緊密型醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)會(huì)講稿

剛才，*宣讀了“兩辦”和醫(yī)管委關(guān)于組成人員調(diào)整的幾個(gè)通知，*對(duì)醫(yī)共體的建設(shè)推進(jìn)工作進(jìn)行了安排部署，*強(qiáng)調(diào)了醫(yī)共體改革的工作紀(jì)律，縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局、縣醫(yī)保局、縣醫(yī)療集團(tuán)主要負(fù)責(zé)人和醫(yī)共體成員單位代表分別進(jìn)行了發(fā)言。講的都很好，大家既是推進(jìn)醫(yī)共體改革的組織者、參與者，更是這項(xiàng)改革任務(wù)的落實(shí)者，必須扛穩(wěn)責(zé)任，各司其職，確保改革實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。下面，就進(jìn)一步推動(dòng)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作，我講幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、站位務(wù)必要再提升。

一是上級(jí)有要求。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是全面貫徹落實(shí)福建三明考察講話精神的重要舉措、是落實(shí)分級(jí)診療的主要抓手。國(guó)家在醫(yī)改上提出了總體部署和時(shí)間安排，明確要求“十四五”期間要堅(jiān)持人民至上、生命至上，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。省委常委會(huì)將緊密型縣域醫(yī)共體改革工作列入了“我為群眾辦實(shí)事”清單項(xiàng)目，并納入省委“13710”信息化督辦平臺(tái)，要求6月底前務(wù)必完成。市級(jí)今年3月31日發(fā)文明確所有縣（區(qū)）縣域醫(yī)共體改革6月底前改到位、見(jiàn)成效。縣委縣政府也把醫(yī)共體改革作為落實(shí)中央、省委決策部署的政治工程、保障群眾健康需求的民生工程、構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系的改革工程。因此，各級(jí)各部門要提高政治站位，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，不斷增強(qiáng)推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的責(zé)任感、緊迫感，有力有序高效推進(jìn)改革工作。

二是改革有需要。

自2019年全縣緊密型縣域醫(yī)共體改革啟動(dòng)以來(lái)，改革工作雖取得了一定成效，但仍存在投入不足、運(yùn)行機(jī)制不完善以及信息化建設(shè)跟不上等問(wèn)題，與改革的初始目標(biāo)存在差距。開(kāi)弓沒(méi)有回頭箭，改革沒(méi)有回頭路。當(dāng)前改革已進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，全縣上下要把工作重點(diǎn)聚焦到“如何改好”的問(wèn)題上來(lái)，堅(jiān)定信心和決心，攻堅(jiān)克難、敢做善成，沖破思想觀念的束縛，突破利益固化的藩籬，全力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，全方位、全周期維護(hù)和保障人民的健康。

三是群眾有期盼。

隨著國(guó)家分級(jí)診療制度的推進(jìn)實(shí)施，近年來(lái)，我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，縣域就診人次逐漸回升，但依然存在縣級(jí)大病、專病救治能力不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)萎縮，村級(jí)衛(wèi)生人才老化嚴(yán)重等問(wèn)題，這直接影響群眾看病就醫(yī)需求?？h域醫(yī)共體建設(shè)目的就是通過(guò)整合縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大規(guī)模、增強(qiáng)功能、精準(zhǔn)對(duì)標(biāo)，使其管理更優(yōu)、機(jī)制更活、自主權(quán)更大，能更好促進(jìn)優(yōu)勢(shì)資源下沉，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的輻射帶動(dòng)作用，為縣域群眾，特別是基層群眾，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，就是對(duì)人民群眾醫(yī)療健康新期盼的最好回應(yīng)。因此，各級(jí)各部門要把醫(yī)共體建設(shè)擺到全局的高度，全力推進(jìn)，建立臺(tái)賬，倒排工期，定期督導(dǎo)，到點(diǎn)驗(yàn)收，確保高質(zhì)量完成各項(xiàng)改革任務(wù)。

二、任務(wù)務(wù)必要再明確。

醫(yī)共體建設(shè)的目的是構(gòu)建定位明確、分工協(xié)作的縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，形成分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。結(jié)合我縣實(shí)際，醫(yī)共體建設(shè)6月底前要建立“1+6+12+18+295”緊密型醫(yī)共體暨*醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)，促進(jìn)醫(yī)?；鹩行Ю?，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)合理控制，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高?；颊呔歪t(yī)基層首診率達(dá)到65%以上，縣內(nèi)就診率保持在90%以上，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”的目標(biāo)。按照《*醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)建設(shè)實(shí)施方案》，目前我們正在進(jìn)行第二個(gè)階段改革，即組建實(shí)施階段，仍有縣醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)從業(yè)人員核編定崗、成員單位財(cái)務(wù)審計(jì)、捋順成員單位債務(wù)關(guān)系、運(yùn)營(yíng)中心建設(shè)、信息化建設(shè)、醫(yī)保資金打包撥付等5項(xiàng)任務(wù)需要完成，各項(xiàng)任務(wù)都明確了牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任單位、責(zé)任人和完成時(shí)限，大家要緊盯時(shí)間點(diǎn)，倒排工期，細(xì)化方案，壓茬推進(jìn)，確保如期完成改革任務(wù)?？h紀(jì)委監(jiān)委要把督導(dǎo)監(jiān)督貫穿始終，對(duì)照時(shí)間表，逐項(xiàng)督導(dǎo)推進(jìn)。

三、重點(diǎn)務(wù)必要再突出。

一是醫(yī)?；鸱矫?，實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)管理，由醫(yī)保部門按醫(yī)共體縣域覆蓋參保居民數(shù)量，將醫(yī)?；鸫虬鼡芨督o醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，調(diào)動(dòng)和保護(hù)醫(yī)共體控費(fèi)節(jié)費(fèi)的內(nèi)生動(dòng)力，規(guī)范醫(yī)療行為，抑制重復(fù)檢查、過(guò)度治療，轉(zhuǎn)變醫(yī)療理念，主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)督考核，考核結(jié)果與質(zhì)量保證金返還、醫(yī)保費(fèi)用年度清算掛鉤，確保醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量不降低。

二是醫(yī)療服務(wù)方面，要形成分級(jí)診療就醫(yī)格局，做優(yōu)縣級(jí)醫(yī)院，加快推進(jìn)縣域醫(yī)療中心建設(shè)，集中力量開(kāi)展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，提升核心?？?、夯實(shí)支撐?？?、打造優(yōu)勢(shì)?？?，錯(cuò)位發(fā)展、良性競(jìng)爭(zhēng)，打造縣域醫(yī)療高地；

要激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，嚴(yán)格落實(shí)公益一類財(cái)政保障政策，完善優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉機(jī)制，持續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程，支持建設(shè)特色門診，實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾在家門口能放心看病；要鞏固村衛(wèi)生室，積極推進(jìn)公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)，健全村醫(yī)各項(xiàng)保障政策，擇優(yōu)實(shí)行鄉(xiāng)聘村用，落實(shí)好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，打通醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的最后一公里。

三是藥品供應(yīng)方面，完善藥品耗材供應(yīng)保障機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)價(jià)格。

健全藥品耗材談判議價(jià)機(jī)制，推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)，在藥品耗材采購(gòu)配送、藥事服務(wù)等方面實(shí)行統(tǒng)一管理，突出抓好用藥用耗規(guī)范，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，堅(jiān)決把不合理的費(fèi)用降下來(lái)。

四是智慧平臺(tái)建設(shè)方面，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市關(guān)于加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的部署和要求，推進(jìn)醫(yī)共體健康信息平臺(tái)建設(shè)，著力打通健康信息平臺(tái)與醫(yī)藥、醫(yī)保等信息數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，大力推進(jìn)門診診療和電子健康檔案一體化管理，打破“信息孤島”，讓大數(shù)據(jù)活起來(lái)、用起來(lái)，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)互通；

要把遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)放到重要位置，建立覆蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，向基層延伸，確保全覆蓋、無(wú)盲區(qū)，讓全縣人民就近享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

五是實(shí)質(zhì)性運(yùn)營(yíng)方面，要嚴(yán)格按照《*緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作手冊(cè)（試行版）》要求，縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)共體黨委、縣醫(yī)健集團(tuán)、縣醫(yī)健集團(tuán)成員單位要明確各自功能定位；

縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)共體日常運(yùn)營(yíng)與管理工作，每月組織召開(kāi)一次運(yùn)行分析會(huì)，落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)人事管理、資金分配和物資調(diào)配自主權(quán)限；縣醫(yī)健集團(tuán)在縣醫(yī)管委的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，對(duì)成員單位實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效、信息統(tǒng)一管理；重大人事調(diào)整、資金分配等事項(xiàng)，由縣醫(yī)共體黨委研究，報(bào)縣醫(yī)管委批準(zhǔn)。

四、機(jī)制務(wù)必要再融合。

要把醫(yī)防協(xié)同融合工作放到醫(yī)共體建設(shè)的重要位置，在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的指導(dǎo)幫扶下，一是醫(yī)共體各成員單位要打造醫(yī)共體內(nèi)縣鄉(xiāng)村一體化公共衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步破除阻礙醫(yī)共體與公共衛(wèi)生服務(wù)融合發(fā)展的體制機(jī)制壁壘，提高重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

二是充分利用醫(yī)共體的技術(shù)資源，組建由疾控、中醫(yī)、婦幼機(jī)構(gòu)專業(yè)人員和縣級(jí)專科醫(yī)生參加的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，引導(dǎo)家庭醫(yī)生“治未病”、管慢病，建立以全科醫(yī)生為核心、全科?？朴行?lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)模式，提升簽約服務(wù)質(zhì)量。三是由疾控、婦幼等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，向醫(yī)共體派駐兼職副院長(zhǎng)和技術(shù)骨干，開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體的公共衛(wèi)生服務(wù)、健康促進(jìn)和專病防治計(jì)劃制定等工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，防、治、管結(jié)合，補(bǔ)強(qiáng)醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務(wù)短板。四是加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在治療重大疾病中的協(xié)同作用，以及在疾病康復(fù)過(guò)程中的核心作用，強(qiáng)化中西醫(yī)臨床協(xié)作，增強(qiáng)中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)供給，使中醫(yī)藥成為疾病康復(fù)的首選和重要手段。要支持中醫(yī)技術(shù)和中藥在基層的推廣應(yīng)用，制定完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保政策，適當(dāng)擴(kuò)大中醫(yī)技術(shù)和中藥納入醫(yī)保報(bào)補(bǔ)的范圍。五是完善健康促進(jìn)工作模式，推動(dòng)健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校，加強(qiáng)健康教育陣地和健康教育隊(duì)伍建設(shè)，倡導(dǎo)每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人理念，提升人民群眾自我健康管理意識(shí)和健康素養(yǎng)水平。

五、保障務(wù)必要再加強(qiáng)。

改革主體單位和責(zé)任人履職盡責(zé)，強(qiáng)化內(nèi)部管理和外部監(jiān)督，確保醫(yī)共體整體服務(wù)和管理能力不斷提升，推動(dòng)我縣醫(yī)共體真改實(shí)改、走深走實(shí)，以高質(zhì)量醫(yī)共體建設(shè)推動(dòng)*衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

一要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。相關(guān)處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同志要集中精力，狠抓落實(shí)，進(jìn)一步提升專班組織領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)保障能力，夯實(shí)各單位主要負(fù)責(zé)人責(zé)任，持續(xù)強(qiáng)化深入一線、督查督辦。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）各有關(guān)部門也要把推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)擺在重要位置，堅(jiān)持“一把手”親自抓改革、把方向，抓好重要環(huán)節(jié)和重點(diǎn)任務(wù)，真正把縣域醫(yī)共體建設(shè)“規(guī)劃圖”變成“施工圖”，把“時(shí)間表”變成“計(jì)程表”，全力破解改革梗阻，提升工作效率，以更高標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)要求、更硬舉措，推動(dòng)*高質(zhì)量建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體工作取得實(shí)效。

二要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控。推進(jìn)緊密縣域醫(yī)共體建設(shè)，普惠發(fā)展我縣衛(wèi)生事業(yè)是大勢(shì)所趨，但改革勢(shì)必會(huì)觸及矛盾，因此，各相關(guān)單位要加強(qiáng)政策宣傳，營(yíng)造良好輿論氛圍，爭(zhēng)取群眾支持。要加強(qiáng)輿論監(jiān)控，及時(shí)排查不穩(wěn)定因素，管控好各種風(fēng)險(xiǎn)。如當(dāng)前人員編制、養(yǎng)老保險(xiǎn)、債權(quán)債務(wù)、醫(yī)保資金管理使用、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇等，重點(diǎn)關(guān)注，提前做好預(yù)案，及時(shí)穩(wěn)控化解到位，確保改革穩(wěn)定有序推進(jìn)。

三要強(qiáng)化協(xié)作配合。各有關(guān)部門要密切溝通合作，及時(shí)出臺(tái)配套政策，形成改革合力。財(cái)政部門要研究完善投入保障政策，編辦、人社要做好人員編制、人事保障，衛(wèi)健部門要充分發(fā)揮好牽頭協(xié)調(diào)作用，醫(yī)共體成員單位要服從領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)和監(jiān)督，完成醫(yī)共體改革安排的各項(xiàng)任務(wù)，維護(hù)醫(yī)共體的共同利益。

四要強(qiáng)化督考問(wèn)效?？h紀(jì)委監(jiān)委和政府督查室要把醫(yī)共體建設(shè)納入重點(diǎn)督查考核內(nèi)容，要以區(qū)域就診率、基層就診率、服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用、醫(yī)保基金使用績(jī)效、群眾健康改善和滿意度等為核心指標(biāo)，建立健全醫(yī)共體建設(shè)工作評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。要開(kāi)展常態(tài)化督查，要加快建立綜合督查體系，實(shí)行全過(guò)程督查，對(duì)工作推進(jìn)緩慢、落實(shí)不到位的單位和責(zé)任人，實(shí)行約談、通報(bào)、誡勉等處置方式，以問(wèn)效倒逼工作落實(shí)，確保*順利通過(guò)評(píng)估驗(yàn)收，交出一份緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的高質(zhì)量答卷。