第一篇：胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)論文.

胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)論文

導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于胃鏡論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段： 各區(qū)要保持清潔衛(wèi)生。其中診療室，消毒室及清洗室在操作完成后要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。

1.3 內(nèi)鏡的治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者必須戴好口罩及帽子等，避開出現(xiàn)上呼吸道惡感染，同時(shí)還要嚴(yán)格地遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度。

1.4 在消毒和清洗內(nèi)鏡過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者需要正確地穿戴工作服、口罩、防滲透圍裙、手套及帽子等。

1.5

【摘 要】充分做好胃鏡室消毒管理，術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理是確保胃鏡檢查工作順利進(jìn)行的必要條件，因此胃鏡室護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，患者心理狀態(tài)和手術(shù)中可能出現(xiàn)的理由，制定相應(yīng)的措施，避開胃鏡檢查失敗的發(fā)生，確保手術(shù)順作利完成，自從胃鏡室工以來(lái)，無(wú)一例發(fā)生胃鏡檢查失敗及交叉感染，而此次研究主要分析了我院胃鏡室的消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)，為臨床應(yīng)用提供一定的借鑒和指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】毒消隔離；術(shù)中配合護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)健康水平的不斷提高，基層醫(yī)院接診胃鏡檢查病人也越來(lái)越多，胃鏡檢查是消化內(nèi)科最常見(jiàn)最經(jīng)濟(jì)，直接的檢查策略，醫(yī)護(hù)人員帶著以人為本，安全，快捷。方便為病人服務(wù)為宗旨。做好胃鏡室的消毒管理及病人的心理護(hù)理是護(hù)理工作的重中之重。自從事護(hù)理工作以來(lái)就診病人近4000多人次，從未發(fā)生交叉感染，插管失敗。本文結(jié)合筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)探討了胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)。具體如下：

胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合

1.1 胃鏡室內(nèi)應(yīng)設(shè)置有病人診療室、候診區(qū)，診療室、消毒室及清洗室等。其中，消毒室，清洗室及內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室要做到通風(fēng)良好。

1.2 各區(qū)要保持清潔衛(wèi)生。其中診療室，消毒室及清洗室在操作完成后要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。

1.3 內(nèi)鏡的治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者必須戴好口罩及帽子等，避開出現(xiàn)上呼吸道惡感染，同時(shí)還要嚴(yán)格地遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度。

1.4 在消毒和清洗內(nèi)鏡過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者需要正確地穿戴工作服、口罩、防滲透圍裙、手套及帽子等。

1.5 消毒內(nèi)鏡時(shí)，需要將其放置于2%戊二醛的消毒液中浸泡0.5h，然后用無(wú)菌的蒸餾水充分沖洗，在用氧氣干懆，放入內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室內(nèi)備用，儲(chǔ)柜表面要求光滑無(wú)縫，以利于消毒和清洗，每周一次。在每天開始診療工作之前，還需要再次對(duì)當(dāng)天即將使用的內(nèi)鏡進(jìn)行消毒，時(shí)間應(yīng)低于20分鐘[ 1 ]。

1.6 使用后的內(nèi)鏡先進(jìn)行去污--清洗--酶洗--消毒--再滅菌。對(duì)內(nèi)鏡及附件進(jìn)行消毒須要清泡20分鐘以上，滅菌時(shí)需要清泡10小時(shí)以上。在HbsAg（+）、結(jié)核桿菌及其他桿菌等感染的患者使用內(nèi)鏡以后，要求浸泡的時(shí)間不低于1h，或者每天將這些病人安排在最后診療，診療后內(nèi)鏡及附近進(jìn)行徹底清洗、消毒。

1.7 一次性接口彎盤，做到一人一用，用后安醫(yī)用按醫(yī)用垃圾的要求處理。吸引器每次使用后用消毒液清泡、消毒后清洗干懆備用。

1.8 無(wú)菌鑷，紗布罐，治療碗，彎盤及器械每周高壓蒸氣滅菌二次，做好消毒和清洗等工作的登記。

1.9 每日胃鏡檢查結(jié)束后對(duì)鏡子進(jìn)行測(cè)漏，鏡身及附件，活檢鉗，消毒，滅菌，干懆后上龜油保養(yǎng)，胃鏡室空氣進(jìn)行紫外線消毒，并做好登記工作。

1.10 治療床上的床單、枕套隨臟隨換，保持整潔干凈。

護(hù)理體會(huì)

2.1 在胃鏡的檢查過(guò)程中，會(huì)對(duì)胃與咽喉部造成嚴(yán)重地刺激。所以大部分會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心及呼吸困難等。故為了保證患者順利地完成胃鏡檢查，提前做好心理的護(hù)理是十分必要的。

2.2 心理護(hù)理進(jìn)入檢查室普通患存在不同程度的緊張和恐懼，缺乏安全感，這時(shí)護(hù)士必須做到熱情、耐心地與患者交流和溝通，提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的信任，同時(shí)增強(qiáng)患者的安全感。同時(shí)還要詳細(xì)地講解鏡檢過(guò)程中所出現(xiàn)的各種正常反應(yīng)，以消除患者的恐懼和不安，使其能夠主動(dòng)和積極地配合醫(yī)生的檢查[2]。

2.3 全面地了解胃鏡檢查的適應(yīng)癥，做好高危人群的篩選。要求在檢查前必須詳細(xì)地詢問(wèn)患者的各種疾病史。

2.4 術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)的前一天，患者的飲食以無(wú)刺激和易消化為宜，且要求在20：00后禁食。

2.5 術(shù)中配合及護(hù)理醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，避開大聲談笑，不談?wù)撆c胃鏡檢查無(wú)關(guān)的話題，護(hù)理人員要了解手術(shù)的步驟，便于檢查工作有條不紊的進(jìn)行，術(shù)前口服胃鏡膠潤(rùn)滑劑將咽喉部麻醉既可減輕術(shù)后咽喉部異物感，且有很好的胃內(nèi)除泡作用。（1）囑患者取左側(cè)臥位，兩腿保持微曲，同時(shí)取下眼鏡和單個(gè)義齒等，并放松領(lǐng)口及腰帶；（2）囑患者緊咬口墊，防止口墊脫落咬傷鏡身，然后經(jīng)口圈中孔進(jìn)鏡，當(dāng)胃鏡插入舌根部食管入口處時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，隨著吞咽動(dòng)作胃鏡可順利插入并通過(guò)食道。（3）進(jìn)鏡后囑病人不要做吞咽動(dòng)作，讓唾液自行流入灣盤內(nèi)，防止唾液進(jìn)入氣管發(fā)生嗆咳而影響檢查，一旦患者出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳及紫紺等癥狀時(shí)要立刻拔出胃鏡，等患者休息后再進(jìn)行插管[3]。

2.6 在插鏡過(guò)程中，要注意患者的臉色和生命體征等的變化，一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐和呼吸困難時(shí)，要立即給予處理，如有出血情況做相應(yīng)的止血處理。取活檢時(shí)，護(hù)士右手操作活檢鉗柄，左手拿消毒紗布?jí)K托住活檢鉗外套弾簧鉗絲，協(xié)助術(shù)者將活檢鉗送入所需部位，并迅速取出活組織，放入盛有95%酒精小瓶中固定，封好瓶蓋，寫好姓名送病理科檢查，整個(gè)操作過(guò)程2～10分鐘[4]。

2.7 囑后護(hù)理術(shù)后一般觀察0.5小時(shí)～1小時(shí)，注意有無(wú)劇烈腹 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于胃鏡論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：-993.黃超蘭.重癥患者床邊胃鏡下放置鼻腸管的配合及護(hù)理體會(huì).當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，（6）：106.上一頁(yè) 1 2

痛，嘔吐，黑便等，術(shù)后禁食2小時(shí)，待麻醉作用消除后才能進(jìn)軟食，不適隨診。小結(jié)

充分做好胃鏡室消毒管理，術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理是確保胃鏡檢查工作順利進(jìn)行的必要條件，因此胃鏡室護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，患者心理狀態(tài)和手術(shù)中可能出現(xiàn)的理由，制定相應(yīng)的措施，避開胃鏡檢查失敗的發(fā)生，確保手術(shù)順作利完成，自從胃鏡室工以來(lái)，無(wú)一例發(fā)生胃鏡檢查失敗及交叉感染。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗萍，何銀輝.胃鏡檢查護(hù)理體會(huì)[J].福建醫(yī)藥雜志，2001胃鏡室消毒管理及術(shù)中配合的護(hù)理體會(huì)，23（5）：179-180.[2]葉赤軍.胃鏡的清洗消毒與醫(yī)院感染管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（14）：2227-2228.[3]吳恩濤，潘玲玲，佟威，劉子維.營(yíng)口市胃鏡消毒質(zhì)量影響因素研究[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（11）：991-993.[4]黃超蘭.重癥患者床邊胃鏡下放置鼻腸管的配合及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，（6）：106.

第二篇：護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的體會(huì)論文

風(fēng)險(xiǎn)管理主要指的是對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理程序、藥物、設(shè)備等風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施系統(tǒng)管理。隨著生活水平的提升，人們健康意識(shí)與維權(quán)意識(shí)逐步增加，對(duì)于臨床護(hù)理管理提出了較高要求，做好風(fēng)險(xiǎn)管理工作，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，還可以防止不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，從而有效提高患者的治療效果與生活質(zhì)量[1]。為了探討臨床護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果，2015年4月-2016年3月我院收治的未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的380例患者與2016年3月-2016年12月我院收治的實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的380例患者，進(jìn)行比較分析。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

以我院在2015年4月-2016年3月期間收治的380例住院患者為對(duì)照組，男性患者有198例，女性患者有182例，患者的年齡在18-81歲，平均年齡為39歲。以我院在2016年3-12月期間收治的380例住院患者為實(shí)驗(yàn)組，男性患者175例，女性患者205例，患者的年齡在16-92歲之間，平均年齡為45歲。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的一般臨床資料，無(wú)明顯差異（P>0.05），具備臨床可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施。在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，具體如下所述：

1.2.1對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行完善

對(duì)完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行制定，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理中各項(xiàng)工作的有效約束和規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理安全事故發(fā)生率的降低。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理工作中每位護(hù)理人員可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理職責(zé)進(jìn)行明確，引導(dǎo)護(hù)理人員自發(fā)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的提升，進(jìn)而形成對(duì)護(hù)理事件的有效預(yù)防。

1.2.2定期開展法律知識(shí)培訓(xùn)

定期組織護(hù)理人員接受相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，包括《護(hù)理中潛在法律問(wèn)題》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》等，并在培訓(xùn)后開展相應(yīng)的知識(shí)考核，促進(jìn)護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)和應(yīng)用法律能力的提升[2]。

1.2.3組織不同層級(jí)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

組織護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)考核，促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理知識(shí)的提升，保證護(hù)理人員能夠?qū)ψo(hù)理操作流程有效掌握，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的熟練完成。

1.2.4加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組應(yīng)定期組織會(huì)議培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的識(shí)別。此外，護(hù)理小組成員應(yīng)在會(huì)議上對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和討論，根據(jù)分析討論的結(jié)果，制定相應(yīng)的對(duì)策。例如護(hù)理人員交接班時(shí)，應(yīng)對(duì)特殊護(hù)理的患者進(jìn)行特殊處理，或是將清潔人員未擦干地板引起的跌倒列入預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)管理中。

1.2.5護(hù)理記錄管理

對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，并對(duì)護(hù)理工作完成情況中護(hù)理糾紛情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理記錄的規(guī)范填寫和保管，在發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)作為有效依據(jù)。

1.2.6積極改進(jìn)護(hù)理服務(wù)態(tài)度臨床工作中護(hù)理人員態(tài)度不佳是造成很多護(hù)理糾紛的主要原因，所以應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，并對(duì)其護(hù)理態(tài)度進(jìn)行強(qiáng)化，在具體護(hù)理中保持和藹的態(tài)度，進(jìn)而促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)患糾紛發(fā)生率和患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

1.4數(shù)據(jù)處理

對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），具體內(nèi)容如表1：患者及突發(fā)事件。要處理好這些問(wèn)題不僅要加強(qiáng)出診人員院前急救水平，還要加強(qiáng)急救服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)的培養(yǎng)；使出診人員具有自覺(jué)維護(hù)患者的權(quán)利的思想素質(zhì)；手腳麻利，反應(yīng)敏捷的身體素質(zhì)；遇事沉著冷靜、處事不驚的心理素質(zhì)；遵守醫(yī)療規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程等執(zhí)業(yè)素質(zhì)。2.5提高法律意識(shí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理由于院前急救有很強(qiáng)的技術(shù)性、復(fù)雜性，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，強(qiáng)化職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[2]，醫(yī)護(hù)人員懂得如何在工作中應(yīng)用法律保護(hù)自己和患者，應(yīng)用法律程序處理護(hù)患矛盾的能力。應(yīng)做好與患者及家屬在急救現(xiàn)場(chǎng)及途中的溝通，尊重患者及家屬的知情權(quán)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者病情，對(duì)于潛在的風(fēng)險(xiǎn)向患者或家屬進(jìn)行詳細(xì)交代，使家屬在患者病情變化時(shí)有充分的心理準(zhǔn)備，避免醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生，履行告知義務(wù)時(shí)要講究語(yǔ)言藝術(shù)，使家屬對(duì)不好的預(yù)后（病情）有個(gè)接受的過(guò)程。遇到涉及法律問(wèn)題的患者、三無(wú)人員等能認(rèn)真處理，積極救治，及時(shí)準(zhǔn)確地完成出診記錄，并向有關(guān)部門報(bào)告。

3結(jié)語(yǔ)

院前急救工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性、高風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，牢固樹立法律意識(shí)、醫(yī)療安全意識(shí)和急救意識(shí)，努力改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，注意與患者的溝通和交流工作，規(guī)范院前急救收費(fèi)，能有效地減少院前醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：內(nèi)鏡下活檢術(shù)護(hù)理配合

內(nèi)鏡下活檢術(shù)護(hù)理配合

1.概述

為指導(dǎo)內(nèi)鏡護(hù)士正確配合內(nèi)鏡下活檢，特制定此流程。2.內(nèi)容

2.1物品準(zhǔn)備

裝有固定液的小試管或小瓶、無(wú)菌活檢鉗、紗布 2.2操作步驟

2.2.1取出活檢鉗，檢查活檢鉗瓣是否開閉靈活，關(guān)閉時(shí)鉗瓣是否完全閉攏。2.2.2右手握住活檢鉗把手，左手用一塊紗布包住活檢鉗末端10cm處，在活檢鉗處于關(guān)閉狀態(tài)下遞與術(shù)者。

2.2.3活檢鉗經(jīng)鉗子管道送入內(nèi)鏡先端暴露在內(nèi)鏡視野中，根據(jù)醫(yī)生指令張開或關(guān)閉活檢鉗鉗取組織。

2.2.4鉗取組織后，右手往外拔鉗子，左手用紗布握住鉗子金屬套管，在退出活檢的過(guò)程中，應(yīng)將金屬套管繞成大圈握在手中。

2.2.5活檢鉗取出后張開鉗瓣，將組織放在專用濾紙上，將其放入盛有10%甲醛溶液的標(biāo)本瓶中，寫上姓名、性別、取樣部位。

2.2.6檢查結(jié)束后，將用后的一次性活檢鉗丟在黃色醫(yī)療垃圾袋中。

3注意事項(xiàng)

3.1在送入活檢鉗的過(guò)程中，始終保持靠近鉗道管口處的活檢鉗金屬套管垂直于鉗道管口，避免套管成銳角打折。

3.2活檢鉗尚未送出內(nèi)鏡先端時(shí)，鉗瓣始終應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不能做張開的動(dòng)作，否則會(huì)損傷內(nèi)鏡鉗道管。

3.3鉗取標(biāo)本時(shí)，應(yīng)均勻適度用力關(guān)閉鉗子，不能突然過(guò)度用力，以避免損害鉗子里面的牽引鋼絲。

3.4遇到某些癌腫組織較硬，鉗取時(shí)關(guān)閉速度要慢，才能取到整塊組織。

第四篇：剖宮產(chǎn)術(shù)配合及護(hù)理 講稿

講稿

剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合

一、概述

1.1剖宮產(chǎn)術(shù)（Cesarean section）是經(jīng)腹壁切開子宮取出已達(dá)成活胎兒及其附屬物的手術(shù)。

1.2解剖位置：子宮位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官。前與膀胱后與直腸相鄰，分為子宮體、子宮底，子宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通，下部為子宮頸，宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮狹部，在非孕期長(zhǎng)約1cm，妊娠后期形成子宮下段，長(zhǎng)約7~10cm.1.3剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥：

1.3.1頭盆不稱者：因骨盆狹窄或畸形骨盆，產(chǎn)道阻塞（如腫物、發(fā)育畸形）?；蛞蚓薮筇骸⑼蜗嚷?、肩先露等異常胎位。

1.3.2相對(duì)性頭盆不稱及產(chǎn)力異常：子宮收縮乏力，發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無(wú)效者。1.3.3妊娠合并及并發(fā)癥：妊娠合并心臟病、重度子癇前期及其子癇、胎盤早剝、前置胎盤。

1.3.4過(guò)期妊娠兒、珍貴兒、早產(chǎn)兒、臨產(chǎn)后出現(xiàn)胎兒窘迫情況等。

二、剖宮產(chǎn)術(shù) 2.1物品準(zhǔn)備

剖宮產(chǎn)手術(shù)包1個(gè)，內(nèi)有25cm不銹鋼盆1個(gè)，彎盤1個(gè)，卵圓鉗6把，1、7號(hào)刀柄各一把，解剖鑷2把，小無(wú)齒鑷2把，大無(wú)齒鑷1把，18cm彎血管鉗6把，10cm、12cm、14cm直血管鉗各4把，阿里斯鉗4把，巾鉗4把，持針器3把，吸引器頭1個(gè)，皮膚拉鉤、腹腔拉鉤各2個(gè)，刀片3個(gè)，雙層剖腹單1塊，手術(shù)衣、手套、治療巾、紗布?jí)|、紗布均若干，可吸收的0、4號(hào)線各一根，注射器和催產(chǎn)素，嬰兒搶救車。2.2手術(shù)體位

體位：平臥位，為防止仰臥位低血壓綜合癥，可取左側(cè)傾斜10~15°臥位。擺放：孕婦仰臥在手術(shù)臺(tái)上，手平放在擱手板上，腕部用約手帶固定，兩上肢外展不大于90°，兩腿伸直膝部用約束帶固定，頭部上方平下頜平面放置麻醉頭架，小腿上方放置器械升降臺(tái)。2.3麻醉方式

以腰硬聯(lián)合麻醉為主，特殊情況采用局部麻醉或全身麻醉。2.4手術(shù)方式

2.4.1子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)：下腹部正中切口或下腹橫切口。臨床廣泛應(yīng)用此法。2.4.2子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)：子宮體正中做縱形切口。僅適用于急于娩出胎兒或胎盤前置不能做子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.4.3腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)：對(duì)宮腔有感染者尤為適用 2.5手術(shù)步驟及配合（重點(diǎn)）

? 消毒：遞組織鉗夾酒精棉球消毒皮膚。? 鋪巾：將三塊治療巾的1/4反折面對(duì)手術(shù)醫(yī)生，最后一塊反折面對(duì)自己進(jìn)行傳遞，遞4把巾鉗，小雙層單鋪于切口上方遞過(guò)麻醉頭架，大雙層單鋪

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 于切口下方蓋過(guò)器械升降臺(tái)，最后鋪大孔巾。切開皮膚皮下組織：遞刀切開及干紗布拭血，直血管鉗、中彎血管鉗止血，鋪皮膚巾，巾鉗固定。

切開腹直肌前鞘：遞刀切開，剪刀擴(kuò)大，遞皮膚拉鉤拉開皮下組織。切開腹膜：遞血管鉗牽起腹膜，并遞刀切開，剪刀擴(kuò)大。

探查腹腔：醫(yī)生探查子宮后遞鹽水紗墊，并遞腹腔拉鉤暴露子宮。切開子宮：遞刀做子宮下段正中切口。

用血管鉗刺破羊膜：遞血管鉗以刺破羊膜。

胎兒娩出后協(xié)助醫(yī)生斷臍，遞中彎血管鉗2把夾住臍帶，組織剪剪斷，新生兒交助手處理。

斷臍后遞20U縮宮素，宮體注射。娩出胎盤：胎兒娩出后遞環(huán)鉗夾住子宮切口邊緣及左右角，等胎盤自然剝離，后遞大碗放置胎盤。

清理宮腔：遞環(huán)鉗夾住干紗布卷拭凈宮腔，以清理宮腔內(nèi)殘留的胎膜及胎盤組織，遞一四折治療巾鋪于切口下方。

? 縫合子宮：遞0#線連續(xù)縫合。

? 縫合膀胱子宮返折腹膜：0#線連續(xù)縫合。

檢查子宮縫合處有無(wú)出血，兩側(cè)附件有無(wú)異常，清理腹腔積血，清點(diǎn)器械紗布等無(wú)誤后關(guān)腹。

? 腹膜：10*28圓針，4#線連續(xù)縫合。

? 腹直肌前鞘： 10*28圓針，4#線由切口兩端向中間做連續(xù)縫合 ? 皮下組織： 10*28圓針，4#線連續(xù)縫合。? 皮膚:0/4#線皮內(nèi)縫合。

三、雙胎與合并癥的處理

雙胎及患有心臟病產(chǎn)婦及羊水過(guò)多者注意：

3.1準(zhǔn)備兩套迎接新生兒的用品：包括吸痰管、消毒巾、搶救物品等。

3.2準(zhǔn)備一公斤沙袋，胎兒娩出后壓于產(chǎn)婦劍突下，6h后取下，以防腹壓驟降，回心血量增高而使心臟負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致心衰。

3．3對(duì)合并心臟病的產(chǎn)婦，注意調(diào)節(jié)靜脈輸液速度加強(qiáng)病情觀察。

四、剖宮產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥

麻醉技術(shù)的完善、剖宮產(chǎn)技術(shù)水平的不斷提高、分娩過(guò)程的縮短、對(duì)產(chǎn)痛的恐懼等使許多女性主動(dòng)放棄了陰道分娩的權(quán)利，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的急聚上升，同時(shí)術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥也隨之日益增多。4.1母體方面：

4.1.1胎兒娩出困難：疤痕子宮切口彈性差、胎兒窘迫急診手術(shù)時(shí)切口不夠充分也常會(huì)引起出頭困難。子宮肌壁厚，彈性差，胎兒過(guò)小時(shí)也常常會(huì)發(fā)生胎兒娩出困難，4.1.2剖宮產(chǎn)手術(shù)后大出血：宮縮乏力，或術(shù)后因?qū)m口關(guān)閉或子宮過(guò)度屈曲可導(dǎo)致宮腔積血，甚至子宮卒中。

4.1.3器官損傷：膀胱損傷、腸管損傷、輸尿管損傷 4.1.4子宮切口縫合錯(cuò)誤

4.2胎兒方面

4.2.1胎兒損傷及骨折

鎖骨骨折：多見(jiàn)于胎兒前肩娩出時(shí)不夠充分

股骨骨折：發(fā)生于臀位分娩時(shí)，未按分娩機(jī)制助娩

肱骨骨折：多見(jiàn)于橫位或臀位手術(shù)中上肢首先從切 口處露出，或?qū)⑸现`認(rèn)為下肢取出，不能回納

顱骨骨折：由于胎頭深固定或枕位異常，胎頭娩出困難，術(shù)者在胎頭某處用力過(guò)度所致。

胎體損傷：術(shù)中切開子宮時(shí)，由于宮壁過(guò)薄或操作時(shí)用力過(guò)大，損傷胎兒；在剪開子宮延長(zhǎng)切口時(shí)傷及胎兒。4.3遠(yuǎn)期并發(fā)癥

剖宮產(chǎn)手術(shù)后腹壁切口愈合不良，隨著術(shù)式的改善已逐漸減少。但晚期子宮出血增加可導(dǎo)致切除子宮。晚期出血常發(fā)生于術(shù)后10～80天左右，主要因感染、腸線縫合過(guò)密，造成局部組織缺血壞死，子宮切口愈合不良，提高縫合技術(shù)，抗生素的充分使用，可減少晚期子宮出血。血栓性靜脈炎、麻痹性腸梗阻、術(shù)后肺栓塞、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥也常有報(bào)道。剖宮產(chǎn)術(shù)后的感染和盆腔粘連容易引起異位妊娠。新生兒濕肺癥與分娩方式有關(guān)，尤其是選擇性剖宮產(chǎn)。Berg A等通過(guò)5年的回顧性研究證實(shí)，選擇性剖宮產(chǎn)新生兒生后呼吸系統(tǒng)發(fā)病率增加。醫(yī)源性早產(chǎn)也被認(rèn)為是剖宮產(chǎn)手術(shù)的并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦病死率高于陰道分娩2～4倍，術(shù)后病死率高于陰道分娩5～10倍。

第五篇：護(hù)理體會(huì)論文

腦出血患者的護(hù)理體會(huì)

作者：中國(guó)護(hù)士網(wǎng) 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有血管的破裂，大多數(shù)是由于動(dòng)脈破裂所致，是臨床常見(jiàn)的一種腦血管意外。臨床表現(xiàn)：意識(shí)喪失，偏癱，失語(yǔ)，腦脊液不正常；重癥者出現(xiàn)昏迷。做好腦出血的護(hù)理在整個(gè)治療中是腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有血管的破裂，大多數(shù)是由于動(dòng)脈破裂所致，是臨床常見(jiàn)的一種腦血管意外。臨床表現(xiàn)：意識(shí)喪失，偏癱，失語(yǔ)，腦脊液不正常；重癥者出現(xiàn)昏迷。做好腦出血的護(hù)理在整個(gè)治療中是不容忽視的重要環(huán)節(jié)，對(duì)疾病預(yù)后起著舉足輕重的作用，現(xiàn)將我院近5年來(lái)收住的68例腦出血患者護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

本組68例，男48例，女20例；年齡最小38歲，最大85歲。平均住院40天，出院時(shí)均能翻身，無(wú)一例褥瘡和護(hù)理不當(dāng)或意外發(fā)生，35例能獨(dú)立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能夠自理。2護(hù)理

2.1昏迷患者護(hù)理密切觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備，保持呼吸道通暢?？蓪⒒颊哳^偏向一側(cè)，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天進(jìn)行口腔護(hù)理2~3次，張口呼吸者以濕紗布蓋住口鼻，防止發(fā)生口腔感染或腮腺炎；每天用鹽水擦洗眼睛，或用濕紗布遮蓋，并按時(shí)涂眼膏；定期給患者剪指甲以防患者自身抓傷，對(duì)昏迷時(shí)間長(zhǎng)，出血量大的患者，必要時(shí)行氣管切開術(shù)，能有效保持呼吸道通暢，有利于呼吸。昏迷患者不能進(jìn)食者，給予鼻飼飲食，每日從胃管給予營(yíng)養(yǎng)素6~8餐，每次量≥200ml。煩躁不定者用約束帶或床擋保護(hù)，以防墜床摔傷。

2.2一般護(hù)理要絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)?；颊哳^部要稍墊高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持靜脈補(bǔ)液通暢，必要時(shí)取表淺大靜脈穿刺，滴注甘露醇需加壓使滴速保持在123滴/min左右；各項(xiàng)護(hù)理操作的時(shí)間要集中，避免對(duì)患者多次刺激；保持室內(nèi)清潔、安靜，經(jīng)常通風(fēng)換氣，減少陪客和探視。

2.3預(yù)防腦炎和尿路感染由于患者意識(shí)喪失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔內(nèi)分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性腦炎?？蓪⒒颊哐雠P位頭偏向一側(cè)痰多者給予吸痰，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，吸痰管要清潔、消毒，必要時(shí)行氣管切開術(shù)；同時(shí)為了防止墜積性腦炎的發(fā)生，要每隔2~3h給患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨脹。腦出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，對(duì)此，應(yīng)在無(wú)菌操作下行留置導(dǎo)尿管，尿管要定時(shí)開放，并用生理鹽水500ml加慶大霉素沖洗膀胱每天1~2次，導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換1次。

2.4褥瘡的預(yù)防和處理由于患者長(zhǎng)期臥床，營(yíng)養(yǎng)差、體質(zhì)消瘦，易形成褥瘡，每隔3~4h給患者翻身1次。骨隆突出處墊以氣圈并加用布套；床鋪應(yīng)清洗干燥，對(duì)受壓部位要給予熱敷或局部按摩，已形成褥瘡者，可用1%龍膽紫或無(wú)菌紗布覆蓋，同時(shí)要勤換床單、床鋪墊等。

2.5功能鍛煉和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練病例情穩(wěn)定后，即可開始床上肢體活動(dòng)。鼓勵(lì)患者加強(qiáng)肢體的功能鍛煉、按摩、針灸或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。從發(fā)音器官開始到發(fā)單音節(jié)、單詞，認(rèn)人、物、字，數(shù)數(shù)等。說(shuō)一些簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ)，讓患者跟著說(shuō)，或讓患者反復(fù)聽(tīng)日常用語(yǔ)的磁帶，以強(qiáng)化語(yǔ)言刺激，逐漸恢復(fù)語(yǔ)言功能。

2.6心理護(hù)理腦血管患者常因肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、大小便失禁等而產(chǎn)生痛苦、絕望、焦慮、自卑等心理，對(duì)治療缺乏信心，應(yīng)尊重患者的人格，態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切，耐心地做好患者及家屬的解釋工作，幫助患者調(diào)整心理情緒，維持患者家庭和諧、社會(huì)融洽，讓患者體會(huì)到相互信任所帶來(lái)的愉快情緒，使患者保持積極樂(lè)觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.7預(yù)防和保健指導(dǎo)出院時(shí)讓患者注意休息，飲食要清淡，日常保持適量的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，教會(huì)家屬配合患者進(jìn)行功能鍛煉的方法提高患者生活自理能力，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

3體會(huì)

通過(guò)實(shí)施以上護(hù)理，從中體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)有高度的責(zé)任感和熟練的操作技能及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生。治療過(guò)程中要嚴(yán)密觀察病情變化，讓患者臥床，減少各種刺激，避免情

緒波動(dòng)，盡量避免不必要的移動(dòng)和操作，保持呼吸道通暢，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者樹立信心，做好肢體功能鍛煉，保持心情舒暢，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

癌癥患者的觀察及心理護(hù)理

2010-2-1來(lái)源:《中外健康文摘》2009年第32期供稿文/李正華

[導(dǎo)讀]及早對(duì)癌癥病人觀察，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)治療可減輕病人疼痛，延緩病情變化從而延長(zhǎng)病人的生命

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李正華（內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院四川內(nèi)江641000）

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2009)32-0213-0

2【摘要】及早對(duì)癌癥病人觀察，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)治療可減輕病人疼痛，延緩病情變化從而延長(zhǎng)病人的生命。而心理護(hù)理對(duì)癌癥病人建立信心，調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)生理機(jī)能非常重要。在護(hù)理過(guò)程中要及時(shí)了解，超前預(yù)見(jiàn)。根據(jù)病人不同的心理特征，用科學(xué)的護(hù)理語(yǔ)言積極施護(hù)，以獲得病人的信任合作，才能通過(guò)改變病人的心理活動(dòng)，達(dá)到良好的治療目的，而對(duì)于一個(gè)臨終病人而言，心理護(hù)理尤為重要。在這難以抗拒的階段里，病人在肉體及心理上均承受著巨大的痛苦，除了使病人得到現(xiàn)代醫(yī)療外，更重要的是結(jié)予其精神支持和心理安慰，我院于2006年4月至2008年5月對(duì)135例癌癥病人及晚期病人實(shí)施心理護(hù)理及臨終護(hù)理，取得滿意效果。

【關(guān)鍵詞】 癌癥心理護(hù)理觀察

1資料

一般資料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年齡27-72 歲，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、結(jié)腸癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、腦癌5例。2癌癥病人的心理特征觀察

2.1否認(rèn)期 病人突然得知確診為癌癥，企圖以否認(rèn)的心理方式來(lái)達(dá)到心理平衡，懷疑醫(yī)生診斷錯(cuò)誤或檢查失誤而反復(fù)復(fù)查、咨詢。

2.2憤怒期 否認(rèn)以后再通過(guò)反復(fù)復(fù)查、咨詢確診后，病人常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的憤怒和悲痛中而且會(huì)感到世界不公平，對(duì)人世間的一切存在著無(wú)限的憤怒和不滿，有被生活遺棄，被命運(yùn)捉弄的感受，并把這種憤怒向周圍的人發(fā)泄并且感到悲觀失望，對(duì)生活失去信心對(duì)一切事情均無(wú)興趣，過(guò)著行尸走肉的生活，還有一些病人以為得了不治之癥，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等過(guò)一天算一天的想法。

2．3抑郁期 當(dāng)病人在治療或休養(yǎng)過(guò)程中，想到自己還未完成的工作和事業(yè)，想到親人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顧及時(shí)便會(huì)從內(nèi)心深處產(chǎn)生難以言狀的痛楚和悲傷再加上疼痛的折磨、化療用藥難受則近一步轉(zhuǎn)化為絕望從而產(chǎn)生輕生或自殺念頭，一旦產(chǎn)生了這種心理以后，就可能采取各種手段來(lái)過(guò)早結(jié)束自己的生命，特別是晚期和疼痛難忍的病人均有自殺的可能。

2．4接受期 有許多病人存在著多種矛盾心理但還是得面對(duì)現(xiàn)實(shí)，進(jìn)入角色，以平靜的心態(tài)對(duì)待疾病，接受事實(shí)，希望能延長(zhǎng)生命，生存的希望強(qiáng)烈，表現(xiàn)出后悔、和善、愿意配合各種治療。

3癌癥病人的心理護(hù)理

根據(jù)病人的性格特點(diǎn)和不同時(shí)期的心理特點(diǎn)、不同的需求，有針對(duì)性的進(jìn)性治療和心理護(hù)理。

3.1保持舒適的住院環(huán)境，及時(shí)了解病人心理變化，隨時(shí)掌握及了解病人真實(shí)心理狀

態(tài)，就必須關(guān)心病人、了解病人職業(yè)、文化、家庭、配偶及個(gè)人生活境遇、意愿等同時(shí)還應(yīng)熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，根據(jù)病人各自不同職業(yè)、心理需求、社會(huì)文化背景，同進(jìn)或超前的訓(xùn)知他們將要或可能出現(xiàn)的心理變化和心理規(guī)律，從而制定出切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案如因病施護(hù)、因人施護(hù)并且按病人的意愿盡可能滿足其需要。本組92例要求單獨(dú)房間，在滿足其需求的同時(shí)還根據(jù)病人的愛(ài)好，為其布置病房如有15例52歲至70歲的病人在退休前為機(jī)關(guān)干部，我們就按其要求在桌上放置臺(tái)燈、紙、筆、書報(bào)、象棋等滿足其閱讀及寫作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。

3．2增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，癌癥病人一旦獲悉自己患了不治之癥以后，生的欲望會(huì)降低而死的欲望強(qiáng)烈。這時(shí)我們的心理開導(dǎo)是至關(guān)重要的，不容置疑的語(yǔ)言，誠(chéng)懇的話語(yǔ)取得病人的信賴，再以病人微小的病情改善的事實(shí)來(lái)說(shuō)服幫助病人排除不良的心理狀態(tài)。當(dāng)病人萌發(fā)希望以后要進(jìn)一步鼓勵(lì)病人承擔(dān)力所能及的生活活動(dòng)，鼓勵(lì)他們勇于駕馭生活。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)不僅使身體受到直接鍛煉并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶、無(wú)助中解脫出來(lái)，達(dá)到移性益志，對(duì)心理起到積極調(diào)控作用。

3.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)巡視病房，多關(guān)心、體貼病人，給予生活上的照顧，加強(qiáng)語(yǔ)言交流，以良好的職業(yè)道德、高度的責(zé)任感、同情心及良好的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)實(shí)施各項(xiàng)工作，使病人獲得心靈與軀體的舒適同時(shí)給病人滿足感、安全感及被尊重感。

3.4病情變化時(shí)的心理護(hù)理，當(dāng)病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進(jìn)食等癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持療法。除力求改善全身狀況外更應(yīng)該注意對(duì)病人良好的心理勸導(dǎo)和安慰。用歷盡磨難，終于戰(zhàn)勝病魔的實(shí)例，鼓勵(lì)激發(fā)病人的求生欲望。

3.5治療過(guò)程中的心理護(hù)理，當(dāng)病人在進(jìn)行手術(shù)時(shí)、放療或化療前，不僅要向病人宣傳進(jìn)行這種治療的必要性，也要向病人講清治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)克服困難積極配合治療。

3.6癌癥病人治療和有效藥物控制疼痛，病人除常規(guī)治療和化療外，主要是疼痛難忍，所以需要有效的藥物來(lái)進(jìn)行疼痛的控制。我們采取了WHO癌癥三階梯止痛方案，①第一階梯給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酸，輔以地西泮；②第二階梯用阿片類藥如嗎啡；③第三階梯同時(shí)并用第一、二階梯藥。本組85例患者使用這些藥物止痛效果滿意。

3.6.1音樂(lè)療法心理護(hù)理從宣教或經(jīng)驗(yàn)之談過(guò)渡到注重心理學(xué)知識(shí)和技能的發(fā)揮運(yùn)用如音樂(lè)可直接影響病人情緒，優(yōu)美婉轉(zhuǎn)的樂(lè)曲對(duì)人體各系統(tǒng)均可產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。根據(jù)不同病人的喜好選擇相應(yīng)的樂(lè)曲，在飯后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的緩解。

3.6.2疼痛的心理護(hù)理癌癥病人到了晚期，往往出現(xiàn)疼痛難忍，護(hù)士態(tài)度溫和、動(dòng)作輕柔，對(duì)疼痛部位避免觸碰。護(hù)士要設(shè)法減輕病人的心理壓力提高痛閾，恰當(dāng)向病人解釋疼痛機(jī)制顯示出理解病人的痛苦，安慰病人，通過(guò)心理治療緩解疼痛，分散病人的注意力，將注意力集中在交談、閱讀、看有趣的電視節(jié)目等活動(dòng)上來(lái)減輕疼痛。

3.7針對(duì)病人心理反應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施盡量使病人已知患有“癌癥”但是整個(gè)臨終階段都懷有強(qiáng)烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇跡出現(xiàn)。我們以熱情、理解和負(fù)責(zé)的態(tài)度順應(yīng)其幻想，盡可能滿足其要求，當(dāng)病人已知治療無(wú)望預(yù)想到死亡即將來(lái)臨而感到恐懼和悲傷就表現(xiàn)出失眠、暗自流淚、不思飲食等，我們就增加巡視次數(shù)，主動(dòng)與病人聊天，轉(zhuǎn)移病人的思維和給予其感性的支持，婉轉(zhuǎn)的講解生與死的客觀規(guī)律，從而幫助病人從死亡恐懼中解脫出來(lái)。

3.8臨終前的心理護(hù)理癌癥晚期最終結(jié)局是死亡。此時(shí)病人已有思想準(zhǔn)備，情緒平和、鎮(zhèn)定，精神及肉體極度疲勞、衰弱，常處于嗜睡狀態(tài)，情感減退，對(duì)外界反應(yīng)淡漠。此期中護(hù)士應(yīng)讓病人寧?kù)o、安詳?shù)馗鎰e人間，不應(yīng)過(guò)多打擾，不勉強(qiáng)交談，適度陪伴和支持、尊重

信仰，保證臨終前的生活質(zhì)量，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)家屬參與臨終護(hù)理，建議家屬合理安排護(hù)理時(shí)間，指導(dǎo)家屬協(xié)助做好基礎(chǔ)護(hù)理。

綜上所述，135例癌癥病人通過(guò)上面的治療及心理護(hù)理，除2例腦癌（患有老年癡呆癥）病人輕微效果外，其余133例均收到滿意效果。死亡是不可避免的自然規(guī)律，對(duì)臨終病人的護(hù)理不能視為一種負(fù)擔(dān)而消極等待病人的死去，社會(huì)、家庭、醫(yī)院都應(yīng)重視，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都有責(zé)任讓病人在臨終階段減輕痛苦，提高生命質(zhì)量，珍惜生命價(jià)值，同時(shí)做好死亡教育工作，讓病人認(rèn)識(shí)到死亡降臨是生命發(fā)展的一個(gè)自然規(guī)律，最后在心理滿足中平靜度過(guò)人生最后旅程，心理護(hù)理目標(biāo)已不局限在病人和疾病本身，而是擴(kuò)大到病人家屬、社區(qū)、預(yù)防保健和提高病人生活質(zhì)量等多方面，若使心理護(hù)理具備科學(xué)性和可信度，護(hù)理人員必須掌握科學(xué)的心理評(píng)估方法，科學(xué)的測(cè)定病人的心理狀況，有效放矢的開展心理護(hù)理，真正使病人受益。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 趙長(zhǎng)云.談非語(yǔ)言性溝通在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用[1] 實(shí)用護(hù)理雜志 2002.18(6)：73.[2] 張翠華.臨終關(guān)懷 [M]重慶市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育叢書.2001.6.18.[3] 徐新明.癌癥晚期患者的臨終護(hù)理，中華當(dāng)代醫(yī)學(xué).2005.9.28.[4] 袁素芳.癌癥患者的心理護(hù)理，重慶醫(yī)學(xué).2003第32卷增刊.