第一篇：以老年社會(huì)工作的視角分析農(nóng)村居家養(yǎng)老問(wèn)題及探討對(duì)策文獻(xiàn)綜述

學(xué)術(shù)規(guī)范與論文寫作之文獻(xiàn)綜述寫作

以老年社會(huì)工作的視角分析農(nóng)村居家養(yǎng)老問(wèn)題及探討對(duì)策

一、前言

我國(guó)60歲以上的老齡人口已達(dá)1.67億，超過(guò)日本人口總數(shù)，相當(dāng)于廣東、廣西、江西三省區(qū)的人口總數(shù)。隨著人口老齡化家具，養(yǎng)老服務(wù)需求日漸增多。未富先老，也成為一個(gè)迫切需要解決的社會(huì)問(wèn)題。

我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系主要由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三部分組成。居家養(yǎng)老是我國(guó)養(yǎng)老的主要模式，北京、上海等大城市90%以上的老年人屬于居家養(yǎng)老型。在2011年在廣州召開的華人社會(huì)和諧家庭論壇上，張敏杰教授作“中國(guó)養(yǎng)老制度的轉(zhuǎn)型：從家庭養(yǎng)老到居家養(yǎng)老”的報(bào)告時(shí)指出，受傳統(tǒng)文化影響，現(xiàn)時(shí)家庭養(yǎng)老仍是中國(guó)主要的養(yǎng)老方式。但隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇、人們生活水平的提高以及社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)的變化，使得家庭成員為老年人提供的支持越來(lái)越不能滿足老年人的需求。因此尋求社會(huì)資源支持已成為趨勢(shì)?；谖覈?guó)經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)、物質(zhì)條件尚不充裕的情況下，完全讓政府來(lái)承擔(dān)興辦老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)收養(yǎng)老人是行不通的，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系中只能起到一個(gè)輔助和補(bǔ)充的作用。張敏杰認(rèn)為，居家養(yǎng)老在政府的推動(dòng)下，將成為未來(lái)中國(guó)的主要養(yǎng)老方式。發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，是中國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化加速發(fā)展趨勢(shì)的戰(zhàn)略選擇，也是目前中國(guó)破解巨大養(yǎng)老服務(wù)難題的根本出路。

二、農(nóng)村居家養(yǎng)老問(wèn)題的分析

雖說(shuō)養(yǎng)老方式多種多樣，而根據(jù)實(shí)際情況，我們認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)是最適合解決當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的方式。居家養(yǎng)老服務(wù)在不同地區(qū)發(fā)展水平各不相同，所呈現(xiàn)的問(wèn)題也各不相同。在地區(qū)不發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村養(yǎng)老方式基本上是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。在部分發(fā)展中地區(qū)和比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，居家養(yǎng)老和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老相結(jié)合，有由家庭養(yǎng)老向居家養(yǎng)老方式的過(guò)渡趨勢(shì)。然而，我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，進(jìn)展緩慢，與人們的需求相差甚遠(yuǎn)。本文嘗試結(jié)合一些實(shí)行居家養(yǎng)老方式的地區(qū)淺談當(dāng)前居家養(yǎng)老方式存在的一些問(wèn)題：

1.老年人觀念轉(zhuǎn)變問(wèn)題 一些老人家仍存在“不想有人打攪生活”的消極心態(tài)，認(rèn)為此類養(yǎng)老服務(wù)解決不了他們的實(shí)際問(wèn)題，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的期望值不高，也有擔(dān)心付費(fèi)方面的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等等。

2.專業(yè)人力缺口大 從業(yè)農(nóng)村居家養(yǎng)老和參與農(nóng)村居家養(yǎng)老人員的專業(yè)化程度不夠。如大多數(shù)服務(wù)都是家政或志愿援助。如，寧波北侖區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站發(fā)動(dòng)的是五千名六十名出頭的低齡健康老人作為志愿者來(lái)照料高齡空巢老人。這種服務(wù)是慈善 1 / 5

學(xué)術(shù)規(guī)范與論文寫作之文獻(xiàn)綜述寫作

性質(zhì)的，其助人精神可嘉，可是專業(yè)化程度低，遇到危機(jī)事件等特殊或突發(fā)情況時(shí)難以保證服務(wù)質(zhì)量。

3.對(duì)社會(huì)工作及社會(huì)工作者的認(rèn)識(shí)不足 老年社會(huì)工作是社會(huì)工作的一個(gè)重要服務(wù)領(lǐng)域，可是卻得不到社會(huì)的廣泛的正確認(rèn)識(shí)，這實(shí)在是對(duì)資源的浪費(fèi)。不止是老年人，很多家庭和社會(huì)人對(duì)社會(huì)工作（包括老年社會(huì)工作）知之甚少，這妨礙了工作者進(jìn)行有效的服務(wù)。

4.居家養(yǎng)老潛在的風(fēng)險(xiǎn) 北京大學(xué)教授、老年研究所副所長(zhǎng)穆光宗認(rèn)為，老齡化、空巢化以及病殘化、孤獨(dú)化相交織，是我們共同的未來(lái)。在這種形勢(shì)下，生活在高齡、空巢、孤獨(dú)、病殘狀態(tài)的老年人，如果無(wú)法獲得社會(huì)支持，居家養(yǎng)老潛在的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大。（李紅梅、王有佳）

5.老人、家庭、社區(qū)、社會(huì)與服務(wù)者之間的銜接不和諧 “居家養(yǎng)老服務(wù)的缺失，是家庭養(yǎng)老功能弱、社會(huì)化服務(wù)沒(méi)有跟進(jìn)的結(jié)果?！遍惽啻悍治觯?dāng)前家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，一對(duì)夫婦要養(yǎng)4位老人和子女，普遍心有余力不足，急切需要社會(huì)來(lái)支持供養(yǎng)。另外，空巢化現(xiàn)象加劇，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。目前，全國(guó)空巢老人達(dá)到一半。他還指出，政府和社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任承擔(dān)缺乏準(zhǔn)確的定位，使老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求在某種程度上被忽視。我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型之后，老年人養(yǎng)老的福利逐漸從企事業(yè)單位中剝離，但是社會(huì)養(yǎng)老保障、社會(huì)福利等體系卻沒(méi)有相應(yīng)建立起來(lái)，從而引發(fā)了一系列社會(huì)問(wèn)題。（李紅梅、王有佳）

6.其他問(wèn)題 農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)資源缺少整合，社會(huì)化農(nóng)村居家養(yǎng)老工作運(yùn)行體制不夠健全和完善，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化程度不夠，政府對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老支持力度不夠，關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老的投資主體單一導(dǎo)致資金不足等等問(wèn)題。（王艷芳、馮志濤，2009）

三、農(nóng)村居家養(yǎng)老對(duì)策的探討

農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)模式對(duì)探索解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題在當(dāng)今時(shí)代具有重要的意義。從微觀效果來(lái)看，農(nóng)村居家養(yǎng)老在減輕家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，提高了養(yǎng)老質(zhì)量。農(nóng)村居家養(yǎng)老使得老年人繼續(xù)在家庭中生活，由于家人更了解老年人的各種需求和生活習(xí)慣，與公共機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，在保障資金 相同的情況下，居家養(yǎng)老的生活質(zhì)量相對(duì)更高一些。另外，農(nóng)村居家養(yǎng)老對(duì)保持代際交換和代際互助，以及保持家庭穩(wěn)定和諧與健康發(fā)展是十分必要的。從宏觀效果來(lái)看，農(nóng)村居家養(yǎng)老在一定程度上緩解了把農(nóng)村養(yǎng)老完全推向社會(huì)后給政府造成的壓力，同時(shí)，又有社會(huì)方面的參與，有利于提高養(yǎng)老保障程度和社會(huì)公平的實(shí)現(xiàn)。（李志成）

/ 5

學(xué)術(shù)規(guī)范與論文寫作之文獻(xiàn)綜述寫作

針對(duì)以上對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老分析的問(wèn)題，本文嘗試探討關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老的對(duì)策：

1.向老年人輸入新觀念 服務(wù)人員協(xié)助老年人樹立良好的養(yǎng)老意識(shí)，在生理和心理方面讓老年人獲得作為老年人應(yīng)該有的權(quán)利和意識(shí)，提高老年人對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度和期望值。在思想層面上，營(yíng)造健康老齡化理念，重新構(gòu)建大眾的老年觀念。經(jīng)濟(jì)層面上，政府應(yīng)該給以適當(dāng)補(bǔ)助。2.加強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)（1）建立專業(yè)人員服務(wù)隊(duì)伍。要解決養(yǎng)老問(wèn)題絕不是簡(jiǎn)單的任務(wù)，必須有專業(yè)化隊(duì)伍長(zhǎng)時(shí)間協(xié)助和努力才能在廣度和深度上改變當(dāng)前中國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題現(xiàn)狀。社會(huì)工作者里有一支具備專業(yè)理論和實(shí)訓(xùn)能力的老年社會(huì)工作者人才隊(duì)伍，這支隊(duì)伍的有效投入將對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的積極影響，因此政府和社會(huì)應(yīng)該從這一層面著手解決專業(yè)人力缺口大的問(wèn)題。利用各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)道德和崗位技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)人員的職業(yè)道德、專業(yè)技能和服務(wù)水平。有計(jì)劃地吸納院校養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)畢業(yè)生，充實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)。結(jié)合實(shí)施專業(yè)社工職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度，科學(xué)設(shè)定居家養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會(huì)工作者的崗位和職責(zé)，培育居家養(yǎng)老服務(wù)社工專業(yè)人才。

（2）發(fā)展志愿者服務(wù)隊(duì)伍。動(dòng)員、組織、引導(dǎo)社區(qū)單位、居民、大中專院校學(xué)生以及社會(huì)各界人士為居家的老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)，形成制度，多渠道、多形式壯大居家養(yǎng)老志愿者服務(wù)隊(duì)伍。

（3）建立老人公益服務(wù)隊(duì)伍。本著自愿和量力而行的原則，積極組織低齡健康老人結(jié)成“一加一”、“幾加一”幫扶對(duì)子，為高齡、空巢、失能老人服務(wù)。充分調(diào)動(dòng)轄區(qū)有愛心、有技能的居民，采取“愛心銀行”、“鄰里互助”等形式，探索建立服務(wù)儲(chǔ)備制度。

3.做好社會(huì)工作和社會(huì)工作者方面的宣傳 為了發(fā)揮好老年社會(huì)工作的真正用處，社區(qū)、社會(huì)和政府應(yīng)該付出時(shí)間和精力做好社會(huì)工作和社會(huì)工作者方面的宣傳，使這樣的專業(yè)化助人模式在社會(huì)上得到認(rèn)可，這樣有助于工作的開展，真正受惠的將是整個(gè)社會(huì)。

4.使老人、家庭、社區(qū)、社會(huì)與服務(wù)者之間的銜接更加合理化 居家養(yǎng)老指的是老年人在家中居住但養(yǎng)老服務(wù)卻是由社會(huì)來(lái)提供的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式，它的最大好處是老人不離開熟悉的家庭環(huán)境，充分利用老年人的住宅資源，實(shí)行開放式的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。這正是最符合老年人意愿的、以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為外圍、以養(yǎng)老體制為保障的居家養(yǎng)老體系，這必須成為也將成為未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。（胡月，2009）建立投資主體多樣化、居 3 / 5

學(xué)術(shù)規(guī)范與論文寫作之文獻(xiàn)綜述寫作

家養(yǎng)老普及化的養(yǎng)老服務(wù)體系是重要目標(biāo)。這就要求老人、家庭、社區(qū)、社會(huì)與服務(wù)者之間的銜接要更加合理化。

5.健全服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)（1）建立三級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)。建立東區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，依托街道（鎮(zhèn)）社區(qū)服務(wù)中心建立街道（鎮(zhèn)）居家養(yǎng)老服務(wù)中心，依托社區(qū)服務(wù)站建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，搭建起三級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織實(shí)施和管理。

（2）引入社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過(guò)選拔、招標(biāo)等方式，把服務(wù)質(zhì)量高、信譽(yù)好、實(shí)力強(qiáng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)、家政服務(wù)、餐飲服務(wù)等機(jī)構(gòu)引入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，作為承擔(dān)本區(qū)域居家養(yǎng)老服務(wù)和政府購(gòu)買服務(wù)的定點(diǎn)單位，按市場(chǎng)機(jī)制，實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)。

（3）完善信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。依托“96519”社區(qū)服務(wù)信息平臺(tái)，在居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中建立為老服務(wù)熱線，進(jìn)一步完善和擴(kuò)大老年人緊急呼叫系統(tǒng)應(yīng)用，逐步健全能夠與老年人便捷溝通、及時(shí)提供服務(wù)信息的居家養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，綜合利用轄區(qū)的社區(qū)服務(wù)中心（站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、社區(qū)文化室、社區(qū)活動(dòng)室、社區(qū)學(xué)校等為老服務(wù)資源，搭建起居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，形成橫向聯(lián)動(dòng)、部門配合、服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)運(yùn)作的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

6.豐富服務(wù)內(nèi)容形式（1）服務(wù)內(nèi)容。居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的需求設(shè)置。主要包括以上門服務(wù)為主的生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)，以機(jī)構(gòu)服務(wù)為主的日間托養(yǎng)、康復(fù)治療、休閑娛樂(lè)、文體活動(dòng)、法律維權(quán)等服務(wù)。

（2）服務(wù)形式。居家養(yǎng)老服務(wù)的形式根據(jù)服務(wù)對(duì)象的不同情況，可通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)提供無(wú)償服務(wù)，通過(guò)社會(huì)組織提供有償服務(wù)，通過(guò)社區(qū)組織提供社區(qū)服務(wù)，通過(guò)志愿者組織提供志愿服務(wù)。提倡社會(huì)組織、社區(qū)組織和志愿者組織為高齡、失能、困難、空巢老年人提供無(wú)償、低償居家養(yǎng)老服務(wù)。

7.建設(shè)農(nóng)村構(gòu)建養(yǎng)老保障體系 在農(nóng)村構(gòu)建養(yǎng)老保障體系，政府應(yīng)制定相應(yīng)的政策和采取相應(yīng)的措施，鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，使其在法制、經(jīng)濟(jì)和保障水平等方面得到有效的支持。

首先，法制支持。建立和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)農(nóng)村老年人的合法權(quán)益使農(nóng)村養(yǎng)老保障制度由倫理走向法制?？梢钥紤]將農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題納人人口管理范疇，并列人基本國(guó)策，最大限度的引起人們的高度重視。另外，政府在相關(guān)政策上也要出臺(tái)一些得力措施，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老保障不斷完善。譬如，在選擇居家養(yǎng)老的模式下，要充分考慮到農(nóng)村獨(dú)生子女戶和雙女戶的重要性和典型性，養(yǎng)老金來(lái)源的社會(huì)化部分就要相應(yīng)額外給予一定的補(bǔ)助，免除她們因少子女而有的后顧之憂，吸引農(nóng)民自覺自愿加人少生快富行列 4 / 5

學(xué)術(shù)規(guī)范與論文寫作之文獻(xiàn)綜述寫作

中來(lái)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的計(jì)劃生育。

其次，經(jīng)濟(jì)支持。首先，政府可以根據(jù)地方的資源比較優(yōu)勢(shì)，以市場(chǎng)導(dǎo)向大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，并為以后在農(nóng)村開征社會(huì)保障稅的稅源充分提供保證。其次，政府要從改善農(nóng)民收人水平著手，提高農(nóng)民養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力。一方面要加快落實(shí)各種農(nóng)村政策，加快農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，改變傳統(tǒng)種植結(jié)構(gòu)，增加農(nóng)業(yè)科技投人，通過(guò)結(jié)構(gòu)調(diào)整增加農(nóng)民收人。另一方面應(yīng)加大政府轉(zhuǎn)移支付力度，為建立理想的農(nóng)村養(yǎng)老保障機(jī)制提供財(cái)力支持。另外，還可以由政府出面開拓其他一些籌資渠道，比如由政府出面組織發(fā)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障福利彩票，用其所得來(lái)幫助貧困地區(qū)保障老年人最低生活保障。

最后，道德支持。要在全社會(huì)，特別是青少年中深人持久地進(jìn)行尊老、敬老、愛老的傳統(tǒng)美德教育。宣傳部門和新聞部門把贍養(yǎng)老人作為一項(xiàng)重要內(nèi)容列人經(jīng)常性的宣傳計(jì)劃。政府應(yīng)采取一定措施，給贍養(yǎng)老年人的子女以適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，在物質(zhì)、精神上給與支持和鼓勵(lì)。譬如對(duì)賭養(yǎng)老年人的低收人家庭，應(yīng)給予生活補(bǔ)助;對(duì)贍養(yǎng)高齡老人的農(nóng)戶，住房緊張的要優(yōu)先劃撥宅基地等等。

總之，建立扶持居家養(yǎng)老的配套政策，激勵(lì)家庭成員養(yǎng)老的積極性，是建立農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老又一政策保障。（李志成）

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李紅梅、往有佳，《養(yǎng)老服務(wù)體系面臨難題，居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一》[N]，人民日?qǐng)?bào)，2011年02月25日。

[2]王艷芳、馮志濤，《居家養(yǎng)老需求供給影響因素分析》[J]，合作經(jīng)濟(jì)與科技，2009年第26卷第4期。

[3] 李志成,《農(nóng)村人口老齡化與養(yǎng)老問(wèn)題研究》，惠州統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)，2009年7月14日。

[4]胡月，《基于老人養(yǎng)老意愿與需求的居家養(yǎng)老體系構(gòu)建》[J]，人口與計(jì)劃生育，2009年第9期。

/ 5

第二篇：農(nóng)村老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下的養(yǎng)老問(wèn)題研究

農(nóng)村老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下的養(yǎng)老問(wèn)題研究

長(zhǎng)治縣·郭平鎖、申路廷

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，如何讓老年人老有所養(yǎng)，安享晚年成為全社會(huì)持續(xù)關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)，也是今年“兩會(huì)”代表熱議的話題。我國(guó)有百分之七十五以上的老年人生活在廣大農(nóng)村，研究農(nóng)民養(yǎng)老問(wèn)題更是社會(huì)需求，顯得尤為重要。

一、面對(duì)養(yǎng)老新常態(tài)，加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，保持經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展活力，我國(guó)六十歲以上的老年人已經(jīng)突破2億，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是一項(xiàng)推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的公益事業(yè)，也是我們每個(gè)人都可能達(dá)到的目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，不僅要靠國(guó)家和社會(huì)的力量，我們每個(gè)人也應(yīng)做出積極的響應(yīng)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就是要在我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快的情況下，通過(guò)全社會(huì)的共同努力，使老年人老有所醫(yī)，老有所養(yǎng)，改善老齡群體的生活和生命質(zhì)量，讓老年人健康幸福地度過(guò)晚年。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為使老年人壽命質(zhì)量的提高，我們要把健康的概念引申到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化諸方面，是同各個(gè)年齡段的人口，同各行各業(yè)都有關(guān)系的一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要全黨全民不懈的努力才能逐步實(shí)現(xiàn)。

“十三五”規(guī)劃綱要草案提出：建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社會(huì)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。彰顯了以新理念引領(lǐng)新發(fā)展的戰(zhàn)略思維。

二、農(nóng)村老人醫(yī)養(yǎng)現(xiàn)狀與思考

健康是老年人最為關(guān)切的問(wèn)題。我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)在政府的支持和社會(huì)各界的努力下，總體格局基本形成。但部分農(nóng)村基層衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受條件制約，承擔(dān)不了護(hù)理職能，加之家庭養(yǎng)老功能弱化，老年人病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，不能適應(yīng)已經(jīng)到來(lái)的健康老齡化社會(huì)的趨勢(shì)。其現(xiàn)狀主要是：

1、農(nóng)村老年人身心疲憊，情緒低落。

老人們隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸衰退，或多或少都會(huì)患有一些疾病。孤獨(dú)、寂寞，與子女溝通少，是老年人群中普遍存在的心理問(wèn)題。特別是高齡、貧困和空巢老人常常念叨：活一天算一天吧，閻王爺快點(diǎn)我的名了??。這就提醒我們，在已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)之際，首先要解決好老年人的心理健康問(wèn)題。老人如果長(zhǎng)期郁郁寡歡，就會(huì)出現(xiàn)一些心理疾病，進(jìn)而引發(fā)身體上的很多疾病。

老年人本應(yīng)無(wú)憂無(wú)慮，安享晚年，但隔代教育，含飴弄孫已成為他們不可推卸的義務(wù)，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，現(xiàn)在退休老人中，65％以上承擔(dān)了帶領(lǐng)孫輩的義務(wù)，往返學(xué)校接送孫子尤為普遍。經(jīng)查，某縣一個(gè)大鎮(zhèn)新建“中心幼兒園”居然拖延三、四年未交付使用，長(zhǎng)輩為接送孫子女舍近求遠(yuǎn)，風(fēng)雨無(wú)阻，失去自由和辛苦不說(shuō)，安全成了老人帶孫子女最為頭疼的問(wèn)題，也是社會(huì)必須面對(duì)的問(wèn)題。

思考：

為使老人身心愉悅，保持健康向上的良好心態(tài)，和諧的家庭氛圍固然重要，而社會(huì)的關(guān)愛對(duì)老人的精神慰藉切不可低估，如果各鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠成立“老年協(xié)會(huì)”，一方面可定期組織老人收聽健康講座，開導(dǎo)老人要認(rèn)同和接受自身社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，保持樂(lè)觀開朗和積極的心態(tài)，提高自信心，克服自卑感。還可組織、引領(lǐng)文藝愛好者開展文藝活動(dòng)，改善老人的心理狀態(tài)，增加老人的生活樂(lè)趣，使他們心境開朗，晚年幸福，這是老人延年益壽的主要途徑。

2、農(nóng)村衛(wèi)生院缺醫(yī)少藥，貽誤病情；大醫(yī)院看病難，困擾老人?，F(xiàn)在農(nóng)村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)醫(yī)生不足，醫(yī)療水平有限，當(dāng)老人突發(fā)急癥時(shí)，常常由于身邊沒(méi)有專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)救治而貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。在年老體弱者中，大概有70％的人死于慢性病(如心腦血管、糖尿病和心臟病)，這是一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題。農(nóng)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品短缺現(xiàn)象令人失望和不解。

大醫(yī)院掛號(hào)、檢查、繳費(fèi)、排隊(duì)、樓上樓下、手續(xù)繁瑣，每一項(xiàng)都耗神耗時(shí)，身心疲憊。即使住院，陪護(hù)人床位也十分緊張?？床‰y依然困擾著老年人。

思考：

老有所醫(yī)是養(yǎng)老問(wèn)題中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，老年人是否身心健康決定他們安度晚年生活質(zhì)量的高低。如果大醫(yī)院名醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生所有效對(duì)接，能夠定時(shí)坐診基層，方便群眾就醫(yī)，老人有病就近入院，便于家人照顧，減少經(jīng)濟(jì)開支。另外，在保障正規(guī)部門的藥品質(zhì)量時(shí)，拓寬藥品購(gòu)進(jìn)渠道，農(nóng)村是否也像城市一樣布點(diǎn)“藥品專賣店”，保障各類藥品供給，以解決群眾買藥之諸多不便。

大醫(yī)院要設(shè)身處地為老人著想，特別是高齡、空巢和患病老人，為減少手續(xù)，方便就醫(yī)，可設(shè)立專門的“老年科”，有專家坐診。“醫(yī)?？ā蹦軌?qū)崿F(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。

3、傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老，功能弱化，支撐困難。

農(nóng)村老年人的家庭狀況對(duì)其醫(yī)養(yǎng)至關(guān)重要。特別是有腦血管病后遺癥的老人家庭，常常面臨著來(lái)自經(jīng)濟(jì)、精神、工作和生活等多方面的壓力和矛盾。那些失能、半失能的老人，大都是由于患腦血管病后，搶救不及時(shí)或護(hù)理不到位留下的后遺癥。他們恢復(fù)期的治療和康復(fù)訓(xùn)練多在家庭進(jìn)行，但家庭畢竟不同于醫(yī)院，缺少護(hù)理知識(shí)，加之兒女各自的工作和生活負(fù)擔(dān)，腦血管病一旦進(jìn)入后遺癥期，恢復(fù)起來(lái)更加困難，護(hù)理難度也隨之增加，不僅給老人造成痛苦，也給家庭帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)壓力。

子女的經(jīng)濟(jì)支持和精神慰藉對(duì)老年人的健康有很大的影響。子女為了改善經(jīng)濟(jì)狀況而背井離鄉(xiāng)，打工賺錢，養(yǎng)家顧口。農(nóng)村大約有60％的老人沒(méi)有和子女生活在一起，子女長(zhǎng)期不在身邊，日常照料不夠，更不能給老年人提供足夠的精神支持，老人的空巢化現(xiàn)象愈加明顯，約占老年人總數(shù)的三分之一，這種背景下的老人只能依賴與配偶的互相照顧。

思考：

以家庭為載體，自然實(shí)現(xiàn)保障功能，完成保障過(guò)程。父母養(yǎng)育兒女，兒女贍養(yǎng)父母理所當(dāng)然。如果農(nóng)村老人及其配偶得到子女的經(jīng)濟(jì)支持，健康比例能夠達(dá)到了40％以上，因?yàn)樽优慕?jīng)濟(jì)支撐在老年人收入來(lái)源中占重要位置。農(nóng)村現(xiàn)實(shí)生活中，“養(yǎng)老金”基本能解決健康老人日常生活小開支，他們欣逢盛世，生活無(wú)憂，感謝黨的惠民政策。俗話說(shuō)：“少年夫妻老來(lái)伴”，目前農(nóng)村健在的老夫老妻約有半數(shù)，他們相濡以沫，夫唱婦隨，老倆做飯，遲早白便，稀稠隨意。他們認(rèn)為：只要子女孝順，有吃有喝，沒(méi)有大病，就可以在家養(yǎng)老送終。

當(dāng)下，遺憾有很多年輕人在忙碌的生活中卻冷待了親人，忽略了父母，確實(shí)需要社會(huì)大力提倡孝心舉動(dòng)。“百善孝為先”，兒女應(yīng)該多抽出點(diǎn)時(shí)間?；丶铱纯矗闩愀改?，噓寒問(wèn)暖，多一些真情流露的孝心孝行。家家有老人，人人都要老，為人子女，孝順是天。隨著年齡的增長(zhǎng)和身體機(jī)能的衰退，老年人最渴望的不是物質(zhì)生活的豐富，而是來(lái)自兒女的親情愛護(hù)。

鑒此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要廣泛開展“最美家庭”評(píng)選活動(dòng)，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德，倡導(dǎo)時(shí)代新風(fēng)，促進(jìn)家庭和睦。通過(guò)尋找、評(píng)選、宣傳表彰平凡而又閃光的“最美家庭”、“孝順兒媳”的先進(jìn)事跡，以傳承家庭美德，激勵(lì)他人要以先進(jìn)為榜樣，繼承和發(fā)揚(yáng)勤勞善良、吃苦耐勞、誠(chéng)懇樸實(shí)、敬老孝親的優(yōu)良品質(zhì)，進(jìn)一步營(yíng)造良好的家風(fēng)、民風(fēng)、社會(huì)風(fēng)氣，推動(dòng)農(nóng)村精神文明建設(shè)深入發(fā)展。

今年政府工作報(bào)告提出：“開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。筆者認(rèn)為：在家頤養(yǎng)天年，既符合我們的傳統(tǒng)價(jià)值觀，又是現(xiàn)實(shí)需求。農(nóng)村實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)保障體系的過(guò)程中主要應(yīng)該采取居家養(yǎng)老補(bǔ)貼制度，政府予以鼓勵(lì)和扶持。在此基礎(chǔ)上逐步由傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式向“養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化”過(guò)渡。

三、農(nóng)村老人養(yǎng)老問(wèn)題研究

創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，可以分為家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老兩種模式。

家庭養(yǎng)老由配偶、子女等家庭成員提供，與子女合住的老年人健康狀況比獨(dú)居老人要好。家庭養(yǎng)老雖然具有一定優(yōu)勢(shì)，但從目前情況看，子女外出打工屢見不鮮，家庭養(yǎng)老功能正逐步弱化，政府可采取一些措施鼓勵(lì)家庭養(yǎng)老，制定養(yǎng)老補(bǔ)貼制度，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老之不足。

社會(huì)養(yǎng)老，政府在?；菊咄瑫r(shí)，各縣可設(shè)置“養(yǎng)老服務(wù)中心”，以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)家庭與社會(huì)養(yǎng)老事宜。并且可以在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)布點(diǎn)興辦“福利院”，接收孤寡、失能、半失能的貧困老人和農(nóng)村“五保戶”老人，這是政府應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任。福利院就是為家庭解難、社會(huì)分憂，替兒女盡孝，把他們的兒女從繁重的家庭護(hù)理中解脫出來(lái)，全身心地就業(yè)增收。同時(shí)也讓這些弱勢(shì)群體得到有效正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練和生活待遇，從而體會(huì)到黨的溫暖，社會(huì)的進(jìn)步，國(guó)家的富強(qiáng)。

1、當(dāng)下，弱勢(shì)群體中的農(nóng)村留守老人，其困境已經(jīng)成為農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題中的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)，因?yàn)榇蟛糠帜贻p人外出打工、上學(xué)，留守老人親情缺失，物質(zhì)匱乏，精神空虛。但他們習(xí)慣了農(nóng)村生活，既不愿離開，又不愿給兒女添麻煩，吃飯將就湊合，有病自己扛著，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，幾乎是被人遺忘的角落。他們渴望關(guān)愛，在政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷下，由政府提供基本公共服務(wù)、社會(huì)組織提供公益性服務(wù)、志愿者提供互助性服務(wù)、企業(yè)提供市場(chǎng)化服務(wù)，還可依托“慈善福利基金會(huì)”或者法律援助等形式給予幫助，這是全社會(huì)的責(zé)任。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)可成立養(yǎng)老院、加快農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設(shè)，并鼓勵(lì)和扶持農(nóng)村青年返鄉(xiāng)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。經(jīng)了解，大部分農(nóng)村老人認(rèn)為子女是養(yǎng)老的主要承擔(dān)著，但遠(yuǎn)水不解近渴。他們渴望子女能在本地就業(yè)，創(chuàng)業(yè)，能在身邊陪伴他們。

3、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可建立適合農(nóng)村老年人組織的“老年協(xié)會(huì)”。因?yàn)樗砝夏耆说睦?，反映老年人的要求，維護(hù)老年人的合法權(quán)益，為提高老年人的生活和生命質(zhì)量服務(wù)。各級(jí)政府部門在養(yǎng)老問(wèn)題上要勇于擔(dān)當(dāng)和務(wù)實(shí)，可考慮扶持發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

4、農(nóng)村老人生活單調(diào)，他們飯后不是打麻將，就是坐街、閑逛。為豐富農(nóng)村老年人的精神文化生活，村村要有文化大院，增加養(yǎng)老設(shè)旋，豐富服務(wù)內(nèi)容，開展豐富多彩的文體活動(dòng)，引領(lǐng)文化養(yǎng)老。老人們可根據(jù)自己的興趣愛好，到文化活動(dòng)室繪畫、書法、看書、讀報(bào)；到文藝活動(dòng)室學(xué)器樂(lè)、唱秧歌、演節(jié)目；到文化活動(dòng)廣場(chǎng)健身鍛煉、學(xué)“廣場(chǎng)舞”、太極拳、太極劍等等。

我也是個(gè)老者，如何養(yǎng)老，這是我們共同關(guān)心的大事，也是一個(gè)探索無(wú)窮盡的問(wèn)題。養(yǎng)老波及范圍方方面面，衣食住行無(wú)不囊括。物質(zhì)生活固然是重要方面，這是物質(zhì)養(yǎng)老，但不可忽視精神養(yǎng)老，筆者認(rèn)為，精神養(yǎng)老主要靠自養(yǎng)。如何自養(yǎng)，我們老者涉足已深，都略有感觸和體會(huì)，人要活好，必須有個(gè)好心態(tài)。有人說(shuō)：錢多錢少三餐飯，房大房小一張床，健康快樂(lè)是真福，平平安安度晚年。我們老年人應(yīng)該樹立積極樂(lè)觀的人生態(tài)度，豐富生活內(nèi)容，培養(yǎng)多種興趣，進(jìn)而擁有幸福晚年。

四、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

社會(huì)中普遍存在的獨(dú)居老年人、留守老年人、空巢老年人、高齡老年人等問(wèn)題都在不同程度上與家庭養(yǎng)老功能的弱化有一定的關(guān)系。養(yǎng)老，成了家庭漸漸不能承受之重。

1、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，民心所向。

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，晚年生活最需要的就是解決好兩大問(wèn)題：一是養(yǎng)老，二是醫(yī)療。年老與生病是老年人無(wú)法回避的事實(shí)，也是關(guān)系到老年人晚年生活質(zhì)量的大事。如果把專業(yè)醫(yī)院和養(yǎng)老院辦成一體，讓老人在安居養(yǎng)老的同時(shí)，又能夠享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)，這種有病治病，無(wú)病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅可以開設(shè)老年病科，還要主動(dòng)上門為老年人提供專業(yè)、及時(shí)、方便的醫(yī)療服務(wù)和進(jìn)行心理疏導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)保健等知識(shí)的學(xué)習(xí)，這是符合我國(guó)國(guó)情和農(nóng)村老年人及家屬心愿的事情。

2、關(guān)注民生，興辦公益事業(yè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)“老年公寓”，為老人們提供養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理一體化的全方位服務(wù)，不僅可以讓老人安心入住，同時(shí)也讓他們的家人放心，緩解家庭壓力，讓老人老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所樂(lè)，無(wú)疑是明智之舉。

如何養(yǎng)老？一直是社會(huì)比較關(guān)切的話題。推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，從養(yǎng)老理念上來(lái)說(shuō)，是一次重大轉(zhuǎn)變。在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)可建2—3座“老年公寓”。借鑒其它養(yǎng)老院經(jīng)驗(yàn)，確定上、中、下不同檔次的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，入住老人與子女商量后，可根據(jù)老人意愿和家庭經(jīng)濟(jì)狀況選擇入院。養(yǎng)老院的選址應(yīng)該在村大、人多，離子女近、自然環(huán)境好、周邊配套設(shè)施完善之地。這種政府行為的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)無(wú)疑是惠及千家萬(wàn)戶的民心工程。

3、全社會(huì)投入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所和設(shè)施的建設(shè)投入，增加專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)；對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)予以重點(diǎn)支持；鼓勵(lì)社會(huì)資本積極投入；要讓不同收入的老年人都享受到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)；政府對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加大資金投入，可通過(guò)市場(chǎng)化手段來(lái)應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題；政府要注重建立養(yǎng)老護(hù)理人才培訓(xùn)體系；支持民間資本對(duì)企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其它可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合和改造，用于醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

字 數(shù) 4803 脫稿時(shí)間 2016年4月18日 投稿日期 2016年5月18日

第三篇：淺析城市社區(qū)居家養(yǎng)老的問(wèn)題及對(duì)策

淺析城市社區(qū)居家養(yǎng)老的問(wèn)題及對(duì)策

近些年，隨著老齡化社會(huì)的加劇，長(zhǎng)春市政府也開始引進(jìn)并發(fā)展了社區(qū)居家養(yǎng)老這一全新的養(yǎng)老模式。所謂社區(qū)居家養(yǎng)老就是以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、社會(huì)參與、非政府組織實(shí)體承辦的運(yùn)作方式，采取日托、上門、鄰里合作等服務(wù)形式，為居家養(yǎng)老的老人提供以生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。這種養(yǎng)老模式既能滿足老年人對(duì)于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，發(fā)展的速度較快。作為東北地區(qū)的第二大城市，長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老既有其自身的獨(dú)特性，同時(shí)在實(shí)踐中也遇到了一些問(wèn)題。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀

如果社會(huì)65歲以上人口占社會(huì)總?cè)丝诘?%以上，那么就意味著這個(gè)社會(huì)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。從這個(gè)層面上說(shuō)，長(zhǎng)春市從上世紀(jì)90年代開始就已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。截止到2013年底，長(zhǎng)春市65歲及以上老年人口比重達(dá)到10%，老少比已經(jīng)達(dá)到78%。長(zhǎng)春市正在全面進(jìn)入老齡化社會(huì)。除此之外，長(zhǎng)春市人口老齡化有其自身的特點(diǎn)：第一，老年人口比重不斷上升，人口老齡化速度較快；第二，“未富先老”，人口老齡化程度超過(guò)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的增長(zhǎng)幅度；第三，人口老齡化超前于養(yǎng)老保障水平；第四，高齡失能老年人口比例高且撫養(yǎng)比大?？梢哉f(shuō)，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)十分突出。但是，長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展卻較為緩慢且需求巨大。據(jù)調(diào)查，在全市老年人口中，有社

區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的占到了80%，但是可以提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)卻只有10%不到，長(zhǎng)春市居家養(yǎng)老的供求極度不平衡。為此，近年來(lái)長(zhǎng)春市政府也采取了一系列措施來(lái)推進(jìn)長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（一）政策體系的支持

長(zhǎng)春市市政府先后制定并下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作意見》以及《長(zhǎng)春市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2012-2 01 5）》等相關(guān)文件。與此同時(shí)，長(zhǎng)春市政府在2013年還確立了一批長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，希望通過(guò)推動(dòng)試點(diǎn)社區(qū)的發(fā)展，為其他社區(qū)提供相關(guān)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)。此外，長(zhǎng)春市政府還建立了吉林省第一家正式的居家養(yǎng)老服務(wù)站“幸福里助老之家”，以求更好的建設(shè)和發(fā)展長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。經(jīng)過(guò)努力，長(zhǎng)春市目前已經(jīng)基本形成了以試點(diǎn)社區(qū)為龍頭，其它社區(qū)積極發(fā)展，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)、社會(huì)組織、第三方機(jī)構(gòu)以及家庭積極參與的一種形式。

（二）服務(wù)對(duì)象的和服務(wù)面的擴(kuò)大

長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益面正在不斷擴(kuò)大，服務(wù)內(nèi)容也在不斷增多。長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益對(duì)象由起初的針對(duì)80歲以上的“三無(wú)老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現(xiàn)在的針對(duì)所有有需求的老人。與此同時(shí)，對(duì)于老人提供的服務(wù)也從最初的簡(jiǎn)單的家政服務(wù)到目前的“以送餐為核心，融合了家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、義工關(guān)愛及社區(qū)馳援為一體的綜合服務(wù)”，盡可能的多方位地滿足老人的需求。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題

和許多處在起步和發(fā)展階段的城市一樣，長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展也存在一些問(wèn)題，遇到一些困難。

（一）發(fā)展速度慢、地區(qū)不均衡、供求失調(diào)

長(zhǎng)春市由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較慢，政府無(wú)力支持居家養(yǎng)老的發(fā)展。此外又缺乏國(guó)家的支持，使得長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展速度極其緩慢。據(jù)調(diào)查，長(zhǎng)春市提供居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)不到10%，且由于缺少正規(guī)社會(huì)機(jī)構(gòu)的參與，使得這些社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，運(yùn)行困難。而長(zhǎng)春市老年人對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求卻達(dá)到了80%，這就造成了供求的失調(diào)。由于這種現(xiàn)狀在短時(shí)間難以解決，使得長(zhǎng)春市政府只能集中優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)發(fā)展一些社區(qū)，而這就必然造成地區(qū)發(fā)展不平衡。在一些得到政府支持的社區(qū)，居家養(yǎng)老發(fā)展較好；而在一些缺少政府支持的地區(qū)，居家養(yǎng)老的服務(wù)幾乎處于一種停滯的狀態(tài)。

（二）資金缺乏且渠道單一

目前，受制于整個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，長(zhǎng)春市政府在資金上的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠且呈現(xiàn)地區(qū)的差異，有些地區(qū)甚至沒(méi)有資金的投入。究其原因除了政府財(cái)政的不足以外，還有就是資金的渠道單一。一般來(lái)說(shuō)，社會(huì)組織在養(yǎng)老事業(yè)中應(yīng)起到十分重要的的作用。所以，社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來(lái)源應(yīng)該由政府、社會(huì)組織以及家庭三方面組成同時(shí)輔助以社會(huì)公益基金等渠道。但是，目前長(zhǎng)春市的社區(qū)居家養(yǎng)老仍然主要由政府主導(dǎo)，缺乏相關(guān)社會(huì)組織的參與，同時(shí)，由于老人的收入較

低，大部分老人無(wú)法支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的費(fèi)用。

（三）服務(wù)內(nèi)容的單一與不足

馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。對(duì)于老年人而言，他們也需要這些需求。據(jù)調(diào)查，目前老年人最需要的服務(wù)類型主要有：日常生活需求、醫(yī)療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長(zhǎng)春市目前對(duì)于老年人的服務(wù)內(nèi)容主要是以日常生活和醫(yī)療保健為主，而對(duì)于其他的一些需求基本無(wú)法滿足。除此之外，日常生活的服務(wù)以及醫(yī)療保健的服務(wù)也不夠全面且地區(qū)發(fā)展不平衡，長(zhǎng)春市目前提供的日常生活服務(wù)主要是送餐服務(wù)以及一些簡(jiǎn)單的家政服務(wù)為主，對(duì)于一些特定的需求暫時(shí)無(wú)法滿足；而醫(yī)療保健的服務(wù)由于醫(yī)療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。

（四）服務(wù)人員水平層次不齊且數(shù)量短缺

目前，長(zhǎng)春市居家養(yǎng)老服務(wù)人員普遍存在文化水平低、服務(wù)技術(shù)差、專業(yè)知識(shí)的缺乏等問(wèn)題。服務(wù)人員大部分是由社區(qū)行政人員以及下崗職工組成，由于缺少專業(yè)培訓(xùn)，因此，服務(wù)質(zhì)量普遍較差。同時(shí)，由于缺乏專業(yè)的社工知識(shí)和技能，在對(duì)于心理需求這種特殊的需求是會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題。與此同時(shí)，長(zhǎng)春市政府對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的管理不足也加重了服務(wù)質(zhì)量偏低這一現(xiàn)狀。除此之外，服務(wù)人員的數(shù)量缺口也十分的巨大。一個(gè)服務(wù)人員需要負(fù)責(zé)上百戶的居民，這使得服務(wù)的質(zhì)量必然下降，而且由于人員的限制，使得發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，不能及時(shí)應(yīng)對(duì)。為了解決這一狀況，許多社區(qū)開展了“以老助老”工

程，但是，這種措施只能短期緩解人員短缺問(wèn)題，從長(zhǎng)期來(lái)看，不但不能解決問(wèn)題，還有可能影響到整個(gè)長(zhǎng)春市的社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（五）社區(qū)與老人之間的信息斷層

社區(qū)居家養(yǎng)老想要發(fā)展順利必須需要老年人的主動(dòng)參與，調(diào)動(dòng)老年人的積極性，實(shí)現(xiàn)老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內(nèi)部自身的潛能，促進(jìn)其更好地發(fā)展，這對(duì)于推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老這一模式的發(fā)展具有決定性意義。而想要實(shí)現(xiàn)這樣的目的，就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區(qū)有關(guān)信息和政策，積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)并結(jié)合自身情況提供相關(guān)建議。但是，目前，由于長(zhǎng)春市社區(qū)與老年人之間的信息斷層使得老年人無(wú)法了解社區(qū)有關(guān)居家養(yǎng)老的相關(guān)信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養(yǎng)老的主體即老年人自己無(wú)法參與到居家養(yǎng)老的建設(shè)之中，使得長(zhǎng)春市目前大部分社區(qū)的居家養(yǎng)老并不能滿足老年人，也阻礙了長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議

隨著長(zhǎng)春市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及老齡化社會(huì)的加劇，社區(qū)居家養(yǎng)老必定會(huì)成為長(zhǎng)春市養(yǎng)老的趨勢(shì)，因此，針對(duì)長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問(wèn)題進(jìn)行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。

（一）拓展資金的渠道，引入市場(chǎng)機(jī)制

社區(qū)居家養(yǎng)老需要資金的投入尤其是在開始階段，但是，僅僅依靠政府的單一投入肯定是無(wú)法滿足的，想要促進(jìn)長(zhǎng)春市居家養(yǎng)老的更好發(fā)展必須要拓展資金的渠道。筆者認(rèn)為，長(zhǎng)春市后期的發(fā)展可以借

鑒濟(jì)寧市的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)：由政府單一投入轉(zhuǎn)為建立以政府資金為引導(dǎo)、社會(huì)投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈(zèng)為輔助的多元化投入機(jī)制，強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金保障。除此之外，將市場(chǎng)機(jī)制引入到社區(qū)居家養(yǎng)老模式中來(lái)對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老會(huì)起十分重要的作用。國(guó)外養(yǎng)老事業(yè)的產(chǎn)業(yè)化也十分普遍，但是由于我國(guó)國(guó)情的特殊，養(yǎng)老服務(wù)完全依賴于市場(chǎng)是不可想象的，但是可以考慮引進(jìn)一些社區(qū)和家庭無(wú)法提供，但是對(duì)于特定老年人群體有迫切需要的服務(wù)項(xiàng)目。例如：市場(chǎng)化的居家護(hù)理服務(wù)、市場(chǎng)化的居家醫(yī)療服務(wù)、市場(chǎng)化的臨終關(guān)懷服務(wù)等。這不僅有利于 提高養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足老年人的需求，同時(shí)還可以減少政府在這些方面的資金投入，從而有利于整個(gè)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（二）加快政府職能的轉(zhuǎn)變

在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，社區(qū)的定位是十分重要的。由于我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)時(shí)期的行政化和官僚化，因此，在養(yǎng)老這一事業(yè)中也存在這樣的現(xiàn)象及問(wèn)題即“社區(qū)一把抓”什么都管，由于社區(qū)是行政機(jī)關(guān)，對(duì)于居家養(yǎng)老并不是十分了解，因此，這種行為必然會(huì)阻礙居家養(yǎng)老的發(fā)展，尤其是不利于社會(huì)組織的參與。此外，政府對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展更多是以一種指令和命令的方式來(lái)進(jìn)行管理，這顯然不利于居家養(yǎng)老的發(fā)展。所以，想要使得社區(qū)居家養(yǎng)老的順利發(fā)展，首先，必須改變社區(qū)的定位，社區(qū)必須要“放權(quán)”。在社區(qū)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式中，社區(qū)更多的扮演的是一個(gè)監(jiān)督者和中介的角色，社區(qū)需要把自己的權(quán)力下放給社會(huì)組織，相信社會(huì)組織，由他們來(lái)提供更為專業(yè)的

居家養(yǎng)服務(wù)。當(dāng)然，這并不意味著社區(qū)就可以完全放手，社區(qū)要做的是接收和反饋老年人的信息，監(jiān)督社會(huì)組織的服務(wù)，考察社會(huì)組織服務(wù)人員的同時(shí)也要調(diào)節(jié)老年人與社會(huì)組織之間的矛盾。只有做到這樣，才可以更好地保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，提高老年人的幸福感，促進(jìn)長(zhǎng)春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。其次，轉(zhuǎn)變政府的職能。政府應(yīng)當(dāng)調(diào)整自己的角色，由“管理型政府”向“服務(wù)型政府”轉(zhuǎn)變，解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問(wèn)題，讓老年人更多的了解相關(guān)信息和政策，充分調(diào)動(dòng)老年人的參與積極性，鼓勵(lì)他們建言獻(xiàn)策，為更好地發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老提供建議。同時(shí)，政府應(yīng)該要積極引入社會(huì)組織，相信并依靠他們，給予他們更多的權(quán)力，讓他們成為居家養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)，與此同時(shí)，政府也要加強(qiáng)對(duì)于他們的監(jiān)督和指導(dǎo)，積極調(diào)解社會(huì)組織和老年人之間的關(guān)系，從而形成一個(gè)社區(qū)、社會(huì)組織以及老年人自己都積極參與的良好發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

（三）加快對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的建設(shè)

從事養(yǎng)老服務(wù)的人員是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐者，他們的服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)水平?jīng)Q定著整個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，因此，對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的建設(shè)顯得十分的重要。而對(duì)于長(zhǎng)春市目前的情況而言，對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的建設(shè)更為重要。筆者認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改善：首先，豐富養(yǎng)老服務(wù)人員的招聘渠道，吸納更多的專業(yè)的、有經(jīng)驗(yàn)的服務(wù)人員。其次，提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的文化水平以及專業(yè)技能，從而提升現(xiàn)有隊(duì)伍的整體素質(zhì)。最后，建立和完善對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員監(jiān)督和考查以及反饋機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)

人員的“持證上崗”。對(duì)于優(yōu)質(zhì)服務(wù)人員給予鼓勵(lì)和提拔，而對(duì)于未能達(dá)標(biāo)的給予批評(píng)處罰甚至辭職以保障整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的水平，從而為老年人提供更滿意的更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

四、結(jié)語(yǔ)

在老齡化社會(huì)不斷加快以及老齡人口快速增加這個(gè)背景下，加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)成為必然要求。而社區(qū)居家養(yǎng)老這一全新的養(yǎng)老模式既能順應(yīng)社會(huì)的趨勢(shì)，又能滿足老年人的多重需求，因此，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式的發(fā)展是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的必然要求，也是應(yīng)對(duì)目前老齡化社會(huì)的必然選擇。盡管長(zhǎng)春市目前在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面遇到了一些問(wèn)題和困難，但是，筆者相信，在長(zhǎng)春市政府和社會(huì)各方的努力下，這些問(wèn)題和困難都最終會(huì)解決，社區(qū)居家養(yǎng)老會(huì)變成整個(gè)長(zhǎng)春市的最終選擇，每一個(gè)老年人都可以幸福美好地安度晚年。

第四篇：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題及對(duì)策建議

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題及對(duì)策建議

□ 山東社科院人口學(xué)研究所調(diào)研組

與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)居家養(yǎng)老是最基本、最重要的養(yǎng)老模式，同時(shí)也是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的最大短板。推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展，是 “十三五” 期間我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重中之重，對(duì)于滿足老年人多樣化的需求，提升社會(huì)養(yǎng)老能力和水平具有重要意義。2017年，山東社會(huì)科學(xué)院人口學(xué)研究所對(duì)山東省東、中、西部的48個(gè)社區(qū)及1200名60周歲以上老年人進(jìn)行了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)研組認(rèn)為，當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在取得一定成效的同時(shí)，仍存在一些問(wèn)題，并提出了相關(guān)對(duì)策建議。存在的主要問(wèn)題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供需錯(cuò)位。老年群體作為異質(zhì)性群體，存在多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。目前，老年人對(duì)體育娛樂(lè)、上門看病、文化學(xué)習(xí)和助餐等服務(wù)的需求和利用率較高，需求比分別為56.1%、54.1%、47.3%和39.7%。隨著年齡增加，老年人對(duì)上門看病和助餐服務(wù)的需求不斷增加，而對(duì)體育娛樂(lè)和學(xué)習(xí)活動(dòng)方面的需求不斷減少；男性對(duì)于上門看病服務(wù)需求最高（61.5%），而女性則對(duì)體育娛樂(lè)活動(dòng)的需求最高（53.3%）。但是，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在供給數(shù)量、質(zhì)量或結(jié)構(gòu)上較為趨同，多以提供日常生活服務(wù)為主，缺少專業(yè)化的醫(yī)療保健和精神文化服務(wù)。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)資源結(jié)合不夠。隨著老年人身體機(jī)能的下降、患病幾率的增加，他們對(duì)自身健康更為關(guān)注，對(duì)醫(yī)療和日常保健的需求也更為迫切，但目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不足導(dǎo)致老年人的需求不能得到滿足，其主要表現(xiàn)有：一是對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重視不足，78.5%的老年人有1種及以上慢性病，主要是心腦血管疾病和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，但是只有68.3%的老年人建立了社區(qū)健康檔案；二是缺少專業(yè)人才，目前有九成以上的社區(qū)缺乏醫(yī)療健康服務(wù)人員，包括全科醫(yī)生和專業(yè)護(hù)理員；三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏執(zhí)行力度，只能為老年人開展定期體檢、舉辦健康講座等常規(guī)服務(wù)，上門看病、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢、應(yīng)急救助等專業(yè)性較強(qiáng)的服務(wù)無(wú)法提供；四是老年人健康意識(shí)相對(duì)薄弱，社區(qū)健康管理滯后，缺乏正確合理的健康行為和生活習(xí)慣引導(dǎo)。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策扶持力度不足。雖然近年來(lái)政府增加了扶持支持政策，但養(yǎng)老服務(wù)政策仍滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，主要表現(xiàn)為：一是老年人基本保障水平仍有待提升，目前山東省老年人主要收入來(lái)源為退休金（或養(yǎng)老金），平均水平為1863元，城市平均水平為2377元，農(nóng)村平均水平僅為1343元，購(gòu)買服務(wù)的能力相對(duì)不足；二是城鄉(xiāng)和地區(qū)差異明顯，農(nóng)村地區(qū)發(fā)展明顯滯后于城市地區(qū)，東部地區(qū)所享受的各項(xiàng)補(bǔ)貼要明顯高于中西部地區(qū)；三是服務(wù)設(shè)施不足，雖然老年日間照料中心和農(nóng)村幸福院的數(shù)量增速明顯，但由于運(yùn)行機(jī)制障礙和政府補(bǔ)貼不足導(dǎo)致作用發(fā)揮受限；四是信息平臺(tái)建設(shè)滯后，目前只有10.4%的社區(qū)擁有養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，難以實(shí)現(xiàn)老年人需求和養(yǎng)老服務(wù)資源的無(wú)縫對(duì)接。

（四）社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不足。目前，社會(huì)組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍存在一些體制和政策障礙：一是社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)的政策有待完善；二是政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制及配套法規(guī)不健全；三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管薄弱。此外，社區(qū)志愿者和社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象、服務(wù)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)之間的關(guān)系松散，聯(lián)動(dòng)性不強(qiáng)。推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議

（一）釋放需求，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)利用率。一是明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的地位，社區(qū)居家養(yǎng)老作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系完善的核心與重點(diǎn)，居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老是依托；二是加大服務(wù)宣傳力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)、報(bào)紙等主要媒體，傳播社區(qū)居家養(yǎng)老的政策信息及服務(wù)內(nèi)容，以提高公眾對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的知曉度和重要性認(rèn)識(shí)； 三是平衡各地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)差異，提高老年人整體收入保障水平，提升老年人及其家庭的消費(fèi)意愿，擴(kuò)大服務(wù)購(gòu)買力，通過(guò)建立資金補(bǔ)貼方式的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)老年人潛在服務(wù)需求向顯性需求轉(zhuǎn)換。

（二）提高質(zhì)量，加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性。一是服務(wù)對(duì)象精準(zhǔn)化，通過(guò)建立老年人動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，對(duì)老年人信息進(jìn)行個(gè)性化追蹤，為實(shí)現(xiàn)服務(wù)分類精準(zhǔn)供給提供有效支撐；二是服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，通過(guò)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容重新定位，明確日常生活服務(wù)、醫(yī)療健康服務(wù)和精神文化類服務(wù)等三大類服務(wù)的不同責(zé)任主體；三是服務(wù)組織專業(yè)化，將醫(yī)療健康類服務(wù)納入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)范圍是當(dāng)務(wù)之急，通過(guò)大力培育專業(yè)化的組織和企業(yè)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)人做專業(yè)事；四是服務(wù)平臺(tái)智能化，基于不同生命周期階段的需要，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)平臺(tái)在資源整合、服務(wù)轉(zhuǎn)介、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估方面的功能，引進(jìn)智能居家養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)手段，以普惠性為目的，切實(shí)為老年人提供有針對(duì)性的服務(wù)。

（三）完善制度建設(shè)，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)效發(fā)展。一是政府應(yīng)進(jìn)一步完善基本養(yǎng)老制度，明確界定政府職能和部門職責(zé)，通過(guò)增加保障收入與健全服務(wù)體系兩方面，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老提供支撐；二是建立統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，制定出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、老年人能力評(píng)估、養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估等具體標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老工作的管理和監(jiān)督；三是加快服務(wù)設(shè)施建設(shè)，特別是中西部農(nóng)村地區(qū)，鼓勵(lì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)嵌入型小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展；四是鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，探索建立老年人家庭照顧者支持以及相應(yīng)的財(cái)政津貼等家庭養(yǎng)老政策。

（四）加快人才培養(yǎng)，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員待遇。一是政府出臺(tái)養(yǎng)老人才激勵(lì)政策，培養(yǎng)服務(wù)人員的為老服務(wù)職業(yè)理念和職業(yè)道德；二是建立服務(wù)人員資質(zhì)認(rèn)證體系和持續(xù)培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人員的職業(yè)規(guī)劃和引領(lǐng)；三是動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與，發(fā)揮社會(huì)組織、公益團(tuán)體、志愿服務(wù)和專業(yè)社工的力量，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)志愿服務(wù)規(guī)范化和常態(tài)化；四是明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供規(guī)范化考核指標(biāo)。

（五）改革創(chuàng)新，激發(fā)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的活力。一是政府加大資源投入力度和增強(qiáng)政策優(yōu)惠導(dǎo)向，通過(guò)市場(chǎng)化機(jī)制使養(yǎng)老資源得到合理配置和有效利用；二是樹立大社區(qū)、大整合、大服務(wù)的理念，以社區(qū)服務(wù)覆蓋養(yǎng)老服務(wù)，真正發(fā)揮社區(qū)在資源整合、服務(wù)生產(chǎn)與轉(zhuǎn)介中的功能作用；三是對(duì)老年日間照料中心和農(nóng)村幸福院的功能進(jìn)行提升，推行 “政府搭建平臺(tái)、專業(yè)化管理、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)、志愿者參與”的運(yùn)營(yíng)機(jī)制。

（六）擴(kuò)大社區(qū)參與，增強(qiáng)老年人的自身價(jià)值。一是進(jìn)一步引導(dǎo)老年人樹立自力更生、老有所為理念，增強(qiáng)通過(guò)自身努力提高生活和生命質(zhì)量的積極性、主動(dòng)性和責(zé)任感；二是支持老年人才自主創(chuàng)業(yè)，開發(fā)老年人力資源，重點(diǎn)幫助有意愿且身體狀況允許的貧困老年人和其他老年人接受崗位技能和農(nóng)業(yè)實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)；三是鼓勵(lì)引導(dǎo)老年人參加基層老年協(xié)會(huì)、老年志愿者組織等基層社會(huì)組織，讓他們?cè)谏鐓^(qū)治理創(chuàng)新中充分發(fā)揮自身特長(zhǎng)，服務(wù)社區(qū)。

調(diào)研組成員：崔樹義、田楊、楊素雯、張?jiān)戮?、王承?qiáng)、孫同德、齊鵬lbb2620

第五篇：淺談社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的問(wèn)題及對(duì)策

淺談社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的問(wèn)題及對(duì)策

----五家渠市軍墾路街道軍墾北路社區(qū)劉茵

隨著人口老齡化速度的加快與老年人口規(guī)模的日益擴(kuò)大,全社會(huì)對(duì)人口老齡化和老年人口問(wèn)題更為關(guān)注。黨的十七大報(bào)告明確提出了加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)“五個(gè)有”的目標(biāo)任務(wù)，其中的“老有所養(yǎng)”正是順應(yīng)我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)和全社會(huì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求所提出來(lái)的，它不僅為今后老齡事業(yè)的發(fā)展指明了根本方向，而且把解決全社會(huì)廣大老年人的養(yǎng)老問(wèn)題作為發(fā)展老齡事業(yè)的中心任務(wù)，“老有所養(yǎng)”就是使每個(gè)老年人都能平等地參與和分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的成果，安享晚年。

由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的日益弱化，養(yǎng)老職能在今后將更多地依靠于社會(huì)、依靠于社區(qū)為老服務(wù)的開展，由此社會(huì)化居家養(yǎng)老也越來(lái)越受到廣泛關(guān)注。居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為手段，為居住在家的老年人提供生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等服務(wù)。發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，是更新養(yǎng)老服務(wù)理念、創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式、發(fā)展社區(qū)服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它對(duì)于促進(jìn)老齡事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，提高老年人生活生命質(zhì)量，對(duì)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)都具有非常重要的意義。

一、社會(huì)化居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

我國(guó)是一個(gè)老齡化社會(huì)，人口老齡化的迅速發(fā)展，高齡化和空巢化老年人的不斷增多，再加上家庭小型化的發(fā)展趨勢(shì)、日益普遍的“四二一”或“**二一”六家庭人口結(jié)構(gòu)使得基本依靠子女、親屬照顧的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式遇到困難，這一切都對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展形成了巨大壓力，解決日益增長(zhǎng)的老年照料服務(wù)難題已經(jīng)成為全社會(huì)日益緊迫 1 的任務(wù)。怎樣才能更好地為這些高齡老人、空巢老人、困難老人、“三無(wú)”老人、孤寡老人和所有需要照顧服務(wù)的老人提供方便、快捷、適用的各種服務(wù)，真正走出一條具有中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的新路子呢？我們必須要轉(zhuǎn)變觀念，既不能像過(guò)去一樣完全依賴多子女輪流照顧的大家庭養(yǎng)老服務(wù)方式，也不能一談發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)就把眼光盯在單純發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上面。

在養(yǎng)老服務(wù)體系中，我們必須充分尊重廣大老年人的意愿和心理需求，在繼承、改革和發(fā)展傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，全力營(yíng)造一種新型的老年人在家里居住與社區(qū)照顧、上門包護(hù)服務(wù)緊密結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。近年來(lái)，我市雖然通過(guò)在社區(qū)建立“老年人互助服務(wù)協(xié)會(huì)”、托老所，開展溫馨家庭活動(dòng)，倡導(dǎo)社區(qū)志愿者為老服務(wù)等多種形式，積極開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。但是針對(duì)老年人服務(wù)需求日益多樣化、個(gè)性化的特點(diǎn)，在社區(qū)為老服務(wù)基礎(chǔ)上，建立社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)更為有益。一是利用社區(qū)服務(wù)工作站為平臺(tái)，大力開展醫(yī)療、家政、維修、法律咨詢、情感慰藉等養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)行無(wú)償、低償相結(jié)合的形式，使老年人足不出戶就能享受到這類初級(jí)服務(wù)。二是大力發(fā)展志愿者，充實(shí)服務(wù)力量。我社區(qū)通過(guò)注冊(cè)社區(qū)志愿者工作站以自愿報(bào)名、團(tuán)體會(huì)員等運(yùn)作方式，組織發(fā)展了一支熱心社區(qū)公益事業(yè)且能提供自愿服務(wù)的志愿者隊(duì)伍，為老年人提供一些個(gè)性化服務(wù)。三是以福利院、家庭養(yǎng)老院為服務(wù)主體，解決了一批老年人的養(yǎng)老需求。

二、存在的主要問(wèn)題

關(guān)注老年弱勢(shì)群體，妥善解決老年人養(yǎng)老這一日益突出的社會(huì)問(wèn)題，使老年人能夠與其他人群一樣共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步成果，既是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目的之一。大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，用社會(huì)化的為老服務(wù)惠及老人，就是全面貫徹以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，把構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的任 2 務(wù)落到實(shí)處。目前來(lái)看，我市的社會(huì)化居家養(yǎng)老看還處在初探和起步階段，有些老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次較低，功能單一，與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化需求不相適應(yīng)。老年社會(huì)保障制度不夠完善，老年精神文化生活不夠豐富，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的社會(huì)養(yǎng)老保障發(fā)展機(jī)制尚待建立和完善。其主要表現(xiàn)：一是宣傳力度不夠，沒(méi)有形成必要的輿論氛圍。二是養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。三是社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善。四是專業(yè)人才缺少。

三、對(duì)策和建議

（一）政府推動(dòng)行政化。

1、資金供給多渠道。改變過(guò)去那種只投入辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的單一做法，還可以提供相關(guān)福利補(bǔ)貼，接受補(bǔ)貼的老人用自己的收入購(gòu)買福利服務(wù)。社區(qū)雖然也采取了各項(xiàng)措施，如提供無(wú)償、低償服務(wù)等，但社區(qū)居委會(huì)必竟是一個(gè)群眾自治組織，經(jīng)費(fèi)有限，難以滿足困難老人較為全面的服務(wù)要求，因此他們往往因?yàn)槟抑行邼?，難以享受到高品質(zhì)、全方位服務(wù)。這就需要政府采取補(bǔ)貼的形式，通過(guò)民辦公助、公辦民營(yíng)等方式，政府資助民間力量建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、購(gòu)買服務(wù)、補(bǔ)貼老人，可以確保那些“三無(wú)”對(duì)象、家庭困難、需要服務(wù)幫助的老年人都能享受到多種形式的社會(huì)化服務(wù)。

2、政策法規(guī)相配套。從現(xiàn)有的狀況看，有關(guān)老年人的政策法規(guī)還是較為完善的。在完善配套法規(guī)的基礎(chǔ)上，政府還要制定社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的規(guī)劃，使社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展能適應(yīng)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。對(duì)現(xiàn)有的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)要依法加強(qiáng)管理，推廣經(jīng)驗(yàn)，抓好服務(wù)。同時(shí)政府要制定“扶持和優(yōu)惠”的政策，給予社會(huì)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以一定的財(cái)政補(bǔ)貼、用地、貸款和稅收方面的政策傾斜，提高政策吸引力，充分發(fā)動(dòng)、鼓勵(lì)和資助企業(yè)、個(gè)人、外資、社團(tuán)等多種社會(huì) 3 力量以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、股份制等多種形式參與居家養(yǎng)老服務(wù)的開展，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量和民間資本參與養(yǎng)老事業(yè)，建立能夠滿足老年人多種服務(wù)需求的院舍、站點(diǎn)、連鎖經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)等設(shè)施，并逐步建立和完善社區(qū)為老服務(wù)熱線、緊急呼救系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，真正在社區(qū)構(gòu)建起能夠?yàn)槔夏耆颂峁┥钫樟?、醫(yī)療保健康復(fù)、精神慰藉、文化娛樂(lè)、法律援助、金融理財(cái)以及家政、購(gòu)物、餐飲、維修等服務(wù)，公平、高效、開放的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

3、部門配合成合力。社會(huì)化居家養(yǎng)老工作除充分發(fā)揮民政部門的主體作用外，更需要各部門的密切配合。衛(wèi)生部門把醫(yī)療服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在社區(qū)層面搞好民政福利服務(wù)資源與衛(wèi)生健康服務(wù)資源的整合；勞動(dòng)與社會(huì)保障部門要和街道、社區(qū)協(xié)調(diào)配合，做好離退休人員、下崗失業(yè)人員從單位轉(zhuǎn)到社區(qū)的治理服務(wù)工作，為他們養(yǎng)老、就業(yè)提供各種方便；文化體育部門要組織離退休人員開展健身活動(dòng)，豐富他們的文化生活；地方財(cái)政部門要在財(cái)力和政策上給予扶持；社區(qū)內(nèi)的社會(huì)福利服務(wù)設(shè)施和公共活動(dòng)場(chǎng)所要對(duì)社區(qū)老人開放，實(shí)行資源共享。

（二）服務(wù)內(nèi)容廣泛化。

1、服務(wù)對(duì)象社會(huì)化。針對(duì)不同類型的老年人群，提供不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)，這就是我們常說(shuō)的信息化社會(huì)個(gè)性化服務(wù)。政府和社區(qū)組織要鼓勵(lì)、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下，參與社會(huì)發(fā)展和公益事業(yè)，體現(xiàn)“獨(dú)立、參與、照料、自我實(shí)現(xiàn)和尊嚴(yán)”的老年人基本原則。有條件的社區(qū)可建立老年人才中心，為他們開辟第二職業(yè)、貢獻(xiàn)社會(huì)創(chuàng)造條件。也可依托社區(qū)服務(wù)工作站、老年活動(dòng)室、居民學(xué)校，使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動(dòng)。

2、服務(wù)內(nèi)容多樣化。從老人實(shí)際需求出發(fā)，服務(wù)內(nèi)容要從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂(lè)等服務(wù)為主，逐步擴(kuò)展到居家?guī)椭?wù)、暫 4 托服務(wù)、醫(yī)療照顧服務(wù)、娛樂(lè)學(xué)習(xí)服務(wù)、情感慰藉服務(wù)一體化的服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)形式可以包括上門服務(wù)（居家服務(wù)）、社區(qū)設(shè)施服務(wù)（如日間照料中心、日間護(hù)理中心、社區(qū)活動(dòng)中心）、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)服務(wù)（如社區(qū)結(jié)對(duì)關(guān)心）等，方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。同時(shí)，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，不僅能夠較好地滿足廣大老年人日益增長(zhǎng)的多種養(yǎng)老服務(wù)需求，而且可以增加社會(huì)就業(yè)崗位，緩解就業(yè)壓力，形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

3、服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化。加強(qiáng)人才培訓(xùn)，建設(shè)一支有責(zé)任心、懂專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，應(yīng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的專職人員，普遍實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度；開展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)技能等級(jí)證書。同時(shí)，要加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育和崗位技能培訓(xùn)，不斷提高他們的職業(yè)道德、專業(yè)技能和服務(wù)水平。還應(yīng)有計(jì)劃地從高等院校和中等職業(yè)學(xué)校的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)畢業(yè)生中吸納老年康復(fù)、護(hù)理、保健、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的專業(yè)人才充實(shí)到居家養(yǎng)老的服務(wù)隊(duì)伍中來(lái)，不斷改善和提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)還要利用注冊(cè)社區(qū)志愿者協(xié)會(huì)這個(gè)平臺(tái)，鼓勵(lì)和支持社區(qū)居民、社區(qū)單位員工利用業(yè)余時(shí)間和專業(yè)知識(shí)、技能、體能等為居家的老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)和專業(yè)化助老服務(wù)，讓夕陽(yáng)無(wú)限好。

（三）提倡親情人文關(guān)懷

1、加強(qiáng)輿論宣傳，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德。廣泛開展敬老、養(yǎng)老、助老的道德教育?！耙缘轮渭摇?，強(qiáng)化贍養(yǎng)老人是每個(gè)公民的責(zé)任和義務(wù)的意識(shí)，使全社會(huì)確立家庭敬老、養(yǎng)老的思想，形成家庭養(yǎng)老的良好氛圍。也可以推廣“三個(gè)一”親情關(guān)懷活動(dòng)，即天天一次問(wèn)候電話，每周一次上門探望，每月一次家庭聚會(huì)，使居家養(yǎng)老的老年人體會(huì)到家庭的暖和。

2、為居家養(yǎng)老創(chuàng)造條件，提供政策援助。如對(duì)贍養(yǎng)老人的子女，每年給予一定的休假；對(duì)愛老敬老的家庭予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；在房屋建筑上設(shè)計(jì)提供適合“兩代居”的住房，或兩代相鄰而居的住房，對(duì)與老人同住的家庭買房提供方便，并給予政策優(yōu)惠等。

二0一一年八月二十二日