第一篇：國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺2012年4月17日在衛(wèi)生系統(tǒng)2012年醫(yī)改工作部署會(huì)議上的講話[本站推薦]

在衛(wèi)生系統(tǒng)2012年醫(yī)改工作部署會(huì)議上的講話

國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng) 陳竺（2012年4月17日）

今天上午，李克強(qiáng)副總理作了重要講話，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)三年醫(yī)改工作給予了充分肯定，提出了新的希望和要求。我們?cè)诘谝粫r(shí)間內(nèi)召開(kāi)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作部署會(huì)，主要目的是貫徹落實(shí)李克強(qiáng)副總理重要講話精神，全面部署安排2012年衛(wèi)生系統(tǒng)承擔(dān)的醫(yī)改工作，統(tǒng)一思想，把握形勢(shì)，突出重點(diǎn)，強(qiáng)化落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)改工作的順利推進(jìn)。

近日，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，明確了2012-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)?！笆濉贬t(yī)改規(guī)劃是黨中央、國(guó)務(wù)院在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)下，為進(jìn)一步鞏固醫(yī)改成果，解決改革中凸顯的矛盾和問(wèn)題，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求作出的重大決策。衛(wèi)生系統(tǒng)的同志們要將學(xué)習(xí)李克強(qiáng)副總理重要講話和“十二五”醫(yī)改規(guī)劃緊密結(jié)合起來(lái)，深刻認(rèn)識(shí)和把握我們所面臨的新形勢(shì)、新任務(wù)，在新的起點(diǎn)上扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生改革與發(fā)展。

下面，我代表衛(wèi)生部講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、凝心聚力，突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)2012年醫(yī)改工作

圍繞“十二五”醫(yī)改規(guī)劃確定的重點(diǎn)改革任務(wù)，國(guó)務(wù)院對(duì)今年的改革工作作出了安排，提出了2012年度55項(xiàng)具體工作任務(wù)，其中衛(wèi)生部牽頭完成34項(xiàng)，配合完成15項(xiàng)。各省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳局和衛(wèi)生部有關(guān)司局、單位要對(duì)照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和2012年度醫(yī)改工作安排所確定的 任務(wù)目標(biāo)，集中力量，狠抓落實(shí)，在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革等方面取得重大突破，同時(shí)要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作。

（一）鞏固完善新農(nóng)合制度，加快健全全民醫(yī)保體系。

今年新農(nóng)合的人均籌資水平將達(dá)到300元左右，這將進(jìn)一步提高農(nóng)民的受益水平。我們要充分發(fā)揮衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn) 抓好四項(xiàng)工作。一是進(jìn)一步提高新農(nóng)合保障水平。政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額要提高到農(nóng)民年均純收入的8倍以上，且不低于6萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右，逐步縮小政策報(bào)銷比與實(shí)際住院費(fèi)用報(bào)銷比之間的差距。二是積極推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。采取按人頭、按病種、按床日、總額預(yù)付等支付方式替代按項(xiàng)目付費(fèi)的支付方式，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病種的兩個(gè)“全覆蓋”，有效發(fā)揮新農(nóng)合制度對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的控制作用，減輕參合群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是探索建立大病保障機(jī)制。今年要全面推開(kāi)尿毒癥等8類大病保障，在三分之一左右的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)，提高大病保障水平。這里要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，衛(wèi)生部門要加強(qiáng)與民政、財(cái)政等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)聯(lián)系，將新農(nóng)合制度和醫(yī)療救助制度有機(jī)地銜接起來(lái)，最大限度地增加農(nóng)民群眾的大病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問(wèn)題。四是進(jìn)一步提高新農(nóng)合經(jīng)辦管理水平。要積極借鑒一些地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合經(jīng)辦管理的具體業(yè)務(wù)工作，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)重點(diǎn)做好審核和監(jiān)管工作。同時(shí)要加快推進(jìn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的異地結(jié)算。

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。

鞏固完善政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，今年要從三個(gè)方面入手：一是擴(kuò)展基本藥物制度的實(shí)施范圍。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，鼓勵(lì)各地采取購(gòu)買服務(wù)等方式，逐步將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。衛(wèi)生部門要制定具體的鼓勵(lì)措施和激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基本藥物的優(yōu)先、科學(xué)、合理使用。二是調(diào)整發(fā)布2012年版基本藥物目錄，規(guī)范地方增補(bǔ)非目錄藥品。三是規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制。堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、“雙信封”制等政策，穩(wěn)固基本藥物采購(gòu)新機(jī)制。開(kāi)展基本藥物臨床使用綜合評(píng)價(jià)，逐步規(guī)范基本藥物劑型、規(guī)格和包裝。要針對(duì)當(dāng)前社會(huì)反映的價(jià)格“虛高”與“虛低”并存的現(xiàn)狀，加強(qiáng)部門協(xié)同和政策研究，注意實(shí)踐中反映出來(lái)的深層次問(wèn)題，研究提出具體的建議和措施，在藥品招標(biāo)采購(gòu)中確保實(shí)現(xiàn)質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理。

繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，鞏固改革成果，保持“新機(jī)制”的活力和生命力，要抓住四個(gè)關(guān)鍵關(guān)節(jié)：一是建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。要切實(shí)落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)常性收支差額等方面的補(bǔ)助責(zé)任，以保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后能夠平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展。二是促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制改革。圍繞保持公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)性的原則，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理、人事分配、績(jī)效考核等機(jī)制改革。特別要注意實(shí)施績(jī)效工資對(duì)醫(yī)務(wù)人員積極性的影響，鼓勵(lì)地方結(jié)合實(shí)際對(duì)績(jī)效工資操作性政策進(jìn)行調(diào)整，合理拉開(kāi)收入差距，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。三是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。繼續(xù)強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，豐富培訓(xùn)內(nèi)容。要結(jié)合醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，開(kāi)展以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的有針對(duì)性的培訓(xùn)項(xiàng)目，并納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。積極推進(jìn)基層首診制，發(fā)揮醫(yī)保支付方式對(duì)就診流向的調(diào)節(jié)作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診比例。四是加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全問(wèn)題要引起高度重視。隨著基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管任務(wù)和形勢(shì)的不斷變化，一些地區(qū)尤其是農(nóng)村地區(qū)還存在監(jiān)管薄弱問(wèn)題，群體性醫(yī)療不安全事件時(shí)有發(fā)生，有的引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。近日，衛(wèi)生部專門研究了基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管問(wèn)題，進(jìn)一步明確了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司在此方面的牽頭責(zé)任，各地衛(wèi)生行政部門也要強(qiáng)化相應(yīng)的監(jiān)管職責(zé)，加大監(jiān)管力度，確保醫(yī)療安全。

（三）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

以縣級(jí)醫(yī)院改革為重點(diǎn)，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)、完善補(bǔ)償機(jī)制和推進(jìn)支付制度改革為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院改革從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn)。一是全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等綜合改革，2012年在300個(gè)左右的試點(diǎn)縣（市）先行推開(kāi)，2015年要實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革階段性目標(biāo)，全面推動(dòng)城市公立醫(yī)院改革，將縣內(nèi)就診率提高到90%左右。二是推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償方式由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。第一，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查等費(fèi)用。第二，繼續(xù)加大政府投入力度。全面落實(shí)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、離退休人員費(fèi)用和政策性虧損的補(bǔ)助，禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。第三，充分發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用。將調(diào)增的收費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，避免增加群眾負(fù)擔(dān)。三是繼續(xù)推進(jìn)惠民便民服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。深化以病人為中心的服 務(wù)理念，繼續(xù)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理、預(yù)約診療、便民門診、社會(huì)工作和志愿者服務(wù)等措施，優(yōu)化就診環(huán)境和流程。繼續(xù)推進(jìn)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治等活動(dòng)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，大力推行臨床路徑，開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。四是加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)。積極開(kāi)展城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)包括中醫(yī)院在內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)口幫扶工作，支持縣級(jí)醫(yī)院提高服務(wù)能力。同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)院要充分發(fā)揮對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的指導(dǎo)、帶動(dòng)和輻射作用，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的就診格局。

（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

一是隨著人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的逐步提高，要不斷提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的水平。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、疾病模式轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)慢性非傳染性疾病的管理，加強(qiáng)對(duì)婦女兒童等特殊人群的健康服務(wù)和管理，創(chuàng)新工作方式和服務(wù)內(nèi)容，做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，努力確保群眾受益。要加大對(duì)中醫(yī)藥工作的扶持力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健中的作用，推廣中醫(yī)藥預(yù)防適宜技術(shù)。二是創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。尤其是要盡快落實(shí)全科醫(yī)生培養(yǎng)、培訓(xùn)制度，完善落實(shí)相應(yīng)待遇，提供良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和職業(yè)發(fā)展空間，穩(wěn)定和強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員隊(duì)伍。三是加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化。進(jìn)一步推進(jìn)居民電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程會(huì)診和對(duì)診療行為的實(shí)時(shí)監(jiān)管。同時(shí)，加快居民健康卡的推廣應(yīng)用，方便居民看病就醫(yī)和開(kāi)展健康管理。

二、近期要抓好的幾項(xiàng)重點(diǎn)工作

近期，有幾個(gè)問(wèn)題國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，社會(huì)普遍關(guān)注，需要我們衛(wèi)生系統(tǒng)集中時(shí)間、集中精力，予以重點(diǎn)解決。

（一）關(guān)于鞏固農(nóng)村基層網(wǎng)底的問(wèn)題。

鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，是新農(nóng)合制度、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等多項(xiàng)改革任務(wù)的交匯點(diǎn)和具體實(shí)施者，在落實(shí)醫(yī)改任務(wù)中發(fā)揮著重要的作用?；舅幬镏贫认虼逍l(wèi)生室延伸，是擴(kuò)大基本藥物制度效果的有效措施，但是如果對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償政策沒(méi)有落實(shí)，會(huì)嚴(yán)重挫傷其積極性。因此，一是要切實(shí)落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償政策。落實(shí)有關(guān) 政策要求，將40%左右的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，同時(shí)劃撥相應(yīng)的服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)一般診療費(fèi)政策，參照村干部的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生給予專項(xiàng)補(bǔ)助。二是積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)，在設(shè)置規(guī)劃、人員準(zhǔn)入、醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥品器械、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核等方面豐富和完善鄉(xiāng)村一體化的內(nèi)涵，對(duì)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范疇統(tǒng)一管理。三是加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓(xùn)力度。進(jìn)一步發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，支持和幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提高服務(wù)能力，規(guī)范服務(wù)行為。采取本地人員定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等多種方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)，更好地服務(wù)于農(nóng)民群眾。四是注重妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障。各地要結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推進(jìn)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，解除他們的后顧之憂。

（二）關(guān)于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的問(wèn)題。

醫(yī)務(wù)人員的積極性是否充分調(diào)動(dòng)是判斷改革是否成功的重要標(biāo)準(zhǔn)。前期醫(yī)改過(guò)程中，一些地區(qū)出現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員積極性和服務(wù)效率下降的現(xiàn)象，有關(guān)地方及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真分析原因，對(duì)政策進(jìn)行了完善和調(diào)整，有效地保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。我們要通過(guò)進(jìn)一步深化人事分配制度改革，建立有效的績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。一是要提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，保證醫(yī)務(wù)人員獲得與其勞務(wù)價(jià)值相當(dāng)?shù)暮侠硎杖?。要注意向關(guān)鍵崗位、骨干力量和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。二是為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展空間。各地要結(jié)合全科醫(yī)生制度和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理管理崗位培訓(xùn)等制度建設(shè)，制定醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)規(guī)劃，實(shí)施全科醫(yī)生特崗和縣級(jí)醫(yī)院?？铺貚徲?jì)劃，提高專業(yè)技術(shù)水平。三是構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。一方面要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，強(qiáng)化救死扶傷的職業(yè)精神，另一方面要大力宣傳醫(yī)務(wù)人員中的先進(jìn)人物和典型事跡，在全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)尚。同時(shí)，通過(guò)建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、第三方調(diào)解機(jī)制等途徑合理調(diào)處醫(yī)療糾紛。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安保防范措施，保障醫(yī)務(wù)人員人身安全。

（三）關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)的問(wèn)題。

鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)，對(duì)于完善和健全衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足群眾多層次和多樣化的衛(wèi)生需求具有重要意義?！笆濉贬t(yī)改規(guī)劃對(duì)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量 舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了具體要求，到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達(dá)到總量的20%左右。受多重因素影響，目前社會(huì)辦醫(yī)的數(shù)量、規(guī)模、質(zhì)量和服務(wù)能力等還存在一些問(wèn)題。下一步，衛(wèi)生部門一方面要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、大型醫(yī)用設(shè)備裝備、新農(nóng)合定點(diǎn)、人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展等方面加大扶持力度，另一方面要加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的規(guī)范發(fā)展。我們要進(jìn)一步加大工作力度，支持和引導(dǎo)不同地區(qū)建立一批水平高、規(guī)模大、信譽(yù)好、服務(wù)強(qiáng)、影響佳的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地要抓住有利時(shí)機(jī)，制定優(yōu)惠政策，協(xié)調(diào)有關(guān)部門完善配套措施，重點(diǎn)扶持幾家具有發(fā)展?jié)摿Φ拇笮兔駹I(yíng)醫(yī)院。衛(wèi)生部將加強(qiáng)工作指導(dǎo)，推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展，用幾年時(shí)間力爭(zhēng)在全國(guó)范圍內(nèi)取得突破性進(jìn)展。

（四）關(guān)于利用新農(nóng)合基金購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的問(wèn)題。

利用新農(nóng)合基金購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)具有再保險(xiǎn)的作用，是以政府的行為和名義代表全體參合人員與商業(yè)保險(xiǎn)公司簽訂購(gòu)買的服務(wù)協(xié)議。目前可選擇新農(nóng)合保障水平較高，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理能力強(qiáng)、網(wǎng)絡(luò)健全、政府公共管理能力較強(qiáng)的一些地市進(jìn)行試點(diǎn)。一是建立重點(diǎn)保障基本住院和門診費(fèi)用的統(tǒng)籌基金，這是新農(nóng)合基金的主體部分，有條件的地區(qū)要逐步提高統(tǒng)籌層次。二是從新農(nóng)合基金中提取一定比例，重點(diǎn)保障重特大疾病，并積極探索實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。三是再?gòu)闹靥卮蠹膊』鹬刑崛∫欢ū壤馁Y金購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這個(gè)問(wèn)題高度重視，多次作出重要指示。我們要進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，出臺(tái)政策措施，積極有序地推開(kāi)這項(xiàng)工作。

三、進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)的組織實(shí)施力度，保障2012年各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)如期完成

“十二五”期間的醫(yī)改任務(wù)復(fù)雜而艱巨，但目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出、路徑清晰，做好今年的醫(yī)改工作尤其重要。全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)要振奮精神，齊心協(xié)力，進(jìn)一步強(qiáng)化組織實(shí)施力度，保障各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)如期完成。

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

建立通暢、有力的領(lǐng)導(dǎo)和管理體制是推動(dòng)醫(yī)改取得實(shí)效的組織保障。衛(wèi)生部連續(xù)兩年與各?。▍^(qū)、市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳局以及衛(wèi)生部相關(guān)司局、單位主要負(fù)責(zé)人簽訂了責(zé)任狀。實(shí)踐證明，這一措施取得了很好的效果。今年，我將代表衛(wèi)生部繼續(xù)與大家簽訂責(zé)任狀，希望各地衛(wèi)生廳局及衛(wèi)生部相 關(guān)司局、單位主要負(fù)責(zé)同志高度重視醫(yī)改工作，切實(shí)負(fù)起總責(zé)，履行第一責(zé)任人的職責(zé)，不辱使命，親自狠抓落實(shí)。衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)當(dāng)具有高度的使命感和責(zé)任感，建立健全責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制，嚴(yán)格按照責(zé)任狀的要求對(duì)照落實(shí)。會(huì)后，各?。▍^(qū)、市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳局及衛(wèi)生部相關(guān)司局、單位要盡快制定具體實(shí)施方案，分解任務(wù)，細(xì)化措施，明確要求，落實(shí)責(zé)任，抓好2012年度醫(yī)改任務(wù)的落實(shí)。

去年，衛(wèi)生部黨組調(diào)整充實(shí)了部醫(yī)改辦，擴(kuò)充了人員，增強(qiáng)了力量，在組織協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌管理、督導(dǎo)檢查、上下聯(lián)動(dòng)和專項(xiàng)研究等方面發(fā)揮了作用。各地要按照醫(yī)改工作的實(shí)際需求，充實(shí)和相對(duì)固定醫(yī)改辦工作人員，加強(qiáng)政策培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流，落實(shí)必要的工作經(jīng)費(fèi)，保障醫(yī)改辦工作有效開(kāi)展。

（二）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。

作為一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)工程，醫(yī)改的推進(jìn)離不開(kāi)社會(huì)各界的關(guān)心和支持。三年來(lái)，群眾切實(shí)感受到了改革帶來(lái)的實(shí)惠。一是要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)三年醫(yī)改成效和“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的宣傳。讓社會(huì)更全面地了解百姓得到的實(shí)惠和“十二五”期間醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，在全社會(huì)堅(jiān)定醫(yī)改的信心和決心，營(yíng)造全社會(huì)參與醫(yī)改、理解醫(yī)改、支持醫(yī)改的良好氛圍。二是要密切跟蹤社會(huì)各界對(duì)醫(yī)改新舉措的反映。注意收集各方意見(jiàn)和建議，對(duì)社會(huì)關(guān)注度高，群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題，要及時(shí)予以回應(yīng)和調(diào)整，避免造成社會(huì)誤解，形成新的不穩(wěn)定因素。三是要加強(qiáng)有關(guān)健康科普知識(shí)的宣傳。倡導(dǎo)健康優(yōu)先，健康教育先行的理念。采取日常宣傳與集中宣傳相結(jié)合，傳統(tǒng)媒體與現(xiàn)代媒體宣傳相結(jié)合，深入群眾宣傳與邀請(qǐng)群眾參與體驗(yàn)相結(jié)合等多種方式，加大對(duì)健康科普知識(shí)的宣傳，引導(dǎo)群眾樹立正確的健康觀念，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，提高居民健康素養(yǎng)水平。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。

由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不均衡等多重因素，各地區(qū)之間的改革進(jìn)展并不平衡，對(duì)于進(jìn)展緩慢、成效不明顯的地區(qū)，衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)督導(dǎo)，提供必要的技術(shù)指導(dǎo)和支持，幫助其解決困難和實(shí)際問(wèn)題，確保按時(shí)完成指標(biāo)任務(wù)；對(duì)于某些影響改革進(jìn)度的因素，如配套資金未落實(shí)，人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助不到位等，衛(wèi)生部門要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門加以解決，確保改革順利推進(jìn)；對(duì)于改革中出現(xiàn)的不規(guī)范行為，如挪用項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)等，衛(wèi)生部門要會(huì)同有關(guān)部門加大查處力度，對(duì)于確屬違規(guī)操作的，要按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，確保改革取得實(shí)效。

（四）強(qiáng)化政策研究。

醫(yī)改涉及的是體制機(jī)制性變革，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以照搬。我國(guó)地域廣闊，人口眾多，情況復(fù)雜，地區(qū)之間的具體情況更是千差萬(wàn)別，遇到的問(wèn)題有共性的，但更多的是“個(gè)性”的。因此，一方面衛(wèi)生部要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改重大問(wèn)題的政策研究，做好頂層設(shè)計(jì)，提供必要指導(dǎo)；另一方面各地要結(jié)合實(shí)際，對(duì)改革中出現(xiàn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，強(qiáng)化政策研究，充分發(fā)揮和依靠專家的作用，深入開(kāi)展調(diào)查研究，為改革提供寶貴的基層經(jīng)驗(yàn)，對(duì)頂層設(shè)計(jì)進(jìn)行有益補(bǔ)充。

（五）強(qiáng)化經(jīng)驗(yàn)鞏固。

三年基層醫(yī)改取得了很好的效果，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，各地衛(wèi)生行政部門要強(qiáng)化和鞏固基層改革成果，及時(shí)開(kāi)展“回頭看”。重點(diǎn)看基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制是否理順、長(zhǎng)效性補(bǔ)償機(jī)制是否建立、醫(yī)務(wù)人員積極性是否有效調(diào)動(dòng)、服務(wù)能力是否有所提高、群眾受益是否明顯等。以總結(jié)促發(fā)展，在鞏固基層醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，把好的做法、措施和經(jīng)驗(yàn)推廣到縣級(jí)醫(yī)院和城市公立醫(yī)院，推進(jìn)改革向縱深發(fā)展。

2012年是實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的開(kāi)局之年。全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，把握機(jī)遇，以求真務(wù)實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新的精神，知難而進(jìn)，迎難而上。我們堅(jiān)信，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的共同努力下，在有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合下，在全社會(huì)的參與和支持下，我們一定能夠全面完成2012年度衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作任務(wù)，為“十二五”醫(yī)改規(guī)劃開(kāi)好局、起好步，以優(yōu)異的成績(jī)迎接黨的十八大勝利召開(kāi)！

第二篇：新醫(yī)改陳竺講話

6日，政協(xié)會(huì)議醫(yī)衛(wèi)界別召開(kāi)聯(lián)組會(huì)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺，副部長(zhǎng)黃潔夫、王國(guó)強(qiáng)、馬曉偉等4名負(fù)責(zé)人參加了委員們的聯(lián)組討論。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，備受關(guān)注的新醫(yī)改方案兩會(huì)后將馬上公布，“請(qǐng)大家以日計(jì)算”。他還透露，新醫(yī)改將徹底切斷公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。

社會(huì)共濟(jì)保證醫(yī)保廣覆蓋

陳竺說(shuō)，新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)了基本醫(yī)療保障的“廣覆蓋”。人民群眾能夠接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，各級(jí)財(cái)政的直接投入是一個(gè)主要來(lái)源，但更重要的來(lái)源是制度保障。新醫(yī)保的思路是確定用一個(gè)社會(huì)共濟(jì)的保障制度，讓國(guó)民有抵御重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)的能力，因此基本醫(yī)療保障最主要的來(lái)源是社會(huì)。通過(guò)平衡對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方和需方的投入，既要能夠解決人民群眾“看病貴”的問(wèn)題，又要避免重復(fù)過(guò)去“大鍋飯”和“養(yǎng)懶人”的情況。

建設(shè)預(yù)防為主的公共服務(wù)

陳竺說(shuō)，新醫(yī)改方案比較好地處理了“防”和“治”的關(guān)系。“一個(gè)13億人口的大國(guó)，如果不把疾病防控和健康促進(jìn)抓好，投入再多錢到醫(yī)療機(jī)構(gòu)也難以應(yīng)對(duì)?！?/p>

他表示，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化，是本次醫(yī)改的一個(gè)重要亮點(diǎn)，要通過(guò)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，為人民群眾帶來(lái)真正的實(shí)惠。

他介紹，基本公共服務(wù)將包括疾病防控、免疫接種、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢病管理，并逐步建立居民健康檔案?！氨热鐝慕衲觊_(kāi)始逐步實(shí)現(xiàn)6到15歲兒童乙肝疫苗的全人群接種，專門安排農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，減少農(nóng)村孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率等工作都已經(jīng)展開(kāi)。”陳竺補(bǔ)充道公立醫(yī)院將切斷以藥養(yǎng)醫(yī)

陳竺表示，新醫(yī)改的一個(gè)重要思路是，將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)工作者作為醫(yī)改的主體，通過(guò)發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)工作者積極性來(lái)體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。“新醫(yī)改沒(méi)有回避難點(diǎn)——公立醫(yī)院的改革?！标愺谜f(shuō)，“人民群眾對(duì)就醫(yī)的感受，很大程度來(lái)自于得大病、重病后去公立大醫(yī)院的感受。”

陳竺說(shuō)：“目前公立醫(yī)院的收入有公共財(cái)政投入、社保以及個(gè)人醫(yī)療支出，以及藥費(fèi)加成三條

渠道。藥費(fèi)加成也就是我們說(shuō)的以藥養(yǎng)醫(yī)。新醫(yī)改將徹底切斷以藥養(yǎng)醫(yī)這個(gè)渠道?！?/p>

陳竺說(shuō)，公立醫(yī)院的公益性最終要靠醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)體現(xiàn)出來(lái)，切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的收入渠道后，要通過(guò)研究增加診斷費(fèi)等目前偏低的醫(yī)生正當(dāng)勞務(wù)費(fèi)用，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

優(yōu)勞優(yōu)得調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性

今年公立醫(yī)院改革將首先在東、中、西部各選一批醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，一方面對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院失去藥費(fèi)加成后資金缺口進(jìn)行測(cè)算，通過(guò)公共財(cái)政給予補(bǔ)貼投入；而在分配方面，將采取優(yōu)勞優(yōu)得、按勞付酬，以醫(yī)務(wù)人員提供勞動(dòng)的數(shù)量和質(zhì)量及效率來(lái)作為績(jī)效考核的主要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合科研教學(xué)和風(fēng)險(xiǎn)崗位來(lái)作為分配的參考適當(dāng)增加醫(yī)生的診斷費(fèi)用。

通過(guò)優(yōu)勞優(yōu)得，拉開(kāi)檔次調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，通過(guò)調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，增加他們提供的服務(wù)。醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)越多，公益性的體現(xiàn)就越好。

鄉(xiāng)村醫(yī)生可進(jìn)醫(yī)院學(xué)醫(yī)術(shù)

陳竺說(shuō)，與過(guò)去醫(yī)療改革不同，新醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)是將“醫(yī)療人才建設(shè)”納入其中。醫(yī)療人才建設(shè)將通過(guò)試點(diǎn)推廣“住院醫(yī)師培養(yǎng)制度”，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)生進(jìn)入大醫(yī)院接受培訓(xùn)，然后走出醫(yī)院下到基層，成為老百姓能夠放心的“健康守門人”。

陳竺表示，新醫(yī)改除了明確城市為醫(yī)衛(wèi)規(guī)劃重點(diǎn)是“社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診”，還提出在農(nóng)村通過(guò)大力發(fā)展“縣級(jí)醫(yī)院”，建立“縣醫(yī)院為龍頭，農(nóng)村醫(yī)務(wù)室為網(wǎng)底、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為節(jié)點(diǎn)”的體系，通過(guò)在基層醫(yī)院加強(qiáng)硬件投入、人才輸入，切實(shí)緩解農(nóng)村看病難。

委員對(duì)話衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉

醫(yī)師資格考試中很難通過(guò)的情況，衛(wèi)生部決定從今年開(kāi)始在云南、貴州、四川三個(gè)省開(kāi)辟農(nóng)村助理職業(yè)醫(yī)師考試的試點(diǎn)，和原來(lái)的助理醫(yī)師考試分開(kāi)來(lái)。他們畢業(yè)后經(jīng)過(guò)考試合格，將發(fā)鄉(xiāng)縣兩級(jí)職業(yè)許可。

90萬(wàn)村醫(yī)生的隊(duì)伍決定了公共醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)底能不能保得住。衛(wèi)生部已經(jīng)起草了文件增加鄉(xiāng)村

醫(yī)生的補(bǔ)貼。

擬增加鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼

全國(guó)政協(xié)委員吳明、陳興生提出，目前農(nóng)村具有資質(zhì)的醫(yī)師匱乏，93萬(wàn)村醫(yī)生中僅有1.8%有資質(zhì)，某市110個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院只有15名大學(xué)畢業(yè)生。

馬曉偉：新醫(yī)改非常關(guān)注農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。在鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育方面，衛(wèi)生部和教育部將聯(lián)合推出一系列政策：三年初中畢業(yè)生接受五年教育后到鄉(xiāng)村工作，對(duì)中等教育相關(guān)專業(yè)歸類后形成鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)。

對(duì)于目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員沒(méi)有取得助理職業(yè)醫(yī)師資格，雖然掌握了一定技巧并獲得群眾認(rèn)可，但在職業(yè)大疾病，都在縣醫(yī)院解決。

此外，還將加大城市對(duì)口支援，從今年開(kāi)始一所三甲醫(yī)院要負(fù)責(zé)支援建設(shè)3所縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，同時(shí)還要選派大量的醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展工作，指導(dǎo)縣醫(yī)院的醫(yī)生，從事培訓(xùn)工作。在縣醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)中，還要建設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)基地。

400億元投入縣醫(yī)院

全國(guó)政協(xié)委員戴秀英提出，目前醫(yī)療資源分布不合理，鄉(xiāng)村醫(yī)院就診率低，比如某市10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備總額只有90萬(wàn)元；比如目前有60%的農(nóng)民得病直接跳過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室，造成城市醫(yī)院門庭若市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門可羅雀。

馬曉偉：為了解決農(nóng)村看病難問(wèn)題，今年將重點(diǎn)建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院，預(yù)計(jì)將有400多億元投入到2000多個(gè)縣醫(yī)院，根據(jù)新醫(yī)改方案，還將縣醫(yī)院納入公立醫(yī)院改革。根據(jù)目標(biāo)，要使縣醫(yī)院達(dá)到二甲醫(yī)院的水平，使得農(nóng)村中的常見(jiàn)病、慢性病，包括影響農(nóng)民生產(chǎn)生活的重能力聯(lián)系到一起，實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)、單病種的付費(fèi)控制、總額預(yù)付方式等支付方式的改變。不僅能避免醫(yī)院診治的隨意性，而且也能夠提高效率。

將按病種確定診療費(fèi)

很多委員提出，目前公立醫(yī)院有一部分醫(yī)生開(kāi)“大處方”、“大藥方”，直接造成群眾“看病貴”。馬曉偉：根據(jù)新醫(yī)改方案，今年將在試點(diǎn)醫(yī)院探索轉(zhuǎn)變付費(fèi)方式，通過(guò)規(guī)范診療指南體系，建立明確的帶有標(biāo)準(zhǔn)意義的臨床路徑，和社保的可支付

年后，極少數(shù)留在公立大醫(yī)院，相當(dāng)多數(shù)分配到社會(huì)中去，前幾批要進(jìn)入縣一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今后，我國(guó)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生將走向住院醫(yī)師培訓(xùn)的道路，結(jié)束我們國(guó)家醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接分配參加工作的歷史。

推廣住院醫(yī)師培養(yǎng)制

多個(gè)全國(guó)政協(xié)委員提出，目前我國(guó)基層社區(qū)醫(yī)院就診率低的很大原因就是對(duì)醫(yī)生的不信任，基層社區(qū)醫(yī)院優(yōu)秀全科醫(yī)師匱乏嚴(yán)重。

馬曉偉：新醫(yī)改已經(jīng)確定了住院醫(yī)師的培訓(xùn)制度建設(shè)，住院醫(yī)師人才培養(yǎng)將向3+X方向走，主要的思路是“國(guó)家立項(xiàng)，財(cái)政投入，醫(yī)院培訓(xùn)，全口徑社會(huì)分配”，解決社會(huì)人進(jìn)醫(yī)院培訓(xùn)的補(bǔ)貼和待遇問(wèn)題。住院醫(yī)師培養(yǎng)三

服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理方面也將和公立醫(yī)院一視同仁，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)和民營(yíng)資本創(chuàng)辦非盈利性民營(yíng)醫(yī)院。此外，今后對(duì)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)院也可以評(píng)定為三甲醫(yī)院。

民營(yíng)醫(yī)院也可評(píng)三甲

全國(guó)政協(xié)委員董協(xié)良、何偉提出，目前民營(yíng)醫(yī)院在稅收、科技立項(xiàng)、職稱評(píng)定等多方面都存在歧視問(wèn)題。

馬曉偉：民營(yíng)醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮重要作用，根據(jù)新醫(yī)改思路，非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育方面與公立醫(yī)院享有同等待遇。

第三篇：兩會(huì)陳竺談醫(yī)改

兩會(huì)專訪衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺：推進(jìn)醫(yī)改需凝聚衛(wèi)生界共識(shí)

時(shí)間：2010-03-09文章來(lái)源：健康報(bào)瀏覽：717

調(diào)動(dòng)積極性=增加收入？目前醫(yī)生的收入是高還是低？醫(yī)改的首要問(wèn)題是缺錢嗎？“藥品加成”變“藥事費(fèi)”是拆東墻補(bǔ)西墻嗎？公立醫(yī)院改革有無(wú)時(shí)間表？3月6日，健康報(bào)記者就醫(yī)改中廣受公眾和醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，在兩會(huì)駐地采訪了全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺。

近幾年的全國(guó)兩會(huì)，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺一直是媒體追逐的熱點(diǎn)人物之一，今年的全國(guó)兩會(huì)也不例外。從人民大會(huì)堂門前的圍堵，到委員駐地餐廳外的緊逼，面對(duì)記者的追問(wèn)，這位曾經(jīng)做過(guò)赤腳醫(yī)生，又在國(guó)外留學(xué)多年的技術(shù)官員，總是有問(wèn)必答。

3月6日下午，在全國(guó)政協(xié)會(huì)議小組討論間隙，陳竺就公眾特別是醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的醫(yī)改熱點(diǎn)問(wèn)題接受了本報(bào)記者的獨(dú)家專訪。陳竺動(dòng)情地說(shuō)：“衛(wèi)生工作富有挑戰(zhàn)性。我希望同志們能夠理解我在想一些什么樣的事情，我希望取得全系統(tǒng)的理解和支持。”

問(wèn)：調(diào)動(dòng)積極性=增加收入？

答：不能完全畫等號(hào)。

記者：溫家寶總理在今年的政府工作報(bào)告中提出，醫(yī)改要“調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性”，這很容易讓人想到提高醫(yī)務(wù)人員待遇，增加收入。請(qǐng)問(wèn)兩者可以畫等號(hào)嗎？

陳竺：調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性首先要把醫(yī)務(wù)人員的使命感和責(zé)任感調(diào)動(dòng)起來(lái)，使他們不斷提升自己的技術(shù)和職業(yè)道德水平。這也應(yīng)該是有志向的醫(yī)務(wù)人員首先追求的目標(biāo)。

醫(yī)改為醫(yī)務(wù)人員提供了難得的發(fā)展機(jī)會(huì)，這就是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的重要組成部分。比如，總理的工作報(bào)告提出要開(kāi)展農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障試點(diǎn)。粗算一下，兒童白血病1年新發(fā)1萬(wàn)多例，需要手術(shù)的較嚴(yán)重的先天性心臟病患兒1年有6萬(wàn)～8萬(wàn)。這意味著兒科、血液病、心臟學(xué)這些專業(yè)將得到極大增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員大病救治水平將得到極大的提高。隨著醫(yī)保籌資水平的不斷提升，大病的救治范圍會(huì)擴(kuò)大，這不正是中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)騰飛的機(jī)遇嗎？同時(shí)，我們正在加大對(duì)公共衛(wèi)生的投入，包括新中國(guó)歷史上第一次這么全面地針對(duì)各種疾病進(jìn)行防控，推行健康促進(jìn)等，這不是在為公共衛(wèi)生人員搭建事業(yè)發(fā)展的巨大舞臺(tái)嗎？

調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性還表現(xiàn)在，要通過(guò)制度創(chuàng)新解放生產(chǎn)力。目前的制度安排不能讓醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮作用和潛能，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)，現(xiàn)行的僵硬體制在一定程度上束縛了醫(yī)生潛能的發(fā)揮。所以，現(xiàn)在我們考慮如何制定合理的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的文件，讓醫(yī)生動(dòng)起來(lái)，解放生產(chǎn)力。請(qǐng)注意，這是合理、規(guī)范、有序地流動(dòng)。我個(gè)人不太贊成公立醫(yī)院的醫(yī)生去營(yíng)利性的醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這在國(guó)際上也有嚴(yán)格的規(guī)定。我們現(xiàn)在的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較匱乏，所以我更贊成在體現(xiàn)公益性的范疇內(nèi)解放生產(chǎn)力，釋放醫(yī)生的潛能，包括制度化的對(duì)口支援、大醫(yī)院支持農(nóng)村醫(yī)院、城市三級(jí)醫(yī)院支持社區(qū)等。當(dāng)然，這只是大原則，我們也鼓勵(lì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員達(dá)成協(xié)議，有序流動(dòng)，給民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)有的空間等。

此外，要加強(qiáng)績(jī)效考評(píng)，打破大鍋飯，讓醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、精湛的醫(yī)術(shù)得到合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。分配制度應(yīng)該向那些多勞、優(yōu)勞者傾斜，向那些責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)大、數(shù)量大、強(qiáng)度大的醫(yī)務(wù)人員傾斜。

我想強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)生收入提升和能力提升、事業(yè)上有所作為是相輔相成的。調(diào)動(dòng)積極性就是要不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神，強(qiáng)化他們對(duì)生命的敬畏之情，強(qiáng)化維護(hù)民眾健康權(quán)益和尊嚴(yán)的大愛(ài)之心。醫(yī)生，尤其是公立醫(yī)院的醫(yī)生，絕不能脫離敬業(yè)精神來(lái)談收入、談錢。

問(wèn)：目前醫(yī)生的收入是高還是低？

答：醫(yī)生收入要和國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

記者：關(guān)于醫(yī)生的收入，現(xiàn)在有一種奇怪的現(xiàn)象。一方面，許多醫(yī)生抱怨收入低，與付

出不相配；另一方面，社會(huì)上有不少人卻說(shuō)醫(yī)生收入太高，有些醫(yī)生“胃口太大了”。您怎么看這種反差？

陳竺：醫(yī)生的收入曾經(jīng)非常低，近年來(lái)已經(jīng)有了很大改變?？陀^地說(shuō)，這幾年政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入大幅度增長(zhǎng)，同時(shí)，社會(huì)的投入也在增加，我們的醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)速度不低，但是醫(yī)務(wù)人員數(shù)量的增長(zhǎng)并沒(méi)有醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)快。這就意味著，醫(yī)務(wù)人員的相對(duì)收入是增加的。特別是大醫(yī)院，增長(zhǎng)幅度非常大。從全國(guó)看，過(guò)去幾年（大醫(yī)院醫(yī)生收入）年均增幅達(dá)到15%～20%。

有的醫(yī)生說(shuō)收入低，可能是和發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)務(wù)人員的收入相比，是絕對(duì)比，而相對(duì)比更科學(xué)。如果絕對(duì)比，隊(duì)伍總體收入確實(shí)不如發(fā)達(dá)國(guó)家。但我們的收入也要和當(dāng)前國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民可承受水平、醫(yī)療保障制度發(fā)展水平相適應(yīng)。

我們這支隊(duì)伍很不容易。曾經(jīng)有一種說(shuō)法，中國(guó)用全球1%的醫(yī)療衛(wèi)生資源維護(hù)了全球1/4人口的健康。現(xiàn)在則是用2%～3%的資源維護(hù)了1/5人口的健康，相對(duì)來(lái)說(shuō)成本比較低。這正是我們這支隊(duì)伍的可愛(ài)和令人尊敬之處，這是一支有著高尚醫(yī)德和獻(xiàn)身精神的隊(duì)伍。醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)應(yīng)該受到社會(huì)更多的尊重。

問(wèn)：醫(yī)改的首要問(wèn)題是缺錢嗎？

答：更重要的是如何把錢花好。

記者：醫(yī)改是世界性難題。有人說(shuō)，醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革，首要問(wèn)題是錢。您怎么看？

陳竺：我說(shuō)過(guò)，目前醫(yī)改最大的問(wèn)題并不是資金，而是體制機(jī)制問(wèn)題。我不是說(shuō)錢不成問(wèn)題，但絕不僅僅是錢的問(wèn)題，實(shí)際上是投入如何能夠花好的問(wèn)題、醫(yī)療資源如何合理使用的問(wèn)題。

醫(yī)療費(fèi)用的控制非常重要。就如同面粉和水，如果醫(yī)保是面粉，這一塊增加了，但控制不了費(fèi)用，還在過(guò)度診療，誘導(dǎo)不當(dāng)消費(fèi)，就相當(dāng)于摻了很多的水，面粉還得加。我們是發(fā)展中國(guó)家，哪有那么多錢投入？

我們需要增加向供方和需方的投入，但同時(shí)要強(qiáng)調(diào)醫(yī)療資源的控制。過(guò)度醫(yī)療和診斷的確存在，必須承認(rèn)這個(gè)現(xiàn)實(shí)。也正因?yàn)槿绱?，我們?qiáng)調(diào)改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，如果不把以藥補(bǔ)醫(yī)這種不合時(shí)宜的政策改掉，投多少錢都沒(méi)有用。放任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系走商業(yè)化創(chuàng)收的道路，由于信息不對(duì)稱，醫(yī)方有很多辦法誘導(dǎo)更高的醫(yī)療消費(fèi)，投多少錢都沒(méi)有用。所以，轉(zhuǎn)變我們的體制機(jī)制，包括轉(zhuǎn)變我們的行為，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員對(duì)于積極性的認(rèn)識(shí)等都非常重要。

問(wèn)：“藥品加成”變“藥事費(fèi)”是拆東墻補(bǔ)西墻嗎？

答：這是兩種完全不同的管理模式。

記者：最近大家都很關(guān)心藥事服務(wù)費(fèi)的話題。有人提出，其中也包括不少醫(yī)務(wù)人員，說(shuō)按處方收藥事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)生可以通過(guò)多開(kāi)處方來(lái)規(guī)避政策，患者看病的錢不會(huì)減少。還有人質(zhì)疑，把原來(lái)的“藥品加成”變?yōu)椤八幨路?wù)費(fèi)”是拆東墻補(bǔ)西墻。您怎么看？

陳竺：收取“藥事費(fèi)”是以成本為中心的管理模式。現(xiàn)在的關(guān)鍵是，處方技術(shù)服務(wù)含量及為了藥事管理醫(yī)院必須承受的運(yùn)行成本能不能得到合理補(bǔ)償。除了這些之外，藥品加成取消后補(bǔ)償不足的部分，一要靠政府增加投入，二要靠技術(shù)服務(wù)價(jià)值的提升來(lái)恢復(fù)均衡狀態(tài)。

有兩種解決辦法。一是技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格調(diào)整，如手術(shù)費(fèi)等，原來(lái)不合理的狀況要改變。還有一個(gè)辦法是按病種付費(fèi)，把所有的成本都打在里面，等于自然消除了以藥補(bǔ)醫(yī)的弊病。如兒童白血病，先設(shè)定一個(gè)一定額度的支付包，所有的成本都在里面，總額控制以后，就會(huì)使醫(yī)院的行為發(fā)生變化，從原來(lái)的以利潤(rùn)為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐猿杀緸橹行?，從以?chuàng)收為中心變?yōu)橐苑?wù)為中心。

我認(rèn)為，把以藥補(bǔ)醫(yī)這塊全部打包在一起解決，比調(diào)整單個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格更為合理，這

也是國(guó)際上普遍采用的方式。同時(shí)，對(duì)一些慢性病可以按人頭付費(fèi)。這兩種方式都可以變成預(yù)付制，根據(jù)過(guò)去若干年內(nèi)醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的評(píng)估，如評(píng)估一年內(nèi)主要疾病發(fā)病情況、資源配置情況，基本定出額度，先預(yù)付給你，到年底結(jié)算。這些都是國(guó)際上先進(jìn)國(guó)家普遍采用的做法。

說(shuō)到多開(kāi)處方的問(wèn)題，我想說(shuō)的是，我們對(duì)處方有管理制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方點(diǎn)評(píng)，如果不合理的話，會(huì)被監(jiān)管系統(tǒng)捕捉到，會(huì)有相應(yīng)的管理措施。醫(yī)生要換個(gè)腦筋，腦筋動(dòng)在多開(kāi)處方上是不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。

問(wèn)：公立醫(yī)院改革有無(wú)時(shí)間表？

答：爭(zhēng)取兩年的探索能取得一定經(jīng)驗(yàn)。

記者：實(shí)施臨床路徑管理是另一個(gè)比較熱門的話題。有醫(yī)生提出，世界上沒(méi)有兩個(gè)完全相同的病人，也沒(méi)有兩個(gè)完全相同的醫(yī)生，如果都按臨床路徑管理，那剛畢業(yè)的學(xué)生和有著30年臨床經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生還有什么區(qū)別？此外，按您的設(shè)想，包括按病種付費(fèi)、臨床路徑管理在內(nèi)的一系列公立醫(yī)院改革措施，有無(wú)具體的時(shí)間表？

陳竺：臨床路徑管理更有利于一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)。我曾經(jīng)在法國(guó)工作過(guò)，那時(shí)候我就納悶：為什么法國(guó)的住院醫(yī)生能獨(dú)當(dāng)一面？后來(lái)才明白是因?yàn)樗麄冇斜容^規(guī)范的臨床路徑和治療方案。當(dāng)然，這種治療方案也不是鐵板一塊。疾病要按病因、臨床表現(xiàn)等分類，在每一類疾病中又可以分成不同的風(fēng)險(xiǎn)度，如腫瘤的早、中、晚期，腫瘤的不同亞型，相對(duì)來(lái)說(shuō)較好的預(yù)后、中等預(yù)后和差的預(yù)后等。這些因素在較完整的臨床路徑中都應(yīng)該加以考慮。合理的臨床路徑應(yīng)該滿足同一種疾病的主要分型和分期，這也是臨床路徑的題中之意。

臨床路徑管理在不少國(guó)家實(shí)現(xiàn)得比較好，如德國(guó)有1100種臨床路徑，奧地利、法國(guó)等國(guó)的臨床路徑也很合理。我國(guó)剛剛開(kāi)始做這個(gè)事情，去年做了112種。我們的計(jì)劃是，用兩年時(shí)間制定出300種～400種主要疾病的臨床路徑，基本涵蓋97%～98%的主要疾病。此外，我希望兩年內(nèi)試點(diǎn)地區(qū)至少在若干大病救治方面取得明顯突破，比如兒童白血病。公立醫(yī)院改

革，爭(zhēng)取兩年內(nèi)摸索到一定經(jīng)驗(yàn)。

問(wèn)：最想對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍說(shuō)什么？

答：不要在乎一時(shí)的得失。

記者：一方面，百姓不希望費(fèi)用增加；另一方面，醫(yī)生又不希望收入減少。怎么平衡？隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，您最想跟醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍說(shuō)什么？

陳竺：回歸合理是理想狀態(tài)，應(yīng)該朝著這個(gè)方向努力。平衡的根本之道是做大醫(yī)療保障制度。做大保障制度，人民群眾看病就醫(yī)特別是在大病抗風(fēng)險(xiǎn)能力方面就會(huì)更為從容，在大病治療的時(shí)候自己支付的比例就能明顯下降。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，通過(guò)合理的收費(fèi)確保質(zhì)量，也能創(chuàng)造出更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)院內(nèi)部，通過(guò)加強(qiáng)管理、優(yōu)化流程也能很好地提高效益。比如，我國(guó)的平均住院天數(shù)如果從11天減少到9天，少2天，就意味著醫(yī)院的效率可以提高15%～20%，意味著單位收入會(huì)明顯增加。所以，醫(yī)院自身也要不斷發(fā)掘潛力。

我想說(shuō)明一點(diǎn)，對(duì)于公立醫(yī)院改革，最初的醫(yī)改方案中沒(méi)有這項(xiàng)內(nèi)容，是我主動(dòng)提出來(lái)的。我認(rèn)為，公立醫(yī)院改革如果不啟動(dòng)，那么再過(guò)幾年，我們即使有錢，也很難再把它的發(fā)展方向拉回來(lái)。如果觀念不改變，投入再多的錢也沒(méi)有用。

保持公立醫(yī)院的公益性是改革的風(fēng)向標(biāo)，把這個(gè)事情搞好，其他事情就比較好解決。換句話說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員積極性的發(fā)揮是為了實(shí)現(xiàn)更高的效率，有了高效率必然會(huì)增加收入?？偟尼t(yī)療費(fèi)用大盤子，特別是保障制度完善后，會(huì)激發(fā)群眾就醫(yī)需求，以前不看病的都來(lái)看病了，就意味著醫(yī)院收入的增加；但如果收入增加被過(guò)度診療消耗掉的話，人民群眾就得不到更好的健康效益。

既然是真正的改革，那就是利益格局的調(diào)整。我既不會(huì)向一些商業(yè)利益妥協(xié)，也不會(huì)向我們隊(duì)伍中的某些不良傾向妥協(xié)。比如，總理報(bào)告中提到的兩個(gè)農(nóng)村兒童大?。ò籽『拖忍煨孕呐K?。?，社會(huì)同情度很高。如果有人想把對(duì)這方面的投入當(dāng)成唐僧肉來(lái)割的話，那么

對(duì)不起，我要革你們的命了。我知道這肯定要得罪人，但是，我不會(huì)退縮。

我還想對(duì)我們這支隊(duì)伍說(shuō)，要牢記宗旨，不要忘了業(yè)務(wù)水平的提升才是安身立命之本。要有所作為，必須把自己置身于國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展總的大局中來(lái)考慮自身的使命和任務(wù)。也就是說(shuō)，我們要首先想到人民群眾的疾苦，這是最基本的。如果我們的行為不端正，業(yè)務(wù)水平達(dá)不到一個(gè)理想狀態(tài)，必然就要失去人民群眾的支持，這支隊(duì)伍的安身立命之本就沒(méi)有了。

請(qǐng)記住，我們的事業(yè)是人民的衛(wèi)生事業(yè)，基本特征就是以公益性為特征的事業(yè)，因此，有些方面要忍一忍。要認(rèn)清現(xiàn)在的主要矛盾是什么，先要多考慮人民群眾的利益，把服務(wù)人民群眾的工作做好了，必然會(huì)得到社會(huì)的尊重和各方面的支持，而收入等問(wèn)題也會(huì)隨之解決。

第四篇：國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺2012年2月23日在2012年全國(guó)婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話

全面落實(shí)婦女兒童發(fā)展綱要 努力開(kāi)創(chuàng)婦幼衛(wèi)生工作新局面

——在2012年全國(guó)婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話

國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺（2012年2月23日）

這次全國(guó)婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議的主要任務(wù)是：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹2011-2020年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要和中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，認(rèn)真落實(shí)第五次全國(guó)婦女兒童工作會(huì)議和2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，把握形勢(shì)，全面部署今后一個(gè)時(shí)期婦幼衛(wèi)生工作，加快婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、充分肯定婦幼衛(wèi)生事業(yè)取得的顯著成就

進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，黨和政府著力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，更加重視保障和改善民生，更加重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，更加重視婦女兒童健康。特別是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過(guò)程中，婦幼衛(wèi)生工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)，婦女兒童的健康權(quán)益得到進(jìn)一步保障，健康狀況不斷改善。

（一）婦女兒童健康水平顯著提高。

2011年，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降到26.1/10萬(wàn)，較2000年下降了51%；嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率下降到12.1‰和15.6‰，較2000年分別下降了62%和61%。婦女兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病得到有效防治，預(yù)防艾滋病母嬰傳播取得明顯成效，孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率、低出生體重發(fā)生率、兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率等指標(biāo)持續(xù)改善，順利實(shí)現(xiàn)了2001-2010年兩綱目標(biāo)。5歲以下兒童死亡率已經(jīng)提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，孕產(chǎn)婦死亡率持續(xù)下降，婦女平均期望壽命達(dá)到75.2歲，婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距逐步縮小，受到國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注和高度評(píng)價(jià)。

（二）婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)逐步完善?！赌笅氡＝》ā肥俏覈?guó)第一部保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益的專門法律，與《婦女權(quán)益保障法》、《未成年人保護(hù)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》等法律法規(guī)共同為婦女兒童健康提供了法律保障。2001年國(guó)務(wù)院頒布《母嬰保健法實(shí)施辦法》，實(shí)施了2001-2010年婦女兒童發(fā)展綱要，明確了婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)要求和策略措施。衛(wèi)生部以“一法兩綱”為核心，先后制定了《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)許可及人員資格管理辦法》、《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》、《新生兒疾病篩查管理辦法》、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》等一系列規(guī)章和文件，使婦幼衛(wèi)生工作在行政管理、監(jiān)督檢查、規(guī)范服務(wù)等方面，逐步實(shí)現(xiàn)了有法可依和依法管理。

（三）婦女兒童健康保障制度逐步建立。

通過(guò)建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，不斷推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，將孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和預(yù)防接種等服務(wù)作為公共產(chǎn)品，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供，提高了婦幼衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性。實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，在原有6苗預(yù)防7病的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到14苗預(yù)防15病，對(duì)兒童實(shí)行免費(fèi)常規(guī)免疫。婦女兒童醫(yī)療保障制度不斷完善，新農(nóng)合參合率已達(dá)到97%，籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了230元左右，農(nóng)村婦女兒童的醫(yī)療保障水平逐步提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已全面覆蓋中小學(xué)生和少年兒童。截至2011年底，提高農(nóng)村兒童先心病、急性白血病重大疾病醫(yī)療保障水平工作已在全國(guó)推開(kāi)；河北、安徽、湖北等13個(gè)省份全面開(kāi)展了宮頸癌、乳腺癌等病種的保障試點(diǎn)工作；全國(guó)已累計(jì)救治白血病患兒7629名、先心病患兒26536名，實(shí)際補(bǔ)償比分別達(dá)到65%和78%，有效避免了患兒家庭因病致貧、因病返貧。一些省份，如江西省加大投入，基本實(shí)現(xiàn)了兒童白血病、先心病救治全覆蓋、全免費(fèi)。

（四）婦女兒童的重大健康問(wèn)題不斷得到解決。

針對(duì)影響婦女兒童健康的重大問(wèn)題，實(shí)施“降消”項(xiàng)目和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女兩癌檢查、艾滋病母嬰阻斷等一系列重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。截至2011年底，已完成1169萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查，146萬(wàn)名農(nóng)村婦女乳腺癌檢查，患病婦女得到了早診早治；為2263萬(wàn)孕產(chǎn)婦提供了艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)，艾滋病母嬰傳播率從項(xiàng)目實(shí)施前的34.8%下降至7.4%。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率已達(dá)到96.7%，有力地保障了母嬰安全，孕產(chǎn)婦死亡率的城鄉(xiāng)差距基本消除，地區(qū)差距逐步縮小，取得了良好的社會(huì)效益。同時(shí)，出生缺陷綜合防 治工作穩(wěn)步推進(jìn)。各地創(chuàng)新工作機(jī)制，探索免費(fèi)婚檢模式，全國(guó)婚檢率由2005年的2.9%逐步提高至2010年的31%，福建、廣西等省份的婚檢率已達(dá)到90%以上。實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，為2356萬(wàn)農(nóng)村生育婦女增補(bǔ)葉酸，促進(jìn)了神經(jīng)管缺陷發(fā)生率的下降。產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)不斷健全，全國(guó)有511家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)，服務(wù)能力不斷加強(qiáng)。新生兒疾病篩查快速推進(jìn)，遺傳代謝性疾病篩查率從2002年的15%提高到2010年的63%，聽(tīng)力篩查日益普及，促進(jìn)了患兒的及時(shí)干預(yù)和治療，避免了體格和智力損害，減少了兒童殘疾的發(fā)生。黑龍江、浙江、山東等地的新生兒疾病篩查率超過(guò)了95%。北京、天津、上海等地積極開(kāi)展免費(fèi)新生兒疾病篩查和患兒救助工作；甘肅把“聽(tīng)障兒童救治項(xiàng)目”列入省政府十大惠民工程，實(shí)施貧困聽(tīng)障兒童的免費(fèi)救治。寧夏制訂了“六免一救助”政策，實(shí)施免費(fèi)住院分娩、免費(fèi)新生兒疾病篩查和治療等。

（五）婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。

經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)和發(fā)展，我國(guó)已形成了以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支持的，具有中國(guó)特色的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，為婦女兒童提供綜合、連續(xù)、人性化的醫(yī)療保健服務(wù)。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)作為轄區(qū)婦幼保健服務(wù)的組織者、管理者和提供者，在婦幼衛(wèi)生工作中發(fā)揮了重要的骨干作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，承擔(dān)了婦幼保健服務(wù)和基礎(chǔ)信息收集等職責(zé)。婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院廣泛開(kāi)展婦女兒童疾病診治等醫(yī)療保健服務(wù)。目前，全國(guó)共有省市縣三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)3025個(gè)，婦產(chǎn)醫(yī)院398個(gè)，兒童醫(yī)院72個(gè)；基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)約3.3萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3.9萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室約65萬(wàn)個(gè)。全國(guó)有婦幼保健機(jī)構(gòu)工作人員24.5萬(wàn)人，婦產(chǎn)科和兒科執(zhí)業(yè)與助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師達(dá)到36萬(wàn)人。

（六）婦幼衛(wèi)生管理不斷加強(qiáng)。

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展生殖健康相關(guān)服務(wù)和管理，加強(qiáng)縱向與橫向的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和技術(shù)支持，特別是深化醫(yī)改過(guò)程中，既承擔(dān)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織實(shí)施，又承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)和考核管理，強(qiáng)化了公共衛(wèi)生職能。各地切實(shí)加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)的日常監(jiān)督管理，規(guī)范愛(ài)嬰醫(yī)院管理，開(kāi)展縣級(jí)婦幼衛(wèi)生績(jī)效考核，推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審，婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)不斷加強(qiáng)。婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)逐步完善，出生缺陷、孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)不斷加強(qiáng)，監(jiān)測(cè)區(qū)縣達(dá)到336個(gè)，覆蓋人口1.4億，成為世界上最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；婦幼衛(wèi)生年報(bào)和婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)工作穩(wěn)步推進(jìn)，相關(guān)信息更加全面、準(zhǔn)確、及時(shí)，有關(guān)數(shù)據(jù)已被國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、國(guó)務(wù)院婦兒工委以及國(guó)際組織采用，為制訂和完善衛(wèi)生政策，特別是婦幼衛(wèi)生政策提供了科學(xué)依據(jù)。黑龍江、湖南等省全面開(kāi)展了婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審，江蘇省建立了母嬰保健人員持證上崗和全員培訓(xùn)制度，促進(jìn)了婦幼衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范管理。

婦幼衛(wèi)生事業(yè)取得的巨大成績(jī)，是黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視和科學(xué)決策的結(jié)果，是各級(jí)黨委政府、各部門大力支持與密切合作的結(jié)果，是社會(huì)各界廣泛關(guān)注、共同努力的結(jié)果，是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)、特別是廣大婦幼衛(wèi)生工作者艱苦奮斗、無(wú)私奉獻(xiàn)的結(jié)果。借此機(jī)會(huì)，我謹(jǐn)代表衛(wèi)生部向大家表示衷心的感謝和崇高的敬意！向給予我們大力幫助和支持的世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等國(guó)際組織表示衷心的感謝！

二、進(jìn)一步增強(qiáng)做好婦幼衛(wèi)生工作的責(zé)任感

（一）要充分認(rèn)識(shí)做好婦幼衛(wèi)生工作的重要意義。

婦女兒童健康是人類發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，關(guān)系國(guó)家發(fā)展和民族未來(lái)。做好婦幼衛(wèi)生工作，對(duì)于提高人口素質(zhì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展具有重要意義。

婦女兒童健康是衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要目標(biāo)。醫(yī)改要堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念。我國(guó)有8.7億婦女兒童，占總?cè)丝诘娜种?，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)目標(biāo)人群。衛(wèi)生部組織專家開(kāi)展的《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究》表明，1990-2005年期間，我國(guó)平均期望壽命提高的4.4歲中，有48%歸因于5歲以下兒童死亡率的下降。做好婦幼衛(wèi)生工作，改善婦幼衛(wèi)生指標(biāo)，對(duì)于提高衛(wèi)生績(jī)效、體現(xiàn)衛(wèi)生改革與發(fā)展成果具有全局性的重要作用。

婦女兒童健康是社會(huì)和諧的重要基礎(chǔ)。孩子健康成長(zhǎng)是父母的殷切期望?，F(xiàn)在大多數(shù)家庭只有一個(gè)孩子，子女能否健康成長(zhǎng)，關(guān)系到家庭的幸福。婦女在家庭中既是子女的直接養(yǎng)育者，又在照顧其他家庭成員上發(fā)揮著重要作用。沒(méi)有婦女兒童的健康，就不可能有家庭的和諧與幸福，社會(huì)和諧就缺少重要基 4 礎(chǔ)。做好婦幼衛(wèi)生工作，減少婦女兒童疾病發(fā)生，對(duì)于減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，增進(jìn)家庭幸福，推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)具有重要意義。

婦女兒童健康是經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的重要保障。婦女兒童是建設(shè)小康社會(huì)的重要生力軍和后備力量。中國(guó)是女性就業(yè)率最高的國(guó)家之一，婦女能頂半邊天，她們?cè)诎l(fā)展經(jīng)濟(jì)、改善民生、推動(dòng)文明進(jìn)步方面發(fā)揮著不可或缺的重要作用。兒童是人口健康的起點(diǎn)，是未來(lái)的人力資源和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的希望。兒童的健康狀況不僅影響自身的生存狀態(tài)，而且影響其智力發(fā)育水平，影響他們未來(lái)的生產(chǎn)力和創(chuàng)造力。做好婦幼衛(wèi)生工作，可以減少和避免大量孕產(chǎn)婦和兒童死亡、出生缺陷和兒童殘疾，提高民族健康素質(zhì)，增加人力資源的健康存量，為國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速、可持續(xù)發(fā)展提供重要的人力資源保障。

婦女兒童健康是社會(huì)文明進(jìn)步的重要體現(xiàn)。婦女兒童是社會(huì)中相對(duì)弱勢(shì)群體，也是生存和健康狀況最為脆弱的群體。一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在發(fā)展過(guò)程中，如果不能滿足婦女兒童最基本的生存與發(fā)展需求，不能改善其生存和健康狀況，這種發(fā)展就不是成功的。國(guó)際上早已將平均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率作為最基礎(chǔ)的衛(wèi)生發(fā)展和人群健康指標(biāo)，作為衡量社會(huì)發(fā)展和人類發(fā)展的綜合性指標(biāo)。婦女兒童問(wèn)題已經(jīng)日益成為國(guó)際社會(huì)特別關(guān)注的重要議題和優(yōu)先領(lǐng)域。做好婦幼衛(wèi)生工作，提高婦女兒童健康水平，是我國(guó)履行國(guó)際承諾、改善國(guó)際形象、提高國(guó)際地位的重要戰(zhàn)略措施。

（二）客觀分析婦幼衛(wèi)生工作面臨的形勢(shì)。

當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn)，為婦幼衛(wèi)生提供了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。

一是貫徹兩綱為婦幼衛(wèi)生提供了更有利的政治保障。去年7月，國(guó)務(wù)院正式頒布了2011-2020年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要，將健康放在婦女兒童發(fā)展的首要領(lǐng)域，充分體現(xiàn)了以健康為本的全面發(fā)展的理念，為婦幼衛(wèi)生發(fā)展描繪了宏偉藍(lán)圖。溫家寶總理在第五次全國(guó)婦女兒童工作會(huì)議上指出，婦女兒童事業(yè)是關(guān)系國(guó)家和民族前途的大事，要把婦女兒童事業(yè)發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和公共政策體系，作為衡量政府工作的重要指標(biāo)。各級(jí)黨委政府高度重視兩綱的貫徹實(shí)施，為婦幼衛(wèi)生工作提供了良好的政治保障和社會(huì)環(huán)境。

二是深化醫(yī)改為婦幼衛(wèi)生提供了更有力的政策支持。醫(yī)改強(qiáng)化了政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，明確了?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的 要求。隨著醫(yī)改的不斷深入，衛(wèi)生投入逐步加大，基本醫(yī)療保障制度更加健全，基層衛(wèi)生服務(wù)體系逐步加強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高，實(shí)現(xiàn)婦女兒童“病有所醫(yī)、醫(yī)有所?！睂⒏斜ＷC。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，實(shí)施孕產(chǎn)婦和兒童保健等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以及農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助、兩癌檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，已成為醫(yī)改中解決婦女兒童最直接、最現(xiàn)實(shí)利益問(wèn)題的重要措施，惠及面廣，深受群眾歡迎，為婦幼衛(wèi)生工作提供了良好的群眾基礎(chǔ)和社會(huì)氛圍。

三是實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)為婦幼衛(wèi)生提供了更強(qiáng)大的發(fā)展動(dòng)力。聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)中的兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和生殖健康等多項(xiàng)指標(biāo)直接與婦幼衛(wèi)生工作相關(guān)，將婦幼衛(wèi)生工作提高到了國(guó)家發(fā)展、政治承諾的層面。2010年9月聯(lián)合國(guó)在千年發(fā)展目標(biāo)高級(jí)別會(huì)議上，為確保千年發(fā)展目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，特別啟動(dòng)了“婦幼健康全球戰(zhàn)略”。溫家寶總理代表中國(guó)政府鄭重承諾，將顯著增加?jì)D女兒童健康投入，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生能力建設(shè)，讓婦女兒童享受到更高水平的醫(yī)療保障，盡最大努力保障婦女兒童健康，履行政府的應(yīng)盡責(zé)任。國(guó)家“十二五”規(guī)劃中明確提出了人均期望壽命提高1歲的目標(biāo)，這是國(guó)家首次將這一指標(biāo)列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的主要目標(biāo)，體現(xiàn)了健康在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局中的重要性。

與此同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍然滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，婦幼衛(wèi)生工作仍然面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，突出表現(xiàn)在：降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率的任務(wù)依然艱巨，孕產(chǎn)婦死亡率距離實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)還有較大差距，兒童死亡數(shù)量仍高居世界第五位。婦幼衛(wèi)生發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群間存在明顯差異，西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率是東部的2.5倍，農(nóng)村5歲以下兒童死亡率是城市的2.8倍。婦女兒童健康問(wèn)題依然突出，乳腺癌、宮頸癌、白血病、先心病等重大疾病嚴(yán)重威脅著婦女兒童健康，出生缺陷、營(yíng)養(yǎng)性疾病、心理疾患等已成為日益突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力還明顯不足，難以適應(yīng)婦女兒童日益增長(zhǎng)的健康需求。

婦幼衛(wèi)生機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存。我們必須提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)清形勢(shì)，切實(shí)增強(qiáng)做好婦幼衛(wèi)生工作的使命感和責(zé)任感，變挑戰(zhàn)為機(jī)遇，化壓力為動(dòng)力，深化改革，迎難而上。婦幼衛(wèi)生工作大有可為，也必定大有作為。

（三）準(zhǔn)確把握婦幼衛(wèi)生發(fā)展的原則和方向。在長(zhǎng)期的婦幼衛(wèi)生工作實(shí)踐中，我們積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也是婦幼衛(wèi)生工作必須長(zhǎng)期堅(jiān)持的原則和方向。

第一，必須堅(jiān)持兒童優(yōu)先、母親安全的宗旨。“兒童優(yōu)先、母親安全”已經(jīng)成為全球性的道德觀念和維護(hù)人類健康與發(fā)展的行動(dòng)準(zhǔn)則。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，改善婦女兒童的生存、生命和生活質(zhì)量，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的優(yōu)先領(lǐng)域，也是貫徹以人為本科學(xué)發(fā)展觀的重要實(shí)踐。各級(jí)衛(wèi)生行政部門在制訂衛(wèi)生政策和規(guī)劃、確定重點(diǎn)工作時(shí)，都要將保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益作為優(yōu)先考慮的問(wèn)題。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作時(shí)，也要樹立兒童優(yōu)先、母親安全的意識(shí)和理念，為婦女兒童提供更便利、更人性化的醫(yī)療保健服務(wù)。

第二，必須堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針。我國(guó)的婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展適應(yīng)了基本國(guó)情，具有鮮明的中國(guó)特色。在法律層面確立了“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向基層、面向群體和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針。衛(wèi)生事業(yè)的諸多領(lǐng)域中，唯有婦幼衛(wèi)生從工作方針的高度明確了工作目標(biāo)、內(nèi)容和方法。這一工作方針明確了婦幼衛(wèi)生的屬性是公共衛(wèi)生，既要以保健為中心，又要緊緊依靠臨床技術(shù)服務(wù)；明確了婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)是面向婦女兒童群體，緊緊依靠基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，扎根基層，深入社區(qū)和家庭開(kāi)展工作。這一方針是確保婦幼衛(wèi)生健康發(fā)展的指南，我們必須準(zhǔn)確理解，牢牢把握。

第三，必須堅(jiān)持中國(guó)特色的婦幼衛(wèi)生服務(wù)模式。面向群體、保健與臨床相結(jié)合，是幾十年婦幼衛(wèi)生工作實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的有效服務(wù)模式。以廣大婦女兒童為特定目標(biāo)人群，廣泛開(kāi)展群體保健，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，同時(shí)，將必要的臨床服務(wù)作為婦幼保健的重要支持手段，提高了生殖健康保障能力。從孕前保健、孕期保健、住院分娩到產(chǎn)后訪視，從嬰兒出生后的預(yù)防接種、疾病篩查和新生兒訪視，到兒童健康管理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、常見(jiàn)病防治等，形成了一系列主動(dòng)、連續(xù)、綜合、溫馨的服務(wù)，滿足了婦女兒童的健康需求，充分體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人文關(guān)懷，形成了獨(dú)特的婦幼保健文化。這一服務(wù)模式在婦女兒童健康領(lǐng)域有效地彌合了群體保健與臨床服務(wù)之間的裂痕，實(shí)現(xiàn)了防與治的有機(jī)結(jié)合，符合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，必須始終堅(jiān)持。

第四，必須堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分類指導(dǎo)的工作方法。我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，城鄉(xiāng)差別和地區(qū)差別明顯。在這一國(guó)情下，婦幼衛(wèi)生 事業(yè)同樣存在衛(wèi)生資源總量不足與配臵不合理并存，城鄉(xiāng)、地區(qū)間發(fā)展不平衡等問(wèn)題。在推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作中，要注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分類指導(dǎo)，針對(duì)不同地區(qū)婦幼健康的突出問(wèn)題，采取針對(duì)性的策略措施。要以中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)為重點(diǎn)，加大經(jīng)費(fèi)投入和政策支持力度，逐步縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間婦女兒童健康差距，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

第五，必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與的工作策略。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，改善婦女兒童健康，是貫徹兩綱的重要內(nèi)容，是各級(jí)黨委和政府的重要職責(zé)。在貫徹兩綱工作中，要堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，密切衛(wèi)生與發(fā)改、財(cái)政等部門的合作，切實(shí)將婦女兒童健康納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，將婦幼衛(wèi)生工作納入醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，增加財(cái)政投入，加強(qiáng)能力建設(shè)，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。同時(shí)，也要充分發(fā)揮社團(tuán)組織作用，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持婦幼衛(wèi)生發(fā)展的良好氛圍。只有堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與的工作策略，形成合力，才能為婦幼衛(wèi)生發(fā)展提供強(qiáng)有力的制度和組織保障。

歷史的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，只要堅(jiān)持以人為本的理念，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，尊重婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持正確的發(fā)展方向，中國(guó)特色婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一定會(huì)越走越寬廣，婦女兒童健康狀況一定會(huì)持續(xù)改善。

三、全面推進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作，核心是貫徹落實(shí)“一法兩綱”。衛(wèi)生部已經(jīng)印發(fā)了《貫徹2011-2020年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），明確了今后一段時(shí)期婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)原則、主要任務(wù)和保障措施。已經(jīng)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議原則通過(guò)的醫(yī)改“十二五”規(guī)劃，與即將發(fā)布的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃，均對(duì)婦幼衛(wèi)生工作提出了明確要求。今天，各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳局主要負(fù)責(zé)同志也參加了會(huì)議，我要特別指出，落實(shí)兩綱是整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的重要責(zé)任，要組織各方面力量，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)保障措施，扎實(shí)開(kāi)展母嬰安全行動(dòng)、出生缺陷綜合防治行動(dòng)、婦女兒童疾病防治行動(dòng)、婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)行動(dòng)，如期實(shí)現(xiàn)兩綱提出的目標(biāo)任務(wù)。這里，我著重強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

（一）明確婦幼衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)。

今后五到十年，要通過(guò)我們的不懈努力，建立起覆蓋城鄉(xiāng)婦女兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，保障婦女兒童平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高婦女兒童健康水平。到2015年，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率要下降到22/10 萬(wàn)，這也是千年發(fā)展目標(biāo)的要求；嬰兒和5歲以下兒童死亡率要分別下降到12‰和14‰。到2020年，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率要下降到20/10萬(wàn)，嬰兒和5歲以下兒童死亡率要分別下降到10‰和13‰。除總體指標(biāo)以外，《實(shí)施方案》還對(duì)發(fā)展水平不同的地區(qū)，分別提出了不同的目標(biāo)要求，目的是進(jìn)一步加強(qiáng)分類指導(dǎo)，更有針對(duì)性地推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展。各地要根據(jù)方案要求，進(jìn)一步明確和細(xì)化婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)。

（二）突出重點(diǎn)，落實(shí)主要任務(wù)。

一是要切實(shí)保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。在完善新農(nóng)合制度過(guò)程中，要更加關(guān)注婦女兒童參合情況，及時(shí)研究解決婦女兒童參合、報(bào)銷等方面存在的實(shí)際問(wèn)題，將新生兒納入新農(nóng)合保障范圍。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和降消項(xiàng)目，完善住院分娩補(bǔ)助與新農(nóng)合、醫(yī)療救助制度的銜接機(jī)制，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)住院分娩率的穩(wěn)定和提高。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、新生兒急救能力建設(shè)，建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道。采取有效措施，著重提高農(nóng)村地區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的緊急救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和管理能力。同時(shí)，要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

二是要加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，提高出生人口素質(zhì)。要積極落實(shí)三級(jí)綜合防治措施，廣泛開(kāi)展出生缺陷防治的社會(huì)宣傳和健康教育，推廣免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率，規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)療保健服務(wù)；加強(qiáng)女職工勞動(dòng)保護(hù)，避免準(zhǔn)備懷孕和孕期婦女接觸有毒有害物質(zhì)和放射線。加強(qiáng)產(chǎn)前診斷能力建設(shè)，健全產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，提高產(chǎn)前篩查服務(wù)覆蓋率和產(chǎn)前診斷水平。推進(jìn)新生兒疾病篩查，加強(qiáng)省級(jí)新生兒疾病篩查中心建設(shè)，健全新生兒遺傳代謝性疾病和聽(tīng)力障礙篩查網(wǎng)絡(luò)，逐步提高新生兒疾病篩查率，加強(qiáng)對(duì)確診病例的治療和干預(yù)。支持出生缺陷監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)出生缺陷防治科學(xué)研究和專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)。

三是要加強(qiáng)婦女兒童疾病防治。全面落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，完善管理和考核制度，規(guī)范服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦和兒童健康管理率。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、農(nóng)村婦女兩癌檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大兩癌免費(fèi)檢查覆蓋范圍。全面推開(kāi)兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌等重大疾病救治保障工作，提高住院補(bǔ)償比例。規(guī)范婦幼保健服務(wù)，加 9 強(qiáng)婦女兒童常見(jiàn)心理衛(wèi)生問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。實(shí)施中西部地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目，預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病。

（三）抓住關(guān)鍵，全面提升婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力。

一是要健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，確保省、市、縣均有一所政府舉辦的、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。要盡快研究制定各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，按照整體規(guī)劃、分步實(shí)施的原則，在“十二五”期間重點(diǎn)加強(qiáng)市縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。要加強(qiáng)兒科建設(shè)，合理增加兒童醫(yī)院數(shù)量，緩解兒童看病難問(wèn)題。

二是要加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。研究落實(shí)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，充實(shí)婦幼保健人員。加強(qiáng)基層?jì)D幼衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專職婦幼保健人員，夯實(shí)基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，鼓勵(lì)和引導(dǎo)高校畢業(yè)生和優(yōu)秀婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員到基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)工作。加強(qiáng)婦女保健、兒童保健重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。強(qiáng)化助產(chǎn)士教育，探索加強(qiáng)助產(chǎn)士隊(duì)伍建設(shè)的有效途徑。

三是要提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)和管理水平。強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、技術(shù)支持和信息管理等方面的職能。大力開(kāi)展婦幼保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，注重發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)中的作用。推進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)之間的互聯(lián)互通，提高婦幼衛(wèi)生信息管理和利用水平。要探索建立婦幼保健機(jī)構(gòu)與其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)婦女兒童重大健康問(wèn)題及干預(yù)措施的研究，為循證決策提供科學(xué)依據(jù)。

四是要強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生監(jiān)督管理。要根據(jù)《母嬰保健法》等法律法規(guī)的要求，完善婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，健全監(jiān)督、評(píng)估制度和工作規(guī)范。要把母嬰保健監(jiān)督執(zhí)法納入衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作當(dāng)中，切實(shí)加強(qiáng)母嬰保健監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入，規(guī)范與生殖健康相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)行為。堅(jiān)決查處無(wú)證行醫(yī)、打擊“兩非”。

（四）攻克難點(diǎn)，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生均衡發(fā)展。

要把解決婦幼衛(wèi)生發(fā)展不平衡的問(wèn)題，放在建設(shè)和諧社會(huì)的高度，進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分類指導(dǎo)。

一是加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)婦幼衛(wèi)生工作。要切實(shí)把婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到西部地區(qū)、放到廣大的農(nóng)村。進(jìn)一步加大中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)尤其是農(nóng)村地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，逐步增加農(nóng)村地區(qū)和老少邊窮地區(qū)婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，在相關(guān)政策和項(xiàng)目等方面給予傾斜。要特別關(guān)注住院分娩率仍然偏低和婦女兒童健康狀況較差的地區(qū)，加強(qiáng)政策指導(dǎo)。要探索開(kāi)展城市支援農(nóng)村、東部支援西部婦幼衛(wèi)生工作，在硬件和軟件等方面提供對(duì)口支援。

二是保障流動(dòng)?jì)D女兒童享有同等衛(wèi)生保健服務(wù)。要優(yōu)化服務(wù)管理，簡(jiǎn)化異地結(jié)算手續(xù)，保證流動(dòng)?jì)D女兒童享受到新農(nóng)合報(bào)銷和住院分娩補(bǔ)助等普惠政策。要?jiǎng)?chuàng)新工作機(jī)制，切實(shí)將流動(dòng)人口納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目目標(biāo)人群，加強(qiáng)流動(dòng)?jì)D女兒童衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫等工作，逐步實(shí)現(xiàn)流動(dòng)?jì)D女兒童與城市婦女兒童享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。

（五）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。

各地要按照實(shí)施方案的要求，結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將婦幼衛(wèi)生指標(biāo)和工作任務(wù)納入地方國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)一部署，同步實(shí)施。要加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，密切部門合作，鼓勵(lì)社會(huì)參與。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，積極爭(zhēng)取相關(guān)部門的支持；加強(qiáng)宣傳動(dòng)員，爭(zhēng)取社會(huì)各界理解、支持和參與婦幼衛(wèi)生工作，充分發(fā)揮各個(gè)方面的積極性，形成推動(dòng)?jì)D幼衛(wèi)生發(fā)展合力。

婦幼衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎千千萬(wàn)萬(wàn)家庭的幸福，關(guān)乎經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)乎中華民族偉大復(fù)興，責(zé)任重大，使命光榮。我們要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，落實(shí)兩綱，深化醫(yī)改，努力開(kāi)創(chuàng)婦幼衛(wèi)生工作新局面，全面提高婦女兒童健康水平，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出更大的貢獻(xiàn)，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨的十八大勝利召開(kāi)。

第五篇：衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺考察我縣血防一建三改工作

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺考察我縣血防

一建三改工作

6月29日,國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺考察了我縣毛市鎮(zhèn)老河村血防一建三改工作,考察中陳部長(zhǎng)觀看了沼氣使用現(xiàn)場(chǎng),仔細(xì)詢問(wèn)了農(nóng)戶自建池以來(lái)沼氣的燃燒使用情況,另外還特意察看了沼氣池與豬圈及廁所的連通情況,當(dāng)?shù)弥r(nóng)戶自建池以來(lái)沼氣池一直使用很好時(shí),陳部長(zhǎng)高興的贊許道:發(fā)展沼氣事業(yè)非常好,能有效的殺滅血吸蟲還能解決農(nóng)戶的生產(chǎn)生活用能。

老河村有10個(gè)村民小組，總戶數(shù)356戶，是仙洪新農(nóng)村建設(shè)試驗(yàn)區(qū)的重點(diǎn)區(qū)域，該村自2009年以來(lái),按照試驗(yàn)區(qū)工作要求，突出農(nóng)村環(huán)境整治，突出“一建三改”，采取政府引導(dǎo)，群眾參與、財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)的辦法和統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一施工、統(tǒng)一驗(yàn)收的工作措施，目前已完成建沼氣池175口，改廚、改廁、改圈198戶,發(fā)展豬—沼—稻(菜)三沼綜合利用模式1500畝,沼氣池長(zhǎng)年使用率在90%以上。

監(jiān)利縣農(nóng)業(yè)局:高萬(wàn)林

2011-7-1