第一篇：病理大體標(biāo)本描述(個人總結(jié))

1.阿米巴肝膿腫(肝液化性壞死): 肝切面可見壞死灶，壞死灶中央溶解液化形成囊腔（切開時液體已流出），囊腔內(nèi)壁附著破棉絮狀的組織（為未完全液化的壞死組織）2．阿米巴痢疾（結(jié)腸變質(zhì)性炎）：腸黏膜有多個大小不等形狀不規(guī)則壞死病灶，部分脫落形成潰瘍，有的呈潛行性，病灶間黏膜無明顯病變。

3.檳榔肝(肝淤血和脂變)：于肝切面上可見分布之暗紅色斑點(diǎn)或條紋（因固定致黑色），斑紋間為黃色，成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀花紋，有如檳榔切面。4.白喉（喉、氣管的假膜性炎）：在會厭、喉及氣管內(nèi)被覆一層不完整的灰褐色膜樣物（假膜），氣管的部分假膜與組織分離。

5.腸出血性梗死：部分腸段色暗紅（因固定致灰黑色）污穢，失去正常光澤。6.腸系膜淋巴管瘤：腸系膜增厚，表面結(jié)節(jié)狀，切面見海綿狀大小不等的腔隙。7.風(fēng)濕性心臟?。海ǘ獍戟M窄與關(guān)閉不全）心臟體積增大，二尖瓣膜增厚、縮短，瓣葉相鄰邊緣相互粘連，瓣膜口狹窄，成魚口狀；三尖瓣膜輕度增厚，半口周長14cm，呈相對性關(guān)閉不全；主動脈瓣稍增厚。8.肺出血性梗死：肺下葉大部分呈暗紅色，失去海綿狀結(jié)構(gòu)，與正常肺組織分界較不明顯。肺的轉(zhuǎn)移瘤：肺切面散在分布大小不等球狀病灶，有的從表面可以觀察到，色灰白。9．風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎（纖維素性心包炎）：心臟增大，新包膜增厚，粗糙不平，失去光澤，其臟層和壁層均有灰褐色絨毛狀物被覆。

10.肺干酪樣壞死（干酪性肺炎）：表面高低不平，可見整個肺葉幾乎實(shí)化，切面除肺尖有小部分肺組織略近正常外，大部分質(zhì)松脆，乳黃色，似干酪，部分液化排出形成一些邊緣不齊的空洞，胸膜增厚，可見大小不等的灰白色病灶。11．肺的轉(zhuǎn)移瘤：瘤栓穿過血管浸入支氣管血管周圍淋巴管并增殖，肺切面散在分布大小不等球狀病灶，有的從表面可以觀察到，色灰白。

12.高血壓心臟（心肌代償性肥大）：心臟體積增大，以左心室壁增厚為主，約增厚2.4cm 13.高血壓性固縮腎：腎臟縮小，表面成細(xì)顆粒狀，并見擴(kuò)張的腎小管成小囊狀，切面皮質(zhì)變薄，并見管壁增厚的小血管的橫切面（即垛開的小動脈），腎盂脂肪組織增生

14.冠狀動脈粥樣硬化合并心肌梗死，心室附壁血栓形成：多見于左心室，M1波及心內(nèi)膜使之粗糙，有局部附壁血栓。15.骨轉(zhuǎn)移瘤：骨膨脹變形，出現(xiàn)軟組織腫塊

16.肝多發(fā)性膿腫：在肝切面可見許多大小不

一、散在分布的黃白色小膿腫（膿液已流失形成囊腔，部分囊腔內(nèi)有寄生蟲并鉆穿），囊腔內(nèi)壁附有破棉絮狀的組織，膿腫與周圍組織分界明顯。

17.肝淤血脂變（檳榔肝）: 于肝切面上可見分布之暗紅色斑點(diǎn)或條紋（因固定致黑色），斑紋間為黃色，成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀花紋，有如檳榔切面。

18.肝細(xì)胞水腫：肝稍腫大，包膜緊張，切面隆起，邊緣稍外翻，組織失去光澤并蒼白混濁，猶如經(jīng)開水燙過。19.肝脂肪變性:肝輕度腫脹，包膜緊張，邊緣鈍，切面見肝實(shí)質(zhì)隆起，間質(zhì)（血管及結(jié)締組織）下陷。20.肝液化性壞死(阿米巴肝膿腫)：肝切面可見壞死灶，壞死灶中央溶解液化形成囊腔（切開時液體已流出），囊腔內(nèi)壁附著破棉絮狀的組織（為未完全液化的壞死組織）

21.化膿性闌尾炎：闌尾腫脹變粗，漿膜面及系膜可見灰黃色滲出物被覆，部分成黑褐色。

22.海綿狀血管瘤：標(biāo)本上方見切面為1.2cmX1.5cm腫物，并有不完全包膜及大小不等的血腔，其間有薄的間隔，類似海綿。

23.化膿性心包炎：心包膜壁層增厚，粗糙不平，并見灰黃色滲出物被覆，臟層明顯增厚，表面被覆黃色滲出物。24.甲狀腺瘤：切面見一龍眼大的圓形腫物，有完整灰白色包膜，其周圍甲狀腺組織因受壓而致密。25.精原細(xì)胞瘤：睪丸腫大，切面見睪丸已全部為灰紅色腫物浸潤，其中可見壞死灶。26.畸胎瘤：

27.結(jié)腸增生性炎：

28.卵巢粘液性囊腺瘤：腫物發(fā)生于卵巢（表面富有輸卵管），表面光滑，有包膜，切面見多個大小不等的囊腔，囊壁薄，內(nèi)面光滑，囊腔內(nèi)含灰白色濃稠粘液。29.卵巢畸胎瘤：

30.卵巢良性畸胎瘤：中午發(fā)生于卵巢，鵝蛋大，圓形囊狀，單房性，內(nèi)壁呈顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀，粗糙不平，內(nèi)有毛發(fā)，皮脂，牙齒。

31.梅毒性主動脈炎合并動脈粥樣硬化：內(nèi)膜增厚，可見灰黃色斑塊狀隆起，升主動脈增寬 32．慢性膽囊炎：膽囊增大，切面可見囊壁明顯增厚，呈灰白色，黏膜粗糙。

33.慢性膽囊炎合并膽石癥：膽囊增大，切面可見囊壁明顯增厚，呈灰白色，黏膜粗糙。。

34.慢性纖維空洞性肺結(jié)核：肺體積縮小，胸膜因纖維增生而明顯增厚。切面見肺上部及中部有多個厚壁空洞形成，洞腔內(nèi)披覆有干酪樣壞死物質(zhì)，其余肺組織散在大小不等的灰黃、灰白色病灶。

35.慢性胸膜炎：胸膜明顯增厚，部分有纖維素披覆，部分臟層與壁層胸膜因纖維組織增生而粘連（有些在剝離器官時撕破）。

36．腦底動脈粥樣硬化：腦底動脈環(huán)各血管透過表面可見內(nèi)膜面大小不等的灰黃色病灶。

37.脾貧血性梗死(脾凝固性壞死)：脾切面有兩個似楔形病灶，色灰白，質(zhì)實(shí)，尖端向脾面，基底向表面，病灶周圍可見出血帶，與周圍組織分界清楚。

38.皮下纖維肉瘤：皮下有一個約5cmX4cm的腫物，色粉紅，均質(zhì)如魚肉狀，未見編織狀條紋。39.皮下脂肪瘤：皮下有一個約8cmX9cm的腫物，表面呈分葉狀，色黃，有明顯包膜。40.皮膚乳頭狀瘤：乳頭狀瘤呈外生性向體表或腔面生長，形成指狀或乳頭狀突起。41.脾包膜透明變性：包膜明顯增厚，灰白色半透明。

42.皮膚癌：皮膚表面有一半圓形7cmX3.5cm腫物，表面呈菜花狀，色灰白（粉紅色為紅汞著色所致），部分出血性壞死，切面可見灰白色瘤組織浸潤皮下脂肪層。

43.乳腺癌：在乳頭下方有一個4X6cm的腫物，局部皮膚呈橘皮狀外觀，乳頭下陷，切面腫物成灰粉紅色，可見壞死出血，癌組織向周圍浸潤。

44.腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤：切面上可見腎臟與主動脈間有一灰紅色中午腫瘤組織已浸潤腎門和主動脈。45.腎和肺多發(fā)性膿腫：腎和肺的表面，肺的切面均可見多個灰黃色及黑褐色的壞死灶。46.腎壓迫性萎縮：腎臟明顯增大，切面呈多房性；腎實(shí)質(zhì)明顯萎縮，腎盂內(nèi)有結(jié)石。

47.神經(jīng)纖維瘤：神經(jīng)纖維瘤突出于皮面，呈圓形、結(jié)節(jié)狀或梭形不等，皮膚表面可見咖啡斑，大小不一，小點(diǎn)狀或大片狀。

48.纖維瘤：

49.纖維素性心包炎（風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎）：心臟增大，新包膜增厚，粗糙不平，失去光澤，其臟層和壁層均有灰褐色絨毛狀物被覆。

50.右股骨下端成骨肉瘤：腫物位于股骨下端干骺端，切面成灰白色，無包膜，破壞骺板，浸潤骨骺，并破壞骨皮質(zhì)向軟組織浸潤，有出血性壞死。

51.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：主動脈瓣心室面見數(shù)個大小不等灰褐色贅生物，質(zhì)松碎

52.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎合并心肌梗死：主動脈瓣心室面見數(shù)個大小不等灰褐色贅生物(即血栓)，左心室壁有一個近似三角形的灰白色病灶。

53.陰莖癌：龜頭部分有菜花狀腫物，色灰白，有出血、壞死，切面見灰白色腫瘤組織向深部浸潤，與周圍組織分界不清。

54.右腳趾干性壞疽：右足拇趾干固皺縮，呈黑褐色，與正常組織分界明顯。足背及小趾側(cè)也可見黑褐色壞死區(qū)。55.右脛骨肉瘤：

56.左側(cè)內(nèi)囊出血：切面見內(nèi)囊及基底節(jié)（尾狀核和豆?fàn)詈耍┨幱醒獕K填充（因固定呈黑褐色），該處原有腦組織已破壞。57.主動脈粥樣硬化：內(nèi)膜增厚或隆起成斑塊，形成局限性狹窄，紙質(zhì)在內(nèi)膜上沉積

58.子宮平滑肌瘤：于子宮底部肌層內(nèi)有一個4.5cmX4cm的腫物，表面光滑，去誒面見編織狀紋理，成灰紅色。

59.子宮肌瘤：腫物發(fā)生于卵巢，鵝蛋大，圓形囊狀，單房性，內(nèi)壁成顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀，粗糙不平，內(nèi)有毛發(fā)，皮脂，牙齒。

60.足趾干性壞疽：右足拇趾干固皺縮，呈黑褐色，與正常組織分界明顯。足背及小趾側(cè)也可見黑褐色壞死區(qū)。61.子宮多發(fā)性平滑肌瘤：

第二篇：處理病理標(biāo)本

怎樣處理病理標(biāo)本

制作時將部分有病變的組織或臟器經(jīng)過各種化學(xué)品和埋藏法的處理，使之固定硬化，在切片機(jī)上切成薄片，粘附在玻片上，染以各種顏色，供在顯微鏡下檢查，以觀察病理變化，作出病理診斷，為臨床診斷和治療提供幫助。

1．取材組織取材的方法是制作切片的一個重要程序，根據(jù)教學(xué)、科研及外檢的具體要求取自人體（外科手術(shù)切除標(biāo)本、活檢標(biāo)本、尸檢標(biāo)本）或動物，并確定取材的部位和方法。取材者需要掌握解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)的基本理論知識，還要掌握實(shí)際操作技術(shù)，每個組織器官的取材都有一定的部位和方法，不能任意切取組織作為制片材料，不然，無法達(dá)到教學(xué)、科研和臨床診斷的目的，具體要求如下：

(1)材料新鮮：取材組織愈新鮮愈好，人體組織一般在離體后，動物組織在處死后迅速固定，以保證原有的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)。

(2)組織塊的大小：所取組織塊較理想的體積為2.0cm×2.0cm×0.3cm，以使固定液能迅速而均勻地滲入組織內(nèi)部，但根據(jù)制片材料和目的不同，組織塊的較理想體積也不同，如制作病理外檢、科研切片，其組織塊可以薄取0.1～0.2cm即可，這樣可以縮短固定脫水透明的時間，若制作教學(xué)切片厚取0.3 ～0.5cm，這樣可以同一蠟塊制作出較多的教學(xué)切片。

(3)勿擠壓組織塊: 切取組織塊用的刀剪要鋒利，切割時不可來回銼動。夾取組織時切勿過緊，以免因擠壓而使組織、細(xì)胞變形。(4)規(guī)范取材部位: 要準(zhǔn)確地按解剖部位取材，病理標(biāo)本取材按照各病變部位、性質(zhì)的不同，根據(jù)要求規(guī)范化取材。

(5)選好組織塊的切面:根據(jù)各器官的組織結(jié)構(gòu)，決定其切面的走向?？v切或橫切往往是顯示組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵，如長管狀器官以橫切為好。

(6)保持材料的清潔:組織塊上如有血液、污物、粘液、食物、糞便等，可用水沖洗干凈后再放入固定液中。

(7)保持組織的原有形態(tài):新鮮組織固定后，或多或少會產(chǎn)生收縮現(xiàn)象，有時甚至完全變形。為此可將組織展平，以盡可能維持原形。2．固定

(1)小塊組織固定法：這是最常用的方法，從人體或動物體取下的小塊組織，須立即置入液態(tài)固定劑中進(jìn)行固定，通常，標(biāo)本與固定液的比例為1:4～20，但組織塊不宜過大過厚，否則固定液不能迅速滲透。故取組織塊的大小一般為2.0cm×2.0cm×0.3cm。

(2)注射、灌注固定法：某些組織塊由于體積過大或固定液極難滲入內(nèi)部，或需要對整個臟器或整個動物體進(jìn)行固定。這時宜采用注射固定或灌注固定法。將固定液注入血管，經(jīng)血管分支到達(dá)整個組織和全身，從而得到充分的固定。(3)蒸汽固定法：比較小而厚的標(biāo)本，可采用鋨酸或甲醛蒸汽固定法。如血液涂片，則應(yīng)在血片未干燥前采用鋨酸或甲醛蒸汽接觸固定。最常用的固定液有10%甲醛固定液和95%乙醇固定液。

3．脫水透明標(biāo)本經(jīng)過固定和沖洗后，組織中含有較多的水分，必須將組織塊內(nèi)的水分置換出來，這一過程叫做脫水。無論是用石蠟切片，還是用火棉膠切片，都必須除去組織中所含水分，因含水組織與石蠟、火棉膠等包埋材料不相容，常用的脫水劑為一系列不同濃度的乙醇。脫水的步驟是：80%、90%、95%、100%各種濃度乙醇2小時，此過程可用脫水機(jī)自控完成。

丙酮也是一種脫水能力很強(qiáng)的脫水劑，但因其脫水能力很強(qiáng)，對組織有劇烈收縮作用，在制作科研、教學(xué)切片時一般不用該試劑。因乙醇、丙酮等不溶于石蠟，還要經(jīng)過一個能溶于石蠟的溶劑替代過程稱為透明。常用的透明劑有二甲苯、三氯甲烷、水楊酸甲酯等。4．浸蠟、包埋

(1)使石蠟浸入組織中，取代組織中含有的透明劑。

(2)包埋：將浸蠟后的組織置于融化的固體石蠟中，石蠟?zāi)毯?，組織即被包在其中，稱蠟塊，此過程稱為包埋。5．切片和貼片(1)修整蠟塊：可視其組織的大小，在組織邊緣約0.1～0.2cm處，切去余蠟部分，否則易造成組織皺縮不平。

(2)準(zhǔn)備好切片用具：切片刀、毛筆、眼科鑷子（彎）、漂烘溫控儀(3)安裝蠟塊：將修好的蠟塊安裝在金屬或木制持蠟器上。

(4)安裝切片刀：將切片刀安裝在切片機(jī)的刀臺上，把刀臺上的緊固螺絲旋緊，使切片時不產(chǎn)生振動，能保持一定的切片厚度。

(5)切片的厚度：切片機(jī)的厚度調(diào)節(jié)器上刻有0～50μm或0～25μm，可任意選擇其厚度，石蠟切片的厚度一般在4～6μm。(6)切片

(7)鋪片：用眼科鑷子鑷起蠟帶輕輕平鋪在40～45℃的水面上，借水的張力和水的溫度，將略皺的蠟帶自然展平。

(8)貼片、烘片：待切片在恒溫水面上充分展平后，將蠟片撈到載玻片的中段處傾去載玻片上的余水，置入60～65℃恒溫箱內(nèi)或切片漂烘溫控儀的烘箱內(nèi)烤片15～30分鐘，脫去溶化組織間隙的石蠟。

6．染色和封片常用的染色方法是蘇木素-伊紅（Hematoxylin-Eosin）染色法，簡稱H.E染色法。這種方法對任何固定液固定的組織和應(yīng)用各種包埋法的切片均可使用。蘇木素是一種堿性染料,可使組織中的嗜堿性物質(zhì)染成藍(lán)色，如細(xì)胞核中的染色質(zhì)等；伊紅是一種酸性染料，可使組織中的嗜酸性物質(zhì)染成紅色，如多數(shù)細(xì)胞的胞質(zhì)、核仁等在H.E染色的切片中均呈紅色。

H.E染色程序如下:脫蠟、脫苯、復(fù)水、染色、脫水、透明、封固

常規(guī)蘇木素染色中的對比染色是用伊紅,近年來在英、美國家的一些實(shí)驗(yàn)室則采用焰紅（phloxine）,此外也有用桔黃G（OrangeG）、比布里希猩紅(Biebrich scarlet)、波爾多紅(Bordeaux red)等作為對比染色。伊紅為染胞質(zhì)、膠原纖維、肌纖維、嗜酸性顆粒等常用的染料。

第三篇：病理標(biāo)本送檢制度

病理標(biāo)本送檢制度

（一）常規(guī)標(biāo)本送檢制度

1.采取標(biāo)本時，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前請勿自行剖開，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖開時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細(xì)描述剖開前后情況。臨床對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性。2.檢材標(biāo)本應(yīng)立即置于容器內(nèi)，固定液需用10%中性福爾馬林，不少于標(biāo)本體積的7－10倍。

3.送檢科室應(yīng)建立送檢標(biāo)本登記本，每次送檢標(biāo)本應(yīng)由病理科人員簽收，以避免丟失標(biāo)本。

4.標(biāo)本切取、固定后應(yīng)盡快送往病理科，以便于及時取材、制片和診斷，及時發(fā)出病理報告。

（二）填寫送檢病理申請單：

1.病理申請單上各項(xiàng)內(nèi)容均應(yīng)填寫并由申請醫(yī)師簽字確認(rèn)，以便診斷時參閱和存檔保留。

2.為加強(qiáng)收費(fèi)管理，請?zhí)钋逅蜋z單位，科室，住院號，病床號等。

3.請?jiān)跇?biāo)簽上注明患者姓名及醫(yī)囑號，貼在送檢標(biāo)本容器上，便于核對并避免發(fā)生錯號。

4.病理科驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動。5.病理醫(yī)師在取材時，遇送檢標(biāo)本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問邀請臨床醫(yī)師解疑時，臨床醫(yī)師最好應(yīng)邀到場。

6.病理醫(yī)師只對病理科實(shí)際驗(yàn)收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。

7.病理科不接待病人或病人親屬自行到病理科查看手術(shù)切除標(biāo)本，以免發(fā)生不必要的誤會。

8.臨床醫(yī)師對病理報告有疑問時應(yīng)及時與病理科醫(yī)師取得聯(lián)系，因?yàn)椴±順?biāo)本在病理報告發(fā)出后要按規(guī)定進(jìn)行處理，不再保留。

以上事項(xiàng)請各科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守，以利于及時、準(zhǔn)確發(fā)出病理告，如因違反上述規(guī)定出現(xiàn)的差錯，應(yīng)由送檢科室及有關(guān)人員負(fù)責(zé)。

（三）冷凍切片

1．冷凍切片診斷只限于臨床住院病人手術(shù)須要器官切除或確定手術(shù)范圍的一種快速病理診斷方法。由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準(zhǔn)確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。2．冷凍切片預(yù)約：須在手術(shù)的前日，與患者簽署知情同意書，并將填寫的“冷凍病理檢查預(yù)約申請單”送達(dá)病理科，以便病理科工作人員在手術(shù)當(dāng)日提前開機(jī)等候。一般不接受電話預(yù)約。

3．冷凍切片申請單的填寫：除病人一般情況外，并提供相應(yīng)的影像學(xué)檢查（如B超、X線、CT等），同位素及胃、腸鏡、支氣管鏡檢查等相關(guān)結(jié)果，以便病理醫(yī)師在診斷時參考。

4．冷凍切片的手術(shù)標(biāo)本在切除后應(yīng)立即送到病理科，并注明手術(shù)的部位，重點(diǎn)部位應(yīng)做標(biāo)記或加以說明。同時手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。

5．冷凍切片診斷報告一般在手術(shù)標(biāo)本送達(dá)病理科后30~40分鐘內(nèi)做出。并以書面文字形式通知臨床手術(shù)科室。但疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過?。z材長徑≤0.2cm者）或?yàn)橹?、骨組織和鈣化組織，需要依據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤，已知具有傳染性的標(biāo)本，一般不亦作冷凍切片的診斷，以待石蠟切片確診。

6．等候時間：冷凍切片的等候時間為8：30~16；00。下午16：00時以后冷凍切片機(jī)要進(jìn)入自動除霜系統(tǒng)，以便工作人員進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。因此，手術(shù)科室的重要手術(shù)應(yīng)盡量安排在上午。如遇手術(shù)延時，應(yīng)在當(dāng)日下午4時 前追加通知病理科，否則，病理科不再等候。

7．胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等不做“冷凍”診斷，請做常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查。

8．冷凍標(biāo)本送達(dá)病理科時，請?zhí)峁┫鄳?yīng)的手術(shù)間及電話，以便病理科與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。

9.手術(shù)科室醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)后及時到病理科補(bǔ)寫手術(shù)情況，以便病理科及時發(fā)出常規(guī)病理報告。

（四）細(xì)胞學(xué)檢查

1．細(xì)胞學(xué)檢查指主要是通過人體病變部位脫落、刮取及穿刺抽取的細(xì)胞形態(tài)和性質(zhì)的觀察，對某些疾病進(jìn)行診斷。細(xì)胞學(xué)檢查目前主要應(yīng)用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對各種內(nèi)臟器官的炎性疾病的診斷及激素水平的判斷等。

2．痰液細(xì)胞學(xué)檢查：標(biāo)本必須新鮮，應(yīng)是從呼吸道深部咯出，咯痰前應(yīng)先漱口，痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。3．胸、腹水等體液細(xì)胞學(xué)檢查：保持新鮮，及時送檢。4．宮頸刮/涂片及穿刺液應(yīng)及時做成涂片送檢。

5．上述檢查申請單填寫請參照病理檢查申請單的要求，并在“標(biāo)本 來源”一項(xiàng)中注明標(biāo)本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

（五）特殊染色和免疫組化檢查

1．特殊染色是一種傳統(tǒng)的病理診斷和鑒別診斷手段，是病理科醫(yī)師根據(jù)個案的診斷需要而實(shí)施的特殊染色方法。一般不作為臨床醫(yī)師的申請檢查項(xiàng)目。2．免疫組化染色：由于免疫組化基于免疫學(xué)的理論和技術(shù)，具有特異性強(qiáng)，敏感性高，定位準(zhǔn)確、形態(tài)與功能相結(jié)合等優(yōu)點(diǎn)。已成為病理科日常病理診斷中重要的手段。免疫組化檢測一般由病理科醫(yī)師根據(jù)對該病例的診斷需要而實(shí)施，但臨床醫(yī)師也可申請其中相關(guān)的檢測項(xiàng)目。目前，病理科已開展近百種單/多克隆抗體的檢測項(xiàng)目，基本滿足臨床工作需要。

（六）尸體剖檢

1．臨床科室需要做尸體剖檢的標(biāo)本，應(yīng)填寫《尸體剖檢委托申請單》、《尸體剖檢同意書》及《尸檢知情同意書》，并由科主任及病人親屬簽字，醫(yī)務(wù)處蓋章后送至病理科。

2．尸體剖檢申請單應(yīng)詳細(xì)填寫臨床診斷、病史摘要、治療情況及死亡經(jīng)過等，并提出注意事項(xiàng)及臨床要求，以便病理科有目的、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。傳染病尸檢，原則上不得進(jìn)行。

3．尸體剖檢時，其他人員未經(jīng)病理科或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，不得參觀。參觀者必須嚴(yán)格遵守尸檢室規(guī)則，未經(jīng)許可不得隨意取用尸檢器材及標(biāo)本。在未得出尸檢病理書面報告時，不得對尸檢所見隨意外傳。

4．涉及醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的尸檢，按相關(guān)規(guī)定及法規(guī)執(zhí)行。5．遇有自殺、他殺以及其他涉及刑事案件者，應(yīng)同時報告法律部門。

第四篇：病理標(biāo)本安全管理

手術(shù)室病理標(biāo)本的安全管理

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；病理標(biāo)本；安全管理

手術(shù)病理標(biāo)本管理是手術(shù)室安全管理工作中的一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，也是患者預(yù)后結(jié)果判斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一。手術(shù)室護(hù)士妥善保管和正確處理手術(shù)切除的標(biāo)本會給病理診斷和臨床診斷提供可靠材料和依據(jù)，對照我科在手術(shù)病理標(biāo)本的保管和送檢上也曾存在不安全因素，制定了相應(yīng)的管理制度,加強(qiáng)病理標(biāo)本的環(huán)節(jié)管理，建立了嚴(yán)格的簽名制度，設(shè)計(jì)了合理的病理標(biāo)本收取登記本，保證將病理標(biāo)本安全送達(dá)病理科，確?；颊叩睦妫瑴p少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。規(guī)范化管理實(shí)施以來，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)病理標(biāo)本重要性的認(rèn)識

加強(qiáng)護(hù)士對手術(shù)標(biāo)本的深刻認(rèn)識。凡在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施手術(shù)取下的組織、器官，或與患者疾病有關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本，應(yīng)妥善保管。沒有做病理檢查價值的固定物、體內(nèi)異物等應(yīng)由病人家屬帶回病房，護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單上注明并讓病人家屬核對簽名。平時加強(qiáng)病理知識學(xué)習(xí)，讓大家熟練掌握管理手術(shù)標(biāo)本的方法，強(qiáng)調(diào)管理手術(shù)標(biāo)本的重要性，加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療知識學(xué)習(xí)。術(shù)中病理標(biāo)本的正確管理法

2.1 護(hù)士應(yīng)妥善保留術(shù)中切下的任何組織，待手術(shù)結(jié)束后交與主刀醫(yī)生查驗(yàn)，以確定送檢標(biāo)本。護(hù)士根據(jù)標(biāo)本大小選擇合適的標(biāo)本袋，將送檢標(biāo)本置于專用標(biāo)本袋內(nèi)，準(zhǔn)確無誤填寫標(biāo)本袋外標(biāo)簽上患者的科別、床號、姓名、標(biāo)本名稱、日期等。經(jīng)病人家屬確認(rèn)并在病理登記本上簽名后，用10%甲醛標(biāo)本固定液固定標(biāo)本，放于指定的標(biāo)本箱內(nèi)。工友送病理科前與護(hù)士核對簽名，病理科驗(yàn)收后在標(biāo)本登記本上簽名，不能讓實(shí)習(xí)同學(xué)及進(jìn)修人員送標(biāo)本。

2.2 術(shù)中需做快速病理檢查時應(yīng)提前與病理科聯(lián)系，根據(jù)術(shù)者需要做好標(biāo)記。由洗手護(hù)士交與巡回護(hù)士，再由巡回護(hù)士寫好標(biāo)簽，在標(biāo)本登記本上注明后交給指定人員送到病理科檢驗(yàn)。一般20～30min即可回報，快速病理回報避開患者，以免患者產(chǎn)生惡性刺激，導(dǎo)致血壓升高，心率加快而影響手術(shù)正常進(jìn)行。

2.3 對于腸腔類等血液、糞便、粘液較多的標(biāo)本，應(yīng)先將內(nèi)容物清洗干凈，并將標(biāo)本浸沒于10%甲醛中，以免由于高溫或放置過久發(fā)生腐爛變質(zhì)。

2.4某些特殊的大型標(biāo)本如截肢等，須有手術(shù)者填寫的醫(yī)學(xué)證明，并對標(biāo)本妥善包扎。用雙層黃色垃圾袋包裝，準(zhǔn)確無誤填寫標(biāo)本袋外標(biāo)簽上患者的科別、床號、姓名、標(biāo)本名稱、日期等。由指定的工勤人員處理，切勿隨意丟失，避免引起社會恐慌。

2.5 由手術(shù)者正確填寫病理申請單。如一位病人同時有多個標(biāo)本，應(yīng)分別填寫標(biāo)本部位。護(hù)士逐一準(zhǔn)確填寫標(biāo)本袋上的標(biāo)本名稱，并將多個標(biāo)本袋裝訂在一起，并在病理登記本上做好相應(yīng)登記。2.6 認(rèn)真做好交接班，做到環(huán)環(huán)相扣、人人把關(guān)，具體落實(shí)到個人。每臺手術(shù)的巡回護(hù)士接到標(biāo)本進(jìn)行登記，并在標(biāo)本登記本上簽名，標(biāo)本護(hù)士確認(rèn)后簽名，工友送標(biāo)本前與護(hù)士核對簽名后再帶上病理申請單、標(biāo)本登記本，將標(biāo)本送到病理科，病理科確認(rèn)無誤后在病理登記本上簽名并注明日期、時間。手術(shù)病理標(biāo)本袋的制作及裝取

隨著醫(yī)院感染管理的要求越來越嚴(yán)格，一次性產(chǎn)品應(yīng)用愈加廣泛，為了減少環(huán)節(jié)消耗和污染，降低成本價格，避免交叉感染，我院手術(shù)室自2008年以來利用3000ML生理鹽水溶液的外包裝袋、輸液粘貼卡、輸血器袋自制成標(biāo)本袋，標(biāo)本切取后由器械護(hù)士和巡回護(hù)士一起把標(biāo)本放入袋內(nèi)，巡回護(hù)士再在輸液粘貼卡上填寫病人的姓名、科別、床號、住院號、手術(shù)名稱，將卡粘貼在袋上，并根據(jù)標(biāo)本大小倒入固定液，并將袋口折疊后用裝書釘兩端分別裝訂，以防醛液外漏，送至標(biāo)本室并登記。此方法既實(shí)惠又方便了包裝和運(yùn)送，得到了科室和病理科滿意的評價。

手術(shù)病理標(biāo)本易出現(xiàn)的問題及對策

4.1 標(biāo)本丟失現(xiàn)象 制定手術(shù)標(biāo)本正確管理的規(guī)章制度，建立病理標(biāo)本送檢及存放流程，責(zé)任明確；建立手術(shù)標(biāo)本登記制度，凡存放的病理標(biāo)本、醫(yī)生帶回的手術(shù)標(biāo)本、送檢的病理標(biāo)本均應(yīng)有登記；指定專人負(fù)責(zé)送病理，銜接緊密；家屬看標(biāo)本時不可帶出手術(shù)室，看后巡回護(hù)士負(fù)責(zé)及時將標(biāo)本送到病理存放處；嚴(yán)禁實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生或讓其他人代存標(biāo)本。

4.2 標(biāo)本出現(xiàn)腐敗和風(fēng)干現(xiàn)象 由專人負(fù)責(zé)配置病理標(biāo)本固定液，即將40%福爾馬林稀釋10倍，經(jīng)常檢查，及時供應(yīng)?？剖易龀鰢?yán)格規(guī)定，切下的組織病理標(biāo)本必須用福爾馬林浸泡固定，一旦有潰爛現(xiàn)象追究人責(zé)任。尤其夏季，標(biāo)本如果不浸泡固定極易腐敗和風(fēng)干，嚴(yán)重影響檢查結(jié)果。

4.3 防止標(biāo)簽脫落 在病理標(biāo)本的保管過程中可能由于氣候原因，粘貼劑的質(zhì)量問題會造成標(biāo)本盒上標(biāo)簽的脫落而導(dǎo)致標(biāo)本的混淆。針對一問題，我院改用輸液粘貼卡來填寫標(biāo)簽。通過實(shí)踐對比，發(fā)現(xiàn)此方法比用膠布貼標(biāo)簽為牢固。標(biāo)簽脫落現(xiàn)象再未發(fā)生，確保了標(biāo)本存留的準(zhǔn)確性，杜絕由于標(biāo)簽貼錯混淆病理的差錯事故。

4.4 同一手術(shù)中切取的多個病理標(biāo)本會造成各標(biāo)本間位序相混淆 在同臺手術(shù)中對多個病理標(biāo)本進(jìn)行分類固定，如肺葉切除術(shù)，切下的肺組織及各組淋巴結(jié)不可浸泡于同一標(biāo)本袋內(nèi)，應(yīng)分別裝取，但要裝訂至一處。統(tǒng)一由臺上器械護(hù)士接取病理標(biāo)本并與醫(yī)生核對，盡可能把病理標(biāo)本分開放置。病理標(biāo)本勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免標(biāo)本發(fā)生人為的變形。巡回護(hù)士在浸泡病理標(biāo)本應(yīng)再次與醫(yī)生核對，確定無誤后在病理標(biāo)本單上注明①肺組織、②第幾組淋巴結(jié)，并在標(biāo)本袋上相應(yīng)地注明①和②。避免將較小標(biāo)本裝放入較大的標(biāo)本袋,造成病理科檢查時無法查找，應(yīng)根據(jù)部位及名稱分袋裝置,特別是左右側(cè)、具體部位名稱等,統(tǒng)一由臺上器械護(hù)士接取病理標(biāo)本并與醫(yī)生核對清楚,巡回護(hù)士應(yīng)及時取下標(biāo)本再次與醫(yī)生核對,確定無誤后放人合適的標(biāo)本袋上注明部位及名稱, 4.5 病理標(biāo)本與病理檢驗(yàn)單不一致 病理申請單一般是手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前部分填寫，并由病房帶進(jìn)手術(shù)室，術(shù)后補(bǔ)充填寫完整，術(shù)中所見往往與術(shù)前診斷有誤差，有時手術(shù)后忙于送患者、下醫(yī)囑等而忘了補(bǔ)寫病理單，有些申請單不是術(shù)者自己填寫的，對手術(shù)所見及切取部位描寫不夠詳細(xì)，給診斷造成困難［2］。鑒于這情況，巡回護(hù)士應(yīng)提醒醫(yī)生將病理單填寫全以便于病理科做出準(zhǔn)確的病理診斷。

4.6 電話報告冰凍切片的快速病理診斷易造成結(jié)果誤傳。病理回報內(nèi)容可采用傳真機(jī)傳輸該患者的病理申請單及病理回報單，此辦法避免了電話的誤傳可確保病理診斷的準(zhǔn)確性，減少醫(yī)療就紛的發(fā)生，為手術(shù)人員自我防護(hù)提供了法律依據(jù)。

4.7 病理易造成環(huán)境污染 由于病理袋為塑料制品，有時有漏袋現(xiàn)象，造成浸泡液外流污染環(huán)境?？蓪⒉±順?biāo)本套雙層袋，統(tǒng)一放入一完好的大塑料盒內(nèi)，病理單登記后放入另一盒內(nèi)，登記本放在桌面上，既規(guī)范又避免了環(huán)境污染。

4.8 將標(biāo)本送至病理科時的交接工作

制訂標(biāo)本送驗(yàn)程序及管理?xiàng)l例，實(shí)行巡回護(hù)士、專職標(biāo)本核對護(hù)士、病理室人員三級簽名負(fù)責(zé)制。標(biāo)本送至病理科時，應(yīng)向收檢人逐一點(diǎn)交標(biāo)本及申請單，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時查清，病理科接收人員每項(xiàng)逐一查對，確認(rèn)無誤后在標(biāo)本登記本上簽名。體會

由于手術(shù)標(biāo)本的無可替代性和無可重復(fù)性，又因?yàn)榛铙w組織病理診斷是外科的第一診斷，是金指標(biāo)。若標(biāo)本管理不當(dāng)會給臨床診斷帶來極大的困難，給患者帶來嚴(yán)重的損失。因此，要求各級人員應(yīng)盡職盡責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，護(hù)士長及質(zhì)控小組成員隨時隨地對工作進(jìn)行跟蹤、評價、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，包括：標(biāo)本存放、登記、交接情況等，及時聽取各級護(hù)士、送檢護(hù)士、病理科工作人員的意見，逐步完善管理規(guī)范。

安全、準(zhǔn)確留置病理標(biāo)本，需要管理者不斷組織全科護(hù)士對標(biāo)本管理制度、流程進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和考核。如對冰凍切片或需新鮮活體組織時，需放進(jìn)密實(shí)或干凈容器，常規(guī)病理標(biāo)本則放進(jìn)10%的福爾馬林溶液里，做到標(biāo)本留置準(zhǔn)確、及時。而對于實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、新進(jìn)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)手術(shù)臺上組織“逢切必檢”的原則，嚴(yán)防手術(shù)切取組織“不小心”遺失，安全管理手術(shù)臺上的標(biāo)本［3］。

在切取標(biāo)本、留置標(biāo)本、送檢標(biāo)本的各個流程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)分工明確，職責(zé)落實(shí)，應(yīng)互相提醒，不互相“幫忙”，特別強(qiáng)調(diào)不代為簽名。

準(zhǔn)確、安全、及時地留取標(biāo)本需手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、病理科人員的密切配合。在手術(shù)標(biāo)本留置過程中，獲得相關(guān)人員的配合非常重要，手術(shù)醫(yī)生留取標(biāo)本時，巡回護(hù)士應(yīng)及時根據(jù)標(biāo)本留取目的選擇合適的標(biāo)本袋并貼上標(biāo)簽，標(biāo)本名稱需要與手術(shù)醫(yī)生重復(fù)核對，送檢標(biāo)本時，手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士共同處理標(biāo)本、登記并簽名。手術(shù)醫(yī)生將標(biāo)本拿出手術(shù)間時，必須經(jīng)巡回護(hù)士同意，用后及時交給巡回護(hù)士，不得隨意亂放，標(biāo)本送到病理科時，接收人員應(yīng)根據(jù)標(biāo)本登記本的內(nèi)容認(rèn)真核對，發(fā)現(xiàn)問題及時與手術(shù)室及手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，以獲得有效補(bǔ)救。以上這些都要求其他人員特別是手術(shù)醫(yī)生的配合，由此強(qiáng)調(diào)溝通與宣傳，使各級人員認(rèn)識到手術(shù)標(biāo)本送檢的重要性。

我院通過不斷的持續(xù)改進(jìn)，在流程中增加了雙簽名核對制度，從而增加了醫(yī)生護(hù)士的責(zé)任心，重視細(xì)節(jié)管理，使手術(shù)室標(biāo)本管理制度化，規(guī)范化，有效的保證了手術(shù)病理標(biāo)本的安全管理。安全管理是護(hù)理管理的一部分，護(hù)理管理有多個環(huán)節(jié)，安全管理是舉足輕重的重要一環(huán)。安全是護(hù)理質(zhì)量的直接反應(yīng)，安全影響質(zhì)量，質(zhì)量反應(yīng)水平。

總之，護(hù)理質(zhì)量安全，首先要經(jīng)常、及時、反復(fù)地進(jìn)行安全教育，學(xué)習(xí)有關(guān)安全規(guī)定和工作制度，讓護(hù)理人員了解安全管理制度，增強(qiáng)做好安全工作的自覺性，同時建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)工作責(zé)任心，牢固樹立“安全第一”的思想，杜絕差錯事故的發(fā)生，確保護(hù)理安全。

【參考文獻(xiàn)】

［1］蓋敬花，陳雙麗.手術(shù)標(biāo)本管理失誤防范［J］.護(hù)理研究，2001，15（6）：3.［2］王建平.手術(shù)標(biāo)本在醫(yī)院內(nèi)流通及管理［J］.中國新醫(yī)學(xué)論壇，2007，7（12）：56.

第五篇：手術(shù)室病理標(biāo)本管理

手術(shù)室病理標(biāo)本管理

手術(shù)標(biāo)本管理是手術(shù)室護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。若標(biāo)本管理不當(dāng)會給臨床診斷帶來極大困難,造成醫(yī)療糾紛,給醫(yī)院帶來不同程度的負(fù)面影響,延誤患者的病情診斷。為防止手術(shù)病理標(biāo)本混淆與丟失，杜絕差錯事故發(fā)生，我科從2006年6月起，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法對手術(shù)病理標(biāo)本在保存和送檢管理上進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)，取得了一定效果。

1、一般資料：

我科從2006年6月實(shí)行對手術(shù)病理標(biāo)本進(jìn)行登記交接送檢流程。2006年6月-12月送檢525例次。其中發(fā)生：欠申請單33例，住院號不符11例，標(biāo)本處理不當(dāng)或丟失9例，標(biāo)簽脫落或不完整15例，共計(jì)68例，發(fā)生率12.95%。交接流程中只有巡回護(hù)士及家屬簽字。無送檢人員與病理科簽字。

2007年-2008年供送檢2178例次；其中發(fā)生：欠申請單35例，住院號不符4例，標(biāo)本處理不當(dāng)16例，標(biāo)本丟失2例，標(biāo)簽脫落或不完整22例，共計(jì)79例，發(fā)生率3.68%。送檢流程中無病理科接收人員簽名。

2009-2010送檢2928例次；發(fā)生欠申請單24例，住院號不符2例，標(biāo)本處理不當(dāng)32例，標(biāo)本丟失1（事后找到）標(biāo)簽脫落0例，合計(jì)59例，發(fā)生率2.015%；送檢交接流程簽字完整。

2011-2012、10送檢3402例次。發(fā)生欠申請單11例，住院號不符0例，標(biāo)本處理不當(dāng)1例，并不丟失1例（醫(yī)生不送檢，事后家屬要求查看），標(biāo)簽脫落0例，合計(jì)13例，發(fā)生率0.38%。

2、手術(shù)標(biāo)本管理中存在問題： 2、1 安全意思不強(qiáng)。手術(shù)病理標(biāo)本交接過程中登記制度不健全，一旦出現(xiàn)問題很難分清楚責(zé)任。2、2 標(biāo)本袋不規(guī)范：隨意利用手術(shù)材料廢棄包裝袋用著標(biāo)本袋。出現(xiàn)固定液露出或標(biāo)簽脫離。2、3 手術(shù)標(biāo)本處理不規(guī)范：手術(shù)標(biāo)本未放固定液或固定液未浸過標(biāo)本，同一患者多個標(biāo)本裝在同一標(biāo)本袋中，無法做出準(zhǔn)確的病理診斷［2］，未能理解病理標(biāo)本及冰凍切片標(biāo)本處理流程的含義。2、4 標(biāo)本固定液質(zhì)量不合格：2009年科室一度出現(xiàn)手術(shù)標(biāo)本有變質(zhì)現(xiàn)象。經(jīng)追溯原因?yàn)槭褂玫牟±砜瀑忂M(jìn)的標(biāo)本固定液質(zhì)量不合格。2、5 病理申請單、標(biāo)本登記本及標(biāo)本袋標(biāo)簽填寫、不及時、不完整、存放不統(tǒng)一：病理申請單要求是手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前填寫，并隨病歷帶進(jìn)手術(shù)室，術(shù)后補(bǔ)充填寫完整。而我手術(shù)醫(yī)生術(shù)前不填寫，術(shù)后不補(bǔ)填。申請單未及時同標(biāo)本存放在固定存放處。造成標(biāo)本病檢申請單欠缺多發(fā)。使用膠布填寫標(biāo)本送檢項(xiàng)目做為標(biāo)簽容易脫落。2、6 手術(shù)標(biāo)本丟失：手術(shù)過程想當(dāng)然，缺少“逢切必檢”的觀念，或其他原因造成標(biāo)本隨垃圾丟入污物桶［3］。事后患者或家屬又要求查看或病檢造成查找困難容易引起糾紛。2、7 標(biāo)本接交去向不固定： 我縣屬于邊緣民族縣，老百姓的風(fēng)俗習(xí)慣阻礙了“逢切必檢”的執(zhí)行。比如剖宮產(chǎn)術(shù)后胎盤除特殊病因送檢外都按家屬要求交家屬。移交過程中容易出現(xiàn)家屬混淆或出現(xiàn)同一病人有交家屬的標(biāo)本同時也有送檢標(biāo)本，交接過程中出現(xiàn)送檢標(biāo)本一并交家屬情況。2、8 對實(shí)習(xí)生、專科生、新進(jìn)護(hù)士的帶教不嚴(yán),未對手術(shù)室標(biāo)本安全管理進(jìn)行及時的監(jiān)督

指導(dǎo)。

3、持續(xù)改進(jìn)方法 3、1 持續(xù)改進(jìn)和完善手術(shù)標(biāo)本送檢制度、流程及交接記錄本。對保管、送檢及交接流程出現(xiàn)的問題及時分析、總結(jié)、根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)和完善手術(shù)標(biāo)本送檢交接記錄本和送檢流程。3、2 改進(jìn)標(biāo)本袋。我科由隨意廢包裝袋、用膠布填寫改進(jìn)到→封口食品袋+定制標(biāo)本粘貼卡片→到現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)專用標(biāo)本袋。3、3 加強(qiáng)溝通，確保標(biāo)本質(zhì)量。隨時與病理科溝通了解標(biāo)本及固定液的有效性，對有問題的固定液及時更換。嚴(yán)格10%甲醛配制，專人適量及時配制。固定液的量必須將標(biāo)本完全浸沒，封緊標(biāo)本袋封口防止漏液。對標(biāo)本袋、申請單書寫質(zhì)量問題及時收集意見并進(jìn)行改進(jìn)和反饋。3、4 統(tǒng)一規(guī)范手術(shù)標(biāo)本的書寫登記與交接流程、明確責(zé)任。

3.4.1 規(guī)范病理標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)的填寫 ：巡回護(hù)士備好合適的標(biāo)本袋，用圓珠筆認(rèn)真填寫病人姓名、科室、床號、住院號、標(biāo)本名稱等。逐項(xiàng)填寫標(biāo)本交接記錄本。3.4.2 規(guī)范病理單的填寫

由手術(shù)室領(lǐng)取病檢申請單，手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真逐項(xiàng)填寫清楚，并放在指定點(diǎn)，以便查對。

3.4.3

交接流程：由巡回護(hù)士將手術(shù)標(biāo)本情況與病人或家屬溝通后要求家屬簽名（如交家屬注明），然后將標(biāo)本袋、病檢單放于存放處與護(hù)工核對后雙方簽名；由護(hù)工攜帶標(biāo)本、申請單、交接本送病理科進(jìn)行交接后簽名并注明交接時間。規(guī)定每日送檢兩次（早上：09：00，下午：16：00）。

3.4.4 特殊原因不做病檢的，由手術(shù)醫(yī)生與病人或家屬簽訂相關(guān)協(xié)議后，手術(shù)醫(yī)生與病人或家屬在標(biāo)本送檢交接本上簽名，并注明“不送檢”后巡回護(hù)士交手術(shù)醫(yī)生。3、5 加強(qiáng)責(zé)任心, 落實(shí)規(guī)章制度：加強(qiáng)標(biāo)本管理制度學(xué)習(xí), 對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯的環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論, 提出整改措施, 強(qiáng)調(diào)標(biāo)本安全防范措施, 增強(qiáng)責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和交接班制度、加強(qiáng)帶教安全意識。加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)標(biāo)本的送檢意思與安全意思。3、6 加強(qiáng)質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。將標(biāo)本保存與送檢流程執(zhí)行情況進(jìn)行質(zhì)量控制，護(hù)士長及質(zhì)控小組成員隨時隨地對工作進(jìn)行跟蹤、評價、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理提出整改措施并追溯整改效果。4 體會

由于手術(shù)標(biāo)本的無可替代性和無可重復(fù)性，又因?yàn)榛铙w組織病理診斷是外科的第一診斷，是金指標(biāo)。若標(biāo)本管理不當(dāng)會給臨床診斷帶來極大的困難，給患者帶來嚴(yán)重的損失。因此，要求各級人員應(yīng)盡職盡責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，護(hù)士長及質(zhì)控小組成員隨時隨地對工作進(jìn)行跟蹤、評價、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，包括：標(biāo)本存放、登記、交接情況等，及時聽取各級護(hù)士、送檢護(hù)工、病理科工作人員的意見，逐步完善管理規(guī)范。我科通過不斷的持續(xù)改進(jìn)，重視細(xì)節(jié)管理，使手術(shù)室標(biāo)本管理制度化，規(guī)范化，有效的降低了手術(shù)標(biāo)本送檢的不合格率，保證了手術(shù)標(biāo)本送檢的安全。