第一篇：支付改革,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理（模版）

順應(yīng)醫(yī)保支付方式，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理

【摘要】本文對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、醫(yī)?；疬\(yùn)行、現(xiàn)行醫(yī)保支付制度的困境進(jìn)行分析，說(shuō)明了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革的必要性和迫切性，提出了醫(yī)保支付制度改革方向，醫(yī)院應(yīng)從思想轉(zhuǎn)變、藥品及耗材管理、內(nèi)部考核機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量、臨床路徑、成本管理、信息化管理、談判機(jī)制等8方面加以應(yīng)對(duì)的策略。

【關(guān)鍵詞 】順應(yīng)；支付方式；加強(qiáng)；內(nèi)部管理

隨著醫(yī)療改革的穩(wěn)步推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)將逐步實(shí)現(xiàn)廣覆蓋、全統(tǒng)籌，醫(yī)療保險(xiǎn)資金將成為醫(yī)院的主要經(jīng)費(fèi)來(lái)源，間接成為各級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償?shù)闹饕绞健Ｓ纱?，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)如何約束醫(yī)院的不合理開(kāi)支，讓老百姓的“救命錢”發(fā)揮較大效益，使醫(yī)療保險(xiǎn)制度持續(xù)健康發(fā)展，醫(yī)院必須要求生存、圖發(fā)展等一系列問(wèn)題，是醫(yī)院管理者無(wú)法回避的。醫(yī)保支付制度改革不僅是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，也是新一輪醫(yī)療保障制度改革的重心，它不僅直接控制醫(yī)?；鸬氖褂们闆r，而且監(jiān)督規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)就醫(yī)行為，從而推動(dòng)醫(yī)院必須從內(nèi)部管理入手，對(duì)相關(guān)問(wèn)題加強(qiáng)改革。

一、支付制度改革的必要性和迫切性 １．醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)

2012年《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案》提出，要控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，推進(jìn)支付制度改革。目前我國(guó)多數(shù)地區(qū)實(shí)行的按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的支付方式，醫(yī)院的收入與服務(wù)項(xiàng)目的種類和數(shù)量成正比，很容易導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療以及醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)2011年，我國(guó)綜合醫(yī)院門診患者和住院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用分別為186元和7,028元，分別比上年上漲了7.07％和7.69％[1]，綜合醫(yī)院住院病人人均住院費(fèi)用占城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的 32.22％，占農(nóng)村居民家庭人均純收入的100.72％［2］。由此可見(jiàn)，醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)導(dǎo)致了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍然沉依舊重。

2．醫(yī)?；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)

近幾年我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步在完善，參保率和籌資水平在不斷上升，基金規(guī)模逐步在擴(kuò)大，但是普遍存在結(jié)余運(yùn)用不充分的現(xiàn)象，并逐步顯現(xiàn)入不敷出的趨勢(shì)，有的地區(qū)面臨“崩盤”危險(xiǎn)。北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)雷海潮在中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)上表示，到2012年底，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)

［3］療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7,644 億元。這主要由于目前基本醫(yī)保制度以繳費(fèi)型為主，個(gè)人賬戶資金沉淀過(guò)多，加之改制關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)需一次性繳費(fèi)參保，結(jié)余過(guò)高說(shuō)明參保者沒(méi)有享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障。近5 年來(lái)，基本醫(yī)保基金結(jié)余率總體呈下降之勢(shì)，為保障醫(yī)療基金的有效運(yùn)行，支付制度改革勢(shì)在必行。

3．現(xiàn)行支付制度困境

現(xiàn)行醫(yī)保支付制度存在支付標(biāo)準(zhǔn)偏低、結(jié)算辦法不合理、缺乏有效的激勵(lì)約束機(jī)制、監(jiān)管成本較大等各種弊端，醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以獲得足夠補(bǔ)償，進(jìn)而采取“上有政策、下有對(duì)策”，采取降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、推諉危重病人等方式來(lái)應(yīng)對(duì)；加之我國(guó)支付政策缺乏適度的彈性，談判協(xié)商機(jī)制不健全，支付的標(biāo)準(zhǔn)不夠科學(xué)，未能充分讓醫(yī)院參與其中，這些都表明支付制度改革迫在眉睫。

現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)的付費(fèi)支付方式是按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，是較為傳統(tǒng)的支付方式。在這種支付方式下，醫(yī)療服務(wù)供方不承擔(dān)任何費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，完全由支付方來(lái)承擔(dān)，醫(yī)療服務(wù)供方有動(dòng)力多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥、做不必要檢查，以增加服務(wù)項(xiàng)目獲得收費(fèi)的增長(zhǎng)［4］。因此，傳統(tǒng)的單純按項(xiàng)目付費(fèi)的支付方式，已不適用于全民醫(yī)保的費(fèi)用支付，必須改革。我國(guó)主要采用按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式，也即按醫(yī)生所提供的服務(wù)項(xiàng)目來(lái)付費(fèi)，導(dǎo)致一些醫(yī)院和醫(yī)生傾向于多做檢查、多開(kāi)藥。獲得更多的成本償付，同時(shí)按項(xiàng)目付費(fèi)與藥品加成制度為“大處方、濫檢查”現(xiàn)象提供了條件[5]，難以解決人民群眾“看病貴、看病難”的問(wèn)題。

4．醫(yī)保政策相繼出臺(tái)

衛(wèi)生部2004年下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展按病種收費(fèi)管理試點(diǎn)工作的通知》，確定在天津、遼寧等省市開(kāi)展按病種收費(fèi)管理試點(diǎn)。國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部2011年4月下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，要求各地現(xiàn)階段在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見(jiàn)病和多發(fā)病領(lǐng)域推進(jìn)按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。人社部2011年5月發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見(jiàn)》提出，探索總額預(yù)付，在此基礎(chǔ)上結(jié)合門診統(tǒng)籌，探索按人頭付費(fèi)，結(jié)合住院門診大病的保障，探索按病種付費(fèi)。我國(guó)醫(yī)保支付方式正從單一按項(xiàng)目付費(fèi)模式向多層次混合支付模式轉(zhuǎn)變：即臨床路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、診療技術(shù)成熟、質(zhì)量可控且費(fèi)用穩(wěn)定的常見(jiàn)病、多發(fā)病可按病種付費(fèi)，門診患者可按總額預(yù)付或人頭付費(fèi)。

二、醫(yī)保支付制度改革方向

我國(guó)醫(yī)療體制改革試點(diǎn)的實(shí)踐證明，單一的費(fèi)用支付方式難以達(dá)到預(yù)期效果，建立多元化、混合的支付體系，更便于實(shí)踐管理，并能降低補(bǔ)償費(fèi)用消除某單一支付體系的負(fù)面效應(yīng)而保留綜合優(yōu)勢(shì)，可考慮以總額預(yù)算方式為基礎(chǔ)，融合按項(xiàng)目支付、按病種支付等，形成互為補(bǔ)充的復(fù)合式支付體系。

同時(shí)，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣性綜合應(yīng)用多種支付方式，如對(duì)門診費(fèi)用實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)和增長(zhǎng)控制；對(duì)診斷明確、診療方法相對(duì)穩(wěn)定的病種實(shí)行按病種付費(fèi)；對(duì)精神病、慢性肝炎等，床日費(fèi)用動(dòng)小、床位利用率高，難以通過(guò) 延長(zhǎng)住院天數(shù)來(lái)增加費(fèi)用的疾病，采用按床日費(fèi)用付費(fèi)；對(duì)其他住院費(fèi)用，實(shí)行總額預(yù)算、按項(xiàng)目付費(fèi)和彈性結(jié)算；對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，可實(shí)行按人頭費(fèi)的支付辦法。

用多種形式的“預(yù)付制”代替“后付制”，是醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革的發(fā)展方向。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保付費(fèi)依然基于后付制，雖然醫(yī)保管理部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用總額增長(zhǎng)有了明確的預(yù)算控制，并制訂一系列非常詳細(xì)的控制指標(biāo)，但事實(shí)上，大部分定點(diǎn)醫(yī)院年末醫(yī)療費(fèi)用總額都會(huì)超過(guò)醫(yī)?；痤A(yù)算，導(dǎo)致“總額控制 ”難守底線。因此，定額預(yù)付制將是今后的發(fā)展方向?！邦A(yù)付制 ”通過(guò)制定預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)控制支出，在消除差異情況下將不同醫(yī)院之間、不同病種之間診療行為和費(fèi)用情況進(jìn)行同質(zhì)比較，具有規(guī)范醫(yī)療行為、減少不必要成本消耗的作用，在費(fèi)用控制方面具有先天優(yōu)勢(shì)。

三、醫(yī)院內(nèi)部管理的應(yīng)對(duì)策略 1．思想上作適應(yīng)性調(diào)整

改革前，醫(yī)院在執(zhí)行醫(yī)保政策時(shí)總是“做大做強(qiáng)、能超即超”，形成與醫(yī)保管理部門博弈的陣勢(shì)。改革后，“節(jié)省就是掙錢”，但為維持醫(yī)院學(xué)科發(fā)展及核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)滿意度也不能下降，新技術(shù)還要繼續(xù)開(kāi)展，這要求各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在思想上要有充分的轉(zhuǎn)變，認(rèn)真用好每一分錢，杜絕不合理的用藥及過(guò)度治療。

2．強(qiáng)化醫(yī)、藥及耗材管理

要求各科室嚴(yán)格按照(《臨床診療常規(guī)》)對(duì)病人實(shí)施檢查治療，并探索主要病種診治的臨床路徑，既要保證醫(yī)療質(zhì)量，又要減少浪費(fèi)，該做的檢查治療一個(gè)也不能少，重復(fù)過(guò)度的治療要盡量杜絕。應(yīng)對(duì)醫(yī)院藥品種類和結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，在同樣療效的情況下首選國(guó)產(chǎn)適宜藥品，限制進(jìn)口高價(jià)藥品的種 類和數(shù)量。加強(qiáng)藥品用量的監(jiān)控，如每月對(duì)高用量藥品種類進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)醫(yī)生高頻度用藥種類進(jìn)行分析，倡導(dǎo)科室盡量使用在醫(yī)院中心供應(yīng)室生產(chǎn)的可重復(fù)消毒使用的或價(jià)格較便宜的器械，成立類似“藥事委員會(huì)”的耗材管理委員會(huì)”，對(duì)新進(jìn)耗材進(jìn)行討論，共同協(xié)商決定耗材的進(jìn)院、收費(fèi)和醫(yī)保支付等問(wèn)題。

3．調(diào)整原有績(jī)效考核機(jī)制

調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，必須控制藥品、耗材收入在醫(yī)院總收入的比例，考核體系中加大對(duì)藥品比例、耗材比例、工作量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等指的權(quán)重。對(duì)醫(yī)院自查發(fā)現(xiàn)的不合理檢查治療等問(wèn)題，要加大扣罰力度，通過(guò)經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲的手段合理控制科室醫(yī)保費(fèi)用。

4．確保醫(yī)療質(zhì)量不斷提升

醫(yī)院要轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，建立健全經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制，保證醫(yī)療質(zhì)量。應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)保政策培訓(xùn)，增強(qiáng)其醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)。本著“以病人為中心，以市場(chǎng)需要為導(dǎo)向”的原則，建立特色醫(yī)療，發(fā)展特需服務(wù)，為社會(huì)提供全方位的醫(yī)療保健服務(wù)［6］。醫(yī)院只有不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，才能適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療保障制度改革，以吸引更多的患者 ［7］。

5.建立并實(shí)施臨床路徑

臨床路徑是美國(guó)轉(zhuǎn)變醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的物［8］，屬于質(zhì)量效益型醫(yī)療管理模式，其核心理念是不斷改進(jìn)質(zhì)量管理，主要作用是有效控制醫(yī)療費(fèi)用的無(wú)效支出［9］。衛(wèi)生部門建合理科學(xué)的臨床路徑，規(guī)范疾病分類系統(tǒng)，以便準(zhǔn)確地測(cè)算各病種的標(biāo)準(zhǔn)成本，建立不同病種的診療規(guī)范體系。醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，增強(qiáng)其對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)；另外，還要與患者溝通交流，確保臨床路徑的有效實(shí)施。6．加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本核算和管理

醫(yī)?；鹣蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)支付一次性醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)付制形式，與后付制相比，其支付費(fèi)用與醫(yī)療服務(wù)量脫鉤，這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)合理的成本核算和管理制度，以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效益。對(duì)于支付方式改革后的醫(yī)院成本核算，可按科室成本核算、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算以及病種成本核算３個(gè)方面建立起合理的成本核算制度，這樣有利于醫(yī)院正確利用衛(wèi)生資源、合理補(bǔ)償醫(yī)療消耗，使醫(yī)療服務(wù)的成本計(jì)算更準(zhǔn)確，成本責(zé)任更明確，成本管理更具體 ［10］

7． 加快醫(yī)院管理信息化進(jìn)程

我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院仍然缺乏信息化平臺(tái)，電子病歷的推廣缺乏財(cái)力技術(shù)支持，然而支付制度改革必須以推進(jìn)醫(yī)院信息化管理作為決策輔助的工具。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提早規(guī)劃編碼員和計(jì)算機(jī)人員的培訓(xùn)與聘用，做到對(duì)疾病編碼的標(biāo)準(zhǔn)化、病案首頁(yè)的規(guī)范化、病種分組的科學(xué)化和醫(yī)療管理的信息化［11］。加快醫(yī)療各部門的信息化進(jìn)程，就可以動(dòng)態(tài)監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，對(duì)醫(yī)療管理程序和記錄進(jìn)行審核，減少費(fèi)用審核時(shí)間，合理地支付醫(yī)療費(fèi)用，避免過(guò)多地占用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流動(dòng)資金。

8．建立良好的談判協(xié)商機(jī)制

醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制要求醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮彼此的優(yōu)勢(shì)，滿足雙方的訴求，制定合理的支付標(biāo)準(zhǔn)。但目前談判雙方尚未形成對(duì)等關(guān)系，過(guò)去醫(yī)療保險(xiǎn)部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理中，采用單向的行政管理手段，從而引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿和反感［12］，醫(yī)保部門應(yīng)結(jié)合市場(chǎng)規(guī)律，聽(tīng)取各方意見(jiàn)，使談判過(guò)程制度化、規(guī)范化。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)生處于臨床第一線，會(huì)有許多建設(shè)性的意見(jiàn)，這對(duì)支付 方式的完善也會(huì)起到關(guān)鍵的作用；醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)參與醫(yī)保管理，以便形成合作互動(dòng)的良好氛圍，從而達(dá)到雙贏的目的。

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第二篇：深化內(nèi)部管理改革

深化內(nèi)部管理改革完善校長(zhǎng)負(fù)責(zé)機(jī)制

我們齊賢學(xué)校尊重教育規(guī)律，確定學(xué)?！耙匀藶楸?，依法治校，科研興校，民主立校，規(guī)范持續(xù)發(fā)展”的質(zhì)量方針。在教學(xué)中實(shí)施目標(biāo)管理，教會(huì)學(xué)生“學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)健體、學(xué)會(huì)審美、學(xué)會(huì)勞動(dòng)、學(xué)會(huì)創(chuàng)新”，成為提高教育質(zhì)量的主要目標(biāo)，全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。管理體制是否科學(xué)，是決定一所學(xué)校管理水平高低的關(guān)鍵。我們齊賢學(xué)校實(shí)行家長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，為進(jìn)一步挖掘我校辦學(xué)潛力，充分發(fā)揮學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)干部、教師和教職工的積極性和創(chuàng)造性，優(yōu)化組合學(xué)校人、財(cái)、物等教育資源，提高教育教學(xué)質(zhì)量提供了保證。我校獲2001年區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位“三優(yōu)三滿意”黨支部稱號(hào)，2002年獲區(qū)師德建設(shè)先進(jìn)集體稱號(hào)，2003年獲“2001—2002市農(nóng)口系統(tǒng)”文明單位，2003年10月將接受學(xué)校等級(jí)達(dá)標(biāo)B1學(xué)校督導(dǎo)評(píng)估工作。

一、學(xué)校實(shí)行校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制管理體制。校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制市在上級(jí)黨委和黨政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，由校長(zhǎng)對(duì)學(xué)校教育、教學(xué)、行政全面負(fù)責(zé)，黨支部保證監(jiān)督和教代會(huì)民主管理，對(duì)教職工實(shí)行聘任制的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。實(shí)行校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的根本目的在于克服現(xiàn)行領(lǐng)導(dǎo)體制的弊端，增強(qiáng)學(xué)?；盍Γ岣邔W(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益。

（1）校長(zhǎng)是學(xué)校的法人代表，校長(zhǎng)必須依據(jù)黨和國(guó)家的方針、政策和法規(guī)，必須依靠全校教職工辦學(xué)。校長(zhǎng)不僅要對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各部門負(fù)責(zé)，還要對(duì)學(xué)校持續(xù)發(fā)展負(fù)責(zé)，對(duì)教職工負(fù)責(zé)，對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)。校長(zhǎng)全面貫徹黨的教育方針，堅(jiān)持教育為社會(huì)主義人民服務(wù)，堅(jiān)持教育與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，以提高國(guó)民素質(zhì)為根本宗旨，以增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力為重點(diǎn)。確立了以“見(jiàn)賢思齊，敦品篤學(xué)”為校訓(xùn)，以“弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，倡導(dǎo)人文精神，培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)，提高教育質(zhì)效”為辦學(xué)目標(biāo)，努力把學(xué)校辦成知識(shí)創(chuàng)新、傳播和應(yīng)用的主要基地，辦成培育創(chuàng)新精神和創(chuàng)新人才的搖籃。

（2）堅(jiān)持教代會(huì)行使民主監(jiān)督的權(quán)力，校長(zhǎng)必須要牢固樹(shù)立依靠教職工辦學(xué)的思想。在學(xué)校管理中要堅(jiān)持突出以人為管理的核心，突出以開(kāi)發(fā)教職工創(chuàng)造力的管理為核心。如果學(xué)校管理者僅僅把教職工當(dāng)作“經(jīng)濟(jì)人”來(lái)管理，那么教職工的創(chuàng)造力就有可能被壓抑或扼殺。學(xué)校教代會(huì)，是實(shí)行校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制管理體制的一個(gè)有機(jī)的組成部分，更是校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制管理體制的一個(gè)極其重要的群眾基 1

礎(chǔ)；學(xué)校教代會(huì)，既能體現(xiàn)教職工的主人翁地位，更能充分發(fā)揮教職工的主觀能動(dòng)性，充分挖掘教職工的聰明才智。要十分重視強(qiáng)化教職工的參與學(xué)校民主管理的意識(shí)，做到：首先要求學(xué)校干部要樹(shù)立牢固的群眾觀點(diǎn)；只有依靠教職工，才能辦好學(xué)校；要充分依靠教職工，必須實(shí)行教代會(huì)民主管理。其次教職工自身要樹(shù)立“三個(gè)主體”思想：一是教職工是辦好學(xué)校的主體。二是教職工是學(xué)校管理的主體。三是教職工是學(xué)校教代會(huì)參與討論學(xué)校改革的大事，討論科研興校的大事，這關(guān)系到學(xué)校將來(lái)的發(fā)展，用實(shí)際行動(dòng)，履行教代會(huì)代表職能，體現(xiàn)教代會(huì)民主管理的作用。

二、要充分發(fā)揮教代會(huì)的作用，必須有相應(yīng)的配套措施。

校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，校長(zhǎng)的權(quán)利集中，如何運(yùn)用好手中的權(quán)利，是學(xué)校各方面都很關(guān)注的問(wèn)題。教職工首先關(guān)心的是學(xué)校各方面的發(fā)展前途，能否幫助校長(zhǎng)克服工作中的困難，開(kāi)拓創(chuàng)新；同時(shí)也重視教代會(huì)能否起監(jiān)督作用，及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)廉政建設(shè)，當(dāng)然也關(guān)心自己的切身利益。為了充分發(fā)揮教代會(huì)的作用，使之在運(yùn)作中更科學(xué)、更規(guī)范。我們從以下幾方面進(jìn)行操作。

1、加強(qiáng)和完善教職工代表大會(huì)的組織機(jī)構(gòu)，確定工作內(nèi)容和制定工作規(guī)范。

首先，學(xué)校重大事項(xiàng)要通過(guò)教代會(huì)審議，讓教職工代表心中有數(shù)，然后由校長(zhǎng)頒布實(shí)施。例如：與教職工切身利益密切相關(guān)的改革方案（如規(guī)章制度、勞動(dòng)人事制度等）、實(shí)行聘任合同制的集體合同方案、福利分配方案、崗位責(zé)任制方案、教職工的獎(jiǎng)罰辦法等原則上都應(yīng)由教代會(huì)審議后施行。

其次，教代會(huì)的民主監(jiān)督干部，要規(guī)范化、制度化，主要是通過(guò)對(duì)校領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行民主評(píng)議來(lái)實(shí)現(xiàn)。評(píng)議的內(nèi)容以干部的任期目標(biāo)和崗位責(zé)任制為依據(jù)，評(píng)議干部的德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面，在評(píng)議過(guò)程中對(duì)評(píng)議的關(guān)鍵問(wèn)題、評(píng)議的結(jié)論、評(píng)議的獎(jiǎng)罰，黨支部要作解釋協(xié)調(diào)。

再則，對(duì)教代會(huì)代表的提案要由專門的提案小組征集、處理、落實(shí)、匯報(bào)（反饋意見(jiàn)），這樣才能體現(xiàn)對(duì)代表意見(jiàn)的重視，反映行政領(lǐng)導(dǎo)的民主意識(shí)，在已形成的每學(xué)年二次教代會(huì)制度下，要做到對(duì)代表的提案、個(gè)個(gè)有著落，件件有交代。

2、實(shí)行校務(wù)公開(kāi)。

校務(wù)公開(kāi)是學(xué)校的一些政務(wù)工作，通過(guò)各種途徑對(duì)師生實(shí)行公開(kāi)，以便聽(tīng)取

意見(jiàn)，貫徹黨的十六大以及黨中央和上海市關(guān)于企事業(yè)單位實(shí)行政務(wù)公開(kāi)制度的精神。

具體做法和要求是：

（1）、公開(kāi)的形式。即：教代會(huì)、教職工大會(huì)、教代會(huì)主席團(tuán)、公告欄、懇談會(huì)等。

（2）、公開(kāi)的對(duì)象。即：全體教職工、教代會(huì)代表、部分教職工、教代會(huì)主席團(tuán)或代表團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)、中層干部、學(xué)生、家長(zhǎng)等。

（3）、公開(kāi)的內(nèi)容。即：學(xué)校改革發(fā)展的重大問(wèn)題：學(xué)校發(fā)展規(guī)劃、校長(zhǎng)工作報(bào)告、重大改革方案、學(xué)校辦學(xué)指導(dǎo)思想、專業(yè)設(shè)置、學(xué)校規(guī)章制度、學(xué)校大型設(shè)備購(gòu)置、重大基礎(chǔ)項(xiàng)目立項(xiàng)招標(biāo)的結(jié)果，學(xué)校預(yù)算、招生分配情況、各類收費(fèi)情況、社會(huì)捐贈(zèng)情況等。

教職工切身利益和關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題：教職工福利費(fèi)使用情況，職務(wù)職稱評(píng)聘，晉級(jí)情況，部分人晉升工資情況，教職工考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先進(jìn)情況，公派出國(guó)人員的選派，教職工業(yè)務(wù)進(jìn)修培訓(xùn)等。

干部廉政建設(shè)方面：學(xué)校業(yè)務(wù)招待費(fèi)的使用；學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)干部的述職，民主評(píng)議學(xué)校干部等。

（4）、公開(kāi)的時(shí)間?？啥ㄆ诨虿欢ㄆ?，必須事先通知告訴公開(kāi)的對(duì)象。

三、構(gòu)建“教育思想—目標(biāo)管理—評(píng)價(jià)機(jī)制”現(xiàn)代科學(xué)管理模式。學(xué)校原“教育思想—目標(biāo)管理”模式曾為學(xué)校的發(fā)展起過(guò)積極而有效的作用，但原管理模式缺少教育評(píng)價(jià)機(jī)制，而教育評(píng)價(jià)機(jī)制是現(xiàn)代科學(xué)的教育管理必不可少的重要組成部分，因此，完善和健全學(xué)校原管理模式非常必要。現(xiàn)代管理講究“以人為本”的思想，為此，我們學(xué)校管理以人的管理為核心，人的管理又開(kāi)發(fā)干部、教師和學(xué)生的創(chuàng)造力為核心。新建立的評(píng)價(jià)機(jī)制還要堅(jiān)持“效益優(yōu)先，兼顧公平”的管理思想，校長(zhǎng)為教職工創(chuàng)建“效益優(yōu)先，兼顧公平”的良好工作環(huán)境，開(kāi)發(fā)教師和職工潛在的創(chuàng)造力和積極性，尊重教職工的成就感，鼓勵(lì)教職工講創(chuàng)造，講奉獻(xiàn)。新建立的評(píng)價(jià)體系由五個(gè)層次組成：一是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門對(duì)學(xué)校的評(píng)價(jià)；二是學(xué)校對(duì)各處室工作的評(píng)價(jià)；三是各處室對(duì)年級(jí)組、教研組的評(píng)價(jià)；四是年級(jí)組對(duì)教學(xué)班、教研組對(duì)備課組的評(píng)價(jià)；五是對(duì)教職工和學(xué)生個(gè)體的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)體系要講求評(píng)價(jià)的全面性、客觀性、公證性和準(zhǔn)確性，特別是對(duì)教職工德、能、勤、績(jī)的評(píng)價(jià)。新建立的評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容對(duì)干部和教師主要包括對(duì)教育教學(xué)管理（領(lǐng)導(dǎo)、組織、制度、措施、實(shí)施、調(diào)控等）、教育途徑（課堂內(nèi)外、校內(nèi)外、活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等）和教育教學(xué)結(jié)果的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的方式主要有自我評(píng)價(jià)、互相評(píng)價(jià)和組織評(píng)價(jià)等。評(píng)價(jià)中要特別注重成果的評(píng)價(jià)，即工作質(zhì)效的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果要記入檔案，作為評(píng)優(yōu)、晉級(jí)和評(píng)職稱的依據(jù)。

四、實(shí)施《齊賢學(xué)校深化內(nèi)部管理改革方案》，逐步實(shí)現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)上崗，優(yōu)化組合，按勞分配，優(yōu)勞優(yōu)酬。幾年來(lái)，我們學(xué)校行政干部向兄弟學(xué)校的管理和辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，研究社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下教師、職工的勞動(dòng)特點(diǎn)和需求特征，研究我校發(fā)展需要的管理的實(shí)際，經(jīng)校務(wù)會(huì)議及行政班子會(huì)議多次專題討論，醞釀出《齊賢學(xué)校深化內(nèi)部管理改革方案》?！斗桨浮酚闪鶄€(gè)部分組成：一是校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制管理體制，二是分配制度，三是校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制運(yùn)行機(jī)制，四是校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制管理體制，根據(jù)崗位責(zé)任的大小，工作的輕重，復(fù)雜勞動(dòng)與簡(jiǎn)單勞動(dòng)的區(qū)別和教職工對(duì)學(xué)校貢獻(xiàn)的大小來(lái)制定考核制度，逐步實(shí)現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制機(jī)構(gòu)人員崗位和工作量是依據(jù)國(guó)家勞動(dòng)局和人事局對(duì)學(xué)校人員核編規(guī)定，按照學(xué)?，F(xiàn)有班額，根據(jù)學(xué)校管理和發(fā)展需求設(shè)備和確定的。校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制崗位職責(zé)是依據(jù)《教育法》、《教師法》、《奉賢區(qū)中學(xué)辦學(xué)水平督導(dǎo)評(píng)估方案》中的指標(biāo)制定的?！斗桨浮返膶?shí)施，無(wú)疑將適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下辦好教育的需求，克服學(xué)校管理中存在的職責(zé)不明，人浮于事，分配不公的現(xiàn)象，改變影響教職工主觀性和聰明智慧的發(fā)揮、制約學(xué)校發(fā)展的狀況?！斗桨浮返膶?shí)施，意在培養(yǎng)教師和職工以創(chuàng)新奉獻(xiàn)為榮的價(jià)值觀念，改革和完善為開(kāi)發(fā)教師創(chuàng)造性、職工積極性服務(wù)的學(xué)校管理制度，開(kāi)發(fā)教職工創(chuàng)造力，高效率、高質(zhì)量地全面貫徹黨的教育方針，為跨世紀(jì)培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和能力的人才。

奉賢區(qū)齊賢學(xué)校

第三篇：醫(yī)院內(nèi)部管理獎(jiǎng)懲制度

醫(yī)院內(nèi)部管理獎(jiǎng)懲制度（試行）

為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范各類人員的工作行為，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性。根據(jù)《醫(yī)院工作人員職責(zé)》、《醫(yī)院工作制度與工作人員規(guī)范》及鐘樓區(qū)《關(guān)于開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)長(zhǎng)效管理工作的通知》等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂《常州市鐘樓區(qū)五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部管理獎(jiǎng)懲制度》。

第一章 總 則

第一條 本制度適用于本中心各級(jí)各類工作人員。

第二條 實(shí)行記分制。每人每年標(biāo)準(zhǔn)100分，一年為一個(gè)考核管理周期。每記1分，獎(jiǎng)罰50元，全年分?jǐn)?shù)累計(jì)。并將有關(guān)材料裝入本人職業(yè)道德檔案，作為考核、升職、晉升晉級(jí)等重要依據(jù)。

第三條 對(duì)全年違規(guī)記分滿30分者，給予口頭告誡警示；滿40分者，全院通報(bào)，當(dāng)年考核不及格，離職待崗一個(gè)月，雙向選擇上崗；滿50分者，待崗三個(gè)月；全年累計(jì)記分滿60分者，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，按人事管理有規(guī)定處理。

第四條 本管理辦法中相關(guān)內(nèi)容的執(zhí)行方法：

1、職能科室深入基層，監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，調(diào)查核實(shí)；

2、科室內(nèi)部自查，科室相互督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題上報(bào)；

3、群眾來(lái)信來(lái)訪反映，調(diào)查核實(shí)；

4、院外各職能部門、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督檢查，歸口轉(zhuǎn)報(bào)。

第五條 凡發(fā)生涉及本管理辦法規(guī)定的問(wèn)題，由涉及者所在科室提出書(shū)面自查意見(jiàn)及處理建議上報(bào)院務(wù)會(huì)討論后執(zhí)行。

第六條 本管理辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行，原相關(guān)規(guī)定、制度與本制度有抵觸的以本制度為準(zhǔn)。

第七條 本制度面前，人人平等。

第二章 獎(jiǎng) 則

第八條 凡在正式報(bào)刊、雜志上發(fā)表論文的，市級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)6分，市級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)10分；凡被各大媒體錄用并刊登的通訊報(bào)道、圖片影視等，宣傳醫(yī)院，擴(kuò)大醫(yī)院影響的，市級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)6分，省級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)10分。積極開(kāi)展健康教育和院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn),講課者每次獎(jiǎng)勵(lì)2分。（健康教育全年按12次計(jì)算，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以經(jīng)院部同意后舉辦的培訓(xùn)為準(zhǔn)）

第九條 在醫(yī)療服務(wù)中，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尊重服務(wù)對(duì)象，樂(lè)于助人，甘于奉獻(xiàn)，深受群眾贊揚(yáng)的；或由于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，技術(shù)精良，收到病人的表?yè)P(yáng)信、感謝信、錦旗、牌匾等，每次獎(jiǎng)勵(lì)2分（如暗示就診人寫(xiě)表?yè)P(yáng)信等一經(jīng)查實(shí)，從嚴(yán)處理）。

第十條 積極參加醫(yī)院或上級(jí)部門組織的各項(xiàng)活動(dòng)的科室或個(gè)人，獎(jiǎng)勵(lì)1—6分，獲 1

得各級(jí)表彰獎(jiǎng)勵(lì)，市級(jí)以下表彰者獎(jiǎng)勵(lì)5-10分，市級(jí)上以獎(jiǎng)勵(lì)10-20分。

第十一條 在改善服務(wù)或醫(yī)院管理方面獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策且被采納，效果突出的,獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)科室或個(gè)人10分-20分。

第十二條 積極研究、推廣新技術(shù)、新項(xiàng)目，為單位創(chuàng)造良好效益的。獎(jiǎng)勵(lì)10分。

第十三條 及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛或重大事故苗頭，阻止了糾紛、醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)的發(fā)生，使醫(yī)院或病員免受重大損失者,獎(jiǎng)勵(lì)10分-20分。

第十四條 在各種意外事件發(fā)生時(shí)，愛(ài)護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，見(jiàn)義勇為，保護(hù)了公共財(cái)產(chǎn)和群眾利益，避免或減輕了損失者,獎(jiǎng)勵(lì)10分。

第十五條 科室或個(gè)人得到新聞媒體正面報(bào)道表?yè)P(yáng)者，每次獎(jiǎng)勵(lì)5-10分。

第十六條 關(guān)心維護(hù)醫(yī)院和病人利益，敢于舉報(bào)行業(yè)不正之風(fēng)和損害集體利益者，獎(jiǎng)勵(lì)10分。一貫廉潔行醫(yī)，廉潔從政，收到病人或業(yè)務(wù)單位饋贈(zèng)禮品、紅包能主動(dòng)上交組織者，獎(jiǎng)勵(lì)10分。

第十七條 設(shè)立委屈獎(jiǎng)，本中心各級(jí)各類人員在醫(yī)療服務(wù)中受到被服務(wù)對(duì)象不公正的對(duì)待，仍能做到以禮相待，不影響工作者，視情況獎(jiǎng)勵(lì)5-10分。

第三章 罰 則 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

第十八條 不能與同事密切配合完成應(yīng)共同完成的工作任務(wù)；或詆毀他人、抬高自己；或給集體、同事不搭臺(tái)、不補(bǔ)臺(tái)，甚至拆臺(tái)；或挑撥離間，相互進(jìn)行攻擊，造謠生事，誹謗他人等，影響團(tuán)結(jié)和工作，一經(jīng)查實(shí)，扣當(dāng)事人6分，給醫(yī)院或他人造成不良影響或后果的，視情節(jié)輕重，扣10-20分，全院通報(bào)批評(píng)，且2年內(nèi)不得有評(píng)優(yōu)、晉升職稱。

第十九條 工作人員服務(wù)態(tài)度差，工作中“冷、硬、頂、推、拖”，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人1分，并視情節(jié)輕重予以全院通報(bào)批評(píng)。

第二十條 工作人員不得利用工作之便在診療過(guò)程中,暗示、收取就診人錢物，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人5-10分并給予全院通報(bào)批評(píng)。

第二十一條 各類人員在購(gòu)置藥品、器材及其他物資等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,私自收取回扣,發(fā)現(xiàn)一次扣5-10分并給予全院通報(bào)批評(píng)。

第二十二條 非醫(yī)學(xué)需要，利用B超等檢查，非法進(jìn)行胎兒性別鑒定的，扣當(dāng)事人20分。

第二十三條 利用行醫(yī)之便和工作之便，私自賣藥、在醫(yī)療過(guò)程中收取就診人現(xiàn)金、向病人推銷非醫(yī)院所購(gòu)物品，一經(jīng)查實(shí)，沒(méi)收非法所得，扣當(dāng)事人10分，視情節(jié)輕重，調(diào)離現(xiàn)崗位，屢教不改者，解除勞動(dòng)合同。

第二十四條 不堅(jiān)持原則，開(kāi)人情方、人情假，搭車開(kāi)藥者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣責(zé)任人2分，情節(jié)嚴(yán)重者，停止責(zé)任人處方權(quán)。

第二十五條 弄虛作假，偽造病歷，出具假證明、假報(bào)告，按相關(guān)法律、法規(guī)處理。第二十六條 未經(jīng)單位院部批準(zhǔn),嚴(yán)禁外出從事與本專業(yè)相關(guān)的業(yè)余兼職有償服務(wù)（特指醫(yī)、護(hù)、藥及醫(yī)技人員）, 每發(fā)現(xiàn)一次扣5-10分，情節(jié)嚴(yán)重造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的，由當(dāng)事人承擔(dān)所造成的全部損失，并予以待崗、解除勞動(dòng)關(guān)系。

第二十七條 醫(yī)務(wù)人員違反首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和急診工作制，擅離崗位，玩忽職守，或推諉、拒收病人，延誤診治時(shí)機(jī)，扣當(dāng)事人5—10分。給醫(yī)院造成不良影響的，扣當(dāng)事人10—20分。

第二十八條 造成醫(yī)療事故及重大醫(yī)療糾紛的，按常州市《關(guān)于對(duì)醫(yī)療事故及重大醫(yī)療糾紛實(shí)行責(zé)任追究的暫行規(guī)定》等處罰條款對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處理。

第二十九條 凡受到新聞媒體曝光批評(píng)或社會(huì)輿論指責(zé)或各級(jí)政府、部門點(diǎn)名批評(píng)等有損醫(yī)院美譽(yù)、破壞醫(yī)院形象的行為舉止，經(jīng)查實(shí)，相關(guān)責(zé)任人扣20分，并給予當(dāng)事人待崗學(xué)習(xí)1-3個(gè)月，情節(jié)嚴(yán)重的，解除勞動(dòng)合同，涉及到整個(gè)科室的，扣科室40-60分。

第三十條 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差，業(yè)務(wù)水平低，被病人投訴一次扣5分，一年內(nèi)連續(xù)被病人投訴3次者，待崗3個(gè)月，情節(jié)嚴(yán)重，給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重后果的，予以解除勞動(dòng)合同。

勞動(dòng)紀(jì)律方面

第三十一條 上班時(shí)間按照長(zhǎng)效管理標(biāo)準(zhǔn)要求，穿戴工作衣帽、操作戴口罩、佩戴胸牌，如穿戴不規(guī)范，損害醫(yī)院形象的，每次扣0.4分。窗口工作人員未掛牌或掛牌與在崗人員名字不吻合，扣當(dāng)事人0.2分。科室內(nèi)環(huán)境臟亂差的，扣科室6分。

第三十二條 嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和作息時(shí)間，做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工。遲到、早退5-30分鐘者，每次扣0.2分（特殊原因除外），遲到、早退半小時(shí)到2小時(shí)者，每次扣0.4分，遲到2小時(shí)以上，按曠工半天處理，扣當(dāng)事人1分，超過(guò)5小時(shí)以上，按曠工一天處理，扣當(dāng)事人2分，連續(xù)曠工3-7天或年內(nèi)累計(jì)曠工15天以上，則解除勞動(dòng)合同。哺乳期女職工按有關(guān)規(guī)定安排授乳時(shí)間，不按規(guī)定者按遲到、早退處理。

第三十三條 工作時(shí)間干私事或上班時(shí)間看電視、下棋、打牌、炒股票、織毛衣、用外來(lái)軟盤或游戲軟件在微機(jī)上使用等違紀(jì)現(xiàn)象，第一次扣1分，第二次扣2分，屢教不改者，扣10分并進(jìn)行全院通報(bào)評(píng)批，對(duì)提供場(chǎng)所的責(zé)任科室扣科室6分。

第三十四條 上班串崗、脫崗，值班人員不在指定地點(diǎn)待命或去向不明或不在本科值班室休息，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人2分，造成后果者，另行追究。

第三十五條 有事請(qǐng)假，如無(wú)請(qǐng)假手續(xù)，均按曠工處理。未經(jīng)科主任同意，擅自調(diào)換班或科室工作交接不清及未經(jīng)交接班就私自下班者，每次記1分?？剖邑?fù)責(zé)人未如實(shí)上報(bào)考勤，發(fā)現(xiàn)并經(jīng)查實(shí)每次記1分。

第三十六條 未經(jīng)允許上班時(shí)間組織職工進(jìn)行非業(yè)務(wù)性活動(dòng)，扣科室負(fù)責(zé)人1分。

第三十七條 科室私自放假或不按規(guī)定休假的，扣科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人各2分。

第三十八條 本中心職工病假證明必須有保健醫(yī)生（內(nèi)科：王月環(huán)、外科：丁杰、婦產(chǎn)科：潘麗萍）開(kāi)具方能生效，處方一律由保健醫(yī)生開(kāi)具（急診或保健醫(yī)生休息例外，但事后要有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字后方能生效）。

第三十九條 不服從上級(jí)工作安排及不履行職責(zé)，不接受應(yīng)急性、指令性任務(wù)者，作待崗處理，院內(nèi)外正常調(diào)動(dòng)應(yīng)在接到院部通知3天內(nèi)辦清交接手續(xù)，如拒不服從，按解聘處理。

第四十條 醫(yī)院組織的各種會(huì)議、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及社區(qū)活動(dòng)，無(wú)故缺席者，一次扣1分，遲到者扣0.4分一次。各類考試不合格者每次扣2分。

第四十一條 各科負(fù)責(zé)人應(yīng)準(zhǔn)時(shí)出席院周會(huì)，原則上不安排值休，無(wú)故遲到一次扣0.4分，無(wú)故缺席一次扣1分。

第四十二條 職工進(jìn)修學(xué)習(xí)必須聽(tīng)從醫(yī)院安排，無(wú)正當(dāng)理由不服從進(jìn)修安排的，扣當(dāng)事人2—5分；擅自終止進(jìn)修任務(wù)或擅自更改進(jìn)修安排的，扣2分；進(jìn)修中態(tài)度消極，違反進(jìn)修醫(yī)院或進(jìn)修科室的規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)規(guī)范等情節(jié)，嚴(yán)重影響醫(yī)院形象的，追繳其在進(jìn)修期間醫(yī)院給予的除工資外的各種費(fèi)用支出；進(jìn)修期滿后無(wú)正當(dāng)理由不及時(shí)回院工作的，以曠工處理。

第四十三條 工作人員不得攜帶寵物進(jìn)入醫(yī)院公共場(chǎng)所，更不得帶入工作場(chǎng)所，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人4分。

科室管理方面

第四十四條 后勤科室未能按時(shí)按要求完成醫(yī)院的各項(xiàng)任務(wù)；無(wú)充分理由未能及時(shí)供應(yīng)臨床、醫(yī)技科室所需的各種物資；擅離職守，服務(wù)態(tài)度差，服務(wù)不及時(shí)?？圬?zé)任人1-5分，造成損失的自行承擔(dān)。

第四十五條 各職能科室工作不負(fù)責(zé)任，疏于管理，對(duì)臨床、醫(yī)技科室等反映問(wèn)題和合理要求能辦到的不及時(shí)辦到或不予答復(fù)，一時(shí)辦不到的不耐心解釋，發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題不及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，不積極采取措施，扣當(dāng)事人1分；若連續(xù)發(fā)生，加扣科室負(fù)責(zé)人1分。

第四十六條 各擁有設(shè)備、儀器的科室，必需建立使用、保養(yǎng)、交接制度，并在醫(yī)院備案；對(duì)不按操作規(guī)程所導(dǎo)致的損失，除扣科室負(fù)責(zé)人2分外，科室按設(shè)備、儀器價(jià)格的10%—30%賠償，臨床、醫(yī)技科室因儀器設(shè)備損壞，不及時(shí)報(bào)告或擅自停止原有診斷、治療項(xiàng)目，發(fā)生上述情況，造成嚴(yán)重后果引起糾紛的另行處理。

第四十七條 藥品、器材等物資采購(gòu)必須嚴(yán)格計(jì)劃、論證，不能盲目亂采購(gòu)，未經(jīng)計(jì)劃、論證隨意采購(gòu)的，扣責(zé)任人5-10分，造成醫(yī)院損失的，由責(zé)任人承擔(dān)損失的10%—30%。若采購(gòu)的藥品、器械、衛(wèi)生材料等缺乏必要的資質(zhì)證明（如營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、注冊(cè)證等）或資質(zhì)證明不全的，扣責(zé)任人5-10分，并承擔(dān)由此造成的損失；庫(kù)房保管員不按規(guī)定對(duì)新購(gòu)物資進(jìn)行驗(yàn)收入庫(kù)或出入庫(kù)程序混亂、出入不相符的，扣責(zé)任人5-10分，并承擔(dān)由此造成的損失。嚴(yán)禁藥房接收外來(lái)藥品，一

經(jīng)發(fā)現(xiàn)處以當(dāng)事人相應(yīng)金額的5-10倍罰款。

第四十八條

嚴(yán)格檔案、文件、醫(yī)療文書(shū)等管理制度，造成檔案、文件、醫(yī)療文書(shū)等破損或遺失的，視檔案、文件、醫(yī)療文書(shū)等的重要程度進(jìn)行處罰，造成破損的，扣責(zé)任人每份1分；遺失的，扣責(zé)任人每份5分；借閱病歷、文件或圖書(shū)等，逾期未歸還的，按每逾期一天扣當(dāng)事人0.1分，造成后果的，根據(jù)情節(jié)輕重，另行處理。

第四十九條 醫(yī)院物品不得擅自外借（外借需經(jīng)院部同意）如擅自外借者及未經(jīng)批準(zhǔn)擅自動(dòng)用單位設(shè)備、器械、醫(yī)療用品謀取私利者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣相關(guān)責(zé)任人5-10分，如損壞、遺失，則按市場(chǎng)價(jià)賠償。

第五十條 病房工作人員不負(fù)責(zé)任，多收病員費(fèi)用或多記帳，扣責(zé)任人5-10分。

第五十一條 各科室應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)各種醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)信息、疫情報(bào)告、院內(nèi)感染情況等各類報(bào)表（包括考勤、總結(jié)等上報(bào)內(nèi)容）。出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、亂報(bào)的，每次扣責(zé)任人1分，造成嚴(yán)重后果的扣10分。

第五十二條 按有關(guān)規(guī)定應(yīng)該上報(bào)或請(qǐng)示的重大事項(xiàng)，未及時(shí)上報(bào)、知情不報(bào)或故意隱瞞的，扣科室負(fù)責(zé)人5-10分, 另扣責(zé)任人10分。

第五十三條 財(cái)務(wù)人員違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律、制度，致使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)遭受損失的，扣5-10分，并賠償所造成的損失；觸犯法律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

第五十四條 偽造醫(yī)院票證、印章及他人印章，扣當(dāng)事人5-10分，并視情節(jié)輕重，給予轉(zhuǎn)崗、待崗或解聘處理。

第五十五條 違反保密制度、或向院外提供不該讓病人或外界知道的病案資料等信息，扣當(dāng)事人2-6分。給醫(yī)院造成嚴(yán)重不良影響的，扣當(dāng)事人10—20分。

第五十六條 科室非工作需要使用空調(diào),漏水不報(bào),開(kāi)無(wú)人電扇,扣1分?？剖一騻€(gè)人無(wú)安全意識(shí)，出現(xiàn)火警、火險(xiǎn)、被盜，責(zé)任人扣10分，科室賠償損失的30%—60%。因玩忽守或故意造成重大事故的，移交有關(guān)部門處理。

第五十七條 醫(yī)技科室要確保臨床科室需要,各種檢查報(bào)告應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具,因無(wú)故拖延而影響臨床工作,扣當(dāng)事人2-5分。造成后果的，視情節(jié)輕重另行處理。

第五十八條 常用藥品無(wú)故脫節(jié)，而又未與臨床說(shuō)明原因，影響臨床治療，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任科室4-10分，麻醉藥品、精神藥品及貴重藥品使用不當(dāng)，管理不善，帳物不符，視情節(jié)重，扣責(zé)任科室2—6分。在盤點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品短缺，由科室賠償全部費(fèi)用。

第五十九條 臨床醫(yī)技等科室醫(yī)用冰箱內(nèi)不得存放私人物品，發(fā)現(xiàn)一次扣科室1分。第六十條 各科應(yīng)按相關(guān)要求建立各種臺(tái)帳，并認(rèn)真登記，每缺一本臺(tái)帳扣科室負(fù)責(zé)人1分，未按要求記錄，少一次扣責(zé)任人0.4分。上級(jí)部門各類檢查，非正常原因影響醫(yī)院積分或考評(píng)結(jié)果的科室或個(gè)人，扣10—20分。

第六十一條 病區(qū)貴重藥品、搶救藥品、器械、需做好交接班記錄，每周清查不少于一次，如發(fā)現(xiàn)未執(zhí)行（物、帳對(duì)應(yīng)），一次扣病區(qū)2分。

第六十二條 門診病歷書(shū)寫(xiě)合格率為90%，每查到一份不合格病歷扣責(zé)任人0.2分。門診處方合格率＞98%，門診部及藥房共同把好處方質(zhì)量關(guān)，藥劑科自查發(fā)現(xiàn)不合格處方，及時(shí)讓處方醫(yī)生更正，不更正者，扣處方醫(yī)師0.2分/張，院部抽查，發(fā)現(xiàn)不合格處方，各扣處方醫(yī)師、發(fā)藥人0.4分/張。上級(jí)抽查，發(fā)現(xiàn)不合格處方，處方醫(yī)師、發(fā)藥人各扣1分/張。

第六十三條 提高住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，按衛(wèi)生部最新發(fā)布的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，每季由醫(yī)務(wù)科組織抽查各科室病歷，甲級(jí)病歷＞80%。無(wú)丙級(jí)病歷。院內(nèi)抽查為丙級(jí)病歷每份扣當(dāng)事人2分，上級(jí)檢查為丙級(jí)病歷扣責(zé)任人10分。

第六十四條 醫(yī)院感染控制及消毒隔離符合《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》以及醫(yī)院制定的《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》要求，出現(xiàn)一起不符合要求的扣責(zé)任人1分；造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行的，視情節(jié)扣責(zé)任人5—10分，給醫(yī)院造成損失的，由科室承擔(dān)損失的10%—30%；觸犯法律的，交由司法機(jī)關(guān)處理。

第六十五條 各科室及洗衣房丟失工作服、床單、枕套等，除按價(jià)賠償外，扣責(zé)任人1分。

第六十六條 各科室必須做好清潔衛(wèi)生工作，定點(diǎn)投放廢棄物（醫(yī)療垃圾和生活垃圾），如有違者扣罰責(zé)任人1分/次。個(gè)人不得私自處理中心廢品、醫(yī)用垃圾,發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人1-5分。

第六十七條 門衛(wèi)要維護(hù)院內(nèi)秩序，加強(qiáng)對(duì)本中心職工和就診人的車輛管理，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)車輛亂停放，影響院容院貌，扣除責(zé)任人0.4分/次。

第六十八條 職工違反計(jì)劃生育政策，除按國(guó)家規(guī)定處理外，給予解聘處理。第六十九條 違反醫(yī)院規(guī)章制度，不虛心接受批評(píng)，無(wú)理取鬧或吵架，扣當(dāng)事人2分。

第四章 附 則

第七十條 本制度于2011年12月23日通過(guò)全體職工代表大會(huì)，其它本制度未涉及的，參照相關(guān)類似條款進(jìn)行處理，并對(duì)本制度進(jìn)行補(bǔ)充。

第七十一條 當(dāng)被扣10分以上者不得年終評(píng)優(yōu)。

第七十二條 職工如對(duì)處理結(jié)果有異議，可以通過(guò)本科負(fù)責(zé)人提出申訴，院務(wù)委員會(huì)予以復(fù)議，但不可無(wú)理取鬧，影響工作，否則給予加倍處理。

第七十三條 本獎(jiǎng)懲制度從2012年1月1日起實(shí)行，望全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守，確保我中心各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。若在工作中遇到新問(wèn)題或本條例中無(wú)參照依據(jù)，則由院部統(tǒng)一討論后宣布處理意見(jiàn)，并及時(shí)修改、補(bǔ)充完善本制度。

第四篇：加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理指導(dǎo)

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的有關(guān)規(guī)定

為保持醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)院形象，以便更好的為全鎮(zhèn)人民健康保駕護(hù)航。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，初步對(duì)醫(yī)院部分科室設(shè)置和醫(yī)務(wù)人員工作崗位做進(jìn)一步明確，具體規(guī)定如下：

一、醫(yī)院部門結(jié)構(gòu)

根據(jù)目前醫(yī)院實(shí)際情況和全院醫(yī)務(wù)人員人才結(jié)構(gòu)，可暫時(shí)劃分為住院部、門診部、護(hù)理部、公衛(wèi)科、后勤部和院務(wù)管理委員會(huì)六大部門，各部門的職責(zé)和分工如下：

（一）、院務(wù)管理委員會(huì)：其組成人員、職責(zé)和分工詳見(jiàn)江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院文件（新衛(wèi)發(fā)【2013】4號(hào)）關(guān)于調(diào)整院務(wù)管理委員會(huì)的通知。

（二）、住院部：

1、組成人員：敬勇志、張良平、何春茂、徐彬、湯小濤、唐永、古小梅、李樹(shù)顏、楊繼紅、索利梅等組成。其人才結(jié)構(gòu)包括外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉、理療、中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)技術(shù)人員。

2、職責(zé)：負(fù)責(zé)全院的急診急救，住院部病人的管理和全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作等。

3、具體分工：根據(jù)江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院文件（新衛(wèi)發(fā)【2012】3號(hào)）關(guān)于中層干部任、免、留的通知及醫(yī)院目前工作實(shí)際情況，張良平同志任臨床醫(yī)療部主任兼住院部

主任，主要負(fù)責(zé)全院的急診急救、住院部醫(yī)療業(yè)務(wù)和全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作等；敬勇志同志任醫(yī)療控制部主任，主要負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量控制、院感和病歷管理工作等；何春茂同志任婦產(chǎn)科主任，負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科日常工作；湯小濤任臨床醫(yī)療部副主任兼住院部副主任，協(xié)助主任做好臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，分管中醫(yī)科、手術(shù)室和麻醉工作等。張良平、敬勇志、唐永主要管理外科病人；李樹(shù)顏主要管理內(nèi)科病人；古小梅可管理內(nèi)科和理療科病人；唐小濤可管理外科、內(nèi)科和理療科病人；徐彬主要管理兒科病人；何春茂、楊繼紅主要管理婦產(chǎn)科病人；索利梅主要管理理療科病人。但根據(jù)住院部實(shí)際情況，住院部主任和護(hù)理部主任可酌情調(diào)整住院部醫(yī)生分管住院病人。

（三、）門診部：包括門診醫(yī)生、藥房、超聲（B超、彩超和心電圖）、檢驗(yàn)科、放射、新農(nóng)合和收費(fèi)員等。門診醫(yī)生：包括行政辦兼門診醫(yī)生李宗文、賈東銘、張杰；住院部兼門診醫(yī)生有敬勇志、徐彬、唐永、索利梅；退休返聘人員有陳榮全、唐忠林、王明宏。

（四）護(hù)理部：

1、組成人員：鄒菊華、鄭繼和、徐啟蓉、黃霜、唐霞、丁玲、唐榮蓮。

2、職責(zé)：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療護(hù)理、急診急救、手術(shù)室管理、病歷質(zhì)控及院感等工作。

3、具體分工：根據(jù)江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院文件（新衛(wèi)發(fā)【2012】3號(hào)）關(guān)于中層干部任、免、留的通知及醫(yī)院目前工作實(shí)際情況，任命鄒菊華同志為護(hù)理部主任，負(fù)責(zé)全院護(hù)理部全面工作，配合醫(yī)療部主任做好臨床醫(yī)療工作，并協(xié)助醫(yī)療控制部主任做好病歷質(zhì)控、院感等工作；任命鄭繼和同志為護(hù)理部副主任，協(xié)助主任做好全院醫(yī)療護(hù)理工作；徐啟蓉、黃霜、唐霞、丁玲、唐榮蓮等同志在護(hù)理部主任和副主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好護(hù)理日常工作。

（五）、公共衛(wèi)生科：

1、組成人員：賈東銘、徐彬、張濤。

2、職責(zé)：負(fù)責(zé)基本及重大公共衛(wèi)生、鄉(xiāng)村一體化管理、預(yù)防保健、衛(wèi)生協(xié)管及衛(wèi)生宣教等工作。

3、具體分工：詳見(jiàn)江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院文件（新衛(wèi)發(fā)【2012】3號(hào)）關(guān)于中層干部任、免、留的通知及江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院文件（新衛(wèi)發(fā)【2013】4號(hào)）關(guān)于調(diào)整院務(wù)管理委員會(huì)的通知。

（六）、后勤部：

1、組成人員：羊山貴、唐永、羅成坤。

2、職責(zé)：

（1）、為全院醫(yī)療提供必要的基本物質(zhì)保障。

（2）、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備、辦公用具、水、電管理和維護(hù)。

（3）、定期檢查院風(fēng)院貌、全院清潔衛(wèi)生并制定處罰措施。

3、具體分工：詳見(jiàn)江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院文件（新衛(wèi)發(fā)【2012】3號(hào)）關(guān)于中層干部任、免、留的通知及江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院文件（新衛(wèi)發(fā)【2013】4號(hào)）關(guān)于調(diào)整院務(wù)管理委員會(huì)的通知。

二、加強(qiáng)急診急救的管理

（一）、報(bào)告制度：

1、對(duì)接警江油120 急救分中心的電話，院前急救平均反應(yīng)時(shí)間從接警電話或呼救電話到救護(hù)車出發(fā)時(shí)間，不超過(guò)5分鐘，并盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷（病）員進(jìn)行醫(yī)療救治和轉(zhuǎn)運(yùn)。同時(shí)必須嚴(yán)格遵守“三次信息”回復(fù)報(bào)告制度?！叭涡畔ⅰ被貜?fù)（即第一次為出車時(shí)，第二次為到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)、第三次為接回本院或轉(zhuǎn)送其他醫(yī)院后）均由出診醫(yī)生及時(shí)回復(fù)。凡未嚴(yán)格按“三次信息”回復(fù)并給予通報(bào)的出診醫(yī)生每次給予10元處罰；若當(dāng)月二次出現(xiàn)未按“三次信息”回復(fù)者，則每次按雙倍處罰；若當(dāng)月三次及以上出現(xiàn)未按“三次信息”回復(fù)者，則每次按成倍處罰；如一季度達(dá)5次以上者，除每次按成倍處罰外，并給予全院通報(bào)批評(píng)；一年累計(jì)達(dá)10次及以上者，由院長(zhǎng)直接處理。

2、對(duì)出診接診、轉(zhuǎn)診的病人，出診人員要嚴(yán)格按照江油120急救分中心相關(guān)要求，及時(shí)、規(guī)范、完整填寫(xiě)4本資

料，即《江油市緊急救援急救病歷本》、《江油市緊急救援急救病情告知書(shū)》、《江油市緊急救援值班電話記錄本》及《江油市緊急救援救護(hù)車出車記錄本》，前3本由出診醫(yī)生填寫(xiě)，后1本由出診駕駛員填寫(xiě)。在每月底檢查發(fā)現(xiàn)未規(guī)范、完整填寫(xiě)者，每次每本扣罰10元。

3、對(duì)需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病人，經(jīng)治醫(yī)生必須首先向院領(lǐng)導(dǎo)（主要是分管醫(yī)療業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)或醫(yī)院支部書(shū)記）及時(shí)報(bào)告。院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即召集醫(yī)療會(huì)診小組會(huì)診，根據(jù)《江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單》的結(jié)論決定是否轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。但對(duì)于緊急情況下或處于危重的病人，應(yīng)采取果斷措施，實(shí)行一邊緊急轉(zhuǎn)院一邊及時(shí)匯報(bào)等辦法，但出診人員回院后也要補(bǔ)填《江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單》。

4、凡轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病人，除實(shí)行及時(shí)報(bào)告制度外，出診醫(yī)生必須填寫(xiě)《江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院前急診急救代收費(fèi)用明細(xì)單》，出診護(hù)士必須填寫(xiě)《江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急診急救登記本》。

5、無(wú)論是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病人，還是到上級(jí)醫(yī)院做檢查的病人，只要派出醫(yī)院救護(hù)車，都必須《江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院前急診急救代收費(fèi)用明細(xì)單》和《江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急診急救登記本》。

6、出診人員所填寫(xiě)的《江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單》及《江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院前急診急救代

收費(fèi)用明細(xì)單》在交班后交由分管醫(yī)療業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)處。同時(shí)分管醫(yī)療業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)必須隨時(shí)督查《江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急診急救登記本》上的記錄與《江油市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院前急診急救代收費(fèi)用明細(xì)單》上的費(fèi)用是否一致。

7、凡急診急救所產(chǎn)生的院前代收費(fèi)用，由醫(yī)院安排專人在下月初到所產(chǎn)生費(fèi)用的單位結(jié)上月所發(fā)生的費(fèi)用，并及時(shí)回醫(yī)院收費(fèi)室交款，再由會(huì)計(jì)審核后供院長(zhǎng)備查。

三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

（一）、加強(qiáng)十六項(xiàng)醫(yī)療核心制度、十五項(xiàng)護(hù)理核心制度及強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

1、建立行政查房制度：

（1）、目的：

a、傳達(dá)并貫徹執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的精神指示。

b、總結(jié)上周醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，包括取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及提出整改措施。

c、安排本周的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計(jì)劃和任務(wù)。

（2）、時(shí)間：定于每周一早晨上班時(shí)間準(zhǔn)點(diǎn)（如遇逢場(chǎng)日下推周二）為行政大查房時(shí)間，由分管醫(yī)療業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)主持，必要時(shí)邀請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加和指導(dǎo)工作。

（3）、參加人員：要求住院全體醫(yī)護(hù)人員（除正處于急診急救及危重病人搶救中、正常休假、外出學(xué)習(xí)、出差以

及由院領(lǐng)導(dǎo)安排其他事宜等外），任何人不得遲到、缺席。若遲到在5分鐘之內(nèi)且一月內(nèi)僅一次，可不予追究；若遲到在5--10分鐘且一月內(nèi)僅一次給予口頭批評(píng)；若遲到在5--10分鐘且一月達(dá)2次及以上者，以及遲到超過(guò)10分鐘者，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)肅處理。

2、日常查房制度：

（1）、目的：

a、協(xié)助分管醫(yī)療業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。b、主持住院部日常工作；定期參加住院部日常查房；組織對(duì)重危病人會(huì)診、討論和參與搶救工作；指導(dǎo)、幫助和培養(yǎng)住院醫(yī)生開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)工作；協(xié)助護(hù)理部做好全院護(hù)理工作。

C、對(duì)不能解決的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)匯報(bào)分管醫(yī)療業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。

（2）、時(shí)間：具體時(shí)間由臨床醫(yī)療部主任兼住院部主任安排并主持工作。

（3）、參加人員：要求在當(dāng)天上班的住院部醫(yī)護(hù)人員均參加。對(duì)于無(wú)故遲到、缺席人員要給予相關(guān)處罰（具體處罰措施由臨床醫(yī)療部主任兼住院部主任制定）。

（二）、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，合理檢查、合理用藥、因病施治。

（三）、改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，廉潔行醫(yī)，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（四）、根據(jù)處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，每季度隨機(jī)抽查每位臨床醫(yī)生的處方30份進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)不合格處方（不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方）每張扣罰10元

（五）、根據(jù)《新病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，每季度隨機(jī)抽查每位住院醫(yī)生病歷10份進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分，甲級(jí)病歷的可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),；乙級(jí)病歷不獎(jiǎng)不懲；丙級(jí)病歷每份扣50元，并要求重寫(xiě)。

（六）、盡快啟動(dòng)門診醫(yī)生工作站和住院醫(yī)生工作站，以迅速提高病歷、處方書(shū)寫(xiě)效率和質(zhì)量。

四、加強(qiáng)值班制度

根據(jù)醫(yī)院目前醫(yī)療業(yè)務(wù)工作發(fā)展需要，全院值班可分為行政、醫(yī)生、護(hù)士、藥房、收費(fèi)、醫(yī)技科室及婦產(chǎn)科7個(gè)值班組。各科室排班后，每月1日由醫(yī)院統(tǒng)一在門診部和住院部大樓一樓醒目處公布值班人員名單。各值班人員實(shí)行24小時(shí)值班制度，并保持電話24小時(shí)通暢，否則在值班期間所發(fā)生一切不良后果將從重處罰。

（一）、行政值班

1、人員：李宗文、賈東銘、張杰、羊山貴、張濤共5人，相互輪流值班。

2、職責(zé)：負(fù)責(zé)安排和協(xié)調(diào)值班期間的各項(xiàng)工作（包括全院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、急診急救和安全生產(chǎn)，信訪維穩(wěn)等工作）

（二）、醫(yī)生值班

1、人員：張良平、敬勇志、湯小濤、唐永、徐彬、古小梅、李樹(shù)顏共7人，分為一線和二線值班，每月具體人員值班由臨床醫(yī)療部主任兼住院部主任張良平同志負(fù)責(zé)排班。

2、職責(zé)：負(fù)責(zé)值班期間全院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、急診急救等工作。

（三）、護(hù)士值班

1、人員：鄒菊華、鄭繼和、徐啟蓉、黃霜、唐霞、丁玲、唐榮蓮共7人，分一線和二線值班，每月具體人員值班由護(hù)理部主任鄒菊華同志負(fù)責(zé)排班。

2、職責(zé)：負(fù)責(zé)值班期間全院的醫(yī)療護(hù)理及急診急救等工作。

（四）、藥房值班

1、人員：趙文瓊、徐春華、盧雨虹共3人，相互輪流值班。

2、職責(zé)：負(fù)責(zé)值班期間藥房的管理、處方調(diào)配、發(fā)藥以及門診電梯的開(kāi)、關(guān)等工作。

（五）、收費(fèi)室值班

1、人員：田梅、尹奕窘、索利梅共3人，相互輪流值班。

2、職責(zé)：負(fù)責(zé)值班期間的收費(fèi)工作。

（六）、醫(yī)技科室及婦產(chǎn)科值班

1、人員：陳蓉、陳敏、勾秦琴、萬(wàn)良江、雷新周共5人，可相互協(xié)調(diào)輪流電話值班，但緊急需要時(shí)須在15分鐘之內(nèi)趕回醫(yī)院上崗。

2、職責(zé)：|配合值班醫(yī)生所必要的醫(yī)技檢查等工作。

（七）、婦產(chǎn)科值班：

1、人員：何春茂、楊繼紅（休產(chǎn)假）共2人，由婦產(chǎn)科主任自行安排。

2、職責(zé)：負(fù)責(zé)值班期間婦產(chǎn)科病人的急診急救和處置等工作。

五、加強(qiáng)上、下班制度和考勤制度

為確保醫(yī)療工作質(zhì)量和工作正常運(yùn)行，強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)全院職工的自覺(jué)性、組織紀(jì)律性和工作崗位責(zé)任心，故需進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院上、下班制度和考勤制度。

（一）、作息時(shí)間安排：夏秋季（5月1日至9月30日）：上午：8:00--12:00、下午：逢場(chǎng)日為13:00--17:00、冷場(chǎng)日為14:00--17:00；冬春季（10月1日至次年4月30日）：上午：8:30—12:00、下午：逢場(chǎng)日為13:00--17:00、冷場(chǎng)日為14:00--17:00。

（二）、嚴(yán)格考勤，加強(qiáng)監(jiān)督和管理?？记谌藛T必須在每天上班時(shí)間、上班中途和下班時(shí)間前30分鐘進(jìn)行巡視、查詢和監(jiān)督全院職工上下班情況。

1、凡檢查脫崗在30分鐘之內(nèi)且未向院長(zhǎng)或考勤人員請(qǐng)假匯報(bào)去向者，每次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金20元；如每月累計(jì)達(dá)3次以上者，除每次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金20元外，且每超1次按曠工半天處理。

2、凡檢查脫崗在30分鐘以上1小時(shí)之內(nèi)且未向院長(zhǎng)或考勤人員請(qǐng)假匯報(bào)去向者，每次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金40元；如每月累計(jì)達(dá)3次以上者，除每次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金40元外，且每超1次按曠工1天處理。

3、凡檢查脫崗在1小時(shí)以上且未向院長(zhǎng)或考勤人員請(qǐng)假匯報(bào)去向者，每次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50元外，且每次均按曠工半天處理。

4、每次早退雖向院長(zhǎng)或考勤人員匯報(bào)去向，但每月累計(jì)早退不得超過(guò)3次。否則超出的早退時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)，所超出次數(shù)每次按休假半天處理；超出的早退時(shí)間在1小時(shí)以上，所超出次數(shù)每次扣罰20元獎(jiǎng)金。

5、對(duì)無(wú)正當(dāng)理由一年內(nèi)累計(jì)遲到、早退10-15次，無(wú)正當(dāng)理由逾期不歸或連續(xù)脫崗超過(guò)3天，或一年內(nèi)累計(jì)超過(guò)7天的，考核確定為基本稱職（合格）等次；對(duì)一年內(nèi)遲到、早退累計(jì)15次以上，無(wú)正當(dāng)理由逾期不歸或連續(xù)脫崗超過(guò)5天，或一年內(nèi)累計(jì)超過(guò)10天的，考核確定為不稱職（不合格）等次；對(duì)病、事假累計(jì)超過(guò)考核半年的，不進(jìn)行考核。

6、休假（包括值休假）必須實(shí)行事先報(bào)告制度。凡冷場(chǎng)日休假未向考勤人員報(bào)告的，逢場(chǎng)日休假未向院長(zhǎng)報(bào)告的（含無(wú)故超假不歸、先休后請(qǐng)假），均按曠工處理；未經(jīng)準(zhǔn)假離開(kāi)工作崗位或自行休假的，視為曠工。曠工一天按扣罰3天所得工資計(jì)算。如連續(xù)曠工超過(guò)7日，或1年累計(jì)曠工超過(guò)10日，除扣罰所得工資外，在考核時(shí)低聘一級(jí)技術(shù)職稱； 如連續(xù)曠工超過(guò)10日，或1年累計(jì)曠工超過(guò)20日，給予待崗或者解除聘用合同；對(duì)曠工或因公外出、請(qǐng)假期滿無(wú)正當(dāng)理由逾期不歸連續(xù)超過(guò)15天，或者一年內(nèi)累計(jì)超過(guò)30天的人員按有關(guān)規(guī)定予以辭退。

7、考勤人員必須客觀公正，不能徇私舞弊，否則每發(fā)現(xiàn)一次給予被罰者的兩倍處罰。

第五篇：醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范內(nèi)容

前言

宛城區(qū)第一人民醫(yī)院《醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范》始編于1998年，2001年6月作了第一次修訂，幾年來(lái)，為深化醫(yī)院改革，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化管理意識(shí)、規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，起到了一定的作用。但是，隨著醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，各種規(guī)章制度的建立、健全和逐步完善，國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的實(shí)施，《規(guī)范》部分內(nèi)容己不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展和我院的發(fā)展實(shí)際。為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革，保證醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，我們?cè)谡J(rèn)真討論、充分蘊(yùn)釀，廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)近幾年國(guó)家的相關(guān)文件、法律法規(guī)作了整理，對(duì)醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、方案等相關(guān)內(nèi)容作了修訂。規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平。

第一章醫(yī)院文化

第一項(xiàng)醫(yī)院精神

開(kāi)拓創(chuàng)新團(tuán)結(jié)協(xié)作嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)熱情服務(wù)

第二項(xiàng)醫(yī)院奮斗目標(biāo)

創(chuàng)一流質(zhì)量創(chuàng)一流管理建一流醫(yī)院

第三項(xiàng)辦院宗旨

救死扶傷實(shí)行革命的人道主義全心全意為人民服務(wù)

第二章醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

第一項(xiàng)組織建設(shè)

醫(yī)院成立有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)及黨政主要領(lǐng)導(dǎo)等5-7人組成，有職責(zé)有制度、有落實(shí)。

第二項(xiàng)規(guī)章制度

第一條院外監(jiān)督員制度

1、醫(yī)院聘請(qǐng)相關(guān)人員為醫(yī)院院外監(jiān)督員，建立院外監(jiān)督員檔案，并明確權(quán)利、義務(wù)。

2、院外監(jiān)督員會(huì)議由院黨總支主持，每半年召開(kāi)一次，由黨總支辦公室負(fù)責(zé)組織安排并通知參加會(huì)議人員。

3、院外監(jiān)督員會(huì)議主要內(nèi)容：通報(bào)醫(yī)院工作和發(fā)展建設(shè)情況，征求院外監(jiān)督員對(duì)醫(yī)院工作的建議和意見(jiàn)。

4、黨辦做好會(huì)議記錄。

5、對(duì)院外監(jiān)督員提出的建議和意見(jiàn)要由主管院長(zhǎng)組織相關(guān)部門研究討論，必要時(shí)上報(bào)院長(zhǎng)。對(duì)合理化建議和需要改進(jìn)的工作，應(yīng)由黨總支負(fù)責(zé)督促落實(shí)，并向院外監(jiān)督員進(jìn)行反饋。

第二條來(lái)信來(lái)訪、舉報(bào)投訴及舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)

（一）來(lái)信來(lái)訪、舉報(bào)投訴制度

1、凡是病人進(jìn)行的舉報(bào)或投訴或來(lái)信來(lái)訪（包括職工舉報(bào)、電話投訴、來(lái)信來(lái)訪），不論事情大小，均應(yīng)認(rèn)真登記，包括時(shí)間、地點(diǎn)、主要事件及相關(guān)人員、來(lái)訪主要問(wèn)題及處理經(jīng)過(guò)。

2、接待舉報(bào)、投訴或來(lái)訪的當(dāng)班人員，對(duì)問(wèn)題能處理的應(yīng)及時(shí)處理，處理結(jié)果報(bào)主管院長(zhǎng)：不能及時(shí)處理的，應(yīng)立即上報(bào)主管院長(zhǎng)或總值班領(lǐng)導(dǎo)。

3、根據(jù)所反映的情況要及時(shí)查證，做到件件有記錄。如果當(dāng)時(shí)不能處理，可請(qǐng)病人給予諒解，在具體時(shí)間給予答復(fù)或電話告知。

4、舉報(bào)、投訴、來(lái)訪的地點(diǎn)設(shè)在辦公室，由當(dāng)班人具體負(fù)責(zé)督促、落實(shí)。

5、如發(fā)現(xiàn)有舉報(bào)、投訴或來(lái)信來(lái)訪不處理、不匯報(bào)、不記錄者，將按《醫(yī)院績(jī)效管理考核辦法》的有關(guān)規(guī)定給予當(dāng)班人員相應(yīng)處理?？?-2分

（二）舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度

1、在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，接受患者及親友的紅包、宴請(qǐng)，接受醫(yī)療器械、藥品等銷售人員以各種名義或形式給予的回扣、提成，一經(jīng)查實(shí)，將給予舉報(bào)人一次500元獎(jiǎng)勵(lì)。

2、私開(kāi)診所或?yàn)橹\取私利向其他醫(yī)院或診所轉(zhuǎn)送病員的，一經(jīng)查實(shí)，將給予舉報(bào)人一次獎(jiǎng)勵(lì)500元。

3、介紹病人到其他單位檢查、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械，收取回扣或提成，一經(jīng)查實(shí)，將給予舉報(bào)人一次獎(jiǎng)勵(lì)500元。

4、不經(jīng)財(cái)務(wù)和收費(fèi)交款，不開(kāi)醫(yī)院發(fā)票或私自收取病人現(xiàn)金的，不論金額大小，均給予舉報(bào)者1-10倍舉報(bào)金額的獎(jiǎng)勵(lì)。

5、私自到院外從事手術(shù)、麻醉、會(huì)診等醫(yī)療活動(dòng)，一經(jīng)查實(shí)，將給予舉報(bào)人一次200元獎(jiǎng)勵(lì)。

（三）設(shè)立投訴電話在門診及病房設(shè)立意見(jiàn)箱，每周二開(kāi)箱，進(jìn)行落實(shí)，同時(shí)設(shè)立投訴電話（外線：0377-3219219）。

第三條醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)行為處罰制度

為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的管理，規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，切實(shí)推進(jìn)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的深入開(kāi)展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，特制定違規(guī)醫(yī)務(wù)人員處罰公示制度：

（一）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，同時(shí)按照黨紀(jì)政紀(jì)有關(guān)規(guī)定對(duì)責(zé)任人員給予行政處分或黨紀(jì)處分；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

1、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的：

2、由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的：

3、造成醫(yī)療責(zé)任事故的；

4、未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；

6、使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

7、不按照規(guī)范使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的：

8、未經(jīng)患者或者家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；

9、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

10、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

11、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；

12、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。

（二）醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自外出會(huì)診，在會(huì)診中接受邀請(qǐng)單位報(bào)酬或者收受、索要患者及其家屬錢物的，由人事科記入醫(yī)師考核檔案；經(jīng)教育不改的，給予行政處分或黨紀(jì)處分。

（三）各科室疏于對(duì)本科醫(yī)師外出會(huì)診管理的，對(duì)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

（四）醫(yī)務(wù)人員擅自采集血液用于臨床，給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，并按有關(guān)法律法規(guī)處理；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（五）未經(jīng)護(hù)士注冊(cè)不得從事臨床護(hù)理工作。

（六）從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的，依法給予行政處分；有下列情形之一的，由原發(fā)證部門撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

1、因延誤診治，造成嚴(yán)重后果的：

2、給當(dāng)事人身心健康造成嚴(yán)重后果的；

3、造成其他嚴(yán)重后果的。

（七）未取得《大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》的人員不得擅自使用操作大型醫(yī)用

（八）醫(yī)師考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)：對(duì)考核不合格的，注