第一篇：我國大氣污染的原因分析以及解決措施探討

我國大氣污染的原因分析以及解決措施探討

一、原因分析

1、環(huán)境意識薄弱對可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略認(rèn)識不足 大氣環(huán)境是人類賴以生存的可貴資源，大氣環(huán)境資源的破壞是一種不可逆的過程，恢復(fù)良好的大氣環(huán)境質(zhì)量要比采取措施從根本上防治大氣污染付出更多的經(jīng)濟代價。但這種觀念長期以來并沒有被一些部門和一些地區(qū)充分的理解和認(rèn)識。他們只考慮近期的、局部的經(jīng)濟發(fā)展需要，在制訂一些綜合的經(jīng)濟政策、產(chǎn)業(yè)政策以及城市建設(shè)發(fā)展規(guī)劃中缺乏對保護(hù)大氣環(huán)境的考慮，往往以犧牲環(huán)境為代價換取經(jīng)濟的快速發(fā)展，形成了盲目擴大生產(chǎn)規(guī)模、亂鋪攤子、重復(fù)建設(shè)、技術(shù)裝備水平低、能源資源浪費大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)無序發(fā)展、劣質(zhì)煤炭流通失控等狀況。因此說缺乏對環(huán)境保護(hù)考慮的地方政策的出臺，本身就是造成加重大氣污染的誘因，所造成環(huán)境危害和損失是難以挽回的。

2、能源、利用不合理，能源浪費嚴(yán)重

能源的不合理利用以及能源的嚴(yán)重浪費是造成我國大氣污染嚴(yán)重的原因之一，主要表現(xiàn)如下：①在我國一次能源消費結(jié)構(gòu)中，煤炭占75%，而用于發(fā)電的煤量僅占總煤量的35%，其它煤炭則用于工業(yè)及民用燃燒，有84%的煤炭直接燃燒，這種煤炭消費構(gòu)成是狠不合理的。②我國煤炭生產(chǎn)過分注重產(chǎn)量的增加，對控制高硫煤問題重視不夠，主要表現(xiàn)在煤炭的洗選率低和高硫煤地區(qū)的煤炭產(chǎn)量增長過快。同時，由于洗煤廠建設(shè)資金的限制、洗煤價格的不合理以及受鐵路運力和流向的制約，洗，煤能力的增長落后于原煤生產(chǎn)量增長，原有洗選廠生產(chǎn)能力不能充分發(fā)揮出來。目前，我國煤炭入洗率為22%，發(fā)達(dá)國家一般多在60%--80%。動力煤洗選廠的洗選設(shè)備利用率僅為69%。③各類燃燒設(shè)備技術(shù)及制造水平較低，能源利用率不高，使用能耗高排污量大和超期服役的燃燒設(shè)備的現(xiàn)象相當(dāng)普遍。全國工業(yè)鍋爐50萬臺，平均熱效率僅有60%左右；工業(yè)窯爐平均熱效率約為40%；城鎮(zhèn)居民生活燃煤熱效率平均僅為22%左右。④鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)發(fā)展迅速，大多數(shù)企業(yè)采用的生產(chǎn)技術(shù)、工藝比較落后，生產(chǎn)設(shè)備簡陋，資源能源利用率極低，所造成的大氣污染是驚人的。

3、大氣污染防治的資金投入不足

目前，全國污染治理和用于污染防治有關(guān)的城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，只占國民生產(chǎn)總值的0.7%，這與我國環(huán)境污染嚴(yán)重、歷史欠帳太多和經(jīng)濟快速發(fā)展對環(huán)保投資的需求相比，嚴(yán)重不足。①我國工業(yè)發(fā)展的起點低，基礎(chǔ)工業(yè)整體水平提高較慢，技術(shù)改造難度大，污染欠帳多。工業(yè)技術(shù)和裝備許多是50--60年代水平的，資源、能源消耗高。但由于工業(yè)的整體改造受到資金的限制，遲遲不能進(jìn)行整體改造和市染治理，相當(dāng)一批技術(shù)裝備落后的工業(yè)企業(yè)長期在生產(chǎn)中排放大量的污染物，造成嚴(yán)重污染。②國家在推行清潔煤炭政策、改善能源結(jié)構(gòu)的措施如煤炭洗選加工、型煤、燃煤脫硫、使用清潔能源等方面的投資力度太弱，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。③城市集中供熱、燃?xì)獾然A(chǔ)建設(shè)工程是解決城市大氣環(huán)境污染的主要措施。但不少地區(qū)仍然發(fā)展緩慢，關(guān)鍵還是資金投入不到位的問題。有些城市建完了熱電廠，卻缺少資金建設(shè)供熱管網(wǎng)，分散熱源仍然存在，不但沒有減少污染，反而增加了排放量。④排污收費標(biāo)準(zhǔn)太低，使得污染企業(yè)寧可交排污費，而不愿意花錢治理。例如，“兩省九市”的二氧化硫收費標(biāo)準(zhǔn)過低，一般都在每公斤二氧化硫0.20元以內(nèi)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于每公斤1元左右的脫硫成本，并不能促使企業(yè)投資用于二氧化硫治理。造成目前，兩省九市試點地區(qū)所建的脫硫設(shè)施很少。

4、執(zhí)法不嚴(yán)，監(jiān)督管理力度不夠

盡管我國大氣污染防治法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)取得很大進(jìn)展，但有法不依，執(zhí)法不嚴(yán)，違法不究的現(xiàn)象仍然十分嚴(yán)重。①一些地方政府干預(yù)環(huán)保部門執(zhí)法，批準(zhǔn)建設(shè)短期經(jīng)濟效益好但能源資源消耗量大、對大氣污染嚴(yán)重的工業(yè)項目；不執(zhí)行國家“先評價，后建設(shè)”的規(guī)定，出現(xiàn)了一些新的不合理布局和污染超標(biāo)的建設(shè)項目；對大氣污染防治措施的投資經(jīng)常留有缺口或?qū)①Y金挪作他用。②地方電廠、地方水泥廠和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)執(zhí)法不嚴(yán)，超標(biāo)現(xiàn)象比較普遍。③由于各地監(jiān)測機構(gòu)受到經(jīng)費的限制，不能普遍開展對污染源的經(jīng)常性監(jiān)督監(jiān)測，從而削弱了環(huán)保部門對污染源的日常監(jiān)督管理。環(huán)保設(shè)施操作管理比較差，實際運行率低。許多項目盡管開工驗收時可達(dá)標(biāo)，但實際運行中卻超標(biāo)排放。據(jù)估算，全國目前工業(yè)鍋爐煙塵排放超標(biāo)率平均為30%，工業(yè)窯爐平均為50%，地方水泥行業(yè)的粉塵排放超標(biāo)率為40%。④機動車污染防治起步晚，排氣監(jiān)督管理機制還未真正建立，各監(jiān)督執(zhí)法部門職責(zé)不清、監(jiān)督不力，尤其對汽車制造、銷售、使用、報廢全過程污染監(jiān)督管理還很薄弱，機動車排氣污染監(jiān)督監(jiān)測還未納入國家大氣環(huán)境質(zhì)量和污染源的常規(guī)監(jiān)測體系中，從而缺乏對機動車排氣污染的有效監(jiān)督。

5、缺乏實用的治理技術(shù)

我國在大氣污染治理技術(shù)和設(shè)備的研制、開發(fā)、推廣和使用方面，雖然做了不少工作，但與大氣污染控制的需求差距還較大，資金、人力的投入以及實用技術(shù)商品化的程度遠(yuǎn)不如發(fā)達(dá)國家。比較薄弱的領(lǐng)域是潔凈煤技術(shù)；冶金、化工、建材等行業(yè)的工業(yè)窯爐和生產(chǎn)設(shè)施排放污染的治理技術(shù)；機動車機內(nèi)凈化技術(shù)等。實用技術(shù)的缺乏直接影響了大氣污染治理的進(jìn)程和效果。

二、解決措施探討

1、是調(diào)整優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和布局。研究建立各地區(qū)資源環(huán)境承載能力預(yù)警機制，嚴(yán)格控制高耗能、高排放項目。綜合運用法律法規(guī)、產(chǎn)業(yè)政策、節(jié)能減排、安全生產(chǎn)等手段，著力化解產(chǎn)能嚴(yán)重過剩矛盾。加快淘汰落后產(chǎn)能，會同有關(guān)部門確保明年完成“十二五”淘汰任務(wù)。大力發(fā)展節(jié)能環(huán)保產(chǎn)業(yè)，制訂重大節(jié)能、環(huán)保、資源循環(huán)利用等技術(shù)裝備產(chǎn)業(yè)化工程實施方案。

2、是推動能源結(jié)構(gòu)清潔化。加快發(fā)展水電、核電、風(fēng)電、太陽能、生物質(zhì)能，推動分布式能源發(fā)展，切實解決可再生能源優(yōu)先上網(wǎng)問題?？刂泼禾肯M量，制定重點區(qū)域煤炭消費總量控制方案。切實抓好天然氣供應(yīng)保障。做好油品品質(zhì)提升工作。

3、是大力推進(jìn)節(jié)能減排。實施2014—2015年節(jié)能行動計劃。實行能源消費總量和能耗強度“雙控”考核，暫停未完成目標(biāo)地區(qū)新建高耗能項目的核準(zhǔn)和審批。強化節(jié)能評估審查，對能源消費增量超出控制目標(biāo)的地區(qū)新上高耗能項目，實行能耗等量或減量置換。推進(jìn)工業(yè)、建筑、交通和公共機構(gòu)等重點領(lǐng)域節(jié)能，深入開展萬家企業(yè)節(jié)能低碳行動，加快重點用能單位能耗在線監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)。積極推行能效領(lǐng)跑者制度，建立和實施節(jié)能量交易制度。加強能效標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂工作，完善節(jié)能監(jiān)察執(zhí)法機制，依法查處違法用能行為。

4、是積極推行清潔生產(chǎn)。組織編制《國家清潔生產(chǎn)推行規(guī)劃》，大力推廣清潔生產(chǎn)先進(jìn)技術(shù)，實施清潔生產(chǎn)改造。

5、是大力推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)。盡快研究推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)的制度建議。開展國家生態(tài)文明先行示范區(qū)建設(shè)，探索生態(tài)文明建設(shè)有效模式。

6、是綜合運用多種手段形成組合拳。加大中央預(yù)算內(nèi)資金支持，引導(dǎo)社會加大節(jié)能減排和防治大氣污染治理投入。深入推進(jìn)資源性產(chǎn)品價格改革，發(fā)揮差別電價、懲罰性電價作用，落實脫硫、脫硝和除塵電價政策，推行居民用電、用水、用氣階梯價格。

7、是加強與地方和部門協(xié)調(diào)合作。加強節(jié)能減排綜合協(xié)調(diào)，做好節(jié)能減排的部署安排、組織實施、監(jiān)督檢查等。支持配合環(huán)保等部門加強大氣污染防治工作，形成合力。加強中央與地方的溝通協(xié)作。

8、是動員全社會參與。深入推進(jìn)節(jié)能減排全民行動，動員全體社會成員積極主動參與節(jié)能減排、防治霧霾。辦好全國節(jié)能宣傳周等主題活動。引導(dǎo)消費者購買和使用節(jié)能綠色產(chǎn)品、節(jié)能省地型住宅。倡導(dǎo)簡約適度、綠色低碳、文明健康的生活方式和消費模式，踐行綠色低碳交通出行，反對各種形式的奢侈浪費。

第二篇：淺談我國失業(yè)問題的原因及解決措施

淺談我國失業(yè)問題的原因及解決措施

摘要：現(xiàn)階段，我國呈現(xiàn)出就業(yè)形勢嚴(yán)峻，就業(yè)壓力大，失業(yè)問題嚴(yán)重的狀況，這已經(jīng)影響了我國經(jīng)濟良好發(fā)展。因此要想發(fā)展好社會主義經(jīng)濟，為社會主義建設(shè)打下堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)，必須找出導(dǎo)致我國失業(yè)問題日益嚴(yán)重的原因，并采取正確的方案來解決失業(yè)問題，緩解就業(yè)壓力，促進(jìn)我國就業(yè)形勢良性發(fā)展。關(guān)鍵詞：失業(yè) 就業(yè)形勢 失業(yè)問題的原因 解決失業(yè)問題的措施 一 我國嚴(yán)重的失業(yè)問題

目前，我國失業(yè)問題嚴(yán)重，近幾年來，我國的失業(yè)人數(shù)不斷增多，失業(yè)率逐年攀升，尤其是大學(xué)生，已經(jīng)成了失業(yè)人群的主體，這為我國經(jīng)濟的發(fā)展造成了很大的阻礙，不利于我國的經(jīng)濟有好有壞發(fā)展，不利于國民生活水平和消費水平的提高。因此解決我國的失業(yè)問題迫在眉睫。二 我國失業(yè)問題的原因

（一）勞動力素質(zhì)低，勞動力素質(zhì)與社會需求不匹配。當(dāng)前我國由于教育資源分配不合理，導(dǎo)致很多地區(qū)教育水平極其低下，城鄉(xiāng)教育水平差距大，以及目前我國教育體制存在著種種弊端，例如應(yīng)試教育不利于學(xué)生的獨立判斷和創(chuàng)新思維的發(fā)展，這些都不利于勞動力素質(zhì)的提高，不利于為我國社會經(jīng)濟的發(fā)展提供高素質(zhì)的人才。于是大量的勞動力被擋在需求高素質(zhì)人才的崗位的門檻外，這導(dǎo)致了失業(yè)率的急速增加，同時也無法滿足高速發(fā)展的經(jīng)濟對人才的需求，更無法刺激教育體制的發(fā)展和完善，形成了惡性循環(huán)的局面。

（二）勞動力市場不完善。我國勞動力市場還呈現(xiàn)著勞動交易成本過高，勞動交易不方便，這里的成本包括信息成本，職位空缺成本招聘職位勝任機會成本。我國勞動力市場供求信息不及時不充分不對稱，并且勞資雙方地位不均等，這些都是勞動力市場不完善的表現(xiàn)。另外，我國勞動力市場管理機制不健全，宏觀管理和監(jiān)督力不夠，中介服務(wù)機構(gòu)發(fā)展不完善，勞動力市場還不夠規(guī)范，還沒有進(jìn)入法制化和規(guī)范化，不能按照國際通行的市場規(guī)則運行，勞動力交易不規(guī)范甚至違法的現(xiàn)象時有發(fā)生。勞動力市場場所規(guī)模很小基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，總之，勞動力市場發(fā)育滯后其整體規(guī)劃，交易手段，設(shè)施建設(shè)等方面仍然處于初級階段。

（三）我國就業(yè)機制不健全是我國當(dāng)今失業(yè)問題如此嚴(yán)重的又一重要原因。隨著經(jīng)濟體制改革的全面展開和政治體制改革的深入發(fā)展，我國就業(yè)體制的改革也進(jìn)入了一個深入發(fā)展的新階段，但是由于我國歷史上長期實行計劃經(jīng)濟，所以，就業(yè)機制還沒有完全的完善，沒有完全適應(yīng)當(dāng)今的社會經(jīng)濟發(fā)展，具體來說，我國的宏觀調(diào)節(jié)手段單一，做法簡單，思路不開闊，并且，政府在勞動保障體制完善方面做的不夠到位。在配置勞動力資源的時候，一些政府出現(xiàn)了濫用職權(quán)的行為，沒有真正起到宏觀調(diào)控的作用，沒有為市場調(diào)節(jié)留出充分的空間。另外，我國在對勞動者權(quán)益的維護(hù)，勞動安全等方面缺乏合理有效地立法，這都導(dǎo)致了我國就業(yè)機制的不完善。

（四）我國勞動者就業(yè)觀念也是影響我國就業(yè)的一個重要的因素，目前，我國普遍的就業(yè)觀念存在誤區(qū)。大部分高校畢業(yè)的就業(yè)者偏重于在沿海發(fā)達(dá)城市就業(yè)，而輕視內(nèi)陸及邊遠(yuǎn)山區(qū)就業(yè)，這就導(dǎo)致了大量的就業(yè)者盲目擁擠在沿海城市，造成了就業(yè)擁堵。同時，很多勞動者，尤其是當(dāng)今新生代就業(yè)者歧視體力勞動偏多的崗位，總之，勞動者盲目從眾，促使某個領(lǐng)域崗位擁堵，而其他的領(lǐng)域空缺較多，導(dǎo)致了就業(yè)失衡，這也是我國就業(yè)問題嚴(yán)重的很重要的原因。

三 關(guān)于解決我國就業(yè)問題的幾點建議

（一）實施積極的就業(yè)政策，完善就業(yè)機制。政府應(yīng)該發(fā)揮其只能，大力引導(dǎo)就業(yè)。完善就業(yè)機制和勞動力市場機制，出臺相關(guān)規(guī)定使勞動力市場逐步法制化規(guī)范化。就業(yè)是民生之本，擴大就業(yè)，可以促進(jìn)消費，促使市場強勁，帶動國民經(jīng)濟發(fā)展，因此，政府必須把擴大就業(yè)放在社會經(jīng)濟建設(shè)的第一位，建立和完善以勞動者自主就業(yè)為主導(dǎo)、以政府法律制度為基礎(chǔ)的市場就業(yè)機制。更充分地發(fā)揮市場機制在勞動力資源配置中的基礎(chǔ)性作用，特別是要形成以勞動者自主就業(yè)為主導(dǎo)的新格局。順應(yīng)用工需求多樣化的趨勢，因勢利導(dǎo)地推行靈活多樣的就業(yè)形式;改善創(chuàng)業(yè)環(huán)境，鼓勵個人創(chuàng)業(yè)，以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)；全面加強政府公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，加強職業(yè)介紹、職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)培訓(xùn)，提供優(yōu)質(zhì)就業(yè)服務(wù)。加強法制建設(shè)，明確政府促進(jìn)就業(yè)的責(zé)任，規(guī)范企業(yè)用人行為和勞動力市場秩序，保障勞動者平等就業(yè)權(quán)利的實現(xiàn)。加快培育和發(fā)展勞動力市場，建立起以勞動者自主就業(yè)為主導(dǎo)、以市場調(diào)節(jié)就業(yè)為基礎(chǔ)、以政府促進(jìn)就業(yè)為動力的就業(yè)機制。

（二）大力支持中小型企業(yè)的發(fā)展，調(diào)整完善及優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展新興工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，發(fā)展勞動力密集型產(chǎn)業(yè)，增加就業(yè)崗位，鼓勵大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)。政府應(yīng)該為中小企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造一個良好的社會環(huán)境，放寬對中小型企業(yè)的資金借貸條件，鼓勵民間資本想中小型企業(yè)流入，加大政府對中小型企業(yè)的扶持。同時，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展旅游業(yè)，金融業(yè)，信息產(chǎn)業(yè)等第三產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)多元化。為大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)營造良好的創(chuàng)新氛圍。

（三）加強就業(yè)保障制度的建設(shè)，保障勞動者的安全和權(quán)益，提高最低工資標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善失業(yè)保險制度和城市居民最低生活保障制度，切實保障困難群體的基本生活。增加中低收入者收入，提高中等收入者在社會中所占的比重，不斷完善勞動法，不斷健全勞動保險制度，加強職業(yè)培訓(xùn)，提高勞動者素質(zhì)，不斷深化教育體制的改革。

第三篇：淺談我國大氣污染及防治措施

淺談我國大氣污染現(xiàn)狀與治理措施

學(xué)院：人文學(xué)院

班級：2015級漢語言文學(xué)（1）班

姓名：毛鳳英

學(xué)號：20***1

內(nèi)容摘要：大氣是人類和其他生物賴以生存和發(fā)展的基本環(huán)境要素之一。我國自改革開放以來，經(jīng)濟迅速發(fā)展，而環(huán)境問題日益凸顯。而我國作為一個新興的發(fā)展中國家，更是在大氣環(huán)境污染與發(fā)展問題上有巨大而尖銳的矛盾，我國大氣污染主要集中在城市，而且日益嚴(yán)重，對我國各方面造成了很大影響，這與我國近幾年來工業(yè)發(fā)展離不開關(guān)系，因此，本文主要針對我國大氣污染現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并談?wù)勏嚓P(guān)治理措施。關(guān)鍵詞：大氣污染、治理措施

一、中國大氣污染狀況

（一）中國大氣污染

我國目前的大氣污染問題比較嚴(yán)重，大氣污染主要集中在城市，但也有向中小城鎮(zhèn)和農(nóng)村轉(zhuǎn)移的趨勢。據(jù)測算，目前中國二氧化硫和消耗臭氧層物質(zhì)（ODS）排放量居世界第一位；二氧化碳排放量僅次于美國，居第二位；氮氧化物和其他粉塵顆粒也居世界前列。而我國的140多個城市的空氣質(zhì)量都超過國家三級標(biāo)準(zhǔn)，屬于嚴(yán)重污染性城市。同時，據(jù)世界資源研究所和中國環(huán)境檢測總站測算，在全球30個大氣污染最嚴(yán)重的城市中，中國占20個；全球污染十大最嚴(yán)重的城市中，中國占6個。我國是世界上的燃煤大國，居于世界第一位，尤其以二氧化硫和粉塵為代表的煤煙型大氣污染環(huán)境范圍最廣，其次光化學(xué)煙霧，機動性和尾氣排放污染也有加重的趨勢。大氣污染會造成局部地區(qū)空氣混濁，能見度降低，交通事故增多。其次加劇了城市的“熱島效應(yīng)”，在工業(yè)城市上空，因為工程的廢熱大量排入大氣，使近地面氣溫比四周郊區(qū)高1%-5%，形成局部環(huán)流。再次猶豫向大氣中排放大量的灰塵等污染物，對水蒸氣有凝結(jié)作用，使下風(fēng)地區(qū)的降雨量增加。而廢氣中的硫氧化物、氮氧化物、碳氧化物還會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)形成酸雨。而大氣污染對人體的呼吸系統(tǒng)會有大的危害，導(dǎo)致肺部疾病發(fā)病率大大增加。

（二）中國大氣污染帶來的不良影

現(xiàn)在我國的環(huán)境污染問題相當(dāng)嚴(yán)重，不僅在一定程度上制約了我國經(jīng)濟的發(fā)展，嚴(yán)重影響了人們的生產(chǎn)生活以及人們的健康狀況。比如說在我國目前比較嚴(yán)重的大氣污染就是霧霾。汽車尾氣的排放，煤炭的大量燃燒，工廠有毒氣體的排放等等，這些都是造成霧霾的重要原因，霧霾不僅會使人患上癌癥，也會使人們的出行發(fā)生困難，交通事故頻繁發(fā)生，最終制約我國經(jīng)濟的發(fā)展，影響國家之間的和平關(guān)系的發(fā)展，比如說2017年韓國和日本，各自都發(fā)生霧霾現(xiàn)象，而他們卻把責(zé)任歸結(jié)于我國，這引起了我國居民的強烈不滿，廣大網(wǎng)友都在網(wǎng)上進(jìn)行了口舌之戰(zhàn)。不管怎樣大氣污染已經(jīng)成為我國面臨的一個難題，要解決這個難題，不僅要從社會方面，國家制度層面提出提出緩解措施，還要法律法規(guī)層面提出建議。

二、造成我國城市大氣污染的主要原因

（一）能源結(jié)構(gòu)和城市規(guī)劃不合理

首先，上文提到我國是全世界第一燃煤大國，除了取暖燃燒等燃煤之外，大部分燃煤用于發(fā)電，而火電占到我國每年發(fā)電總量的70%以上。而加上石油天然氣等各種能源

消耗，煤炭也占到了能源總消耗量的72%。雖然三峽水力工程已經(jīng)開始進(jìn)入并網(wǎng)輸電階段，但由于國家總體電力需求過大，火電的發(fā)電量依舊是國家不可減少的電力來源。正因為此，燃煤所產(chǎn)生的大量碳氧化物、硫化物等導(dǎo)致的大氣污染愈發(fā)嚴(yán)重。其次，由于我國大多數(shù)城市發(fā)展速度過快，導(dǎo)致其城市發(fā)展進(jìn)程中規(guī)劃跟不上發(fā)展的變化，工廠等大型重工業(yè)選址不合理。而即使選址合理，但由于近年來我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，很多城市規(guī)模也數(shù)倍于以往，直接導(dǎo)致曾經(jīng)遠(yuǎn)離市區(qū)的工廠礦區(qū)等污染較重的區(qū)域接近城市邊緣，甚至被城市所包圍。又因為我國大多數(shù)工廠技術(shù)水平落后，生產(chǎn)工藝較差，導(dǎo)致大量煙塵、二氧化硫、氮氧化物進(jìn)入大氣，其排污標(biāo)準(zhǔn)也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國家標(biāo)準(zhǔn)。

（二）機動車尾氣排放管理滯后

將機動車尾氣排放作為單獨的一部分討論，是因為近年來各大中型城市包括小型城市，機動車數(shù)量大幅度增長，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過道路建設(shè)速度，導(dǎo)致各個城市交通擁堵情況頻繁發(fā)生，機動車尾氣污染程度加大。2009年年末，全國民用汽車保有量達(dá)到7619萬輛，而到了2011年末中國數(shù)字就達(dá)到了10578萬輛，增長速度和幅度極其驚人，汽車尾氣排放成為大中城市空氣污染的主要來源。

（三）環(huán)境執(zhí)法監(jiān)督管理沒有完全到位 地方政府變相干預(yù)環(huán)保執(zhí)法部門執(zhí)法，批準(zhǔn)建設(shè)短期經(jīng)濟效益好但是能源資源消耗大，對大氣污染嚴(yán)重的工業(yè)項目。不執(zhí)行國家環(huán)境影響評價制度和建設(shè)項目環(huán)境管理“三同時”制度，盲目建設(shè)了一些布局不合理、污染物超標(biāo)排放的項目。受到執(zhí)法機構(gòu)、人員不全和執(zhí)法經(jīng)費不足的限制，環(huán)境執(zhí)法機構(gòu)不能很好的開展對污染點源污染物的檢測及排污單位的監(jiān)理，從而削弱了環(huán)保部門對排污單位和排污源的正常監(jiān)督管理，導(dǎo)致沒有污染治理設(shè)施的單位長期沒有污染治理設(shè)施，有污染治理設(shè)施的單位污染物處理設(shè)施運行率低，污染物超標(biāo)排放。而執(zhí)法機構(gòu)也存在問題。一是環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管不力、執(zhí)法不嚴(yán)，“不愿查”的問題依然存在；二是環(huán)境執(zhí)法人員作風(fēng)不硬、素質(zhì)不高，“不會查”的問題依然存在；三是環(huán)境執(zhí)法“不能查”的問題依然嚴(yán)重。如前文所講，部分地方黨委政府的執(zhí)政理念與科學(xué)發(fā)展觀的要求存在較大差距，由此對環(huán)境執(zhí)法造成阻力。最后，環(huán)境司法未能發(fā)揮應(yīng)有作用。一是司法介入不足，受理案件太少。2010年，全國共發(fā)生環(huán)境污染糾紛52299起，只有很少部分起訴到人們法院，大部分環(huán)境污染糾紛未能進(jìn)入司法領(lǐng)域處理；二是環(huán)境司法受到各種干擾，審判實踐中法院對污染受害者的支持不夠有力、全面；三是對污染受害者有利的判決執(zhí)行難，生效的法律文書由于地方保護(hù)往往很難執(zhí)行。

（四）環(huán)境立法工作亟待完善

我國的環(huán)境立法上存在一些亟待完善的問題。一是我國的環(huán)境立法存在重環(huán)境資源單項法輕綜合規(guī)劃法、重實體法輕程序法、重污染防治法輕自然保護(hù)法、重強制類法律輕經(jīng)濟刺激和公眾參與等現(xiàn)象。二是環(huán)境保護(hù)法律制度不完善，環(huán)境法律體系內(nèi)的法律存在著效力層次的混亂。比如，《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》與各個單項的污染防治法和資源保護(hù)法均由全國人大常委會通過，處于同等法律位階，《環(huán)境保護(hù)法》難以發(fā)揮其母法的作用，在實施中被虛置起來。再如，國家層面的立法為了照顧各地發(fā)展不平衡的國情，大多只規(guī)定了基本的法律制度，法律設(shè)施也比較原則，其實施就需要國務(wù)院及有關(guān)行政部門出臺實施細(xì)則予以保障。但是，由于種種原因，這些應(yīng)當(dāng)及時制定的相關(guān)配套法規(guī)的出臺往往過遲或者遙遙無期。還如，有關(guān)環(huán)境保護(hù)規(guī)章、法規(guī)之間也存在沖突，尤其是部門規(guī)章與地方性法規(guī)和規(guī)章之間的沖突更為嚴(yán)重。三是一些重要環(huán)境經(jīng)濟政策缺乏法律法規(guī)支撐。目前我國一些重要環(huán)境經(jīng)濟政策，如排污權(quán)交易、生態(tài)補償和環(huán)境責(zé)任保險等環(huán)境經(jīng)濟政策，尚缺乏明確、具體的法律法規(guī)依據(jù)。這些政策的試點和全面推行面臨諸多法律障礙。四是 環(huán)境保護(hù)立法質(zhì)量不高，突

出表現(xiàn)為立法重點選擇適當(dāng)、部門立法色彩濃重、缺乏可操作性等；五是官方認(rèn)定的法律體系，依然沒有將環(huán)境法認(rèn)定為獨立的法律部門，而是將其納入到經(jīng)濟法或行政法等法律部門中。

三、對我國大氣污染治理的建議

（一）大氣污染治理應(yīng)從社會發(fā)展全局考慮

無論是西方社會曾經(jīng)經(jīng)歷過的“先污染后治理”，還是我國現(xiàn)在努力實行的“節(jié)能減 排”，都是社會發(fā)展歷程中必須面對的問題。而社會要發(fā)展，經(jīng)濟要增長，其不可避免的對環(huán)境造成影響，而我們要做的不是西方社會的不顧一切的發(fā)展，之后再進(jìn)行治理，也不是不發(fā)展只為了保護(hù)環(huán)境。“節(jié)能減排”也不是單純的所謂的減少能源消耗，停止生產(chǎn)和日常的生活需求，而是科學(xué)合理的利用資源，發(fā)展創(chuàng)新，利用新技術(shù)，減少能源消耗，減少污染排放了，以最小的對環(huán)境造成的影響來發(fā)展進(jìn)步。同樣的，環(huán)境治理也需要整個社會發(fā)展的全局考慮，而不是孤單的一個方面，一個點。把環(huán)境治理置于經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展的大的藍(lán)圖中來，不僅僅是作為一個工廠的設(shè)施，或者一個時期的口號，而是像日常生活中的公交車，公共綠地，生活用水用電等，融入人們的生活中去。從每個人身邊最小的事情開始，到社會發(fā)展的總布局，每一點一滴，都貫徹環(huán)境治理的思想，這樣才能夠真正的做到在發(fā)展中解決問題。例如在日本，垃圾分類是很正常的事情，小孩子都懂得垃圾需要分類才可以丟棄。而日本的節(jié)能設(shè)施也是遍及各個商業(yè)、工業(yè)、辦公和住宅園區(qū)。這就是我們應(yīng)該努力和學(xué)習(xí)的方向，環(huán)境保護(hù)如果從每個人做起了，那 么環(huán)境治理也就真的是不再需要了。

（二）立法防治的的建議 1.完善污染物總量控制制度

把細(xì)微顆粒物、氮氧化物、臭氧、揮發(fā)性有機物等新污染物納入大氣污染防治的范圍。廣東省人民政府于2009年4月通過了《廣東省珠江三角州大氣污染防治辦法》。對主要大氣污染物實施總量控制制度，控制范圍由常規(guī)的二氧化硫、可吸入顆粒物機物、可吸入顆粒物等。這在全社會尚屬于首次。近年來隨著城市化和工業(yè)化的加速發(fā)展，細(xì)顆粒物、臭氧、揮發(fā)性有機物等新污染物納入全國大氣污染防治的范圍迫在眉睫。

2.建立大氣污染區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控制度

奧運會和殘奧會期間，北京和周邊地區(qū)采取了區(qū)域大氣污染聯(lián)防聯(lián)控制度。這期間，北京市和華北地區(qū)空氣質(zhì)量較好，完全兌現(xiàn)了奧運會空氣質(zhì)量承諾，為我國區(qū)域化空氣質(zhì)量管理提供了成功的范例。國家有關(guān)部門應(yīng)盡快修訂大氣污染防治法，建立重點區(qū)域大氣污染聯(lián)防聯(lián)控制度。劃定國家大氣污染防治重點區(qū)域，將珠三角、長三角和京津冀等區(qū)域作為大氣污染聯(lián)防聯(lián)控的重點區(qū)域，建立區(qū)域大氣污染防治合作組織。區(qū)域大氣污染防治合作組織負(fù)責(zé)實施重點區(qū)域大氣污染防治規(guī)劃，組織考核區(qū)域內(nèi)各級人民政府大氣污染防治工作；定期通報區(qū)域內(nèi)大氣污染防治規(guī)劃實施進(jìn)展、大氣環(huán)境質(zhì)量；協(xié)調(diào)解決跨地市行政區(qū)域大氣污染糾紛等。3.修改有關(guān)機動車污染防治的規(guī)定

將現(xiàn)有的機動車船污染防治擴大到整個交通大氣污染防治的范圍，突出城市交通規(guī)劃和發(fā)展公共交通系統(tǒng)對控制機動車大氣污染的重要作用。實施全國統(tǒng)一的用車環(huán)保標(biāo)志管理制度；提高機動車排放的標(biāo)準(zhǔn)，使我國的機動車排放標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到先進(jìn)國家的水平；突出生產(chǎn)企業(yè)和個人在機動車污染防控中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)；鼓勵使用車用燃油清潔劑，鼓勵使用壓縮天然氣、液化天然氣、混合動力、生物柴油和燃料電池的清潔能源車輛；增加環(huán)保部門制定車用燃料有害物質(zhì)控制標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，強化環(huán)保部門在

車用燃料標(biāo)準(zhǔn)方面的參

4.加大對違法排污行為的處罰力度大氣污染防治法的修訂應(yīng)加大處罰力度，增強違法行為的震懾力，進(jìn)一步強化大氣環(huán)境監(jiān)督管理的作用

針對新增和修訂的條款，規(guī)定相應(yīng)的法律責(zé)任；細(xì)化限期治理條款，將限期治理決定權(quán)授予環(huán)境保護(hù)行政主管部門，規(guī)定限期治理期間要險僻新建項目；規(guī)定違法排污拒不改正的，環(huán)境保護(hù)行政主管部門可以按照相應(yīng)的罰款數(shù)額，按日累計罰款；增加大氣污染受到損害的當(dāng)事人的訴訟和賠償?shù)认嚓P(guān)規(guī)定；細(xì)化環(huán)境監(jiān)管人員的法律責(zé)任。“守法成本高、違法成本低”一直是大氣污染治理的瓶頸，因此提高處罰大氣污染行為的力度勢在必行。例如《大氣污染防治法》第五十六條：“違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門或者其他依法行使監(jiān)督管理權(quán)的部門責(zé)令停止違法行為，限期改正，可以處五萬元以下罰款......”和第五十七條：“違反本法第四十一條第二款規(guī)定，在人口集中地區(qū)、機場周圍、交通干線附近及當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定的區(qū)域內(nèi)露天焚燒秸稈、落葉等產(chǎn)生煙塵污染的物質(zhì)的，由所在地縣級以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門責(zé)令停止違法行為；情節(jié)嚴(yán)重的，可以處二百元以下罰款?！边@里五萬元和二百元以下罰款的處罰標(biāo)準(zhǔn)就過低。這對違法者而言明顯太輕了，不足以達(dá)到阻止其違法的目的。建議提高處罰的上限標(biāo)準(zhǔn)，對于沒有按期整改的單位和個人實行過期按日處罰，累計處罰的方式，從而實際上加大處罰的力度。

(三)國家要積極投入對社會主義生態(tài)文明的建設(shè)，對此提出以下兩大點建議

1．堅持節(jié)約資源和環(huán)境保護(hù)的基本國策

第一，把節(jié)約資源放在首位，必須在全社會、全領(lǐng)域、全過程都加強節(jié)約，要大力節(jié)約集約利用資源，推動資源利用方式根本轉(zhuǎn)變，加強全過程節(jié)約管理，大幅降低能源、水、土地消耗強度，大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，促進(jìn)生產(chǎn)、流通、消費過程的減量化、再利用、資源化。通過狠抓節(jié)能減排降低消耗、狠抓水資源節(jié)約利用、狠抓礦產(chǎn)資源節(jié)約利用、狠抓土地節(jié)約集約利用，實現(xiàn)資源節(jié)約。第二，堅持保護(hù)優(yōu)先、自然恢復(fù)為主。在保護(hù)工作中，把預(yù)防為主、源頭治理放在首位；在生態(tài)系統(tǒng)保護(hù)和修復(fù)中，把利用自然力修復(fù)生態(tài)系統(tǒng)放在首位。第三，著力推進(jìn)綠色發(fā)展、循環(huán)發(fā)低碳發(fā)展。要注重經(jīng)濟發(fā)展與生態(tài)保護(hù)的和諧共進(jìn)，堅持在保護(hù)中發(fā)展、在發(fā)展中保護(hù)，更加自覺地推進(jìn)綠色發(fā)展、循環(huán)發(fā)展、低碳發(fā)展。積極發(fā)展節(jié)能產(chǎn)業(yè)，推廣高效節(jié)能產(chǎn)品；加快發(fā)展資源循環(huán)利用產(chǎn)業(yè)，推動礦產(chǎn)資源和固體廢棄物的綜合利用；大力發(fā)展環(huán)保產(chǎn)業(yè)，壯大可再生能源規(guī)模。第四，形成資源節(jié)約和環(huán)境保護(hù)的空間格局、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)方式、生活方式。在現(xiàn)代化建設(shè)中，要整體謀劃國土空間開發(fā)，盡可能集中集約利用國土空間，減少對自然生態(tài)空間的占用，促進(jìn)生產(chǎn)空間集約高效、生活空間宜居適度、生態(tài)空間山清水秀，給自然留下更多的修復(fù)空間，給農(nóng)業(yè)留下更多良田，給子孫后代留下天藍(lán)、地綠、水清的生產(chǎn)生活環(huán)境。

2.完善生態(tài)文明體系

第一，要完善經(jīng)濟社會發(fā)展考核評價體系。建立系統(tǒng)完整的生態(tài)文明制度體系，最重要的是要把資源消耗、環(huán)境損害、生態(tài)效益等體現(xiàn)生態(tài)文明建設(shè)狀況納入經(jīng)濟社會發(fā)展評價體系，使之成為推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)的重要導(dǎo)向和約束。第二，劃定生態(tài)保護(hù)線，建立責(zé)任追究制度。生態(tài)紅線就是國家生態(tài)安全的底線和生命線，這個紅線不能突破，一旦突破必將危機生態(tài)安全、人民生產(chǎn)生活和國家可持續(xù)發(fā)展。要讓生態(tài)紅線的觀念廣為人知、根深蒂固。第三，健全法律法規(guī)，完善生態(tài)保護(hù)管理制度。順應(yīng)生態(tài)文明建設(shè)的迫切需要，我國涉及環(huán)境方面法律法規(guī)也要也要不斷與時俱進(jìn)。要加快“立改廢”進(jìn)程，盡快完善生態(tài)環(huán)境、土地、礦產(chǎn)、森林、草原等方面保護(hù)和管理 的法律制度，要改善生態(tài)環(huán)境保護(hù)管理體制，建立和完善嚴(yán)格監(jiān)管所有污染物排放的環(huán)境保護(hù)管理制度，獨立進(jìn)行環(huán)境監(jiān)管和執(zhí)法，提高執(zhí)法工作的權(quán)威性。對造成生態(tài)環(huán)境損害的責(zé)任者嚴(yán)格實行賠償制度，依法追究責(zé)任。

面對我國的大氣污染問題我們不能僅僅依賴于國家在制度上的緩解，作為中華人民共和國合法公民，我們應(yīng)該從小事做起，不僅對大氣污染要這樣做，面對其他環(huán)境污染我們更要這樣做，只有這樣才能保護(hù)我們賴以生存的家園。

【1】董志權(quán)：《大氣污染控制工程》，機械工業(yè)出版社2006年版?！?】李艷芳：《環(huán)境權(quán)若干問題研究》，載《法律科學(xué)》1994年第6期。【3】王燦發(fā)：《環(huán)境法學(xué)教程》，中國政法大學(xué)出版社1997年版?！?】周勝：《日本的大氣污染防治》，載《環(huán)境導(dǎo)報》2000年第6期。

【5】環(huán)境保護(hù)部：歷年全國環(huán)境統(tǒng)計公報，載中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部網(wǎng)?！?】解悅：《持續(xù)空氣污染正在侵襲南京》，載《南京日報》2010年第1期?！?】《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》2015年修訂版，第202頁。【8】柴發(fā)合：《現(xiàn)行大氣法該怎樣修改》，載《中國環(huán)境報》2009年第31期?！?】蔡守秋：《環(huán)境正義與環(huán)境安全--二論環(huán)境資源法學(xué)的基本理念》，載河海大學(xué)學(xué)報2005年第7期?！?0】韓愛青：《完善環(huán)境影響評價制度的思考》，載《吉林大學(xué)報》2006年第7期。

第四篇：招投標(biāo)腐敗問題原因分析及解決措施

建設(shè)法規(guī)招投標(biāo)腐敗案例分析

目錄

第一部分 問題回顧……………………………………..1 第二部分 招投標(biāo)腐敗原因分析………………………..2

（一）政治體制因素……………………………………….2

（二）經(jīng)濟因素…………………………………………….2

（三）文化教育因素……………………………………….3

（四）法律制度因素……………………………………….4 第三部分 解決招投標(biāo)腐敗問題的有效措施…………..5

一、宏觀方面分析………………………………………….5

二、微觀方面分析………………………………………….6

2012年06月07日

第一部分 問題回顧

在復(fù)雜而充滿競爭的商業(yè)環(huán)境中，優(yōu)勝劣汰本應(yīng)是一條基本的法則。然而，在現(xiàn)實世界里，人們卻會經(jīng)?？吹揭环N怪象，即優(yōu)者不勝，劣者不汰，而這一怪象近年來在招投標(biāo)活動中表現(xiàn)尤為明顯。

招投標(biāo)為反腐而生，但如果運用不當(dāng)，可能反被腐敗利用，為違法行為披上合法的外衣。“道高一尺、魔高一丈”。在全國各地都在加強招投標(biāo)的監(jiān)督同時，“量身定做”的花招便應(yīng)運而生，招投標(biāo)中的混亂行為近年來不斷衍生出許多新“變種”。

在有《招投標(biāo)法》的規(guī)范下，為何招投標(biāo)腐敗案件頻發(fā)？怎么解決？

第二部分 招投標(biāo)腐敗原因分析

（一）.政治體制因素

1.招投標(biāo)罰款太低，處罰措施適用程度低

很多招投標(biāo)通過程序的完整實現(xiàn)了表現(xiàn)的公平，但實際上操作空間很大，掩蓋了它腐敗的本質(zhì)。一方面高利潤回報與串通投標(biāo)低成本之間形成的巨大反差，讓串通投標(biāo)者趨之若鶩，對招投標(biāo)違規(guī)一般按中標(biāo)價5‰至10‰罰款，與20%以上的高額利潤相比只是九牛一毛；另一方面，現(xiàn)行有關(guān)招投標(biāo)的法律法規(guī)中“原則規(guī)定多、具體細(xì)則少，禁止規(guī)定多、配套罰則少，部門規(guī)定多、適用規(guī)范少”，導(dǎo)致一些招投標(biāo)人員涉案后，用《刑法》又夠不上，按黨紀(jì)、政紀(jì)處理又不符合條件。領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力太集中

目前，在招投標(biāo)市場中，一些行業(yè)和部門既是政策的制定者，又是資金的安排者，也是代理機構(gòu)的遴選者，還是許多項目的招標(biāo)人，同時又是部分投標(biāo)人的領(lǐng)導(dǎo)者，招標(biāo)工作的仲裁者，集決策、執(zhí)行與監(jiān)督權(quán)力于一體，極易在市場經(jīng)濟中引發(fā)權(quán)錢交易的腐敗行為。這就導(dǎo)致一些領(lǐng)導(dǎo)干部能很容易地利用手中的權(quán)力插手干預(yù)招標(biāo)投標(biāo)活動，通過權(quán)力尋租為自己牟取私利。招投標(biāo)領(lǐng)域的這種腐敗實際上是一種體制性缺陷引發(fā)的腐敗缺乏有效監(jiān)管。

3.監(jiān)管不到位。一些單位雖設(shè)有紀(jì)檢、審計等監(jiān)管部門,但監(jiān)督管理流于形式,未能充分發(fā)揮其制約作用 監(jiān)督機制不夠健全，對打擊招投標(biāo)活動中的圍標(biāo)串標(biāo)行為缺乏必要的監(jiān)督制約，監(jiān)管不到位，在一些“招拍掛”活動中，監(jiān)督部門象征性參與監(jiān)督，使監(jiān)督流于形式，甚至為投機者披上合法外衣。

(二).經(jīng)濟因素

1.投標(biāo)單位的投機行為嚴(yán)重

部分投標(biāo)單位投機心理嚴(yán)重，該單位不是通過加強企業(yè)管理、降低成本、提高工程質(zhì)量來增強競爭力，通過公平競爭達(dá)到中標(biāo)的目的，而是注重短期行為，想通過串標(biāo)獲得眼前利益或謀取中標(biāo)。

2.設(shè)置招標(biāo)底，又存在泄露標(biāo)底的經(jīng)濟行為。

設(shè)標(biāo)底招標(biāo)可以減少中間環(huán)節(jié)，杜絕暗箱操作，防止泄露標(biāo)底，遏制編標(biāo)、評標(biāo)中的違紀(jì)違規(guī)行為，這種由專家評委從最低報價標(biāo)的評起，由低到高，逐個論證選擇中標(biāo)者的評標(biāo)方法，是目前招投標(biāo)活動中的最佳方案。

3.專家評委制度不合適

評標(biāo)專家是評標(biāo)活動的主要參與者和決策者，他們的行為左右著招投標(biāo)活動的最終結(jié)果，這就要求選取有較高政策法規(guī)水平和豐富專業(yè)技術(shù)知識，具備良好

職業(yè)道德和認(rèn)真負(fù)責(zé)工作態(tài)度的專家進(jìn)入專家?guī)?，專門開展評標(biāo)工作。但是存在專家的認(rèn)知偏差、貪欲放縱甚至是社會心態(tài)的變化，使得專家成為了投標(biāo)人自己的專家。

4.招投標(biāo)工作人員業(yè)務(wù)能力不夠。經(jīng)濟、法律等方面知識還不能夠很好的重視。對暗箱操作，泄露標(biāo)底，編標(biāo)、評標(biāo)中的違紀(jì)違規(guī)行為等重視不夠。

(三).文化教育因素

1.人情風(fēng)氣盛行

在中國，腐敗有著幾千年歷史，已經(jīng)成為社會的潛規(guī)則和一種風(fēng)氣，求人辦事必送禮，即便正常的工作程序也常常要有“禮”在里邊，已然成為了中國傳統(tǒng)文化的一部分。

2.監(jiān)察機構(gòu)的反腐存在文化弱點

當(dāng)今中國一個奇特的現(xiàn)象是，幾乎人人口頭上都反腐敗，但實際上人人行動上都在腐敗。這就是 “網(wǎng)上激憤、現(xiàn)實犬儒”的國人。在招標(biāo)頭方面也是這樣，反腐敗永遠(yuǎn)是“反別人的腐敗”，不是“反自己的腐敗”。這種文化弱點，導(dǎo)致一種結(jié)果就是，反思，一定是對別人的錯誤進(jìn)行反思，是對自己如何找借口和掩飾進(jìn)行反思，死不認(rèn)錯和面子問題比天都大。中國人的規(guī)則是拿來治別人的，不是拿來敬畏崇拜、一視同仁的。所以從文化性格弱點上可以體現(xiàn)監(jiān)管不力的緣由。

3.看待腐敗風(fēng)氣的觀點不正確

在招投標(biāo)這樣的經(jīng)濟活動中，管理人員，只要工作得力、業(yè)績突出，有時操守方面出了問題，比如，多吃多占多玩點等等，也會被認(rèn)為是一些小節(jié)而不加以追究，因為風(fēng)氣上文化上就是這樣，只要帶來的經(jīng)濟效益大于操守敗壞帶來的損失，就沒有問題。殊不知，這些所謂的“小節(jié)”可能正是腐敗活動的載體，任其積累最終往往會鑄成大錯。

4.反腐要求零散而不系統(tǒng)

清正廉潔、奉公守法、公平公正、品行端正等等方面的要求是領(lǐng)導(dǎo)干部代理招投標(biāo)公共權(quán)力時必須遵守操守，是其防止腐敗的思想基礎(chǔ)、履行職責(zé)的道德底線。干部腐敗的“起點”大都是從喪失從政操守開始的。當(dāng)前，我國管理招投標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)干部從政操守方面的要求雖然很多，但零散而不系統(tǒng)，沒有統(tǒng)一的規(guī)范，是柔性的要求而不是剛性的制度，將許多本來屬于應(yīng)由規(guī)則、紀(jì)律約束的操守上的“硬性”要求只當(dāng)作一般道德層面的“柔性”要求而虛化。

(四).法律制度因素

1、法律法規(guī)不健全、不完善

由于我國招投標(biāo)立法工作起步較晚，缺乏長期實踐的考驗和及時針對性的修

訂，再加上各部門從各自利益出發(fā)，頻頻發(fā)布本部門的一些規(guī)章，導(dǎo)致行業(yè)管理政出多門，一些法律、規(guī)章的規(guī)定不夠具體，相互之間不協(xié)調(diào)，甚至不一致。以串標(biāo)為例，《政府采購法》第72條、第77條明確了招標(biāo)人惡意串通應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，但都沒有如何認(rèn)定串標(biāo)的規(guī)定，所以實踐中界定和查處串標(biāo)難度很大、幾乎無法操作。又如：對串標(biāo)的處罰措施，《招標(biāo)投標(biāo)法》第53條規(guī)定,對串標(biāo)人處以中標(biāo)金額的千分之五以上千分之十以下的罰款，對單位直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接人員，處以單位罰款金額百分之五以上百分之十以下的罰款；而《政府采購法》第77條規(guī)定對串標(biāo)人處以中標(biāo)金額的千分之五以上千分之十以下的罰款，對個人責(zé)任無追究，兩部招投標(biāo)領(lǐng)域的基本法律在同一行為的處罰上不一致，實際操作中無法把握遵從。

2.浩繁的制度性文件沒有實質(zhì)性作用

招投標(biāo)方面的規(guī)制性文本并不在少數(shù)，但其中大多數(shù)規(guī)范性文件并沒有找到預(yù)防和懲治腐敗的根本，這些文件或是在細(xì)枝末節(jié)上做文章，或不具有可操作性，加上相關(guān)職能部門沒有足夠的精力和人員來跟蹤檢查這些文件規(guī)定的制度執(zhí)行情況，因而這些浩繁的文件對遏制招投標(biāo)腐敗案件的發(fā)生并沒有起到實質(zhì)性的作用。

3．信用意識淡薄

之所以會屢屢出現(xiàn)出賣企業(yè)資質(zhì)、采取掛靠、借用施工資質(zhì)投標(biāo)現(xiàn)象，還有一個重要原因是整個招投標(biāo)市場信用大環(huán)境的缺失，誠信體系建設(shè)滯后。對于優(yōu)質(zhì)的守信用的企業(yè)，政府扶持政策不明朗，而不誠信的企業(yè)卻能夠以較低的成本得到豐厚的回報，無法真正落實保護(hù)和鼓勵守信者、懲戒失信者。招投標(biāo)方、招標(biāo)機構(gòu)、投標(biāo)方、評審專家等參與各方的誠信數(shù)據(jù)不能及時得到整合和交流，缺少能夠獨立進(jìn)行信用評價的中介機構(gòu)，信用評價標(biāo)準(zhǔn)難以制定，評價結(jié)果得不到很好運用。針對一個行業(yè)來說，并沒有切實有效的行業(yè)自我約束和管理措施。由此可見，構(gòu)建一個完善的信用評價和監(jiān)管體系，日益成為規(guī)范招投標(biāo)市場秩序的當(dāng)務(wù)之急。

第三部分 解決招投標(biāo)腐敗問題的有效措施

（一）.宏觀方面分析

1.創(chuàng)新體制，健全制度

在管理體制上建立權(quán)力的制衡機制。通過大膽地改革創(chuàng)新，破除一些行業(yè)主管部門既是政策制定者，又是資金安排者，也是代理機構(gòu)遴選者，還是項目的招標(biāo)人，同時又是仲裁者的帶有濃厚部門經(jīng)濟色彩的模式，將招投標(biāo)行政監(jiān)督管理職責(zé)賦予一個沒有部門和行業(yè)利益，具有相對獨立性、權(quán)威性的專門監(jiān)督機構(gòu)，建立創(chuàng)新型的招投標(biāo)市場綜合監(jiān)管體系，從源頭上構(gòu)筑預(yù)防腐敗的有效機制。

在《招標(biāo)投標(biāo)法》、《政府采購法》的基礎(chǔ)上，依據(jù)各相關(guān)法律法規(guī)制訂專門用于規(guī)范招標(biāo)人招標(biāo)行為的實施意見，制訂一套適合各行各業(yè)的監(jiān)管辦法，實行決策權(quán)、監(jiān)管權(quán)、操作權(quán)分離，把分散在發(fā)改、建設(shè)、財政、國資、衛(wèi)生、交通、水利、國土等行政主管部門對招標(biāo)采購交易活動過程的監(jiān)管職能，統(tǒng)一劃歸專門部門行使，相關(guān)招標(biāo)采購交易活動全部進(jìn)入統(tǒng)一的交易平臺交易。2.嚴(yán)格執(zhí)行招投標(biāo)信息公開制度

當(dāng)前，在一些公共項目招投標(biāo)中，信息公開度不高，變相降低信息公開度等問題比較突出，致使公眾不能及時、全面、真實地了解招投標(biāo)信息，為圍標(biāo)、串標(biāo)等人為干擾招投標(biāo)活動留下“隱患”。招標(biāo)信息公告是對付招標(biāo)人制造信息不對稱的“殺手锏”。要保證信息公告制度的落實，一方面有關(guān)部門要主動督查招標(biāo)人必須在法定媒體上發(fā)布招標(biāo)公告，另一方面由管理部門在一些免費進(jìn)入的電子門戶網(wǎng)站發(fā)布，并細(xì)化信息公開的內(nèi)容和形式。

3.通過強有力的法律監(jiān)管，來提高招投標(biāo)腐敗的成本和風(fēng)險。

由于招投標(biāo)活動當(dāng)事人具有理性“經(jīng)濟人”特征，是追求利潤極大化的主體，因此，當(dāng)他判斷其預(yù)期“腐敗成本”大于其“腐敗利潤”時，或當(dāng)他感到腐敗將面臨極高的風(fēng)險時，他可能將會放棄腐敗。目前，我國對招投標(biāo)活動進(jìn)行法律規(guī)制主要是依靠《招標(biāo)投標(biāo)法》，盡管頒布實施近十年來取得了一定成效，但由于它主要還是一部程序法，在對腐敗行為及違法活動的懲處上還顯的比較乏力，已經(jīng)形成了違法成本低、守法成本高的不合理現(xiàn)象。因此，我們既需要定期對《招標(biāo)投標(biāo)法》進(jìn)行不斷地修改和補充，同時，各地方政府也應(yīng)根據(jù)實際情況，頒布實施地方性的法規(guī)制度，通過制定一系列嚴(yán)苛的法律條文和不斷加強監(jiān)督執(zhí)法，加大對招投標(biāo)腐敗行為的懲治和查處力度，強化法律的威懾作用，使“想腐者不敢腐”。

4.加強招標(biāo)代理市場管理，創(chuàng)新招標(biāo)代理體制

招標(biāo)人與代理機構(gòu)同為招投標(biāo)市場主體，地位應(yīng)該平等的，但實踐中代理機構(gòu)處于弱勢地位，招標(biāo)人與代理機構(gòu)的代理關(guān)系實際為以利益為紐帶的“雇傭關(guān)系”。規(guī)范招標(biāo)人的行為，必須加強對招標(biāo)代理市場的管理，除了采取措施提高招標(biāo)代理機構(gòu)的人員素質(zhì)、加強行業(yè)自律、建立誠信體系外，還應(yīng)該做到以下幾個方面：一是要對招標(biāo)人自主選擇招標(biāo)代理機構(gòu)的權(quán)力加以管理。二是對招標(biāo)人的某些違規(guī)行為，代理機構(gòu)也追查責(zé)任，實施相應(yīng)處罰，迫使代理機構(gòu)改變對招標(biāo)人違規(guī)行為視而不見甚至同流合污的態(tài)度。加強招標(biāo)采購過程中對招標(biāo)人行為的規(guī)范，有利于規(guī)范招標(biāo)采購交易市場，凈化社會風(fēng)氣，也有利于預(yù)防和減少領(lǐng)導(dǎo)干部在招投標(biāo)領(lǐng)域的違法犯罪行為，既保護(hù)了國家人民的利益，也保護(hù)了干部。5.加強社會監(jiān)督

招投標(biāo)領(lǐng)域的反腐敗不能只靠法律規(guī)制和行政體系的自我監(jiān)督，還必須依靠 5

來自人民群眾的社會監(jiān)督。因此，在不斷加強政府對招投標(biāo)活動監(jiān)管的同時，可通過建立招標(biāo)投標(biāo)特邀監(jiān)督員制度、招標(biāo)投標(biāo)社會公眾旁聽制度、招標(biāo)投標(biāo)工作定期通報制度等方式，接受社會監(jiān)督；通過設(shè)立投訴舉報箱、開辟網(wǎng)上投訴舉報專欄、公布投訴舉報電話等方式，暢通投訴舉報信息渠道，接受廣大群眾的投訴舉報；通過社會問卷調(diào)查、召開座談會、聽證會、質(zhì)詢會等形式，建立第三方評價機制，廣泛聽取社會各界對招投標(biāo)工作的意見建議，對查處的招投標(biāo)典型腐敗案件定期予以曝光，營造良好的社會監(jiān)督氛圍，使腐敗行為無處藏身。6.要解決招投標(biāo)交易活動中信息不對稱問題，通過公開透明方式引入社會監(jiān)督。

一方面通過建立完善的招投標(biāo)信息公開披露制度，嚴(yán)格信息公開程序、內(nèi)容、范圍及時限，確保招投標(biāo)各環(huán)節(jié)信息公開透明；另一方面，邀請人大代表、政協(xié)委員對群眾關(guān)注度高的重大工程建設(shè)項目和政府采購項目的招投標(biāo)工作進(jìn)行全程監(jiān)督，形成市場內(nèi)招投標(biāo)各方相互監(jiān) 督相互制約，市場外民主監(jiān)督、公眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督的良好氛圍。

7.立法機關(guān)定期對《招標(biāo)投標(biāo)法》進(jìn)行修改補充，各地政府根據(jù)實際情況出臺《招投標(biāo)法》實施細(xì)則。

規(guī)范招投標(biāo)代理管理、招投標(biāo)市場審查，明確執(zhí)法主 體、細(xì)化、量化對圍標(biāo)、串標(biāo)等違規(guī)行為的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范投標(biāo)人行為；建立統(tǒng)一的網(wǎng)上報名平臺，全面推行電子化招投標(biāo)計算機輔助評標(biāo)工作；建立各省統(tǒng)一的專家評委庫，擴大抽簽評標(biāo)的范圍，保證評標(biāo)工作的公平、公正；對無資質(zhì)建設(shè)隊伍的掛靠現(xiàn)象進(jìn)行清理，制止有資質(zhì)公司買賣資質(zhì)的行為；建立招投標(biāo)違法行為記錄公告制度，探索工程監(jiān)管新模式。

(二).微觀方面分析

1.建立龐大的專家數(shù)據(jù)庫

招標(biāo)過程中建立龐大的專家數(shù)據(jù)庫，在每一次評標(biāo)的過程中從數(shù)據(jù)庫中隨機抽?。ǘ沤^專家與招標(biāo)人投標(biāo)人的接觸），對評標(biāo)的結(jié)果及時的在建設(shè)部門備案。2.是在管理體制上建立權(quán)力的制衡機制，改變領(lǐng)導(dǎo)權(quán)力太集中的現(xiàn)象。

通過大膽地改革創(chuàng)新，破除一些行業(yè)主管部門既是政策制定者，又是資金安排者，也是代理機構(gòu)遴選者，還是項目的招標(biāo)人，同時又是仲裁者的帶有濃厚部門經(jīng)濟色彩的模式，將招投標(biāo)行政監(jiān)督管理職責(zé)賦予一個沒有部門和行業(yè)利益，具有相對獨立性、權(quán)威性的專門監(jiān)督機構(gòu)，建立創(chuàng)新型的招投標(biāo)市場綜合監(jiān)管體系，從源頭上構(gòu)筑預(yù)防腐敗的有效機制。3.加大處罰力度。

高利潤回報與串通投標(biāo)低成本之間形成的巨大反差，讓串通投標(biāo)者趨之若鶩，對招投標(biāo)違規(guī)一般按中標(biāo)價5‰至10‰罰款，與20%以上的高額利潤相比只是九牛一毛；所以應(yīng)該把處罰的罰款比例擴大到至少預(yù)估的利潤的一般，這才能

在處罰的效果上起到殺雞儆猴的作用。

4.設(shè)置專門的紀(jì)律監(jiān)督委員會，或由商會組織一個專門的針對全國大型招投標(biāo)活動的紀(jì)律檢查小組。防止浩繁的制度性文件沒有實質(zhì)性作用。5.將招標(biāo)人在招投標(biāo)活動中行為納入領(lǐng)導(dǎo)干部考核機制

對招標(biāo)人在招投標(biāo)活動中的行為管理重結(jié)果、輕過程，重處罰、輕獎勵，在各類媒體上聽到看到的多是在招投標(biāo)活動中已經(jīng)出現(xiàn)問題，被追究責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)干部，而那些在招投標(biāo)活動中遵紀(jì)守法領(lǐng)導(dǎo)干部卻無人知曉，更談不上表彰。如果缺乏有效的獎勵機制，難以調(diào)動招標(biāo)人守法的積極性，針對目前現(xiàn)狀，可以將領(lǐng)導(dǎo)干部在招投標(biāo)活動的行為表現(xiàn)納入廉政考核體系中，重點考核在招投標(biāo)中容易出現(xiàn)問題的單位“一把手”。6.加大對工作人員的培訓(xùn)。

對招投標(biāo)工作人員必須加強業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，促其熟悉招投標(biāo)程序，以便能編制高質(zhì)量投標(biāo)文件，鑒別投標(biāo)文件施工方案、人員配置等關(guān)鍵環(huán)節(jié)優(yōu)劣。同時，也要注重培訓(xùn)經(jīng)濟、法律等方面知識，提高投資控制、合同管理的業(yè)務(wù)能力，擴大相關(guān)業(yè)務(wù)知識面，提高綜合素質(zhì)。7．普及不設(shè)標(biāo)底的做法

不設(shè)標(biāo)底招標(biāo)可以減少中間環(huán)節(jié)，杜絕暗箱操作，防止泄露標(biāo)底，遏制編標(biāo)、評標(biāo)中的違紀(jì)違規(guī)行為，這種由專家評委從最低報價標(biāo)的評起，由低到高，逐個論證選擇中標(biāo)者的評標(biāo)方法，是目前招投標(biāo)活動中的最佳方案。

第五篇：分析看病難及看病貴原因及解決措施

分析看病難及看病貴原因及解決措施

來源：中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志

【關(guān)鍵詞】看病難,看病貴；醫(yī)療體制；基本醫(yī)療

摘要：改革開放以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了重要突破，醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)增加，醫(yī)療衛(wèi)生條件得以改善，醫(yī)療科技水平不斷取得進(jìn)步，公共衛(wèi)生體系建設(shè)進(jìn)一步加強，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)明顯提高。但也暴露出一些問題，特別是醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系不適應(yīng)群眾的健康需求，“看病難、看病貴”的問題日漸突出，成為社會關(guān)注的熱點話題。我們認(rèn)為，“看病難、看病貴”是全社會關(guān)注的構(gòu)建和諧社會突出問題之一，它與多種因素有關(guān)，本文試圖淺析其主要原因及對策。原因涉及基本醫(yī)療服務(wù)資源不足，醫(yī)療衛(wèi)生體制缺陷，醫(yī)療保障不完善和醫(yī)療行業(yè)管理漏洞等諸多方面。解決這一難題需要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本，強化政府責(zé)任，采取綜合措施改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和行之有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機制。關(guān)鍵詞：看病難，看病貴；醫(yī)療體制；基本醫(yī)療

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)市場也在市場經(jīng)濟的大潮中形成。以公有制為主體，多種形式并存為補充的醫(yī)療衛(wèi)生體制應(yīng)運而生，打破了公有制為主體，醫(yī)療機構(gòu)獨家辦的格局，同時公有制醫(yī)療機構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，逐步提高了醫(yī)療機構(gòu)的補償水平，增強了微觀活力，效益亦明顯提高，緩解了多年積存的“看病難”、“住院難”、“手術(shù)難”的局面。但隨之而來的是“看病貴”、“不敢得病”、“看不起病”的問題在群眾中引起很大反響。本文將從分析“看病難、看病貴”的成因著手，探討緩解當(dāng)前的措施及對策。

1看病難的成因

1.1醫(yī)療資源優(yōu)化配置的不合理一是區(qū)域資源分布不平衡。如江蘇省大量醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在南京等大中城市，郊區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源比較短缺。二是醫(yī)療機構(gòu)之間實力懸殊。少數(shù)幾家大醫(yī)院集中了比較優(yōu)秀的醫(yī)療人才，擁有比較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、建有比較完善的住院病房。而大多數(shù)中小醫(yī)療機構(gòu)既缺人又缺物，經(jīng)營發(fā)展十分艱難。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，利用率不高所帶來的結(jié)果是：（1）遠(yuǎn)城區(qū)和農(nóng)村病人不能就地看病，必須到中心城區(qū)大醫(yī)院就診，長途求醫(yī)只會增加患者的額外經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。（2）大醫(yī)院收治了大部分病員，導(dǎo)致了不同醫(yī)院之間不公平競爭和不正當(dāng)競爭。醫(yī)療機構(gòu)兩極分化不斷加深，不僅影響正常的醫(yī)療秩序，也損害了群眾的利益，加重了國家、企業(yè)和個人的負(fù)擔(dān)。

1.2醫(yī)療服務(wù)觀念滯后隨著經(jīng)濟發(fā)展、社會進(jìn)步和醫(yī)療條件的改善、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療市場逐漸從賣方市場轉(zhuǎn)向買方市場，醫(yī)療消費需求也愈來愈高，群眾看病已從原來的被動求醫(yī)變?yōu)橹鲃舆x擇，即病人的自主選擇性越來越大，醫(yī)院能夠提供什么樣的服務(wù)，已成為病人衡量就醫(yī)場所優(yōu)劣的一個重要砝碼。但目前仍有眾多醫(yī)院服務(wù)觀念滯后，造成病人看病難。

1.3病人求醫(yī)觀念有待改進(jìn)“病人選醫(yī)生”是眼下的一個社會熱點，但部分醫(yī)院初試的效果卻值得關(guān)注。據(jù)南京幾家大醫(yī)院門診業(yè)務(wù)分析，由名醫(yī)坐診的專家門診人滿為患，而這其中大多數(shù)病人并非疑難重癥，僅是感冒發(fā)熱之類的普通病。其實由病人這樣選醫(yī)未必能使病人受益，同時也造成了在專家門診看病難的情形，造成有限的、寶貴的資源的極大的浪費，因此病人求醫(yī)觀念有待改進(jìn)。

1.4醫(yī)療市場混亂狀況不宜低估目前醫(yī)療市場混亂，有兩大表現(xiàn)，一是有些游醫(yī)違法行醫(yī)，二是有的醫(yī)生或出于愛面子，或為了一己之私利，當(dāng)自己不具備診治病人的條件時，即使明知別的醫(yī)院或醫(yī)生有辦法也不讓病人轉(zhuǎn)診。

1.5輪番排隊看病時，特別是到大醫(yī)院看病，到處排隊。掛號要排隊，買看病磁卡要排隊，領(lǐng)預(yù)檢號要排隊，到了某科又要排隊。等檢查完了去取藥，劃價要排隊，交錢要排隊，取藥時等待您的，還是長隊。至于做常規(guī)檢查，這項排隊，那項排隊，處處要排隊。需要住院治療的，排隊查這查那的次數(shù)就更多。有人陪同倒還可以，若是患者自行前往，拖著個病體，真是累、苦。在輸液室，患者和陪同的家屬座無虛席，有時病人提著配好的藥在高峰時段難以找到輸液診察床位。這時候，誰都會發(fā)出“有啥別有病”的感嘆。

2看病貴的成因

2.1客觀因素疾病譜變化，新技術(shù)、新材料在醫(yī)療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，社會總體物價指數(shù)的上升，生活水平不斷提高，使很多人對健康查體、健康保健提出更高的消費要求，這些都決定了看病費用的升高。

2.2社會因素現(xiàn)階段在全國范圍內(nèi)醫(yī)療保險機制尚未健全，醫(yī)保覆蓋范圍和層次相對較低，發(fā)展也很不均衡。個人就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重，抗疾病風(fēng)險能力低，一旦生病“看病貴”就凸現(xiàn)。政府投入比例的降低。雖然國家對衛(wèi)生的投入總量增加，但投入比例呈逐步下降趨勢，投入方向也不盡合理，與社會總體發(fā)展的增長速度不相適應(yīng)。醫(yī)療定價和補償?shù)牟缓侠?。由于醫(yī)療機構(gòu)補償機制不合理，公立醫(yī)療機構(gòu)財政補償比例低，當(dāng)前醫(yī)療收費中的服務(wù)性收費總體上低于成本收費，醫(yī)院技術(shù)人才密集型特點又造成了支出較大，為求生存、求發(fā)展，醫(yī)院必然追求經(jīng)濟利益，通過誘導(dǎo)需求來使醫(yī)院增加收入，加重病人負(fù)擔(dān)。藥品及衛(wèi)生材料的虛高定價。藥品生產(chǎn)在低水平上重復(fù)建設(shè)，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致市場混亂和惡性競爭，造成了藥品銷售的虛高定價和大回扣現(xiàn)象，直接推動藥費的過快上漲。醫(yī)院自身的經(jīng)營成本過高。由于未能從增人員、增設(shè)備、增床位的外延擴展轉(zhuǎn)到提高效率的內(nèi)涵發(fā)展上來，公立醫(yī)院機制僵化、效率低下、運行成本居高不下、收費管理不嚴(yán)，對“紅包”、回扣的治理措施不力，無形中也加重了病人負(fù)擔(dān)。

2.3體制因素

2.3.1藥品生產(chǎn)體制低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)嚴(yán)重趨同，導(dǎo)致產(chǎn)品的不正當(dāng)競爭。目前，國有制藥企業(yè)生產(chǎn)的大多是仿制藥尤其是廣譜類藥物，而且同一種藥品往往有幾十家甚至上百家藥廠同時生產(chǎn)。產(chǎn)品結(jié)構(gòu)趨同，生產(chǎn)能力嚴(yán)重過剩，致使目前的藥品市場競爭已不是企業(yè)間品種、質(zhì)量和服務(wù)的競爭，而更多地是的折扣高低、回扣多少的不正當(dāng)競爭。

2.3.2藥品流通體制流通層次過多，流通秩序混亂。目前的藥品流通是以代理商銷售為主渠道，中間環(huán)節(jié)特別多，包括醫(yī)藥代表(廠方聘用)和一、二、三級代理商等多個環(huán)節(jié)。這種流通體制直接加大了藥品流通成本，降低了流通效率，推高了藥品價格。不僅如此，這種流通體制還滋生了腐敗，各級代理商層層加碼，醫(yī)藥代表為了獲得更大的銷售額，往往采取向醫(yī)院醫(yī)生行賄的方式進(jìn)行推銷。

2.3.3藥品價格管理體制政府價格管理范圍有限，多數(shù)藥品的價格放開。目前，部分藥品價格之所以是“虛高”：（1）政府價格管理部門有效控制和核實的能力有限，定價即最高限價本身含有較多的“虛高”成分。（2）藥品生產(chǎn)企業(yè)是國家的利稅大戶，國家相關(guān)管理部門在對藥品出廠定價時不愿意將價格定得太低，使國家減少稅收。（3）對實行市場調(diào)節(jié)價的藥品，由于缺乏相應(yīng)的政策法規(guī)約束，藥品生產(chǎn)企業(yè)為了追求過高的利潤。

2.3.4醫(yī)療體制由于技術(shù)性勞務(wù)價格相對偏低和財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例偏低，醫(yī)療機構(gòu)難以通過提供技術(shù)性勞務(wù)獲得足以維持正常運營所需要的資金。為了獲得維持正常運營所需要的資金，各醫(yī)療機構(gòu)普遍實行了“以藥補醫(yī)”（通過銷售藥品獲得差價收入）的運營機制。“以藥養(yǎng)醫(yī)”補償醫(yī)療技術(shù)收費低水平的損失差，彌補醫(yī)院虧損的同時也加重了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，催生了“看病貴”。

3解決措施

對醫(yī)院來說，為了解決看病難、看病貴，已經(jīng)采取很多措施來提高診療的效率，縮短治

療的療程，降低醫(yī)療費用。但是，醫(yī)療資源的增加、藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的規(guī)范管理需要政府的力量。完善醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督力度，加強醫(yī)政立法，完善監(jiān)督機制和診療規(guī)范，將會有效地緩解看病難、看病貴。

建議建立“政府為主導(dǎo)，市場作補充”的醫(yī)療模式：第一，明確改革方向，克服“泛市場化”和“偽市場化”兩種傾向，選擇一部分公立醫(yī)院改制為民營醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵社會力量舉辦衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，引進(jìn)社會資金投資興辦民辦醫(yī)院，鼓勵各類醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)方面展開公平競爭。同時，選擇性保留一部分公立醫(yī)院，確保其非營利性質(zhì)，建立符合實際的醫(yī)療機構(gòu)財政補償機制，確保滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)。第二，加大對基層衛(wèi)生機構(gòu)的投入，推行雙向轉(zhuǎn)診分流病人。第三，改變“以醫(yī)養(yǎng)藥”現(xiàn)狀，大力整治藥品流通市場。政府要嚴(yán)控新藥、特藥的審批數(shù)量，制止企業(yè)變換劑型規(guī)格變相漲價，嚴(yán)格審核藥品生產(chǎn)成本，從源頭大幅度降低藥品價格；引入競爭機制，鼓勵藥店的發(fā)展；加強對放開的藥品和醫(yī)療器械價格管理；加強對醫(yī)院自制制劑的價格監(jiān)控。第四，加大政府調(diào)控力度，建立健全全民醫(yī)保體系。第五，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格。

我們認(rèn)為需要采取以下措施：（1）調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，規(guī)范常規(guī)用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)不合理的負(fù)效益，使現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價值與價格相背離。一是醫(yī)療收費偏低，醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)總是落后于衛(wèi)生材料上漲幅度。二是醫(yī)院收費結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)費用一直未能計入醫(yī)療成本，技術(shù)勞務(wù)價值與價格背離，政策導(dǎo)向使醫(yī)院以賣藥為生，助長開大處方、不合理用藥、濫用藥物造成藥源性疾病增加。同時加大藥品市場整頓力度，加強基本醫(yī)療單位藥品管理，把漲幅控制在平均物價上升幅度之內(nèi)，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域中的經(jīng)濟行為，整頓藥品經(jīng)銷活動中的回扣風(fēng)。大力開展藥品經(jīng)濟學(xué)研究，篩選和開發(fā)經(jīng)濟有效的基本醫(yī)療藥物，改變用藥習(xí)慣，合理用藥，在藥品質(zhì)量和效果相同的前提下，提倡和鼓勵使用價格便宜的藥。（2）控制大型醫(yī)療設(shè)備的購置，避免亂檢查，保護(hù)患者利益衛(wèi)生資源利用不足與利用過度，受經(jīng)濟基礎(chǔ)制約。嚴(yán)格控制各醫(yī)療單位新購國家管理的大型醫(yī)用設(shè)備，必須符合衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備購置與應(yīng)用管理暫行辦法》及其實施細(xì)則的要求，并進(jìn)行可行性論證，嚴(yán)把審批權(quán)，避免因重復(fù)或盲目購置設(shè)備對病人進(jìn)行亂檢查、亂收費，保護(hù)患者利益。同時建立收費管理目標(biāo)考核責(zé)任制，增強工作責(zé)任感，使醫(yī)療服務(wù)收費項目標(biāo)準(zhǔn)張貼于患者醒目之處，實行明碼標(biāo)價，建立計算機電子查詢系統(tǒng)，增加收費的透明度，自覺接受社會監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，制止亂收費的發(fā)生，減輕患者負(fù)擔(dān)。（3）加強對一次性衛(wèi)生材料的管理，在符合業(yè)務(wù)要求的情況下，合理確定一次性衛(wèi)生材料的使用范圍，并對使用的一次性衛(wèi)生材料實行集中管理，統(tǒng)一購進(jìn)，減少流通環(huán)節(jié)或統(tǒng)一零售價格，減少病人支出，減輕患者負(fù)擔(dān)。（4）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，完善目標(biāo)管理責(zé)任制。采取切實可行措施，控制醫(yī)藥費用的過快增長，逐步樹立通過提高醫(yī)療技術(shù)、改善服務(wù)態(tài)度、擴大服務(wù)項目來增加醫(yī)院收益，增強醫(yī)院后勁，積極探索制訂科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、診療規(guī)范和藥品使用規(guī)范，用規(guī)范來保證服務(wù)質(zhì)量，約束醫(yī)療行為，實行標(biāo)準(zhǔn)檢查，按病種收費。