第一篇：會寧縣醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為管理辦法1.3

會寧縣醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為

積分管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范我縣醫(yī)療機構醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，維護醫(yī)療市場正常秩序，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，實施對醫(yī)療機構的有效監(jiān)管，根據《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《甘肅省實施醫(yī)療機構管理條例辦法》、《白銀市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》等相關法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，結合我縣實際，制定《會寧縣醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）。

第二條 本《辦法》適用于縣內依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機構。

第三條 本《辦法》所稱醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度、診療護理規(guī)范和醫(yī)療誠信的行為。

第四條 縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責全縣醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的積分管理工作。

第五條

不良積分月累計達到5分、季度累計達到10分、年度累計達到40分者，限期整 改；不良積分月累計達到10分、季度累計達到20分、年度累計達到60分者，給予通報批評并限期整改；不良積分月累計達到15分、季度累計達到40分、年度累計達到80分者，給予緩期校驗并限期整改；不良積分月累計達到20分、季度累計達到60分、年度累計達到100分者，降低醫(yī)院等級并注銷相應執(zhí)業(yè)科目，直至吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。第二章 記分標準

第六條 醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，每次記10分：

（一）在醫(yī)療行為中，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，沒有按照有關法律法規(guī)及時采取有效措施，隱瞞、緩報、謊報造成不良后果的；

（二）違反血液管理有關法律法規(guī)規(guī)定，非法采、供血液或血液制品；

（三）使用未經國家有關部門批準的藥品、消毒藥劑；使用偽劣、過期、失效和假藥品以及違禁藥品；

（四）違反醫(yī)院消毒管理有關規(guī)定，造成醫(yī)療機構內感染性疾病暴發(fā)、傳播；

（五）發(fā)生重大自然災害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)療機構拒不服從縣衛(wèi)生局的統一調遣、統一管理或不按照要求組織實施；

（六）轉讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，或借用、冒用其他醫(yī)療機構名義從事診療活動；

（七）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負有完全責任者，或者發(fā)生同類醫(yī)療事故未采取有效防范措施，或者連續(xù)發(fā)生原因不明的同類患者死亡事件；

（八）違反醫(yī)療器械監(jiān)督管理有關規(guī)定，使用無產品注冊證書、合格證書醫(yī)療器材；使用過期、失效、淘汰醫(yī)療器材；未按照國家有關規(guī)定重復使用一次性醫(yī)療器械和器材；

（九）未經縣衛(wèi)生局準入擅自開展特殊臨床診療項目（器官移植、介入手術、試管嬰兒等）和新技術、專項技術；

（十）新審批的醫(yī)療機構，在未完成衛(wèi)生技術人員注冊等事項擅自開業(yè)的；

（十一）在暫緩校驗期內發(fā)布有關醫(yī)療服務信息，不設床位的醫(yī)療機構在暫緩校驗期內仍然開展門診的診療服務；

（十二）違反《醫(yī)療廣告管理辦法》，被撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》；或未取得《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)布廣告的；

（十三）抗拒監(jiān)督或者拒不改正違法違規(guī)行為；

（十四）違反法律法規(guī)規(guī)定或不執(zhí)行縣衛(wèi)生局的有關規(guī)定，造成惡劣社會影響的其他行為；

（十五）醫(yī)院院務公開內容嚴重不符合縣衛(wèi)生局要求的；

（十六）發(fā)生嚴重不良影響醫(yī)德醫(yī)風事件的；

（十七）發(fā)生醫(yī)療事故爭議，未能妥善處理，在縣衛(wèi)生局或信訪部門累計上訪超過5次，或造成患方長期上訪或纏訪的。

第七條 醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，每次記8分：

（一）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負有主要責任；發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負有事故完全責任；

（二）以雇傭“醫(yī)托”等實施不正當行業(yè)競爭；

（三）非營利性醫(yī)療機構與境內外社會組織或個人合資合作設置非獨立法人營利性“科室”、“病區(qū)”和“項目”的；

（四）超出核準登記的診療科目開展診療活動；

（五）違反《醫(yī)療廢物管理條例》有關規(guī)定，受到處罰的；

（六）隱匿、偽造、擅自銷毀或者未按有關規(guī)定保存病歷及有關資料；

（七）使用一名非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作（含未取得相應資格證的醫(yī)學生獨立 從事醫(yī)療工作）；

（八）將科室或者房屋承包、出租給醫(yī)療機構內的有關人員或者其他人員、機構，承包人、承租人以該醫(yī)療機構名義開展診療活動的；

（九）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，受到3000元以上罰款；

（十）未取得《醫(yī)療機構制劑許可證》擅自配制和使用自制藥劑；

（十一）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》到校驗期，逾期不主動申請校驗；

（十二）出具虛假證明文件造成延誤診治，或故意出具虛假醫(yī)學檢查報告；

（十三）醫(yī)院院務公開內容不符合縣衛(wèi)生局要求的；

（十四）發(fā)生醫(yī)療事故爭議，未能妥善處理，在縣衛(wèi)生局或信訪部門累計上訪超過3次；

（十五）發(fā)生不良影響醫(yī)德醫(yī)風事件的，工作人員吃拿卡要或收受紅包、不當得利等經查證屬實的。

第八條 醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，每次記6分：

（一）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負有次要責任，或發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負有主要責任者；

（二）未經變更登記，醫(yī)療機構擅自改變地點、服務方式和服務對象等；

（三）使用一名未經注冊的醫(yī)師、外籍醫(yī)師或者護士從事診療活動的；

（四）使用一名衛(wèi)生技術人員從事本專業(yè)以外診療活動的；

（五）使用一名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動的(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外)；

（六）未按規(guī)定配置、使用大型醫(yī)用設備；

（七）未按規(guī)定組織實施醫(yī)師定期考核的；

（八）冒用、買賣、出借或者轉讓標有醫(yī)療機構標識的票據和病歷冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等；

（九）無故不參加依據國家有關規(guī)定經醫(yī)療、預防、保健機構批準的衛(wèi)生支農、會診、進修、學術交流，承擔政府交辦的任務和縣衛(wèi)生局批準的義診等；

（十）對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診療和處理，未按照國家有關法律、法規(guī)的規(guī)定辦理；

（十一）違反《放射診療管理規(guī)定》受到處罰的；

（十二）未按照規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射 藥品的；

（十三）違反臨床用血有關規(guī)定的；

（十四）未按照有關規(guī)定將醫(yī)療機構的資質信息、醫(yī)療服務價格、收費信息等進行公開；

（十五）未按照規(guī)定上報重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故；

（十六）違反抗生素臨床應用指導原則及其他衛(wèi)生行政規(guī)章制度、診療技術操作規(guī)范、各級各類人員責任制；

（十七）未向縣衛(wèi)生局申請備案，擅自組織義診活動（大型健康咨詢、健康體檢與疾病普查等）；

（十八）未按批準內容發(fā)布醫(yī)療廣告或者使用過期被撤消的醫(yī)療廣告審查證明文號發(fā)布醫(yī)療廣告的；

（十九）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，受到3000元以下罰款；

（二十）發(fā)生醫(yī)療事故爭議，未能妥善處理，在縣衛(wèi)生局或信訪部門累計上訪超過2次。

第九條 醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記2分：

（一）發(fā)生除第八條、第九條規(guī)定的情形以外的其他等級醫(yī)療事故的；

（二）未經批準或未按規(guī)定，使用一名未注冊在本醫(yī)療機構內的醫(yī)師從事診療活動的；

（三）醫(yī)療機構不按照規(guī)定使用核定名稱，或者擅自變更業(yè)務科室名稱；

（四）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正本未按照規(guī)定懸掛在醒目位置的；

（五）未按照規(guī)定對醫(yī)療機構相關信息、診療科目、診療時間等進行公開，或者醫(yī)務人員不佩戴胸卡上崗；

（六）未按規(guī)定組織外出會診或者對外出會診疏于管理的；

（七）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求的；

（八）未經許可，醫(yī)療機構以與其他機構合作名義掛牌開展診療活動的；

（九）醫(yī)療機構所屬的從事醫(yī)療衛(wèi)生信息服務的網站違反規(guī)定從事醫(yī)療衛(wèi)生信息服務的；

（十）為未在本醫(yī)療機構內聘用實習的人員出具試用期滿一年并考核合格證明的；

（十一）從事醫(yī)療美容、性病診療工作的衛(wèi)生技術人員不符合相關要求的；

（十二）未按規(guī)定在新、改、擴建一級、二級實驗室時及時向縣衛(wèi)生局備案；

（十三）未按病原微生物實驗室管理等法律法規(guī)以及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》開展工作，及使用未經國家有關部門準入的消毒劑、消毒器械等行為；

（十四）被其他管理部門認定為屬于擅自提高收費價格、分解收費、重復收費等行為后，反饋縣衛(wèi)生局的。第三章 記分管理

第十條 實行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為年度內累積記分制度。

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的累積記分周期以年度為單位，每年為一個周期，期滿后，該周期內的積分分值清除，重新開始積分。

第十一條 實行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度?？h衛(wèi)生局對醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況，每年兩次通過適當方式向社會公布。

第十二條 在監(jiān)督檢查中發(fā)現醫(yī)療機構有不良執(zhí)業(yè)行為的，在現場檢查筆錄上做好記錄，要求醫(yī)療機構當事人及負責人簽字確認，并告知醫(yī)療機構立即或者限期改正。在監(jiān)督檢查后的15個工作日內制作《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），并及時送達該醫(yī)療機構。

《通知書》載明醫(yī)療機構基本情況（名稱、法人代表、聯系方式）、不良執(zhí)業(yè)行為的事實、違反會寧縣醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分記分標準的依據，處置意見，監(jiān)督檢查人員姓名及職務、聯系方式。

第十三條

醫(yī)療機構違反相應的法律、法規(guī)應受到行政處罰的，在作出行政處罰決定后，制作行政處罰通知書，并在15日內完成校驗存檔工作。

第十四條 縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所建立轄區(qū)醫(yī)療機構不良行為日常監(jiān)督檔案。

第十五條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為累積記分超過10分時，將該醫(yī)療機構的不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況由縣衛(wèi)生局報告市衛(wèi)生局。

第十六條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為累積記達到24分時，縣衛(wèi)生局將該機構的積分情況以書面形式通知組織、人事部門，并建議對其法定代表人或負責人進行誡勉談話和相關法律知識的培訓，督促其對不良執(zhí)業(yè)行為進行整改。

第四章 附 則

日起施行。

0一一年三月二十八日

第十七條 本辦法由縣衛(wèi)生局負責解釋。

第十八條 本辦法自2011年4月20

二

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知

機構名稱： 法人代表： 聯系電話：

依照《會寧縣醫(yī)療機構考核管理辦法（試行）》規(guī)定，現就不良執(zhí)業(yè)行為有關情況通知你單位。

不良執(zhí)業(yè)行為的事實：

違反會寧縣醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分記分標準的依據：

處置意見：

監(jiān)督檢查人員姓名： 職務： 聯系方式：

計分情況：

考核機構（蓋章）

年 月 日

（如對以上考核結果有異議，請于收到本通知之日起10日內向考核機構提出符合申請。）

第二篇：陜西省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法

陜西省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法

第一章 總則

第一條 為了規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，維護醫(yī)療市場正常秩序，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，健全醫(yī)療機構監(jiān)督、管理長效機制，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關規(guī)定，結合我省實際制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健、應急救治等執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療規(guī)范與要求的行為。

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為實行積分管理制度。

第三條 本辦法適用于我省行政區(qū)域內取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機構。

第四條 省級衛(wèi)生行政管理部門主管全省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的積分宏觀管理，并負責設區(qū)市衛(wèi)生行政部門開展不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作的指導與監(jiān)督;各設區(qū)市、示范區(qū)衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理，指導與監(jiān)督下一級衛(wèi)生行政部門開展此項工作。

各級各類醫(yī)療機構的不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作由核準注冊登記的衛(wèi)生行政部門(以下簡稱注冊登記機關)主管;各級衛(wèi)生監(jiān)督所具體組織實施。

第五條 各級衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構應當按照分級管理和屬地管理相結合的原則，采取日常監(jiān)督與專項督查等多種形式加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查。

第六條 醫(yī)療機構不良積分結果將作為各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構校驗判定合格與否的依據之一。

第二章 記分標準

第七條 根據醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為類別與情節(jié)，不良積分分為10、8、6、4、2分五個檔次，其不良執(zhí)業(yè)行為嚴重程度依實遞減。

第八條 醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記10分：

1(一)遇有疫情流行、各類中毒、放射輻射、環(huán)境污染等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，未按有關法律法規(guī)及時采取有效措施應對;或因目前報、謊報、緩報情況造成不良影響或嚴重后果;(二)違反血源、血液管理有關法律法規(guī)，非法采集、供應血液或血液制品;(三)使用未經國家有關部門批準藥品和使用假劣、過期、失效及其他違禁藥品;或使用無產品注冊、合格、批準文號的醫(yī)療器械、一次性醫(yī)用器材，造成不良影響或嚴重后果;(四)違反醫(yī)院醫(yī)用廢棄物、消毒隔離管理等規(guī)定，造成醫(yī)療機構內感染性疾病暴發(fā)、傳播;(五)發(fā)生重大自然災害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況，醫(yī)療機構拒不服從衛(wèi)生行政部門的指派、調遣;(六)發(fā)生負有全部責任或者主要責任的一、二級醫(yī)療事故，或者未采取有效防范措施接連發(fā)生其他醫(yī)療事故;或者連續(xù)發(fā)生原因不明同類患者死亡事件，且存在明顯管理、技術漏洞;(七)發(fā)生失火、中毒、爆炸、垮塌、輻射等重大安全生產責任事故;(八)使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療技術工作，造成不良影響或嚴重后果;(九)進行虛假醫(yī)療廣告宣傳造成不良影響或嚴重后果;或出具虛假證明醫(yī)學文件造成誤診、誤治;(十)未履行三級醫(yī)療技術準入許可制度，擅自開展器官移植、介入手術、人工輔助生殖等特殊臨床診療技術，造成不良影響或嚴重后果;(十一)未經批準擅自開展非醫(yī)學所需的胎兒性別鑒定、選擇性人工終止妊娠或親子鑒定。

第九條 醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記8分:(一)發(fā)生負完全責任或主要責任三、四級事故;或者未采取有效防范措施接連發(fā)生其他醫(yī)療事故;(二)未認真履行首診醫(yī)院、首診醫(yī)師負責制，造成不良影響或嚴重后果;2(三)擅自隱匿、偽造、銷毀或未按有關規(guī)定保存重要病歷資料，造成不良影響或嚴重后果;(四)未取得《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)布醫(yī)療廣告;篡改《醫(yī)療廣告審查證明》核準內容或利用注銷《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)布醫(yī)療廣告;(五)采取雇傭“醫(yī)托”、貶低對方等不正當行為進行行業(yè)競爭;(六)違反《醫(yī)療廢物管理條例》有關規(guī)定，造成嚴重環(huán)境污染或群體性傷害事件;(七)轉讓、出租《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，或出租、承包非營利醫(yī)療機構科室、房屋、設備籌進行營利性活動;(八)未經核準、許可并履行注冊登記變更手續(xù)，擅自擴大診療科目、變更執(zhí)業(yè)地點、服務方式和服務對象;第十條 醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記6分:(一)發(fā)生負有次要責任醫(yī)療事故或未采取有效防范措施接連發(fā)生其他嚴重醫(yī)療差錯;(二)使用未經注冊的醫(yī)師、護士從事診療活動;或使用注冊醫(yī)師、護士從事本專業(yè)以外的診療活動;或使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動的;(三)假冒、倒賣、出借或者轉讓帶有醫(yī)療機構標識的票據、病歷冊、處方箋、檢查申請單和報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等;(四)拒絕承擔縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門安排的支援農村、預防保健、指導基層等工作任務;(五)未按照國家有關法律、法規(guī)、規(guī)定，對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者進行特殊診治和處理，造成不良影響或嚴重后果;(六)違反有關放射診療規(guī)定和操作規(guī)程，造成不良影響或嚴重后果;(七)未按國家有關法律、法規(guī)、規(guī)定，擅自購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品、放射藥品或致使麻醉、精神藥品流失;(八)未取得《醫(yī)療機構制劑許可證》配制、使用診療制劑，或違反臨床用血 3 規(guī)定使用血液、血液制品，造成不良影響或嚴重后果;(九)使用未經國家批準生產的消毒制劑、材料、器械，造成不良影響或嚴重后果;(十)擅自提高收費標準、分解收費或重復收費。

第十四條 醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記4分:(一)未按照國家有關規(guī)定主動公開醫(yī)療服務、收費標準、投訴電話等院務公開信息的;(二)未按照國家有關規(guī)定及時上報重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故;(三)違反醫(yī)院規(guī)章制度、診療操作規(guī)范、人員崗位職責，造成不良影響或嚴重后果;(四)造成由醫(yī)療質量、醫(yī)療安全因素引起的過錯、過失醫(yī)療糾紛，且不予積極受理、處臵;(五)未設住院床位的醫(yī)療機構在暫緩校驗期內繼續(xù)執(zhí)業(yè);(六)未按規(guī)定配臵、使用大型醫(yī)用設備;或聘用未取得專業(yè)資格的大型醫(yī)用設備操作工程技術人員;(七)未按規(guī)定履行傳染病報告義務;或未按傳染病、實驗室管理規(guī)定，造成細菌、病毒等病原微生物擴散、傳播;(八)違反醫(yī)療文書管理制度，出具虛假醫(yī)療證明文件延誤診療，或恣意出具虛假醫(yī)學檢查報告，獲取非法利益;(九)上一校驗期限內未按規(guī)定時限提交校驗申請和執(zhí)業(yè)報告。第十五條 醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記2分:(一)發(fā)生負有輕微責任的醫(yī)療事故或未采取有效防范措施接連發(fā)生其他醫(yī)療差錯；

(二)使用未經注冊的醫(yī)師從事診療活動;(三)未按規(guī)定使用核定名稱或擅自變更業(yè)務科室名稱;(四)未按規(guī)定要求在醒目位臵懸掛《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證(正本)》;4（五)聘用或使用不符合國家相關規(guī)定要求的醫(yī)療技術人員從事醫(yī)療美容、性病診療工作;(六)未按《處方管理規(guī)定》、《病歷書寫規(guī)定》印制、書寫處方、病歷;(七)未履行備案手續(xù)擅自開展大型會診、院外義診、疾病普查、健康體檢等診療活動，或對已開展的上述活動疏于管理，造成不良影響的;(八)未按規(guī)定公開要求，設臵醫(yī)療服務價格公示牌、顯示屏或提供收費清單的;醫(yī)護技人員未按要求佩戴胸卡上崗。

第十六條 省級衛(wèi)生行政部門可結合本地實際情況，規(guī)定不良執(zhí)業(yè)行為的其他情形及記分分值。

第三章 記分管理

第十七條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為累積記分周期以為單位，自醫(yī)療機構取得或重新換發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》之日計，于《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效期止。新設機構以取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》之日起計算。一個記分周期期滿后該周期累計分值隨即終止并歸零，按重新取得或換發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》時間，開始按新一周期記分。

第十八條 衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現醫(yī)療機構有不良執(zhí)業(yè)行為的，應當在現場檢查筆錄上做好記錄，醫(yī)療機構法定代表人簽字并加蓋公章，予以確認，同時應將督查結果、存在問題、整改期限告知醫(yī)療機構?！夺t(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》監(jiān)督檢查當場遞交或隨后10日內送達醫(yī)療機構，并報送該醫(yī)療機構注冊登記的衛(wèi)生行政部門，注冊登記機關應及時登記醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分扣減情況。

第十九條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為受到法律、法規(guī)、規(guī)章行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應當在作出行政處罰決定后應予積分，同時記入《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》作為處罰依據，不得以記分替代其他處罰。

第二十條 醫(yī)療機構注冊登記機關應建立健全醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為檔案，將醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)基本情況、《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》等相關情況納入檔 5 案內容。

第二十一條 實行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度。注冊登記機關應定期將醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為與積分情況向社會公布，便于社會各界監(jiān)督。

第二十二條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為累積記分分別超過20分、15分的，注冊登記機關應及時將該積分情況告知其上級主管部門或單位。

第二十三條 醫(yī)療機構發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為且累積記分達到以下標準的，注冊登記機關應按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《醫(yī)療機構校驗管理辦法(試行)》規(guī)定給予相應處理，并向社會予以公示:(一)校驗期為三年的醫(yī)療機構，累積記分達到25分的;或連續(xù)兩年累積記分均達到20分的，給予3至6個月的暫緩校驗期。

(二)校驗期為一年的醫(yī)療機構，累積記分校驗期達到20分的;或連續(xù)兩年累積超過15，給予1至3個月的暫緩校驗期。

(三)校驗期內不良執(zhí)業(yè)積分連續(xù)三年超過25分的100張床位以上的醫(yī)療機構;或連續(xù)三年超過20分的100張床位以下(含不設床位的)的醫(yī)療機構，可注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

第二十四條 醫(yī)療機構暫緩校驗或不能通過校驗的，注冊登記機關應依法給予或建議其上級主管部門予以調整法定代表人、負責人或一定行政處分。

第二十五條 醫(yī)療機構因不良執(zhí)業(yè)行為暫緩校驗或未能通過校驗的，注冊登記機關應暫緩對其進行等級評審、授予榮譽稱號。

第二十六條 醫(yī)療機構因不良執(zhí)業(yè)行為注銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的，再次取得執(zhí)業(yè)資格應在整改合格基礎上，重新履行相應注冊登記手續(xù)。

第四章 附則

第二十七條 本辦法自發(fā)布之日起30日后實行，有效期為五年。第二十八條本辦法解釋權在省級衛(wèi)生行政部門。

第三篇：湖北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

湖北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

第一章 總則

第一條 為進一步加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《湖北省醫(yī)療機構管理實施辦法》、《湖北省醫(yī)療機構審批管理暫行辦法》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關規(guī)定，結合本省實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度或診療常規(guī)等行為。

第三條 本辦法適用于本省行政區(qū)域內各級各類依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，醫(yī)療機構在發(fā)生不良行為后，除按照相關法律法規(guī)處理外，同時按本辦法規(guī)定記分。

第四條 省級衛(wèi)生行政部門負責制定全省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的管理辦法，并對各地工作進行指導和監(jiān)督。各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)管，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構按照屬地化管理原則負責具體實施。

第五條 不良執(zhí)業(yè)記分作為醫(yī)療機構原核準注冊登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機關）對其進行執(zhí)業(yè)校驗的依據之一，各登記機關應當按照本辦法要求，建立“醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”。第二章 記分標準 第六條 根據醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)，不良記分共分為10分、6分、4分、2分、1分五個檔次，其中10分代表一次不良執(zhí)業(yè)行為最嚴重檔次，其余情況依分值遞減。

第七條 醫(yī)療機構有以下情形之一者，一次記10分。

（一）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、院感事件、傳染病疫情等）未按有關法律法規(guī)及時采取有效控制措施，或者隱瞞、緩報、謊報造成不良影響；

（二）發(fā)生重大自然災害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門的應急處理指揮調度；

（三）由于醫(yī)療質量、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務等方面的過錯、過失引發(fā)醫(yī)療糾紛，且處理不積極，造成嚴重社會群體性事件或惡劣的社會影響；

（四）遺棄患者，或因收費等原因延誤急危重患者治療造成嚴重后果；

（五）發(fā)生重大安全生產責任事故；

（六）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔完全或主要責任；

（七）違反藥品管理有關法律法規(guī)，疏于管理，致使麻醉、精神、毒性等需要嚴管藥品流失或造成其他不良后果的；

（八）未經衛(wèi)生行政部門批準，擅自開展需經審批的有關醫(yī)療技術（包括器官移植、人類輔助生殖技術、心血管介入技術、血液透析等）；

（九）未經批準開展非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術；

（十）違反血液管理有關法律法規(guī)，非法采、供血液或使用血液； 第八條 醫(yī)療機構有以下情形之一者，一次記6分。

（一）未經變更登記，醫(yī)療機構擅自改變經衛(wèi)生行政部門核準的名稱、類別、經營性質、服務方式或執(zhí)業(yè)地點；使用未經衛(wèi)生行政部門核準的名稱；醫(yī)療機構超出核準登記的診療科目范圍開展診療活動；

（二）使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作；

（三）醫(yī)療廢棄物未按照規(guī)定進行分類收集、存放、運輸和無害化處理，醫(yī)療機構對污水未處理直接排放；

（四）違反規(guī)定購買、保管、使用、銷毀毒麻和精神類藥品；

（五）未取得《醫(yī)療機構制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑；

（六）使用未經國家有關部門批準的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣、過期、失效藥品及違禁藥品；

（七）出具虛假證明文件造成患者延誤診治，或出具虛假醫(yī)學檢查報告；

（八）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負次要責任或發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負完全責任或主要責任；

（九）隱匿、涂改、偽造、擅自銷毀或者未按有關規(guī)定保存病歷及有關資料；

第九條 醫(yī)療機構有以下情形之一者，一次記4分。

（一）除省衛(wèi)生廳規(guī)定統一使用的醫(yī)療文書外，開展診療活動中使用的醫(yī)療文書為非本醫(yī)療機構標示；

（二）不按期主動向衛(wèi)生行政部門提請效驗申請；

（三）違反醫(yī)療廣告管理等有關法律法規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告或者醫(yī)療服務信息；

（四）發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔次要責任；或發(fā)生三級、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔完全責任；

（五）使用取得相應資格但未經注冊或備案的醫(yī)師（含外籍醫(yī)師）、護士從事診療活動；使用醫(yī)學院校畢業(yè)未取得相應資格的人員或見習期人員獨立從事診療活動；

第十條 醫(yī)療機構有以下情形者，一次記2分。

（一）擅自提高服務收費價格、分解收費、重復收費；

（二）非衛(wèi)生行政部門安排，或未向衛(wèi)生行政部門申請備案，擅自組織義診活動；

（三）未按規(guī)定申報配臵，擅自使用大型醫(yī)用設備；

（四）發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔主要責任。第十一條 醫(yī)療機構有以下情形者，一次記1分。

（一）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正本未按規(guī)定懸掛在醒目位臵；

（二）處方的印刷書寫不符合相關規(guī)定；

（三）對醫(yī)師外出會診疏于管理；未采取有效措施對違反有關規(guī)定外出會診的醫(yī)師進行及時處理；

（四）未按規(guī)定對醫(yī)療機構相關信息、診療科目、診療時間、醫(yī)療服務價格、收費情況等進行公開公示；

（五）未按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)務人員佩戴胸卡上崗；

（六）使用的大型醫(yī)療設備及工作人員無《大型醫(yī)用設備上崗合格證》等資質；

（七）未按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為；

（八）不配合衛(wèi)生行政部門接待、處理投訴和信訪等工作

第三章 記分管理

第十二條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分實行累積記分制度。醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的累積記分周期以為單位，每年12分，從醫(yī)療機構取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》之日起計算，12個月為一個周期。周期滿后，校驗期為一年的醫(yī)療機構，該機構周期內的記分分值清零，重新開始積分；校驗期為三年的醫(yī)療機構，該機構周期內的記分應累積三年后方可清零，并重新開始積分。

第十三條 衛(wèi)生行政部門采取日常監(jiān)督與專項督查相結合的形式，對轄區(qū)內醫(yī)療機構進行監(jiān)督管理，發(fā)現醫(yī)療機構有不良執(zhí)業(yè)行為，應進行現場筆錄，由醫(yī)療機構簽字確認，并提出整改要求，現場制作有關執(zhí)法文書，出具《湖北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》，見附件），在7個工作日內將《通知書》送達其登記機關作為校驗依據存檔。

第十四條 醫(yī)療機構違反相應的法律、法規(guī)應受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應當在作出行政處罰決定后制作《通知書》，在7個工作日內送達其登記機關作為校驗依據存檔。

第十五條 一個記分周期內，醫(yī)療事故鑒定最終結論為醫(yī)療機構承擔責任的，負責進行醫(yī)療事故技術鑒定的機構應將所受理并辦結的《醫(yī)療事故技術鑒定書》抄送醫(yī)療機構的登記機關，登記機關應在收到報告的7個工作日內應制作《通知書》送達當事醫(yī)療機構，同時作為校驗依據存檔。

第十六條 衛(wèi)生行政部門應當建立醫(yī)療機構不良行為日常監(jiān)督檔案，每一個記分周期內應對醫(yī)療機構進行至少兩次不良記分的監(jiān)督檢查。

第十七條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為累積記分接近或達到10分以上的醫(yī)療機構，應作為衛(wèi)生監(jiān)督的重點對象，加強監(jiān)督管理。

第十八條 對醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為正常檢查每年不超過4次。在醫(yī)療機構暫緩效驗期內不良執(zhí)業(yè)行為檢查不超過2次。

校驗期為一年的醫(yī)療機構，在一個記分周期內累計不良記分達到12分的，給予該醫(yī)療機構1至6個月的暫緩校驗期。校驗期為三年的醫(yī)療機構，在一個記分周期內累計不良記分超過12分，或三年內累計超過24分的，登記機關在校驗時應給予該醫(yī)療機構1至6個月的暫緩校驗期。給予暫緩校驗期的醫(yī)療機構，如為等級醫(yī)療機構，衛(wèi)生行政主管部門應報批準其等級的主管衛(wèi)生行政部門，給予醫(yī)療機構等級警告或降等處理。不如實報告或隱瞞不報的，應提請相應部門追究有關負責人責任。

第十九條 暫緩校驗期內，不設床位的醫(yī)療機構不得執(zhí)業(yè)。設有床位的醫(yī)療機構在暫緩校驗期內累計不良記分超過12分者，則認定其不能通過校驗，應當按相關程序注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。第四章 附 則

第二十條 在本辦法施行之前已經取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)去可證》且效驗期為一年的醫(yī)療機構，其第一個記分周期從辦法施行之日起到下次效驗之日止。在本辦法施行之前已經取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)去可證》且效驗期為三年的醫(yī)療機構，其第一個記分周期從最后一次通過效驗之日起計算。

第二十一條 本辦法由省衛(wèi)生廳負責解釋。

第二十二條 此前湖北省衛(wèi)生廳印發(fā)的有關規(guī)定與本辦法意見不一致的，以本辦法為準。

第二十三條 本辦法自公布之日起施行。

第四篇：醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法

四川省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法

（征求意見稿）

第一章

總則

第一條 為規(guī)范我省醫(yī)療機構醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，維護醫(yī)療市場正常秩序，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關規(guī)定，結合本省實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度和診療常規(guī)等規(guī)范的行為。

第三條 本辦法適用于我省行政區(qū)域內的各級各類醫(yī)療機構。

第四條 省級衛(wèi)生行政部門負責全省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的積分管理工作，并對市（州）衛(wèi)生行政部門的積分管理工作進行指導和監(jiān)督。

各級各類醫(yī)療機構的積分管理工作由其原核準登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機關）負責，具體實施由相關衛(wèi)生監(jiān)督機構負責。

第五條 各級衛(wèi)生行政部門應當按照分級管理和屬地管理相結合的原則，采取日常監(jiān)督與專項督查的形式，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查。不良執(zhí)業(yè)積分將作為醫(yī)療機構登記機關對其進行校驗的依據之一。

第二章 積分標準

第六條

根據醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)，不良積分共分為10分、6分、4分、2分、1分五個檔次，其中10分代表不良執(zhí)業(yè)行為最為嚴重，其余情況依分值遞減。

第七條

醫(yī)療機構有以下情形者，一次積10分。

（一）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、傳染病疫情），未按有關法律法規(guī)及時采取有效措施，或者隱瞞、緩報、謊報造成不良影響；

（二）發(fā)生重大自然災害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)療機構及其衛(wèi)生技術人員拒不服從衛(wèi)生行政部門的調遣；

（三）使用非法血源或非法開展采、供血活動；

（四）不設床位的醫(yī)療機構，在暫緩校驗期仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)；

（五）由于醫(yī)院醫(yī)療質量、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務等方面的過錯、過失引發(fā)醫(yī)療糾紛，且醫(yī)院處理不積極，造成嚴重社會群體性事件；

（六）發(fā)生遺棄病人或因收費等原因延誤患者治療，造成嚴重后果；

（七）抗拒衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為；

（八）發(fā)生重大安全生產責任事故；

（九）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔完全或主要責任。

第八條

醫(yī)療機構有以下情形者，一次積6分。

（一）轉讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或者借用、冒用其他醫(yī)療機構名義從事診療活動的；

（二）將醫(yī)療機構的科室或者房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構人員或其他機構，并以本醫(yī)療機構名義開展診療活動；

（三）使用一名未按照國家有關規(guī)定取得衛(wèi)生技術人員資格或者職稱的人員從事診療活動的；

（四）未經衛(wèi)生行政部門批準，擅自開展需經審批的有關醫(yī)療技術（包括器官移植、造血干細胞移植、人工受精、心血管介入技術等）；

（五）未經許可，單位內部醫(yī)療機構擅自向社會開放的；

（六）未取得《醫(yī)療機構制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑的；

（七）使用未經國家有關部門批準的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的；

（八）超出核準登記的診療科目開展診療活動；

（九）以雇傭“醫(yī)托”等不正當行為謀取利益；

（十）未經批準開展非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術或親子鑒定。

（十一）疏于管理，致使麻醉、精神藥品流失，造成嚴重后果；

（十二）違反醫(yī)院消毒管理有關規(guī)定，造成嚴重的醫(yī)療機構內感染性疾病暴發(fā)、傳播；

（十三）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負次要責任或發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負完全責任和主要責任的。

第九條

醫(yī)療機構有以下情形者，一次積4分。

（一）未經變更登記，醫(yī)療機構擅自改變名稱、類別、性質、地點或者服務方式的；

（二）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，受到3000元以上罰款；

（三）超出核準的診療科目范圍開展診療活動，累計收入3000元（含3000元）以下；

（四）不按規(guī)定履行傳染病報告義務的；

（五）出具虛假證明文件造成延誤診治，或故意出具虛假醫(yī)學檢查報告；

（六）未按規(guī)定配置、使用大型醫(yī)用設備的；

（七）違反規(guī)定購買、保管、使用、銷毀毒麻和精神類藥品；

（八）未取得《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)布醫(yī)療廣告；

（九）上一校驗期限內未按照規(guī)定提出校驗申請；

（十）發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔次要責任或發(fā)生三級、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔完全責任的；

第十條

醫(yī)療機構有以下情形者，一次積2分。

（一）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)受到3000元以下罰款；

（二）違反醫(yī)療機構采、供、用血的有關規(guī)定的；

（三）擅自提高服務收費價格、分解收費、重復收費的；

（四）未向衛(wèi)生行政部門申請備案，擅自組織義診活動（大型健康咨詢、健康體檢與疾病普查等）；

（五）未按《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》以及病原微生物實驗室管理等法律法規(guī)開展工作，并使用未經國家有關部門準入的消毒劑、消毒器械等行為；

（六）醫(yī)療廢棄物未按照規(guī)定進行分類收集、存放、運輸和無害化處理，醫(yī)院對污水未處理直接排放；

（七）買賣、出借或轉讓標有本醫(yī)療機構標識的票據、病歷、處方箋以及各種檢查的報告單、醫(yī)學證明等文書及藥品分裝袋、制劑標簽等行為；

（八）違反《醫(yī)療廣告管理辦法》發(fā)布醫(yī)療廣告，被撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》；

（九）未按照規(guī)定上報重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故；

（十）發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔主要責任的。

第十一條

醫(yī)療機構有以下情形者，一次積1分。

（一）使用一名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動（村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外）；

（二）使用未經注冊的醫(yī)師或者護士從事診療活動或使用的注冊醫(yī)師從事本專業(yè)以外的診療活動的；

（三）醫(yī)療機構或醫(yī)療機構內設科室使用了不符合《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的內容，或未經衛(wèi)生行政部門批準擅自改變名稱；

（四）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正本未按規(guī)定懸掛在醒目位置的；

（五）從事醫(yī)療美容、性病診療工作的衛(wèi)生技術人員不符合相關要求的；

（六）處方的印刷書寫不符合相關規(guī)定；

（七）未按規(guī)定組織外出會診或者對外出會診疏于管理的；

（八）未按規(guī)定對醫(yī)療機構相關信息、診療科目、診療時間等進行公開，或者醫(yī)務人員不佩戴胸卡上崗；

（九）使用中的大型醫(yī)療設備操作人員無《大型醫(yī)用設備上崗合格證》等資質；

（十）開展診療活動中使用的醫(yī)療文書為非本醫(yī)療機構標識；

（十一）未按規(guī)定將醫(yī)療機構的資質信息、醫(yī)療服務價格、收費情況等對外公開的

（十二）未按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故；

（十三）不配合衛(wèi)生行政部門進行接待和處理投訴、信訪等工作；

（十四）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)或衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他行為。

第三章

積分管理 第十二條

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分為累積記分制度。

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的累積記分周期以為單位，從醫(yī)療機構取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》之日起計算，12個月為一個周期。期滿后，該周期內的積分分值消除，重新開始積分。

第十三條 衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現醫(yī)療機構有不良執(zhí)業(yè)行為的，制作有關執(zhí)法文書，要求醫(yī)療機構簽字確認，并告知醫(yī)療機構立即或者限期改正，在7個工作日內向醫(yī)院送達《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》（以下簡稱《通知書》，格式見附件2）的同時，將《通知書》送達其登記機關作為校驗依據存檔。

第十四條

醫(yī)療機構違反相應的法律、法規(guī)應受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應當在作出行政處罰決定后制作《通知書》，并在7個工作日內送達其登記機關作為校驗依據存檔。不能以積分替代行政處罰。

第十五條

一個積分周期內，醫(yī)療事故鑒定最終結論為醫(yī)療機構承擔責任的，醫(yī)療機構應將《醫(yī)療事故技術鑒定書》報當地衛(wèi)生監(jiān)督機構，衛(wèi)生監(jiān)督機構在收到報告的7個工作日內應制作送達《通知書》，同時送達其登記機關作為校驗依據存檔。

第十六條 衛(wèi)生行政部門應當建立本轄區(qū)醫(yī)療機構不良行為日常監(jiān)督檔案，統一納入醫(yī)療機構管理檔案中。

第十七條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分應向社會公示。登記機關應當每年兩次將醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況通過適當方式向社會公布，引導群眾安全就醫(yī)。

第十八條

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為累積記分接近或達到10分以上的醫(yī)療機構，應作為衛(wèi)生監(jiān)督的重點對象，加強監(jiān)督管理。

第十九條

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分在一個積分周期內達到12分時，由登記機關對其法定代表人或負責人進行約談，督促其對不良執(zhí)業(yè)行為限期進行整改。

第二十條 校驗期為一年的醫(yī)療機構，在一個積分周期內累計不良積分超過12分以上（不含12分），登記機關在校驗時應根據《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第三十七條第二款規(guī)定給予該醫(yī)療機構1至6個月的暫緩校驗期。

校驗期為三年的醫(yī)療機構，在一個積分周期內累計不良積分超過12分以上（不含12分），或三年內累計超過36分的，登記機關在校驗時應給予該醫(yī)療機構1至6個月的暫緩校驗期。如涉及等級醫(yī)療機構，則可報有關衛(wèi)生行政主管部門，根據情況給予降級降等處理。

第二十一條 暫緩校驗期內，不設床位的醫(yī)療機構不得執(zhí)業(yè)。設有床位的醫(yī)療機構在暫緩校驗期內累計不良積分超過6分者，則認定其不能通過校驗，應當注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

第四章

附

則

第二十二條 在本《辦法》施行后取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或者通過校驗的醫(yī)療機構，其積分周期從取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或者通過校驗之日起計算。

在本《辦法》施行之前已經取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，其積分周期從《辦法》施行之日起到下次校驗之日止。

第二十三條 根據新頒布的法律、法規(guī)和規(guī)章，省衛(wèi)生廳負責對《辦法》進行修訂和補充。

第二十四條 本辦法由省衛(wèi)生廳負責解釋。

第二十五條 本辦法自2009年

月

日起施行。

附件2

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書

編號：執(zhí)法類別＋〔年份〕＋序號

：

經查，你（單位）有

的行為。按照《四川省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法（試行）》第條第款的規(guī)定，對你（單位）積

分，本周期你單位已累計積

分。

特此通知

衛(wèi)生行政機關名稱

（蓋章）

年

月

當事人簽收：

****年**月**日

備注：一式兩份，一份留存醫(yī)療機構管理檔案，一份交當事人。

第五篇：《深圳市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》

《深圳市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》

深衛(wèi)規(guī)〔2007〕4號

第一章 總則

第二章 記分標準

第三章 記分執(zhí)行

第四章 附則

為了規(guī)范醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，實施對醫(yī)療機構的有效監(jiān)管，根據有關法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，我局制定了《深圳市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，自印發(fā)之日起施行。

深圳市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

第一章 總則

第一條

為了規(guī)范醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，實施對醫(yī)療機構的有效監(jiān)管，根據有關法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。

第二條

本辦法適用于本市行政區(qū)域內經依法執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構。

本辦法所稱醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機構在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療常規(guī)的行為。

第三條

市、區(qū)衛(wèi)生行政部門對所管轄的醫(yī)療機構在執(zhí)業(yè)活動中出現的不良執(zhí)業(yè)行為實行記分管理，并實行累積計分制度。對不良執(zhí)業(yè)行為中的違法行為，在實行記分管理的同時依法予以行政處罰。

第四條

市衛(wèi)生行政部門主管本市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，并負責對區(qū)衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進行指導和監(jiān)督。

醫(yī)療機構的記分管理工作由其原核準登記的衛(wèi)生行政部門負責。

第二章 記分標準

第五條

一次記分的分值，根據醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的種類和程度，分為1分、2分、4分、6分、20分五個檔次。

第六條

醫(yī)療機構有下列行為之一的，一次記1分：

（一）醫(yī)療機構名稱不規(guī)范的；

（二）超出核準科目開展診療活動的；

（三）使用一名取得相應資格但未經注冊的醫(yī)師或者護士獨立從事診療活動的；

（四）使用一名衛(wèi)生技術人員從事本專業(yè)以外的診療活動的；

（五）使用一名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動的；

（六）違反有關規(guī)定，使用未注冊在本醫(yī)療機構內的醫(yī)師從事診療活動的；

（七）未按規(guī)定將醫(yī)療機構的收費標準等內容對外公示的；

（八）發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負次要或者輕微責任的；

（九）未將《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》懸掛于顯眼位置的；

（十）醫(yī)務人員未按規(guī)定佩戴標牌上崗的。

第七條

醫(yī)療機構有下列行為之一的，一次記2分：

（一）使用一名未經注冊的外籍醫(yī)師從事診療活動的；

（二）使用一名醫(yī)學院校實習生或者具有中等專業(yè)學校以上醫(yī)學專業(yè)學歷但尚未取得相應資格的人員獨立從事診療活動的；

（三）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負輕微責任的；

（四）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求的；

（五）違反國家和本市有關放射診療、防護等相關規(guī)定的；

（六）未按規(guī)定進行藥品采購或者未按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品、終止妊娠藥品的；

（七）違反臨床用血有關規(guī)定的；

（八）非營利性醫(yī)療機構未執(zhí)行醫(yī)療收費標準或者營利性醫(yī)療機構未執(zhí)行有關價格管理規(guī)定的；

（九）未按批準內容發(fā)布醫(yī)療廣告或者使用過期、被注銷、撤銷的《醫(yī)療廣告審查證明》文號發(fā)布醫(yī)療廣告的；

（十）非營利性醫(yī)療機構未執(zhí)行醫(yī)療收費標準或者營利性醫(yī)療機構未執(zhí)行有關價格管理規(guī)定的。

第八條

醫(yī)療機構有下列行為之一的，一次記4分：

（一）未經變更登記，醫(yī)療機構擅自改變名稱、類別、性質、地址或者服務方式的；

（二）違反有關規(guī)定，擅自組織義診活動的；

（三）出具虛假醫(yī)學證明文件的；

（四）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負次要責任的；或者發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負主要或完全責任的；

（五）未經批準，擅自開展結扎、人工終止妊娠手術、助產的；

（六）以雇傭“醫(yī)托”等不正當方法招徠病人的；

（七）隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書的。

第九條

醫(yī)療機構有下列行為之一的，一次記6分：

（一）使用一名未按照國家有關規(guī)定取得衛(wèi)生技術人員資格的人員從事診療活動的；

（二）轉讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或者借用、冒用其他醫(yī)療機構名義從事診療活動的；

（三）將科室或者房屋承包、出租給他人，承包人、承租人以該醫(yī)療機構名義從事診療活動的；

（四）未經批準，單位內部醫(yī)療機構擅自向社會開放的；

（五）未按規(guī)定履行傳染病報告義務的；

（六）未取得《醫(yī)療機構制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑的；

（七）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負主要或者完全責任的；

（八）違反有關規(guī)定，從事非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定、選擇性別的人工終止妊娠或者親子鑒定的。

第十條

醫(yī)療機構有下列行為之一的，一次記20分：

（一）使用非法定血源或者非法采供血的；

（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調度的；

（三）拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查或者拒不改正違法行為的。

第十一條

醫(yī)療機構有本辦法第六條第（二）項的行為，每超出一個科目記1分；有本辦法第六條第（三）、（四）、（五）、（六）項、第七條第（一）、（二）項和第九條第（一）項規(guī)定的行為，按每人次記相應的分值。

第三章 記分執(zhí)行

第十二條

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分實行累積計分，積分周期為一個，從每年1月1日起至當年12月31日止。一個積分周期期滿后，該周期內的積分分值予以消除，下一重新開始計分。

第十三條

衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現醫(yī)療機構有不良執(zhí)業(yè)行為的，應當做好現場檢查筆錄，出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書，要求醫(yī)療機構立即或限期改正，并應當在監(jiān)督檢查后的7日內制作并送達《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》。

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為根據有關法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應當在作出行政處罰決定后給予記分，并制作《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》。

第十四條

實行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度。衛(wèi)生行政部門應當定期將醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況向社會公布。

第十五條

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量評價的依據。

第十六條

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分積分滿20分的，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構予以暫緩校驗。

第四章 附則

第十七條

《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》由市衛(wèi)生行政部門統一印制。

第十八條

本辦法自公布之日起施行，有效期為5年。