第一篇：2016年社區(qū)工作人員工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程說明

關(guān)于社區(qū)專職工作人員申報(bào)

工傷保險(xiǎn)待遇的流程

一、辦理對象。

正常繳納鄭州市社會保險(xiǎn)的社區(qū)專職工作人員。

二、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程

（一）工傷報(bào)案條件

1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4、患職業(yè)病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

7、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

8、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

9、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

（二）工傷報(bào)案時間

社區(qū)專職工作人員因以上九條原因造成事故的，所在單位應(yīng)積極救治，并在3個工作日內(nèi)通過電話向民政局社區(qū)建設(shè)科報(bào)案，報(bào)案的同時填寫《工傷事故備案表》，將電子版發(fā)送至民政局社區(qū)建設(shè)科郵箱。

（三）開具就診介紹信

1、定點(diǎn)醫(yī)院：首次緊急治療不需要開具就診介紹信，從第二次至最后一次，去醫(yī)院治療之前必須到二七區(qū)社保局工傷窗口先開具就診介紹信。

注意：需要分次去醫(yī)院治療的，每次去醫(yī)院治療之前，都需要開具就診介紹信。

2、非定點(diǎn)醫(yī)院：當(dāng)天不是在定點(diǎn)醫(yī)院治療的，第二天必須到二七區(qū)社保局工傷窗口先開具就診介紹信，然后轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

注意：本人無法親自去社保局的，由家屬到社保局開具就診介紹信。

（四）申請工傷認(rèn)定所需材料

事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，提出工傷認(rèn)定申請，受傷職工請?zhí)峁┮韵碌?、4、5、7、8的材料：

1、《鄭州市工傷認(rèn)定申請表》；

2、用人單位的營業(yè)執(zhí)照（企業(yè)提供）或組織機(jī)構(gòu)代碼證（行政事業(yè)單位提供）；

3、職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動（聘用）合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明（換屆選舉證原件及復(fù)印件）；

4、受傷害職工的居民身份證；

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷后診斷證明書或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書（診斷證明）；

6、工傷事故報(bào)告；

7、兩個以上證人的證言及證人身份證復(fù)印件；

8、委托書；

（五）申請工傷保險(xiǎn)待遇需所需材料

★ 申請工傷醫(yī)療待遇（門診）需提供材料

1、《鄭州市工傷保險(xiǎn)待遇申請受理表》；

2、工傷認(rèn)定書（原件、復(fù)印件）或老工傷納入表（復(fù)印件）；

3、工傷職工身份證復(fù)印件（正反面）；

4、工傷職工就診登記材料（就診介紹信/工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表/工傷職工異地居住就醫(yī)申請表等）；

5、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件；

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的費(fèi)用明細(xì)，無法提供明細(xì)的，需提供包含分項(xiàng)價格和總價的門診處方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）；

7、診斷證明原件（需注明傷害部位和程度）；（每次去醫(yī)院都要開具）

8、門診病歷；（每次去醫(yī)院都要開具）

9、化驗(yàn)及醫(yī)技檢查結(jié)果報(bào)告單原件（醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）?！?申請工傷醫(yī)療待遇（住院）需提供材料

1、《鄭州市工傷保險(xiǎn)待遇申請受理表》；

2、工傷認(rèn)定書（原件、復(fù)印件）或老工傷納入表（復(fù)印件）；

3、工傷職工身份證復(fù)印件（正反面）；

4、工傷職工就診登記材料（就診介紹信/工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表/工傷職工異地居住就醫(yī)申請表等）；

5、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件；

6、住院總費(fèi)用清單（醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）；

7、診斷證明原件（需注明傷害部位和程度）；

8、出院證明原件；

9、住院病歷（包含病案首頁、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、長期和臨時醫(yī)囑、醫(yī)用體內(nèi)植入材料相關(guān)合格證或條形碼、體內(nèi)植入材料告知書、化驗(yàn)及醫(yī)技檢查結(jié)果報(bào)告單）。

★ 申請一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼或護(hù)理費(fèi)需提交材料

1、《鄭州市工傷保險(xiǎn)待遇申請受理表》；

2、工傷認(rèn)定書（原件、復(fù)印件）或老工傷納入表（復(fù)印件）；

3、勞動能力鑒定結(jié)論書原件；

4、工傷職工身份證復(fù)印件（正反面）；

5、勞動能力鑒定發(fā)票原件；

6、被評為1-4級傷殘的工傷職工，申請傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)待遇還需提供：（1）《鄭州市享受工傷保險(xiǎn)定期待遇人員社會化發(fā)放登記表》，（2）工傷職工本人名下開具的郵政儲蓄銀行或建設(shè)銀行存折(賬號頁)復(fù)印件。

★ 申請一次工傷醫(yī)療補(bǔ)助金需提交材料

1、《鄭州市工傷保險(xiǎn)待遇申請受理表》；

2、《鄭州市一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請表》；

3、工傷認(rèn)定書（原件、復(fù)印件）或老工傷納入表（復(fù)印件）；

4、勞動能力鑒定結(jié)論書（復(fù)印件，加蓋單位公章）；

5、工傷職工身份證復(fù)印件（正反面）；

6、勞動合同（原件、復(fù)印件）；

7、《鄭州市社會保險(xiǎn)關(guān)系停保登記表（減少）》（原件、復(fù)印件）?！?工亡職工及供養(yǎng)親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇需提供材料

1、《鄭州市工傷保險(xiǎn)待遇申請受理表》；

2、《鄭州市工亡待遇申請表》；

3、工傷認(rèn)定書（原件、復(fù)印件）或老工傷納入表（復(fù)印件）；

4、工亡職工身份證復(fù)印件（正反面）、《死亡證明》（原件、復(fù)印件）、《火化證明》（原件、復(fù)印件）；

5、被供養(yǎng)親屬（女滿55周歲，男滿60周歲，子女18周歲以下）的如下材料：（1）身份證（原件、復(fù)印件）、戶口簿（原件、復(fù)印件），（2）與工亡職工關(guān)系證明原件及復(fù)印件（子女出生醫(yī)學(xué)證明/結(jié)婚證/公安機(jī)關(guān)出具的關(guān)系證明/公證書等）；

6、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處以上人民政府出具的無經(jīng)濟(jì)來源證明；

7、被供養(yǎng)親屬為在校學(xué)生的，需提供學(xué)校出具的就讀證明；

8、被供養(yǎng)親屬為孤寡老人或孤兒的，提供由民政部門出具的證明；

9、男不滿60周歲，女不滿55周歲，子女年滿18周歲，且完全喪失勞動能力的被供養(yǎng)親屬，提供勞動能力鑒定結(jié)論書原件；

10、《鄭州市享受工傷保險(xiǎn)定期待遇人員社會化發(fā)放登記表》；

11、被供養(yǎng)親屬本人名下開具的郵政儲銀行或建設(shè)銀行存折（賬號頁）復(fù)印件；

12、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為有必要的其它材料。

(三)辦理需知

需辦理工傷保險(xiǎn)待遇的社區(qū)工作人員，應(yīng)積極與區(qū)民政局社區(qū)建設(shè)科聯(lián)系并提供相關(guān)材料。本通知下發(fā)后，各街道辦事處民政科務(wù)必通知到各個社區(qū)，確保社區(qū)工作人員及時了解辦理流程，正常享受工傷保險(xiǎn)待遇。事故發(fā)生后，如錯過報(bào)案時間，造成無法報(bào)銷的，區(qū)民政局社區(qū)建設(shè)科概不負(fù)責(zé)。

★ 重要：門診/住院期間不能使用醫(yī)保卡，需要以現(xiàn)金方式先行墊付工傷醫(yī)療費(fèi)用。

參考附件：《鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)鄭州市實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》暫行辦法的通知》

★

如有辦理者，請先電話咨詢區(qū)民政局社區(qū)建設(shè)科：68989559?！?/p>

鄭州市社會保險(xiǎn)政策咨詢客服電話：12333

工傷認(rèn)定：67885719 工傷待遇申請：67880158

附件

《鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)鄭州市實(shí)施 《工傷保險(xiǎn)條例》暫行辦法的通知》

鄭政(2004)72號

第一章 總 則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院令第375號,以下簡稱《條例》),結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)均應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(含農(nóng)民工,以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。外埠企業(yè)來本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動,用人單位尚未在注冊地參加工傷保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)參加本市工傷保險(xiǎn)。用人單位的職工發(fā)生工傷,有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

有雇工的個體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體辦法,按省人民政府規(guī)定執(zhí)行。

第三條 用人單位依照《社會保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》(勞動和社會保障部令第1號)辦理工傷保險(xiǎn)登記,并按時足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。勞動者個人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳,依照《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》(國務(wù)院令第259號)的規(guī)定執(zhí)行。

第四條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌,分級管理?？h(市)、區(qū)的工傷保險(xiǎn)管理工作暫按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。條件成熟后,逐步納入全市統(tǒng)籌。

在納入全市統(tǒng)籌之前,縣(市)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和職工平均工資按本縣(市)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)和繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況每年7月在本單位公示一次,公示時間為7天,接受監(jiān)督。

用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。

第六條 市勞動保障行政部門主管全市的工傷保險(xiǎn)工作。

縣(市)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作;區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)管轄范圍內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

市、縣(市、區(qū))勞動保障行政部門的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第七條 街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所負(fù)責(zé)本轄區(qū)非在職工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員的社會化管理服務(wù)工作。第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第八條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息、工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

工傷保險(xiǎn)基金存入社會保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。第九條 工傷保險(xiǎn)按照以支定收、收支平衡的原則確定基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動費(fèi)率。

一類行業(yè)工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位職工工資總額的0.5%,二類行業(yè)工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位職工工資總額的1%,三類行業(yè)工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率為用人單位職工工資總額的2%(詳見附件)。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位《法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》登記的生產(chǎn)或經(jīng)營范圍,確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。

根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況、工傷發(fā)生頻率、職業(yè)病危害程度等因素,用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率1?3年可以浮動一次,具體標(biāo)準(zhǔn)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出,報(bào)同級勞動保障行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。但一類行業(yè)用人單位除外。

第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位上年度職工月平均工資總額與單位繳費(fèi)費(fèi)率之積,按月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。月繳費(fèi)數(shù)額不足100元的,可一次性繳納半年的費(fèi)用;月繳費(fèi)數(shù)額在100元以上,不足500元的,可一次性繳納三個月的費(fèi)用。

用人單位在一個繳費(fèi)周期內(nèi)發(fā)生人員增減變化,應(yīng)自變化之日起15日內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更登記手續(xù),變更后繳費(fèi)數(shù)額有變化的,于下一個繳費(fèi)周期一并結(jié)算。

用人單位應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可委托用人單位開戶銀行代扣,也可直接受理用人單位以支票或現(xiàn)金形式繳納。

用人單位逾期未繳或少繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金。

第十一條 工傷保險(xiǎn)基金主要用于下列開支:(一)工傷醫(yī)療費(fèi);(二)輔助器具費(fèi);(三)生活護(hù)理費(fèi);(四)1?4級傷殘津貼;(五)一次性傷殘補(bǔ)助金;(六)職業(yè)康復(fù)費(fèi);(七)一次性工亡補(bǔ)助金;(八)喪葬補(bǔ)助金;(九)供養(yǎng)親屬撫恤金;(十)工傷職工勞動能力鑒定費(fèi)以及疾病與工傷因果關(guān)系鑒定費(fèi);(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

第十二條 用人單位瞞報(bào)、虛報(bào)職工工資,造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,除依照《條例》規(guī)定進(jìn)行處罰外,其差額部分由用人單位補(bǔ)足。

用人單位未按時足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),期間出現(xiàn)工傷事故的,在用人單位補(bǔ)齊欠費(fèi)之前,已經(jīng)發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

第十三條 建立工傷保險(xiǎn)儲備金制度。

市、縣(市、區(qū))工傷保險(xiǎn)儲備金按當(dāng)年征繳工傷保險(xiǎn)基金總額的7%提取,分別統(tǒng)一上解市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

市、縣(市、區(qū))發(fā)生重特大事故,造成工傷保險(xiǎn)基金不敷使用的,可以申請工傷保險(xiǎn)儲備金。儲備金不足支付的,由同級人民政府墊付。第三章 工傷認(rèn)定

第十四條 勞動保障行政部門認(rèn)定工傷或者視同工傷,按照《條例》第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定執(zhí)行。

第十五條 職工工傷的認(rèn)定工作,在實(shí)行市級統(tǒng)籌前,暫按照以下分工進(jìn)行:(一)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)用人單位的工傷認(rèn)定工作,按照工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍,分別由市、縣(市、區(qū))勞動保障行政部門負(fù)責(zé);(二)未參加工傷保險(xiǎn)用人單位的工傷認(rèn)定工作,由用人單位所在縣(市、區(qū))勞動保障行政部門負(fù)責(zé);(三)參加省級工傷保險(xiǎn)用人單位的工傷認(rèn)定工作,按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

對工傷認(rèn)定管轄發(fā)生爭議的,由共同的上一級勞動保障行政部門指定管轄。上級勞動保障行政部門認(rèn)為必要的,可以直接認(rèn)定應(yīng)由下級勞動保障行政部門管轄的工傷認(rèn)定案件,也可以將管轄的工傷認(rèn)定案件移送下級勞動保障行政部門認(rèn)定。

第十六條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),按照本辦法第十五條規(guī)定向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害及受其他條件限制不能按《條例》第十七條第一款規(guī)定時限進(jìn)行申報(bào)的,經(jīng)報(bào)勞動保障行政部門同意,申請時限可適當(dāng)延長,但最長不得超過3個月。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按本辦法第十五條規(guī)定向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用,全部由該用人單位負(fù)擔(dān),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

第十七條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《河南省工傷認(rèn)定申請表》,并提交下列材料:(一)職工與用人單位簽訂的勞動合同文本原件及復(fù)印件,或者其他證明職工與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;(二)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(緊急時除外)出具受傷害后的醫(yī)療診斷證明或省、市職業(yè)病診斷專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職業(yè)病診斷證明書;(三)受傷人員的身份證明;(四)持有的其他相關(guān)證明材料。

第十八條 第十七條第四項(xiàng)所稱其他相關(guān)證明材料是:(一)由于機(jī)動車事故受到傷害的,提交公安交通部門的責(zé)任認(rèn)定書或相關(guān)的處理證明;(二)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有關(guān)行政部門出具的證明;(三)屬于因工、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;(四)突發(fā)疾病死亡的,提交搶救治療記錄、病歷和死亡證明;(五)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的證明或判決書;(六)因公外出期間,由于工作原因受到事故傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

第十九條 用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請,職工親屬提出工傷認(rèn)定申請的,還應(yīng)提交職工委托證明或親屬關(guān)系證明。

工會組織代表職工提出工傷認(rèn)定申請的,還應(yīng)提交工會介紹信。

第二十條 《工傷認(rèn)定決定》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):

(一)用人單位全稱;

(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

(三)受傷部位、事故時間和診治時間或職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;

(四)認(rèn)定為工傷、視同工傷或認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);

(五)認(rèn)定結(jié)論;

(六)不服認(rèn)定決定申請行政復(fù)議的部門和期限;

(七)作出認(rèn)定決定的時間。

《工傷認(rèn)定決定》應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認(rèn)定專用印章。

第二十一條 申請人提供的工傷認(rèn)定申請材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)在15日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的材料。

勞動保障行政部門應(yīng)自接到工傷認(rèn)定申請或補(bǔ)正材料后,應(yīng)當(dāng)受理認(rèn)定申請,并自受理之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,制作《工傷認(rèn)定決定》,將《工傷認(rèn)定決定》送達(dá)工傷認(rèn)定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,同時抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

工傷認(rèn)定文書的送達(dá)按照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

工傷認(rèn)定調(diào)查勘驗(yàn)費(fèi)用,列入部門財(cái)政預(yù)算。

第二十二條 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位在勞動保障行政部門規(guī)定的時間內(nèi)承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位無正當(dāng)理由不在勞動保障行政部門規(guī)定的時間內(nèi)舉證的,勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或其他有關(guān)證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

第二十三條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,如有以下情形,可以中止工傷認(rèn)定:

(一)需要有關(guān)部門出具證據(jù),而一時難以提供的;

(二)因法律、法規(guī)、規(guī)章等問題需要向上級機(jī)關(guān)請示的;

(三)由于其他不可抗拒的因素導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定難以作出的。中止工傷認(rèn)定,應(yīng)向工傷認(rèn)定申請人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。

中止工傷認(rèn)定的因素消除或申請人提供新的證據(jù),經(jīng)過調(diào)查核實(shí)后,可以恢復(fù)工傷認(rèn)定。第四章 勞動能力鑒定

第二十四條 市勞動能力鑒定委員會分別由市勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。市勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在市勞動保障行政部門,負(fù)責(zé)勞動能力鑒定的日常工作。

第二十五條 市勞動能力鑒定委員會的職責(zé):

(一)負(fù)責(zé)對職工的勞動能力進(jìn)行鑒定;

(二)負(fù)責(zé)工傷職工配備輔助器具的確認(rèn);

(三)負(fù)責(zé)勞動能力鑒定專家的聘任和管理工作;

(四)組織和監(jiān)督勞動能力鑒定專家、勞動能力鑒定醫(yī)院開展工作;

(五)其他有關(guān)勞動能力鑒定工作。

用人單位、工傷職工、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對停工留薪期有爭議的,由市勞動能力鑒定委員會進(jìn)行確認(rèn)。

第二十六條 市勞動能力鑒定委員會可以根據(jù)工作需要,在縣(市)、區(qū)設(shè)立派出機(jī)構(gòu)或者委托有關(guān)部門受理當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定申請。

第二十七條 工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期內(nèi)傷情相對穩(wěn)定,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定,由用人單位或工傷職工(或直系親屬)向市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請、填寫《勞動能力鑒定表》,并提交下列材料:

(一)《工傷認(rèn)定決定》;

(二)工傷職工本人身份證(復(fù)印件)和近期照片;

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷(復(fù)印件)等診療資料;

(四)市勞動能力鑒定委員會認(rèn)為有必要的其他材料。

直系親屬提出勞動能力鑒定申請需提供與工傷職工關(guān)系的證明。

符合本條第一款規(guī)定情形,用人單位、工傷職工或其親屬沒有提出勞動能力鑒定申請的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以申請。第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第二十八條 職工因工傷遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,所在用人單位應(yīng)積極救治,并在3日內(nèi)用書面、電話、傳真等形式向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。參加工傷保險(xiǎn)的職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救的,脫離危險(xiǎn)后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)入本市的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

工傷職工回戶籍所在地就醫(yī)的,經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,可在戶籍所在地選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療醫(yī)院。

工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,并報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。

治療工傷所需費(fèi)用符合國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工經(jīng)急救脫離危險(xiǎn)后,無正當(dāng)理由拒絕轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,或者用人單位未按第一款規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的,期間發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

第二十九條 受傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位墊付;工傷認(rèn)定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷。繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

職工住院治療工傷,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

工傷職工在治療工傷期間發(fā)生的治療與工傷無直接關(guān)聯(lián)的其他疾病的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

第三十條 工傷職工因日常生活需要或者就業(yè)需要,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家和省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。

第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變, 由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。

工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,有關(guān)費(fèi)用由所在用人單位負(fù)責(zé)。

第三十二條 工傷職工已評定傷殘等級并經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,由工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

第三十三條 職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn),其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的,其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。在國內(nèi)保留工傷保險(xiǎn)關(guān)系的職工被派遣出境工作,在境外發(fā)生工傷進(jìn)行治療,其境外工傷醫(yī)療費(fèi)用及安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費(fèi)用,依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)同級別傷殘人員平均醫(yī)療費(fèi)用和國內(nèi)安裝輔助器具所需費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)限額,由工傷保險(xiǎn)基金支付。

第三十四條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。

(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼在扣除職工個人應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)后,低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足??工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

第三十五條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級的,享受以下待遇:(一)由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資。

(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位及個人按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。達(dá)到退休年齡辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

第三十六條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級的,享受以下待遇: 由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。

第三十七條 五級至十級工傷職工按照《條例》第三十四條、第三十五條規(guī)定與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的,用人單位應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6--16個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中五級16個月,六級14個月,七級12個月,八級10個月,九級8個月,十級6個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為6--56個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,其中五級56個月,六級46個月,七級36個月,八級26個月,九級16個月,十級6個月。

終止或解除勞動關(guān)系的工傷職工,距法定退休年齡5年以上的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡4年以上、不足5年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80%支付;依此類推每減少1年遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按10%支付。

領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的工傷職工,工傷保險(xiǎn)關(guān)系同時終止,工傷保險(xiǎn)基金不再支付工傷待遇。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的領(lǐng)取,不影響其依法應(yīng)當(dāng)享受的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

第三十八條 職工因工死亡,按照下列規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金支付其直系親屬喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:(一)喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)放給因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。首次核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不得高于因工死亡職工生前的本人工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(勞動和社會保障部令第18號)執(zhí)行。

(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:視同工傷死亡的支付48個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;因工死亡的支付54個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;因搶險(xiǎn)救災(zāi)、見義勇為等死亡的支付60個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬可以享受本條前款規(guī)定的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款(一)、(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。

第三十九條 傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和完全喪失勞動能力的供養(yǎng)親屬撫恤金自市勞動能力鑒定委員會下達(dá)鑒定結(jié)論的次月起支付。

第四十條 職工因工外出期間發(fā)生事故失蹤或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)由其所在用人單位照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本辦法第三十八條職工因工死亡的規(guī)定處理。

失蹤人員重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的,已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)全額退回。

第四十一條 被認(rèn)定為工傷的職工或供養(yǎng)親屬領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇時應(yīng)提交以下材料:(一)《工傷認(rèn)定決定》;(二)勞動能力鑒定結(jié)論;(三)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明;(四)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無生活來源的證明;(五)在普通中小學(xué)就學(xué)的學(xué)校證明;(六)有關(guān)部門的孤寡老人或孤兒的證明;(七)養(yǎng)子女(養(yǎng)父母)的公證書;(八)完全喪失勞動能力的供養(yǎng)親屬的鑒定結(jié)論;(九)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為有必要的其他材料。

第四十二條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇:(一)拒絕治療的;(二)拒不接受勞動能力鑒定的;(三)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的;(四)其他喪失享受待遇條件的。

第四十三條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由市勞動保障行政部門按照本地區(qū)上年度職工工資平均增長率和生活費(fèi)用變化等情況提出調(diào)整方案,報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第四十四條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。

用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的被鑒定為1--4級的工傷職工,以及因工死亡職工的供養(yǎng)親屬享受的工傷保險(xiǎn)待遇仍按原標(biāo)準(zhǔn)和原渠道繼續(xù)發(fā)放。未參保的,預(yù)留至人均期望壽命,因工死亡供養(yǎng)親屬未滿18歲的,預(yù)留至年滿18周歲,在資產(chǎn)結(jié)算時一次性撥付給工傷職工或其供養(yǎng)親屬。被鑒定為5--10級的,按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,所需資金在資產(chǎn)結(jié)算時一次性結(jié)清。第六章 監(jiān)督管理

第四十五條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù),履行下列職責(zé):(一)依法征收工傷保險(xiǎn)費(fèi);(二)核查用人單位的工資總額和職工人數(shù),辦理工傷保險(xiǎn)參保登記,并負(fù)責(zé)保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的記錄;(三)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì),按規(guī)定編制工傷保險(xiǎn)基金的會計(jì)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表;(四)按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出,核定和支付工傷保險(xiǎn)待遇;(五)為工傷職工或者其直系親屬免費(fèi)提供咨詢服務(wù);(六)勞動保障行政部門賦予的其他職責(zé)。

第四十六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法按照國家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布工提出調(diào)整費(fèi)率的建議。第四十八條 勞動保障行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽取工傷職工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)以及社會各界對改進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的意見。

第四十九條 勞動保障行政部門依法對工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。第五十條 任何組織和個人對有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為,有權(quán)舉報(bào)。勞動保障行政部門對舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查,按照規(guī)定處理,并為舉報(bào)人保密。

第五十一條 工會組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益,對用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第五十二條 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。

第五十三條 有下列情形之一的,有關(guān)單位和個人可以依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟:(一)申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;(二)用人單位對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;(三)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;(四)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷待遇有異議的。第七章 附

則

第五十四條 本辦法所稱職工,是指與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。

本辦法所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報(bào)酬總額。

本辦法所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

第五十五條 2003年12月31日前發(fā)生的工傷(含職業(yè)病),供養(yǎng)親屬按月享受撫恤金仍按原規(guī)定執(zhí)行,其他工傷待遇按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第五十六條 用人單位聘用的離、退休人員,不適用本辦法。實(shí)習(xí)的大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實(shí)習(xí)單位由于工傷發(fā)生人身傷害,可由實(shí)習(xí)單位和學(xué)校按照雙方約定,參照《條例》和本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),一次性發(fā)給相關(guān)費(fèi)用。

第五十七條 本辦法未作明確規(guī)定的,按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五十八條 本辦法自2004年12月1日起執(zhí)行。我市現(xiàn)有工傷保險(xiǎn)規(guī)定與本辦法不一致的,按照本辦法規(guī)定執(zhí)行。

第二篇：沈陽工傷保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程

工傷相關(guān)業(yè)務(wù)辦理流程

一、工傷認(rèn)定 認(rèn)定材料：

1、工傷認(rèn)定申請表

2、認(rèn)定申請說明

3、員工身份證復(fù)印件

4、證明人情況說明工傷認(rèn)定決定書

5、證明人身份證復(fù)印件（事故發(fā)生30日內(nèi)辦理）

6、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

7、首診相關(guān)病例及診斷書原件復(fù)印件

二、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷（辦理地點(diǎn)：遼大對面的市局）

1、首次報(bào)銷前需先到分局工傷科申報(bào)審核

2、工傷認(rèn)定決定書（復(fù)印一份，首次報(bào)銷需要帶原件）

3、門診病例、交錢的票據(jù)，有用藥的要有用藥明細(xì)，三者一一對應(yīng)（如住院要有用藥清單）

4、單位養(yǎng)老保險(xiǎn)編碼、個人養(yǎng)老保險(xiǎn)編碼

5、市局會對藥品及治療費(fèi)用一一審核，丙類藥品、5元以上的掛號費(fèi)不能報(bào)銷

6、審核完成后打印《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》（能報(bào)銷的費(fèi)用）

7、核定表蓋公章、填寫《工傷保險(xiǎn)待遇支付審批明細(xì)表》蓋財(cái)務(wù)章，首次報(bào)銷需要蓋單位開戶行賬號章，到分局工傷窗口送材料

8、工傷員工在職期間治療工傷的醫(yī)藥費(fèi)均可報(bào)銷

三、傷殘等級鑒定

1、病情穩(wěn)定后（一年之內(nèi)）進(jìn)行傷殘等級鑒定

2、填寫《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定申請表》加蓋公章、粘貼工傷員工一寸照片、被鑒定人簽字

3、工傷認(rèn)定決定書原件復(fù)印件

4、工傷員工身份證原件復(fù)印件

5、職工完整的連續(xù)的病例材料、診斷證明、理化檢驗(yàn)報(bào)告（盡量為近期檢查的）等

6、周一、周二收材料

7、收取材料當(dāng)天窗口會打印《工傷鑒定受理通知單》，職工按照通知單上的時間及醫(yī)院要求進(jìn)行檢查

8、一個月后的周三周四，按照通知單上的要求攜帶相關(guān)材料職工本人及單位經(jīng)辦人領(lǐng)取鑒定結(jié)果四、一次性傷殘補(bǔ)助金

1、鑒定結(jié)果出來后，帶鑒定結(jié)論原件復(fù)印件、工傷認(rèn)定書原件復(fù)印件到市局審核一次性傷殘補(bǔ)助金，待遇標(biāo)準(zhǔn)：工傷保險(xiǎn)待遇明細(xì)表

2、審核完成后打印《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》

3、核定表蓋公章、填寫《工傷保險(xiǎn)待遇支付審批明細(xì)表》蓋財(cái)務(wù)章，首次報(bào)銷需要蓋單位開戶行賬號章，到分局工傷窗口送材料五、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（每月25日至次月10日辦理）

1、員工一次性領(lǐng)取工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請表

2、單位解除勞動關(guān)系證明（原件）

3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金支付（財(cái)務(wù)附件記賬憑證）支付標(biāo)準(zhǔn)：遼人社發(fā)[2010]483號文件（蓋公章）

4、工傷認(rèn)定決定書

5、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系變動通知單

6、鑒定結(jié)論

7、以上材料到市局核定

8、審核完成后打印《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》

9、核定表蓋公章、填寫《工傷保險(xiǎn)待遇支付審批明細(xì)表》蓋財(cái)務(wù)章，首次報(bào)銷需要蓋單位開戶行賬號章，到分局工傷窗口送材料

第三篇：工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和流程

工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和流程

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? 瀏覽：930| 更新：2013-08-26 17:28| 標(biāo)簽： 保險(xiǎn)

工傷保險(xiǎn)是包含在社保里面的一種保險(xiǎn)險(xiǎn)種，很多職工對于工傷保險(xiǎn)并不了解，出現(xiàn)工傷的時候也不懂得報(bào)銷，下面就為大家分享下工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍和報(bào)銷流程。

工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

員工在出現(xiàn)工傷事故之后的三天內(nèi)要將所在單位上報(bào)工傷快報(bào)（職工康復(fù)出院）→憑勞動部門的工傷鑒定、發(fā)票、出入院證明、清單填制相應(yīng)的審批表→工傷、生育科制撥付單→由單位經(jīng)辦人到財(cái)務(wù)科劃款。

以下各種發(fā)生在勞動能力鑒定中心（以下簡稱市勞鑒中心）核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：

1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門（急）診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。

3、工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門（急）診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程

工傷(亡)人員的待遇申請由單位填寫《職工工傷(亡)保險(xiǎn)待遇申報(bào)審批表》并提交相關(guān)資料后，統(tǒng)一向醫(yī)保辦申報(bào)辦理，應(yīng)提交的相關(guān)資料如下：

1、工傷(亡)認(rèn)定通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結(jié)論。

2、發(fā)生工傷醫(yī)療費(fèi)的，待醫(yī)療終結(jié)后提交醫(yī)院有效發(fā)票、計(jì)費(fèi)清單或醫(yī)囑復(fù)印件、出院小結(jié)。

3、工傷救治轉(zhuǎn)院，超范圍用藥的，攜帶《工傷職工轉(zhuǎn)院申報(bào)審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報(bào)審批表》。

4、安裝假肢、矯形器等輔助器具的，攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。

5、供養(yǎng)親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具供養(yǎng)親屬撫恤金享受人無生活來源的證明。民政部門出具供養(yǎng)親屬撫恤金享受人是孤寡老人或孤兒的證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人在校讀書證明。供養(yǎng)親屬撫恤金享受人供養(yǎng)子女，應(yīng)出具領(lǐng)養(yǎng)公證書等材料。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》 第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。所以工傷修養(yǎng)期間當(dāng)然為法定的帶薪期間。原則上是不需要請假的，而且即使請病假了，也不能從單位規(guī)定的有薪假期內(nèi)扣除第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

第四篇：報(bào)銷流程及規(guī)范說明

財(cái)務(wù)報(bào)銷流程及規(guī)范說明

為了加強(qiáng)公司內(nèi)部管理，規(guī)范公司財(cái)務(wù)報(bào)銷行為，提高公司工作效率，落實(shí)各部門和各級管理人的權(quán)、責(zé)關(guān)系。特對報(bào)銷流程及規(guī)范作以下說明：

一、報(bào)銷流程：費(fèi)用報(bào)銷人報(bào)銷申請（填制費(fèi)用報(bào)銷單）——>報(bào)銷人部門負(fù)責(zé)人（或上級主管）確認(rèn)簽字——>財(cái)務(wù)審核（單據(jù)、數(shù)量等方面要求）——>公司總經(jīng)理（或委托授權(quán)人）審核——>交出納復(fù)核并履行付款。

1、費(fèi)用報(bào)銷要求：為了強(qiáng)化公司的財(cái)務(wù)紀(jì)律，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，原則上公司一切事項(xiàng)報(bào)銷的單據(jù)均必須取得合法的憑證。報(bào)銷人員必須對單據(jù)的真實(shí)性、合理性負(fù)責(zé)。請各位需要報(bào)銷的人員在平時工作過程中對對方開據(jù)的單據(jù)進(jìn)行檢查，（如：名稱、數(shù)量、單價、金額、、、、、、等等進(jìn)行檢查）。書寫清楚完整，事項(xiàng)明晰。是否符合我公司報(bào)銷要求。公司員工任何不符合報(bào)銷規(guī)定的單據(jù)財(cái)務(wù)部門有權(quán)拒絕，各級確認(rèn)、審核、審批人員也不應(yīng)予以簽字。

2、單據(jù)整理要求：報(bào)銷人在報(bào)銷前必須事先整理好各類單據(jù)，首先對單據(jù)的類別、時間、批次、項(xiàng)目等進(jìn)行分類，然后按照規(guī)定清晰準(zhǔn)確的粘貼在報(bào)銷單據(jù)的后面，并在附件中寫明所付的單據(jù)張數(shù)。單據(jù)數(shù)量比較復(fù)雜的要寫出報(bào)銷明細(xì)清單附在后面。單據(jù)分別不清晰，粘貼不規(guī)范的財(cái)務(wù)部門可要求對方改正，不改正的有權(quán)予以拒絕受理。（注：粘貼憑證不可用訂書機(jī)訂）。

3、預(yù)借款的操作要求：公司員工因工作需要需要事前預(yù)借款的，必須填寫借款申請單，寫清借款原因、預(yù)計(jì)的金額和還款日期，財(cái)務(wù)人員嚴(yán)格控制現(xiàn)金的使用。借款單要由部門負(fù)責(zé)人、副總或財(cái)務(wù)主管簽字后出納人員才能放款。在預(yù)定還款日期到期后不能還款或報(bào)銷的從有關(guān)人員的工資中扣除。

二、規(guī)范說明：（費(fèi)用報(bào)銷單）（個人備用金借款單）見實(shí)物。

1、行政報(bào)銷費(fèi)用。

1、）汽車油費(fèi)報(bào)銷。詳細(xì)填寫出車記錄表，平時加油記得打小票并且保留好小票，月底打出加油總表附小票核對準(zhǔn)確后核算出公里數(shù)及每公里耗油金額。（并提供上月每公里耗油金額以作對比）。

2、）誤餐費(fèi)及其它費(fèi)用報(bào)銷。按派車車記錄時間填寫清楚誤餐情況說明原因。必須當(dāng)日交上級主管審核，請審核人寫明審核日期。

3、）水電費(fèi)報(bào)銷。提供詳細(xì)水、電用量記錄表，并根據(jù)以前及上月用量進(jìn)行對比，用量超額度的請出示報(bào)告說明情況。

4、）公共領(lǐng)用物品報(bào)銷。如（欽用水、員工生日禮品、、、、、、垃圾清理等等。）提供詳細(xì)領(lǐng)用記錄及清理記錄，特別是欽用水必須查清空桶數(shù)量以便日后核對。

2、采購報(bào)銷。

1、）材料報(bào)銷。請及時將單據(jù)整理完整后交與財(cái)務(wù)核對備用金沖銷情況，方便下一次借款使之日常工作能正常進(jìn)行。

2、）車費(fèi)及誤餐費(fèi)報(bào)銷。用費(fèi)較多的人員請做好明細(xì)表附后，誤餐費(fèi)必須每天交上級領(lǐng)導(dǎo)審核簽字。

以上報(bào)銷流程請各部門仔細(xì)閱讀，以方便各位日后報(bào)銷清楚、明確。并請各位配合財(cái)務(wù)管理好本公司的報(bào)銷工作及時正常運(yùn)行。未盡事宜，財(cái)務(wù)部有權(quán)補(bǔ)充解釋。

謝謝！

財(cái)務(wù)部2011年6月25日

第五篇：工傷保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料

工傷保險(xiǎn)報(bào)銷注意事項(xiàng)

一、報(bào)銷所需材料：

1、門 診：（1）北京市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表一式一份

2、住 院：（2）工傷證復(fù)印件（3）診斷證明復(fù)印件

（4）收據(jù)、處方（有藥費(fèi)的收據(jù)必須有處方）（5）工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件

（6）《北京市工傷保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表》（7）《領(lǐng)卡證明復(fù)印件》

（1）北京市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表一式一份

（2）工傷證復(fù)印件（3）診斷證明復(fù)印件

（4）住院收費(fèi)專用收據(jù)、費(fèi)用結(jié)算清單、費(fèi)用明細(xì)單

（5）由醫(yī)院開具的《全額現(xiàn)金結(jié)算證明》（限工傷證下發(fā)之后的住院費(fèi)用）

（6）工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件

（7）《北京市工傷保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用申報(bào)結(jié)算明細(xì)表》（8）《領(lǐng)卡證明復(fù)印件》

二、注意事項(xiàng)：

1、報(bào)銷前在社保中心做好支付登記（每月5日至25日）

2、工傷醫(yī)療費(fèi)單據(jù)申報(bào)時間：每月1日至20日

3、門診和住院醫(yī)療費(fèi)分開填報(bào)

4、費(fèi)用報(bào)銷申報(bào)表請加蓋公章

5、工傷證下發(fā)后門診未實(shí)時結(jié)算的根據(jù)實(shí)際情況提供醫(yī)院或單位出具的相關(guān)證明。

6、對于單張票面金額較大的收據(jù)，請您核實(shí)明細(xì)是否打全，是否有另行打印的明細(xì)單，申報(bào)時要全部提供。

7、費(fèi)用報(bào)銷申請表請認(rèn)真填寫單位經(jīng)辦人的聯(lián)系方式，以便及時取得聯(lián)系；

8、如果您此次申報(bào)的住院費(fèi)用單筆超過5萬元，請您申報(bào)時攜帶印章，需要在醫(yī)保中心填寫一份大額申報(bào)表。

9、在北京以外的地區(qū)發(fā)生的符合規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷除了提供以上要求的材料外還需提供三個證明：

①由就診醫(yī)院出具的外地就醫(yī)急診證明；

②由外地醫(yī)保部門出具的就診醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)和醫(yī)院等級證明； ③由單位出具的在外地就診原因的證明。

10、發(fā)生工傷距工傷認(rèn)定時間超過30天的，請?zhí)峁┩庋娱L工傷認(rèn)定申請事先通知書復(fù)印件