第一篇：醫(yī)保管理師培訓(xùn)感想8

第五期全國(guó)醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)

心得體會(huì)

今年8月，為加強(qiáng)我院醫(yī)保管理工作，我接受醫(yī)院安排，參加第五期全國(guó)醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)，該培訓(xùn)于2014年8月20日-8月26日在貴州省貴陽(yáng)市舉行，參加人員有人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任、處長(zhǎng)，貴州省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局局長(zhǎng)及全國(guó)各大醫(yī)院醫(yī)保管理中心處長(zhǎng)、主任等。

一、培訓(xùn)內(nèi)容：主要為中華人民共和社會(huì)保險(xiǎn)法、全民醫(yī)保大勢(shì)、醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作、醫(yī)保數(shù)據(jù)分析及應(yīng)用、醫(yī)保精細(xì)化管理手段、醫(yī)保費(fèi)用控制與醫(yī)院管理、醫(yī)療保險(xiǎn)改革發(fā)展之路、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式與醫(yī)院管理、醫(yī)保費(fèi)用控制與醫(yī)療質(zhì)量管理一致性探討、醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控等。

二、心得體會(huì)：

此次培訓(xùn)與本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)。在這一周的培訓(xùn)中，我對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有了更新的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)將此次培訓(xùn)心得體會(huì)匯報(bào)如下：

在人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心吳光副主任深入淺出的講解下，我對(duì)全國(guó)醫(yī)保形勢(shì)有了全面的了解，全民醫(yī)保已是大勢(shì)所趨，一方面人們的生命健康將得到更好的保障，另一方面要保障全民醫(yī)保有效運(yùn)行，就要保障基金的收支平衡，這是一項(xiàng)民生工程，需要綜合考慮，多方配合。作為醫(yī)院醫(yī)保管理者，要從全局出發(fā)，從思想上加以重視，醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊撸瑸閺V大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員。在管理上，要加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)，不斷完善醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)保政策培訓(xùn)，變被動(dòng)為主動(dòng)，利用管理工具的杠桿作用推動(dòng)醫(yī)保工作的良性發(fā)展。在全民醫(yī)保的環(huán)境趨勢(shì)下，提升醫(yī)保質(zhì)量是重點(diǎn)，要體現(xiàn)醫(yī)保的公平性、可持續(xù)性，推動(dòng)支付制度改革，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控，保障醫(yī)?；鹗罩胶?，使全民醫(yī)保工程得到可持續(xù)發(fā)展。

在醫(yī)保管理中，醫(yī)保數(shù)據(jù)分析應(yīng)用起著關(guān)鍵作用，我們要利用精細(xì)化管理手段，開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。深入開展數(shù)據(jù)分析工作，能從宏觀上掌握醫(yī)保動(dòng)態(tài)工作，及時(shí)糾正不合理動(dòng)向，有針對(duì)性的指導(dǎo)全院醫(yī)保工作；利用精細(xì)化管理手段，開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，注重政策的貫徹落實(shí)，從宏觀到微觀，加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用控制，提升醫(yī)療質(zhì)量。做到既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

在全民醫(yī)保的今天，醫(yī)保管理已與醫(yī)院的發(fā)展密不可分，醫(yī)?？刭M(fèi)與醫(yī)療質(zhì)量管理息息相關(guān)。醫(yī)療質(zhì)量是由結(jié)構(gòu)、過程與結(jié)果三者組合，以最小的危險(xiǎn)與最少的成本給予病人最適當(dāng)?shù)慕】禒顟B(tài)。醫(yī)保費(fèi)用控制是落實(shí)醫(yī)保政策的重要組成部分，因此，醫(yī)保政策執(zhí)行與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相輔相成，二者的最終目標(biāo)是一致的。通過合理控制醫(yī)保費(fèi)用提高醫(yī)療質(zhì)量，最終達(dá)到讓病人滿意、社會(huì)滿意及政府滿意的目標(biāo)。

三、學(xué)習(xí)培訓(xùn)收獲

在全體會(huì)務(wù)工作人員的精心安排及辛勤努力下，收獲頗豐，為今后的工作提供了很大的幫助，在此表示衷心的感謝！

深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院經(jīng)管科長(zhǎng)及醫(yī)保物價(jià)科長(zhǎng)：黃曉文

2014年9月21日

第二篇：醫(yī)保管理師培訓(xùn)感想10

醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會(huì)

南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院向塘分院

羅文華

學(xué)員號(hào)

076 四天醫(yī)保管理師崗位能力的培訓(xùn)，課程安排滿滿，本人感覺獲益良多。

本人09年從護(hù)理崗位轉(zhuǎn)崗至醫(yī)保管理崗位，由于此前缺乏醫(yī)保管理方面的知識(shí)培，在實(shí)際工作中只有邊干邊摸索、常常感覺力不從心。本次崗位能力培訓(xùn)內(nèi)容豐富，涵蓋了醫(yī)保管理的方方面面，既有理論知識(shí)的灌輸、又有實(shí)際操作案例的分析，課程安排科學(xué)而又生動(dòng)，各位老師的講解也很精彩，正好的彌補(bǔ)了本人這方面的缺陷。感謝此次培訓(xùn)給我提供了如此難得的學(xué)習(xí)、提升的機(jī)會(huì)。

此前，在我們的固有思維里，一直認(rèn)為醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間就是“貓和老鼠”的關(guān)系：醫(yī)院從自身利益出發(fā)，總是盡量想從醫(yī)?；鹬卸喾忠槐t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則是想法設(shè)法扣醫(yī)院的錢，能不給的就不給。通過此次培訓(xùn)，我意識(shí)到，其實(shí)，醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)其實(shí)是“唇亡齒寒”的關(guān)系，一損俱損、一榮俱榮。

通過此次培訓(xùn)，我深刻認(rèn)識(shí)到：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的載體和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，承擔(dān)著提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和控制醫(yī)療費(fèi)用兩大重要任務(wù)，貫徹落實(shí)著醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度、規(guī)定。切切實(shí)實(shí)做好醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作，關(guān)系到社會(huì)、醫(yī)院、患者的切身利益，更是醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地的重要手段。醫(yī)保辦管理人員作為執(zhí)行醫(yī)保管理的主體，其能力素質(zhì)的高低、作用發(fā)揮的好壞，對(duì)于醫(yī)院做好醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施工作起著不可忽視的作用。

醫(yī)保工作是一項(xiàng)政策性非常強(qiáng)的工作,隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善,參?；颊叩母采w面也越來越廣,新的醫(yī)保政策又不斷出臺(tái),而醫(yī)保工作在醫(yī)院又涉及到醫(yī)療行為的各個(gè)環(huán)節(jié)，因此，這就要求醫(yī)保辦管理人員要不斷的學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策，充分透徹理解醫(yī)保政策，做好對(duì)醫(yī)院決策層領(lǐng)導(dǎo)以及全員醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保培訓(xùn)工作，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都能及時(shí)準(zhǔn)確地透徹理解并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的政策，以確保參保人的利益的同時(shí)保證不浪費(fèi)醫(yī)療資源及社?；稹?/p>

醫(yī)院醫(yī)保管理人員還要做好對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員在診治參?；颊哌^程中的監(jiān)督工作，確保醫(yī)務(wù)人員切實(shí)貫徹“因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療、合理收費(fèi)“原則，利用好有限的衛(wèi)生資源，更好地為參?；颊叻?wù)。

“社?！t(yī)院－患者”三方相互依賴、相互制約，相互之間形成一個(gè)微妙的博弈關(guān)系，醫(yī)院醫(yī)保管理人員的職責(zé)就是想法設(shè)法協(xié)調(diào)好三方關(guān)系，既要使醫(yī)院獲得合理的效益、患者得到良好的治療，又要使醫(yī)?；鸢l(fā)揮最大作用，達(dá)到三方共贏的效果。

2014-8-31

第三篇：醫(yī)保管理師培訓(xùn)感想16

參加全國(guó)醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)

感想

2014年8月21日—24日，我有幸參加了由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦的“第五期全國(guó)醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)項(xiàng)目”，這次醫(yī)院醫(yī)保管理師培訓(xùn)策劃非常好：授課老師來自不同的崗位，既有醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、又有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保管理者；培訓(xùn)內(nèi)容全面、系統(tǒng)，從醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)講解到醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式、特點(diǎn)以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理經(jīng)驗(yàn)的分享等等；課堂氣氛非常活躍，考場(chǎng)紀(jì)律嚴(yán)肅認(rèn)真。在這短暫、緊張而充實(shí)的培訓(xùn)期間，我得以全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了醫(yī)保政策、加深了對(duì)醫(yī)保各項(xiàng)政策的理解，并收獲了寶貴的醫(yī)保管理經(jīng)驗(yàn)，就如給了我旱逢甘露的喜悅。

我是名來自廣州市一家康復(fù)?？漆t(yī)院的醫(yī)保辦干事，之前，我是臨床科室的護(hù)長(zhǎng)，從事醫(yī)保管理工作二年余，從臨床護(hù)理管理崗位轉(zhuǎn)換到醫(yī)保管理崗位，工作內(nèi)容及工作對(duì)象的轉(zhuǎn)變?cè)刮液苊Ｈ?。目前，廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)還未開始實(shí)行總額預(yù)付，加上我院是專科醫(yī)院，病人病例單純，結(jié)算方式單一，我對(duì)病種付費(fèi)、定額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式接觸不多，所以，吳光副主任講解的醫(yī)療保險(xiǎn)宏觀形勢(shì)分析及醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度讓我了解了宏觀的社會(huì)大環(huán)境和支付制度改革后的總額控制的概念及各地市各種付費(fèi)方式的情況，使我在本地實(shí)行總額控制前就提前有了這概念，可想而知，如開展總額控制，那我無須走太多彎路，工作就輕松順利多了。

又如，段政明處長(zhǎng)的“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理”，帶我重溫了協(xié)議條例，加深了對(duì)協(xié)議管理的認(rèn)識(shí)。

再如，有著豐富的醫(yī)院醫(yī)保管理經(jīng)驗(yàn)的焦衛(wèi)平主任、孔偉主任及卜曉英主任等等多位專家，毫不保留地給我們傳經(jīng)送寶。我日常工作中遇到棘手的問題，通過專家們的詳細(xì)講解、案例分析，我茅塞頓開。在培訓(xùn)課上，我分享了在醫(yī)保管理工作中遇到各種問題的應(yīng)對(duì)方法，處理技巧以及管理工作中的種種經(jīng)驗(yàn)。

在此，很感謝中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)給我提供了這次培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，讓我受益匪淺，同時(shí)也深感肩負(fù)的責(zé)任重大！我將不懈努力，做一名合格的醫(yī)院醫(yī)保管理師，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理事業(yè)貢獻(xiàn)一份力量。

（廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院 譚少嫣）

第四篇：醫(yī)保管理師培訓(xùn)感想17

參加 “第五期全國(guó)醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)班”的感想

貴州學(xué)員 曾春林

2014年8月在我的家鄉(xiāng)貴陽(yáng)，我有幸參加了“第五期全國(guó)醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)班”的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，成為了第五期的一名學(xué)員。

這次由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦的培訓(xùn)班，聘請(qǐng)了人力資源和社會(huì)保障部及相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、國(guó)內(nèi)知名醫(yī)保管理專家授課。內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)解讀、醫(yī)保管理中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)以及人力資源保障部財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意見和關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見等，使我學(xué)到了很多醫(yī)保的理論知識(shí)以及實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)分述如下：

一、通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)使我了解了從《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》國(guó)發(fā)（1998）44號(hào)文件開始建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；2007年《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》國(guó)發(fā)（2007）20號(hào)文件開始建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；2003年《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》國(guó)辦發(fā)（2003）3號(hào)文件開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；至今已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)的全民覆蓋。

二、全民醫(yī)保的現(xiàn)狀、發(fā)展、基本矛盾與表現(xiàn)以及存在的主要問題。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革?！度肆Y源保障部財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意見和關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》人社部發(fā)（2012）70號(hào)文件。結(jié)合基金收支預(yù)

算管理加強(qiáng)總額控制，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療為核心的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障績(jī)效，更好地保障人民群眾基本醫(yī)療權(quán)益。

四、各位醫(yī)保管理專家還傳授了他們?cè)卺t(yī)保管理工作中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)以及處理具體問題的方式方法。如“醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核中的常見問題及處理原則”、“醫(yī)保數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用”“醫(yī)保控費(fèi)與醫(yī)療質(zhì)量管理一致性探討”、“醫(yī)保管理溝通與談判技巧”“醫(yī)保管理的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、案例分析”“總額付費(fèi)下的精細(xì)化管理”等。

短短幾天的學(xué)習(xí)，我學(xué)到很多東西，可以說是受益匪淺。老師們的精彩講解，同學(xué)們與老師的現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，與其說是培訓(xùn)，還不如說是師生坦誠(chéng)的交流，經(jīng)驗(yàn)的分享。通過學(xué)習(xí)，我充分認(rèn)識(shí)到了醫(yī)保管理工作的重要性，作為一名在醫(yī)保管理崗位上工作了十年的人員，這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)對(duì)我來說是一個(gè)難得的機(jī)會(huì)，我十分珍惜，學(xué)得十分認(rèn)真，自己感到在醫(yī)保管理方面得到了提高?；氐絾挝缓螅乙呀?jīng)組織醫(yī)?？迫w人員學(xué)習(xí)從培訓(xùn)班帶回的資料，不斷規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保管理制度，加強(qiáng)與臨床各科室的溝通，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，確保醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

總之，這次培訓(xùn)收獲很大，感觸很多，對(duì)實(shí)際工作幫助很大，真的希望這樣的培訓(xùn)班會(huì)一直辦下去，讓更多的醫(yī)保管理工作者能有機(jī)會(huì)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

2014年9月15日

第五篇：醫(yī)保管理師培訓(xùn)感想9

《醫(yī)保管理師崗位培訓(xùn)》心得體會(huì)

很有幸，人力資源和社會(huì)保障部教育培訓(xùn)中心聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同開展“醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位培訓(xùn)”項(xiàng)目的第五期培訓(xùn)在貴陽(yáng)召開，在我們?cè)谫F陽(yáng)的同行，能夠近距離的收益。

在院領(lǐng)導(dǎo)及處長(zhǎng)的支持，得以參加這次培訓(xùn)，倍感榮幸！這樣的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)于置身于醫(yī)保管理崗位的我來說，如同雪中送炭一樣重要！

至畢業(yè)起，學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)的我，就進(jìn)入了醫(yī)保行業(yè)，當(dāng)時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)一起參與新醫(yī)院醫(yī)?？频慕ㄔO(shè)，對(duì)醫(yī)保一絲不懂的我，就這樣懵里懵懂的開始做端口建設(shè)，對(duì)碼等起步工作，一直到如今，再次又在一個(gè)新成立的分院中能大體做到獨(dú)當(dāng)一面的時(shí)候，明白自己還缺失很多東西，直到領(lǐng)導(dǎo)在北京參加《醫(yī)保管理師》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)回來之后，在明白，原來自己多么缺失這樣的一個(gè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。也許一直懷著這樣一顆渴望的心，終于等來了這樣近距離的培訓(xùn)，為期四天的學(xué)習(xí)，總覺得太短暫，但學(xué)習(xí)的內(nèi)容讓自己受益匪淺，回味頗深！

醫(yī)院醫(yī)保管理工作，主要包括醫(yī)保知識(shí)的宣傳、病人的管理和費(fèi)用的控制，科室醫(yī)保病人的管理是否到位，醫(yī)保病人的收費(fèi)是否合理，醫(yī)院醫(yī)保工作者、科主任和護(hù)士長(zhǎng)起著非常重要的協(xié)調(diào)作用。加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，是為了有效控制醫(yī)療費(fèi)用，保證統(tǒng)籌基金的收支平衡，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證參?；颊叩幕踞t(yī)療保障，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化管理服務(wù)水平。醫(yī)保制度的實(shí)施，是新舊醫(yī)療體制的轉(zhuǎn)變；醫(yī)保管理工作的規(guī)范和發(fā)展，帶動(dòng)著醫(yī)院的全面管理，為醫(yī)院的生存和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。如何做好醫(yī)院醫(yī)保管理工作，合理使用醫(yī)保費(fèi)用，關(guān)系到醫(yī)院、參?；颊叩那猩砝?，是全體醫(yī)務(wù)人員積極參與維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益和社會(huì)穩(wěn)定的重要工作。

通過幾位老師的講課，個(gè)人總結(jié)對(duì)于我院新成立初期現(xiàn)狀的幾個(gè)重點(diǎn)密切關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)保工作的發(fā)展：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳到位，層層管理。

醫(yī)院醫(yī)?？贫ㄆ趯?duì)科主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)、政策及制度的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使科主任和護(hù)士長(zhǎng)從根本上認(rèn)識(shí)到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都是醫(yī)保政策的具體執(zhí)行者；并將醫(yī)保的管理工作深入 落實(shí)到每個(gè)科室，通過科室積極配合，嚴(yán)格把關(guān)，定期和不定期地組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，努力提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，提高參與醫(yī)保管理意識(shí)和主人翁意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，牢固樹立醫(yī)務(wù)人員良好的社會(huì)形象，確立醫(yī)、保、患三者關(guān)系，齊抓共管形成合力，做到以點(diǎn)帶面，促進(jìn)醫(yī)保工作穩(wěn)步運(yùn)行，從醫(yī)保管理折射到全院管理，從而推動(dòng)全院的醫(yī)保工作順利進(jìn)行。

二、掌握要領(lǐng)，降低費(fèi)用。

確保患者利益醫(yī)保資金是有限的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不是公費(fèi)醫(yī)療，只能解決最基本的疾病醫(yī)療，為了保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必須把每一分錢都用在刀刃上。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守和熟悉掌握醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”的具體內(nèi)容和基本要求，自覺地做到合理檢查，合理用藥，合理治療，合理收費(fèi)，杜絕人為的重復(fù)檢查、治療和用藥，必需使用目錄外治療和用藥時(shí)，須征得患者或家屬的同意并簽字后方可使用，這樣即避免不合理治療和用藥造成的資金浪費(fèi)，降低了統(tǒng)籌基金的支出，又減少了整個(gè)醫(yī)療過程產(chǎn)生的費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使參保人員真正得到合理、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從根本上得到了實(shí)惠。

三、科學(xué)管理 細(xì)化服務(wù)提高工作效率

醫(yī)保科人員經(jīng)常下科室進(jìn)行醫(yī)?；耍椴樽≡翰∪嗽诖睬闆r，不定期地參加科室晨會(huì)，講解醫(yī)保知識(shí)，隨時(shí)解決科室發(fā)生的醫(yī)保難題，積極配合醫(yī)保局稽核人員對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)稽核 和對(duì)病人的核查工作；在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷過程中，業(yè)務(wù)熟練，工作扎實(shí)，堅(jiān)持做到嚴(yán)格按政策辦事，準(zhǔn)確掌握各類病人醫(yī)療費(fèi)用的各段報(bào)銷比例，計(jì)算準(zhǔn)確，報(bào)銷及時(shí)，為患者提供便捷的服務(wù)。每周、月、季、年做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作，并即時(shí)將有關(guān)數(shù)據(jù)反饋到各科室、院領(lǐng)導(dǎo)及社保局，為下一步改進(jìn)醫(yī)保工作、管好用好醫(yī)院的統(tǒng)籌基金提供充分而有利的依據(jù)。

四、溝通協(xié)調(diào)、加強(qiáng)聯(lián)系是醫(yī)保工作得以順利運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)

醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)建立良好的合作伙伴關(guān)系，積極做好與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)工作。主動(dòng)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)醫(yī)保政策的建議及意見，反饋醫(yī)院在執(zhí)行醫(yī)保政策中存在的問題，讓醫(yī)保機(jī)構(gòu)了解醫(yī)院在醫(yī)保管理上所作的努力，了解醫(yī)院收治病種的特點(diǎn)，以及影響醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的客觀因素。同時(shí)，對(duì)審核扣款等方面的爭(zhēng)執(zhí)，應(yīng)用我們的專業(yè)知識(shí)說服醫(yī)保機(jī)構(gòu)。雙方相互配合、相互信任，從而取得醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的支持。總之，隨著醫(yī)療保障制度的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)院醫(yī)保管理工作的好壞關(guān)系到醫(yī)患保三方的和諧。醫(yī)院只有加大醫(yī)保管理力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療浪費(fèi)，才能處理好三者關(guān)系，讓醫(yī)保機(jī)構(gòu)信任，讓參?；颊邼M意，實(shí)現(xiàn)共盈。

五、臨床護(hù)士在醫(yī)保管理工作中的協(xié)調(diào)作用在管理中，責(zé)任護(hù)士始終把參保病人的管理工作放到首要位置，嚴(yán)格查證參保患者的有效證件，杜絕冒名、掛床住院，隨時(shí)了解患者的去向（如去其他科室進(jìn)行檢查、治療或外出），為臨床治療、醫(yī)?；颂峁┬畔?；在宣傳工作中，護(hù)士能準(zhǔn)確的對(duì)參?；颊咛岢龅尼t(yī)保問題進(jìn)行講解，督促并幫助住院患者自覺遵守醫(yī)保制度，使患者明白應(yīng)該怎樣維護(hù)自己的合法權(quán)利；在費(fèi)用的控制上，護(hù)士隨時(shí)記錄患者每一筆費(fèi)用的發(fā)生與用途，并及時(shí)提醒主治醫(yī)生合理的使用目錄內(nèi)治療與用藥及不該使用的自費(fèi)項(xiàng)目；對(duì)患者提出的不合理要求給予耐心地解釋和說明，盡可能地降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和統(tǒng)籌基金，從而使醫(yī)、保、患三者關(guān)系更加和諧。

這次學(xué)習(xí)過后，我將學(xué)習(xí)的體會(huì)，分享給醫(yī)院的每一位同仁，大家都受益匪淺，對(duì)于我們一個(gè)新建醫(yī)院來說，這樣一個(gè)及時(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我們?cè)卺t(yī)保的發(fā)展路上，多了一盞明燈，這樣我們更能將秉承“誠(chéng)于己，忠于群，敬往思來”校訓(xùn)，始終堅(jiān)持為人民辦醫(yī)院的宗旨，凝心聚力；仁厚慈憫；合拍共振；從善如流，真正做到“質(zhì)量好；服務(wù)好；群眾滿意。”

勤勞的蜜蜂有糖吃

貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬烏當(dāng)醫(yī)院

郁霜艷