第一篇：廈門(mén)市旅游定點(diǎn)單位管理辦法

【發(fā)布單位】81308

【發(fā)布文號(hào)】廈門(mén)市人民政府令第72號(hào) 【發(fā)布日期】1998-09-01 【生效日期】1998-09-01 【失效日期】 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī) 【文件來(lái)源】中國(guó)法院網(wǎng)

廈門(mén)市旅游定點(diǎn)單位管理辦法

（廈門(mén)市人民政府令第72號(hào)1998年9月1日頒布）

第一條 第一條 為加強(qiáng)旅游服務(wù)質(zhì)量管理，保障旅游者和旅游經(jīng)營(yíng)者的合法權(quán)益，規(guī)范旅游市場(chǎng)秩序，促進(jìn)旅游業(yè)的健康發(fā)展，根據(jù)《廈門(mén)市旅游管理?xiàng)l例》，制定本辦法。

第二條 第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)旅游定點(diǎn)單位的設(shè)立、經(jīng)營(yíng)和管理必須遵守本辦法。

第三條 第三條 本辦法所稱(chēng)旅游定點(diǎn)單位，是指為旅行社組織、引導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)旅游者（以下稱(chēng)團(tuán)隊(duì)旅游者）提供定點(diǎn)服務(wù)的餐館、商店、游樂(lè)場(chǎng)所、醫(yī)療保健點(diǎn)、未評(píng)定星級(jí)的飯店和景區(qū)、景點(diǎn)內(nèi)的旅游經(jīng)營(yíng)單位。

第四條 第四條 市旅游行政管理部門(mén)對(duì)旅游定點(diǎn)單位實(shí)行監(jiān)督管理。

有關(guān)行政管理部門(mén)依法按照各自職責(zé)，協(xié)同旅游行政管理部門(mén)做好旅游定點(diǎn)的相關(guān)管理工作。

第五條 第五條 旅游經(jīng)營(yíng)單位必須向市旅游行政管理部門(mén)辦理申請(qǐng)旅游定點(diǎn)單位的手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)取得旅游定點(diǎn)單位資格（以下稱(chēng)定點(diǎn)單位資格）后，方可為團(tuán)隊(duì)旅游者提供定點(diǎn)服務(wù)。

星級(jí)飯店自評(píng)定生效之日起視為取得定點(diǎn)單位資格。

第六條 第六條 旅游定點(diǎn)單位應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：

（一）有符合要求的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備；

（二）有符合要求的通訊、衛(wèi)生、安全、消防條件；

（三）有經(jīng)培訓(xùn)合格的管理和業(yè)務(wù)人員；

（四）有適合接待團(tuán)隊(duì)旅游者的服務(wù)項(xiàng)目；

（五）有健全的管理機(jī)構(gòu)和管理制度。旅游定點(diǎn)單位的具體條件由市旅游行政管理部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)另行制定。

第七條 第七條 辦理申請(qǐng)定點(diǎn)單位資格手續(xù)的單位，應(yīng)向市旅游行政管理部門(mén)提交下列文件：

（一）營(yíng)業(yè)執(zhí)照；

（二）稅務(wù)登記證；

（三）相關(guān)經(jīng)營(yíng)許可證；

（四）專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)資格證明；

（五）服務(wù)質(zhì)量承諾書(shū)；

（六）其它有關(guān)文件。

市旅游行政管理部門(mén)應(yīng)在收到全部申請(qǐng)文件之日起，15個(gè)工作日內(nèi)組織有關(guān)行政管理部門(mén)共同進(jìn)行實(shí)地查驗(yàn)、會(huì)審，符合條件的，由市旅游行政管理部門(mén)頒發(fā)旅游定點(diǎn)單位資格證書(shū)和標(biāo)志牌；不符合條件的，應(yīng)書(shū)面說(shuō)明理由。

第八條 第八條 旅游定點(diǎn)單位的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或經(jīng)營(yíng)范圍發(fā)生變更的，應(yīng)在向工商行政管理部門(mén)辦理變更登記后，5日內(nèi)書(shū)面向市旅游行政管理部門(mén)報(bào)備，市旅游行政管理部門(mén)發(fā)現(xiàn)不符合定點(diǎn)單位條件的，應(yīng)取消其定點(diǎn)單位資格并書(shū)面說(shuō)明理由。

第九條 第九條 旅游定點(diǎn)單位停業(yè)的，其定點(diǎn)單位資格自停業(yè)之日起終止，并應(yīng)將定點(diǎn)單位資格證書(shū)和標(biāo)志牌交回發(fā)證單位。

第十條 第十條 旅游定點(diǎn)單位應(yīng)將旅游定點(diǎn)標(biāo)志牌懸掛在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的醒目位置，不得將標(biāo)志牌轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租給其他單位。

第十一條 第十一條 旅游定點(diǎn)單位應(yīng)遵守下列規(guī)定：

（一）提供的服務(wù)必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；

（二）制定并公布服務(wù)質(zhì)量承諾書(shū)；

（三）采取必要安全防范措施，保證旅游者的人身和財(cái)產(chǎn)安全；

（四）尊重旅游者自主選擇商品和服務(wù)的權(quán)利，不得強(qiáng)制旅游者購(gòu)買(mǎi)商品或接受服務(wù)；

（五）不得采用付給司機(jī)、導(dǎo)游人員介紹費(fèi)等不正當(dāng)方式招徠客源。

第十二條 第十二條 市旅游行政管理部門(mén)對(duì)旅游定點(diǎn)單位的服務(wù)質(zhì)量管理和旅游服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行年度審核，年度審核實(shí)行實(shí)地查驗(yàn)的辦法。審核主要包括下列內(nèi)容：

（一）遵守有關(guān)法律、法規(guī)和本辦法情況；

（二）服務(wù)質(zhì)量承諾書(shū)執(zhí)行情況；

（三）有關(guān)服務(wù)質(zhì)量管理的制度建立和落實(shí)情況；

（四）提供定點(diǎn)服務(wù)的設(shè)備、設(shè)施的管理使用情況。對(duì)經(jīng)審核不符合定點(diǎn)單位資格條件的，由市旅游行政管理部門(mén)責(zé)令其限期改正，逾期不改正的，取消定點(diǎn)單位資格。

第十三條 第十三條 旅行社組織、引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)旅游者住宿、就餐、游覽、購(gòu)物等，應(yīng)當(dāng)安排在旅游定點(diǎn)單位。

第十四條 第十四條 旅游定點(diǎn)單位違反本辦法第八條、第十條規(guī)定的，由市旅游行政管理部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處1000元以上5000元以下的罰款。

第十五條 第十五條 市旅游行政管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理旅游者對(duì)旅游定點(diǎn)單位服務(wù)質(zhì)量的投訴，依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果告知投訴人。

旅游定點(diǎn)單位提供的服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)或出售假冒偽劣商品或進(jìn)行價(jià)格欺詐等行為被國(guó)內(nèi)外新聞媒體曝光，造成惡劣影響以及被旅游者多次投訴，經(jīng)查證屬實(shí)的，由旅游、工商、物價(jià)、衛(wèi)生、技術(shù)監(jiān)督等行政管理部門(mén)依法從重處罰，并由市旅游行政管理部門(mén)取消其定點(diǎn)單位資格，收回定點(diǎn)單位資格證書(shū)和標(biāo)志牌。

第十六條 第十六條 違反本辦法其他規(guī)定的，由市旅游行政管理部門(mén)依照《廈門(mén)市旅游管理?xiàng)l例》處罰。

第十七條 第十七條 本辦法自頒布之日起施行。

本內(nèi)容來(lái)源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。

第二篇：唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位管理辦法

唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位管理辦法

第一章 總則

第一條

為加強(qiáng)和規(guī)范我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位管理，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)，根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際，制定本管理辦法。

第二條

本管理辦法所稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，是指經(jīng)我市人社局資格審查通過(guò)取得城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格，并與轄屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，為我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療或購(gòu)藥服務(wù)的門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、住院醫(yī)療、零售藥店。

第三條

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位按照屬地管理、分級(jí)備案的原則，實(shí)行總量控制、動(dòng)態(tài)管理。市人社局負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的政策制定、規(guī)劃設(shè)置、資格審定、監(jiān)督考核等工作，每季度向省人社廳備案全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位變化情況。縣（市、區(qū)）人社局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的規(guī)劃設(shè)置、資格審定、監(jiān)督考核等工作，每月向市人社局備案本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位變化情況。

市醫(yī)保局管理路南區(qū)、路北區(qū)、開(kāi)平區(qū)、古冶區(qū)和高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的日?；说裙ぷ?。其他縣（市區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位由轄屬縣（市 區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第二章 資格審核和準(zhǔn)入管理

第四條

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位審核確定的原則是：依法審核、科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌兼顧、方便群眾，優(yōu)化資源配置、規(guī)范服務(wù)管理。

第五條

申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格應(yīng)具備的條件

（一）申請(qǐng)門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格應(yīng)具備下列條件：

1.持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、事業(yè)單位法人證書(shū)或民辦非企業(yè)單位等級(jí)證書(shū)、藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范確認(rèn)書(shū)；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有收費(fèi)許可證，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

2.遵守國(guó)家、省、市規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，經(jīng)衛(wèi)計(jì)部門(mén)校驗(yàn)，食品藥品監(jiān)管、物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格。兩年內(nèi)未被衛(wèi)計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管、物價(jià)等部門(mén)給予行政處罰。

3.儲(chǔ)備藥品中，列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥品目錄）內(nèi)藥品品種數(shù)量占儲(chǔ)備藥品品種總量的比例符合規(guī)定。藥品（耗材）進(jìn)、銷(xiāo)、存實(shí)行信息化管理，配備相應(yīng)的急救設(shè)備。

4.在職職工人數(shù)不少于本單位總?cè)藬?shù)的三分之二，依法與工作人員簽訂勞動(dòng)合同，按規(guī)定參與社會(huì)保險(xiǎn)。專(zhuān)職醫(yī)務(wù)人員達(dá)到三名以上，其中至少配備一名中級(jí)以上職稱(chēng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、一名注冊(cè)護(hù)士。設(shè)置醫(yī)技科室的，每個(gè)科室至少配備一名相應(yīng)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

5.建立信息管理系統(tǒng)，與醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)有效對(duì)接，保證原始數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、完整上傳。配備相應(yīng)的維護(hù)和操作人員。

6.符合區(qū)域規(guī)劃設(shè)置，周邊六百米服務(wù)半徑內(nèi)無(wú)其他醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站申請(qǐng)不受此條件限制）。在同一地點(diǎn)營(yíng)業(yè)滿一年以上。非自有營(yíng)業(yè)房屋的，租期自遞交醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格申請(qǐng)材料之日起應(yīng)不少于三年。

7.能夠全天二十四小時(shí)提供就醫(yī)服務(wù)，值班制度完善，配備必要的服務(wù)設(shè)施。

8.按就醫(yī)保險(xiǎn)政策規(guī)定應(yīng)具備的其他條件。

（二）申請(qǐng)住院醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格應(yīng)具備以下條件：

1.本辦法第五條第（一）款規(guī)定的條件。

2.達(dá)到原衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定住院床位總數(shù)。

3.病案管理制度健全，病案室建設(shè)規(guī)范。

4.配備與醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、床位數(shù)量相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

（三）申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格應(yīng)具備下列條件：

1.持有藥品經(jīng)營(yíng)許可證、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)、營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

2.遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，藥品質(zhì)量保證制度健全完善，能夠確保供藥安全和服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格。兩年內(nèi)未被衛(wèi)計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管、物價(jià)等部門(mén)給予行政處罰。

3.經(jīng)營(yíng)藥品品種（不包括中藥飲片）不少于八百種，其中藥品目錄內(nèi)藥品占經(jīng)營(yíng)藥品品種的百分之六十以上。

4.依法與工作人員簽訂勞動(dòng)合同，按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。在崗人員中，至少配備一名執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師（含中藥師）；經(jīng)營(yíng)中藥飲片的，需配備中藥藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員一名。藥品從業(yè)人員有相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷，取得醫(yī)藥商品購(gòu)銷(xiāo)員、中藥購(gòu)銷(xiāo)員、中藥調(diào)劑員等相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)或培訓(xùn)合格證。5.建立信息管理系統(tǒng)，與醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)有效對(duì)接，保證原始數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、完整上傳。配備相應(yīng)的維護(hù)和操作人員。

6.符合區(qū)域規(guī)劃設(shè)置，周邊二百米服務(wù)半徑內(nèi)無(wú)其他醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。實(shí)際營(yíng)業(yè)面積（不含辦公、倉(cāng)庫(kù)等附屬用房）不低于六十平方米；

大型商場(chǎng)內(nèi)不低于五十平方米，租憑柜臺(tái)長(zhǎng)度不少于十米。在同一地點(diǎn)營(yíng)業(yè)滿一年以上。非自有營(yíng)業(yè)房屋的，租期自遞交醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格申請(qǐng)材料之日起應(yīng)不少于三年。

7.按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)具備的其他條件。

第六條

申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格應(yīng)提供的材料。

（一）申請(qǐng)門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格應(yīng)提供下列材料： 1.唐山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查申請(qǐng)書(shū)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件；組織機(jī)構(gòu)代碼證及復(fù)印件；事業(yè)單位法人證書(shū)及復(fù)印件或民辦非企業(yè)單位登記證書(shū)及復(fù)印件；藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范確認(rèn)書(shū)及復(fù)印件；社會(huì)保險(xiǎn)登記證及復(fù)印件、繳費(fèi)憑證；在職人員勞動(dòng)合同或聘用合同；符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料（等級(jí)證書(shū)或未評(píng)級(jí)說(shuō)明）及復(fù)印件。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供收費(fèi)許可證副本及復(fù)印件，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本及復(fù)印件。

3.已開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單；醫(yī)療儀器設(shè)備清單；衛(wèi)計(jì)、技術(shù)監(jiān)督部門(mén)對(duì)大型儀器和強(qiáng)制檢測(cè)醫(yī)療設(shè)備、項(xiàng)目的審批驗(yàn)收合格材料；衛(wèi)計(jì)部門(mén)效驗(yàn)，食品藥品監(jiān)管、物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料。

4.上一業(yè)務(wù)收支情況；藥品（耗材）進(jìn)、銷(xiāo)、存臺(tái)帳；門(mén)診服務(wù)量（門(mén)診診療人次、人均次醫(yī)藥費(fèi)）以及可承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)能力的證明材料。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站申請(qǐng)還需提供由衛(wèi)計(jì)部門(mén)開(kāi)具的承擔(dān)服務(wù)人群和社會(huì)職能的證明材料。

5.科室設(shè)置和醫(yī)生、護(hù)士、藥學(xué)、醫(yī)技和財(cái)會(huì)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員花名冊(cè)（包括科室、姓名、出生年月、執(zhí)業(yè)證號(hào)碼或職稱(chēng)證號(hào)碼、合同年限、職業(yè)類(lèi)

別等）相關(guān)人員執(zhí)業(yè)（資格）證書(shū)及復(fù)印件。6.計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清單，計(jì)算機(jī)維護(hù)人員清單。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)地理方位圖，營(yíng)業(yè)用房房產(chǎn)證明或租憑協(xié)議及復(fù)印件。8.按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定需要提供的其他材料。

（二）申請(qǐng)住院醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格應(yīng)提供下列材料： 1.唐山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查申請(qǐng)書(shū)。2.本辦法第六條第（一）款規(guī)定提供的材料。

3.上一住院人數(shù)、出院者平均住院日、出院者人均住院醫(yī)療費(fèi)及日均醫(yī)療費(fèi)等證明材料。

（三）申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格應(yīng)提供下列材料： 1.唐山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查申請(qǐng)書(shū)。

2.藥品經(jīng)營(yíng)許可證及復(fù)印件；藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)及復(fù)印件；營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本及復(fù)印件；社會(huì)保險(xiǎn)登記證及復(fù)印件、繳費(fèi)憑證；在職人員勞動(dòng)合同或聘用合同；同級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料。

3.經(jīng)營(yíng)藥品價(jià)格清單和出、入庫(kù)臺(tái)賬。

4.工作人員花名冊(cè)，執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證及復(fù)印件、執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師資格證及復(fù)印件、藥品從業(yè)人員職業(yè)資格證書(shū)或培訓(xùn)合格證及復(fù)印件。5.計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清單，計(jì)算機(jī)維護(hù)人員名單。

6.零售藥店地理方位圖，營(yíng)業(yè)用房房產(chǎn)證明或租憑協(xié)議及復(fù)印件。7.按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定需要提供的其他材料。

第七條

統(tǒng)一受理醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格申請(qǐng)時(shí)間為每年10月份。審查確定程序?yàn)椋?/p>

（一）申請(qǐng)。愿意承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)單位服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店，向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)提供書(shū)面申請(qǐng)，并按規(guī)定提供相關(guān)材料。

（二）材料審核。符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格條件的，即時(shí)受理；材料不全或不符合條件的，通知申請(qǐng)單位在三個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充更正。逾期不補(bǔ)充更正的，視為放棄申請(qǐng)。

（三）考察評(píng)審。醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察，形成文字資料、影像資料等；并會(huì)同相關(guān)專(zhuān)家，根據(jù)申請(qǐng)材料和現(xiàn)場(chǎng)考察資料對(duì)申請(qǐng)單位進(jìn)行綜合評(píng)議，形成書(shū)面報(bào)告。

（四）研究審定。經(jīng)人社局局務(wù)會(huì)審議通過(guò)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)申請(qǐng)單位，到醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)履行相關(guān)審批手續(xù)。

（五）公開(kāi)。醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)向社會(huì)公開(kāi)批準(zhǔn)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，接受社會(huì)監(jiān)督?？h（市、區(qū)）批準(zhǔn)的，應(yīng)先書(shū)面報(bào)市人社局同意備案后，再向社會(huì)公開(kāi)。

第八條 有下列情形之一的，不予受理醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位申請(qǐng)：

（一）（二）兩年內(nèi)被停業(yè)整頓。

三年內(nèi)曾發(fā)生特大、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，或一級(jí)醫(yī)療事故負(fù)主要責(zé)任。

（三）（四）

（五）被取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格不滿五年。正在接受有關(guān)部門(mén)調(diào)查處理。

醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的其他不予受理的情形。

第三章 日常管理

第九條 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位實(shí)行協(xié)議管理，服務(wù)協(xié)議每年簽訂一次，有效期為簽訂年4月1日至次年3月31日。首次簽訂的，有效期自簽訂之日至次年3月31日。協(xié)議執(zhí)行期間有新增約定事項(xiàng)，通過(guò)補(bǔ)充協(xié)議予以明確。服務(wù)協(xié)議有效期滿三十天內(nèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。

第十條 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位應(yīng)實(shí)行規(guī)范化管理。

（一）在顯著位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位標(biāo)牌；公示優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和就醫(yī)流程。

（二）建立計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，保存真實(shí)完整的藥品（耗材）進(jìn)、銷(xiāo)、存憑證并建立臺(tái)賬。藥品購(gòu)進(jìn)記錄必須注明藥品的通用名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)貨日期以及藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，遵守衛(wèi)計(jì)、物價(jià)、食品藥品監(jiān)督等部門(mén)有關(guān)規(guī)定。

（四）直接HIS接口，與醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，為參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院人員建立每日結(jié)算清單并經(jīng)本人或家屬簽字確認(rèn)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得高于同級(jí)、同類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（六）建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，組織醫(yī)療服務(wù)人員政策法規(guī)、業(yè)務(wù)、職業(yè)道德培訓(xùn)。

第十一條

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位發(fā)生以下變化的，應(yīng)按規(guī)定在變更之日起十五個(gè)工作日內(nèi)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案：

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位變更類(lèi)別性質(zhì)、名稱(chēng)、法人、地址等、（二）醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、收費(fèi)級(jí)別、床位數(shù)量等發(fā)生變化。

（三）配備或更換醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員。

（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)許范圍和執(zhí)業(yè)地址發(fā)生變化。

第十二條

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格有效期為三年，自批準(zhǔn)之日起計(jì)算。有效期滿要求保留資格的，應(yīng)在有效期滿三十日，向轄屬醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)提出資格復(fù)審申請(qǐng)，并提供下列材料：

1.申請(qǐng)報(bào)告。主要內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位基本情況，三年內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員配置等情況，人社、衛(wèi)計(jì)、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)等部門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)和處罰情況等。2.本辦法第六條規(guī)定的材料。

第十三條

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位實(shí)行考核制度，由市人社局統(tǒng)一組織（考核辦法另行制定）。縣（市、區(qū)）人社局負(fù)責(zé)所在行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的考核，考核結(jié)果報(bào)市人社局備案。

第四章 法律責(zé)任

第十四條

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位違反規(guī)定的，根據(jù)情節(jié)輕重，分別給予拒付違規(guī)費(fèi)用、暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)并限期整改、罰款、終止服務(wù)協(xié)議、取消定點(diǎn)資格、移送司法機(jī)關(guān)等處理。

第十五條

有下列情形之一的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)三十日，限期整改；存在兩種及以上情形的，暫停醫(yī)療保

險(xiǎn)服務(wù)六十日，限期整改；

（一）不積極配合人社部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查。

（二）對(duì)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員故意使用高價(jià)物品；或出院帶藥量超出規(guī)定。

（三）收費(fèi)印章與醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位名稱(chēng)不符。

（四）營(yíng)業(yè)時(shí)間醫(yī)師、藥師無(wú)正當(dāng)理由不在崗。

（五）醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議期滿三十天未續(xù)簽。

（六）變更醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位名稱(chēng)、地址、法人代表后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)備案。

（七）變更醫(yī)師未按規(guī)定到醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)備案；或被取消醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)師資格的人數(shù)達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)師總數(shù)百分之五以上。

（八）使用自費(fèi)藥品或自費(fèi)診療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，未事先征得參保人員或家屬同意，發(fā)生爭(zhēng)儀，造成惡劣影響。

（九）以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位名義進(jìn)項(xiàng)商業(yè)及性病廣告宣傳或虛假?gòu)V告。

（十）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

第十六條

有下列情形之一的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定，暫行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)九十日，限期整改；存在兩種及以上情形的，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)一百二十日。限期整改：

（一）拒不配合人社部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查。

（二）藥品（耗材）進(jìn)、銷(xiāo)、存臺(tái)賬不能做到賬帳相符、帳實(shí)相符。

（三）擅自縮減營(yíng)業(yè)面積、開(kāi)設(shè)店中店等。

（四）擅自連接醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，或擅自與非醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位聯(lián)

網(wǎng)。

（五）擅自降低統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)，后采用返還現(xiàn)金、禮券、贈(zèng)品等促銷(xiāo)手段，誘導(dǎo)過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)。

（六）擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，膳設(shè)、變更、分解收費(fèi)項(xiàng)目。

（七）縱容或協(xié)助冒名就診，門(mén)診、住院認(rèn)證不符。

（八）收治參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者時(shí)，不記載病例、病歷記載不清、病歷記載與處方或?qū)嶋H治療不符。

（九）將不符合住院條件的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員收住入院，或?yàn)樽≡簠⒈Ｈ藛T過(guò)度檢查，或掛床住院，或?qū)⒉环铣鲈簵l件的參保人員直流住院。

（十）推諉拒收城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

（十一）本應(yīng)由第三方負(fù)責(zé)的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算。

（十二）其他違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為，造成惡劣影響。第十七條

有下列情形之一的，與醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格；情節(jié)嚴(yán)重的，給與行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)：

（一）暴力阻擾人社部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查或構(gòu)成人身安全威脅。

（二）發(fā)生特大、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，或一級(jí)醫(yī)療事故負(fù)主要責(zé)任。

（三）違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及相關(guān)法律規(guī)定，出售、使用假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品及醫(yī)用材料。

（四）暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)或考核不合格，經(jīng)整改驗(yàn)收不合格。

（五）歇業(yè)六個(gè)月以上后停業(yè)。

（六）三年內(nèi)兩次被暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)限期整改。

（七）未建立藥品（耗材）進(jìn)、銷(xiāo)、存臺(tái)賬、未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)連接HIS接口。

（八）醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格有效期滿不合格或未向醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)申請(qǐng)復(fù)審。

（九）將醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位或科室承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營(yíng)。

（十）食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)年檢不合格。

（十一）具有醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，不能正常為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)滿一年。

（十二）通過(guò)先進(jìn)材料騙取醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。

（十三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、事業(yè)單位法人證書(shū)或民辦企事業(yè)單位登記書(shū)、藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范確認(rèn)書(shū)、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、社會(huì)保險(xiǎn)登記證之一，被注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)或過(guò)期失效。

（十四）留存非在院城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員社會(huì)保障卡（或醫(yī)療保險(xiǎn)卡）。

（十五）不適合繼續(xù)為我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

第十八條

有下列情形之一的，與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定，拒付或追回違規(guī)費(fèi)用。由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，并處以騙取金額兩倍以上五倍

時(shí)下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)：

（一）偽造醫(yī)療文書(shū)，編造上傳信息騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

（二）劃卡套現(xiàn)、以藥易物。

（三）其他違反法律法規(guī)的行為。

第十九條

保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出的暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)限期整改決定，應(yīng)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)備案。暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)期間，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止核算，拒付違規(guī)費(fèi)用，并保護(hù)參保人員的合法權(quán)益。對(duì)暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)限期整改的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要督促及時(shí)整改，跟進(jìn)了解整改情況，在確認(rèn)問(wèn)題已經(jīng)解決、漏洞已經(jīng)彌補(bǔ)、風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)解除、暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)器滿后，可恢復(fù)其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格。

第二十條

療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位資格被取消后，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)向社會(huì)公開(kāi)；縣（市、區(qū)）取消的，應(yīng)先書(shū)面報(bào)市人社局同意備案后，再向社會(huì)公開(kāi)。原醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位應(yīng)在取消資格后十個(gè)工作日內(nèi)，將醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位標(biāo)牌退回醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)。

第二十一條

我市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的行政區(qū)域外醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位違反本管理辦法規(guī)定的，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，移送所在地醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)處理。

第二十二條

務(wù)人員違反醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定，情節(jié)較輕的，建議所屬醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位進(jìn)行誡勉談話；情節(jié)較重或多次違約的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接約談，責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重、主觀故意性強(qiáng)且造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，按照醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算資格或

對(duì)其提供的醫(yī)療服務(wù)拒付費(fèi)用。

第二十三條

勵(lì)單位和個(gè)人對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位涉嫌違約的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理；涉嫌違法的，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)立案調(diào)查。涉及衛(wèi)計(jì)、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)等部門(mén)職責(zé)的，及時(shí)書(shū)面移交處理。

第五章 附 則

第二十四條

鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)單位管理參照本辦法。第二十五條

辦法解釋權(quán)歸唐山市人力資源和社會(huì)保障局。

第二十六條

辦法自2015年1月1日起施行。原有規(guī)定與本辦法不一致的以本辦法為準(zhǔn)。

第三篇：廈門(mén)市勞動(dòng)合同管理辦法

廈門(mén)市勞動(dòng)合同管理辦法

【標(biāo)題】廈門(mén)市人民政府關(guān)于頒布《廈門(mén)市實(shí)行全員勞動(dòng)合同制規(guī)定》和《廈門(mén)市勞動(dòng)合同管理辦法》的通知

【內(nèi)容分類(lèi)】勞動(dòng)

【文號(hào)】廈府(1994)綜228號(hào)

【頒布部門(mén)】廈門(mén)市人民政府

【頒布日期】1994年10月20日

【生效日期】1994年10月20日

【正文】

通知

各縣、區(qū)人民政府，市直各委、辦、局：

《廈門(mén)市實(shí)行全員勞動(dòng)合同制規(guī)定》和《廈門(mén)市勞動(dòng)合同管理辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)予頒布，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

【章名】附：廈門(mén)市實(shí)行全員勞動(dòng)合同制規(guī)定

第一條為培育勞動(dòng)力市場(chǎng)和完善企業(yè)勞動(dòng)人事制度，推動(dòng)現(xiàn)代企業(yè)制度的建立，根據(jù)《廈門(mén)經(jīng)濟(jì)特區(qū)勞動(dòng)管理?xiàng)l例》和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于廈門(mén)市范圍內(nèi)的所有企業(yè)及其職工。

第三條廈門(mén)市范圍內(nèi)的所有企業(yè)實(shí)行全員勞動(dòng)合同制。本辦法所稱(chēng)全員勞動(dòng)合同制，是指企業(yè)和全

體職工在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，依法簽訂勞動(dòng)合同確定勞動(dòng)關(guān)系，明確雙方權(quán)利和義務(wù)，并實(shí)施規(guī)范化管理的勞動(dòng)制度。

第四條企業(yè)中的所有就業(yè)人員統(tǒng)稱(chēng)企業(yè)職工，在企業(yè)內(nèi)部取消干部與工人，取消固定工、合同制工、臨時(shí)工的身份界線。

取消職工不同所有制身份界線。職工可以在國(guó)有、集體、私營(yíng)、外商投資企業(yè)等企業(yè)間流動(dòng)。

第五條企業(yè)自行確定合理的機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制、勞動(dòng)定額、工作崗位以及上崗條件和工作規(guī)范；企業(yè)應(yīng)對(duì)職工進(jìn)行崗位考核，根據(jù)職工能力擇優(yōu)上崗。

第六條企業(yè)與職工應(yīng)當(dāng)訂立勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同應(yīng)以書(shū)面形式訂立。勞動(dòng)合同由企業(yè)法定代表人或法定代表人授權(quán)的企業(yè)代表與聘用上崗職工依法簽訂。簽訂后七日內(nèi)送勞動(dòng)行政部門(mén)備案。

原合同制工與企業(yè)簽訂的勞動(dòng)合同在合同期限內(nèi)的，可不再重新簽訂。

第七條勞動(dòng)合同的期限分為有固定期限、無(wú)固定期限和以完成一定的工作為期限。

第八條職工因工傷、患職業(yè)病部份喪失勞動(dòng)能力的，要求訂立無(wú)固定期限的勞動(dòng)合同，企業(yè)應(yīng)與其簽訂無(wú)固定期限的合同；

職工在同一企業(yè)連續(xù)工作滿十年以上的，當(dāng)事人雙方同意訂立無(wú)固定期限的勞動(dòng)合同，可以訂立無(wú)固定期限的勞動(dòng)合同。

第九條對(duì)于不愿簽訂勞動(dòng)合同的原干部、固定工，允許其在三個(gè)月內(nèi)自找單位或自謀出路，三個(gè)月期滿，企業(yè)可予以辭退。

第十條對(duì)于未被聘用的原干部、固定工，企業(yè)采取下列辦法妥善安置：

（一）組織職業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)行轉(zhuǎn)崗或再上崗；

（二）興辦第三產(chǎn)業(yè)，進(jìn)行安排；

（三）對(duì)老職工可采取離崗不離廠，廠內(nèi)退休退養(yǎng)辦法進(jìn)行安置。

按上述辦法無(wú)法安置的，可到勞動(dòng)或人事部門(mén)舉辦的職業(yè)中介機(jī)構(gòu)登記，重新推薦就業(yè)。同時(shí)鼓勵(lì)這些職工自謀職業(yè)或自愿組織起來(lái)就業(yè)。

第十一條企業(yè)有權(quán)根據(jù)勞動(dòng)技能、勞動(dòng)責(zé)任、勞動(dòng)條件、勞動(dòng)強(qiáng)度等要素自主確定工資分配，按崗定酬、易崗易酬。

企業(yè)有權(quán)根據(jù)本企業(yè)經(jīng)濟(jì)能力，依法自主確定企業(yè)職工的福利待遇。

第十二條企業(yè)和職工應(yīng)按有關(guān)規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。

第十三條企業(yè)應(yīng)依法建立和完善規(guī)章制度，維護(hù)職工的合法權(quán)益。

第十四條企業(yè)根據(jù)本規(guī)定制定實(shí)施方案，方案須經(jīng)職工大會(huì)、職工代表大會(huì)通過(guò)，并報(bào)勞動(dòng)行政部門(mén)備案。

第十五條本規(guī)定由市勞動(dòng)局組織實(shí)施，各有關(guān)部門(mén)應(yīng)配合執(zhí)行。

第十六條本規(guī)定由市勞動(dòng)局負(fù)責(zé)解釋。

第十七條本規(guī)定自頒布之日起施行。

【章名】附：廈門(mén)市勞動(dòng)合同管理辦法

第一條為加強(qiáng)勞動(dòng)合同管理，保護(hù)勞動(dòng)合同雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護(hù)正常的生產(chǎn)、工作秩序，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《廈門(mén)經(jīng)濟(jì)特區(qū)勞動(dòng)管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）以及國(guó)家的有關(guān)勞動(dòng)規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于廈門(mén)市范圍內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位）和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工。

第三條訂立勞動(dòng)合同必須堅(jiān)持平等自愿、協(xié)商一致的原則。依法簽訂的勞動(dòng)合同受?chē)?guó)家法律保護(hù)，雙方必須嚴(yán)格履行。

第四條勞動(dòng)合同的管理機(jī)關(guān)為各級(jí)勞動(dòng)行政部門(mén)。

第五條職工上崗前，用人單位與職工應(yīng)依法以書(shū)面形式訂立勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同必須由職工本人與用人單位的法定代表人或法定代表人授權(quán)的用人單位代表簽訂。

勞動(dòng)合同的內(nèi)容必須符合《條例》的規(guī)定，并符合勞動(dòng)行政部門(mén)規(guī)定的格式。

第六條勞動(dòng)合同的期限分為：

（一）有固定期限；

（二）無(wú)固定期限；

（三）以完成一定的工作為期限。

第七條勞動(dòng)合同可以約定試用期，試用期最長(zhǎng)不得超過(guò)六個(gè)月。

第八條勞動(dòng)合同未變更的，用人單位不得安排職工從事合同規(guī)定以外的工作，但屬下列情形之一的除外：

（一）發(fā)生事故或?yàn)?zāi)害，需要及時(shí)搶修或救災(zāi)；

（二）因工作需要確需調(diào)整其工種、崗位、任務(wù)的臨時(shí)性調(diào)動(dòng)，以及臨時(shí)外派工作。

第九條勞動(dòng)合同雙方當(dāng)事人在合同期限屆滿時(shí)，經(jīng)協(xié)商同意，可以續(xù)訂勞動(dòng)合同。續(xù)訂勞動(dòng)合同應(yīng)在勞動(dòng)合同期限屆滿前一個(gè)月提出。

第十條雙方應(yīng)在勞動(dòng)合同終止、解除后十五天內(nèi)辦妥有關(guān)終止、解除勞動(dòng)合同手續(xù)，企業(yè)應(yīng)按《條例》規(guī)定發(fā)給職工補(bǔ)助費(fèi)。

無(wú)正當(dāng)理由不按規(guī)定的時(shí)間辦理終止、解除勞動(dòng)合同手續(xù)，給對(duì)方造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)賠償損失。第十一條勞動(dòng)合同當(dāng)事人一方因過(guò)錯(cuò)不能履行或不能完全履行勞動(dòng)合同的，另一方有權(quán)要求履行或者采取補(bǔ)救措施，造成另一方經(jīng)濟(jì)損失的，受損失一方有權(quán)要求賠償損失；如屬雙方過(guò)錯(cuò)，由雙方分別承擔(dān)各自應(yīng)負(fù)的違約責(zé)任。

第十二條勞動(dòng)合同當(dāng)事人可以在勞動(dòng)合同中約定一方違反勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)向另一方支付一定數(shù)額的違約金；也可以約定對(duì)于違反勞動(dòng)合同而產(chǎn)生的損失賠償額的計(jì)算方法。雙方?jīng)]有約定的，根據(jù)造成的后果和責(zé)任大小，支付違約金或賠償損失。

第十三條由用人單位出資培訓(xùn)的職工擅自離職的，應(yīng)按簽訂的協(xié)議賠償培訓(xùn)費(fèi)；沒(méi)有協(xié)議的，按以下標(biāo)準(zhǔn)賠償：（合同期限－服務(wù)期限）÷合同期限×培訓(xùn)費(fèi)用×（３０％～７０％）。培訓(xùn)費(fèi)用包括：學(xué)費(fèi)、資料費(fèi)、住宿費(fèi)、車(chē)旅費(fèi)、制裝費(fèi)及公雜費(fèi)。

第十四條勞動(dòng)合同當(dāng)事人因下列事件造成不能履行合同的全部或者部分義務(wù)的，免除其全部或部分責(zé)任：

（一）各類(lèi)自然災(zāi)害；

（二）戰(zhàn)爭(zhēng)；

（三）用人單位因國(guó)家壓縮指令性生產(chǎn)計(jì)劃或基本建設(shè)計(jì)劃。

不能履行勞動(dòng)合同義務(wù)的當(dāng)事人一方，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知另一方，以減輕可能給另一方造成的損失，并在合理的期限內(nèi)提供有關(guān)證明。

第十五條用人單位與職工簽訂勞動(dòng)合同或勞動(dòng)合同變更、續(xù)訂，用人單位必須于簽訂之日起七日內(nèi)，報(bào)勞動(dòng)行政部門(mén)備案，并附職工花名冊(cè)一式四份。對(duì)不平等、不合法的勞動(dòng)合同條款，勞動(dòng)行政部門(mén)有權(quán)責(zé)令勞動(dòng)合同當(dāng)事人限期改正。

第十六條勞動(dòng)行政部門(mén)應(yīng)建立勞動(dòng)合同管理制度，依法進(jìn)行勞動(dòng)合同備案審查和勞動(dòng)監(jiān)察。

區(qū)、縣勞動(dòng)行政部門(mén)負(fù)責(zé)該區(qū)、縣所屬的用人單位的勞動(dòng)合同的管理；其他用人單位由市勞動(dòng)局或其委托的區(qū)、縣勞動(dòng)行政部門(mén)負(fù)責(zé)。

第十七條違反本辦法，不簽訂勞動(dòng)合同或勞動(dòng)合同不按時(shí)簽訂、不按時(shí)報(bào)勞動(dòng)行政部門(mén)備案的，由勞動(dòng)行政部門(mén)責(zé)令補(bǔ)簽或責(zé)令限期報(bào)備，并按用工人數(shù)每人每月五十元處以罰款。

第十八條國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體和與之建立勞動(dòng)合同關(guān)系的職工，依照本辦法執(zhí)行。第十九條本辦法由市勞動(dòng)局負(fù)責(zé)解釋。

第二十條本辦法自頒布之日起施行

第四篇：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

關(guān)于印發(fā)《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知

[字號(hào):大 中 小] 2014-03-14 閱讀次數(shù)：789 來(lái)源：

關(guān)于印發(fā)《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知

各縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局（分局），臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局、教育衛(wèi)生工作辦公室，臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)發(fā)展保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局，臨港經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局，市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌政策體系建設(shè)，規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作，完善管理制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的規(guī)范化和制度化。根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)要求，經(jīng)研究制定了《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二〇一二年十月八日

臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

第一章 總 則

第一條 為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌政策體系建設(shè)，規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批與管理，建立統(tǒng)一有序的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，更好地滿足全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參保人員”）醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱(chēng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），是指按照本辦法規(guī)定，在本行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)審核確定，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查和確定的原則是：堅(jiān)持能進(jìn)能出的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧專(zhuān)科與綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第四條 市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策制定、規(guī)劃設(shè)置、資格審定、監(jiān)督考核等工作；負(fù)責(zé)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)成立的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門(mén)批準(zhǔn)有資格開(kāi)展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審定管理工作。

各縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)本縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初步考察和組織上報(bào)，并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常管理工作。

各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，加強(qiáng)對(duì)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管及醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算等工作。

第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)單獨(dú)申請(qǐng)定點(diǎn)資格。第二章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定

第六條 以下類(lèi)別的經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)批準(zhǔn)并依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門(mén)批準(zhǔn)有資格開(kāi)展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)駐臨沂醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)時(shí)間滿一年以上，可向人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院；

中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；

綜合門(mén)診部、專(zhuān)科門(mén)診部、中醫(yī)門(mén)診部（所）、中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部；

學(xué)校（廠、礦）衛(wèi)生所或醫(yī)務(wù)室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

第七條 申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件

（一）符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；

（二）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《收費(fèi)許可證》；

（三）藥品使用符合《山東省藥品使用條例》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房通過(guò)《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》確認(rèn)。

（四）衛(wèi)生技術(shù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，數(shù)量符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)配置要求。專(zhuān)職醫(yī)師至少配備2名，護(hù)士至少配備1名，其中1名醫(yī)師應(yīng)為中級(jí)以上職稱(chēng)，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)時(shí)間至少1名醫(yī)師在崗；

（五）遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全完善的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)部管理制度，管理服務(wù)規(guī)范，藥占比控制合理；

（六）嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格；

（七）從業(yè)人員按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)，依法簽訂勞動(dòng)合同，參加社會(huì)保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)資格應(yīng)提交以下材料：

（一）書(shū)面申請(qǐng)和《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)》三份；

（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件,符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料,法定代表人身份證復(fù)印件；

（三）《大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單》，上一業(yè)務(wù)收支情況、藥占比（一級(jí)醫(yī)院≤65％，二級(jí)醫(yī)院≤55％，三級(jí)醫(yī)院≤50％）和門(mén)診、住院診療服務(wù)量（包括門(mén)診診療人次、次均門(mén)診費(fèi)用，住院人數(shù)、次均住院費(fèi)用、人均住院費(fèi)用、平均住院日、床位使用率等）；

（四）社會(huì)保險(xiǎn)登記證和申報(bào)上月社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)單原件和復(fù)印件；勞動(dòng)合同簽訂登記表原件及復(fù)印件，職工花名冊(cè)；衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)職務(wù)統(tǒng)計(jì)表（同時(shí)報(bào)電子版衛(wèi)生技術(shù)人員花名冊(cè)）；

（五）食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)提供的藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范確認(rèn)材料；

（六）衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門(mén)提供的無(wú)違法違規(guī)證明材料；

（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)服務(wù)管理制度；

（八）單位所處地理方位圖及房契或租房協(xié)議;

（九）市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要求提供的其他材料。

第九條 申請(qǐng)受理和審批程序。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年審定一次，申請(qǐng)人可于每年6月底（其中2012申請(qǐng)要于10月底）前10個(gè)工作日內(nèi)到所在市、縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障部門(mén)提交書(shū)面申請(qǐng)，市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)要在受理之日起60個(gè)工作日內(nèi)作出結(jié)論，情況特殊需要延長(zhǎng)審批期限的，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)延長(zhǎng)期限最長(zhǎng)不超過(guò)30個(gè)工作日。

（一）申請(qǐng)受理。符合定點(diǎn)資格和條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)人可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交書(shū)面申請(qǐng)，并按規(guī)定提交有關(guān)資料。申請(qǐng)材料齊全符合要求的，應(yīng)書(shū)面告知申請(qǐng)人已受理；申請(qǐng)材料不齊或不符合要求的，應(yīng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的材料，申請(qǐng)人補(bǔ)正材料的時(shí)限最長(zhǎng)不超過(guò)10個(gè)工作日，逾期未按要求補(bǔ)正材料的按不予受理處理。

（二）現(xiàn)場(chǎng)審查。市、縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及提報(bào)的各項(xiàng)材料，對(duì)其進(jìn)行初審，初審符合條件的由市、縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。其中申請(qǐng)縣（區(qū)）定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各縣（區(qū)）要在受理材料結(jié)束之日起30個(gè)工作日內(nèi)審查其是否具備定點(diǎn)資格，具備定點(diǎn)資格的請(qǐng)將審查意見(jiàn)連同申報(bào)材料一并報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局，市人力資源和社會(huì)保障局將組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查復(fù)審。

（三）資格審定。市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)在資料和現(xiàn)場(chǎng)審查的基礎(chǔ)上，綜合參保人員需求和臨床診療需要，以及有關(guān)專(zhuān)家和相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定點(diǎn)資格審定。

（四）網(wǎng)上公示。對(duì)擬確定為定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別在市、縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)站上進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督，公示期限為7日。

（五）確認(rèn)定點(diǎn)。公示期滿無(wú)異議或雖有異議經(jīng)復(fù)查符合條件的，市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)確定其為市、縣（區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，頒發(fā)標(biāo)牌和資格證書(shū)，并向社會(huì)公布；不具備定點(diǎn)資格的,由市、縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)通知申請(qǐng)單位。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌和資格證書(shū)由市人力資源和社會(huì)保障局統(tǒng)一制作，所在地人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)頒發(fā)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將標(biāo)牌懸掛在顯要位置，以告知參保人員選擇就醫(yī)。

第十條 門(mén)診特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇符合條件的單位合理確定。

第三章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理

第十一條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與管轄內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算、費(fèi)用控制、違約處理等內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，協(xié)議有效期一年。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)協(xié)議約定的違約責(zé)任。

第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相配套的硬件設(shè)備和醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)（兼）職管理人員。

管理人員要熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策規(guī)定，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)，保證醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)作。

第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)和藥品保障，并按要求及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提報(bào)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、診療資料及收費(fèi)明細(xì)清單等（包括電子數(shù)據(jù)）。

第十四條 各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照各自的管理權(quán)限，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)管理、日常監(jiān)督檢查，按有關(guān)規(guī)定按時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

第十五條 參保人員可在全市選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院治療必須在簽訂住院服務(wù)協(xié)議的醫(yī)院診療。

定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院只能收治該專(zhuān)科疾病的患者，為參保人員提供就醫(yī)服務(wù)。

學(xué)校（廠、礦）衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室），只能為本學(xué)校（廠、礦）參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。

第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別、等級(jí)、診療科目、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、服務(wù)對(duì)象、所有制形式、床位數(shù)等項(xiàng)目以及公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址和法定代表人（或負(fù)責(zé)人）發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在主管部門(mén)批準(zhǔn)變更之日起30日內(nèi)，持變更證明原件及《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息變更申請(qǐng)表》，到市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)辦理變更事宜。

非公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址和法定代表人（或負(fù)責(zé)人）發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格。

第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，取消定點(diǎn)資格，終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，由市、縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)向社會(huì)公布，收回原定點(diǎn)標(biāo)牌和定點(diǎn)資格證書(shū)，兩年內(nèi)不準(zhǔn)申報(bào)定點(diǎn)資格。

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》被行政管理部門(mén)注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)或過(guò)期失效的；

（二）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未到人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)辦理變更手續(xù)的；

（三）歇業(yè)6個(gè)月以上或停業(yè)的；

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或內(nèi)部科室對(duì)外承包的；

（五）未按要求參加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核或經(jīng)考核達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的；

（六）違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（七）未按要求懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌的；

（八）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定行為的。

第四章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核

第十八條 各級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)與衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策和服務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，每次檢查結(jié)果均作為考核的評(píng)分依據(jù)。

第十九條 按照分級(jí)管理的原則，市、縣（區(qū)）人力資源和社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格進(jìn)行考核，每進(jìn)行一次，采取年終考核和日常管理考核相結(jié)合的辦法確定考核結(jié)果。對(duì)考核成績(jī)好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核成績(jī)差的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定給予通報(bào)批評(píng)，責(zé)令限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)資格。

第五章 附 則

第二十條 本辦法由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第二十一條 本辦法自2012年11月1日起施行，有效期至2015年10月31日。施行前市、縣（區(qū)）已批準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行符合標(biāo)準(zhǔn)備案認(rèn)可制。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按本辦法規(guī)定進(jìn)行自查并在30日內(nèi)提交有關(guān)材料，按管轄權(quán)限報(bào)當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障部門(mén)初步審查。各縣區(qū)要將審查意見(jiàn)連同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查有關(guān)材料一并報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科，市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科。

市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)從相關(guān)科室和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中組織人員進(jìn)行審查，提出審查意見(jiàn)，經(jīng)局長(zhǎng)辦公會(huì)議研究同意后確定定點(diǎn)資格。

經(jīng)審查暫不符合本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，自本辦法實(shí)施之日起進(jìn)行整改，整改限期半年，整改期內(nèi)繼續(xù)享受原定點(diǎn)資格。整改期滿后復(fù)查仍達(dá)不到市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，取消原定點(diǎn)資格。

其他未盡事宜，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

附件：

1、《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)》

2、《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息變更申請(qǐng)表》

2012年10月10日印發(fā)

臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息變更申請(qǐng)表

第五篇：2013醫(yī)保定點(diǎn)管理辦法

GZ0320130116

文件

穗人社發(fā)〔2013〕69號(hào)

廣州市人力資源和社會(huì)保障局 廣州市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)

定點(diǎn)零售藥店管理辦法》的通知

各區(qū)（縣級(jí)市）人力資源和社會(huì)保障局、食品藥品監(jiān)督管理局，各定點(diǎn)零售藥店，各有關(guān)單位：

現(xiàn)將修訂后的?廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法?印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反映。

廣州市人力資源和社會(huì)保障局

廣州市食品藥品監(jiān)督管理局

2013年7月22日 廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

第一條

為加強(qiáng)和規(guī)范本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)?中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法?、?國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定?（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）、?國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部分非行政許可審批項(xiàng)目的通知?（國(guó)辦發(fā)〔2004〕62號(hào)）、?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法?（勞社部發(fā)〔1999〕16號(hào)）和?廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法?的有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條

市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)藥店）的規(guī)劃、確定資格條件和操作規(guī)則等工作，并對(duì)本辦法實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查及對(duì)定點(diǎn)藥店違規(guī)行為實(shí)施行政處罰。

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)開(kāi)展本市定點(diǎn)藥店資格條件核準(zhǔn)的相關(guān)工作；負(fù)責(zé)與定點(diǎn)藥店簽訂服務(wù)協(xié)議；負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核，對(duì)其違規(guī)行為實(shí)施相應(yīng)處理。

市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)在其職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)零售藥店的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)和經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)予以確認(rèn)。

第三條

本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)藥店，是指具有食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)資格條件，報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)確認(rèn)，并與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供銷(xiāo)售藥品服務(wù)的零售藥店。

第四條

確定定點(diǎn)藥店的原則：

（一）合理布局，總量控制，滿足參保人的購(gòu)藥需求。

（二）確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種、質(zhì)量和安全。

（三）堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)，引入公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本和藥品價(jià)格，提高銷(xiāo)售藥品服務(wù)質(zhì)量。

第五條

本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，依法取得?藥品經(jīng)營(yíng)許可證?、?藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)?和?營(yíng)業(yè)執(zhí)照?的零售藥店，可向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)藥店資格。

連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)辦的零售藥店應(yīng)當(dāng)由連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)提交定點(diǎn)藥店資格申請(qǐng)書(shū)，并由連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)統(tǒng)一辦理定點(diǎn)資格申報(bào)手續(xù)。

與本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有行政隸屬關(guān)系或經(jīng)營(yíng)利益關(guān)系的零售藥店，不屬于申請(qǐng)定點(diǎn)藥店資格的范圍。

第六條

定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)符合以下資格條件：

（一）遵守?中華人民共和國(guó)藥品管理法?及物價(jià)管理等法律法規(guī)，嚴(yán)格規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，對(duì)藥品購(gòu)進(jìn)、銷(xiāo)售、庫(kù)存實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度和設(shè)施。

（二）取得?藥品經(jīng)營(yíng)許可證?及?藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)?并正式營(yíng)業(yè)，且近一年內(nèi)在食品藥品監(jiān)督管理等部門(mén) 無(wú)違法違規(guī)記錄。

（三）符合?中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例?、?藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法?、?廣東省開(kāi)辦藥品零售企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)?等規(guī)定。

（四）銷(xiāo)售藥品服務(wù)設(shè)施及信息管理系統(tǒng)等能滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人對(duì)銷(xiāo)售藥品服務(wù)、藥品費(fèi)用結(jié)算及監(jiān)督管理要求。

(五)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所布局合理，使用面積八十平方米以上，從遞交申請(qǐng)資料之日起計(jì)算，場(chǎng)所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限兩年以上。

在方圓兩公里內(nèi)（以相關(guān)部門(mén)正式測(cè)繪結(jié)果為準(zhǔn)，下同）無(wú)本市定點(diǎn)藥店的，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積可按六十平方米以上的標(biāo)準(zhǔn)確定。

（六）在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)設(shè)臵醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專(zhuān)區(qū)和醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用收費(fèi)系統(tǒng)。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專(zhuān)區(qū)占用面積應(yīng)當(dāng)達(dá)到六十平方米以上。在方圓兩公里內(nèi)無(wú)本市定點(diǎn)藥店的，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專(zhuān)區(qū)占用面積可按五十平方米以上的標(biāo)準(zhǔn)確定。

（七）對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人銷(xiāo)售醫(yī)療用品范圍僅限于：藥品，醫(yī)療器械（具“械字號(hào)”商品）、保健食品（具“食健字號(hào)”商品）、特殊用途化妝品（具“妝特字號(hào)”商品）、消毒用品（具“衛(wèi)消字號(hào)”商品）等醫(yī)療用品。

同時(shí)經(jīng)營(yíng)非醫(yī)療用品的零售藥店應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專(zhuān)區(qū)以外設(shè)臵物理隔離區(qū)。

（八）能確保及時(shí)為參保人供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品。

（九）零售藥店及其職工已按規(guī)定參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（十）零售藥店負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定與基本操作，熟悉藥品管理與銷(xiāo)售的政策、法規(guī)。

（十一）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

原已取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店，不符合上述規(guī)定資格條件的，應(yīng)當(dāng)在本辦法實(shí)施后一年內(nèi)按以上規(guī)定完成整改。逾期未完成整改的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，并報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)取消定點(diǎn)藥店資格。

第七條

申請(qǐng)定點(diǎn)藥店資格應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供以下資料：

（一）廣州市定點(diǎn)藥店資格申請(qǐng)書(shū)。

（二）填寫(xiě)市人力資源社會(huì)保障部門(mén)編制的?廣州市定點(diǎn)藥店資格申請(qǐng)表?及?藥師登記表?。

（三）?藥品經(jīng)營(yíng)許可證?、?藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)?；?營(yíng)業(yè)執(zhí)照?及組織機(jī)構(gòu)代碼證；法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人身份證及藥師職稱(chēng)證明材料；員工健康檔案；醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收核定單及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)賬憑證。

（四）銷(xiāo)售藥品及醫(yī)療用品的服務(wù)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料復(fù)印件。

（五）本市食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)出具的近一年內(nèi)無(wú)違法違規(guī)的證明材料。凡采取虛構(gòu)、篡改等不正當(dāng)手段報(bào)送申請(qǐng)資料的，取消當(dāng)事零售藥店及其企業(yè)負(fù)責(zé)人或連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)辦的其他零售藥店當(dāng)年申報(bào)資格；當(dāng)事零售藥店之后三個(gè)社保內(nèi)，不得申報(bào)本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。

第八條

市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)根據(jù)參保人購(gòu)藥需求的動(dòng)態(tài)變化，確定新增定點(diǎn)藥店申報(bào)受理時(shí)間。

核準(zhǔn)及確認(rèn)定點(diǎn)藥店資格條件按以下程序辦理：

（一）發(fā)布通知：由市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)委托市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在廣州市人力資源社會(huì)保障部門(mén)的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站發(fā)布開(kāi)展新增定點(diǎn)藥店資格申報(bào)及條件核準(zhǔn)工作的通知。

（二）申報(bào)登記：符合申報(bào)條件的零售藥店可登錄廣州市人力資源社會(huì)保障部門(mén)的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站，向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)登記，并按規(guī)定提供有關(guān)資料。信息有誤或資料不全的應(yīng)按市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求予以更正或提供補(bǔ)充材料。

（三）資料受理及審查：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)零售藥店的申報(bào)資料進(jìn)行審查。在受理申報(bào)期滿后三個(gè)工作日內(nèi)，在受理窗口向申報(bào)零售藥店集中發(fā)放書(shū)面受理通知；不予受理的書(shū)面告知理由。

（四）現(xiàn)場(chǎng)核查：在資料受理及審查后十五個(gè)工作日內(nèi)，由市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息管理部門(mén)聯(lián)合對(duì)已受理申報(bào)的零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。

（五）集體核準(zhǔn)：在現(xiàn)場(chǎng)核查后五個(gè)工作日內(nèi)，參與核查的部門(mén)根據(jù)本辦法規(guī)定的資格條件，對(duì)零售藥店的申報(bào)資料和現(xiàn)場(chǎng)核查情況進(jìn)行集體核準(zhǔn)。

集體核準(zhǔn)不合格的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面通知申報(bào)的零售藥店。

（六）核準(zhǔn)名單公示：由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在廣州市人力資源社會(huì)保障部門(mén)的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站公示集體核準(zhǔn)合格的零售藥店名單，公示期為七天。

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在公示期限截止后五個(gè)工作日內(nèi)，收集、整理公示意見(jiàn)。必要時(shí)再次組織核準(zhǔn)成員單位集體研究處理。

（七）確認(rèn)資格：由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將公示無(wú)歧義的零售藥店名單報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)確認(rèn)資格，并在五個(gè)工作日內(nèi)，印發(fā)確定新增定點(diǎn)藥店資格名單的通知。

（八）培訓(xùn)及考試：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和市人力資源社會(huì)保障信息管理部門(mén)在收到市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)印發(fā)的確定新增定點(diǎn)藥店資格名單的通知后，開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)藥店相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考試工作。

（九）簽訂服務(wù)協(xié)議：零售藥店經(jīng)培訓(xùn)考試合格并安裝醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)后，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與之簽訂服務(wù)協(xié)議、發(fā)放定點(diǎn)藥店標(biāo)牌，并向社會(huì)公布。

在市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)發(fā)出確認(rèn)資格通知后，培訓(xùn)考試不合格，或因零售藥店方問(wèn)題，六十日內(nèi)不能完成醫(yī)療保險(xiǎn) 信息系統(tǒng)安裝的，即予取消本批次定點(diǎn)藥店資格。

第九條

定點(diǎn)藥店的服務(wù)協(xié)議文本及補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及要求擬定，報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)審定后執(zhí)行。

第十條

定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守以下規(guī)定，為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)：

（一）執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)及藥品監(jiān)督管理政策及有關(guān)規(guī)定，履行服務(wù)協(xié)議，遵守?中華人民共和國(guó)藥品管理法?及有關(guān)規(guī)定，確保藥品質(zhì)量。

（二）執(zhí)行價(jià)格主管部門(mén)規(guī)定的藥品價(jià)格規(guī)定，并實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，為參保人員提供配購(gòu)藥品明細(xì)清單。

（三）建立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，指定一名單位領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)并配備專(zhuān)（兼）職管理人員，配合人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。

（四）營(yíng)業(yè)時(shí)間保證至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗，其他營(yíng)業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗。

（五）查驗(yàn)參保人所持的醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方，對(duì)符合規(guī)定的予以配藥，配藥時(shí)要有定點(diǎn)藥店藥師審核簽字。對(duì)外配處方分別管理、單獨(dú)建帳，并保存兩年以上以備查核。

（六）在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所顯要位臵懸掛?藥品經(jīng)營(yíng)許可證?、?營(yíng)業(yè)執(zhí)照?、?藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)?、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù) 人員資格證書(shū)、服務(wù)承諾或服務(wù)公約。

（七）核驗(yàn)參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，發(fā)現(xiàn)有涂改、偽造、冒用的，應(yīng)拒絕使用并予扣留，及時(shí)報(bào)告市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。

（八）向參保人宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，在銷(xiāo)售藥品服務(wù)場(chǎng)所顯要位臵設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)政策及服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的宣傳欄；張貼有關(guān)操作規(guī)程宣傳資料，并為參保人設(shè)臵醒目的售藥指引標(biāo)識(shí)。

（九）做好參保人購(gòu)藥費(fèi)用的自審工作，如實(shí)填報(bào)有關(guān)結(jié)算報(bào)表，必要時(shí)須按人力資源社會(huì)保障部門(mén)的要求提供審核購(gòu)藥費(fèi)用所需的全部資料及收費(fèi)帳目清單。

（十）建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，配合市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人力資源社會(huì)保障信息管理部門(mén)安裝、開(kāi)通醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，協(xié)助開(kāi)展信息系統(tǒng)日常巡檢工作。

第十一條

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本辦法對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行綜合考核，考核內(nèi)容如下：

（一）藥店經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理情況，占總分值25%；

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理情況，占總分值25%；

（三）為參保人提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況，占總分值35%；

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)管理情況，占總分值15%。第十二條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按以下程序?qū)Χc(diǎn)零售藥店進(jìn)行綜合考核：

（一）發(fā)布通知：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)布有關(guān)開(kāi)展定點(diǎn) 零售藥店綜合考核的通知。

（二）組織自評(píng)：定點(diǎn)零售藥店對(duì)照綜合考核通知進(jìn)行自評(píng)。

（三）現(xiàn)場(chǎng)考核：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。

（四）綜合評(píng)審：在現(xiàn)場(chǎng)考核的基礎(chǔ)上，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合協(xié)議有效期內(nèi)定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行綜合評(píng)審評(píng)分，確定綜合考核結(jié)果。

（五）結(jié)果反饋：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將綜合考核結(jié)果向各定點(diǎn)零售藥店反饋。

第十三條 綜合考核成績(jī)低于總分值60%的為不合格，考核不合格的定點(diǎn)零售藥店，由市人力資源社會(huì)保障行政主管部門(mén)取消定點(diǎn)零售藥店資格、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。綜合考核結(jié)果同時(shí)應(yīng)用于對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行分級(jí)管理等經(jīng)辦管理工作中。

第十四條

定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理和醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供藥品銷(xiāo)售服務(wù)，不得有以下行為：

（一）無(wú)正當(dāng)理由對(duì)市人力資源社會(huì)保障部門(mén)的監(jiān)督檢查工作不配合、或出具虛假證明；

（二）無(wú)正當(dāng)理由拒絕為本市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供銷(xiāo)售藥品及其他醫(yī)療用品服務(wù)；或拒絕使用個(gè)人賬戶(hù)資金支付藥品及其他醫(yī)療用品費(fèi)用；或暫停、終止售藥服務(wù)但不按規(guī)定向醫(yī)療保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告；

（三）違反物價(jià)部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，擅自提高藥品及其他醫(yī)療用品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；或?qū)⒈Ｈ速?gòu)藥收費(fèi)高于本店其他消費(fèi)人群；或不為參保人員提供銷(xiāo)售清單；

（四）不按外配處方的藥品、劑量配藥；或串換藥品；

（五）將醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)提供給其他機(jī)構(gòu)使用；

（六）使用個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)或醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付非醫(yī)療用品費(fèi)用或套取現(xiàn)金；

（七）采取偽造醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金；

（八）在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專(zhuān)區(qū)陳列非醫(yī)療用品；

（九）違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及相關(guān)法律法規(guī)的其他情形。第十五條

定點(diǎn)藥店發(fā)生本辦法第十四條第（一）、（二）、（三）、（四）項(xiàng)行為之一的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視情節(jié)給予通報(bào)處理。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以全額追回。

第十六條

定點(diǎn)藥店在協(xié)議期內(nèi)被通報(bào)處理兩次以上，或首次發(fā)生本辦法第十四條第（五）、（六）項(xiàng)行為之一的，或因各種原因受到食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)行政處罰的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期整改，并暫停服務(wù)協(xié)議一至三個(gè)月。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回。第十七條

定點(diǎn)藥店在協(xié)議期內(nèi)被通報(bào)處理三次以上，或再次發(fā)生本辦法第十四條第（五）、（六）項(xiàng)行為之一的，或首次發(fā)生本辦法第十四條第（七）、（八）項(xiàng)行為之一的，或暫停服務(wù)協(xié)議期滿仍整改不合格的，以及對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金、參保人員利益造成嚴(yán)重?fù)p害或社會(huì)不良影響的其他行為，由人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)取消定點(diǎn)藥店資格，并根據(jù)?中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法?第八十八條的規(guī)定，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，并由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回。

凡因違規(guī)被取消定點(diǎn)資格的零售藥店，當(dāng)事零售藥店之后三個(gè)社保內(nèi)，不得申報(bào)本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。

第十八條

定點(diǎn)藥店名稱(chēng)、法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人等發(fā)生變化，應(yīng)當(dāng)在工商、食品藥品監(jiān)督管理等部門(mén)完成變更手續(xù)后三十日內(nèi)，持書(shū)面變更申請(qǐng)和已變更資料原件及復(fù)印件等有關(guān)證明材料，到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。

定點(diǎn)藥店因政府行為導(dǎo)致不能在原地址繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，在同一行政區(qū)（縣級(jí)市）內(nèi)進(jìn)行執(zhí)業(yè)地址遷移，從地址遷移之日起三個(gè)月內(nèi)，辦齊相關(guān)有效證照，并正常營(yíng)業(yè)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)考查確認(rèn)符合定點(diǎn)藥店資格條件的，保留定點(diǎn)資格，給予辦理地址變更手續(xù)。但在協(xié)議期內(nèi)僅準(zhǔn)予辦理一次地址變更手續(xù)。

第十九條 定點(diǎn)藥店資格及服務(wù)協(xié)議的有效期限為三個(gè)社會(huì) 保險(xiǎn)。期間有新增約定事項(xiàng)，通過(guò)補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議予以明確。有效期屆滿前三十天內(nèi)，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)藥店雙方協(xié)商續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。

在服務(wù)協(xié)議期內(nèi)，定點(diǎn)藥店有下列情形之一的，由市人力資源社會(huì)保障行政主管部門(mén)取消定點(diǎn)藥店資格，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止服務(wù)協(xié)議：

（一）日常檢查中發(fā)現(xiàn)有本辦法第十七條第一款違規(guī)情形的。

（二）經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考核不合格的。

（三）續(xù)簽協(xié)議時(shí)，不愿繼續(xù)履行服務(wù)協(xié)議或不按服務(wù)協(xié)議條款執(zhí)行的。

第二十條 定點(diǎn)藥店標(biāo)牌由市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)委托市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作、管理、頒發(fā)，定點(diǎn)藥店應(yīng)妥善保管、維護(hù)，不得復(fù)制、偽造、轉(zhuǎn)讓或損毀，遺失或意外損毀應(yīng)及時(shí)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并予以相應(yīng)處理。

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)藥店終止或解除協(xié)議后的十個(gè)工作日內(nèi)，零售藥店應(yīng)當(dāng)將標(biāo)牌交回市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。

第二十一條

本辦法自2013年7月30日開(kāi)始施行，有效期五年。有效期屆滿，根據(jù)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估修訂。?關(guān)于印發(fā)〖廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法〗的通知?（穗勞社醫(yī)〔2009〕1號(hào)）及?關(guān)于調(diào)整廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店有關(guān)管理規(guī)定的通知?（穗人社發(fā)〔2011〕57號(hào)）同時(shí)廢止。

公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)

廣州市人力資源和社會(huì)保障局辦公室

2013年7月30日印發(fā)