第一篇：一體化管理意見

文登市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法

鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡(jiǎn)稱一體化管理）是指在衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鎮(zhèn)為范圍，對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面進(jìn)行規(guī)范的管理體制。根據(jù)《文登市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法》，經(jīng)研究，提出以下實(shí)施意見。

一、總體要求

以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，以山東省規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)為基礎(chǔ)，推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)施基本藥物制度。合理配置、優(yōu)化整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的綜合管理和指導(dǎo)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等需求，更好地保障人民群眾身體健康。

二、工作目標(biāo)

2011年，全市125處省級(jí)規(guī)范化村衛(wèi)生室和達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的村衛(wèi)生室全部實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理并實(shí)施基本藥物制度；到2012年全市所有村衛(wèi)生室實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理并實(shí)施基本藥物制度。

三、實(shí)施內(nèi)容

在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份、村衛(wèi)生室法人和財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行“六統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的一體化管理，即對(duì)村衛(wèi)生室的設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效進(jìn)行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立。

（一）統(tǒng)一設(shè)置建設(shè)

嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，設(shè)置建設(shè)村衛(wèi)生室。在符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的前提下，提倡相鄰的數(shù)個(gè)村聯(lián)合設(shè)置一處村衛(wèi)生室(即多村一室)，嚴(yán)禁一個(gè)行政村設(shè)置兩個(gè)或兩個(gè)以上的衛(wèi)生室(即一村多室)。衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。文登市衛(wèi)生局按照規(guī)定對(duì)實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。村衛(wèi)生室應(yīng)按《村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行建設(shè)。業(yè)務(wù)用房面積不少于40平方米。房屋設(shè)置至少設(shè)有診斷室、治療室、藥房。每室獨(dú)立且符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程。

（二）統(tǒng)一人員管理

根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室按每服務(wù)1000人口配備1-2名鄉(xiāng)村醫(yī)生。在文登市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)村醫(yī)生的選配由鎮(zhèn)衛(wèi)生院從轄區(qū)內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核的方式擇優(yōu)錄用，由所在村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽定聘用合同、執(zhí)業(yè)承諾保證書。鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。錄用人員報(bào)文登市衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。聘期為兩年，聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配使用，其身份、戶口和組織關(guān)系不變。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)積極參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，達(dá)到規(guī)定的年齡后享有農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)金。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)積極參加并享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療。確保鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。

（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

各單位應(yīng)采取工作例會(huì)、專業(yè)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)指導(dǎo)，規(guī)范服務(wù)行為，建立健全村衛(wèi)生室的門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄、疫情登記報(bào)告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用、新農(nóng)合報(bào)銷等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告，公共衛(wèi)生服務(wù)有圖文。要嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，使用適宜技術(shù)和基本藥物，包括中醫(yī)藥常用方法、技能和藥物，合理診療、合理用藥，為農(nóng)村居民提供安全有效的服務(wù)。要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，以24小時(shí)應(yīng)（出）診、電話預(yù)約上門、開設(shè)家庭病床等方式實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、連續(xù)服務(wù)，方便群眾看病就醫(yī)。要貫徹落實(shí)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，著力做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)、為農(nóng)民提供便捷、規(guī)范、有效的公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，提高農(nóng)民的健康素養(yǎng)。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療事件，要妥善保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、資料及物品等，并按規(guī)定程序及時(shí)上報(bào)。根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，村衛(wèi)生室作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)責(zé)任。

（四）統(tǒng)一藥械管理

各單位要加強(qiáng)一體化管理的村衛(wèi)生室藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥。一體化管理的村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度，配備使用國家基本藥物和省增補(bǔ)的基本藥物，實(shí)行藥品零差率銷售。村衛(wèi)生室使用的基本藥物由鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過山東省藥品集中采購中心統(tǒng)一進(jìn)行網(wǎng)上公開招標(biāo)采購，并由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送，鎮(zhèn)衛(wèi)生院無償為一體化管理的村衛(wèi)生室代購分發(fā)，不得從中獲利。村衛(wèi)生室必須建立健全藥品購進(jìn)、驗(yàn)收及銷售記錄，實(shí)行鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)、統(tǒng)一監(jiān)管，嚴(yán)禁擅自從其他渠道購進(jìn)藥品。政府配備給村衛(wèi)生室的所有醫(yī)療器械，由所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收入庫，實(shí)行固定資產(chǎn)登記，并及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。村衛(wèi)生室應(yīng)確定人員加強(qiáng)器械管理，保證器械正常運(yùn)行。

（五）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立經(jīng)營，獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。開展業(yè)務(wù)形成的債權(quán)債務(wù)由村衛(wèi)生室經(jīng)營人員承擔(dān)。村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及藥品銷售價(jià)格等相關(guān)政策，做到收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行正確，收費(fèi)單據(jù)保存完整，要公開公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)及藥品銷售價(jià)格。村衛(wèi)生室應(yīng)每月按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表，各單位要對(duì)村衛(wèi)生室的收入、支出、財(cái)物資產(chǎn)及財(cái)務(wù)等進(jìn)行有效監(jiān)管。

（六）統(tǒng)一績(jī)效考核

各單位按照《文登市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法(試行)》、《文登市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資考核辦法(試行)》的規(guī)定負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行績(jī)效考核和鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效資金的發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生的績(jī)效資金由四部分組成，一是基本醫(yī)療服務(wù)收入。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)收取診療費(fèi)等。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度和服務(wù)人口、范圍等因素等經(jīng)全面考核評(píng)價(jià)，采取購買服務(wù)的方式按照公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)30%給予撥付。三是實(shí)行國家基本藥物制度的績(jī)效補(bǔ)助。對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按照每名鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)400人以下、401-600人、601-800人、801-1000人、1001-1500人、1501人以上，每月給予580、680、780、880、1030、1200元的補(bǔ)助，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行國家基本藥物制度績(jī)效補(bǔ)助資金的50%作為基礎(chǔ)性補(bǔ)助進(jìn)行發(fā)放，50%作為獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核后發(fā)放，實(shí)行多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配制度，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。四是鼓勵(lì)有條件的村集體和其他社會(huì)組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事的公益性、社會(huì)性工作給予多種形式的支持。鄉(xiāng)村醫(yī)生的績(jī)效資金應(yīng)與服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、效果及群眾的滿意度等情況掛鉤，每月由鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核后統(tǒng)一發(fā)放。

四、保障措施

（一）健全領(lǐng)導(dǎo)組織。為確保鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的順利實(shí)施，衛(wèi)生局、財(cái)政局聯(lián)合成立領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗(yàn)收等工作；各單位要成立由主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、藥庫、防疫科及公共衛(wèi)生科等負(fù)責(zé)人為成員的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，要明確責(zé)任，細(xì)化分工，集中人力、物力、精力，積極推進(jìn)，穩(wěn)步實(shí)施，加強(qiáng)調(diào)度，及時(shí)督導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作不折不扣地落到實(shí)處。2011年要將125處省級(jí)規(guī)范化村衛(wèi)生室和達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的村衛(wèi)生室全部納入一體化管理并實(shí)施基本藥物制度，各單位要嚴(yán)把人員準(zhǔn)入關(guān)，凡是不符合要求的人員，禁止納入一體化管理范圍。要嚴(yán)謹(jǐn)做好衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，明確村衛(wèi)生室服務(wù)范圍及鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人口。要認(rèn)真進(jìn)行清產(chǎn)核資，嚴(yán)格審核村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤焚|(zhì)量，達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的藥品按進(jìn)價(jià)（以發(fā)票為準(zhǔn)，且不高于市場(chǎng)價(jià)格）由衛(wèi)生室驗(yàn)收登記入賬。同時(shí)，要建立起村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)、業(yè)務(wù)收支、藥械進(jìn)出等專賬，建立完善工作制度，明確職責(zé)任務(wù)，嚴(yán)肅績(jī)效考核，確保一體化管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化和信息化。

（二）抓住改革機(jī)遇。各單位要抓住推進(jìn)一體化管理與實(shí)施基本藥物制度、農(nóng)村高血壓綜合防治、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等有利時(shí)機(jī)，及時(shí)向當(dāng)?shù)攸h委政府進(jìn)行認(rèn)真匯報(bào)，爭(zhēng)取在政府機(jī)關(guān)干部會(huì)議、農(nóng)村兩委主要負(fù)責(zé)人會(huì)議、單位全體職工會(huì)議和鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)議上進(jìn)行認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)，宣傳新醫(yī)改及一體化管理的制度政策，營造正確的輿論導(dǎo)向，凝聚社會(huì)各方面積極力量，形成強(qiáng)大的工作合力，推動(dòng)一體化管理工作順利開展。凡實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室，均作為新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供機(jī)構(gòu)。

（三）調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性是一體化管理能否取得實(shí)效的關(guān)鍵。各單位要給予高度重視，充分調(diào)動(dòng)每名鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。要認(rèn)真細(xì)致、深入扎實(shí)地宣傳國家、省、市的相關(guān)政策規(guī)定，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生正確認(rèn)識(shí)、理解一體化管理工作的作用和重要意義，順應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢(shì)，積極支持、參與一體化管理，更好地服務(wù)人民群眾。讓每名鄉(xiāng)村醫(yī)生都能夠正確對(duì)待“六統(tǒng)一”管理，特別是績(jī)效考核管理，在鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮出他們的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，實(shí)行多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配制度，不斷提高服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、效果及群眾滿意度。各單位應(yīng)積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，隊(duì)伍穩(wěn)定。

（四）嚴(yán)厲打擊各類非法行醫(yī)。衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所及各分所要集中人員、集中時(shí)間、集中精力深入開展打擊非法行醫(yī)行動(dòng)，通過設(shè)立舉報(bào)電話、有獎(jiǎng)舉報(bào)等形式，發(fā)動(dòng)廣大群眾進(jìn)行舉報(bào)，并根據(jù)一體化管理工作進(jìn)展情況，組織執(zhí)法人員堅(jiān)持常規(guī)檢查與突擊檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)一處，取締一處，形成廣泛的影響力和震懾力，為一體化管理工作的開展創(chuàng)造良好法制環(huán)境。

（五）廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。實(shí)行一體化管理和實(shí)施基本藥物制度是加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的迫切要求，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的一次重大改革，必然會(huì)遇到方方面面的困難和問題。各單位必須要積極宣傳，大造聲勢(shì)，積極做好當(dāng)?shù)攸h委政府、社會(huì)各界、農(nóng)村兩委組織及廣大農(nóng)村居民的政策宣傳解釋工作。要通過宣傳橫幅、宣傳單、宣傳欄等多種有效形式，宣傳實(shí)行一體化管理和基本藥物制度的內(nèi)容、方法和好處，使干部、群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)識(shí)到一體化管理和基本藥物制度是新醫(yī)改的明確要求，是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的必由之路，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作的重中之重。有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的合理配置；有利于規(guī)范農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生市場(chǎng)；有利于農(nóng)村醫(yī)療質(zhì)量安全和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；有利于衛(wèi)生政策普惠廣大農(nóng)村居民；有利于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性；有利于農(nóng)村各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)。迅速形成黨委政府高度關(guān)注，農(nóng)村干部關(guān)心支持，人民群眾普遍歡迎，鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與的良好工作氛圍，確保一體化管理的質(zhì)量、水平和效果。

（六）加強(qiáng)監(jiān)督考核。各單位應(yīng)結(jié)合實(shí)際，研究制定具體的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作實(shí)施方案，明確工作思路，加大工作力度，強(qiáng)化工作措施，深入基層，深入群眾，深入現(xiàn)場(chǎng)，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，以攻堅(jiān)克難的精神，以求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，突出重點(diǎn)，創(chuàng)新思路，凝聚力量，積極穩(wěn)妥抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，圓滿完成一體化管理和基本藥物制度的目標(biāo)任務(wù)。衛(wèi)生局、財(cái)政局將對(duì)各鎮(zhèn)一體化管理工作情況進(jìn)行重點(diǎn)績(jī)效考核并納入年度目標(biāo)。

文登市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長(zhǎng)：初建東

衛(wèi)生局局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：牟樹芳

衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

成員：王彥雯

孫康生

邵維勛

于德強(qiáng)

呂大廣

于

波

邢本妍

李清萍

黃顯峰

于海濱

榮日霞

張麗娟

林治萍

衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng) 財(cái)政局社?？瓶崎L(zhǎng) 衛(wèi)生局辦公室主任 衛(wèi)生局政工科科長(zhǎng) 衛(wèi)生局財(cái)務(wù)科科長(zhǎng) 新農(nóng)合辦公室主任

衛(wèi)生局中醫(yī)管理辦公室主任財(cái)政局社保科副科長(zhǎng) 衛(wèi)生局醫(yī)政科科員 衛(wèi)生局醫(yī)政科科員

2011-9-30

第二篇：昆明市縣鄉(xiāng)村一體化管理指導(dǎo)意見

昆明市衛(wèi)生局關(guān)于開展縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)管理一體化改革工作的指導(dǎo)意見

為加快我市縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，解決縣域內(nèi)群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》和全省縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)精神，決定在我市開展縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化改革工作，現(xiàn)就有關(guān)工作提出如下意見。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，以建立縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，科學(xué)規(guī)劃、合理使用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站功能定位，改革現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行體制，加強(qiáng)行業(yè)指導(dǎo)監(jiān)管機(jī)制，建立技術(shù)設(shè)備共建共享、人員流動(dòng)靈活順暢、區(qū)域發(fā)展聯(lián)動(dòng)均衡的新機(jī)制,提升縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，切實(shí)解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。

（二）基本原則 堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，發(fā)揮好市級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、大中型民營醫(yī)院在技術(shù)、管理上的優(yōu)勢(shì)，按照“資源共享、權(quán)責(zé)清晰”的原則，通過整合資源、深化管理和運(yùn)行機(jī)制改革，提高縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，滿足農(nóng)村基層人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)區(qū)域公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、發(fā)揮好各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能

（一）市級(jí)醫(yī)院

市級(jí)醫(yī)院在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化改革中，承擔(dān)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)和管理的幫扶指導(dǎo)職能，實(shí)施分類指導(dǎo)。市級(jí)大型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院根據(jù)自身服務(wù)能力和?？铺厣?，通過管理輸出、技術(shù)輸入、專家輸出，開展分類指導(dǎo)，幫助提高縣域內(nèi)縣及縣以下各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

昆明市延安醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)聯(lián)系指導(dǎo)市域范圍內(nèi)縣級(jí)人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他二級(jí)及二級(jí)以下綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院；昆明市第三人民醫(yī)院，負(fù)責(zé)聯(lián)系指導(dǎo)全市設(shè)有傳染病科的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)建設(shè)，有針對(duì)性的開展傳染病專題培訓(xùn)，并主動(dòng)接收有關(guān)人員的進(jìn)修培訓(xùn)工作；昆明市第二人民醫(yī)院，負(fù)責(zé)聯(lián)系指導(dǎo)全市設(shè)有老年病科各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)建設(shè)，有針對(duì)性的開 2 展老年病專題培訓(xùn)，組織做好有關(guān)老年病康復(fù)的進(jìn)修培訓(xùn)工作；昆明市婦幼保健院負(fù)責(zé)聯(lián)系指導(dǎo)全市各級(jí)各類婦幼保健機(jī)構(gòu)、婦產(chǎn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)建設(shè)，并組織做好人員進(jìn)修培訓(xùn)的接收工作；云南省精神病院負(fù)責(zé)聯(lián)系指導(dǎo)全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病科建設(shè)及人員培訓(xùn)工作；昆明市兒童醫(yī)院負(fù)責(zé)聯(lián)系指導(dǎo)全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科建設(shè)及人員培訓(xùn)工作。

（二）民營醫(yī)院

民營醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，主要以醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，提供專業(yè)性、多樣化、差異化的醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)資本在農(nóng)村地區(qū)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市域范圍內(nèi)具備一定服務(wù)能力的民營綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院，在自愿的前提下，通過雙向選擇，可以與縣級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站廣泛開展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)等方面的協(xié)作。

（三）縣級(jí)醫(yī)院

縣級(jí)公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的“龍頭”，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的紐帶，主要承擔(dān)縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)、常見病、多發(fā)病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的初診、處置和轉(zhuǎn)診、適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用、自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層衛(wèi)生人員教學(xué)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等工作。以縣級(jí)醫(yī)院為中心完善農(nóng)村急救服務(wù)體 系，建立城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶、危重病例遠(yuǎn)程會(huì)診等多種形式的合作，促進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，支持和帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)的制度化、穩(wěn)定化，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)縱向管理的機(jī)制創(chuàng)新，使縣級(jí)醫(yī)院與城市大醫(yī)院對(duì)接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，醫(yī)療業(yè)務(wù)接受縣級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)，在轄區(qū)內(nèi)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)。承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級(jí)診治等工作。

三、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化改革工作內(nèi)容

（一）調(diào)整縣級(jí)醫(yī)院功能定位、改革運(yùn)行模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提升服務(wù)能力，是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化改革的最核心內(nèi)容。

1.以縣域?yàn)閱挝?，做好區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，調(diào)整縣級(jí)醫(yī)院的規(guī)模、編制和功能定位，使縣級(jí)醫(yī)院設(shè)置更加合理。

2.提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理、信息化建設(shè)，使農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重病的診治在縣域能夠得到基本解決，減輕群眾轉(zhuǎn)診負(fù)擔(dān)。

3.以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。完善政府投入政策，實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。通過改革支付方式、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等多種形式改革現(xiàn)行補(bǔ)償機(jī)制，提高縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行效率。對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

4.完善縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。全面完成縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，持續(xù)改善縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)條件和醫(yī)療能力，確保每個(gè)縣在2012年基本建成1所二級(jí)甲等公立醫(yī)院。

5.加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步加大政策優(yōu)惠力度，采取有效措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)科帶頭人，高、中級(jí)技術(shù)人才，高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)的培訓(xùn)制度，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，選拔骨干力量到城市三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力。

6.加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，使常見病、多發(fā)病、危急重癥能夠在縣級(jí)醫(yī)院得到及時(shí)有效救治，降低向上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診率。要根據(jù)當(dāng)?shù)氐募膊∽V和轉(zhuǎn)診情況，組織開展重點(diǎn)學(xué)科 建設(shè)工作。

7.加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理。根據(jù)本地疾病結(jié)構(gòu)變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，引進(jìn)和開展新技術(shù)項(xiàng)目?？刂坪鸵?guī)范超越縣級(jí)醫(yī)院功能定位或療效不明確、費(fèi)用高昂的醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用。篩選包括中醫(yī)藥技術(shù)在內(nèi)的一批適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)在縣級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

8.加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和財(cái)務(wù)管理，重點(diǎn)管理病歷書寫、手術(shù)安全、醫(yī)院感染、急診急救等工作；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制。

9.改善縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)。以病人為中心，不斷改進(jìn)群眾就醫(yī)服務(wù)和流程。實(shí)施縣鄉(xiāng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)之間雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，加強(qiáng)便民簡(jiǎn)易門診，方便群眾看病就醫(yī)。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，開展預(yù)約診療服務(wù)。完善患者投訴機(jī)制，實(shí)行院務(wù)公開制度。

10.加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)。加快以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的縣級(jí)公立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺(tái)。利用信息化手段，加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥物合理使用、醫(yī)療費(fèi)用控制等方面的監(jiān)管，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，提高水平。逐步開展遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程疑難重癥會(huì)診等服務(wù)項(xiàng) 目，實(shí)現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級(jí)醫(yī)院的互補(bǔ)和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。探索建立以居民健康檔案為基礎(chǔ)的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，有條件的縣區(qū)可試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診，逐步實(shí)現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

11.提高縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院和縣級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)科的能力建設(shè)，充分利用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)，普及中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高辨證論治水平，為群眾防病治病，加強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的支持和指導(dǎo)，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭。

12.深化縣級(jí)醫(yī)院人事制度改革。健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,實(shí)行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。

13.加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管。健全縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度；建立縣級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系，每年對(duì)醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行科學(xué)的量化考核。

（二）提高縣級(jí)醫(yī)院對(duì)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的管理能力。14.加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持指導(dǎo)，建立起縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

15.鼓勵(lì)城市農(nóng)村不同規(guī)模的公立醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，組建醫(yī)院管理集團(tuán)、上級(jí)醫(yī)院整體托管、城市醫(yī)院團(tuán)隊(duì)幫扶、城鄉(xiāng)對(duì)口支援等多種模式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。逐步實(shí)現(xiàn)急、慢性病分治，常見病和疑難危重病分治，為農(nóng)村患者提供優(yōu)質(zhì)、可及的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源的利用效率，緩解群眾“看病難”問題。探索建立縣級(jí)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪換派駐醫(yī)生制度。

16.依托縣級(jí)醫(yī)院，可以探索成立縣域醫(yī)療服務(wù)管理中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)工作實(shí)施業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品采購、人力資源、信息五個(gè)規(guī)范化管理。

業(yè)務(wù)管理規(guī)范化。通過組建職能團(tuán)隊(duì)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)工作的指導(dǎo)督查。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全監(jiān)管；統(tǒng)籌安排體檢人員，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展農(nóng)民健康體檢工作；借助衛(wèi)生信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的雙向轉(zhuǎn)診，逐步建立起區(qū)域會(huì)診平臺(tái)，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高診療技術(shù)水平；在縣城所在地，通過整合資源，提高縣人民醫(yī)院臨床檢驗(yàn)服務(wù)規(guī)模與能力，有條件的，可以逐步建立獨(dú)立的臨床檢驗(yàn)中心，醫(yī)學(xué)影像中心，規(guī)范質(zhì)控管理，向全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查服務(wù)，在縣域內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查一單通。財(cái)務(wù)管理規(guī)范化。根據(jù)衛(wèi)生管理體制和財(cái)務(wù)管理制度的要求，管理中心依托衛(wèi)生局會(huì)計(jì)代理記賬中心對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一決算、單獨(dú)核算。統(tǒng)一規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)收支，確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性、合法性和合理性。及時(shí)掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金流向，規(guī)范資金的劃撥、費(fèi)用的支付、收入的上繳，統(tǒng)一實(shí)施績(jī)效工資，優(yōu)化資源配置，發(fā)揮資金效益，確保經(jīng)濟(jì)的良性循環(huán)和事業(yè)的健康發(fā)展。

藥品采購管理規(guī)范化。管理中心督促指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度。所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期向管理中心申報(bào)采購目錄，管理中心審核后實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一采購，配送機(jī)構(gòu)按采購要求實(shí)施配送服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成藥品費(fèi)用的結(jié)算工作。管理中心對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）藥房管理、合理用藥和基本藥物制度執(zhí)行情況的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。

人力資源管理規(guī)范化。在現(xiàn)行人事政策條件下，由管理中心根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)、崗位職責(zé)要求和醫(yī)技人員特點(diǎn)統(tǒng)籌調(diào)配使用，實(shí)行人才柔性流動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新進(jìn)人員由管理中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一培訓(xùn)。

信息管理規(guī)范化。按照醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)范要求，逐步建立縣級(jí)醫(yī)院以電子病歷為核心與轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村 9 衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）以電子健康檔案為核心并涵蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和診療信息的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）三級(jí)網(wǎng)絡(luò)信息無縫對(duì)接，促進(jìn)慢病管理、健康檔案管理和雙向轉(zhuǎn)診制度的進(jìn)一步落實(shí)。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。

在全市建立起以各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府建設(shè)、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理為主要組織形式，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行“三制四有七統(tǒng)一”管理為基本內(nèi)容，堅(jiān)持村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立的兩獨(dú)立，與基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)硬件設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化，運(yùn)營管理規(guī)范化，指導(dǎo)監(jiān)督體系化，服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)化的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式。通過實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，使農(nóng)村衛(wèi)生資源配置更趨合理，農(nóng)村衛(wèi)生資源得到有效利用；村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)條件逐步得到改善；鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范；鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的技能進(jìn)一步提高；鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助水平逐步提高，隊(duì)伍更加穩(wěn)定；農(nóng)民基本健康需求得到進(jìn)一步保障。具體按照《昆明市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi) 10 生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見》?2010?19號(hào)）文件要求執(zhí)行。

四、推進(jìn)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制的一項(xiàng)重要改革內(nèi)容，是新形勢(shì)下農(nóng)村衛(wèi)生管理工作的有效形式，有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高，有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，有利于保障農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要把縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革工作擺上議事日程，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，確保這項(xiàng)工作落到實(shí)處、取得實(shí)效。

（二）明確職責(zé)分工。

市級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全市縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的指導(dǎo)，協(xié)調(diào)市級(jí)醫(yī)院及有關(guān)醫(yī)院，支持縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。組織有關(guān)部門和專家對(duì)各縣（市）區(qū)的落實(shí)情況進(jìn)行定期或不定期的檢查和督導(dǎo)；各縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門具體負(fù)責(zé)縣鄉(xiāng)村一體化管理的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的能力建設(shè)、管理方式調(diào)整實(shí)施統(tǒng)籌規(guī)劃并組織實(shí)施。積極爭(zhēng)取有關(guān)部門的支持配合，形成合力。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)本轄區(qū)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)和日常 監(jiān)管，使“三制四有七統(tǒng)一”和“兩獨(dú)立”的一體化管理模式得以有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）確保工作推進(jìn)。

全市縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，要與基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革和開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、實(shí)施基本藥物制度相結(jié)合，全面實(shí)施縣鄉(xiāng)村一體化管理的運(yùn)行模式。

各縣（市）區(qū)要及時(shí)總結(jié)實(shí)施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化改革工作的經(jīng)驗(yàn)和做法，強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào)，完善政策措施，使我市縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理一體化改革工作取得實(shí)效。

第三篇：城鄉(xiāng)一體化意見(20080708)

中共XXX委 XXXXX人民政府 城鄉(xiāng)一體化試點(diǎn)工作方案（送審稿）

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，加快城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基本途徑和有效載體，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、建設(shè)科學(xué)發(fā)展示范縣的必然要求。市委、市政府確定我縣為城鄉(xiāng)一體化建設(shè)試點(diǎn)縣，要求唐海率先成為全市推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的樣板，對(duì)我縣城鄉(xiāng)一體化建設(shè)工作提出了新的更高要求。為推進(jìn)開放創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)富民強(qiáng)縣，建設(shè)人民群眾的幸福家園，根據(jù)市委、市政府《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的意見》，結(jié)合我縣實(shí)際，制定城鄉(xiāng)一體化試點(diǎn)工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照“產(chǎn)業(yè)化提升農(nóng)業(yè)、工業(yè)化富裕農(nóng)民、城鎮(zhèn)化改造農(nóng)村”的思路，因地制宜，正確處理城鎮(zhèn)與農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口、資源、環(huán)境的關(guān)系，圍繞實(shí)現(xiàn)收入水平、生活質(zhì)量、社會(huì)保障、公共服務(wù)、權(quán)益保障五個(gè)等值化目標(biāo)，加快推進(jìn)公共財(cái)政向農(nóng)村傾斜、基礎(chǔ)設(shè)施向農(nóng)村延伸、公共服務(wù)向農(nóng)村覆蓋、現(xiàn)代文明向農(nóng)村輻射，推動(dòng)全縣社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，在全市乃至全省率先走出一條獨(dú)具特色的城鄉(xiāng)一體化發(fā)展之路。

二、目標(biāo)任務(wù)

力爭(zhēng)利用五年左右的時(shí)間，全面落實(shí)農(nóng)民進(jìn)城落戶、就業(yè)、子女就近就讀、公共交通、就醫(yī)報(bào)銷“五個(gè)無障礙”，統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)規(guī)劃、政策措施、市場(chǎng)、勞動(dòng)就業(yè)和社會(huì)保障、信息服務(wù)“五大體

-1-系”，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設(shè)、產(chǎn)業(yè)、公共服務(wù)和社會(huì)管理“五個(gè)一體化”，使全縣城鎮(zhèn)化水平明顯提升，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展明顯加快，農(nóng)工群眾收入持續(xù)增長(zhǎng)，農(nóng)村面貌極大改善，城鄉(xiāng)差別明顯縮小，城鄉(xiāng)一體化基本實(shí)現(xiàn)。

——農(nóng)民人均純收入水平大幅度提高。城鄉(xiāng)居民收入差距逐步縮小，到2012年，全縣農(nóng)民年人均純收入力爭(zhēng)比2007年翻一番，達(dá)到1.1萬元以上。

——農(nóng)民收入結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化。全縣二、三產(chǎn)業(yè)得到迅速發(fā)展，農(nóng)業(yè)增加值占GDP的比重降到10%以下，非農(nóng)產(chǎn)業(yè)收入占農(nóng)民人均收入的75%以上。

——農(nóng)村居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化。全縣農(nóng)村居民生活質(zhì)量普遍提高，文化娛樂消費(fèi)支出達(dá)到10%以上，恩格爾系數(shù)達(dá)到0.35以下。

——農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化。全縣農(nóng)業(yè)直接從業(yè)人員大幅度減少，非農(nóng)從業(yè)人員占農(nóng)村實(shí)有勞動(dòng)力總數(shù)的60%以上。

——農(nóng)村人居結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化。引導(dǎo)農(nóng)村人口逐步向城鎮(zhèn)集中，全縣人口城鎮(zhèn)化率達(dá)到70%以上。

——城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系實(shí)現(xiàn)全覆蓋。全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)體系、社會(huì)救助體系覆蓋率均達(dá)到100%。

——城鄉(xiāng)教育事業(yè)實(shí)現(xiàn)同步發(fā)展。農(nóng)民受教育程度明顯提高，高中普及率和大學(xué)入學(xué)率分別達(dá)到95%、35%以上。

——城鄉(xiāng)居住環(huán)境實(shí)現(xiàn)同步改善。全面完成文明生態(tài)村建設(shè)和改水、改廁工程，農(nóng)村客運(yùn)實(shí)現(xiàn)“村村通”，清潔能源利用進(jìn)一步普及，農(nóng)民居住質(zhì)量指數(shù)達(dá)到75%以上。

——城鄉(xiāng)信息化水平實(shí)現(xiàn)同步提高。提高農(nóng)村彩電、電話、電腦的普及率，農(nóng)村居民信息化實(shí)現(xiàn)程度達(dá)到70%以上。

——城鄉(xiāng)生態(tài)文明實(shí)現(xiàn)同步建設(shè)。城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理及農(nóng)村綠化、美化工作取得顯著成效，生態(tài)環(huán)境質(zhì)量進(jìn)一步提高，全縣適宜地區(qū)森林覆蓋率達(dá)到20%以上。

三、政策措施

（一）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

1、加強(qiáng)城鄉(xiāng)一體化規(guī)劃建設(shè)。建立城鄉(xiāng)一體的規(guī)劃機(jī)制和管理體制，遵循“四點(diǎn)一帶”大格局和“港城區(qū)縣”一體化發(fā)展的理念，以及人口聚集、產(chǎn)業(yè)聚集的要求，進(jìn)一步修訂我縣總體發(fā)展規(guī)劃和縣域空間布局規(guī)劃，統(tǒng)籌進(jìn)行縣城、中心城鎮(zhèn)和中心村、基本村空間布局和建設(shè)。同時(shí)，搞好交通、水利、生態(tài)保護(hù)和土地利用等專業(yè)規(guī)劃的修編工作，2009年底前，形成區(qū)劃科學(xué)、功能明晰、各具特色的產(chǎn)業(yè)布局和高起點(diǎn)、全覆蓋、布局合理、功能互補(bǔ)的城鄉(xiāng)一體化發(fā)展規(guī)劃體系。

2、加強(qiáng)中心城鎮(zhèn)、中心村建設(shè)。在加強(qiáng)縣城建設(shè)的同時(shí)，選擇區(qū)域人口較多、經(jīng)濟(jì)輻射力較強(qiáng)、基礎(chǔ)設(shè)施條件較好的場(chǎng)部規(guī)劃為中心城鎮(zhèn)，實(shí)施小城鎮(zhèn)建設(shè)與管理示范工程。力爭(zhēng)到2012年，全縣城鎮(zhèn)化率達(dá)到70%以上。按照因地制宜、積極穩(wěn)妥的原則，對(duì)現(xiàn)有村隊(duì)進(jìn)行整合，加強(qiáng)中心村、基本村的“三化”建設(shè)和村民中心建設(shè)，鼓勵(lì)居民向城鎮(zhèn)和中心村集中。2008年全面完成村隊(duì)整合和“村民中心”建設(shè)任務(wù)，2010年底前全縣所有中心村和基本村實(shí)現(xiàn)“三化”目標(biāo)；到2012年，徹底解決我縣村莊空間布局散亂，部分村莊規(guī)模過小，一些村莊基礎(chǔ)條件較差等問題，縣城、中心城鎮(zhèn)和中心村居住人口達(dá)到全縣總?cè)丝诘?0%以上。

3、加強(qiáng)農(nóng)村新型住宅建設(shè)。按著“白墻、紅頂、綠樹、藍(lán)天、碧海”的要求，大力推行農(nóng)村房屋“穿衣戴帽”工程，彰顯我縣沿海農(nóng)村建筑特色。2008年，在七農(nóng)場(chǎng)先行試點(diǎn)，抓好農(nóng)村新民居示范工程，引導(dǎo)農(nóng)工群眾采用新技術(shù)、新材料、新工藝、新產(chǎn)品，建造功能齊全、經(jīng)濟(jì)美觀、環(huán)保節(jié)能、使用安全的住宅。2009年底前，高速公路、青林公路沿線主要村莊達(dá)到“白墻、紅頂、綠樹”的目標(biāo)。實(shí)施經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼政策，鼓勵(lì)農(nóng)村居民將原宅基地退回或放棄宅基地申請(qǐng)到城鎮(zhèn)購買商品住房。力爭(zhēng)五年內(nèi)完成全縣農(nóng)村“舊公房”

-3-改造工程。

4、加強(qiáng)城鄉(xiāng)路網(wǎng)和客運(yùn)體系建設(shè)。在實(shí)現(xiàn)全縣道路“村村通”的基礎(chǔ)上，不斷延伸道達(dá)深度，構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的農(nóng)村路網(wǎng)體系。積極推進(jìn)農(nóng)村客運(yùn)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)和線路公交化改造，2008年底前，開通縣城到各農(nóng)場(chǎng)的客運(yùn)線路，逐步建立起價(jià)格同步的城鄉(xiāng)公交客運(yùn)體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)公交一體化。2010年實(shí)現(xiàn)全縣通村公路由縣交通部門統(tǒng)一建設(shè)和管理。

5、加強(qiáng)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。2008年，全面完成農(nóng)村安全飲水工程，2010年底前全縣所有行政村實(shí)現(xiàn)24小時(shí)連續(xù)供水，并逐步完成農(nóng)村供水系統(tǒng)向縣自來水公司的移交工作，提高農(nóng)村供水系統(tǒng)管理的專業(yè)化程度和管理水平。啟動(dòng)日處理能力達(dá)5萬噸規(guī)模的污水處理廠項(xiàng)目，2010年完成一期工程，達(dá)到日處理2萬噸的規(guī)模，逐步實(shí)現(xiàn)全縣城鄉(xiāng)供水及污水處理一體化。在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)電力供應(yīng)同網(wǎng)同價(jià)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加大農(nóng)村電力設(shè)施投入，完善電力供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，滿足城鄉(xiāng)生產(chǎn)生活電力需求；逐步向場(chǎng)鎮(zhèn)延伸天然氣輸送管網(wǎng)，努力擴(kuò)大天然氣供應(yīng)覆蓋面，盡力使廣大農(nóng)工群眾用上清潔能源；加強(qiáng)農(nóng)村信息基礎(chǔ)設(shè)施、信息平臺(tái)和信息網(wǎng)絡(luò)終端建設(shè)，擴(kuò)大金農(nóng)網(wǎng)覆蓋面，提高網(wǎng)絡(luò)服務(wù)水平；鞏固和擴(kuò)大廣播電視“村村通”成效，到2012年，有線電視入戶率達(dá)到90%以上。加大數(shù)字電視和互聯(lián)網(wǎng)的普及力度，逐步構(gòu)建城鄉(xiāng)一體的信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

6、加強(qiáng)城鄉(xiāng)生態(tài)文明建設(shè)。大力推進(jìn)優(yōu)美城鎮(zhèn)和文明生態(tài)村建設(shè)，創(chuàng)建國家級(jí)生態(tài)縣。廣泛開展鄉(xiāng)村綠化活動(dòng)，到2009年達(dá)到戶均10棵樹的目標(biāo)。到2012年，全縣所有行政村都要建成文明生態(tài)村。加強(qiáng)我縣省級(jí)濕地與鳥類自然保護(hù)區(qū)監(jiān)管保護(hù)工作，啟動(dòng)濕地保護(hù)者俱樂部和鳥類博物館建設(shè)，提高管理檔次和觀賞水平。加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域、流域環(huán)境的綜合治理，全面改善農(nóng)村環(huán)境質(zhì)量。加快垃圾處理等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在2008年完成各場(chǎng)鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)隊(duì)的組建工作的基礎(chǔ)上，探索建立農(nóng)村垃圾“村收集、場(chǎng)鎮(zhèn)運(yùn)、縣處理”的管理模

-4-式，2012年底前，實(shí)現(xiàn)全縣垃圾分片集中無害化處理。結(jié)合我縣地理?xiàng)l件特點(diǎn)，選擇臨近畜牧養(yǎng)殖園區(qū)的行政村進(jìn)行試驗(yàn)，發(fā)展大型沼氣池工程。

（二）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)布局，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)融合

7、集約發(fā)展板塊經(jīng)濟(jì)?？茖W(xué)配置和合理利用資源，著力發(fā)展以七、四、十一農(nóng)場(chǎng)為主、以曹妃甸濕地公園為核心的生態(tài)旅游休閑度假功能區(qū)，以五農(nóng)場(chǎng)南部、十里海養(yǎng)殖場(chǎng)為主的曹妃甸新區(qū)配套產(chǎn)業(yè)區(qū)，以縣城城西經(jīng)濟(jì)區(qū)和三、十一農(nóng)場(chǎng)工業(yè)小區(qū)為主的工業(yè)開發(fā)區(qū)，以六、八、九、十農(nóng)場(chǎng)為主的現(xiàn)代設(shè)施農(nóng)業(yè)區(qū)，以沿海公路南部農(nóng)場(chǎng)部分適宜區(qū)域?yàn)橹鞯纳鷳B(tài)立體種養(yǎng)農(nóng)業(yè)區(qū)。加快各類園區(qū)建設(shè)，培植產(chǎn)業(yè)集群,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)和資源的優(yōu)化配置，城鄉(xiāng)各種生產(chǎn)要素實(shí)現(xiàn)合理流動(dòng)和有效聚集，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)現(xiàn)有效融合，協(xié)調(diào)推進(jìn)。

8、重點(diǎn)培育優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)。大力發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)。搞好農(nóng)業(yè)科技示范園區(qū)建設(shè)與管理，打造現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈。加快發(fā)展龍型經(jīng)濟(jì)和各類農(nóng)村專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織，不斷提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的組織化程度，使我縣農(nóng)業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)設(shè)施化、規(guī)?；?、特色化和生態(tài)化；大力發(fā)展新型工業(yè)。積極融入曹妃甸產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以先進(jìn)制造業(yè)、新型建材業(yè)、環(huán)保產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，打造新型工業(yè)基地，力爭(zhēng)近期建成生產(chǎn)基地，遠(yuǎn)期形成生產(chǎn)開發(fā)體系；大力發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。面對(duì)曹妃甸和冀東油田的發(fā)展需求，進(jìn)一步由餐飲娛樂、交通運(yùn)輸、商貿(mào)流通、房地產(chǎn)開發(fā)向倉儲(chǔ)物流、商務(wù)服務(wù)、文化創(chuàng)意、旅游休閑等高端產(chǎn)業(yè)發(fā)展。抓住曹妃甸開發(fā)和冀東油田增產(chǎn)擴(kuò)能的歷史機(jī)遇，做好規(guī)劃，積極招商引資，力爭(zhēng)5年內(nèi)全縣倉儲(chǔ)物流業(yè)形成較大規(guī)模；依托資源優(yōu)勢(shì)和“科學(xué)發(fā)展（曹妃甸）論壇”舉辦的契機(jī)，把曹妃甸濕地公園建成集星級(jí)酒店、商務(wù)休閑、旅游度假為一體的會(huì)議接待中心、會(huì)展中心、旅游休閑度假中心和文化創(chuàng)意基地，打造成“世界一流、現(xiàn)代品味、獨(dú)具魅力、濕地特色”的生態(tài)旅游品牌，以此帶動(dòng)住宿

-5-餐飲、商貿(mào)流通、旅游休閑等服務(wù)業(yè)的全面升級(jí)。

9、強(qiáng)力構(gòu)建市場(chǎng)體系。支持和培養(yǎng)縣場(chǎng)兩級(jí)職業(yè)介紹所和各種勞務(wù)服務(wù)中心、勞務(wù)公司發(fā)展，大力推行農(nóng)民“訂單式”勞務(wù)輸出，為農(nóng)村勞動(dòng)力的有效轉(zhuǎn)移搭建平臺(tái)，鼓勵(lì)農(nóng)村勞動(dòng)力進(jìn)城創(chuàng)業(yè)和城鎮(zhèn)投資者進(jìn)村興業(yè)，建立起城鄉(xiāng)一體的人力資源雙向流動(dòng)保障機(jī)制；積極引導(dǎo)城鎮(zhèn)資源向農(nóng)村擴(kuò)散，鼓勵(lì)商貿(mào)、郵政、醫(yī)藥等企業(yè)在農(nóng)村發(fā)展連鎖經(jīng)營，支持供銷社發(fā)展農(nóng)村社區(qū)綜合服務(wù)中心，推進(jìn)連鎖化“農(nóng)家店”建設(shè)；2008年底前，完成縣城集貿(mào)市場(chǎng)搬遷，2009年啟動(dòng)集副食、糧油、果菜、水產(chǎn)于一體的大型綜合批發(fā)市場(chǎng)、鋼材交易市場(chǎng)和建材批發(fā)市場(chǎng)建設(shè)，積極培育和發(fā)展一批規(guī)模大、輻射力強(qiáng)的大型專業(yè)市場(chǎng)和大型常日農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、社區(qū)市場(chǎng)。2009年完成縣人才交流中心和就業(yè)服務(wù)中心建設(shè)。到2010年，全縣基本形成布局合理、設(shè)施完善、管理規(guī)范的市場(chǎng)體系。

10、著力提高農(nóng)民收入。以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，積極組織農(nóng)工群眾參加短期職業(yè)技能培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、引導(dǎo)性培訓(xùn)和農(nóng)村科技培訓(xùn)，促進(jìn)農(nóng)民進(jìn)棚、進(jìn)市、進(jìn)企、進(jìn)城，多渠道增加農(nóng)民收入；繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)田水利基本建設(shè)，改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件，提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力和比較效益；制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)農(nóng)村勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，減少農(nóng)業(yè)直接從業(yè)人員，發(fā)展規(guī)模經(jīng)營，增加規(guī)模效益。

（三）統(tǒng)籌社會(huì)事業(yè)發(fā)展，提高公共服務(wù)水平

11、加快教育事業(yè)發(fā)展。整合優(yōu)化教育資源，加快學(xué)區(qū)建設(shè)，促進(jìn)規(guī)模辦學(xué)；繼續(xù)加大農(nóng)村義務(wù)教育的投入力度，逐步提高中小學(xué)生均公用經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和校舍維修經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步改善農(nóng)村辦學(xué)條件，提升農(nóng)村教學(xué)質(zhì)量；加快農(nóng)村中小學(xué)和幼兒園標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高普通高中辦學(xué)水平，大力發(fā)展職業(yè)技術(shù)教育和高等教育。2008年底前，啟動(dòng)第二小學(xué)搬遷和第三中學(xué)建設(shè)，農(nóng)場(chǎng)中心幼兒園實(shí)現(xiàn)一日全托；2010年，全縣實(shí)現(xiàn)從學(xué)前三年到高中教育全程15年的免費(fèi)教育，中等職業(yè)教育在校生規(guī)模發(fā)展到5000人左右，與國內(nèi)高等

-6-學(xué)校聯(lián)合興辦高等職業(yè)技術(shù)教育在校生規(guī)模達(dá)到2000人左右。

12、加快文化事業(yè)發(fā)展。依托曹妃甸開發(fā)和濕地資源優(yōu)勢(shì)，挖掘教育培訓(xùn)、文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的巨大發(fā)展?jié)摿?，以文化產(chǎn)業(yè)促文化事業(yè)發(fā)展，提高文化品位，促進(jìn)文化繁榮。抓好縣、場(chǎng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)文化陣地建設(shè)。2008年建成縣青少年活動(dòng)中心，全面完成村民中心文化活動(dòng)室、圖書室等建設(shè)，并逐步配齊相應(yīng)文化娛樂實(shí)施；2009年完成縣文化中心、圖書館建設(shè)，啟動(dòng)濕地文化中心建設(shè)和場(chǎng)鎮(zhèn)文化站達(dá)標(biāo)升級(jí)工程；2010年完成縣電影院重建。到2010年，全縣十一個(gè)場(chǎng)鎮(zhèn)文化站建設(shè)全部達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)常性地開展形式多樣的文化活動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)工群眾樹立健康向上的生活方式。

13、加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。在全面完成場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)場(chǎng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站和村隊(duì)衛(wèi)生室建設(shè)，建立以場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托、以村隊(duì)衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，確保2010年全縣11所場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和80％的村（社區(qū)）衛(wèi)生室達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。建立和完善城鄉(xiāng)藥品監(jiān)督供應(yīng)體系，加強(qiáng)藥品市場(chǎng)管理，保證城鄉(xiāng)用藥經(jīng)濟(jì)、安全。強(qiáng)化縣、場(chǎng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)疾病防控和衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，完善應(yīng)急處理機(jī)制。2009年底前新建縣醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院和計(jì)劃生育服務(wù)中心投入使用。到2012年，全縣千人口病床數(shù)達(dá)到5.9張以上，兒童、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率、全民醫(yī)療保障覆蓋率均達(dá)100%。

14、加快體育事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)城鄉(xiāng)體育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善城鄉(xiāng)體育組織。到2012年，縣內(nèi)至少建有兩個(gè)以上體育場(chǎng)館，全縣所有場(chǎng)鎮(zhèn)都要建成全民健身場(chǎng)地，所有行政村均安裝1條以上全民健身路徑。從2009年開始，每?jī)赡杲M織召開一次全民綜合運(yùn)動(dòng)會(huì)，每年組織6次以上單項(xiàng)健身比賽或全民健身活動(dòng)。

15、加快科技事業(yè)發(fā)展。實(shí)施科技富民工程，組織實(shí)施區(qū)域農(nóng)業(yè)生產(chǎn)關(guān)鍵技術(shù)的引進(jìn)與示范，大力推廣優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)農(nóng)業(yè)新品種。實(shí)施科技創(chuàng)新工程，大力扶持各類農(nóng)業(yè)科技示范園區(qū)、農(nóng)業(yè)科技示范

-7-企業(yè)和龍頭企業(yè)建設(shè)，提升農(nóng)業(yè)科技水平；加大先進(jìn)、適用農(nóng)機(jī)具的引進(jìn)、示范和推廣力度，大力扶持發(fā)展農(nóng)機(jī)大戶和農(nóng)機(jī)專業(yè)服務(wù)公司，全力提升農(nóng)業(yè)機(jī)械化作業(yè)水平，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率。到2012年，農(nóng)業(yè)優(yōu)良品種和先進(jìn)適用技術(shù)覆蓋率分別達(dá)到98％和95％以上，農(nóng)業(yè)機(jī)械化作業(yè)率達(dá)到60%以上，水稻、果菜、水產(chǎn)和畜牧無公害標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)控制面積達(dá)到90%以上，科技進(jìn)步對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率達(dá)到60%以上。

（四）完善社會(huì)保障制度，提高社會(huì)保障水平

16、建立城鄉(xiāng)一體的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)水平，全面推行場(chǎng)鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，使全縣養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)覆蓋率達(dá)到100%。2009年啟動(dòng)現(xiàn)行的“以農(nóng)業(yè)資源固定農(nóng)工身份”的農(nóng)工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，逐步實(shí)現(xiàn)與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并軌。同時(shí)，依據(jù)縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，逐步提高養(yǎng)老金統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，讓全縣人民共享社會(huì)發(fā)展成果。

17、建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保障體系。全面普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)到100%的基礎(chǔ)上，改革門診補(bǔ)償模式和大病補(bǔ)償方式，適度提高籌資額度，提高報(bào)免比例。到2010年，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的并軌。

18、建立城鄉(xiāng)一體的社會(huì)救助體系。在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民最低生活保障一體化和農(nóng)村“五?！崩先丝h級(jí)集中供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，建立城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平同步提高機(jī)制，使之保持全市領(lǐng)先水平。完善城鄉(xiāng)一體的社會(huì)救助機(jī)構(gòu)，健全城鄉(xiāng)困難家庭資助體系。繼續(xù)開展困難家庭住房援建工作，推進(jìn)農(nóng)村低保戶危舊房改造“安居工程”。

（五）深化農(nóng)墾體制改革，統(tǒng)一城鄉(xiāng)社會(huì)管理

19、推進(jìn)農(nóng)場(chǎng)管理體制改革。在落實(shí)國家關(guān)于國有農(nóng)場(chǎng)稅費(fèi)改革有關(guān)政策，教育、衛(wèi)生、計(jì)劃生育、優(yōu)撫、社會(huì)救助資金由縣財(cái)

-8-政統(tǒng)籌安排的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步剝離農(nóng)場(chǎng)辦社會(huì)職能，2009年嘗試在農(nóng)場(chǎng)區(qū)域成立相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)農(nóng)村社會(huì)管理工作，逐步實(shí)現(xiàn)政企全面分開。積極開展村隊(duì)管理社區(qū)化試點(diǎn)試驗(yàn)，摸索經(jīng)驗(yàn)，逐步推開。通過一系列配套改革措施，到2012年實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)的統(tǒng)一管理。

20、推進(jìn)農(nóng)業(yè)資源經(jīng)營管理改革。積極引導(dǎo)農(nóng)村土地經(jīng)營權(quán)依法、有償、規(guī)范流轉(zhuǎn)。在農(nóng)工群眾自愿的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)農(nóng)戶采取直接轉(zhuǎn)包、反租倒包、股份合作、租賃，以及以承包家庭為單位向企業(yè)（農(nóng)場(chǎng)）入股或群眾自愿聯(lián)合經(jīng)營等多種形式流轉(zhuǎn)土地經(jīng)營權(quán)，促進(jìn)土地規(guī)模經(jīng)營、發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，使農(nóng)村勞動(dòng)力實(shí)現(xiàn)有效轉(zhuǎn)移；推行耕地等農(nóng)業(yè)資源分配的貨幣化，允許農(nóng)工放棄土地經(jīng)營權(quán)，凡職工責(zé)任田交回農(nóng)場(chǎng)的，可由農(nóng)場(chǎng)按國家有關(guān)規(guī)定為職工繳納應(yīng)由農(nóng)墾企業(yè)負(fù)擔(dān)的相應(yīng)比例的養(yǎng)老統(tǒng)籌金，逐步解除農(nóng)村人口對(duì)土地的依附關(guān)系、農(nóng)工對(duì)農(nóng)場(chǎng)的依附關(guān)系。

21、推進(jìn)城鄉(xiāng)戶籍制度改革。完善以居住地劃分城鎮(zhèn)人口和農(nóng)村人口、以職業(yè)劃分農(nóng)業(yè)人口和非農(nóng)業(yè)人口的戶籍管理制度，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)戶籍管理一體化。對(duì)原經(jīng)營土地到城鎮(zhèn)落戶的人員，在正式與雇傭單位簽訂勞動(dòng)合同或從事個(gè)體、合伙經(jīng)營取得合法執(zhí)照之前，可根據(jù)本人意愿保留其分配口糧田、經(jīng)營田的待遇，允許其按照依法、自愿、有償?shù)脑瓌t進(jìn)行土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)；對(duì)具有大學(xué)本科以上學(xué)歷的人員，可憑聘用單位錄（聘）用證明及相關(guān)證件資料，辦理本人及其直系親屬的落戶手續(xù)；對(duì)來我縣投資興辦實(shí)業(yè)的各類人員，允許本人及其親屬到我縣落戶。

22、推進(jìn)農(nóng)村干部制度改革。打破傳統(tǒng)觀念，努力探索新的選人用人機(jī)制，扎實(shí)啟動(dòng)招聘大學(xué)生擔(dān)任農(nóng)村基層干部工作，使之成為傳播知識(shí)、推廣技術(shù)的主力軍。每年從機(jī)關(guān)選派一定數(shù)量的年輕干部到基層任職鍛煉，了解民意，幫民解困。結(jié)合村隊(duì)整合工作，優(yōu)化配置基層干部。加強(qiáng)反腐倡廉建設(shè)，預(yù)防職務(wù)犯罪，凈化干部

-9-隊(duì)伍，改善干群關(guān)系。力爭(zhēng)利用2年的時(shí)間，在全縣農(nóng)村建立起一只充滿活力、有所作為的農(nóng)村基層干部隊(duì)伍。

（六）強(qiáng)化公共財(cái)政支撐，傾斜支持農(nóng)村發(fā)展

23、強(qiáng)化財(cái)政經(jīng)濟(jì)的保障功能。按照“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、產(chǎn)業(yè)融合、政策共享、錯(cuò)位發(fā)展、互利共贏”的思路，瞄準(zhǔn)曹妃甸、冀東油田主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)鏈條，狠抓項(xiàng)目建設(shè)和招商引資工作，推進(jìn)先進(jìn)制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)加速集聚，構(gòu)筑現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系框架，以經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)財(cái)政增收，從而為城鄉(xiāng)一體化發(fā)展提供財(cái)力支撐。推進(jìn)場(chǎng)鎮(zhèn)財(cái)政體制改革，實(shí)行“場(chǎng)財(cái)縣管”。進(jìn)一步完善場(chǎng)鎮(zhèn)區(qū)域稅收分成辦法，實(shí)行入?yún)^(qū)項(xiàng)目稅收由招商場(chǎng)鎮(zhèn)分享的財(cái)稅分配政策。加大縣對(duì)場(chǎng)鎮(zhèn)的轉(zhuǎn)移支付力度，不斷強(qiáng)化財(cái)政對(duì)農(nóng)村公共服務(wù)的保障力度。

24、健全城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的投入機(jī)制。財(cái)政支農(nóng)資金投入的增量、固定資產(chǎn)投資用于農(nóng)村的增量、土地出讓金用于農(nóng)村建設(shè)的增量都要逐年增長(zhǎng)，財(cái)政每年安排的城市建設(shè)維護(hù)費(fèi)也要部分用于鄉(xiāng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和維護(hù)?？h級(jí)財(cái)政每年都要統(tǒng)籌安排專項(xiàng)資金，重點(diǎn)解決城鄉(xiāng)一體化建設(shè)進(jìn)程中帶有全局性的問題。逐步建立政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、社會(huì)參與的投資融資機(jī)制，加大對(duì)“三農(nóng)”的信貸支持力度。探索由縣財(cái)政注入資金，建立農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)體系和農(nóng)村信貸擔(dān)保中心，利用銀行信貸放大功能，聚集財(cái)力，支持城鄉(xiāng)一體化建設(shè)。

25、實(shí)行農(nóng)工群眾務(wù)工經(jīng)商優(yōu)惠政策。創(chuàng)造有利于全民創(chuàng)業(yè)的政策環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，鼓勵(lì)支持農(nóng)村勞動(dòng)力從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)經(jīng)營，以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)，實(shí)現(xiàn)有效轉(zhuǎn)移。凡我縣農(nóng)村原從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的居民脫離土地，從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)經(jīng)營的，享受與城鎮(zhèn)下崗職工再就業(yè)相同的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、小額貸款擔(dān)保、稅費(fèi)減免等優(yōu)惠政策。

四、組織保障

1、強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，思想到位。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程和長(zhǎng)期的歷史任務(wù)，關(guān)系到全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)

-10-發(fā)展大局。全縣上下必須從戰(zhàn)略高度充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性和緊迫性，各級(jí)干部和農(nóng)工群眾都要不斷解放思想，更新觀念，搞好體制機(jī)制創(chuàng)新，確保城鄉(xiāng)一體化建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。

2、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，組織到位。轉(zhuǎn)變政府職能，完善適應(yīng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展要求的行政管理體制。為加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，縣委、縣政府成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)一體化建設(shè)工作的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)工作。各場(chǎng)鎮(zhèn)、各部門也要成立相應(yīng)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在全縣形成上下貫通、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、組織有力的工作體系和運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。要強(qiáng)化統(tǒng)籌職能，明確目標(biāo)任務(wù)，采取有力措施，動(dòng)員社會(huì)各界力量合力推進(jìn)。

3、強(qiáng)化考核，落實(shí)到位。將城鄉(xiāng)一體化建設(shè)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)分解到各場(chǎng)鎮(zhèn)、各部門，納入領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)績(jī)考核評(píng)價(jià)內(nèi)容，強(qiáng)化考核?？h推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要及時(shí)對(duì)場(chǎng)鎮(zhèn)、縣直各單位的工作進(jìn)行督促檢查，及時(shí)通報(bào)情況，督導(dǎo)進(jìn)度。各場(chǎng)鎮(zhèn)、縣直相關(guān)部門要根據(jù)本《意見》精神，結(jié)合本單位實(shí)際，認(rèn)真制定推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的具體方案，并抓好貫徹落實(shí)。

第四篇：水肥一體化技術(shù)指導(dǎo)意見

水肥一體化技術(shù)指導(dǎo)意見

水肥一體化是利用管道灌溉系統(tǒng)，將肥料溶解在水中，同時(shí)進(jìn)行灌溉與施肥，適時(shí)、適量地滿足農(nóng)作物對(duì)水分和養(yǎng)分的需求，實(shí)現(xiàn)水肥同步管理和高效利用的節(jié)水農(nóng)業(yè)技術(shù)。為了加快推進(jìn)水肥一體化技術(shù)示范推廣，特制定本意見。

一、目標(biāo)任務(wù)

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展目標(biāo)，按照轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)發(fā)展方式、建設(shè)生態(tài)文明要求，突出重點(diǎn)區(qū)域和主要作物，確定主推技術(shù)模式，創(chuàng)新工作方法，著力推進(jìn)水肥一體化技術(shù)本土化、輕型化和產(chǎn)業(yè)化。堅(jiān)持行政推動(dòng)與技術(shù)推廣互動(dòng)、工程措施與農(nóng)藝措施結(jié)合、水分與養(yǎng)分耦合、高產(chǎn)與高效并重的原則，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，強(qiáng)化工作落實(shí)，又好又快地推廣應(yīng)用水肥一體化技術(shù)。

到2015年，水肥一體化技術(shù)推廣總面積達(dá)到8000萬畝以上，新增推廣面積5000萬畝以上，實(shí)現(xiàn)節(jié)水50%以上，節(jié)肥30%，糧食作物增產(chǎn)20%，經(jīng)濟(jì)作物節(jié)本增收600元以上。按作物劃分，新增玉米水肥一體化技術(shù)應(yīng)用面積1500萬畝，小麥500萬畝，馬鈴薯500萬畝，棉花500萬畝，蔬菜800萬畝，果樹1000萬畝，其他農(nóng)作物200萬畝。按區(qū)域劃分，在西北地區(qū)重點(diǎn)推廣棉花、玉米、果樹水肥一體化技術(shù)，新增面積1000萬畝。在東北四省區(qū)重點(diǎn)推廣玉米、馬鈴薯、蔬菜水肥一體化技術(shù)，新增面積1800萬畝。在華北地區(qū)重點(diǎn)推廣小麥、蔬菜、果樹、花生水肥一體化技術(shù)，新增面積1000萬畝。在華東、華中、華南及西南地區(qū)重點(diǎn)推廣果樹、蔬菜、糖料作物水肥一體化技術(shù)，新增面積1200萬畝。

二、技術(shù)要點(diǎn)

（一）設(shè)施設(shè)備。通過綜合分析當(dāng)?shù)赝寥馈⒌孛?、氣象、農(nóng)作物布局、水源保障等因素，系統(tǒng)規(guī)劃、設(shè)計(jì)和建設(shè)水肥一體化灌溉設(shè)備。灌溉設(shè)備應(yīng)當(dāng)滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)及灌溉、施肥需要，保證灌溉系統(tǒng)安全可靠。根據(jù)應(yīng)用作物、系統(tǒng)設(shè)備、施實(shí)面積等選擇施肥設(shè)備，施肥設(shè)備主要包括壓差式施肥罐、文丘里施肥器、施肥泵、施肥機(jī)、施肥池等。

根據(jù)地形、水源、作物分布和灌水器類型布設(shè)管線。在丘陵山地，干管要沿山脊或等高線進(jìn)行布置。根據(jù)作物種類、種植方式、土壤類型和流量布置毛管和灌水器。條播密植作物的毛管沿作物種植平行方向布置；對(duì)于中壤土或粘壤土果園，每行布設(shè)一條

滴灌管，對(duì)于沙壤土果園，每行布設(shè)兩條滴灌管。對(duì)于冠幅和栽植行距較大、栽植不規(guī)則或根系稀少果園，采取環(huán)繞式布置滴灌管。安裝完灌溉設(shè)備系統(tǒng)后，要開展管道水壓試驗(yàn)、系統(tǒng)試運(yùn)行和工程驗(yàn)收，灌水及施肥均勻系數(shù)達(dá)到0.8以上。

（二）水分管理。根據(jù)作物需水規(guī)律、土壤墑情、根系分布、土壤性狀、設(shè)施條件和技術(shù)措施，制定灌溉制度，內(nèi)容包括作物全生育期的灌水量、灌水次數(shù)、灌溉時(shí)間和每次灌水量等。灌溉系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)和灌溉制度制定按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。根據(jù)農(nóng)作物根系狀況確定濕潤深度。蔬菜宜為0.2m-0.3m，果樹因品種、樹齡不同，宜為0.3m-0.8m。農(nóng)作物灌溉上限控制田間持水量在85%-95%，下限控制在55%-65%。

（三）養(yǎng)分管理。選擇溶解度高、溶解速度較快、腐蝕性小、與灌溉水相互作用小的肥料。不同肥料搭配使用，應(yīng)充分考慮肥料品種之間相容性，避免相互作用產(chǎn)生沉淀或拮抗作用?；旌虾髸?huì)產(chǎn)生沉淀的肥料要單獨(dú)施用。推廣應(yīng)用水肥一體技術(shù)，優(yōu)先施用能滿足農(nóng)作物不同生育期養(yǎng)分需求的水溶復(fù)合肥料。按照農(nóng)作物目標(biāo)產(chǎn)量、需肥規(guī)律、土壤養(yǎng)分含量和灌溉特點(diǎn)制定施肥制度。一般按目標(biāo)產(chǎn)量和單位產(chǎn)量養(yǎng)分吸收量，計(jì)算農(nóng)作物所需氮（N）、磷（P2O5）、鉀（K2O）等養(yǎng)分吸收量；根據(jù)土壤養(yǎng)分、有機(jī)肥養(yǎng)分供應(yīng)和在水肥一體化技術(shù)下肥料利用率計(jì)算總施肥量；根據(jù)作物不同生育期需肥規(guī)律，確定施肥次數(shù)、施肥時(shí)間和每次施肥量。

（四）水肥耦合。按照肥隨水走、少量多次、分階段擬合的原則，將作物總灌溉水量和施肥量在不同的生育階段分配，制定灌溉施肥制度，包括基肥與追肥比例、不同生育期的灌溉施肥的次數(shù)、時(shí)間、灌水量、施肥量等，滿足作物不同生育期水分和養(yǎng)分需要。充分發(fā)揮水肥一體化技術(shù)優(yōu)勢(shì)，適當(dāng)增加追肥數(shù)量和次數(shù)，實(shí)現(xiàn)少量多次，提高養(yǎng)分利用率。在生產(chǎn)過程中應(yīng)根據(jù)天氣情況、土壤墑情、作物長(zhǎng)勢(shì)等，及時(shí)對(duì)灌溉施肥制度進(jìn)行調(diào)整，保證水分、養(yǎng)分主要集中在作物主根區(qū)。

（五）維護(hù)保養(yǎng)。每次施肥時(shí)應(yīng)先滴清水，待壓力穩(wěn)定后再施肥，施肥完成后再滴清水清洗管道。施肥過程中，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)灌水器流出的水溶液濃度，避免肥害。要定期檢查、及時(shí)維修系統(tǒng)設(shè)備，防止漏水。及時(shí)清洗過濾器，定期對(duì)離心過濾器集沙罐進(jìn)行排沙。作物生育期第一次灌溉前和最后一次灌溉后應(yīng)用清水沖洗系統(tǒng)。冬季來臨前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)排水，防止結(jié)冰爆管，做好易損部件保護(hù)。

三、工作重點(diǎn)

（一）研發(fā)技術(shù)產(chǎn)品。根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際和農(nóng)民需求，加大關(guān)鍵技術(shù)和配套產(chǎn)品研發(fā)力度。按照實(shí)施水肥一體化對(duì)土肥水管理、作物栽培、病蟲害防治、農(nóng)業(yè)機(jī)械等的新要求，開展技術(shù)集成研究，形成新的農(nóng)業(yè)種植制度。進(jìn)一步加強(qiáng)土壤墑情監(jiān)測(cè)，掌握土壤水分供應(yīng)和作物缺水狀況，科學(xué)制定灌溉制度，全面推進(jìn)測(cè)墑灌溉。制定用于水肥一體化技術(shù)的水溶性肥料標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范和引導(dǎo)水溶肥料行業(yè)發(fā)展。開展水溶肥料、灌溉設(shè)備、監(jiān)測(cè)儀器等相關(guān)水肥一體化新設(shè)備新產(chǎn)品的試驗(yàn)示范，為大規(guī)模推廣提供依據(jù)。抓緊研發(fā)微灌用肥料，提高水溶性，優(yōu)化肥料配方，降低生產(chǎn)成本。配套土壤墑情監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)自動(dòng)、方便快速。在井灌、渠灌、丘陵山區(qū)、設(shè)施溫室等不同應(yīng)用環(huán)境下，研發(fā)使用方便、防堵性好水肥一體化設(shè)施設(shè)備。

（二）完善技術(shù)模式。在重點(diǎn)區(qū)域和優(yōu)勢(shì)作物上，做好技術(shù)模式的選擇和集成創(chuàng)新，開展不同灌溉方式、灌水量、施肥量等對(duì)比試驗(yàn)，摸索技術(shù)參數(shù)，制定主要作物水肥一體化技術(shù)模式下的灌溉制度和施肥方案；建立覆膜與露地結(jié)合、固定與移動(dòng)互補(bǔ)、加壓與自流配套的多種水肥一體化模式，形成本區(qū)域主要作物水肥一體化技術(shù)規(guī)程，提高針對(duì)性和實(shí)用性。

（三）開展示范培訓(xùn)。將水肥一體化作為節(jié)水增糧、防災(zāi)減災(zāi)、糧棉油糖高產(chǎn)創(chuàng)建和園藝作物標(biāo)準(zhǔn)園創(chuàng)建等工作的關(guān)鍵技術(shù)，強(qiáng)化示范展示。全國共建立3個(gè)國家級(jí)萬畝示范片，30個(gè)省級(jí)千畝示范片，500個(gè)縣鄉(xiāng)級(jí)百畝示范片。示范區(qū)設(shè)立統(tǒng)一標(biāo)牌，標(biāo)明創(chuàng)建單位、責(zé)任人、目標(biāo)任務(wù)、技術(shù)要點(diǎn)等內(nèi)容，方便農(nóng)民學(xué)習(xí)，接受社會(huì)監(jiān)督。逐級(jí)開展技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)省、縣水肥一體化技術(shù)骨干。組織召開現(xiàn)場(chǎng)觀摩活動(dòng)和興辦農(nóng)民田間學(xué)校，采取技術(shù)講座、印發(fā)資料、入戶指導(dǎo)等形式，向基層技術(shù)人員和廣大農(nóng)民宣傳技術(shù)效果，普及水肥一體化技術(shù)知識(shí)。

（四）構(gòu)建推廣機(jī)制。充分發(fā)揮行政推動(dòng)作用，整合行政管理、推廣機(jī)構(gòu)、科研教學(xué)單位、生產(chǎn)供應(yīng)企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)組織力量，形成五位一體的推廣機(jī)制。積極爭(zhēng)取各級(jí)政府支持，利用相關(guān)項(xiàng)目資金，扶持、引導(dǎo)、推動(dòng)水肥一體化技術(shù)推廣工作。充分發(fā)揮土肥系統(tǒng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)指導(dǎo)能力。充分發(fā)揮科研教學(xué)單位技術(shù)創(chuàng)新引領(lǐng)作用，研發(fā)水肥一體化關(guān)鍵技術(shù)和設(shè)備。充分發(fā)揮企業(yè)自主研發(fā)和服務(wù)主體作用，積極參與水肥一體化示范建設(shè)，為農(nóng)民提供灌溉設(shè)備、水溶肥料等優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和系統(tǒng)維護(hù)、技術(shù)咨詢等技術(shù)服務(wù)。充分發(fā)揮農(nóng)民專業(yè)組織的作用，推進(jìn)水肥一體化技術(shù)推廣的規(guī)模化和標(biāo)準(zhǔn)化。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合。各地要成立由行政管理、推廣機(jī)構(gòu)、科研教學(xué)單位參加的工作組和技術(shù)專家組，搭建加快水肥一體化集成創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)化推廣應(yīng)用協(xié)調(diào)平臺(tái)。各級(jí)農(nóng)業(yè)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，明確職責(zé)任務(wù)，強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，把推廣水肥一體化技術(shù)各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

（二）整合資源力量，多方增加投入。積極爭(zhēng)取有關(guān)部門支持，建立水肥一體化技術(shù)補(bǔ)貼機(jī)制，穩(wěn)定投資渠道，增加資金投入。鼓勵(lì)引導(dǎo)節(jié)水農(nóng)業(yè)相關(guān)企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作組織和種植大戶等積極參與水肥一體化示范建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界力量推廣水肥一體化技術(shù)。

（三）強(qiáng)化市場(chǎng)監(jiān)管，規(guī)范行業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)水溶肥料、灌溉設(shè)備、墑情監(jiān)測(cè)儀器等產(chǎn)品的跟蹤評(píng)價(jià)和監(jiān)督管理，培育一批重點(diǎn)農(nóng)戶、企業(yè)和合作社，壯大水肥一體化產(chǎn)業(yè)規(guī)模，提高產(chǎn)品質(zhì)量水平，提升服務(wù)能力。

（四）注重宣傳引導(dǎo)，營造發(fā)展氛圍。充分利用報(bào)刊、雜志、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體形式，廣泛宣傳水肥一體化技術(shù)增產(chǎn)增效、資源節(jié)約的效果及典型經(jīng)驗(yàn)，營造社會(huì)各界廣泛關(guān)注、共同支持水肥一體化技術(shù)發(fā)展的良好氛圍。

（五）加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，確保推廣效果。加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定大力推廣水肥一體化技術(shù)的工作方案，開展水肥一體化技術(shù)試驗(yàn)、示范、培訓(xùn)、指導(dǎo)、效果監(jiān)測(cè)等工作，努力提高水肥一體化技術(shù)推廣的效果、效率和效益。

農(nóng)業(yè)部辦公廳

第五篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見

建甌市衛(wèi)生局關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡(jiǎn)稱鄉(xiāng)村一體化管理）是指在市政府領(lǐng)導(dǎo)下，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生所（室）行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面規(guī)范管理的制度。根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、福建省衛(wèi)生廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見》（閩衛(wèi)農(nóng)社〔2010〕80號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、總體要求

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，把村衛(wèi)生所建設(shè)納入新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生

人才隊(duì)伍建設(shè)，改善農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，鞏固和完善新農(nóng)合制度，保障廣大農(nóng)村居民的健康。

二、工作目標(biāo)

根據(jù)我市農(nóng)村的實(shí)際情況，采取試點(diǎn)先行、因地制宜、分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)辦法，2011年9月前每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行試點(diǎn)20%的村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村一體化管理，至2012年底，在全市實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理，使每個(gè)行政村有一所基本設(shè)施較為規(guī)范、齊全的村衛(wèi)生所，有一名具備一定專業(yè)素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，建立起與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和適用、有效的鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理機(jī)制，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所共同發(fā)展，滿足農(nóng)村居民初級(jí)衛(wèi)生保健的需求。

三、實(shí)施內(nèi)容 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依照市衛(wèi)生局的委托履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，在向居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職責(zé)。村衛(wèi)生所承擔(dān)行政村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級(jí)診治等工作。

鄉(xiāng)村一體化管理的主要內(nèi)容是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理，即對(duì)村衛(wèi)生所的規(guī)范建設(shè)、人員隊(duì)伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績(jī)效考核進(jìn)行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生所的法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。具體如下：

（一）統(tǒng)一機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)

根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織

制定村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃，確定鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所和人員，報(bào)同級(jí)政府審批。設(shè)置規(guī)劃要綜合考慮農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求、人口分布、交通條件、病人流向等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生所。原則上一個(gè)行政村設(shè)一個(gè)村衛(wèi)生所，人口較多和自然村較為分散的行政村，可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室；人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不再設(shè)立村衛(wèi)生所。沒有村衛(wèi)生所的，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)或周邊村衛(wèi)生所包干責(zé)任制，采取統(tǒng)一派駐、巡診等方式，滿足當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)和公共衛(wèi)生服務(wù)等需要。市、區(qū)）衛(wèi)生局對(duì)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所要統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)牌匾，統(tǒng)一制發(fā)機(jī)構(gòu)印章和工作制度牌。

逐步實(shí)行村衛(wèi)生所由政府或集體舉辦，村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房由村委會(huì)統(tǒng)籌安排并無償提供。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)采取多種形式支持村衛(wèi)生所（室）建設(shè)，按衛(wèi)生部《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見》進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。即：業(yè)務(wù)用房面積至少60平方米，常駐人口在500人以下的村衛(wèi)生所面積可放寬至40平方米。應(yīng)設(shè)置診室、治療室（處置室）、藥房，達(dá)到三室分開、相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)布局合理。適當(dāng)配套建設(shè)供水、衛(wèi)生廁所、宣傳欄、資料室等，統(tǒng)一集中處置醫(yī)療廢棄物，保證村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)工作區(qū)的相對(duì)獨(dú)立性。

（二）統(tǒng)一人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理

村衛(wèi)生所衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)達(dá)到《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》或《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的條件，新進(jìn)入村衛(wèi)生所的醫(yī)生原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或者符合福建省政府《關(guān)于不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的人員進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的暫行規(guī)定》（閩政〔2008〕11號(hào)）。實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所人員必須進(jìn)行公開選聘，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一組織，按照公平、公正、公開的原則，通過考試或考核的方式擇優(yōu)聘用，在同等條件下可優(yōu)先聘用戶籍關(guān)系在本村或本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或大專學(xué)歷以上資格的人員優(yōu)先聘用。聘用人員由市衛(wèi)生局審核后，統(tǒng)一辦理注冊(cè)或變更注冊(cè)手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案，對(duì)其聘用、考核、獎(jiǎng)懲等情況建檔管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配，促進(jìn)人才合理流動(dòng)，確保村衛(wèi)生所人員隊(duì)伍穩(wěn)定。

（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

建立健全村衛(wèi)生所規(guī)章制度、診療規(guī)范和常規(guī)，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)。市衛(wèi)生局要統(tǒng)一制定村衛(wèi)生所處方、診療日志、藥品、院感、急救、雙向轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)等管理制度，規(guī)范醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，推廣適宜技術(shù)、適宜設(shè)備、基本藥物和中醫(yī)藥特色服務(wù)項(xiàng)目，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所要為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，配合疾控、監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目和日常公共衛(wèi)生管理等工作。

實(shí)行在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制定村衛(wèi)生所從業(yè)人員培訓(xùn)計(jì)劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高村衛(wèi)生所從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。村衛(wèi)生所從業(yè)人員應(yīng)積極參加各類培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高專業(yè) 技術(shù)水平。

（四）統(tǒng)一藥品與器械管理

逐步實(shí)施國家基本藥物制度，村衛(wèi)生所配備使用《福建省基層

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄（2009版）》內(nèi)的藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范抗菌素、激素類藥物使用，嚴(yán)格輸液管理。在市衛(wèi)生局的組織下，村衛(wèi)生所藥械可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購或由具備資質(zhì)的藥品企業(yè)統(tǒng)一配送。禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生所從非法渠道購進(jìn)藥品。市衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，切實(shí)維護(hù)群眾用藥安全。村衛(wèi)生所應(yīng)按照衛(wèi)生部的村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配備一般診療設(shè)備和急救設(shè)施，加強(qiáng)器械管理，保證器械正常運(yùn)行。

（五）統(tǒng)一績(jī)效考核

建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)人員積極性，促進(jìn)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。受市衛(wèi)生局的委托，按照《福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指導(dǎo)意見（試行）》的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生所進(jìn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案并作為公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。

（六）財(cái)務(wù)獨(dú)立核算

村衛(wèi)生所按照國家法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定，獨(dú)立經(jīng)營、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧，債權(quán)債務(wù)獨(dú)立承擔(dān)。村衛(wèi)生所應(yīng)公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提供收費(fèi)憑證。做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)范、票據(jù)齊全，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及上級(jí)有關(guān)部門的監(jiān)督檢查。

可結(jié)合新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌制度的推行，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)收入統(tǒng)一管理，實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和票據(jù)管理。

（七）責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)

村衛(wèi)生所為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生所應(yīng)由能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位或個(gè)人按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)O(shè)置，其法人代表依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，抓好工作落實(shí)。市衛(wèi)生局要在市委市政府領(lǐng)導(dǎo)下，成立由政府牽頭、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督查驗(yàn)收等工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)組織實(shí)施、落實(shí)方案、考核建檔等工作。在推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理的過程中，要充分發(fā)揮我市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員辦公室的作用。受市衛(wèi)生局的委托，市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員辦公室可協(xié)助承擔(dān)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村一體化管理的實(shí)施工作。

（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處要成立鄉(xiāng)村一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小

組。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要制定具體實(shí)施方案，明確實(shí)施步驟和工作進(jìn)度?？蛇x擇標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的村衛(wèi)生所率先開展鄉(xiāng)村一體化管理工作，力爭(zhēng)2011年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所達(dá)到60％以上，2012年全面推行鄉(xiāng)村一體化管理制度。市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員辦公室要協(xié)助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時(shí)總結(jié)鄉(xiāng)村一體化管理工作經(jīng)驗(yàn)，逐步完善制度建設(shè)，鞏固鄉(xiāng)村一體化管理工作機(jī)制。

（三）落實(shí)政策，穩(wěn)步推進(jìn)。各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要

加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，營造良好的工作環(huán)境，促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理工作順利開展。凡已實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生所，優(yōu)先作為新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌、門診特殊病種的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供機(jī)構(gòu)，享受公共衛(wèi)生服務(wù)政府津貼和績(jī)效補(bǔ)助。各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極動(dòng)員村衛(wèi)生所人員參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)保），使所有村的衛(wèi)生所人員都納入社會(huì)保障體系，使其老有所養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

（四）嚴(yán)厲打擊各類非法行醫(yī)。根據(jù)鄉(xiāng)村一體化管理工作進(jìn)展情況，市衛(wèi)生局要組織開展非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，為開展鄉(xiāng)村一體化管理工作創(chuàng)造良好環(huán)境。

（五）加強(qiáng)監(jiān)督管理。市衛(wèi)生局要加強(qiáng)行業(yè)管理，強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生所開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，保證為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)在農(nóng)村的落實(shí)和醫(yī)改目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

建甌市衛(wèi)生局

二○一一年八月三十日