第一篇：領導干部在提升醫(yī)保“看病難、看病貴”問題專題會上的發(fā)言

領導干部在提升醫(yī)保“看病難、看病貴”問題專題會上的發(fā)言

黨的十九屆五中全會強調(diào)，“堅持把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民根本利益作為發(fā)展的出發(fā)點和落腳點”。醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。XX醫(yī)保部門成立以來，堅持以人民健康為中心，聚焦解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，改革創(chuàng)新、探索實踐，切實提升人民群眾在醫(yī)保領域的獲得感、幸福感、安全感。

醫(yī)療保障制度更加統(tǒng)一公平

全面做實市級統(tǒng)籌。XX是全國最早試點建立基本醫(yī)保制度的地區(qū)，各地通過探索實踐，普遍建立了以縣級統(tǒng)籌為主的基本醫(yī)保制度。針對政策“碎片化”和“補丁化”現(xiàn)象這一突出問題，醫(yī)保部門把提升統(tǒng)籌層次擺上重要位置，下決心實施基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌改革，著重在“全面做實”上下功夫，以基金管理統(tǒng)收統(tǒng)支為重點，實施基本政策、待遇標準、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”。截至今年7月份，13個設區(qū)市均實現(xiàn)職工醫(yī)?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支，8個設區(qū)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支，徹底改變了基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次長期停留在縣級的狀況，政策的統(tǒng)一性、規(guī)范性和公平性大幅提升。

織密扎牢制度保障網(wǎng)。全面統(tǒng)一規(guī)范以基本醫(yī)保制度為主體、大病保險為補充、醫(yī)療救助為托底的基本醫(yī)保梯次保障體系，更好發(fā)揮綜合保障效應。鞏固基本醫(yī)保參保覆蓋面，加大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助力度，穩(wěn)步提高保障水平，基本醫(yī)保參保率提高到98%以上，城鄉(xiāng)居民人均補助最低標準達每人每年580元，高于國定標準30元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例分別達88.57%和72.49%。全面統(tǒng)一居民大病保險制度，設區(qū)市范圍內(nèi)實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障范圍、待遇水平、資金管理、招投標管理、合同管理和經(jīng)辦服務“八統(tǒng)一”，政策范圍內(nèi)最低報銷比例由50%提高到60%。全面規(guī)范醫(yī)療救助，推動救助范圍、標準、經(jīng)辦管理等在設區(qū)市范圍內(nèi)統(tǒng)一，資金投入由2015年的15.67億元增加到2019年的32.1億元，醫(yī)療救助比例均達到70%以上，封頂線達到當?shù)鼗踞t(yī)保封頂線的50%以上。

健全困難群體托底保障機制。全面落實困難人員個人繳費財政全額資助政策，建立參保和繳費管理精準工作機制，確保低收入人口納入醫(yī)保，實現(xiàn)動態(tài)全覆蓋。全面落實困難人員大病保險起付標準降低50%、報銷比例提高5—10個百分點的政策，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助梯次減負功能，建檔立卡低收入人口縣域范圍內(nèi)合規(guī)住院費用個人自付比例控制在10%以內(nèi)。

醫(yī)藥費用負擔持續(xù)降低

率先開展治理高值醫(yī)用耗材改革。聚焦解決高值醫(yī)用耗材價格虛高、使用過度、行業(yè)生態(tài)混亂，群眾醫(yī)藥負擔較重等問題，堅持招采合一、量價掛鉤，通過創(chuàng)新采購機制、推進組團聯(lián)盟集中采購、加強綜合監(jiān)管等改革舉措，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局。先后組織開展四輪醫(yī)用耗材集中帶量采購，涉及心臟支架、骨科、神經(jīng)外科、眼科等8個大類數(shù)千個品規(guī)，節(jié)約資金超過20億元，大幅減輕了群眾醫(yī)藥負擔，有效凈化了行業(yè)生態(tài)，為全國高值醫(yī)用耗材治理改革趟出了一條新路。

多措并舉降低群眾藥品費用負擔。全面執(zhí)行國家三批藥品集中采購結(jié)果，XX種藥品價格平均降幅達50%以上，預計年度可節(jié)約資金X億元。聯(lián)動全國最低價對全省陽光掛網(wǎng)藥品價格進行了首輪調(diào)整，今年6月1日起，12327個藥品降低了掛網(wǎng)價格，平均降幅5.54%，預計一年可節(jié)約資金XX億元。XX個談判藥納入醫(yī)保支付范圍，今年以來，談判藥基金支出XX億元，惠及XX萬人次，報銷比例達XX%，群眾用得起買得到更多質(zhì)量好價格低的藥品。

建立藥品耗材陽光采購新機制。先后制定出臺藥品、耗材陽光采購實施意見和實施細則，系統(tǒng)構建了完整的藥品耗材陽光采購新機制。建立省級藥品耗材陽光采購平臺，全省公立醫(yī)療機構使用醫(yī)用耗材均在省平臺上采購，將過去線下議價行為搬到網(wǎng)上，以醫(yī)保支付政策引導交易價格持續(xù)降低。

深入推進醫(yī)保支付方式改革。全面實施按病種付費改革，全省按病種付費病種數(shù)達XXX個。XX開展DRG付費國家試點、淮安市打造按病種分值付費升級版，在24個縣域緊密型醫(yī)共體建設試點地區(qū)實行打包付費，建立“結(jié)余留用，超支合理分擔”的激勵約束機制。創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務支付新模式，支持全省XXX家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為常見病、慢性病復診病人提供“互聯(lián)網(wǎng)+”門診醫(yī)療服務，并將相關費用納入醫(yī)保支付范圍，方便群眾遠程高效就醫(yī)問診。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管更加嚴密安全

嚴厲打擊欺詐騙保。堅決貫徹落實習近平總書記關于加強基金監(jiān)管重要批示精神，按照堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾的要求，組織開展多層次現(xiàn)場檢查、飛行檢查，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構和經(jīng)辦機構自查自糾和抽查復查全覆蓋，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，兩年共追回醫(yī)保基金和違約金XX億元，兌現(xiàn)舉報獎勵XX萬元。

健全完善基金監(jiān)管制度體系。立足標本兼治，組織開展基金監(jiān)管源頭治理，織密扎牢制度籠子。加快推進地方立法，《XX省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》被列入省人大立法預備項目。出臺失信行為懲戒暫行辦法、舉報獎勵暫行辦法、行政處罰裁量權適用規(guī)則、飛行檢查規(guī)程等規(guī)章制度，促進行業(yè)規(guī)范和自我約束。

創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。運用大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能等新技術，實現(xiàn)全省智能監(jiān)控全覆蓋。推動智能監(jiān)控關口前移，向事中攔截和事前提醒延伸，提升實時監(jiān)控針對性和有效性。加強社會監(jiān)督和信用監(jiān)管，成立多部門組成的打擊欺詐騙保專項治理工作小組，共建共治監(jiān)管新格局正在加速形成。

群眾滿意度和獲得感進一步提升

長三角異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算實現(xiàn)全覆蓋。將推進異地就醫(yī)門診直接結(jié)算作為長三角公共服務一體化的重要切入口，通過人群全覆蓋、定點醫(yī)院全納入、經(jīng)辦服務全統(tǒng)一，在去年6月率先實現(xiàn)與上海門診直接結(jié)算，今年4月、8月分別實現(xiàn)與X、X直接結(jié)算，讓群眾切身體會到國家戰(zhàn)略的政策實惠。目前，我省已有XXX家醫(yī)療機構可以實現(xiàn)長三角門診直接結(jié)算，占長三角地區(qū)總數(shù)近一半；與XX、XX實現(xiàn)雙向跨省門診費用直接結(jié)算XXX萬人次，結(jié)算金額XX億元。

醫(yī)保公共服務持續(xù)優(yōu)化提升。組織開展公共服務專項治理年活動，推進以規(guī)范化、標準化、信息化、一體化為核心的醫(yī)保公共服務“四化建設”，通過建機制、立標準、補短板、強弱項，實現(xiàn)服務質(zhì)量最優(yōu)、提供材料最少、辦事時限最短、辦事流程最簡的“四最服務”，部署實施全省統(tǒng)一的公共服務云平臺，今年以來，全省“不見面”辦理達XXX萬人次。

強化重大疫情醫(yī)療救治費用保障。發(fā)揮基本醫(yī)保在疫情防控中的保障作用，第一時間明確新冠肺炎確診和疑似參保患者實施“先救治，后結(jié)算”政策，第一時間預付資金XX億元，保障疫情期間所有患者都能及時得到救治，為我省實現(xiàn)疫情防控“全治愈、零死亡、零感染”作出了重要貢獻。將符合條件的XXX個疫情防控產(chǎn)品直接掛網(wǎng)，支持全省XX家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供“互聯(lián)網(wǎng)+”門診醫(yī)療服務，將部分“應檢盡檢”費用納入醫(yī)保支付范圍，制定實施XX項醫(yī)保公共服務事項“不見面”辦理舉措，全力保障疫情期間人民群眾醫(yī)保服務需要。

習近平總書記深刻指出，“我們建立全民醫(yī)保制度的根本目的，就是要解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”。醫(yī)保部門將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九屆五中全會精神，認真落實習近平總書記視察XX重要講話指示精神，按照“爭當表率、爭做示范、走在前列”的要求，堅守醫(yī)療保障是重大民生工程的職能定位，通過全面推進改革、不斷完善制度、優(yōu)化公共服務，著力破解群眾最直接、最關心的“看病難、看病貴”問題，持續(xù)釋放改革紅利，更好滿足人民群眾日益增長的健康生活需求。

第二篇：“看病難、看病貴”問題

“看病難、看病貴”問題

1、“看病難、看病貴”的表現(xiàn)

（1）看病難在哪里

“看病難”比較確切的意思是，病人看病就醫(yī)要走很遠的路、花費大量的時間、耗費很大的心血，才能來到比較滿意的醫(yī)院或看上比較認可的好醫(yī)生。用衛(wèi)生經(jīng)濟學的概念表示，“看病難”就是看病就醫(yī)的地理可及性較差。從其成因及其表現(xiàn)形式看，“看病難”可分為兩種。

第一種是“絕對性”看病難。這是由于醫(yī)療資源絕對不足造成的“看病難”，是因“缺醫(yī)少藥”而無法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的“看病難”。新中國成立60年來，特別是改革開放以來，衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系基本形成，現(xiàn)在這種“看病難”往往發(fā)生在中西部經(jīng)濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農(nóng)村地區(qū)。

第二種是“相對性”看病難。是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對于居民需求的不足，患者去大醫(yī)院看專家“難”的問題。突出表現(xiàn)為：許多人看小傷小病也不去基層醫(yī)療機構就醫(yī)，而是紛紛涌到大醫(yī)院。大醫(yī)院車水馬龍、人滿為患，專家號一“號”難求。門診看病“三長兩短”：排隊掛號、交費和拿藥的時間長，但醫(yī)生問診和檢查時間較短。病人入院、檢查、手術排長隊，抱怨連連；醫(yī)生連續(xù)工作、經(jīng)常加班，苦不堪言。結(jié)果是患者不滿意，醫(yī)生不滿意。這是目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征。很多人把這種現(xiàn)象稱為“全國人民上協(xié)和”。

（2）看病貴在哪里

第一種是“個人主觀感受的看病貴”。患者主觀認為看病就醫(yī)所花的錢超過了自己的預期水平，或者認為所花的醫(yī)療費與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。這種認識和感受來源于生活經(jīng)驗。比如，30年前，在縣醫(yī)院做一臺闌尾炎手術只需要幾十元錢，但是，現(xiàn)在則要花幾千元，醫(yī)療費漲了幾十倍，病人當然抱怨“看病貴”了。

第二種是“家庭無力支付的看病貴”。是看病就醫(yī)的總花費超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產(chǎn)，造成“因病致貧和因病返貧”問題。這類“看病貴”的實質(zhì)是疾病的經(jīng)濟負擔過重而缺乏有效的社會醫(yī)療保障問題，反過來說，如果有很好的醫(yī)療保障，看病不用自己掏腰包，病人就不會抱怨“看病貴”了。比如，兒童急性粒細胞性白血病，可通過骨髓移植治愈，但其總花費高達四五十萬元，普通城市工薪家庭和廣大農(nóng)村家庭一般無力承擔。

其實，兒童急性粒細胞性白血病的發(fā)病率很低，一般在每10萬個兒童中，可能僅有3—5個孩子患病。如果采用醫(yī)療保險的機制，由每個家庭都拿點錢形成一個互助共濟的基金，補助那些有患兒的家庭，就可以幫助這些家庭渡過難關。第三種是“社會無法承受的看病貴”。從社會發(fā)展角度看，全社會醫(yī)療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當它超過了整個社會的承受能力時，就會影響經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。

2、“看病難看病貴”的原因

（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理

現(xiàn)有衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大。同時，公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構資源不足，服務能力較低，服務質(zhì)量不高，難以滿足人民群眾日益增長的對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。

（2）醫(yī)藥流通領域混亂

藥品流通企業(yè)數(shù)量多,規(guī)模小,組織化程度低,缺少規(guī)模經(jīng)營效益。我國的藥品批發(fā)企業(yè)主要是從傳統(tǒng)的三級批發(fā)體系基礎上發(fā)展而來的, 批發(fā)企業(yè)數(shù)量龐大,分散經(jīng)營,各自為政,規(guī)?；粔?集約化不夠,網(wǎng)絡化不夠,經(jīng)營范圍能夠覆蓋全國的批發(fā)公司數(shù)量極少。

（3）公立醫(yī)院趨利化

目前，我國71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，承擔的服務量占全國醫(yī)院服務量的80%以上。由于政府長期投入不足，公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補醫(yī)”的模式，導致醫(yī)院和醫(yī)務人員忽視基本藥物和適宜技術的應用，傾向于開大處方，爭相使用大型設備，增加了許多不必要的費用，致使醫(yī)療費用大幅攀升，還嚴重損害了患者的健康。我國剖腹產(chǎn)比例遠高于正常水平，抗生素濫用情況十分嚴重，就是這種機制帶來的后果。加之一些醫(yī)院就醫(yī)流程缺乏人性化設計，少數(shù)醫(yī)務人員服務態(tài)度存在“冷、硬、頂、拖、推”等現(xiàn)象，醫(yī)院之間的檢查結(jié)果不能共享，惡化了患者的就醫(yī)體驗，強化了患者對看病難的感受。

（4）醫(yī)療保險事業(yè)落后

截至2009年年底，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等已經(jīng)覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒有任何形式的基本醫(yī)保。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低，個人自付比例仍占總費用的一半左右。加上我國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險起

步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大。因此，很多群眾仍然需要自費就醫(yī)，承受著生理、心理和經(jīng)濟三重壓力。

（5）物價指數(shù)長期走高

人們感覺醫(yī)療費用上升過快。醫(yī)療費用也受物價指數(shù)的影響，如果除去物價指數(shù)的因素，人們對醫(yī)療費用增長的感覺也就沒有那么明顯。

（6）醫(yī)學技術進步帶來醫(yī)療費用增加

新的診療設備要消耗更多的物質(zhì)資源，還要由技術高超的醫(yī)務人員提供，由此帶來醫(yī)療服務成本的快速增長，也是不可避免的合理增長。

（7）治病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)醫(yī)療費用增加

隨著工業(yè)化、城市化、人口老齡化進程不斷加速，我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負擔，慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費用高昂。

3、如何破解“看病難看病貴”問題

（1）建立和完善基本醫(yī)療保障制度

政府通過加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，群眾個人負擔得到減輕。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重已經(jīng)從2001年的40％提高到61．8％，個人衛(wèi)生支出占總費用的比例則從2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群眾看病就醫(yī)個人負擔過重的問題正在得到緩解。

（2）建立和完善國家基本藥物制度

實施基本藥物制度的地區(qū)，零差率銷售基本藥物使藥價平均下降30％左右。一些地方以基本藥物制度實施為抓手，配套推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，出現(xiàn)了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象。

（3）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設

加快縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的全面覆蓋。抓住國家擴大內(nèi)需、加強基礎設施建設和大力改善民生的有利時機，增加政府投入，進一步加強縣醫(yī)院標準化建設，切實發(fā)揮縣醫(yī)院的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)龍頭作用。完善政府經(jīng)費保障機制，落實基層衛(wèi)生人員經(jīng)費。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構運行機制和服務模式，加強收支管理與績效考核。逐步擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理范圍，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化。

（4）加強公共衛(wèi)生保健體系建設

建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務體系，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

（5）加快推進公立醫(yī)院改革試點和推廣

鼓勵在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等重點難點問題方面大膽探索，積極推進公立醫(yī)院法人治理結(jié)構、人事分配、績效考核、補償、價格等體制機制改革，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，力爭取得突破，形成成熟經(jīng)驗，逐步推廣。加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作，堅持以病人為中心，重點推動醫(yī)院科學化、精細化管理，促進因病施治，加強成本核算和控制，提高服務水平和效率。同時，總結(jié)推廣流程再造、方便結(jié)算、錯峰診療等公立醫(yī)院便民惠民措施，著力改善人民群眾看病就醫(yī)感受。

第三篇：老百姓 看病難看病貴 問題

現(xiàn)在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題，請你簡述一下產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因？

【參考答案】當前老百姓反映強烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點：

(1)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前，全國的醫(yī)療資源80％在城市，20％在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領域的高新技術、先進設備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。

(2)財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠低于發(fā)達國家，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國家。

(3)醫(yī)療保險發(fā)展緩慢。2005年，醫(yī)療保險中城鎮(zhèn)職工數(shù)占1．3億，再加上5000萬享受公費醫(yī)療的公務員和事業(yè)單位職工，約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，保障能力非常有限。

(4)藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。全國有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過市場經(jīng)營來維持，藥品價格不可能不節(jié)節(jié)攀高。

(5)公立醫(yī)院運行機制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務得來的；另一方面，政府對醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費和分配。

(6)政府對醫(yī)療市場的監(jiān)管力度缺失。

第四篇：看病難、看病貴問題之我見

看病難、看病貴問題之我見

黨中央國務院最近又為解決民眾看病難看病貴問題，出臺了新的衛(wèi)生醫(yī)療改革方案，可以說是費盡了心機。我深表贊賞和擁護?？床‰y和看病貴的癥結(jié)何在？一是到城市大醫(yī)院看病難；二是醫(yī)藥費用太貴,城鄉(xiāng)居民看不起病。

看病難的問題是由多少年極累而成的。從國家對醫(yī)院的設備投資和技術人才培養(yǎng)來看，一直都是傾向城市大醫(yī)院，使得一些基層醫(yī)院（診所）醫(yī)療設備特別陳舊，技術十分落后，甚或缺失，根本滿足不了廣大城鄉(xiāng)居民看病需求。因此，許多經(jīng)濟相對富裕的人為縮短病痛，或在基層根本無法醫(yī)治的貧困病人等，不得不花重金，甚或傾其家產(chǎn)涌到城市大醫(yī)院看病，形成“農(nóng)村圍困城市，基層圍困中央”之勢，使得城市大醫(yī)院難以承受。

筆者認為解決這一問題，首先要著力加強基層醫(yī)院建設，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院建設。既要給于他大量財力投入，又要給于技術人才支持，使其醫(yī)療設備和醫(yī)護技能基本滿足那里居民需求。二，城市大醫(yī)要分片包干承擔起對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)護人員培訓任務，使其診治技能盡快提高和更新。同時要大醫(yī)院抽調(diào)部分資歷深，技術水平高，有名望的醫(yī)務人員定期，或輪流到基層醫(yī)院坐診，指導診治工作，把一些疑難病癥解決在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)院。這既可以減少病人奔跑之苦和經(jīng)費支出，又能緩解城市大醫(yī)院擁擠不堪的沉重壓力?？床≠F主要貴在藥品和各種不必要的儀器檢查上。1，據(jù)有關報道，各種藥品的實際出場價是很低廉的，而經(jīng)過經(jīng)銷商的層層加碼，或采取不正當（暗箱給集體和個人優(yōu)厚的提成費）手段促銷，使藥品價大大提高。羊毛出在羊身上。經(jīng)銷商偷梁換柱地把其出資的“暗箱提成費”轉(zhuǎn)嫁給了患者。2，某些醫(yī)院為了自身利益，采用各種所謂的“激勵”辦法讓醫(yī)生多開（不需要檢查或高費用檢查）檢查單和貴重藥等來增加經(jīng)濟收入。上述做法大大加重了病人經(jīng)濟負擔，使相當一部分貧困人群看不起病。

解決的方法：一要加強對藥品的監(jiān)管（1）徹底統(tǒng)一國產(chǎn)藥品名稱，防止魚目混珠行為發(fā)生；（2）由國家嚴格控制藥品價位，防止隨意不合理提價；（3）嚴格監(jiān)管藥品銷售環(huán)節(jié)，對不法經(jīng)銷商（采取不正當?shù)氖侄未黉N）依法予以嚴懲。二要加強對醫(yī)院監(jiān)管，杜絕各種醫(yī)療檢查，處方開藥和手術費用給醫(yī)護人員提成的現(xiàn)象發(fā)生。三要強化監(jiān)管機構的作用和效能，嚴懲各種違紀違法者，讓他們身敗名裂，同時讓他們把侵吞的不義之財再徹底吐出來。四是大力激勵群眾監(jiān)督和舉報，讓那種不良行為像過街老鼠一樣，形成人人喊打的局面。

第五篇：“看病難、看病貴”問題的調(diào)查報告

“看病難、看病貴”問題是城鄉(xiāng)群眾最為關注的熱點和焦點問題。為破解這個難題，找出問題的癥結(jié)所在，切實減輕廣大群眾醫(yī)療負擔，特別是農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題，按照學習實踐科學發(fā)展觀的要求，現(xiàn)就如何解決當前“看病難、看病貴”問題的調(diào)研情況報告如下。

一、看病難、看病貴的成因分析

近年來，縣鄉(xiāng)政府及相關部門堅持以項目建設為支撐，以改善農(nóng)村衛(wèi)生服務條件、提高服務質(zhì)量為目標，加大投入、深化改革，配備基本醫(yī)療設備，加強人員培訓，有效地改善了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施條件，全縣衛(wèi)生服務能力進一步提高，醫(yī)療服務體系有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距，群眾反映的“看病難”、“看病貴”的問題依然沒有得到很好解決。導致“看病難、看病貴”問題的成因分析如下：

1、醫(yī)療資源總量不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟發(fā)展。據(jù)有關資料分析，中國用2％的世界衛(wèi)生資源解決了22％世界人口的醫(yī)療衛(wèi)生問題，中國人的健康狀況超過同等發(fā)達水平的其他國家的同時，也表明了中國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量的嚴重不足，而且優(yōu)質(zhì)資源少。1995年以來，中國政府的衛(wèi)生和教育預算年均增長為14.2％，而同期政府收入年均增長是17.5％；在政府舉辦的醫(yī)療機構的總收入中，藥品收入占42.4%，醫(yī)療收入占53.5%，財政補助占4%。這表明社會投資沒有與政府的財政收入保持同步增長，公共支出體系改革嚴重滯后，老百姓以有限的收入被動地支撐著迅速膨脹、高度市場化、國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，使“看病貴”成為嚴重的社會不穩(wěn)定的誘因。

2、醫(yī)療資源分布失衡或不足，醫(yī)療服務的社會公平性差。目前我縣二甲以上醫(yī)院只縣醫(yī)院一家，優(yōu)良衛(wèi)生資源大多集中在這所醫(yī)院，農(nóng)村和邊遠山區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象仍然存在，設備落后，技術缺乏，特別是紅河、原黑梁河部分村舍衛(wèi)生所仍然依靠血壓計、體溫計、聽診器“老三件”看病，農(nóng)民甚至無法享受到最基本的醫(yī)療服務。全縣衛(wèi)生機構專業(yè)技術人員仍很短缺，人員結(jié)構失調(diào)，人才斷檔嚴重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有的先進設備無專業(yè)技術人員操作或技術不精，導致先進的設備利用率或診斷準確率不高，城鄉(xiāng)居民就診流向進一步向上級醫(yī)院集中。不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”的原因。

3、國家政策調(diào)整或新的行業(yè)規(guī)范，增加了病人的醫(yī)療負擔。政府把醫(yī)療機構推向市場，撥款越來越少，甚至斷奶。醫(yī)院要發(fā)展，成本最終必然轉(zhuǎn)移到患者身上。國家取消公費醫(yī)療，推行醫(yī)保制度，減輕了單位的負擔，卻無疑增加了患者個人的負擔。醫(yī)生為了適應醫(yī)療事故處理中“舉證倒置”規(guī)定，不得不要求患者作更全面的檢查，也加大了患者的醫(yī)療費用。

4、社會分配不均，貧富差距過大。據(jù)有關資料反映，城鄉(xiāng)貧困人口的貧困原因1/4～1/3與疾病直接相關，疾病加重了社會貧富分化，加重了百姓對疾病風險的恐懼心理，使“看病貴”易于產(chǎn)生共鳴，成為社會揮之不去的陰霾.5、醫(yī)療衛(wèi)生是高科技、高風險、高成本行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生費用在一定幅度內(nèi)的增長是不可避免的。診治疾病的過程實際上也是醫(yī)學研究的過程，具有探索性。對人體的研究，對疾病的治療，無疑是高風險狀態(tài)下的高科技行為。在醫(yī)療活動中，花了很多錢卻達不到預期效果的情況也是常有的。由于非業(yè)內(nèi)人士對此缺乏認識，很容易因為對治療效果的不滿意而產(chǎn)生或夸大“看病難看病貴”的情緒。

6、人口老齡化，疾病譜慢性化，醫(yī)療的難度和成本加大。中國在XX年就進入了老齡化國家。資料顯示，我國有限的衛(wèi)生資源80％用于了老年人，這其中的80％又用于了急危重癥病人。調(diào)查顯示，慢性非傳染性疾病所引起的死亡已占人口死亡數(shù)的2/3。人口老齡化、疾病譜變化的結(jié)果是大大增加了醫(yī)藥費用負擔。

7、群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求不斷增長。隨著經(jīng)濟文化生活水平的提高，群眾的健康觀念逐漸增強，醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名醫(yī)，小病也往大醫(yī)院跑，一定程度上形成了基層醫(yī)療機構衛(wèi)生資源的浪費、大醫(yī)院看病難的現(xiàn)象。

8、醫(yī)療機構市場主導，片面追求經(jīng)濟利益。我國醫(yī)院目前基本上屬于市場主導型。在醫(yī)院的總收入中，藥品收入約占48％，醫(yī)療收入約占47％，而財政撥款僅占5％左右。由于財政補貼不足，醫(yī)療服務收費標準偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源。

9、藥品和衛(wèi)生材料價格虛高，加重了“看病貴”的程度。藥品和衛(wèi)生材料雖然實行了招標采購，但由于定價機制不合理，廠商仍然有很大的操作空間。藥品和衛(wèi)生材料價格虛高加重了“看病貴”的程度而已。

二、緩解群眾“看病難、看病貴”的措施

（一）、逐步建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助體系和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1、加大政府對衛(wèi)生的投入力度，對農(nóng)村特困群眾實行醫(yī)療救助，逐步解決群眾“看病難、看病貴”的問題。