第一篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言5

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言5

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言5

海南省高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，強(qiáng)化政府責(zé)任，精心部署，統(tǒng)籌謀劃，全面推進(jìn)深化醫(yī)改各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。

一、大力推進(jìn)醫(yī)保制度整合201x年底，海南省印發(fā)《整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施方案》，提出在全省范圍整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”，逐步理順管理體制，建立統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助制度銜接。省委、省政府要求各有關(guān)部門要自覺服從改革大局，拿出壯士斷腕的勇氣，拿出“多規(guī)合一”改革的勁頭，舍得放權(quán)讓利，盡快把這些分散的職能整合在一起，徹底改變醫(yī)保部門分割的局面。進(jìn)一步制定了醫(yī)保管理整合方案，在實(shí)現(xiàn)政策“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，著力在整合力度和機(jī)構(gòu)設(shè)置上下功夫，提出組建省醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)，專責(zé)全省醫(yī)療保障管理，相對(duì)獨(dú)立運(yùn)行。目前，該方案已經(jīng)省政府專題會(huì)議審議通過(guò)，省編辦草擬了《海南省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)關(guān)于設(shè)立海南省醫(yī)療保障管理局的通知》，正在按程序報(bào)批。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議原則同意籌設(shè)省醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu)，掛靠省財(cái)政廳，保持相對(duì)獨(dú)立運(yùn)行，設(shè)立綜合處、醫(yī)?；鸸芾硖?、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格處和藥械采購(gòu)配送監(jiān)管處等4個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，下設(shè)省醫(yī)療保障基金管理中心、省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心2個(gè)事業(yè)單位。我省將加快推進(jìn)此項(xiàng)工作，細(xì)化工作方案，著手工作經(jīng)費(fèi)劃撥、機(jī)構(gòu)設(shè)置和劃轉(zhuǎn)、人員安排等事項(xiàng)，爭(zhēng)取機(jī)構(gòu)早日成立運(yùn)行。

二、加快推進(jìn)醫(yī)改重點(diǎn)工作

一是公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)程加快?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革于2014年底實(shí)現(xiàn)全省全覆蓋。201x年8月底，全省公立醫(yī)院全部取消藥品加成。三亞市還探索實(shí)施了院長(zhǎng)年薪制。實(shí)施“一市縣建設(shè)一所省級(jí)水平醫(yī)院”工程，全省70%的市縣醫(yī)院與國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了幫扶關(guān)系。

二是以陵水縣為試點(diǎn)的“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革效果初現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)“一升兩降一漲”目標(biāo)，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)首診率上升至70%以上，住院病人縣域外轉(zhuǎn)診人數(shù)下降、藥品價(jià)格下降，醫(yī)務(wù)人員工資上漲。同時(shí)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇得到提高（報(bào)銷待遇就高不就低、三大目錄就寬不就窄）。全省自2015年9月推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合限費(fèi)醫(yī)療政策，參合農(nóng)民按起付線標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，其政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療費(fèi)用予以全額報(bào)銷。

三是異地就醫(yī)結(jié)算工作率先推進(jìn)。截至201x年12月底，已與全國(guó)30個(gè)省（區(qū)、市）以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的331個(gè)統(tǒng)籌區(qū)簽訂跨省異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，我省參合農(nóng)民通過(guò)聯(lián)通國(guó)家平臺(tái)在全國(guó)288家綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。同時(shí)，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)為遼寧、吉林等8省份的參合農(nóng)民提供跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。陵水縣探索建立“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)+城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)+民政醫(yī)療救助+慈善會(huì)重大疾病醫(yī)療救助”的“一站式”報(bào)銷平臺(tái)，簡(jiǎn)化居民就醫(yī)結(jié)算程序。

四是多種方式吸引衛(wèi)生人才資源，隊(duì)伍建設(shè)力度不斷加大。省政府面向全國(guó)為二級(jí)以上醫(yī)院引進(jìn)“好院長(zhǎng)”和“好醫(yī)生”。啟動(dòng)全省“婦幼雙百”人才引進(jìn)工作，面向全國(guó)公開招聘兒科、婦產(chǎn)科醫(yī)生。啟動(dòng)“京醫(yī)老專家百人團(tuán)”智力幫扶海南項(xiàng)目，先后有3批58名老專家參加。實(shí)施津瓊?cè)瞬艖?zhàn)略幫扶項(xiàng)目，已選派2期35人赴天津?qū)W習(xí)。出臺(tái)《海南省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，在全國(guó)率先實(shí)施全省“備案制”、“區(qū)域注冊(cè)制”、省外醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、團(tuán)隊(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等舉措，促進(jìn)人才流動(dòng)和資源下沉。

五是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。201x年上半年全省醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)增加值52.8億元，增速5.8%；招商簽約項(xiàng)目23個(gè)，簽約額445億元，超過(guò)上年全年31.3%。三亞市中醫(yī)院作為國(guó)家首批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試骨干企業(yè)（機(jī)構(gòu)）建設(shè)單位，籌建三亞國(guó)際友好中醫(yī)療養(yǎng)院，努力將中醫(yī)打造為海南國(guó)際旅游島新名片。

此外，配合海南農(nóng)墾改革，農(nóng)墾醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)移交地方管理工作順利完成。醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制建設(shè)進(jìn)展順利，率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解全覆蓋、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)全覆蓋，成立醫(yī)療糾紛法庭和醫(yī)患關(guān)系研究會(huì)。

第二篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言7

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言7

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言7

近年來(lái)，我們大力推進(jìn)深化醫(yī)改，通過(guò)下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)，減輕看病負(fù)擔(dān)。

一、堅(jiān)持問題導(dǎo)向，建立緊密型一體化管理運(yùn)行機(jī)制

以改革管理體制、創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為核心，統(tǒng)籌優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。2013年12月組建了延安醫(yī)療集團(tuán)，成員單位有延安大學(xué)附屬醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院（傳染病專科醫(yī)院）和洛川、延長(zhǎng)、志丹、宜川4家縣醫(yī)院，實(shí)行人、財(cái)、物和業(yè)務(wù)一體化管理。制定了醫(yī)療集團(tuán)章程和發(fā)展規(guī)劃，建立理事會(huì)、總醫(yī)院兩級(jí)管理體制，總醫(yī)院設(shè)在延安大學(xué)附屬醫(yī)院。理事會(huì)主要對(duì)總醫(yī)院進(jìn)行考核，并對(duì)集團(tuán)成員資產(chǎn)、服務(wù)和價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管。通過(guò)組建延安醫(yī)療集團(tuán)，探索建立整合型醫(yī)療服務(wù)體系，使集團(tuán)內(nèi)縣級(jí)分院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防在基層、小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標(biāo)。

二、實(shí)行管辦分離，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

按照“政府監(jiān)管、管辦分離、自主辦院”和“放權(quán)、讓利、支持”的原則，總醫(yī)院自主管理和運(yùn)營(yíng)各分院，決定分院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置，管理分院人財(cái)物和業(yè)務(wù)工作。由總醫(yī)院商縣政府聘任分院行政領(lǐng)導(dǎo)，組建分院領(lǐng)導(dǎo)班子，由分院聘任科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員和其他工作人員，賦予總醫(yī)院、分院充分的自主辦院權(quán)和經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，有效盤活基層醫(yī)療資源。一是縣域醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。與2013年集團(tuán)組建前相比，201x年4家縣級(jí)分院總門診人次增長(zhǎng)15.8%，出院人次增長(zhǎng)20.04%，出院手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)12.24%。二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉成效顯現(xiàn)。幫助分院建成市級(jí)重點(diǎn)專科13個(gè)，開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)76項(xiàng)，指導(dǎo)手術(shù)500余例，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干650余人次。與2013年相比，201x年各分院縣域外轉(zhuǎn)診率平均下降25%。三是就醫(yī)秩序日趨合理。大醫(yī)院患者回流，市域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院就診壓力緩解。與2015年相比，201x年總醫(yī)院門診人次下降10.28%、手術(shù)量下降3.14%，分院門診人次平均增長(zhǎng)8.09%、手術(shù)量平均增長(zhǎng)6.79%。

三、強(qiáng)化運(yùn)行保障，推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)健康發(fā)展

一是建立財(cái)政保障機(jī)制。保持財(cái)政投入政策和渠道不變，保障分院基本建設(shè)、人員工資、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和政策性虧損，支持分院人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)科研工作。政府對(duì)分院歷史債務(wù)審核認(rèn)定并逐年消化。集團(tuán)組建以來(lái)，市財(cái)政安排集團(tuán)專項(xiàng)資金4300余萬(wàn)元。定期對(duì)分院經(jīng)營(yíng)收益和財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)，確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值。二是建立發(fā)展激勵(lì)機(jī)制?？傖t(yī)院可從分院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)部分中籌措集團(tuán)發(fā)展基金，統(tǒng)籌用于集團(tuán)和總醫(yī)院及分院的發(fā)展建設(shè)?？傖t(yī)院和分院在醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心、優(yōu)勢(shì)學(xué)科?？?、人才技術(shù)設(shè)備等方面實(shí)行共建共享，搭建了總醫(yī)院與分院醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息平臺(tái)，集團(tuán)內(nèi)醫(yī)院遠(yuǎn)程影像會(huì)診、教學(xué)、培訓(xùn)系統(tǒng)建成運(yùn)營(yíng)。三是建立人才培養(yǎng)流動(dòng)機(jī)制。依托總醫(yī)院和延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，建立全市住院醫(yī)師規(guī)培基地和集團(tuán)人才培養(yǎng)培訓(xùn)中心。實(shí)行分院領(lǐng)導(dǎo)和下派專家公開選拔，對(duì)下派人員在職稱評(píng)定、福利待遇等方面給予傾斜?？傖t(yī)院向分院常年派駐專家，分院常年選派業(yè)務(wù)骨干到總醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，提升醫(yī)療技術(shù)水平。經(jīng)過(guò)努力，4家縣級(jí)分院成為市級(jí)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域副中心，對(duì)縣域重點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行一體化管理。在延安醫(yī)療集團(tuán)帶動(dòng)下，正在組建以延安市人民醫(yī)院為龍頭的第二醫(yī)療集團(tuán)，持續(xù)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下

沉。

第三篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言4

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言4

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言4

上海自開展試點(diǎn)以來(lái)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、綜合施策、系統(tǒng)配套，著力破解構(gòu)建科學(xué)就醫(yī)秩序、深化公立醫(yī)院改革等醫(yī)改中的深層次問題。

一、筑牢基層基礎(chǔ)，構(gòu)建科學(xué)分級(jí)診療制度體系

在綜合醫(yī)改試點(diǎn)中，上海以家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約服務(wù)制度為突破口，著力構(gòu)建科學(xué)分級(jí)診療制度體系。當(dāng)前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已覆蓋上海所有社區(qū)，1100余萬(wàn)居民自愿簽約，其中“1+1+1”簽約居民超過(guò)235萬(wàn)。通過(guò)慢病長(zhǎng)處方、延伸處方、優(yōu)先預(yù)約轉(zhuǎn)診等舉措，簽約居民在家庭醫(yī)生處就診獲得感普遍提升。201x年，質(zhì)量部門委托第三方機(jī)構(gòu)開展上海行業(yè)滿意度測(cè)評(píng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)位列十大行業(yè)之首。同時(shí)，簽約居民在“1+1+1”組合內(nèi)就診比例近80%，在簽約社區(qū)就診比例超過(guò)60%，社區(qū)已承擔(dān)全市40%的門急診量，三級(jí)醫(yī)院門診量出現(xiàn)下降，科學(xué)合理的就醫(yī)秩序初見雛型。

我們著力完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)功能，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能分解具化為141項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，并按項(xiàng)目制定每位家庭醫(yī)生的標(biāo)化工作量以及每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)化工作總量，在此基礎(chǔ)上制定崗位設(shè)置、財(cái)政投入、績(jī)效工資總額核定等標(biāo)準(zhǔn)，并據(jù)此進(jìn)行投入和考核，實(shí)施政府購(gòu)買服務(wù)與“收支兩條線”管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則對(duì)家庭醫(yī)生實(shí)施目標(biāo)責(zé)任制，由其承擔(dān)資源調(diào)配、團(tuán)隊(duì)組建、任務(wù)分配等方面的主體責(zé)任，并根據(jù)工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果進(jìn)行考核分配。

我們加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，一手抓培養(yǎng)人，依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，補(bǔ)齊全科等學(xué)科“短板”，抓好全科醫(yī)學(xué)生的源頭培養(yǎng)。同時(shí)，把全科醫(yī)生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)培，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了90家專門的全科住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)基地、制定專門的培養(yǎng)課程。一手抓留住人，推進(jìn)符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的薪酬制度改革，在分配上重點(diǎn)向家庭醫(yī)生傾斜，目前基層骨干全科醫(yī)生收入已與一些綜合性醫(yī)院同年資醫(yī)生相當(dāng)；提高社區(qū)高級(jí)職稱比例，評(píng)審中適度放寬學(xué)歷、科研項(xiàng)目等條件，強(qiáng)化具有社區(qū)特點(diǎn)的技能、業(yè)績(jī)考核。

二、立足公益導(dǎo)向，建設(shè)現(xiàn)代公立醫(yī)院治理機(jī)制

上海著眼于轉(zhuǎn)變政府衛(wèi)生行政管理職能、完善現(xiàn)代公立醫(yī)院治理機(jī)制，于2005年設(shè)立了上海申康醫(yī)院發(fā)展中心，代表政府履行出資人職責(zé)和辦醫(yī)主體責(zé)任，推進(jìn)“管辦分開”改革。在這一體制下，上海的公立醫(yī)院改革取得長(zhǎng)足進(jìn)展，市級(jí)醫(yī)院自2005年以來(lái)，住院次均費(fèi)用年增幅3%，明顯低于全國(guó)三級(jí)醫(yī)院平均水平；201x年平均住院日為6.84天，進(jìn)入國(guó)際先進(jìn)水平；藥占比逐年降低，12年來(lái)下降近9%；每萬(wàn)元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出與2005年基本持平，11年零增長(zhǎng)。在這一過(guò)程中，我們主要堅(jiān)持“轉(zhuǎn)方式、立秩序、建機(jī)制、促聯(lián)動(dòng)”。

轉(zhuǎn)方式，就是把醫(yī)院發(fā)展方式和目標(biāo)，從做大業(yè)務(wù)量的外延發(fā)展向內(nèi)涵提升轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)公立醫(yī)院專注于臨床能力、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平與運(yùn)行效率。為此，我們一方面以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為依托，凡不符合規(guī)劃的新增床位、新建分院一律不予審批；另一方面以醫(yī)?？刭M(fèi)為支點(diǎn)，實(shí)施醫(yī)?？傤~預(yù)付，節(jié)余可留存、超支不補(bǔ)足，引導(dǎo)醫(yī)院從做大向做強(qiáng)轉(zhuǎn)變思路。

立秩序，就是努力構(gòu)建各級(jí)各類醫(yī)院合理分工、有序轉(zhuǎn)診的科學(xué)醫(yī)療體系。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們運(yùn)用drgs原理與大數(shù)據(jù)方法分析2013年以來(lái)積累的800萬(wàn)份住院病案信息，測(cè)算公立醫(yī)院病種組合指數(shù)，對(duì)其服務(wù)效率、工作負(fù)荷、技術(shù)水平、費(fèi)用控制等進(jìn)行評(píng)價(jià)，并逐步與政府投入、醫(yī)保支付、床位規(guī)模、績(jī)效工資總量等掛鉤。通過(guò)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)這一杠桿，撬動(dòng)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變行為模式，各級(jí)各類公立醫(yī)院各司其職。

建機(jī)制，就是建立公益性導(dǎo)向的醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制。重點(diǎn)抓住醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效分配機(jī)制這個(gè)核心，推行“兩切斷、一轉(zhuǎn)變、八要素”改革，即切斷醫(yī)務(wù)人員考核、收入分配與科室經(jīng)濟(jì)收入之間的直接掛鉤關(guān)系；轉(zhuǎn)變以科室收減支結(jié)余分配的模式；建立以患者滿意度、崗位工作量、工作難易度、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等“八要素”為核心的考核指標(biāo)體系，構(gòu)建趨向公益性的內(nèi)部良性管理機(jī)制。

促聯(lián)動(dòng)，就是通過(guò)統(tǒng)籌醫(yī)療與醫(yī)藥、醫(yī)保、價(jià)格的聯(lián)動(dòng)協(xié)同，支撐公立醫(yī)院建立公益性為導(dǎo)向的運(yùn)行模式。在醫(yī)藥方面，重點(diǎn)推進(jìn)“質(zhì)量保證、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一”的藥品招采體系，從根本上擠壓流通領(lǐng)域水分。通過(guò)取消藥品加成、改革醫(yī)院內(nèi)部收入分配等措施，形成系統(tǒng)性改革合力，從根上實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開。在醫(yī)保醫(yī)療聯(lián)動(dòng)方面，上海從2011年起即由分管衛(wèi)生副市長(zhǎng)分管醫(yī)保，在醫(yī)改平臺(tái)上醫(yī)保、衛(wèi)生等部門緊密合作、綜合施策。在價(jià)格方面，對(duì)三級(jí)醫(yī)院4000余項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行成本核算，開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)研究，在此基礎(chǔ)上形成三年行動(dòng)計(jì)劃，小步快走調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步提升醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

第四篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言3

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言3

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言3

安徽省作為首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，堅(jiān)持改革創(chuàng)新，統(tǒng)籌“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感。

一、改革支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療資源配置

（一）鞏固促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)?？偨Y(jié)推廣天長(zhǎng)市經(jīng)驗(yàn)，制定關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見，明確醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干支付方式，超支原則不補(bǔ)、結(jié)余全部留用。預(yù)算包干資金超支部分原則上由縣級(jí)牽頭醫(yī)院承擔(dān)，結(jié)余資金經(jīng)考核后由醫(yī)共體縣鄉(xiāng)村三級(jí)機(jī)構(gòu)原則上按6:3:1比例分配。全省醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)已擴(kuò)大到66個(gè)縣（市、區(qū)）。

（二）推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。推廣定遠(yuǎn)縣“按人頭總額預(yù)付”簽約服務(wù)模式，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生和基層醫(yī)務(wù)人員“1+1+1”（1家縣醫(yī)院+1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+1名鄉(xiāng)村醫(yī)生）組合團(tuán)隊(duì)簽約，共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人付費(fèi)等分擔(dān)。在落實(shí)免費(fèi)服務(wù)包的基礎(chǔ)上開展有償簽約服務(wù)，服務(wù)收入不納入績(jī)效工資總額，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。目前，全省常住人口簽約服務(wù)覆蓋率20%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率33%，129萬(wàn)貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

二、強(qiáng)化制約監(jiān)督，調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為

（一）引導(dǎo)規(guī)范診療行為。推行“臨床路徑+按病種付費(fèi)”，確定21個(gè)專業(yè)171個(gè)病種臨床路徑表單，規(guī)范診療流程，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。今年上半年，74所縣級(jí)公立醫(yī)院共完成臨床路徑病例60余萬(wàn)次，占總出院病例的50%以上，藥占比30.6%，抗菌藥物使用率同比降幅13.8%，出院人均藥費(fèi)同比降幅17.96%。

（二）銜接保障“騰籠換鳥”。根據(jù)藥品帶量采購(gòu)騰出的空間，今年對(duì)基本醫(yī)保限價(jià)目錄4874個(gè)藥品中的3780個(gè)藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，整體降價(jià)5.46%。按照體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、國(guó)家鼓勵(lì)政策的原則，兼顧醫(yī)院反映急需理順的突出問題，計(jì)劃調(diào)整八大類、千余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍。

（三）協(xié)同實(shí)施綜合監(jiān)管。將醫(yī)保監(jiān)管納入醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管范疇，將監(jiān)管結(jié)果運(yùn)用于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)審核或協(xié)議管理，建立監(jiān)管力量協(xié)同、監(jiān)管內(nèi)容清單、不良執(zhí)業(yè)記分、監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用聯(lián)動(dòng)等制度。每季度排名通報(bào)同級(jí)同類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“次均三費(fèi)”（藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)）水平、結(jié)構(gòu)和漲幅變化等數(shù)據(jù)，對(duì)漲幅超標(biāo)、按病種付費(fèi)執(zhí)行率靠后的機(jī)構(gòu)予以扣款或約談。

三、完善醫(yī)保制度，提升服務(wù)保障水平

（一）推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合。制定關(guān)于整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的實(shí)施意見和方案，統(tǒng)籌推進(jìn)“六統(tǒng)一”。

（二）建立貧困人口醫(yī)保政策體系。實(shí)施健康脫貧工程，逐步建立貧困人口“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)保政策體系。三保障是指，建檔立卡貧困人口享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合性補(bǔ)償政策，并提高保障待遇。一兜底是指，劃定貧困人口就醫(yī)個(gè)人自付費(fèi)用“351”上限，即在縣域內(nèi)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個(gè)人累計(jì)自付分別不超過(guò)0.3、0.5、1萬(wàn)元。一補(bǔ)充是指，實(shí)行“180”補(bǔ)充醫(yī)保政策，貧困慢性病患者1個(gè)內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)三保障一兜底補(bǔ)償后，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%。今年上半年，全省貧困人口住院平均報(bào)銷比87.2%，較普通參保人提高約25個(gè)百分點(diǎn)，“180”補(bǔ)充醫(yī)保平均補(bǔ)償比95%左右，極大減輕了貧困人口看病負(fù)擔(dān)。

（三）創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。在25個(gè)試點(diǎn)縣市開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)試點(diǎn)，探索推進(jìn)管辦分開。參與試點(diǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，加大審核控費(fèi)力度，改進(jìn)服務(wù)手段和管理方式，打造經(jīng)辦基本醫(yī)保、承辦大病保險(xiǎn)、協(xié)辦民政救助和代辦貧困人口補(bǔ)充醫(yī)療的“一站式”服務(wù)模式。

四、不斷探索創(chuàng)新，協(xié)同推進(jìn)綜合醫(yī)改

（一）建設(shè)智慧醫(yī)院助力醫(yī)改。應(yīng)用智能語(yǔ)音、醫(yī)學(xué)影像識(shí)別等人工智能技術(shù)，提供影像輔助診斷、智能輔助診療、智能醫(yī)學(xué)隨訪等服務(wù)，醫(yī)生工作效率和影像檢出準(zhǔn)確率得到提高。安徽省立智慧醫(yī)院（人工智能輔助診療中心）于8月20日掛牌運(yùn)行。

（二）加強(qiáng)制度創(chuàng)新深化醫(yī)改。探索以醫(yī)保支付方式改革為支點(diǎn)、以下派高年資護(hù)士為紐帶，建設(shè)城市醫(yī)聯(lián)體。成立省屬公立醫(yī)院監(jiān)管委員會(huì)和監(jiān)管中心，推進(jìn)政事分開、管辦分開。探索建立公立醫(yī)院編制“周轉(zhuǎn)池”制度和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“縣管鄉(xiāng)用”用人機(jī)制。全面實(shí)行藥品采購(gòu)“兩票制”，擴(kuò)大帶量采購(gòu)實(shí)施范圍，降低藥品虛高價(jià)格。強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)，提高醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平。

第五篇：在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言8

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言8

在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言8

201x年4月8日北京市實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革以來(lái)，總體平穩(wěn)有序，符合預(yù)期，反響良好?；鶎釉\療量、技術(shù)勞務(wù)收入、可分配收入、醫(yī)保保障和醫(yī)療救助力度出現(xiàn)了“五上升”局面；藥費(fèi)和藥占比、二三級(jí)醫(yī)院診療量、大型設(shè)備檢查費(fèi)、醫(yī)?；颊哓?fù)擔(dān)則出現(xiàn)了“五下降”趨勢(shì)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)近日調(diào)查顯示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者認(rèn)為醫(yī)改有利于分級(jí)診療，83.8%的患者對(duì)醫(yī)療收費(fèi)持肯定態(tài)度，90%以上的患者滿意就醫(yī)狀況。

一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視，健全高效運(yùn)管體制。成立了北京醫(yī)藥分開改革協(xié)調(diào)小組，李斌、蔡奇同志擔(dān)任雙組長(zhǎng)，有關(guān)部委、軍隊(duì)武警和北京市共同組成，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)改革。市委市政府主要領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮。有關(guān)部委和軍隊(duì)武警及各區(qū)委區(qū)政府積極推進(jìn)改革，廣泛動(dòng)員群眾，立體深入宣傳，形成巨大合力。

二是堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化部門協(xié)同。圍繞醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保，統(tǒng)籌制定了近30個(gè)改革文件，包括取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成；取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值；實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)，擠壓藥品價(jià)格的虛高空間；按有升有降和發(fā)展短板原則，規(guī)范調(diào)整435項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格，使價(jià)格反映成本等，還包括促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、改善醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)綜合監(jiān)管、改革醫(yī)保支付方式等綜合改革措施。

三是系統(tǒng)整體謀劃，同城同步推進(jìn)。堅(jiān)持屬地原則，按照統(tǒng)一部署同步啟動(dòng)改革。除市區(qū)所屬公立醫(yī)院外，還包括社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)武警、國(guó)企以及國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局所屬所管醫(yī)院，政府購(gòu)買服務(wù)和城鄉(xiāng)基本醫(yī)保定點(diǎn)的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取協(xié)議方式自愿參與改革，改革規(guī)模達(dá)到3700多所。

四是提升保障水平，加強(qiáng)救助力度。將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，針對(duì)長(zhǎng)期住院的精神病人實(shí)施按床日付費(fèi)，規(guī)定支付上限，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。將社會(huì)救助對(duì)象的報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，封頂線提高50%。城鄉(xiāng)醫(yī)保患者個(gè)人負(fù)擔(dān)總體下降，社會(huì)救助對(duì)象門診、住院和重大疾病救助人均負(fù)擔(dān)減少30%左右，社會(huì)保障制度發(fā)揮了重要支撐作用。

五是加強(qiáng)科學(xué)監(jiān)管，踐行精細(xì)管理。加強(qiáng)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，精心設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，全面及時(shí)掌握改革態(tài)勢(shì)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、價(jià)格與收費(fèi)、醫(yī)院管理、費(fèi)用報(bào)銷等監(jiān)管力度，巡查醫(yī)療機(jī)構(gòu)近6000所次，確保政策落實(shí)不走樣。

六是改革改善結(jié)合，提升服務(wù)體驗(yàn)。從群眾預(yù)約掛號(hào)開始，到知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)，優(yōu)化診療程序，改善服務(wù)設(shè)施，再到推送診療結(jié)果信息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)配餐等都進(jìn)行了設(shè)計(jì)和安排。全市16個(gè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行了“先診療后結(jié)算”的服務(wù)新方式；減免了850萬(wàn)60歲以上本市老年人醫(yī)事服務(wù)費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分；打通高血壓等四類慢性病患者在一二三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)就診的用藥目錄，使300萬(wàn)人受益，減少了患者往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)。

七是改革成效顯現(xiàn)，費(fèi)用穩(wěn)中有降。分級(jí)診療建設(shè)成效顯現(xiàn)，與去年同期相比，三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院門急診量分別減少12.5%和5%，一級(jí)醫(yī)院及基層機(jī)構(gòu)增加11.5%。門急診副主任、主任醫(yī)師號(hào)就診減少9.9%和22.8%，看專家難問題有所緩解。醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用上漲僅2.2%，門急診次均藥費(fèi)和住院例均藥費(fèi)下降。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化，二三級(jí)醫(yī)院藥占比由去年同期的42%下降到34%，技術(shù)勞務(wù)收入占比增加，可分配收入增多，且趨勢(shì)良好。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、護(hù)理、傳染等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐。