第一篇：門診日志住院病人登記管理制度

門診日志、住院病人登記管理制度

一、各門診及急診都要建立健全門診日志，對(duì)前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，住院部要建立住院病例登記本，對(duì)住院病例進(jìn)行登記，不得漏登。

二、登記項(xiàng)目要齊全，包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)住址、初診或復(fù)診、發(fā)病日期、主要癥狀和體征、病名（初步診斷）、處置、轉(zhuǎn)歸、醫(yī)師簽名等項(xiàng)目，填寫內(nèi)容要規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清晰，不能有缺項(xiàng)，地址要詳細(xì)，不得用癥狀代替病名，對(duì)于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名。

三、醫(yī)師在診治過程中發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)，應(yīng)立即填寫傳染病登記本和傳染病報(bào)告卡，要求填寫完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，家庭住址要詳細(xì)，對(duì)于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，并按規(guī)定時(shí)間報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。接診及診治傳染病患者后要采取必要防控措施。

四、門診日志、住院登記本上已上報(bào)的傳染病應(yīng)有“疫情已報(bào)”標(biāo)記。

五、門診日志、住院登記本每本用完后，要上交辦公室，由辦公室統(tǒng)一保存，并換領(lǐng)新本。每?jī)?cè)門診日志、住院登記本的封面應(yīng)注明年月、科室、責(zé)任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報(bào)告情況。

六、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)本院的門診日志、住院登記本登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，按《傳染病及疫情報(bào)告自查及獎(jiǎng)懲辦法》進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)因遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)傳染病以及造成重大損失和惡劣影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。

第二篇：門診日志登記管理制度

門診日志登記管理制度

1、門診部各診室要建立門診日志，詳細(xì)登記接診病人情況。

2、門診日志要按照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫詳細(xì)、齊全，內(nèi)容真實(shí)可靠。門診日志內(nèi)容包括：姓名、家長姓名（14歲以下患兒時(shí)必填）、性別、年齡、詳細(xì)家庭地址、就診時(shí)疾病臨床表現(xiàn)、就診后初步診斷、診療情況及處理。

3、在接診過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似病例，按要求填寫傳染病報(bào)告卡，立即通知或送至醫(yī)院感管科，由疫情管理人員收卡。該病例在門診日志要有明顯標(biāo)志。

4、對(duì)疑似傳染病和確診傳染病病例，要用傳染病登記本登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。

5、經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)充、改正。

6、結(jié)束后，對(duì)全年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。

第三篇：門診日志登記制度

雙橋區(qū)人民醫(yī)院預(yù)檢分診、門診日志、出入院登記等相關(guān)制度

一：預(yù)檢分診制度

1.雙路執(zhí)業(yè)點(diǎn)內(nèi)科、龍灘子執(zhí)業(yè)點(diǎn)傳染科具體負(fù)責(zé)各執(zhí)業(yè)點(diǎn)的傳染病預(yù)檢分診工作，并對(duì)醫(yī)院的傳染病預(yù)檢分診工作進(jìn)行組織管理。預(yù)檢分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。

2.醫(yī)院各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)就診的病人常規(guī)進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為發(fā)熱病人、傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門診就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。

3.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢分診工作。醫(yī)院應(yīng)在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢分診工作。必要時(shí)，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

4.對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，實(shí)行首遇制、首診負(fù)責(zé)制，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察或其他必要的預(yù)防措施。如：發(fā)放口罩等。

5.雙路執(zhí)業(yè)點(diǎn)對(duì)于確診或高度懷疑且需要隔離的傳染病應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到龍灘子執(zhí)業(yè)點(diǎn)，并及時(shí)完善相應(yīng)病歷資料。

6.轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。

7.預(yù)檢分診點(diǎn)，發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。8.醫(yī)院或科室應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等內(nèi)容。從事傳染病預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

9.非正常上班時(shí)間預(yù)檢分診可由保安承擔(dān)，但其技術(shù)培訓(xùn)由內(nèi)科負(fù)責(zé)直到能獨(dú)立開展工作時(shí)，否則仍由內(nèi)科人員承擔(dān)預(yù)檢分診。

二：門診日志登記制度

1.門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、發(fā)病日期、初診和復(fù)診、主要癥狀、診斷及處理、報(bào)卡十二項(xiàng)基本內(nèi)容，必須逐項(xiàng)填寫完整。

2.門診日志由臨床醫(yī)生填寫，于次月5號(hào)前匯總交防?？?； 3.掛號(hào)數(shù)或處方數(shù)與日志登記數(shù)符合率不低于95%。4.填寫內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清楚。不能有缺項(xiàng)、填寫大地址、癥狀代替病名（如腰痛、黃疸等）。

5.對(duì)于發(fā)熱病人，要在門診日志上標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病史。對(duì)于14歲以下兒童，要填寫家長姓名（學(xué)生要填寫學(xué)校及班級(jí)），對(duì)診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細(xì)家庭地址及聯(lián)系方式。小于1周歲的填寫到月或天。

6.首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病的患者，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡、卡片填寫要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范，并按規(guī)定時(shí)間向防保科報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)。

7.門診日志上已上報(bào)的傳染病應(yīng)有“疫情已報(bào)”標(biāo)記。8.門診日志分月、分科裝訂保存，并完善相關(guān)信息。

9.門診日志檢查分科室自查、防?？贫讲?、醫(yī)療質(zhì)量考核小組不定時(shí)抽查。各自查情況資料科室妥善保存。

10.防?？乒ぷ魅藛T要熟悉管理流程、工作標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的日志或卡片可以拒收，并做好相應(yīng)記錄。

三：住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況，須逐項(xiàng)填寫，由各病區(qū)妥善保存。

四：檢驗(yàn)科、放射科傳染病登記管理制度

1、檢驗(yàn)科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有簽收記錄。

2、放射科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有簽收記錄。

第四篇：門診日志管理制度2013

門診日志管理制度

門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病的報(bào)告及疫情的調(diào)查、處理與控制。為規(guī)范醫(yī)生門診日志登記，特制定本制度。

一、門診醫(yī)生對(duì)前來就診的病人要逐一登記在門診日志上，不得漏登。

二、登記項(xiàng)目齊全，門診日志至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復(fù)診等項(xiàng)；腸道門診日志至少包括就診日期、姓名、性別、年齡、工作單位、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、初診或復(fù)診、主要臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷、醫(yī)生簽名等。

三、填寫內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、完整、詳細(xì)、字跡清楚。不能有缺項(xiàng)、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。

四、對(duì)于發(fā)熱病人，要標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)資料。對(duì)于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，工作單位。對(duì)疑似為傳染病的患者要填寫聯(lián)系方式。

五、首診醫(yī)生在診治過程中確診為傳染病、疑似傳染病、病原攜帶者患者，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，卡片填寫要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并按規(guī)定時(shí)間向預(yù)防保健所報(bào)告，不得漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。

六、門診日志上已報(bào)的傳染病應(yīng)注明“已報(bào)”標(biāo)記。

七、院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果，按院傳染病管理獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行。

八、門診日志填滿后，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一保存，以便備查。每個(gè)醫(yī)生的門診日志封面由醫(yī)生本人注明年月、醫(yī)生姓名。

第五篇：門診日志管理制度

門診日志管理制度

門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的門診日志登記，特制定本制度。

一、對(duì)前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。

二、登記項(xiàng)目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復(fù)診等九個(gè)基本項(xiàng)目。

三、填寫內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清楚。不能有缺項(xiàng)、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。

四、對(duì)已發(fā)熱病人，要在門診日志上面標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。對(duì)于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，對(duì)診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)系方法。

五、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，卡片填寫要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、并按規(guī)定時(shí)間向預(yù)防保健科報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。

六、門診日志上已上報(bào)的傳染病應(yīng)有“疫情已報(bào)”標(biāo)記。

七、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院門診日志登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。對(duì)門診日志登記工作按《傳染病管理獎(jiǎng)懲制度》進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。

梁平縣柏家中心衛(wèi)生院