第一篇：有關再生醫(yī)學學習的感想

有關再生醫(yī)學學習的感想

再生醫(yī)學是21世紀生物學和醫(yī)學科學研究的重要發(fā)展方向，并將成為臨床轉化醫(yī)學發(fā)展的重點，它的概念有廣義和狹義之分。廣義上講，再生醫(yī)學可以認為是一門研究如何促進創(chuàng)傷與組織器官缺損生理性修復以及如何進行組織器官再生與功能重建的新興學科，可以理解為通過研究機體的正常組織特征與功能、創(chuàng)傷修復與再生機制及干細胞分化機理，尋找有效的生物治療方法，促進機體自我修復與再生，或構建新的組織與器官以維持、修復、再生或改善損傷組織和器官功能。狹義上講是指利用生命科學、材料科學、計算機科學和工程學等學科的原理與方法，研究和開發(fā)用于替代、修復、改善或再生人體各種組織器官的定義和信息技術，其技術和產品可用于因疾病、創(chuàng)傷、衰老或遺傳因素所造成的組織器官缺損或功能障礙的再生治療。

再生醫(yī)學的內涵已不斷擴大，包括組織工程、細胞和細胞因子治療、基因治療、微生態(tài)治療等，國際再生醫(yī)學基金會（IFRM）已明確把組織工程定為再生醫(yī)學的分支學科。第一位提出“組織工程學”術語的是美籍華裔科學家馮元楨教授。組織工程學的基本原理是，從機體獲取少量活組織的功能細胞，與可降解或吸收的三維支架材料按一定比例混合，植入人體內病損部位，最后形成所需要的組織混器官，以達到創(chuàng)傷修復和功能重建的目的。王正國認為，組織工程的科學意義不僅在于提出了一個新的治療手段，更主要的是提出了復制組織、器官的新理念，使再生醫(yī)學面臨重大機遇與挑戰(zhàn)。王正國說，一般情況下，組織工程學和再生醫(yī)學沒有嚴格區(qū)分?，F(xiàn)在學術界認為，凡是能引導組織再生的各種方法和技術均被列入組織工程范疇內，如干細胞治療、細胞因子和基因治療。從外科學的發(fā)展歷程來看，在先后經歷了三個“R”階段，即“切除（Resection）、診療（Repair）和替代（Replacement）”之后，組織工程學的出現(xiàn)，意味著外科學已經進入“再生醫(yī)學”的新階段，即第四個“R”。

目前機體損傷和疾病康復過程中受損組織和器官的修復與重建，仍然是生物學和臨床醫(yī)學面臨的重大難題。借助于現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，使受損的組織器官獲得完全再生，或在體外復制出所需要的組織或器官進行替代性治療，已經成為生物學、基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學關注的焦點。據(jù)報道，全世界每年約有上千萬人遭受各種形式的創(chuàng)傷，有數(shù)百萬人因在疾病康復過程中重要器官發(fā)生纖維化而導致功能喪失，有數(shù)十萬人迫切希望進行各種器官移植。但令人遺憾的是，一方面，目前的組織器官修復無論是體表還是內臟，仍然停留在瘢痕愈合的解剖修復層面上，離人們所希望的“再生出一個完整的受損器官”差距甚遠；另一方面，器官移植作為一種替代治療方法盡管有其巨大的治療作用，但它仍然是一種“拆東墻補西墻”的有損傷和有代價的治療方法，而且由于受到倫理以及機體免疫排斥等方面的限制，很難滿足臨床救治的需要。而再生醫(yī)學的出現(xiàn)，就可以解決這一系列的問題。20世紀90年代以來，隨著細胞生物學、分子生物學、免疫學以及遺傳學等基礎學科的迅猛發(fā)展以及干細胞和組織工程技術在現(xiàn)代醫(yī)學基礎研究和臨床中的應用，使得現(xiàn)代再生醫(yī)學已初步顯示出良好的發(fā)展前景。在國際上，再生醫(yī)學已經成為當今生物學和醫(yī)學關注的焦點和研究的熱點。在國內，再生醫(yī)學的重要性已引起相關決策部門和科技人員的高度重視，已初步建立起一支老中青相結合的再生醫(yī)學研究隊伍，且初步取得一些再生醫(yī)學領域的研究成果。但是也應當看到，再生醫(yī)學作為一個既古老而又年輕的科學領域，由于學科間的交叉以及科學問題的復雜，目前人們對再生醫(yī)學的基本概念、范疇、重要的科學問題以及將來的應用前景等還缺乏真正了解，該領域研究中涉及的技術平臺還沒有完全建立，所涉及的倫理道德還缺乏相應的規(guī)范。以皮膚損傷為例，據(jù)不完全統(tǒng)計我國燒傷人數(shù)每年有500萬～1000萬，其中約90%存在皮膚再生需求。目前由于這類病人受創(chuàng)后均為瘢痕修復，沒有汗腺和皮脂腺等皮膚附件，不僅生理功能障礙，而且嚴重毀容，使其后期生活和工作發(fā)生困難，難以回歸社會。我國每年器官移植的需求量在50萬左右，而每年實際僅能完成1萬左右，而患者的需求量遠遠超過實際完成的移植數(shù)。龐大的患病人群，為再生醫(yī)學的發(fā)展提供了巨大的應用前景。

近年來，我國在再生醫(yī)學特別是干細胞研究中相繼取得一系列重要成果，并獲得了一批重要臨床數(shù)據(jù)；但和發(fā)達國家相比，我國再生醫(yī)學研究與應用不僅在投入和產業(yè)上有較大的差距，同時在臨床應用標準、倫理規(guī)范等方面也存在比較明顯的滯后現(xiàn)象，這在很大程度上制約了我國干細胞研究和再生醫(yī)學臨床應用的快速健康發(fā)展。盡快完成基礎研究已經取得階段性成果的再生醫(yī)學技術向臨床應用的轉化，如新一代組織工程人工皮、組織工程骨和軟骨以及皮膚附件再生技術等，使再生醫(yī)學的成果能夠盡快應用于臨床，造福于患者。建立各具特色的再生醫(yī)學研究中心，并依托這些中心獲得真正有意義的大宗病例、多中心和基于循證醫(yī)學的研究結果。盡快完善和規(guī)范有關再生醫(yī)學臨床應用的相關法規(guī)和報批程序，促進再生醫(yī)學研究成果盡快走向臨床。

第二篇：再生醫(yī)學“猜”題(僅供“參考”!)

再生醫(yī)學（名解1個，是非1個；或填空2個，多選1個）

（名解）再生醫(yī)學是通過研究機體正常的組織特征和功能，受創(chuàng)后修復與再生機制以及干細胞的分化機制，尋求有效的生物學治療方法，促進機體自我修復和再生，或構建出新的組織和器官，以改善或恢復損傷組織和器官功能的科學。

（名解）生長因子（GF）是對細胞生長以及分化具有顯著調節(jié)作用的一類多肽或蛋白質。（填空）再生醫(yī)學理論從外科技術上講，已由切除(resection)、修補(repair)、替代(replacement)發(fā)展到第4 個“R”再生(regeneration)。

（填空）再生醫(yī)學研究范圍:組織工程學、干細胞和生長因子。

（填空）再生醫(yī)學的基本方法和策略：細胞移植、人工組織、原位誘導。

再生的生物學機制（單選2個，填空2個，名解1個，簡答1個，多選0--1個）（名解）再生：發(fā)育成熟的個體受損后在已有組織的基礎上重建已失去部分病恢復形態(tài)和功能。在低等生物，可以把再生看做是一個無性繁殖的過程。

（名解）形態(tài)發(fā)生素:由胚胎特定部位合成和分泌的蛋白或化學信號分子，合成后向外分泌、擴散并形成濃度梯度，作用于細胞使之知道自己的增殖或分化方向，如視磺酸（維甲酸,RA)。（名解）芽基（Blastema）：（環(huán)節(jié)動物以上），傷口下方的細胞去分化形成一團無差異的去分化細胞團即芽基。蠑螈斷肢再生過程，芽基細胞主要來源于肌細胞及肌衛(wèi)星細胞。（填空）再生可以發(fā)生在生物有機體的不同水平：1分子水平2細胞水平3組織水平。（填空）再生的組織學變化：芽基形成。

（填空）組織（器官）重建過程：1.傷口愈合；2.細胞動員。

（簡答）再生醫(yī)學生物學機制：①代償性增生：是指已分化細胞的增殖以重新生成新的組織。②成體干細胞活化：成體干細胞存在于機體的各種組織器官中。成年個體組織中的成體干細胞在正常情況下大多處于休眠狀態(tài)，在病理狀態(tài)或在外因誘導下可以表現(xiàn)出不同程度的再生和更新能力。③去分化和轉分化：去分化是指已分化的細胞失去表型特征轉變?yōu)槌审w干細胞并進一步增殖、分化以替代損傷組織；轉分化是指一種類型的分化細胞轉變成另一種類型的分化細胞的現(xiàn)象。

（簡答）再生的3個條件與芽基形成:1）組織必須存在有絲分裂能力的細胞2）啟動再生所必須的細胞內部及組織環(huán)境中的信號3）清除抑制因子.芽基形成，既是上述條件存在的結果，又進一步促使其完善。

（簡答）記憶分子（典型的記憶分子prod1）的特點：位于芽基細胞表面；沿近遠軸呈濃度梯度分布；受RA調節(jié)；干擾在芽基中的表達，會導致芽基細胞的粘附性，使其位置改變。干細胞（單選4--6個，是非1個，填空2個，名解1個）

（名解）干細胞（stem cell）: 具有自我更新和分化潛能的特殊細胞群。

（名解）胚胎干細胞：來源于4～5天胚胎（囊胚）的內細胞群，特點：①發(fā)育全能性②易于進行基因改造操作③具有種系傳遞能力，能夠形成嵌合體動物。

（名解）成體干細胞ASCs是指存在于分化組織中的未分化的細胞，并能分化成該細胞來源組織或其他組織的細胞。

（填空）干細胞分類：按細胞來源分---胚胎干細胞ESCs、誘導的多能干細胞iPS、成體干細胞ASCs。按分化潛能分---全能干細胞、多能干細胞、定向的多能干細胞、單能干細胞。（填空）細胞重編程的方法：1.核移植2.基因誘導（如iPS）。

（填空）干細胞的特性: 自我復制和更新能力—保持未分化的狀態(tài)；分化能力—不對稱分裂。組織工程與再生（單選2個，填空1-2個，名解1-2個，簡答1個）

（名解）組織工程學：是應用生命科學和工程學的原理與方法，在正確認識哺乳動物的正常和病理狀態(tài)下組織結構與功能特點的基礎上，研究、構建用于受損后的人體各種組織或器官修復和重建的生物替代物，從而達到恢復人體器官正常的形態(tài)結構和功能的一門新興學科。

（名解）生物反應器是利用酶或微生物所具有的生物功能,在體外進行生化反應的裝置系統(tǒng),是一種生物功能模擬機.如發(fā)酵罐,固定化細胞反應器等。

（填空）組織工程研究成功與否主要取決于種子細胞、支架材料以及生長因子。（填空）支架材料分類:天然支架材料和人工合成支架材料。

（填空）天然材料特點：無生理毒性、無致癌性。合成材料特點：標準化和易于控制。（填空）細胞外基質分類：結構蛋白、專一蛋白、蛋白聚糖。

（簡答）組織工程支持細胞基本要求:①采用非侵襲手段或微創(chuàng)手段即可獲?、诜至言鲋衬芰姠酃δ芡ⅱ軣o或僅有極微弱的免疫排斥⑤可連續(xù)傳代，且傳代培養(yǎng)后不發(fā)生形態(tài)、功能及遺傳物質的改變。

（簡答）組織工程的生物反應器應滿足的條件:生物反應器的形式和結構能模擬體內的生物環(huán)境,便于細胞支架復合物的組裝,具有生物學刺激的環(huán)境,能方便對細胞支架復合物施加適當頻率和大小的應力作用,能保證細胞支架復合物不受污染;生物反應器能進行細胞或組織的大規(guī)模擴增及批量生產;生物反應器能保證細胞支架復合物各部分充足的營養(yǎng)供應及代謝產物的排除;生物反應器能提供準確的參數(shù)控制,如PH，溫度，氧氣及二氧化碳濃度等，能夠根據(jù)培養(yǎng)的要求調節(jié)并保持恒定；便于清洗和消毒，使用中便于培養(yǎng)液的更換及培養(yǎng)物的獲取。

器官移植（單選2個，是非1個，填空1個，名解1個，多選1個。）

（名解）組織器官移植(transplantation)是指用形態(tài)﹑功能上相同或者相似的組織器官即移植物，用手術或其他措施植入到自體或另一個個體（異體）的體表或體內的某一個部位，來替代因疾病或者外傷受損而不可自愈或者不可臨床修復的原件。

（名解）宿主抗移植反應（HVGR）：受者對供者組織器官產生的排斥反應（名解）移植物抗宿主反應（GVHR）發(fā)生需要一些特定的條件：宿主與移植物之間的組織相容性不合；移植物中必需含有足夠數(shù)量的免疫細胞；宿主處于免疫無能或免疫功能嚴重缺損狀態(tài)。GVHR主要見于骨髓移植后。此外，脾、胸腺移植時，以及免疫缺陷的新生兒接受輸血時，均可發(fā)生不同程度的GVHR。

（填空）移植排斥反應主要表現(xiàn)為三種不同的類型：超急排斥、急性排斥、慢性排斥。（填空）HLA分型:Ⅰ類抗原（分布于白細胞等所有的有核細胞表面）HLA—A、B、C;Ⅱ類抗原（主要存在于B細胞、單核巨噬細胞系統(tǒng)的細胞，上皮細胞及內皮細胞表面）HLA—DR、DP、DQ;主要涉及HLA—A、B、DR。

（填空）誘導耐受的方法：用照射的方法誘導耐受；藥物誘導耐受；抗體誘導耐受。

（細節(jié)題）超急排斥（hyperacute rejection）反應一般在移植后24小時發(fā)生。此種排斥主要由于ABO血型抗體或抗I類主要組織相容性抗原的抗體引起的。超急排斥一旦發(fā)生，無有效方法治療，終將導致移植失敗。

（細節(jié)題）急性排斥（acute rejection）是排斥反應中最常見的一種類型，一般于移植后數(shù)天到幾個月內發(fā)生，進行迅速。細胞免疫應答是急性移植排斥的主要原因，CD4+T（TH1）細胞和CD8+Tc細胞是主要的效應細胞。

（細節(jié)題）慢性排斥（chronic rejection）一般在器官移植后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，主要病理特征是移植器官的毛細血管床內皮細胞增生，使動脈腔狹窄，并逐漸纖維化。慢性免疫性炎癥是導致上述組織病理變化的主要原因。

心肌再生（簡答1個，多選2個）

（簡答）心肌再生手段

1、干細胞移植

2、骨骼肌衛(wèi)星細胞移植

3、心肌細胞移植。

（簡答）人工心肌的構建包括種子細胞的獲取、細胞支架的制備及工程化心肌組織的構建。種子細胞的來源：最佳細胞是容易獲得、低免疫原性、具有分化為成熟有功能的心肌細胞。包括胎兒心肌細胞、成纖維細胞、平滑肌細胞、骨骼成肌細胞、骨髓細胞、間充質干細胞和

胚胎干細胞。胚胎干細胞具有多能性，可在體外無限增殖，又能分化為心肌細胞，因此成為心肌組織工程研究最佳種子細胞來源之一。細胞支架的制備：人工心肌中的細胞支架不僅決定工程化心肌組織的形態(tài)，更重要的是為細胞的增殖分化提供依附和代謝的場所；具有良好的生物和血液相容性、良好的生物降解性、良好的生物力學特性、炎癥發(fā)應和排斥反應小等特性；應用于心肌組織工程的支架材料最好能使細胞執(zhí)行其收縮功能。

神經血管再生（單選2個，填空4個）

（填空）人工神經導管三要素：支架、種子細胞、因子。

（填空）血管再生種子細胞：Ecs（內皮細胞）、SMCs（平滑肌細胞）、成纖維細胞。（填空）血管再生支架：人工合成支架、去細胞化血管。

（填空）人工血管移植物：支架型人工血管、組織工程血管。

（重點）脊髓再生主要方法：

? 維持神經元存活 促進突起生長—神經營養(yǎng)因子

? 消除軸突再生抑制性因素 —各種酶 抗體 疫苗

? 促進再生軸突髓鞘化—神經營養(yǎng)因子 少突膠質細胞

? 組織移植—神經組織移植

? 細胞移植—施萬細胞 嗅鞘細胞 干細胞

? 生物材料輔助—藥物緩釋體系 三維結構支架

再生醫(yī)學回顧與展望（單選1個，簡答1個）

（簡答）干細胞已應用于以下幾個方面：(一)細胞治療如骨髓間充質干細胞在體內外能分化為肌肉細胞和神經細胞，并開始試驗性治療肌萎縮、腦萎縮、帕金森病等退行性疾病。(二)胚胎發(fā)育機制研究受精卵進人子宮后研究人員無法接近，因而人胚胎干細胞系的建立將有助于胚胎發(fā)育與分化的分子機制研究。胚胎干細胞與基因定位整合技術結合，可深入研究基因在胚胎發(fā)育中的表達與功能。(三)疾病基因治療的載體骨髓間充質干細胞易于外源性基因的導人和表達，結合其多向分化潛能，可作為一種理想的基因治療靶細胞。(四)藥物篩選目前藥物篩選的細胞都來源于癌細胞，而胚胎干細胞可經過體外誘導，分化成各種組織類型的細胞，因而可為藥物篩選、鑒定及毒理研究提供更寬廣的技術平臺。

（簡答）干細胞尚待解決的科學問題(一)機制維持胚胎干細胞未分化狀態(tài)的機制，干細胞定向誘導分化的調控機制以及歸巢(游離干胞定向遷移過程)的調控機制等均不很清楚，弄清這些問題不僅有重大的理論意義，而且直接關系到臨床應用的可能性和效果。(二)數(shù)量為提供組織工程所需要的種子細胞，需要有大量高濃度的分化細胞，目前的技術和操作方法尚不能滿足臨床的實際需要。（三)免疫異體或異種的干細胞移植在應用中會產生排斥反應，如何消除排斥反應或使其減低至最徑的程度是一個大難題，需要從免疫基礎理論做起，在深層次上解決免疫排斥問題。(四)安全性已有許多實驗報告顯示，在體外培養(yǎng)幾十代的干細胞，不再能維持原先的生物學特性，而變成腫瘤樣細胞，這一安全性問題如不能很好解決，臨床應用將存在巨大隱患，甚至不可能應用于臨床。為此需要進一步研究其發(fā)生規(guī)律、機制和拮抗措施，這也是一個大的難題。

（簡答）基因治療面臨的問題：一)基因導入系統(tǒng)現(xiàn)有的基因導入系統(tǒng)缺乏靶向性，效率也較低。二)載體目前針對遺傳性疾病的基因治療方案多采用逆轉錄病毒載體，其插人或整合到染色體的位置是隨機的，因而有引起插人突變及細胞惡性轉化的潛在危險。

肌腱再生（單選1個，是非1個，填空0-2個，多選1個。）

肌腱和韌帶均由肌腱/韌帶細胞和細胞外基質組成。

肌腱和韌帶的細胞外基質成分是Ⅰ型和少量的Ⅲ型膠原。

肌腱的愈合過程：炎癥期、組織形成期、組織重塑期。

肌腱/韌帶再生種子細胞：骨髓間充質干細胞。

第三篇：醫(yī)學導論感想

醫(yī)學導論感想

從我自己的角度來看，醫(yī)學生在大學中是一個特殊的群體，他們的學制與其他專業(yè)迥異，他們的課程比其他專業(yè)多得多，他們的責任也比其它人更重大。畢竟“健康所系，性命相托”。在我們用以人為本的思路思考問題的時候，人的生命、人的健康成為了最根本的問題，而負責這一最根本問題的研究與實踐的，正是我們未來將要成為的醫(yī)務工作者。我們身上的責任是重大的，久久不能忘懷在報告廳高聲齊讀的醫(yī)學生誓言：我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，烙守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。有了這份責任感，沒有任何困難可以難倒我們，艱巨的課業(yè)任務是我們成為優(yōu)秀醫(yī)學工作者的橋梁，八年苦讀是我們掌握技能的前提，難度是有的，但我們只能面對。我相信有了這份信念，這些困難都將迎刃而解。

有了成為優(yōu)秀醫(yī)學工作者，為人類健康負責決心以后，我開始思考真正優(yōu)秀的醫(yī)學工作者應該具有怎樣的素質。

首先是技術素質，醫(yī)學工作者的基礎素質必為其技術素質。醫(yī)生天職乃救死扶傷，不懂疾病談何救死扶傷。所以說過硬的專業(yè)技術及豐富的臨床經驗是做一名優(yōu)秀醫(yī)學工作者的先決條件。怎樣實現(xiàn)技術過硬哪？我們要從現(xiàn)在開始“尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦”以課本為基礎但要超過課本，認真對待如PBL、相關實驗等輔助課程，提高知識儲備，訓練動手實踐能力，同時將各學科知識結合起來，將實踐與理論結合起來。除此以外，我們要明白，醫(yī)學不僅是一門需要經驗的學科，它更是一門高精尖的，不斷進步的學科，內容方法日新月異。這就要求我們擁有持續(xù)不斷的學習能力、活到老學到老的終身學習觀念。

除技術素質外，我們還要擁有相當水平的文化修養(yǎng)和與人交流的能力。常有人說現(xiàn)在的醫(yī)患關系水深火熱，從我個人的角度看，部分原因是病人不了解醫(yī)生及醫(yī)療本身，客觀資源的匱乏也是原因之一，但從醫(yī)學工作者自身找原因，文化素質及與人交流的能力是大問題。因此，我們還要廣泛了解與修身行醫(yī)有關的社會科學如：心理學、法學、管理學、藝術創(chuàng)作等。這樣才能提高自身素養(yǎng)，改善與人交流溝通的能力，由此更好的運用自己的專業(yè)知識，救死扶傷。

最后，也是最重要的，我們要遵守作為一個優(yōu)秀醫(yī)學工作者的職業(yè)道德。遵守醫(yī)學工作者的職業(yè)道德就是對患者的生命負責。我們應在醫(yī)療中盡職盡責，不放過一絲拯救病人的希望。同時秉公守法，隨時提醒自己病人的需要才是醫(yī)生的任務，要把一己私利放在最后。講求方法，對不同的病人采用不同的交流方式，讓病人安心放心，樂觀的面對病情。

以上幾點都是作為一名優(yōu)秀的醫(yī)學工作者所必需的素質。我們將要在這幾年的學習生活工作中，努力掌握本職技術，提高自身文化素質修養(yǎng)，提高覺悟提高語言藝術，將自己打造成能肩負祖國醫(yī)學事業(yè)未來的優(yōu)秀醫(yī)學工作者。

第四篇：醫(yī)學急救感想

醫(yī)學急救感想

這學期學了《醫(yī)學急救》感觸挺大的，上學期選修課是《醫(yī)療技術與風險》，當時學習醫(yī)療技術與風險的時候老師就給我們說過一些簡單的急救、急診知識，那個時候對急救不是很了解，不過通過這學期的學習，急救是搶救病人生命，照顧危重突發(fā)病患的第一線。作為一名醫(yī)學生，不僅要熟悉急救專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心；要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，理論聯(lián)系實際，以真心真誠負責的態(tài)度對待病人。

通過這10周的學習，使我對醫(yī)生工作，尤其是急救這方面工作有了進一步的認識，在老師的教學指導下我了解并基本掌握了心肺復蘇、高血壓危象處理、止血、呼吸衰竭、心梗、腦梗、中毒等好多突發(fā)嚴重的疾病。

拿心肺復蘇來說，各種突發(fā)危象病，猝發(fā)時都會遇到心跳驟停，呼吸停止，脈搏停止等這一系列死亡體征，這個時候心肺復蘇是極其重要的。以前在內科里面老師大概講過，心肺復蘇其實就是清理呼吸道+ 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥。自己大概有一點印象，好像就是遇到這種突發(fā)事件就是要人工呼吸，然后心臟按壓幾個?？墒峭ㄟ^急救老師詳細講述并實際模擬操作后，我突然覺得這不是一個簡單的按幾下，壓幾下，呼吸幾下。一個完整的心肺復蘇流程需要注意各個細節(jié)，如：

1、首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全

1）意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，向病人發(fā)問，告知無反應。2）檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒，觀察有無呼吸

3）呼救：推搶救車！除顫儀！

4）判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動

5）松解衣領及褲帶。

6）胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）

7）打開氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。

8）人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。

9）持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結束）

10）判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。11）整理病人，進一步生命支持。

總結一下，一個完整的心肺復蘇需要做到ABC三條：

A（airway）：保持呼吸順暢 ；B（breathing）：口對口人工呼吸 ；C（circulation）：建立有效的人工循環(huán)。最新的CPR操作順序的變化：A-B-C→→C-A-B 實施心肺復蘇過程中應該注意的事項：

1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。

3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。

5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。

提高搶救成功率的主要因素

1、將重點繼續(xù)放在高質量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣

心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征

(1)觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。

(2)若無自主呼吸，人工呼吸應繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。

(3)復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。

(4)當有下列情況可考慮終止復蘇：

①心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停止復蘇；

③當現(xiàn)場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學專業(yè)人員認為病人死亡，無救治指征時。

據(jù)統(tǒng)計，每年心血管病人死亡數(shù)達百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。心臟跳動停止者，如在4分鐘內實施初步的CPR，在8分鐘內由專業(yè)人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵，我們醫(yī)務人員在搶救病人的時候一定要高度集中，把握時間，爭取在短時間內完成對病人的急救。當然，在急救過程中，我們也要及時了解病人的一些其他方面的疾病，以便確定更好的急救方式，避免因其他疾病而影響急救效果，產生或者引發(fā)一些其他突發(fā)疾病。

此外，我們還學習了一些其他急救知識，比如：如何止血，經脈和動脈止血的方法，不同與相同的地方。外傷及大動脈大靜脈止血措施都是不一樣的，有填塞法、絞緊止血法、加墊屈肢止血法、加墊屈肢止血法、指壓止血法、止血帶止血法，結扎法（針對動靜脈）等。還有關于突發(fā)暈厥，如何急救在洗澡或者劇烈運動中突發(fā)的暈厥；中毒時采取催吐、灌腸、沖洗消毒捆扎（針對動物咬傷）等方法及時挽救病人的生命。

總之在這學期近三個月的理論學習中，不敢說掌握多少，最起碼了解了好多急救常識。在以后的學習當中，我會本著一個醫(yī)務人員的的水平嚴格要求自己，認真學好理論知識并盡量爭取實踐機會，把握住每個細節(jié)，努力做到更完善。

第五篇：醫(yī)學學習探討

在網(wǎng)上關于這些問題也有很多討論，我根據(jù)網(wǎng)上的一些結論與方法同時結合自己的一些切身體會，就這些問題說說我的一些個人看法，目的是能夠更好的于老師同學交流探討，共同進步。一開學進入學習狀態(tài)：

每當一開學，我總是有兩種想法：一是，剛開學，痛惡上學期的頹廢狀態(tài)，抓緊時間，恨不得一天只睡兩個小時，連上廁所的時間都用上，結果過幾天就堅持不下來了。二是，剛開學，大家剛見面，需要調整，結果把學習就放下了，在想到學習已經是一兩個月以后的事了。

其實，這都是不會正確的調整自己所造成的。

迅速進入學習狀態(tài)，并始終保持巔峰學習狀態(tài)，要分兩步：

第一步：迅速恢復期。具體：

一、作息時間：夜貓改乖貓，每天保證8小時睡眠。

二、飲食愛好：暴吃改巧吃

三、學習時要全神貫注

四、堅持體育鍛煉

五、學習要主動

六、保持愉快的心情，和同學融洽相處

七、注意整理

第二步：向巔峰學習狀態(tài)發(fā)起沖擊

一 目標。

如果一個學生真想學好的話，學生必須明確具體的學習目標。大家不要忘了，我們人類是目標生物，有了目標才有干勁，才有動力去學習。

二 欲望。

這是原動力。學生有動力去學習，這叫做內心燃燒起要學好的欲望，是學生自己要考北大，學生自己要出國留學，學生自己要學好英語，學生自己要學好數(shù)學，有了主動性，才符合內心燃燒的原動力。

三 信念。

堅信自己一定能學好，這樣大腦的潛能才能激活，才能迅速把能量釋放出來。

四 專注。

人這個腦袋只要專注的時候，它的大腦能量才能輸出?？墒呛芏嗳耸菬o法專注的，如果某項學習對學生有吸引力，學生能在學習中找到快樂，學生自己就專注進去了，如果沒有興趣還要訓練學生的興趣，然后還得訓練學生的專注能力。

五 全身肌肉高度放松。

人身體的肌肉必須處于高度的放松狀態(tài)，做到大腦專注，肌肉放松。

沒有哪一個學生一定會比另外一個學生更聰明（先天遺傳除外），大家的聰明是無法測定的，大家的腦細胞是一樣的、腦結構是一樣的，大腦的重量也基本相同。人學習的時候，學生的肌肉必須處于放松狀態(tài)，整個能量集中在大腦，這樣它才能高速運轉迅速把能量輸出。

六 保持心情愉悅和寧靜，也叫做快樂。

學習的快樂是一種深層的高貴的快樂，是人進入高度的寧靜愉悅狀態(tài)。那些科學家為什么鉆進實驗室好幾天不出來，學生要是痛苦的話是絕對干不下去的，學生那種快樂別人是無法體會到的，別人以為學生刻苦，以為學生有毅力，那是瞎扯，那叫保持心情愉悅寧靜，這是學習上的真正快樂。

七 正確的學習方法和策略，一個人在學習上必須找到正確的方法，才能迅速學會。方法和方法之間的差別可太大了。具體的學習方法和技巧，這個主要靠自己平時多練習、多思考、總結，也可以向老師、同學請教。

醫(yī)學專業(yè)學習問題

這是我的一些個人體會：

一、內容多，課程緊，一些問題課下學要很多時間才能解決。

二、壓力大，同時對自己過于放松。

三、學習無重點，盲目學習，記得多，忘得快。

如何多途徑學習

比如：學習時一些不懂的英語單詞可以順便查查，多積累多運用。利用網(wǎng)絡，搜集學習資料。多與學習刻苦，成績好的同學交流。通過E-mail與學科老師交流等等。