第一篇：以老年社會工作的視角分析農(nóng)村居家養(yǎng)老問題及探討對策文獻綜述

學術規(guī)范與論文寫作之文獻綜述寫作

以老年社會工作的視角分析農(nóng)村居家養(yǎng)老問題及探討對策

一、前言

我國60歲以上的老齡人口已達1.67億，超過日本人口總數(shù)，相當于廣東、廣西、江西三省區(qū)的人口總數(shù)。隨著人口老齡化家具，養(yǎng)老服務需求日漸增多。未富先老，也成為一個迫切需要解決的社會問題。

我國的養(yǎng)老服務體系主要由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老三部分組成。居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老的主要模式，北京、上海等大城市90%以上的老年人屬于居家養(yǎng)老型。在2011年在廣州召開的華人社會和諧家庭論壇上，張敏杰教授作“中國養(yǎng)老制度的轉型：從家庭養(yǎng)老到居家養(yǎng)老”的報告時指出，受傳統(tǒng)文化影響，現(xiàn)時家庭養(yǎng)老仍是中國主要的養(yǎng)老方式。但隨著人口老齡化趨勢的加劇、人們生活水平的提高以及社會發(fā)展趨勢的變化，使得家庭成員為老年人提供的支持越來越不能滿足老年人的需求。因此尋求社會資源支持已成為趨勢。基于我國經(jīng)濟不夠發(fā)達、物質條件尚不充裕的情況下，完全讓政府來承擔興辦老年福利服務機構收養(yǎng)老人是行不通的，機構養(yǎng)老在整個養(yǎng)老服務體系中只能起到一個輔助和補充的作用。張敏杰認為，居家養(yǎng)老在政府的推動下，將成為未來中國的主要養(yǎng)老方式。發(fā)展居家養(yǎng)老服務，是中國積極應對人口老齡化加速發(fā)展趨勢的戰(zhàn)略選擇，也是目前中國破解巨大養(yǎng)老服務難題的根本出路。

二、農(nóng)村居家養(yǎng)老問題的分析

雖說養(yǎng)老方式多種多樣，而根據(jù)實際情況，我們認為居家養(yǎng)老服務是最適合解決當前我國農(nóng)村養(yǎng)老問題的方式。居家養(yǎng)老服務在不同地區(qū)發(fā)展水平各不相同，所呈現(xiàn)的問題也各不相同。在地區(qū)不發(fā)達地區(qū)，農(nóng)村養(yǎng)老方式基本上是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。在部分發(fā)展中地區(qū)和比較發(fā)達的地區(qū)，居家養(yǎng)老和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老相結合，有由家庭養(yǎng)老向居家養(yǎng)老方式的過渡趨勢。然而，我國的居家養(yǎng)老服務內容單一，進展緩慢，與人們的需求相差甚遠。本文嘗試結合一些實行居家養(yǎng)老方式的地區(qū)淺談當前居家養(yǎng)老方式存在的一些問題：

1.老年人觀念轉變問題 一些老人家仍存在“不想有人打攪生活”的消極心態(tài)，認為此類養(yǎng)老服務解決不了他們的實際問題，對養(yǎng)老服務的期望值不高，也有擔心付費方面的經(jīng)濟問題等等。

2.專業(yè)人力缺口大 從業(yè)農(nóng)村居家養(yǎng)老和參與農(nóng)村居家養(yǎng)老人員的專業(yè)化程度不夠。如大多數(shù)服務都是家政或志愿援助。如，寧波北侖區(qū)的居家養(yǎng)老服務站發(fā)動的是五千名六十名出頭的低齡健康老人作為志愿者來照料高齡空巢老人。這種服務是慈善 1 / 5

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性質的，其助人精神可嘉，可是專業(yè)化程度低，遇到危機事件等特殊或突發(fā)情況時難以保證服務質量。

3.對社會工作及社會工作者的認識不足 老年社會工作是社會工作的一個重要服務領域，可是卻得不到社會的廣泛的正確認識，這實在是對資源的浪費。不止是老年人，很多家庭和社會人對社會工作（包括老年社會工作）知之甚少，這妨礙了工作者進行有效的服務。

4.居家養(yǎng)老潛在的風險 北京大學教授、老年研究所副所長穆光宗認為，老齡化、空巢化以及病殘化、孤獨化相交織，是我們共同的未來。在這種形勢下，生活在高齡、空巢、孤獨、病殘狀態(tài)的老年人，如果無法獲得社會支持，居家養(yǎng)老潛在的風險會很大。（李紅梅、王有佳）

5.老人、家庭、社區(qū)、社會與服務者之間的銜接不和諧 “居家養(yǎng)老服務的缺失，是家庭養(yǎng)老功能弱、社會化服務沒有跟進的結果?！遍惽啻悍治?，當前家庭結構發(fā)生變化，一對夫婦要養(yǎng)4位老人和子女，普遍心有余力不足，急切需要社會來支持供養(yǎng)。另外，空巢化現(xiàn)象加劇，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。目前，全國空巢老人達到一半。他還指出，政府和社會對養(yǎng)老服務的責任承擔缺乏準確的定位，使老年人的養(yǎng)老服務需求在某種程度上被忽視。我國從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉型之后，老年人養(yǎng)老的福利逐漸從企事業(yè)單位中剝離，但是社會養(yǎng)老保障、社會福利等體系卻沒有相應建立起來，從而引發(fā)了一系列社會問題。（李紅梅、王有佳）

6.其他問題 農(nóng)村居家養(yǎng)老服務資源缺少整合，社會化農(nóng)村居家養(yǎng)老工作運行體制不夠健全和完善，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務的社會化程度不夠，政府對農(nóng)村居家養(yǎng)老支持力度不夠，關于農(nóng)村居家養(yǎng)老的投資主體單一導致資金不足等等問題。（王艷芳、馮志濤，2009）

三、農(nóng)村居家養(yǎng)老對策的探討

農(nóng)村居家養(yǎng)老服務模式對探索解決農(nóng)村養(yǎng)老問題在當今時代具有重要的意義。從微觀效果來看，農(nóng)村居家養(yǎng)老在減輕家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟負擔的同時，提高了養(yǎng)老質量。農(nóng)村居家養(yǎng)老使得老年人繼續(xù)在家庭中生活，由于家人更了解老年人的各種需求和生活習慣，與公共機構養(yǎng)老相比，在保障資金 相同的情況下，居家養(yǎng)老的生活質量相對更高一些。另外，農(nóng)村居家養(yǎng)老對保持代際交換和代際互助，以及保持家庭穩(wěn)定和諧與健康發(fā)展是十分必要的。從宏觀效果來看，農(nóng)村居家養(yǎng)老在一定程度上緩解了把農(nóng)村養(yǎng)老完全推向社會后給政府造成的壓力，同時，又有社會方面的參與，有利于提高養(yǎng)老保障程度和社會公平的實現(xiàn)。（李志成）

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針對以上對農(nóng)村居家養(yǎng)老分析的問題，本文嘗試探討關于農(nóng)村居家養(yǎng)老的對策：

1.向老年人輸入新觀念 服務人員協(xié)助老年人樹立良好的養(yǎng)老意識，在生理和心理方面讓老年人獲得作為老年人應該有的權利和意識，提高老年人對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務的認知度和期望值。在思想層面上，營造健康老齡化理念，重新構建大眾的老年觀念。經(jīng)濟層面上，政府應該給以適當補助。2.加強服務隊伍建設（1）建立專業(yè)人員服務隊伍。要解決養(yǎng)老問題絕不是簡單的任務，必須有專業(yè)化隊伍長時間協(xié)助和努力才能在廣度和深度上改變當前中國的養(yǎng)老問題現(xiàn)狀。社會工作者里有一支具備專業(yè)理論和實訓能力的老年社會工作者人才隊伍，這支隊伍的有效投入將對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務產(chǎn)生深遠的積極影響，因此政府和社會應該從這一層面著手解決專業(yè)人力缺口大的問題。利用各類職業(yè)培訓機構，加強居家養(yǎng)老服務人員職業(yè)道德和崗位技能培訓，不斷提高服務人員的職業(yè)道德、專業(yè)技能和服務水平。有計劃地吸納院校養(yǎng)老服務專業(yè)畢業(yè)生，充實居家養(yǎng)老服務隊伍，提高服務隊伍的專業(yè)素質。結合實施專業(yè)社工職業(yè)水平評價制度，科學設定居家養(yǎng)老服務中職業(yè)社會工作者的崗位和職責，培育居家養(yǎng)老服務社工專業(yè)人才。

（2）發(fā)展志愿者服務隊伍。動員、組織、引導社區(qū)單位、居民、大中專院校學生以及社會各界人士為居家的老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務，形成制度，多渠道、多形式壯大居家養(yǎng)老志愿者服務隊伍。

（3）建立老人公益服務隊伍。本著自愿和量力而行的原則，積極組織低齡健康老人結成“一加一”、“幾加一”幫扶對子，為高齡、空巢、失能老人服務。充分調動轄區(qū)有愛心、有技能的居民，采取“愛心銀行”、“鄰里互助”等形式，探索建立服務儲備制度。

3.做好社會工作和社會工作者方面的宣傳 為了發(fā)揮好老年社會工作的真正用處，社區(qū)、社會和政府應該付出時間和精力做好社會工作和社會工作者方面的宣傳，使這樣的專業(yè)化助人模式在社會上得到認可，這樣有助于工作的開展，真正受惠的將是整個社會。

4.使老人、家庭、社區(qū)、社會與服務者之間的銜接更加合理化 居家養(yǎng)老指的是老年人在家中居住但養(yǎng)老服務卻是由社會來提供的一種社會化養(yǎng)老模式，它的最大好處是老人不離開熟悉的家庭環(huán)境，充分利用老年人的住宅資源，實行開放式的社會化養(yǎng)老服務。這正是最符合老年人意愿的、以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務為外圍、以養(yǎng)老體制為保障的居家養(yǎng)老體系，這必須成為也將成為未來的發(fā)展趨勢。（胡月，2009）建立投資主體多樣化、居 3 / 5

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家養(yǎng)老普及化的養(yǎng)老服務體系是重要目標。這就要求老人、家庭、社區(qū)、社會與服務者之間的銜接要更加合理化。

5.健全服務機構網(wǎng)絡（1）建立三級服務機構。建立東區(qū)居家養(yǎng)老服務指導中心，依托街道（鎮(zhèn)）社區(qū)服務中心建立街道（鎮(zhèn)）居家養(yǎng)老服務中心，依托社區(qū)服務站建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務站，搭建起三級居家養(yǎng)老服務工作網(wǎng)絡，負責居家養(yǎng)老服務的組織實施和管理。

（2）引入社會服務機構。通過選拔、招標等方式，把服務質量高、信譽好、實力強的社會養(yǎng)老服務、家政服務、餐飲服務等機構引入居家養(yǎng)老服務行業(yè)，作為承擔本區(qū)域居家養(yǎng)老服務和政府購買服務的定點單位，按市場機制，實行市場化運營。

（3）完善信息服務網(wǎng)絡。依托“96519”社區(qū)服務信息平臺，在居家養(yǎng)老服務機構中建立為老服務熱線，進一步完善和擴大老年人緊急呼叫系統(tǒng)應用，逐步健全能夠與老年人便捷溝通、及時提供服務信息的居家養(yǎng)老信息服務網(wǎng)絡。同時，綜合利用轄區(qū)的社區(qū)服務中心（站）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、社區(qū)文化室、社區(qū)活動室、社區(qū)學校等為老服務資源，搭建起居家養(yǎng)老服務平臺，形成橫向聯(lián)動、部門配合、服務機構協(xié)調運作的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。

6.豐富服務內容形式（1）服務內容。居家養(yǎng)老服務的內容應當根據(jù)老年人的需求設置。主要包括以上門服務為主的生活照料、家政服務、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務，以機構服務為主的日間托養(yǎng)、康復治療、休閑娛樂、文體活動、法律維權等服務。

（2）服務形式。居家養(yǎng)老服務的形式根據(jù)服務對象的不同情況，可通過政府購買服務提供無償服務，通過社會組織提供有償服務，通過社區(qū)組織提供社區(qū)服務，通過志愿者組織提供志愿服務。提倡社會組織、社區(qū)組織和志愿者組織為高齡、失能、困難、空巢老年人提供無償、低償居家養(yǎng)老服務。

7.建設農(nóng)村構建養(yǎng)老保障體系 在農(nóng)村構建養(yǎng)老保障體系，政府應制定相應的政策和采取相應的措施，鼓勵居家養(yǎng)老，使其在法制、經(jīng)濟和保障水平等方面得到有效的支持。

首先，法制支持。建立和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的各項規(guī)章制度，維護農(nóng)村老年人的合法權益使農(nóng)村養(yǎng)老保障制度由倫理走向法制?？梢钥紤]將農(nóng)村養(yǎng)老問題納人人口管理范疇，并列人基本國策，最大限度的引起人們的高度重視。另外，政府在相關政策上也要出臺一些得力措施，促進農(nóng)村養(yǎng)老保障不斷完善。譬如，在選擇居家養(yǎng)老的模式下，要充分考慮到農(nóng)村獨生子女戶和雙女戶的重要性和典型性，養(yǎng)老金來源的社會化部分就要相應額外給予一定的補助，免除她們因少子女而有的后顧之憂，吸引農(nóng)民自覺自愿加人少生快富行列 4 / 5

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中來，實現(xiàn)真正意義上的計劃生育。

其次，經(jīng)濟支持。首先，政府可以根據(jù)地方的資源比較優(yōu)勢，以市場導向大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，促進地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展，并為以后在農(nóng)村開征社會保障稅的稅源充分提供保證。其次，政府要從改善農(nóng)民收人水平著手，提高農(nóng)民養(yǎng)老的經(jīng)濟負擔能力。一方面要加快落實各種農(nóng)村政策，加快農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結構調整，改變傳統(tǒng)種植結構，增加農(nóng)業(yè)科技投人，通過結構調整增加農(nóng)民收人。另一方面應加大政府轉移支付力度，為建立理想的農(nóng)村養(yǎng)老保障機制提供財力支持。另外，還可以由政府出面開拓其他一些籌資渠道，比如由政府出面組織發(fā)行農(nóng)村社會養(yǎng)老保障福利彩票，用其所得來幫助貧困地區(qū)保障老年人最低生活保障。

最后，道德支持。要在全社會，特別是青少年中深人持久地進行尊老、敬老、愛老的傳統(tǒng)美德教育。宣傳部門和新聞部門把贍養(yǎng)老人作為一項重要內容列人經(jīng)常性的宣傳計劃。政府應采取一定措施，給贍養(yǎng)老年人的子女以適當?shù)膬?yōu)惠政策，在物質、精神上給與支持和鼓勵。譬如對賭養(yǎng)老年人的低收人家庭，應給予生活補助;對贍養(yǎng)高齡老人的農(nóng)戶，住房緊張的要優(yōu)先劃撥宅基地等等。

總之，建立扶持居家養(yǎng)老的配套政策，激勵家庭成員養(yǎng)老的積極性，是建立農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老又一政策保障。（李志成）

【參考文獻】

[1] 李紅梅、往有佳，《養(yǎng)老服務體系面臨難題，居家養(yǎng)老服務內容單一》[N]，人民日報，2011年02月25日。

[2]王艷芳、馮志濤，《居家養(yǎng)老需求供給影響因素分析》[J]，合作經(jīng)濟與科技，2009年第26卷第4期。

[3] 李志成,《農(nóng)村人口老齡化與養(yǎng)老問題研究》，惠州統(tǒng)計信息網(wǎng)，2009年7月14日。

[4]胡月，《基于老人養(yǎng)老意愿與需求的居家養(yǎng)老體系構建》[J]，人口與計劃生育，2009年第9期。

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第二篇：農(nóng)村老年醫(yī)養(yǎng)結合視角下的養(yǎng)老問題研究

農(nóng)村老年醫(yī)養(yǎng)結合視角下的養(yǎng)老問題研究

長治縣·郭平鎖、申路廷

隨著人口老齡化進程加快，如何讓老年人老有所養(yǎng)，安享晚年成為全社會持續(xù)關注的社會熱點，也是今年“兩會”代表熱議的話題。我國有百分之七十五以上的老年人生活在廣大農(nóng)村，研究農(nóng)民養(yǎng)老問題更是社會需求，顯得尤為重要。

一、面對養(yǎng)老新常態(tài)，加快推進農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結合，保持經(jīng)濟社會發(fā)展活力，我國六十歲以上的老年人已經(jīng)突破2億，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合，是一項推動社會進步的公益事業(yè)，也是我們每個人都可能達到的目標。實現(xiàn)這一目標，不僅要靠國家和社會的力量，我們每個人也應做出積極的響應。

醫(yī)養(yǎng)結合，就是要在我國人口老齡化進程加快的情況下，通過全社會的共同努力，使老年人老有所醫(yī)，老有所養(yǎng)，改善老齡群體的生活和生命質量，讓老年人健康幸福地度過晚年。

醫(yī)養(yǎng)結合，為使老年人壽命質量的提高，我們要把健康的概念引申到社會、經(jīng)濟和文化諸方面，是同各個年齡段的人口，同各行各業(yè)都有關系的一項社會系統(tǒng)工程，需要全黨全民不懈的努力才能逐步實現(xiàn)。

“十三五”規(guī)劃綱要草案提出：建設以居家為基礎、社會為依托、機構為補充的多層次養(yǎng)老服務體系。彰顯了以新理念引領新發(fā)展的戰(zhàn)略思維。

二、農(nóng)村老人醫(yī)養(yǎng)現(xiàn)狀與思考

健康是老年人最為關切的問題。我國的社會養(yǎng)老體系建設在政府的支持和社會各界的努力下，總體格局基本形成。但部分農(nóng)村基層衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受條件制約，承擔不了護理職能，加之家庭養(yǎng)老功能弱化，老年人病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，不能適應已經(jīng)到來的健康老齡化社會的趨勢。其現(xiàn)狀主要是：

1、農(nóng)村老年人身心疲憊，情緒低落。

老人們隨著年齡的增長，身體機能逐漸衰退，或多或少都會患有一些疾病。孤獨、寂寞，與子女溝通少，是老年人群中普遍存在的心理問題。特別是高齡、貧困和空巢老人常常念叨：活一天算一天吧，閻王爺快點我的名了??。這就提醒我們，在已經(jīng)進入老齡化社會之際，首先要解決好老年人的心理健康問題。老人如果長期郁郁寡歡，就會出現(xiàn)一些心理疾病，進而引發(fā)身體上的很多疾病。

老年人本應無憂無慮，安享晚年，但隔代教育，含飴弄孫已成為他們不可推卸的義務，據(jù)有關統(tǒng)計數(shù)字顯示，現(xiàn)在退休老人中，65％以上承擔了帶領孫輩的義務，往返學校接送孫子尤為普遍。經(jīng)查，某縣一個大鎮(zhèn)新建“中心幼兒園”居然拖延三、四年未交付使用，長輩為接送孫子女舍近求遠，風雨無阻，失去自由和辛苦不說，安全成了老人帶孫子女最為頭疼的問題，也是社會必須面對的問題。

思考：

為使老人身心愉悅，保持健康向上的良好心態(tài)，和諧的家庭氛圍固然重要，而社會的關愛對老人的精神慰藉切不可低估，如果各鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠成立“老年協(xié)會”，一方面可定期組織老人收聽健康講座，開導老人要認同和接受自身社會角色的轉變，保持樂觀開朗和積極的心態(tài)，提高自信心，克服自卑感。還可組織、引領文藝愛好者開展文藝活動，改善老人的心理狀態(tài)，增加老人的生活樂趣，使他們心境開朗，晚年幸福，這是老人延年益壽的主要途徑。

2、農(nóng)村衛(wèi)生院缺醫(yī)少藥，貽誤病情；大醫(yī)院看病難，困擾老人?，F(xiàn)在農(nóng)村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)醫(yī)生不足，醫(yī)療水平有限，當老人突發(fā)急癥時，常常由于身邊沒有專業(yè)醫(yī)生進行及時救治而貽誤最佳治療時機。在年老體弱者中，大概有70％的人死于慢性病(如心腦血管、糖尿病和心臟病)，這是一個很嚴重的問題。農(nóng)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品短缺現(xiàn)象令人失望和不解。

大醫(yī)院掛號、檢查、繳費、排隊、樓上樓下、手續(xù)繁瑣，每一項都耗神耗時，身心疲憊。即使住院，陪護人床位也十分緊張?？床‰y依然困擾著老年人。

思考：

老有所醫(yī)是養(yǎng)老問題中最重要的一個環(huán)節(jié)，老年人是否身心健康決定他們安度晚年生活質量的高低。如果大醫(yī)院名醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生所有效對接，能夠定時坐診基層，方便群眾就醫(yī)，老人有病就近入院，便于家人照顧，減少經(jīng)濟開支。另外，在保障正規(guī)部門的藥品質量時，拓寬藥品購進渠道，農(nóng)村是否也像城市一樣布點“藥品專賣店”，保障各類藥品供給，以解決群眾買藥之諸多不便。

大醫(yī)院要設身處地為老人著想，特別是高齡、空巢和患病老人，為減少手續(xù)，方便就醫(yī)，可設立專門的“老年科”，有專家坐診。“醫(yī)?？ā蹦軌驅崿F(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)。

3、傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老，功能弱化，支撐困難。

農(nóng)村老年人的家庭狀況對其醫(yī)養(yǎng)至關重要。特別是有腦血管病后遺癥的老人家庭，常常面臨著來自經(jīng)濟、精神、工作和生活等多方面的壓力和矛盾。那些失能、半失能的老人，大都是由于患腦血管病后，搶救不及時或護理不到位留下的后遺癥。他們恢復期的治療和康復訓練多在家庭進行，但家庭畢竟不同于醫(yī)院，缺少護理知識，加之兒女各自的工作和生活負擔，腦血管病一旦進入后遺癥期，恢復起來更加困難，護理難度也隨之增加，不僅給老人造成痛苦，也給家庭帶來很大的經(jīng)濟壓力。

子女的經(jīng)濟支持和精神慰藉對老年人的健康有很大的影響。子女為了改善經(jīng)濟狀況而背井離鄉(xiāng)，打工賺錢，養(yǎng)家顧口。農(nóng)村大約有60％的老人沒有和子女生活在一起，子女長期不在身邊，日常照料不夠，更不能給老年人提供足夠的精神支持，老人的空巢化現(xiàn)象愈加明顯，約占老年人總數(shù)的三分之一，這種背景下的老人只能依賴與配偶的互相照顧。

思考：

以家庭為載體，自然實現(xiàn)保障功能，完成保障過程。父母養(yǎng)育兒女，兒女贍養(yǎng)父母理所當然。如果農(nóng)村老人及其配偶得到子女的經(jīng)濟支持，健康比例能夠達到了40％以上，因為子女的經(jīng)濟支撐在老年人收入來源中占重要位置。農(nóng)村現(xiàn)實生活中，“養(yǎng)老金”基本能解決健康老人日常生活小開支，他們欣逢盛世，生活無憂，感謝黨的惠民政策。俗話說：“少年夫妻老來伴”，目前農(nóng)村健在的老夫老妻約有半數(shù)，他們相濡以沫，夫唱婦隨，老倆做飯，遲早白便，稀稠隨意。他們認為：只要子女孝順，有吃有喝，沒有大病，就可以在家養(yǎng)老送終。

當下，遺憾有很多年輕人在忙碌的生活中卻冷待了親人，忽略了父母，確實需要社會大力提倡孝心舉動。“百善孝為先”，兒女應該多抽出點時間常回家看看，陪陪父母，噓寒問暖，多一些真情流露的孝心孝行。家家有老人，人人都要老，為人子女，孝順是天。隨著年齡的增長和身體機能的衰退，老年人最渴望的不是物質生活的豐富，而是來自兒女的親情愛護。

鑒此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要廣泛開展“最美家庭”評選活動，弘揚傳統(tǒng)美德，倡導時代新風，促進家庭和睦。通過尋找、評選、宣傳表彰平凡而又閃光的“最美家庭”、“孝順兒媳”的先進事跡，以傳承家庭美德，激勵他人要以先進為榜樣，繼承和發(fā)揚勤勞善良、吃苦耐勞、誠懇樸實、敬老孝親的優(yōu)良品質，進一步營造良好的家風、民風、社會風氣，推動農(nóng)村精神文明建設深入發(fā)展。

今年政府工作報告提出：“開展養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點，推進多種形式的醫(yī)養(yǎng)結合”。筆者認為：在家頤養(yǎng)天年，既符合我們的傳統(tǒng)價值觀，又是現(xiàn)實需求。農(nóng)村實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合，在構建養(yǎng)老服務保障體系的過程中主要應該采取居家養(yǎng)老補貼制度，政府予以鼓勵和扶持。在此基礎上逐步由傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式向“養(yǎng)老服務社會化”過渡。

三、農(nóng)村老人養(yǎng)老問題研究

創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設，可以分為家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩種模式。

家庭養(yǎng)老由配偶、子女等家庭成員提供，與子女合住的老年人健康狀況比獨居老人要好。家庭養(yǎng)老雖然具有一定優(yōu)勢，但從目前情況看，子女外出打工屢見不鮮，家庭養(yǎng)老功能正逐步弱化，政府可采取一些措施鼓勵家庭養(yǎng)老，制定養(yǎng)老補貼制度，彌補家庭養(yǎng)老之不足。

社會養(yǎng)老，政府在?；菊咄瑫r，各縣可設置“養(yǎng)老服務中心”，以統(tǒng)籌協(xié)調家庭與社會養(yǎng)老事宜。并且可以在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)布點興辦“福利院”，接收孤寡、失能、半失能的貧困老人和農(nóng)村“五保戶”老人，這是政府應盡的社會責任。福利院就是為家庭解難、社會分憂，替兒女盡孝，把他們的兒女從繁重的家庭護理中解脫出來，全身心地就業(yè)增收。同時也讓這些弱勢群體得到有效正規(guī)的康復訓練和生活待遇，從而體會到黨的溫暖，社會的進步，國家的富強。

1、當下，弱勢群體中的農(nóng)村留守老人，其困境已經(jīng)成為農(nóng)村養(yǎng)老問題中的一個重點和難點，因為大部分年輕人外出打工、上學，留守老人親情缺失，物質匱乏，精神空虛。但他們習慣了農(nóng)村生活，既不愿離開，又不愿給兒女添麻煩，吃飯將就湊合，有病自己扛著，錯過最佳治療時機，幾乎是被人遺忘的角落。他們渴望關愛，在政府主導、社會參與、全民關懷下，由政府提供基本公共服務、社會組織提供公益性服務、志愿者提供互助性服務、企業(yè)提供市場化服務，還可依托“慈善福利基金會”或者法律援助等形式給予幫助，這是全社會的責任。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)可成立養(yǎng)老院、加快農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設，并鼓勵和扶持農(nóng)村青年返鄉(xiāng)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。經(jīng)了解，大部分農(nóng)村老人認為子女是養(yǎng)老的主要承擔著，但遠水不解近渴。他們渴望子女能在本地就業(yè)，創(chuàng)業(yè)，能在身邊陪伴他們。

3、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可建立適合農(nóng)村老年人組織的“老年協(xié)會”。因為它代表老年人的利益，反映老年人的要求，維護老年人的合法權益，為提高老年人的生活和生命質量服務。各級政府部門在養(yǎng)老問題上要勇于擔當和務實，可考慮扶持發(fā)展民辦養(yǎng)老機構。

4、農(nóng)村老人生活單調，他們飯后不是打麻將，就是坐街、閑逛。為豐富農(nóng)村老年人的精神文化生活，村村要有文化大院，增加養(yǎng)老設旋，豐富服務內容，開展豐富多彩的文體活動，引領文化養(yǎng)老。老人們可根據(jù)自己的興趣愛好，到文化活動室繪畫、書法、看書、讀報；到文藝活動室學器樂、唱秧歌、演節(jié)目；到文化活動廣場健身鍛煉、學“廣場舞”、太極拳、太極劍等等。

我也是個老者，如何養(yǎng)老，這是我們共同關心的大事，也是一個探索無窮盡的問題。養(yǎng)老波及范圍方方面面，衣食住行無不囊括。物質生活固然是重要方面，這是物質養(yǎng)老，但不可忽視精神養(yǎng)老，筆者認為，精神養(yǎng)老主要靠自養(yǎng)。如何自養(yǎng)，我們老者涉足已深，都略有感觸和體會，人要活好，必須有個好心態(tài)。有人說：錢多錢少三餐飯，房大房小一張床，健康快樂是真福，平平安安度晚年。我們老年人應該樹立積極樂觀的人生態(tài)度，豐富生活內容，培養(yǎng)多種興趣，進而擁有幸福晚年。

四、實現(xiàn)農(nóng)村老年醫(yī)養(yǎng)結合

社會中普遍存在的獨居老年人、留守老年人、空巢老年人、高齡老年人等問題都在不同程度上與家庭養(yǎng)老功能的弱化有一定的關系。養(yǎng)老，成了家庭漸漸不能承受之重。

1、醫(yī)養(yǎng)結合，民心所向。

對于老年人來說，晚年生活最需要的就是解決好兩大問題：一是養(yǎng)老，二是醫(yī)療。年老與生病是老年人無法回避的事實，也是關系到老年人晚年生活質量的大事。如果把專業(yè)醫(yī)院和養(yǎng)老院辦成一體，讓老人在安居養(yǎng)老的同時，又能夠享受到便捷的醫(yī)療服務，這種有病治病，無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源。醫(yī)療機構不僅可以開設老年病科，還要主動上門為老年人提供專業(yè)、及時、方便的醫(yī)療服務和進行心理疏導及營養(yǎng)保健等知識的學習，這是符合我國國情和農(nóng)村老年人及家屬心愿的事情。

2、關注民生，興辦公益事業(yè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設“老年公寓”，為老人們提供養(yǎng)老、醫(yī)療、康復、護理一體化的全方位服務，不僅可以讓老人安心入住，同時也讓他們的家人放心，緩解家庭壓力，讓老人老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所樂，無疑是明智之舉。

如何養(yǎng)老？一直是社會比較關切的話題。推進“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式，從養(yǎng)老理念上來說，是一次重大轉變。在縣政府的統(tǒng)一領導下，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)可建2—3座“老年公寓”。借鑒其它養(yǎng)老院經(jīng)驗，確定上、中、下不同檔次的收費標準，入住老人與子女商量后，可根據(jù)老人意愿和家庭經(jīng)濟狀況選擇入院。養(yǎng)老院的選址應該在村大、人多，離子女近、自然環(huán)境好、周邊配套設施完善之地。這種政府行為的養(yǎng)老服務業(yè)無疑是惠及千家萬戶的民心工程。

3、全社會投入醫(yī)養(yǎng)服務

應加強農(nóng)村醫(yī)療服務場所和設施的建設投入，增加專業(yè)養(yǎng)老護理培訓；對農(nóng)村養(yǎng)老機構予以重點支持；鼓勵社會資本積極投入；要讓不同收入的老年人都享受到“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老服務；政府對農(nóng)村養(yǎng)老服務業(yè)加大資金投入，可通過市場化手段來應對老齡化問題；政府要注重建立養(yǎng)老護理人才培訓體系；支持民間資本對企業(yè)廠房、商業(yè)設施及其它可利用的社會資源進行整合和改造，用于醫(yī)養(yǎng)服務。

字 數(shù) 4803 脫稿時間 2016年4月18日 投稿日期 2016年5月18日

第三篇：淺析城市社區(qū)居家養(yǎng)老的問題及對策

淺析城市社區(qū)居家養(yǎng)老的問題及對策

近些年，隨著老齡化社會的加劇，長春市政府也開始引進并發(fā)展了社區(qū)居家養(yǎng)老這一全新的養(yǎng)老模式。所謂社區(qū)居家養(yǎng)老就是以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務機構為載體，通過政府購買服務、社會參與、非政府組織實體承辦的運作方式，采取日托、上門、鄰里合作等服務形式，為居家養(yǎng)老的老人提供以生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等為主要內容的社會化服務。這種養(yǎng)老模式既能滿足老年人對于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，發(fā)展的速度較快。作為東北地區(qū)的第二大城市，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老既有其自身的獨特性，同時在實踐中也遇到了一些問題。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀

如果社會65歲以上人口占社會總人口的7%以上，那么就意味著這個社會進入了老齡化社會。從這個層面上說，長春市從上世紀90年代開始就已經(jīng)步入老齡化社會。截止到2013年底，長春市65歲及以上老年人口比重達到10%，老少比已經(jīng)達到78%。長春市正在全面進入老齡化社會。除此之外，長春市人口老齡化有其自身的特點：第一，老年人口比重不斷上升，人口老齡化速度較快；第二，“未富先老”，人口老齡化程度超過社會經(jīng)濟發(fā)展水平的增長幅度；第三，人口老齡化超前于養(yǎng)老保障水平；第四，高齡失能老年人口比例高且撫養(yǎng)比大?？梢哉f，養(yǎng)老問題已經(jīng)十分突出。但是，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展卻較為緩慢且需求巨大。據(jù)調查，在全市老年人口中，有社

區(qū)居家養(yǎng)老服務需求的占到了80%，但是可以提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務的社區(qū)卻只有10%不到，長春市居家養(yǎng)老的供求極度不平衡。為此，近年來長春市政府也采取了一系列措施來推進長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（一）政策體系的支持

長春市市政府先后制定并下發(fā)了《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作意見》以及《長春市社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2012-2 01 5）》等相關文件。與此同時，長春市政府在2013年還確立了一批長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務試點，希望通過推動試點社區(qū)的發(fā)展，為其他社區(qū)提供相關經(jīng)驗指導。此外，長春市政府還建立了吉林省第一家正式的居家養(yǎng)老服務站“幸福里助老之家”，以求更好的建設和發(fā)展長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務。經(jīng)過努力，長春市目前已經(jīng)基本形成了以試點社區(qū)為龍頭，其它社區(qū)積極發(fā)展，充分調動社區(qū)、社會組織、第三方機構以及家庭積極參與的一種形式。

（二）服務對象的和服務面的擴大

長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的受益面正在不斷擴大，服務內容也在不斷增多。長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的受益對象由起初的針對80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現(xiàn)在的針對所有有需求的老人。與此同時，對于老人提供的服務也從最初的簡單的家政服務到目前的“以送餐為核心，融合了家政服務、醫(yī)療服務、義工關愛及社區(qū)馳援為一體的綜合服務”，盡可能的多方位地滿足老人的需求。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題

和許多處在起步和發(fā)展階段的城市一樣，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展也存在一些問題，遇到一些困難。

（一）發(fā)展速度慢、地區(qū)不均衡、供求失調

長春市由于經(jīng)濟發(fā)展速度較慢，政府無力支持居家養(yǎng)老的發(fā)展。此外又缺乏國家的支持，使得長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展速度極其緩慢。據(jù)調查，長春市提供居家養(yǎng)老服務的社區(qū)不到10%，且由于缺少正規(guī)社會機構的參與，使得這些社區(qū)的居家養(yǎng)老服務發(fā)展緩慢，運行困難。而長春市老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務的需求卻達到了80%，這就造成了供求的失調。由于這種現(xiàn)狀在短時間難以解決，使得長春市政府只能集中優(yōu)勢重點發(fā)展一些社區(qū)，而這就必然造成地區(qū)發(fā)展不平衡。在一些得到政府支持的社區(qū)，居家養(yǎng)老發(fā)展較好；而在一些缺少政府支持的地區(qū)，居家養(yǎng)老的服務幾乎處于一種停滯的狀態(tài)。

（二）資金缺乏且渠道單一

目前，受制于整個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平，長春市政府在資金上的投入遠遠不夠且呈現(xiàn)地區(qū)的差異，有些地區(qū)甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財政的不足以外，還有就是資金的渠道單一。一般來說，社會組織在養(yǎng)老事業(yè)中應起到十分重要的的作用。所以，社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來源應該由政府、社會組織以及家庭三方面組成同時輔助以社會公益基金等渠道。但是，目前長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老仍然主要由政府主導，缺乏相關社會組織的參與，同時，由于老人的收入較

低，大部分老人無法支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的費用。

（三）服務內容的單一與不足

馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。對于老年人而言，他們也需要這些需求。據(jù)調查，目前老年人最需要的服務類型主要有：日常生活需求、醫(yī)療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長春市目前對于老年人的服務內容主要是以日常生活和醫(yī)療保健為主，而對于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外，日常生活的服務以及醫(yī)療保健的服務也不夠全面且地區(qū)發(fā)展不平衡，長春市目前提供的日常生活服務主要是送餐服務以及一些簡單的家政服務為主，對于一些特定的需求暫時無法滿足；而醫(yī)療保健的服務由于醫(yī)療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。

（四）服務人員水平層次不齊且數(shù)量短缺

目前，長春市居家養(yǎng)老服務人員普遍存在文化水平低、服務技術差、專業(yè)知識的缺乏等問題。服務人員大部分是由社區(qū)行政人員以及下崗職工組成，由于缺少專業(yè)培訓，因此，服務質量普遍較差。同時，由于缺乏專業(yè)的社工知識和技能，在對于心理需求這種特殊的需求是會產(chǎn)生問題。與此同時，長春市政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員隊伍的管理不足也加重了服務質量偏低這一現(xiàn)狀。除此之外，服務人員的數(shù)量缺口也十分的巨大。一個服務人員需要負責上百戶的居民，這使得服務的質量必然下降，而且由于人員的限制，使得發(fā)生突發(fā)狀況時，不能及時應對。為了解決這一狀況，許多社區(qū)開展了“以老助老”工

程，但是，這種措施只能短期緩解人員短缺問題，從長期來看，不但不能解決問題，還有可能影響到整個長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（五）社區(qū)與老人之間的信息斷層

社區(qū)居家養(yǎng)老想要發(fā)展順利必須需要老年人的主動參與，調動老年人的積極性，實現(xiàn)老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內部自身的潛能，促進其更好地發(fā)展，這對于推進社區(qū)居家養(yǎng)老這一模式的發(fā)展具有決定性意義。而想要實現(xiàn)這樣的目的，就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區(qū)有關信息和政策，積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老的建設并結合自身情況提供相關建議。但是，目前，由于長春市社區(qū)與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區(qū)有關居家養(yǎng)老的相關信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養(yǎng)老的主體即老年人自己無法參與到居家養(yǎng)老的建設之中，使得長春市目前大部分社區(qū)的居家養(yǎng)老并不能滿足老年人，也阻礙了長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務的對策建議

隨著長春市經(jīng)濟的發(fā)展以及老齡化社會的加劇，社區(qū)居家養(yǎng)老必定會成為長春市養(yǎng)老的趨勢，因此，針對長春市社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問題進行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。

（一）拓展資金的渠道，引入市場機制

社區(qū)居家養(yǎng)老需要資金的投入尤其是在開始階段，但是，僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的，想要促進長春市居家養(yǎng)老的更好發(fā)展必須要拓展資金的渠道。筆者認為，長春市后期的發(fā)展可以借

鑒濟寧市的發(fā)展經(jīng)驗：由政府單一投入轉為建立以政府資金為引導、社會投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈為輔助的多元化投入機制，強化社區(qū)居家養(yǎng)老服務的資金保障。除此之外，將市場機制引入到社區(qū)居家養(yǎng)老模式中來對于社區(qū)居家養(yǎng)老會起十分重要的作用。國外養(yǎng)老事業(yè)的產(chǎn)業(yè)化也十分普遍，但是由于我國國情的特殊，養(yǎng)老服務完全依賴于市場是不可想象的，但是可以考慮引進一些社區(qū)和家庭無法提供，但是對于特定老年人群體有迫切需要的服務項目。例如：市場化的居家護理服務、市場化的居家醫(yī)療服務、市場化的臨終關懷服務等。這不僅有利于 提高養(yǎng)老服務水平，滿足老年人的需求，同時還可以減少政府在這些方面的資金投入，從而有利于整個居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（二）加快政府職能的轉變

在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，社區(qū)的定位是十分重要的。由于我國社會長時期的行政化和官僚化，因此，在養(yǎng)老這一事業(yè)中也存在這樣的現(xiàn)象及問題即“社區(qū)一把抓”什么都管，由于社區(qū)是行政機關，對于居家養(yǎng)老并不是十分了解，因此，這種行為必然會阻礙居家養(yǎng)老的發(fā)展，尤其是不利于社會組織的參與。此外，政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展更多是以一種指令和命令的方式來進行管理，這顯然不利于居家養(yǎng)老的發(fā)展。所以，想要使得社區(qū)居家養(yǎng)老的順利發(fā)展，首先，必須改變社區(qū)的定位，社區(qū)必須要“放權”。在社區(qū)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式中，社區(qū)更多的扮演的是一個監(jiān)督者和中介的角色，社區(qū)需要把自己的權力下放給社會組織，相信社會組織，由他們來提供更為專業(yè)的

居家養(yǎng)服務。當然，這并不意味著社區(qū)就可以完全放手，社區(qū)要做的是接收和反饋老年人的信息，監(jiān)督社會組織的服務，考察社會組織服務人員的同時也要調節(jié)老年人與社會組織之間的矛盾。只有做到這樣，才可以更好地保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務的質量，提高老年人的幸福感，促進長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。其次，轉變政府的職能。政府應當調整自己的角色，由“管理型政府”向“服務型政府”轉變，解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題，讓老年人更多的了解相關信息和政策，充分調動老年人的參與積極性，鼓勵他們建言獻策，為更好地發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老提供建議。同時，政府應該要積極引入社會組織，相信并依靠他們，給予他們更多的權力，讓他們成為居家養(yǎng)老服務的主導，與此同時，政府也要加強對于他們的監(jiān)督和指導，積極調解社會組織和老年人之間的關系，從而形成一個社區(qū)、社會組織以及老年人自己都積極參與的良好發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

（三）加快對社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員隊伍的建設

從事養(yǎng)老服務的人員是社區(qū)居家養(yǎng)老服務的實踐者，他們的服務質量以及服務水平?jīng)Q定著整個居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，因此，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員的建設顯得十分的重要。而對于長春市目前的情況而言，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員的建設更為重要。筆者認為，可以從以下幾個方面進行改善：首先，豐富養(yǎng)老服務人員的招聘渠道，吸納更多的專業(yè)的、有經(jīng)驗的服務人員。其次，提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務人員隊伍的文化水平以及專業(yè)技能，從而提升現(xiàn)有隊伍的整體素質。最后，建立和完善對養(yǎng)老服務人員監(jiān)督和考查以及反饋機制，實現(xiàn)養(yǎng)老服務

人員的“持證上崗”。對于優(yōu)質服務人員給予鼓勵和提拔，而對于未能達標的給予批評處罰甚至辭職以保障整個養(yǎng)老服務人員隊伍的水平，從而為老年人提供更滿意的更優(yōu)質的服務。

四、結語

在老齡化社會不斷加快以及老齡人口快速增加這個背景下，加快養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)成為必然要求。而社區(qū)居家養(yǎng)老這一全新的養(yǎng)老模式既能順應社會的趨勢，又能滿足老年人的多重需求，因此，推進社區(qū)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式的發(fā)展是發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)的必然要求，也是應對目前老齡化社會的必然選擇。盡管長春市目前在社區(qū)居家養(yǎng)老服務方面遇到了一些問題和困難，但是，筆者相信，在長春市政府和社會各方的努力下，這些問題和困難都最終會解決，社區(qū)居家養(yǎng)老會變成整個長春市的最終選擇，每一個老年人都可以幸福美好地安度晚年。

第四篇：社區(qū)居家養(yǎng)老服務的問題及對策建議

社區(qū)居家養(yǎng)老服務的問題及對策建議

□ 山東社科院人口學研究所調研組

與機構養(yǎng)老相比，社區(qū)居家養(yǎng)老是最基本、最重要的養(yǎng)老模式，同時也是我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的最大短板。推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務健康發(fā)展，是 “十三五” 期間我國養(yǎng)老服務發(fā)展的重中之重，對于滿足老年人多樣化的需求，提升社會養(yǎng)老能力和水平具有重要意義。2017年，山東社會科學院人口學研究所對山東省東、中、西部的48個社區(qū)及1200名60周歲以上老年人進行了社區(qū)居家養(yǎng)老服務專項問卷調查，調研組認為，當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務在取得一定成效的同時，仍存在一些問題，并提出了相關對策建議。存在的主要問題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在供需錯位。老年群體作為異質性群體，存在多元化的養(yǎng)老服務需求。目前，老年人對體育娛樂、上門看病、文化學習和助餐等服務的需求和利用率較高，需求比分別為56.1%、54.1%、47.3%和39.7%。隨著年齡增加，老年人對上門看病和助餐服務的需求不斷增加，而對體育娛樂和學習活動方面的需求不斷減少；男性對于上門看病服務需求最高（61.5%），而女性則對體育娛樂活動的需求最高（53.3%）。但是，社區(qū)居家養(yǎng)老服務在供給數(shù)量、質量或結構上較為趨同，多以提供日常生活服務為主，缺少專業(yè)化的醫(yī)療保健和精神文化服務。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務的醫(yī)養(yǎng)資源結合不夠。隨著老年人身體機能的下降、患病幾率的增加，他們對自身健康更為關注，對醫(yī)療和日常保健的需求也更為迫切，但目前醫(yī)養(yǎng)結合不足導致老年人的需求不能得到滿足，其主要表現(xiàn)有：一是對醫(yī)養(yǎng)結合重視不足，78.5%的老年人有1種及以上慢性病，主要是心腦血管疾病和運動系統(tǒng)疾病，但是只有68.3%的老年人建立了社區(qū)健康檔案；二是缺少專業(yè)人才，目前有九成以上的社區(qū)缺乏醫(yī)療健康服務人員，包括全科醫(yī)生和專業(yè)護理員；三是基層醫(yī)療機構缺乏執(zhí)行力度，只能為老年人開展定期體檢、舉辦健康講座等常規(guī)服務，上門看病、康復護理、心理咨詢、應急救助等專業(yè)性較強的服務無法提供；四是老年人健康意識相對薄弱，社區(qū)健康管理滯后，缺乏正確合理的健康行為和生活習慣引導。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務的政策扶持力度不足。雖然近年來政府增加了扶持支持政策，但養(yǎng)老服務政策仍滯后于社會經(jīng)濟發(fā)展，主要表現(xiàn)為：一是老年人基本保障水平仍有待提升，目前山東省老年人主要收入來源為退休金（或養(yǎng)老金），平均水平為1863元，城市平均水平為2377元，農(nóng)村平均水平僅為1343元，購買服務的能力相對不足；二是城鄉(xiāng)和地區(qū)差異明顯，農(nóng)村地區(qū)發(fā)展明顯滯后于城市地區(qū)，東部地區(qū)所享受的各項補貼要明顯高于中西部地區(qū)；三是服務設施不足，雖然老年日間照料中心和農(nóng)村幸福院的數(shù)量增速明顯，但由于運行機制障礙和政府補貼不足導致作用發(fā)揮受限；四是信息平臺建設滯后，目前只有10.4%的社區(qū)擁有養(yǎng)老服務平臺，難以實現(xiàn)老年人需求和養(yǎng)老服務資源的無縫對接。

（四）社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務不足。目前，社會組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展仍存在一些體制和政策障礙：一是社會組織參與養(yǎng)老服務的政策有待完善；二是政府購買居家養(yǎng)老服務機制及配套法規(guī)不健全；三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務監(jiān)管薄弱。此外，社區(qū)志愿者和社會工作者與服務對象、服務機構以及社區(qū)之間的關系松散，聯(lián)動性不強。推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務的建議

（一）釋放需求，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務利用率。一是明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務的地位，社區(qū)居家養(yǎng)老作為社會養(yǎng)老服務體系完善的核心與重點，居家養(yǎng)老是基礎，社區(qū)養(yǎng)老是依托；二是加大服務宣傳力度，充分利用網(wǎng)絡、電視、電臺、報紙等主要媒體，傳播社區(qū)居家養(yǎng)老的政策信息及服務內容，以提高公眾對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的知曉度和重要性認識； 三是平衡各地區(qū)間的經(jīng)濟差異，提高老年人整體收入保障水平，提升老年人及其家庭的消費意愿，擴大服務購買力，通過建立資金補貼方式的動態(tài)調整機制，推動老年人潛在服務需求向顯性需求轉換。

（二）提高質量，加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務的專業(yè)性。一是服務對象精準化，通過建立老年人動態(tài)評估機制，對老年人信息進行個性化追蹤，為實現(xiàn)服務分類精準供給提供有效支撐；二是服務內容標準化，通過對養(yǎng)老服務內容重新定位，明確日常生活服務、醫(yī)療健康服務和精神文化類服務等三大類服務的不同責任主體；三是服務組織專業(yè)化，將醫(yī)療健康類服務納入社區(qū)居家養(yǎng)老服務范圍是當務之急，通過大力培育專業(yè)化的組織和企業(yè)，實現(xiàn)專業(yè)人做專業(yè)事；四是服務平臺智能化，基于不同生命周期階段的需要，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡化服務平臺在資源整合、服務轉介、標準化評估方面的功能，引進智能居家養(yǎng)老服務技術手段，以普惠性為目的，切實為老年人提供有針對性的服務。

（三）完善制度建設，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務長效發(fā)展。一是政府應進一步完善基本養(yǎng)老制度，明確界定政府職能和部門職責，通過增加保障收入與健全服務體系兩方面，對社區(qū)居家養(yǎng)老提供支撐；二是建立統(tǒng)一的服務質量標準和評價體系，制定出臺養(yǎng)老服務設施建設、老年人能力評估、養(yǎng)老服務需求評估等具體標準，并加強對社區(qū)居家養(yǎng)老工作的管理和監(jiān)督；三是加快服務設施建設，特別是中西部農(nóng)村地區(qū)，鼓勵社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心和社區(qū)嵌入型小型養(yǎng)老機構的發(fā)展；四是鞏固家庭養(yǎng)老的基礎地位，探索建立老年人家庭照顧者支持以及相應的財政津貼等家庭養(yǎng)老政策。

（四）加快人才培養(yǎng)，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員待遇。一是政府出臺養(yǎng)老人才激勵政策，培養(yǎng)服務人員的為老服務職業(yè)理念和職業(yè)道德；二是建立服務人員資質認證體系和持續(xù)培訓制度，加強對專業(yè)人員的職業(yè)規(guī)劃和引領；三是動員社會力量廣泛參與，發(fā)揮社會組織、公益團體、志愿服務和專業(yè)社工的力量，逐步實現(xiàn)社區(qū)志愿服務規(guī)范化和常態(tài)化；四是明確服務標準，為居家養(yǎng)老服務提供規(guī)范化考核指標。

（五）改革創(chuàng)新，激發(fā)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的活力。一是政府加大資源投入力度和增強政策優(yōu)惠導向，通過市場化機制使養(yǎng)老資源得到合理配置和有效利用；二是樹立大社區(qū)、大整合、大服務的理念，以社區(qū)服務覆蓋養(yǎng)老服務，真正發(fā)揮社區(qū)在資源整合、服務生產(chǎn)與轉介中的功能作用；三是對老年日間照料中心和農(nóng)村幸福院的功能進行提升，推行 “政府搭建平臺、專業(yè)化管理、市場化運營、志愿者參與”的運營機制。

（六）擴大社區(qū)參與，增強老年人的自身價值。一是進一步引導老年人樹立自力更生、老有所為理念，增強通過自身努力提高生活和生命質量的積極性、主動性和責任感；二是支持老年人才自主創(chuàng)業(yè)，開發(fā)老年人力資源，重點幫助有意愿且身體狀況允許的貧困老年人和其他老年人接受崗位技能和農(nóng)業(yè)實用技術培訓；三是鼓勵引導老年人參加基層老年協(xié)會、老年志愿者組織等基層社會組織，讓他們在社區(qū)治理創(chuàng)新中充分發(fā)揮自身特長，服務社區(qū)。

調研組成員：崔樹義、田楊、楊素雯、張月君、王承強、孫同德、齊鵬lbb2620

第五篇：淺談社會化居家養(yǎng)老服務面臨的問題及對策

淺談社會化居家養(yǎng)老服務面臨的問題及對策

----五家渠市軍墾路街道軍墾北路社區(qū)劉茵

隨著人口老齡化速度的加快與老年人口規(guī)模的日益擴大,全社會對人口老齡化和老年人口問題更為關注。黨的十七大報告明確提出了加強社會建設“五個有”的目標任務，其中的“老有所養(yǎng)”正是順應我國人口老齡化的發(fā)展趨勢和全社會日益增長的養(yǎng)老服務需求所提出來的，它不僅為今后老齡事業(yè)的發(fā)展指明了根本方向，而且把解決全社會廣大老年人的養(yǎng)老問題作為發(fā)展老齡事業(yè)的中心任務，“老有所養(yǎng)”就是使每個老年人都能平等地參與和分享經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的成果，安享晚年。

由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務功能的日益弱化，養(yǎng)老職能在今后將更多地依靠于社會、依靠于社區(qū)為老服務的開展，由此社會化居家養(yǎng)老也越來越受到廣泛關注。居家養(yǎng)老服務是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為手段，為居住在家的老年人提供生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等服務。發(fā)展居家養(yǎng)老服務，是更新養(yǎng)老服務理念、創(chuàng)新養(yǎng)老服務方式、發(fā)展社區(qū)服務的一項重要內容，它對于促進老齡事業(yè)與經(jīng)濟社會的協(xié)調發(fā)展，提高老年人生活生命質量，對于構建社會主義和諧社會都具有非常重要的意義。

一、社會化居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

我國是一個老齡化社會，人口老齡化的迅速發(fā)展，高齡化和空巢化老年人的不斷增多，再加上家庭小型化的發(fā)展趨勢、日益普遍的“四二一”或“**二一”六家庭人口結構使得基本依靠子女、親屬照顧的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式遇到困難，這一切都對養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展形成了巨大壓力，解決日益增長的老年照料服務難題已經(jīng)成為全社會日益緊迫 1 的任務。怎樣才能更好地為這些高齡老人、空巢老人、困難老人、“三無”老人、孤寡老人和所有需要照顧服務的老人提供方便、快捷、適用的各種服務，真正走出一條具有中國特色的養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的新路子呢？我們必須要轉變觀念，既不能像過去一樣完全依賴多子女輪流照顧的大家庭養(yǎng)老服務方式，也不能一談發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)就把眼光盯在單純發(fā)展養(yǎng)老機構上面。

在養(yǎng)老服務體系中，我們必須充分尊重廣大老年人的意愿和心理需求，在繼承、改革和發(fā)展傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的基礎上，全力營造一種新型的老年人在家里居住與社區(qū)照顧、上門包護服務緊密結合的居家養(yǎng)老服務模式。近年來，我市雖然通過在社區(qū)建立“老年人互助服務協(xié)會”、托老所，開展溫馨家庭活動，倡導社區(qū)志愿者為老服務等多種形式，積極開展社區(qū)養(yǎng)老服務。但是針對老年人服務需求日益多樣化、個性化的特點，在社區(qū)為老服務基礎上，建立社會化居家養(yǎng)老服務更為有益。一是利用社區(qū)服務工作站為平臺，大力開展醫(yī)療、家政、維修、法律咨詢、情感慰藉等養(yǎng)老服務，實行無償、低償相結合的形式，使老年人足不出戶就能享受到這類初級服務。二是大力發(fā)展志愿者，充實服務力量。我社區(qū)通過注冊社區(qū)志愿者工作站以自愿報名、團體會員等運作方式，組織發(fā)展了一支熱心社區(qū)公益事業(yè)且能提供自愿服務的志愿者隊伍，為老年人提供一些個性化服務。三是以福利院、家庭養(yǎng)老院為服務主體，解決了一批老年人的養(yǎng)老需求。

二、存在的主要問題

關注老年弱勢群體，妥善解決老年人養(yǎng)老這一日益突出的社會問題，使老年人能夠與其他人群一樣共享經(jīng)濟發(fā)展和社會進步成果，既是構建社會主義和諧社會的重要內容，也是構建社會主義和諧社會的目的之一。大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務，用社會化的為老服務惠及老人，就是全面貫徹以人為本的科學發(fā)展觀，把構建社會主義和諧社會的任 2 務落到實處。目前來看，我市的社會化居家養(yǎng)老看還處在初探和起步階段，有些老年服務設施規(guī)模較小，檔次較低，功能單一，與老年人群日益增長的物質、文化需求不相適應。老年社會保障制度不夠完善，老年精神文化生活不夠豐富，適應社會主義市場經(jīng)濟體制的社會養(yǎng)老保障發(fā)展機制尚待建立和完善。其主要表現(xiàn)：一是宣傳力度不夠，沒有形成必要的輿論氛圍。二是養(yǎng)老社會化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。三是社會化居家養(yǎng)老工作運行機制不夠健全和完善。四是專業(yè)人才缺少。

三、對策和建議

（一）政府推動行政化。

1、資金供給多渠道。改變過去那種只投入辦養(yǎng)老機構的單一做法，還可以提供相關福利補貼，接受補貼的老人用自己的收入購買福利服務。社區(qū)雖然也采取了各項措施，如提供無償、低償服務等，但社區(qū)居委會必竟是一個群眾自治組織，經(jīng)費有限，難以滿足困難老人較為全面的服務要求，因此他們往往因為囊中羞澀，難以享受到高品質、全方位服務。這就需要政府采取補貼的形式，通過民辦公助、公辦民營等方式，政府資助民間力量建設社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施、購買服務、補貼老人，可以確保那些“三無”對象、家庭困難、需要服務幫助的老年人都能享受到多種形式的社會化服務。

2、政策法規(guī)相配套。從現(xiàn)有的狀況看，有關老年人的政策法規(guī)還是較為完善的。在完善配套法規(guī)的基礎上，政府還要制定社會福利機構的規(guī)劃，使社會福利機構和社會福利事業(yè)發(fā)展能適應現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展的需要。對現(xiàn)有的社會福利機構要依法加強管理，推廣經(jīng)驗，抓好服務。同時政府要制定“扶持和優(yōu)惠”的政策，給予社會辦的養(yǎng)老機構以一定的財政補貼、用地、貸款和稅收方面的政策傾斜，提高政策吸引力，充分發(fā)動、鼓勵和資助企業(yè)、個人、外資、社團等多種社會 3 力量以獨資、合資、合作、聯(lián)營、股份制等多種形式參與居家養(yǎng)老服務的開展，調動社會力量和民間資本參與養(yǎng)老事業(yè)，建立能夠滿足老年人多種服務需求的院舍、站點、連鎖經(jīng)營網(wǎng)點等設施，并逐步建立和完善社區(qū)為老服務熱線、緊急呼救系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡系統(tǒng)等，真正在社區(qū)構建起能夠為老年人提供生活照料、醫(yī)療保健康復、精神慰藉、文化娛樂、法律援助、金融理財以及家政、購物、餐飲、維修等服務，公平、高效、開放的居家養(yǎng)老服務體系。

3、部門配合成合力。社會化居家養(yǎng)老工作除充分發(fā)揮民政部門的主體作用外，更需要各部門的密切配合。衛(wèi)生部門把醫(yī)療服務和居家養(yǎng)老服務有機結合起來，在社區(qū)層面搞好民政福利服務資源與衛(wèi)生健康服務資源的整合；勞動與社會保障部門要和街道、社區(qū)協(xié)調配合，做好離退休人員、下崗失業(yè)人員從單位轉到社區(qū)的治理服務工作，為他們養(yǎng)老、就業(yè)提供各種方便；文化體育部門要組織離退休人員開展健身活動，豐富他們的文化生活；地方財政部門要在財力和政策上給予扶持；社區(qū)內的社會福利服務設施和公共活動場所要對社區(qū)老人開放，實行資源共享。

（二）服務內容廣泛化。

1、服務對象社會化。針對不同類型的老年人群，提供不同層次的居家養(yǎng)老服務，這就是我們常說的信息化社會個性化服務。政府和社區(qū)組織要鼓勵、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下，參與社會發(fā)展和公益事業(yè)，體現(xiàn)“獨立、參與、照料、自我實現(xiàn)和尊嚴”的老年人基本原則。有條件的社區(qū)可建立老年人才中心，為他們開辟第二職業(yè)、貢獻社會創(chuàng)造條件。也可依托社區(qū)服務工作站、老年活動室、居民學校，使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動。

2、服務內容多樣化。從老人實際需求出發(fā)，服務內容要從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務為主，逐步擴展到居家?guī)椭?、?4 托服務、醫(yī)療照顧服務、娛樂學習服務、情感慰藉服務一體化的服務內容，服務形式可以包括上門服務（居家服務）、社區(qū)設施服務（如日間照料中心、日間護理中心、社區(qū)活動中心）、社區(qū)支援網(wǎng)絡服務（如社區(qū)結對關心）等，方便老年人根據(jù)自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。同時，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務，不僅能夠較好地滿足廣大老年人日益增長的多種養(yǎng)老服務需求，而且可以增加社會就業(yè)崗位，緩解就業(yè)壓力，形成新的經(jīng)濟增長點。

3、服務隊伍專業(yè)化。加強人才培訓，建設一支有責任心、懂專業(yè)的居家養(yǎng)老服務隊伍，應對居家養(yǎng)老服務的專職人員，普遍實行養(yǎng)老護理員持證上崗制度；開展職業(yè)技能培訓，考試合格發(fā)給相應的職業(yè)技能等級證書。同時，要加強居家養(yǎng)老服務人員的職業(yè)道德教育和崗位技能培訓，不斷提高他們的職業(yè)道德、專業(yè)技能和服務水平。還應有計劃地從高等院校和中等職業(yè)學校的養(yǎng)老服務專業(yè)畢業(yè)生中吸納老年康復、護理、保健、營養(yǎng)、心理等方面的專業(yè)人才充實到居家養(yǎng)老的服務隊伍中來，不斷改善和提高服務隊伍的專業(yè)素質。同時還要利用注冊社區(qū)志愿者協(xié)會這個平臺，鼓勵和支持社區(qū)居民、社區(qū)單位員工利用業(yè)余時間和專業(yè)知識、技能、體能等為居家的老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務和專業(yè)化助老服務，讓夕陽無限好。

（三）提倡親情人文關懷

1、加強輿論宣傳，弘揚傳統(tǒng)美德。廣泛開展敬老、養(yǎng)老、助老的道德教育?！耙缘轮渭摇?，強化贍養(yǎng)老人是每個公民的責任和義務的意識，使全社會確立家庭敬老、養(yǎng)老的思想，形成家庭養(yǎng)老的良好氛圍。也可以推廣“三個一”親情關懷活動，即天天一次問候電話，每周一次上門探望，每月一次家庭聚會，使居家養(yǎng)老的老年人體會到家庭的暖和。

2、為居家養(yǎng)老創(chuàng)造條件，提供政策援助。如對贍養(yǎng)老人的子女，每年給予一定的休假；對愛老敬老的家庭予以表彰和獎勵；在房屋建筑上設計提供適合“兩代居”的住房，或兩代相鄰而居的住房，對與老人同住的家庭買房提供方便，并給予政策優(yōu)惠等。

二0一一年八月二十二日