門診慢性病管理辦法

第一章

總

則

第一條

為繼續(xù)深入推行精細化管理模式，完善慢性病管理流程，切實做好門診慢性病患者的服務工作，實施規(guī)范化管理，結(jié)合我科實際情況，特制定本辦法。

第二條

本管理辦法適用于桓臺縣婦幼保健院內(nèi)科全體工作人員。

第三條

本管理辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。

第二章

相關要求

第一條

主任

1．負責制定《內(nèi)科門診慢性病管理辦法》；

2．負責督導所有內(nèi)科慢性病管理工作；

3．負責與相關科室協(xié)調(diào)慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題。

第二條

護士長

1．負責內(nèi)科門診慢性病病人的統(tǒng)計、記錄、存檔工作；

2．負責內(nèi)科門診慢性病病人的信息保密工作；

3．負責協(xié)調(diào)內(nèi)科門診慢性病病人的即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作；

4．負責協(xié)調(diào)內(nèi)科慢性病病人就診過程中出現(xiàn)的其它問題。

第三條

主任助理

1．負責內(nèi)科門診慢性病患者《淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂；

2．負責內(nèi)科慢性病病人用藥及就診情況的統(tǒng)計。

第四條

內(nèi)科工作人員

1．負責內(nèi)科住院病人慢性病管理的介紹和解釋工作；

2．負責為內(nèi)科病人中符合條件的患者辦理慢性病申請的工作；

3．負責為簽約的慢性病患者建立慢性病病歷檔案；

4．負責為內(nèi)科慢性病就診病人提供購藥、就診、健康指導等服務；

5．負責慢性病患者就診過程中出現(xiàn)的問題的上報工作。

第三章

相關規(guī)定

第一條

成立內(nèi)科慢性病管理小組

組長：于光祿

組員：王園園，許愛華，沈威海

第二條

門診慢性病簽約時間

1．持有慢性病證，并且證件在有效期內(nèi)的患者，在2012年8月1日至9月30日在縣醫(yī)院醫(yī)保處服務大廳進行信息登記并與選擇的協(xié)議醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務協(xié)議；

2．2012年新申請慢性病的患者，在本年度10月15日至縣醫(yī)院急診室領取《桓臺縣基本醫(yī)療保險慢性病鑒定申請表》并按要求填寫，選擇協(xié)議醫(yī)院，在10月19、20日醫(yī)療專家組鑒定通過后，于2012年12月31日前與協(xié)議醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。

第三條

簽約注意事項

1．縣醫(yī)保處每年4月19日、20日及10月19日、20日進行兩次門診慢性病鑒定；

2.縣醫(yī)保處僅在每年4月19日、20日這兩天對《慢性病證》進行復審，逾期不予辦理；

3．申請城鎮(zhèn)居民慢性病病人必須符合《城鎮(zhèn)居民慢性病種（9類9種）》的相關規(guī)定；

4．申請城鎮(zhèn)職工慢性病病人必須符合《城鎮(zhèn)職工慢性病種（19類35種）》的相關規(guī)定。

第四條

其他需注意的事項

1．慢性病簽約患者就診除內(nèi)科外，還關系到收款處、藥房、輔助檢查科室及醫(yī)?？?，要協(xié)調(diào)好相關科室，以更好的做好配合工作；

2．對符合慢性病條件的患者要盡量為其辦理慢性病證，與患者建立長期診療合作關系；

3．對慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題要及時上報醫(yī)?？曝撠熑?，保證工作順利開展，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。

第四章

相關獎懲

第一條

1．主任未及時對慢性病管理的實施進行督導，在慢性病管理過程中出現(xiàn)問題，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次。

2．主任未及時上報慢性病管理工作中出現(xiàn)的問題，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次。

第二條

1．護士長未及時對內(nèi)科門診慢性病病人進行統(tǒng)計、記錄、存檔，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次；

2．護士長未做好內(nèi)科門診慢性病病人的信息保密工作，產(chǎn)生不良影響的，進行通報批評；

3．護士長未及時協(xié)調(diào)內(nèi)科慢性病病人就診過程中出現(xiàn)的其它問題，影響慢性病患者在我院就診，扣50元/次。

第三條

1.主任助理未及時與選擇我院的慢性病患者簽訂《淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險慢性病醫(yī)療服務協(xié)議》的，扣50元/次；

2．主任助理未及時上報內(nèi)科慢性病病人用藥及就診情況，扣年度績效考核2分。

第四條

1．內(nèi)科值班醫(yī)護人員未做住院病人慢性病管理的介紹和解釋工作，扣當月績效考核2分；

2．內(nèi)科醫(yī)生未對所分管的病人中符合條件的患者辦理慢性病申請的扣年度績效考核2分/人；

3．值班醫(yī)師未為就診的慢性病患者建立慢性病病歷檔案的，扣當月績效考核2分/次；

4．值班醫(yī)護人員未對慢性病就診病人提供購藥、就診、健康指導等服務的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣當月績效考核2分/次；

5．值班醫(yī)護人員未對慢性病患者就診過程中出現(xiàn)的問題及時上報，影響慢性病患者診治的，扣當月績效考核2分/次。

第五章

附

則

第一條

本管理辦法由內(nèi)科負責解釋、補充。

第二條

本管理辦法可根據(jù)婦保院內(nèi)科實際情況的變動進行修訂。

附件：

附件一：內(nèi)科慢性病病人用藥情況

附件二：內(nèi)科慢性病病人就診情況

附件三：城鎮(zhèn)職工慢性病種

附件四：城鎮(zhèn)居民慢性病種

附件一：內(nèi)科慢性病病人用藥情況

姓名

性別

年齡

慢性病種

常用藥

備注

附件二：內(nèi)科慢性病病人就診情況

姓名

性別

年齡

慢性病種

就診日期

備注

附件三：城鎮(zhèn)職工慢性病種

惡性腫瘤（白血?。╅T診放（化）療

尿毒癥門診透析

臟器官移植抗排異治療

糖尿病（合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）

高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）

類風濕?。ɑ顒悠冢?/p>

肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心室衰竭）

腦出血（腦梗塞）恢復期

慢性病毒性肝炎

阻塞性肺氣腫

慢性心力衰竭、慢性房顫、冠心病、心肌?。ㄔl(fā)性）

消化性潰瘍、肝硬化

慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭

再生障礙性貧血、白細胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜

甲亢性心臟病、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥

多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運動神經(jīng)元病

精神分裂癥

結(jié)核

附件四：城鎮(zhèn)居民慢性病種

惡性腫瘤（白血病）門診放（化）療

尿毒癥門診透析

臟器官移植抗排異治療

糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）

高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）

類風濕?。ɑ顒悠冢?/p>

肺源性心臟病（出現(xiàn)右心室衰竭）

腦出血（腦梗塞）恢復期

慢性病毒性肝炎