第一篇：病理標(biāo)本巨檢規(guī)范

病理標(biāo)本巨檢規(guī)范

1、接收標(biāo)本時必須進行嚴(yán)格的查對簽收制度，如申請單與標(biāo)本不符合、申請單重要項目寫不全或漏填、標(biāo)本袋（瓶）未寫名字或只有標(biāo)本沒有送檢單等，應(yīng)一律退回或暫不取材。接收活檢小標(biāo)本時，應(yīng)仔細(xì)查對容器內(nèi)有無組織塊，如無組織塊，應(yīng)拒收該標(biāo)本，以避免事后發(fā)生糾紛。

2、送檢標(biāo)本應(yīng)采用10％中性（緩沖）福爾馬林液固定（特別要求者除外）。如送檢標(biāo)本內(nèi)未放置固定液，接收者應(yīng)及時加入固定液并在申請單上注明。嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸的標(biāo)本，影響制片和診斷，應(yīng)拒絕回收。

3、標(biāo)本可由固定人員簽收，或由當(dāng)日巨檢醫(yī)師或記錄者簽收，并及時進行編號登記。

4、巨檢時，每一例標(biāo)本應(yīng)在巨檢前再進行一次核對，先登記、編號再取材，記錄者應(yīng)對申請單上的各項內(nèi)容逐一加以敘述。如有不一致的情況，應(yīng)及時與送檢醫(yī)師聯(lián)系，在取得聯(lián)系前不宜進行巨檢。若對標(biāo)本的病變、解剖關(guān)系或送檢要求等有不明確處，可邀手術(shù)醫(yī)師共同參與取材。

5、按巨檢操作規(guī)程取材。

病理切片的鏡檢規(guī)范

1、在每一病例閱片前，閱片醫(yī)師應(yīng)首先查對切片編號及數(shù)量是否與申請單一致，若有不符必須查明原因，直至確認(rèn)二者完全相符，方能閱片。

2、詳細(xì)閱讀病理檢查申請單中的臨床資料及巨檢所見。

3、因切片或染色質(zhì)量不佳等影響診斷時，應(yīng)要求技術(shù)室重新制片。先用肉眼觀察切片的特點及組織塊數(shù)目，以免鏡下閱片時遺漏小組織。

4、必須先用低倍鏡（“4×”或“2×”物鏡）有序地全面觀察切片的全貌及結(jié)構(gòu)特征，然后在高倍鏡下選擇性地觀察細(xì)胞的特征。

5、當(dāng)閱片后難以作出明確診斷時，應(yīng)設(shè)法通過下述各種手段來解決：

☆

進一步了解病史，檢查病員 ☆

深切蠟塊

☆

選擇相應(yīng)的特染或免疫組化等技術(shù)手段輔助診斷 ☆

重新復(fù)查大體標(biāo)本，必要時重新取材

☆

若患者曾經(jīng)作過病理檢查，必要時應(yīng)借原切片進行復(fù)查比較 ☆

通過上述措施仍難以作出診斷時，應(yīng)請上級醫(yī)師復(fù)片或送外院會診

★病理診斷書的表述應(yīng)力求嚴(yán)謹(jǐn)、恰當(dāng)、扼要和條理清楚?！锼胁±碓\斷書應(yīng)由診斷醫(yī)師親筆簽名，不要用名字圖章

病理診斷質(zhì)量控制規(guī)范

1、接收標(biāo)本時必須進行嚴(yán)格的查對簽收制度。

2、取材嚴(yán)格按“病理標(biāo)本巨檢規(guī)范”進行。

3、鏡檢嚴(yán)格按“病理切片的鏡檢規(guī)范”進行，并詳細(xì)描寫鏡下所見。

4、建立三級醫(yī)生復(fù)片制度。

5、對于一些本科室尚難肯定診斷的病例，可由科主任決定是否送外院會診或組織專家會診。

6、按規(guī)范寫出書面報告。

7、報告由報告醫(yī)生核對無誤后交專人送有關(guān)科室，并由收件人簽收。

病理切片質(zhì)量控制規(guī)范

1、負(fù)責(zé)組織處理的技術(shù)員從醫(yī)生手中收標(biāo)本時，必須清點查對，無誤后簽收。

2、組織脫水、浸蠟、包理、切片、染色、封片等，均應(yīng)按技術(shù)規(guī)范進行，對每道工序，都必須查對組織數(shù)量，檢查有否遺漏、丟失。

3、大小標(biāo)本必須分開處理。

4、包埋或其它工序中，萬一發(fā)現(xiàn)組織塊標(biāo)簽脫落、相互混淆，技術(shù)員不能擅自認(rèn)定。待切片出來后與診斷醫(yī)生共同辨認(rèn)。

5、根據(jù)切片量化的控制，專人負(fù)責(zé)更換試劑，以保證每一批切片的質(zhì)量恒定。

6、每批切片完成后應(yīng)按序排列并與申請單、組織塊核對后交診斷醫(yī)生簽收。

7、對質(zhì)量不佳的切片進行重新處理。

8、對儀器、設(shè)備，定期維護、保養(yǎng)，專人負(fù)責(zé)。當(dāng)出現(xiàn)故障時，及時通知設(shè)備科或聯(lián)系廠家修理。

9、對危險品專人管理。

病理切片操作規(guī)范

1、巨檢結(jié)束后點清塊數(shù)，記錄簽收。

2、組織包埋完成后必須進行清點蠟塊數(shù)量。

3、大小標(biāo)本分開固定脫水。

4、大標(biāo)本固定時間不得少于6小時；小標(biāo)本不得少于3小時。

5、固定液必須及時更換，固定后必須流水沖洗；

6、固定、脫水溫度不得高于37℃。

7、試劑必須及時更換。

8、切片厚度3—5微米。切片完整無污染，無皺褶。

9、胃鏡、纖支鏡等小活檢組織切片必須作連續(xù)性切片，數(shù)量不得少于8張。

10、組織片貼附，應(yīng)在除去標(biāo)簽位置后玻片的中間。

11、封固前必須經(jīng)酒精充分脫水，二甲苯透明，濕封。

12、封片時不得有氣泡，不得有樹膠外溢。

13、標(biāo)簽必須貼于玻片左側(cè)，編號字跡必須清楚。

14、制片工作一般應(yīng)在24—48小時內(nèi)完成。

15、切片完成后交付醫(yī)師時必須按照記錄當(dāng)面清點。

檔案管理操作規(guī)范

1、所有送檢單病例均必須進行登記，如用計算機管理的，必須有文字打印材料及資料備份(以光盤刻錄為佳)

2、在切片進入檔案室時必須與醫(yī)師當(dāng)面清點，并作記錄。

3、切片必須晾干或烘干后，才能歸檔。歸檔切片應(yīng)按序排列。

4、蠟塊必須在切面封上蠟后才能入柜。歸檔蠟塊應(yīng)按序排列，編號標(biāo)簽面應(yīng)朝上，以利查找。

5、各種檔案柜外面應(yīng)寫明年份和編號，以利查找。

6、各種送檢單應(yīng)及時清點，歸類（細(xì)胞學(xué)檢查、冰凍切片、常規(guī)切片、會診切片等)。按年份和順序裝訂成冊入柜。

冰凍切片操作規(guī)范

1、接到標(biāo)本后快速冰凍。

2、切片厚度6—7微米。

3、切片完整，無污染，無皺褶。

4、切片完成后立即固定。

5、染液，脫水液必須及時更換。

6、封固前必須經(jīng)酒精脫水，二甲苯透明，濕封。

7、封片時不得有氣泡，不得有樹膠外溢。

8、標(biāo)簽必須貼于玻片左側(cè)，編號字跡必須清楚。

9、制片工作一般應(yīng)在15—20分鐘內(nèi)完成。

10、冰凍報告后及時將“冰對”組織放入固定液內(nèi)。

免疫組化操作規(guī)范

1、設(shè)置單獨的實驗室。

2、必須有專用的冰箱，天平和pH計。

3、實驗用玻片，器皿必須清潔。

4、試劑必須放入4度冰箱內(nèi)，并注明有效期。

5、專用的脫蠟，脫水流程。

6、設(shè)立陽性和陰性對照。

7、按各種抗體要求進行修復(fù)。

8、新抗體必須摸索出最佳稀釋度。

9、孵育時間，溫度根據(jù)各種抗體的具體要求操作。

10、DAB顯色必須在鏡下觀察。

11、復(fù)染后經(jīng)酒精充分脫水，二甲苯透明，濕封。

12、封片時不得有氣泡，不得有樹膠外溢。

13、標(biāo)簽必須貼于玻片左側(cè)，編號字跡必須清楚。

14、制片工作一般應(yīng)在24—48小時內(nèi)完成。

15、切片完成后交付醫(yī)師時必須按照記錄當(dāng)面清點。

細(xì)胞學(xué)操作規(guī)范

1、接到標(biāo)本后應(yīng)及時制作。

2、玻片必須干凈。

3、正確采集標(biāo)本部位。

4、涂片厚薄均勻。

5、涂片后立即放入固定液內(nèi)。

6、體液離心后盡可能做到濕固定。

7、染液，脫水液必須及時更換。

8、封固前必須經(jīng)酒精脫水，二甲苯透明，濕封。

9、封片時盡可能做到?jīng)]有氣泡和樹膠外溢。

10、標(biāo)簽必須貼于玻片左側(cè)，編號字跡必須清楚。

11、在24小時內(nèi)完成報告。

12、存檔涂片保存時間不少于15年。

第二篇：病理標(biāo)本巨檢工作規(guī)范

病理標(biāo)本巨檢工作規(guī)范

“巨檢”是指對送檢的病理標(biāo)本進行肉眼觀察。在巨檢基礎(chǔ)上，切取一定數(shù)量具有代表性的病變組織塊作切片（即取材），是進行正確的病理診斷的一個十分重要的環(huán)節(jié)，有時甚至對診斷具有決定性的意義。

第一節(jié)巨檢室的基本設(shè)施和人員

一、巨檢室

（一）巨檢室必須獨立設(shè)置并附設(shè)標(biāo)本存放室。有良好的通風(fēng)排氣設(shè)備。

（二）巨檢室應(yīng)設(shè)有專用的巨檢工作臺、標(biāo)本放置臺、巨檢器材及更衣存放處。

（三）巨檢器材包括巨檢刀、不同規(guī)格的鑷子、醫(yī)用剪刀、鋼尺、探針、鋼鋸、手套、器械消毒及放置容器、紫外線殺菌燈等。

（四）標(biāo)本存放室可采用密閉的桶或柜，其設(shè)計要求是：密閉，以減少福爾馬林?jǐn)U散；便于復(fù)查標(biāo)本。

二、巨檢人員

（一）巨檢時一人取材，一人記錄。記錄人員一般由技術(shù)員承擔(dān)。

（二）巨檢必須由經(jīng)過培訓(xùn)的病理醫(yī)師操作，復(fù)雜的標(biāo)本應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下巨檢。一般情況下，閱片醫(yī)師均應(yīng)親自巨檢。

第二節(jié)巨檢標(biāo)本的接收程序及操作工作規(guī)范

一、巨檢標(biāo)本的簽收

（一）接收標(biāo)本時必須進行嚴(yán)格的查對簽收制度，如申請單與標(biāo)本不符合、申請單重要項目填寫不全或漏填、標(biāo)本袋（瓶）未寫名字或只有標(biāo)本沒有送檢單等，應(yīng)一律退回或暫不取材。

（二）送檢標(biāo)本應(yīng)采用10％中性（緩沖）福爾馬林液固定（特別要求者除外）。如果送檢標(biāo)本內(nèi)未放置固定液，接收者應(yīng)及時加入固定液并在申請單上注明。嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸的標(biāo)本，影響制片和診斷，應(yīng)拒收退回。固定液量至少應(yīng)為標(biāo)本體積的4~5倍，大的實體標(biāo)本應(yīng)剖開，空腔臟器如胃腸等應(yīng)剪開后展平固定，以便取材前標(biāo)本得以充分固定。

（三）標(biāo)本可由固定人員簽收，或由當(dāng)日巨檢醫(yī)師或記錄者簽收，并及時進行編號登記。

（四）巨檢時，每一例標(biāo)本應(yīng)在巨檢前再進行一次核對，先登記、編號再取材，記錄者應(yīng)對申請單上的各項內(nèi)容逐一加以敘述。如有不一致的情況，應(yīng)及時與送檢醫(yī)師聯(lián)系，在取得聯(lián)系前不宜進行巨檢。若對標(biāo)本的病變、解剖關(guān)系或送檢要求等有不明確處，可邀手術(shù)醫(yī)師共同參與取材。

二、巨檢操作規(guī)程

（一）活檢小標(biāo)本

1.活檢小標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格查對組織塊數(shù)，并記錄其中最大組織塊的體積。體積的大小采用國際標(biāo)準(zhǔn)計量單位（cm3）表示，不能用“米粒大”、“針頭大”來描述。例如：送檢灰白色軟組織3小塊，大者體積0.2cm×0.2cm×0.1cm。

2.如果活檢小標(biāo)本采自不同部位并分裝于瓶內(nèi)，取材時亦必須分別編號例如A、B、C等，并在取材記錄中說明A、B、C…所代表的部位。

3.胃、腸及纖維支氣管鏡等小標(biāo)本可點染伊紅液并以容易透水的薄濾紙包好置于組織盒內(nèi)，以防丟失。

4.活檢小標(biāo)本原則上應(yīng)全部取材，并在申請單上注明“已全取”。如果標(biāo)本較多（如宮內(nèi)膜），亦可選取部分組織，但剩余組織必須妥善保存一定時間，以便重取。

5.活檢的皮膚或黏膜組織、息肉或乳頭狀物，應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)其方位，作最大垂直切面，取材應(yīng)注意包括基底及周圍切緣。

（二）手術(shù)切除標(biāo)本 1.描述: ①描述內(nèi)容應(yīng)包括送檢標(biāo)本的臟器名稱及術(shù)式（例如一葉肺切除術(shù)標(biāo)本、次全甲狀腺切除術(shù)標(biāo)本、乳腺根治術(shù)標(biāo)本等）；標(biāo)本的大小，如為管腔臟器，應(yīng)分別測量長度、周徑及管壁厚度；病灶的部位、數(shù)量、大小、與周圍的關(guān)系、表面及切面的特征（質(zhì)地、顏色、硬度等）、非病灶區(qū)是否正常等；必要時可畫示意圖說明。若為實體性腫瘤還應(yīng)注明外形、有無包膜等。

②所有度量關(guān)系均用國標(biāo)測量單位描述。

③病變描述常用詞。質(zhì)地的描述多用質(zhì)堅實、堅韌、硬、嫩、脆、松軟、魚肉樣等描述；切面結(jié)構(gòu)多采用編織狀、海綿狀、半透明、膠體樣或黏液樣，質(zhì)地均質(zhì)或多樣性，有無出血壞死，有無囊腫或囊性變等描述。如果有囊性病灶，應(yīng)注意囊內(nèi)容的性狀、囊內(nèi)壁的特征、有無乳頭等。外生性或隆起性病灶須注意觀察并描述是否為息肉狀、乳頭狀或絨毛狀，有蒂或無蒂，細(xì)蒂還是寬蒂或廣基。臟器內(nèi)的病灶要描述其邊界是否清楚，有無包膜；是否浸潤性生長；是否為局限性或彌漫性、多灶性等。

④不同部位切取的組織塊均應(yīng)分別編號，并注明編號所代表的部位，例如：A表示切緣；B表示腫塊+肺膜；C表示肺門淋巴結(jié)等。

2.取材：

①取材應(yīng)有明確的目的性。取材的目的主要是明確病變的性質(zhì)及病變的范圍，取材的部位應(yīng)選自病灶的不同性狀區(qū)，以及病灶與周圍正常組織的交界區(qū)。一般應(yīng)避開出血壞死組織。腫瘤性病變還應(yīng)檢查切取包膜及切緣。取材的數(shù)量因病種不同而異，疑有隱性癌灶或診斷不明的標(biāo)本（如前列腺偶發(fā)癌、甲狀腺腺瘤包膜浸潤、乳腺增生性質(zhì)不明時等）應(yīng)多處甚至全部取材。

②組織塊的大小。病灶較大時，所取組織塊大的可達(dá)3cm×l.8cm。組織塊厚度一般為0.2~0.3cm，組織較致密者（如平滑肌、皮膚等）可稍薄，組織質(zhì)地較松軟、試劑易滲透者可稍厚。切取的組織塊厚薄必須均勻，邊緣應(yīng)盡量整齊，如長方形、方形等。

③取材時需注意的其他事項：凡需觀察包膜的組織，取材時必須注意完整切取包膜。如觀察切緣，則切緣側(cè)應(yīng)保持原狀而不可進行修整，有的切緣可涂以10％硝酸銀或碳素墨汁以便于鏡檢者辨認(rèn)；需指定包埋面者，應(yīng)予標(biāo)明；需脫鈣的組織必須另行放置。取材組織內(nèi)的線結(jié)應(yīng)盡量取出。

④每例標(biāo)本取材完畢后，應(yīng)盡量作出肉眼診斷（印象），并簽署巨檢者及記錄者姓名、日期，以便查對。

⑤每例巨檢結(jié)束后，剩余標(biāo)本應(yīng)放回原來的容器，加裝固定液；然后清潔臺面及巨檢用具，以免污染。巨檢全部結(jié)束后，標(biāo)本應(yīng)按次序排好，放入標(biāo)本貯藏桶或柜中，以便復(fù)查。存放的標(biāo)本至少應(yīng)保持3周以上方能丟棄，丟棄標(biāo)本一律應(yīng)焚化處理。診斷不明確或有其他問題者，應(yīng)暫時保留；有教學(xué)或科研價值的標(biāo)本，應(yīng)在完成診斷和妥善處理后保存。

⑥特殊腫瘤及罕見病例，取材前宜對手術(shù)標(biāo)本作表面及剖面攝影，并編號存檔保存。

第三篇：處理病理標(biāo)本

怎樣處理病理標(biāo)本

制作時將部分有病變的組織或臟器經(jīng)過各種化學(xué)品和埋藏法的處理，使之固定硬化，在切片機上切成薄片，粘附在玻片上，染以各種顏色，供在顯微鏡下檢查，以觀察病理變化，作出病理診斷，為臨床診斷和治療提供幫助。

1．取材組織取材的方法是制作切片的一個重要程序，根據(jù)教學(xué)、科研及外檢的具體要求取自人體（外科手術(shù)切除標(biāo)本、活檢標(biāo)本、尸檢標(biāo)本）或動物，并確定取材的部位和方法。取材者需要掌握解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)的基本理論知識，還要掌握實際操作技術(shù)，每個組織器官的取材都有一定的部位和方法，不能任意切取組織作為制片材料，不然，無法達(dá)到教學(xué)、科研和臨床診斷的目的，具體要求如下：

(1)材料新鮮：取材組織愈新鮮愈好，人體組織一般在離體后，動物組織在處死后迅速固定，以保證原有的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)。

(2)組織塊的大?。核〗M織塊較理想的體積為2.0cm×2.0cm×0.3cm，以使固定液能迅速而均勻地滲入組織內(nèi)部，但根據(jù)制片材料和目的不同，組織塊的較理想體積也不同，如制作病理外檢、科研切片，其組織塊可以薄取0.1～0.2cm即可，這樣可以縮短固定脫水透明的時間，若制作教學(xué)切片厚取0.3 ～0.5cm，這樣可以同一蠟塊制作出較多的教學(xué)切片。

(3)勿擠壓組織塊: 切取組織塊用的刀剪要鋒利，切割時不可來回銼動。夾取組織時切勿過緊，以免因擠壓而使組織、細(xì)胞變形。(4)規(guī)范取材部位: 要準(zhǔn)確地按解剖部位取材，病理標(biāo)本取材按照各病變部位、性質(zhì)的不同，根據(jù)要求規(guī)范化取材。

(5)選好組織塊的切面:根據(jù)各器官的組織結(jié)構(gòu)，決定其切面的走向?？v切或橫切往往是顯示組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵，如長管狀器官以橫切為好。

(6)保持材料的清潔:組織塊上如有血液、污物、粘液、食物、糞便等，可用水沖洗干凈后再放入固定液中。

(7)保持組織的原有形態(tài):新鮮組織固定后，或多或少會產(chǎn)生收縮現(xiàn)象，有時甚至完全變形。為此可將組織展平，以盡可能維持原形。2．固定

(1)小塊組織固定法：這是最常用的方法，從人體或動物體取下的小塊組織，須立即置入液態(tài)固定劑中進行固定，通常，標(biāo)本與固定液的比例為1:4～20，但組織塊不宜過大過厚，否則固定液不能迅速滲透。故取組織塊的大小一般為2.0cm×2.0cm×0.3cm。

(2)注射、灌注固定法：某些組織塊由于體積過大或固定液極難滲入內(nèi)部，或需要對整個臟器或整個動物體進行固定。這時宜采用注射固定或灌注固定法。將固定液注入血管，經(jīng)血管分支到達(dá)整個組織和全身，從而得到充分的固定。(3)蒸汽固定法：比較小而厚的標(biāo)本，可采用鋨酸或甲醛蒸汽固定法。如血液涂片，則應(yīng)在血片未干燥前采用鋨酸或甲醛蒸汽接觸固定。最常用的固定液有10%甲醛固定液和95%乙醇固定液。

3．脫水透明標(biāo)本經(jīng)過固定和沖洗后，組織中含有較多的水分，必須將組織塊內(nèi)的水分置換出來，這一過程叫做脫水。無論是用石蠟切片，還是用火棉膠切片，都必須除去組織中所含水分，因含水組織與石蠟、火棉膠等包埋材料不相容，常用的脫水劑為一系列不同濃度的乙醇。脫水的步驟是：80%、90%、95%、100%各種濃度乙醇2小時，此過程可用脫水機自控完成。

丙酮也是一種脫水能力很強的脫水劑，但因其脫水能力很強，對組織有劇烈收縮作用，在制作科研、教學(xué)切片時一般不用該試劑。因乙醇、丙酮等不溶于石蠟，還要經(jīng)過一個能溶于石蠟的溶劑替代過程稱為透明。常用的透明劑有二甲苯、三氯甲烷、水楊酸甲酯等。4．浸蠟、包埋

(1)使石蠟浸入組織中，取代組織中含有的透明劑。

(2)包埋：將浸蠟后的組織置于融化的固體石蠟中，石蠟?zāi)毯?，組織即被包在其中，稱蠟塊，此過程稱為包埋。5．切片和貼片(1)修整蠟塊：可視其組織的大小，在組織邊緣約0.1～0.2cm處，切去余蠟部分，否則易造成組織皺縮不平。

(2)準(zhǔn)備好切片用具：切片刀、毛筆、眼科鑷子（彎）、漂烘溫控儀(3)安裝蠟塊：將修好的蠟塊安裝在金屬或木制持蠟器上。

(4)安裝切片刀：將切片刀安裝在切片機的刀臺上，把刀臺上的緊固螺絲旋緊，使切片時不產(chǎn)生振動，能保持一定的切片厚度。

(5)切片的厚度：切片機的厚度調(diào)節(jié)器上刻有0～50μm或0～25μm，可任意選擇其厚度，石蠟切片的厚度一般在4～6μm。(6)切片

(7)鋪片：用眼科鑷子鑷起蠟帶輕輕平鋪在40～45℃的水面上，借水的張力和水的溫度，將略皺的蠟帶自然展平。

(8)貼片、烘片：待切片在恒溫水面上充分展平后，將蠟片撈到載玻片的中段處傾去載玻片上的余水，置入60～65℃恒溫箱內(nèi)或切片漂烘溫控儀的烘箱內(nèi)烤片15～30分鐘，脫去溶化組織間隙的石蠟。

6．染色和封片常用的染色方法是蘇木素-伊紅（Hematoxylin-Eosin）染色法，簡稱H.E染色法。這種方法對任何固定液固定的組織和應(yīng)用各種包埋法的切片均可使用。蘇木素是一種堿性染料,可使組織中的嗜堿性物質(zhì)染成藍(lán)色，如細(xì)胞核中的染色質(zhì)等；伊紅是一種酸性染料，可使組織中的嗜酸性物質(zhì)染成紅色，如多數(shù)細(xì)胞的胞質(zhì)、核仁等在H.E染色的切片中均呈紅色。

H.E染色程序如下:脫蠟、脫苯、復(fù)水、染色、脫水、透明、封固

常規(guī)蘇木素染色中的對比染色是用伊紅,近年來在英、美國家的一些實驗室則采用焰紅（phloxine）,此外也有用桔黃G（OrangeG）、比布里希猩紅(Biebrich scarlet)、波爾多紅(Bordeaux red)等作為對比染色。伊紅為染胞質(zhì)、膠原纖維、肌纖維、嗜酸性顆粒等常用的染料。

第四篇：病理科病檢標(biāo)本送檢規(guī)范

題目：病理科病檢標(biāo)本送檢規(guī)范 市一—病理科—16 生效日期：2012年1月1日 版本號1.0 修改日期： 頁碼1/1

病理科病檢標(biāo)本送檢規(guī)范

一、標(biāo)本送檢及組織固定規(guī)范

1.因診斷需要取自人體的組織、細(xì)胞等應(yīng)按病理送檢項目的要求，及時完整的送達(dá)病理科進行檢查。2.病理標(biāo)本及相對應(yīng)的病理檢查申請單轉(zhuǎn)送到病理科，各環(huán)節(jié)需要有核對和簽字，以保證標(biāo)本的可追溯性。3.除有特殊要求外，病理標(biāo)本必須使用10%中性緩沖福爾馬林液固定（配比：40%甲醛100ml、無水磷酸氫二鈉6.5g、磷酸二氫鈉4.0g、蒸餾水900ml），固定液的量應(yīng)為組織體積的5－10倍。4.標(biāo)本從離體到固定的時間不宜超過半小時。

5.有下列情況之一的申請單及標(biāo)本病理科不予接收，一律當(dāng)即退回，不予存放：（1）申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時送達(dá)病理科；（2）申請單內(nèi)填寫的字跡潦草，無法辨認(rèn)；（3）申請單內(nèi)填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合；（4）申請單內(nèi)漏填重要項目；

（5）標(biāo)本無患者姓名、送檢科室等標(biāo)志；（6）申請單內(nèi)無送檢醫(yī)師簽名；（7）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等；（8）標(biāo)本過小，不能或難以制片。

二、病理申請單填寫規(guī)范

1.申請單上必須填寫清楚病人姓名、性別、年齡、住院號、送檢科室和送檢日期。2.申請單應(yīng)填寫患者臨床病史和其它重要檢查（檢驗、影像）結(jié)果、手術(shù)所見及臨床診斷。3.申請單上須注明取材部位、標(biāo)本件數(shù)。

4.既往曾做過病理檢查者，需注明原病理號和病理診斷結(jié)果。5.須注明是否為傳染性標(biāo)本，如乙肝、丙肝、結(jié)核、HIV感染等。6.申請單字跡清晰、保持整潔，不得有體液和血液污染。

7.病理申請單必須有申請醫(yī)師的簽字（蓋章），醫(yī)師的名字易辨認(rèn)。

第五篇：手術(shù)室病理標(biāo)本管理

手術(shù)室病理標(biāo)本管理

手術(shù)標(biāo)本管理是手術(shù)室護理中的一項重要內(nèi)容。若標(biāo)本管理不當(dāng)會給臨床診斷帶來極大困難,造成醫(yī)療糾紛,給醫(yī)院帶來不同程度的負(fù)面影響,延誤患者的病情診斷。為防止手術(shù)病理標(biāo)本混淆與丟失，杜絕差錯事故發(fā)生，我科從2006年6月起，應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進方法對手術(shù)病理標(biāo)本在保存和送檢管理上進行了持續(xù)改進，取得了一定效果。

1、一般資料：

我科從2006年6月實行對手術(shù)病理標(biāo)本進行登記交接送檢流程。2006年6月-12月送檢525例次。其中發(fā)生：欠申請單33例，住院號不符11例，標(biāo)本處理不當(dāng)或丟失9例，標(biāo)簽脫落或不完整15例，共計68例，發(fā)生率12.95%。交接流程中只有巡回護士及家屬簽字。無送檢人員與病理科簽字。

2007年-2008年供送檢2178例次；其中發(fā)生：欠申請單35例，住院號不符4例，標(biāo)本處理不當(dāng)16例，標(biāo)本丟失2例，標(biāo)簽脫落或不完整22例，共計79例，發(fā)生率3.68%。送檢流程中無病理科接收人員簽名。

2009-2010送檢2928例次；發(fā)生欠申請單24例，住院號不符2例，標(biāo)本處理不當(dāng)32例，標(biāo)本丟失1（事后找到）標(biāo)簽脫落0例，合計59例，發(fā)生率2.015%；送檢交接流程簽字完整。

2011-2012、10送檢3402例次。發(fā)生欠申請單11例，住院號不符0例，標(biāo)本處理不當(dāng)1例，并不丟失1例（醫(yī)生不送檢，事后家屬要求查看），標(biāo)簽脫落0例，合計13例，發(fā)生率0.38%。

2、手術(shù)標(biāo)本管理中存在問題： 2、1 安全意思不強。手術(shù)病理標(biāo)本交接過程中登記制度不健全，一旦出現(xiàn)問題很難分清楚責(zé)任。2、2 標(biāo)本袋不規(guī)范：隨意利用手術(shù)材料廢棄包裝袋用著標(biāo)本袋。出現(xiàn)固定液露出或標(biāo)簽脫離。2、3 手術(shù)標(biāo)本處理不規(guī)范：手術(shù)標(biāo)本未放固定液或固定液未浸過標(biāo)本，同一患者多個標(biāo)本裝在同一標(biāo)本袋中，無法做出準(zhǔn)確的病理診斷［2］，未能理解病理標(biāo)本及冰凍切片標(biāo)本處理流程的含義。2、4 標(biāo)本固定液質(zhì)量不合格：2009年科室一度出現(xiàn)手術(shù)標(biāo)本有變質(zhì)現(xiàn)象。經(jīng)追溯原因為使用的病理科購進的標(biāo)本固定液質(zhì)量不合格。2、5 病理申請單、標(biāo)本登記本及標(biāo)本袋標(biāo)簽填寫、不及時、不完整、存放不統(tǒng)一：病理申請單要求是手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前填寫，并隨病歷帶進手術(shù)室，術(shù)后補充填寫完整。而我手術(shù)醫(yī)生術(shù)前不填寫，術(shù)后不補填。申請單未及時同標(biāo)本存放在固定存放處。造成標(biāo)本病檢申請單欠缺多發(fā)。使用膠布填寫標(biāo)本送檢項目做為標(biāo)簽容易脫落。2、6 手術(shù)標(biāo)本丟失：手術(shù)過程想當(dāng)然，缺少“逢切必檢”的觀念，或其他原因造成標(biāo)本隨垃圾丟入污物桶［3］。事后患者或家屬又要求查看或病檢造成查找困難容易引起糾紛。2、7 標(biāo)本接交去向不固定： 我縣屬于邊緣民族縣，老百姓的風(fēng)俗習(xí)慣阻礙了“逢切必檢”的執(zhí)行。比如剖宮產(chǎn)術(shù)后胎盤除特殊病因送檢外都按家屬要求交家屬。移交過程中容易出現(xiàn)家屬混淆或出現(xiàn)同一病人有交家屬的標(biāo)本同時也有送檢標(biāo)本，交接過程中出現(xiàn)送檢標(biāo)本一并交家屬情況。2、8 對實習(xí)生、?？粕?、新進護士的帶教不嚴(yán),未對手術(shù)室標(biāo)本安全管理進行及時的監(jiān)督

指導(dǎo)。

3、持續(xù)改進方法 3、1 持續(xù)改進和完善手術(shù)標(biāo)本送檢制度、流程及交接記錄本。對保管、送檢及交接流程出現(xiàn)的問題及時分析、總結(jié)、根據(jù)實際情況進行改進和完善手術(shù)標(biāo)本送檢交接記錄本和送檢流程。3、2 改進標(biāo)本袋。我科由隨意廢包裝袋、用膠布填寫改進到→封口食品袋+定制標(biāo)本粘貼卡片→到現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)專用標(biāo)本袋。3、3 加強溝通，確保標(biāo)本質(zhì)量。隨時與病理科溝通了解標(biāo)本及固定液的有效性，對有問題的固定液及時更換。嚴(yán)格10%甲醛配制，專人適量及時配制。固定液的量必須將標(biāo)本完全浸沒，封緊標(biāo)本袋封口防止漏液。對標(biāo)本袋、申請單書寫質(zhì)量問題及時收集意見并進行改進和反饋。3、4 統(tǒng)一規(guī)范手術(shù)標(biāo)本的書寫登記與交接流程、明確責(zé)任。

3.4.1 規(guī)范病理標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)的填寫 ：巡回護士備好合適的標(biāo)本袋，用圓珠筆認(rèn)真填寫病人姓名、科室、床號、住院號、標(biāo)本名稱等。逐項填寫標(biāo)本交接記錄本。3.4.2 規(guī)范病理單的填寫

由手術(shù)室領(lǐng)取病檢申請單，手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真逐項填寫清楚，并放在指定點，以便查對。

3.4.3

交接流程：由巡回護士將手術(shù)標(biāo)本情況與病人或家屬溝通后要求家屬簽名（如交家屬注明），然后將標(biāo)本袋、病檢單放于存放處與護工核對后雙方簽名；由護工攜帶標(biāo)本、申請單、交接本送病理科進行交接后簽名并注明交接時間。規(guī)定每日送檢兩次（早上：09：00，下午：16：00）。

3.4.4 特殊原因不做病檢的，由手術(shù)醫(yī)生與病人或家屬簽訂相關(guān)協(xié)議后，手術(shù)醫(yī)生與病人或家屬在標(biāo)本送檢交接本上簽名，并注明“不送檢”后巡回護士交手術(shù)醫(yī)生。3、5 加強責(zé)任心, 落實規(guī)章制度：加強標(biāo)本管理制度學(xué)習(xí), 對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的環(huán)節(jié)進行分析討論, 提出整改措施, 強調(diào)標(biāo)本安全防范措施, 增強責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和交接班制度、加強帶教安全意識。加強手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)標(biāo)本的送檢意思與安全意思。3、6 加強質(zhì)量控制與持續(xù)改進。將標(biāo)本保存與送檢流程執(zhí)行情況進行質(zhì)量控制，護士長及質(zhì)控小組成員隨時隨地對工作進行跟蹤、評價、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理提出整改措施并追溯整改效果。4 體會

由于手術(shù)標(biāo)本的無可替代性和無可重復(fù)性，又因為活體組織病理診斷是外科的第一診斷，是金指標(biāo)。若標(biāo)本管理不當(dāng)會給臨床診斷帶來極大的困難，給患者帶來嚴(yán)重的損失。因此，要求各級人員應(yīng)盡職盡責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，護士長及質(zhì)控小組成員隨時隨地對工作進行跟蹤、評價、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，包括：標(biāo)本存放、登記、交接情況等，及時聽取各級護士、送檢護工、病理科工作人員的意見，逐步完善管理規(guī)范。我科通過不斷的持續(xù)改進，重視細(xì)節(jié)管理，使手術(shù)室標(biāo)本管理制度化，規(guī)范化，有效的降低了手術(shù)標(biāo)本送檢的不合格率，保證了手術(shù)標(biāo)本送檢的安全。