第一篇：執(zhí)業(yè)藥師法律法規(guī)習題：第33章 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

第33章 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

1根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，定點零售藥店須(本題分數(shù)1分)A、經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)藥品監(jiān)督管理部門審查，并經(jīng)勞動保障行政部門確定

B、經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門確定

C、經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定

D、經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生行政部門審查，并經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門確定

E、經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生行政部門審查，并經(jīng)勞動保障行政部門確定

答案解析：本題考查定點零售藥店的界定。

定點零售藥店是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。故選C。標準答案：C 考生答案：

2《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，處方外配是指(本題分數(shù)1分)A、參保人員持醫(yī)療機構(gòu)處方，在定點零售藥店購藥的行為 B、參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方，在零售藥店購藥的行為 C、參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方，在定點零售藥店購藥的行為

D、參保人員持醫(yī)療機構(gòu)處方，在零售藥店購藥的行為 E、參保人員持醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生處方，在零售連鎖藥店購藥的行為 答案解析： 標準答案：C 考生答案：

3根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，定點零售藥店審查和確定的原則不包括(本題分數(shù)1分)A、合理控制藥品服務(wù)成本 B、保證提供藥品的合理使用 C、引入競爭機制

D、保證基本醫(yī)療保險用藥的品種 E、保證基本醫(yī)療保險用藥的質(zhì)量

答案解析：本題考查定點零售藥店審查和確定的原則。定點零售藥店審查和確定的原則包括：①保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量；②引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；③方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。故選B。此考點以最佳選擇題和多項選擇題出現(xiàn)的概率較大。建議考生運用“品種質(zhì)量競爭，控制成本方便”口訣準確記憶。標準答案：B 考生答案：

4根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，處方外配的表述，錯誤的是(本題分數(shù)1分)A、外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具 B、外配處方必須有醫(yī)師簽名

C、外配處方必須有定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章 D、處方要有藥師審核簽字 E、處方要保存1年以上以備核查 答案解析：本題考查外配處方管理。

外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章；處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。故選E。標準答案：E 考生答案：

5《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，外配處方必須由(本題分數(shù)1分)A、執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具

B、定點零售藥店執(zhí)業(yè)藥師開具 C、社區(qū)醫(yī)護人員開具 D、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具 E、定點零售藥店藥師開具 答案解析： 標準答案：D 考生答案：

6《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，定點零售藥店對外配處方要(本題分數(shù)1分)A、與藥品分類管理的處方藥合并管理 B、加強管理、統(tǒng)一核算 C、集中管理、統(tǒng)一記賬 D、分別管理、單獨建賬 E、分別管理、統(tǒng)一核算

答案解析：本題考查外配處方管理。

定點零售藥店應(yīng)配備專(兼)職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好各項管理工作；對外配處方要分別管理、單獨建賬；定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況。故選D。標準答案：D 考生答案：

7根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，定點零售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)的(本題分數(shù)1分)A、藥品監(jiān)督管理部門報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況 B、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況 C、勞動保障行政部門報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況 D、工商管理部門報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況 E、開具處方的定點醫(yī)療機構(gòu)報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況 答案解析： 標準答案：B 考生答案： 【8~9題】 A 零售藥店 B 零售連鎖藥店 C 醫(yī)療機構(gòu) D 定點零售藥店 E 定點醫(yī)療機構(gòu)

根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》 答案解析：

8為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務(wù)的應(yīng)為(本題分數(shù)0.5分)A B C D E 標準答案：D 考生答案：

9需要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況的應(yīng)為(本題分數(shù)0.5分)A B C D E 標準答案：D 考生答案： 【10~11題】

A 在定點零售藥店購藥的行為 B 在零售藥店購藥的行為 C 醫(yī)療機構(gòu)購藥的行為

D 提供處方外配服務(wù)的零售藥店 E 提供處方外配服務(wù)的零售連鎖藥店

《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》規(guī)定 答案解析：

10處方外配是指參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方(本題分數(shù)0.5分)A B C D E 標準答案：A 考生答案：

11定點零售藥店是指為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員(本題分數(shù)0.5分)A B C D E 標準答案：D 考生答案： 12根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，有關(guān)定點零售藥店說法正確的是(本題分數(shù)1分)A、定點零售藥店為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務(wù)

B、定點零售藥店須經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定

C、定點零售藥店須經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查 D、零售藥店成為定點零售藥店須經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準 E、零售藥店成為定點零售藥店須經(jīng)工商管理部門批準 答案解析： 標準答案：ABC 考生答案：

13根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》，處方外配的說法正確的是(本題分數(shù)1分)A、定點零售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況 B、外配處方應(yīng)分別管理，單獨建賬 C、外配處方必須有定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章 D、處方必須要有執(zhí)業(yè)藥師審核簽字 E、處方要保存2年以上以備核查 答案解析： 標準答案：ABCE 考生答案： 14《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，定點零售藥店審查和確定的原則包括(本題分數(shù)1分)A、保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量 B、引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本 C、方便參保人員就醫(yī)后購藥 D、便于管理 E、配備執(zhí)業(yè)藥師 答案解析： 標準答案：ABCD 考生答案：

15根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》規(guī)定，有關(guān)定點零售藥店應(yīng)具備的資格條件說法正確的是(本題分數(shù)1分)A、持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格

B、有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量

C、有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備 D、具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥、24小時提供服務(wù)的能力

E、能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗 答案解析： 標準答案：ABCD 考生答案：

第二篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

【頒布單位】 勞動和社會保障部／國家藥品監(jiān)督管理局

【頒布日期】 19990426

【實施日期】 19990426

【章名】 全文

第一條 為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔１９ ９８〕４４號），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政 部門資格審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫(yī) 療機構(gòu)處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條 定點零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險用藥 的品種和質(zhì)量；引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就 醫(yī)后購藥和便于管理。

第四條 定點零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《 營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完 善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；

（三）嚴格執(zhí)行國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥、２４小時提供服務(wù)的能力；

（五）能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗，營業(yè)人員需經(jīng)地級以 上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；

（六）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的 內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。

第五條 愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向 統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

（二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料；

（三）藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

（四）藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第六條 勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點資格進行審查。

第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在獲得定點資格的零售藥店范圍 內(nèi)確定定點零售藥店，統(tǒng)發(fā)定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人 員選擇購藥。

第八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服 務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明 確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為１年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政 部門備案。

第九條 外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點 醫(yī)療機構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存２年以上以備核查。

第十條 定點零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦 機構(gòu)共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零 售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生 情況。

第十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)情 況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務(wù)提供與費用審核相關(guān)的資料 及帳目清單。

第十二條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定和與 定點零售藥店簽訂的協(xié)議，按時足額結(jié)算費用。對違反規(guī)定的費用，社會 保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。

第十三條 勞動保障行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價、醫(yī)藥行業(yè) 主管部門等有關(guān)部門，加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢 查。要對定點零售藥店的資格進行審核。對違反規(guī)定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。

第十四條 定點零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。

第十五條 各省（自治區(qū)、直轄市）勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法 制定實施細則。

第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

第三篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

第一條 為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本保險定點零售藥店管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門資格審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條 定點零售藥店審查和確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量；引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。

第四條 定點零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；

（三）嚴格執(zhí)行國家、省（自治區(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥、24小時提供服務(wù)的能力；

（五）能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗，營業(yè)人員需經(jīng)地級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；

（六）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)下午規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。

第五條 愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

（二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料；

（三）藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

（四）藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第六條 勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點資格進行審查。

第七條 統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在獲得定點資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點零售藥店，統(tǒng)發(fā)定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人員選擇購藥。

第八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi) 容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政部門備案。

第九條 外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十條 定點零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建帳。定點零售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況。

第十一條 社會保險金辦機構(gòu)要加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)情況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務(wù)提供與費用審核相關(guān)的資料及帳目清單。

第十二條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定和與定點零售藥店簽訂的協(xié)議，按時足額結(jié)算費用。對違反規(guī)定的費用，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。

第十三條 勞動社會保險行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價、醫(yī)藥行業(yè)主管部門等有關(guān)部門，加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢查。要對定點零售藥店的資格進行審核。對違反規(guī)定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。

第十四條 定點零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。

第十五條 各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法制定實施細則。

第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

第四篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)《藥事管理與法規(guī)》

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

第二條 點醫(yī)療機構(gòu)處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條 合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。

第五條 愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下材料：

（一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

（二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料；

（三）藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

（四）藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第九條

第十條 定點零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好各項管理工作。對費用發(fā)生情況。

第十一條 售藥店有義務(wù)提供與費用審核相關(guān)的資料及帳目清單。

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第五篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法

于印發(fā)江蘇省貫徹《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦

法》實施細則的通知

蘇勞醫(yī)〔1999〕16號

各市勞動局(社保局)、醫(yī)藥管理局：

為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)和勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕16號)，結(jié)合我省實際，制定了江蘇省貫徹《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》實施細則，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合當?shù)貙嶋H，認真貫徹執(zhí)行。

附件一：江蘇省貫徹《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》實施細則

附件二：關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法的通知(勞社部發(fā)〔1999〕16號)

江蘇省勞動廳

江蘇省醫(yī)藥管理局

一九九九年九月十日

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江蘇省貫徹《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》實施細則

第一條為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)，加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店的管理，根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局制定的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售管理暫行辦法》，結(jié)合我省實際情況，制定本實施細則。

第二條本實施細則適用于我省境內(nèi)的所有定點零售藥店。本實施細則所稱的定點零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條定點零售藥店必須按照規(guī)定的資格和條件進行審查和確定，可優(yōu)先選擇醫(yī)藥商品質(zhì)量管理規(guī)范(CSP)達標(合格)單位的零售藥店。

第四條定點零售藥店應(yīng)具備以下資格和條件：

(一)必須持有《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格。

(二)遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，建立質(zhì)量管理小組，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量。

(三)嚴格執(zhí)行國家、省規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格。

(四)藥店主管業(yè)務(wù)負責人應(yīng)具備藥師(中藥師)以上專業(yè)技術(shù)職稱，并具有一定實踐經(jīng)驗和工作能力，對所經(jīng)營的藥品質(zhì)量全部負責，不得兼職或掛名。從事藥品銷售、配方、復(fù)核、保管等工作人員，必須經(jīng)省轄市以上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格，持證上崗。

質(zhì)量管理小組中應(yīng)具有藥師(或中藥師)以上專業(yè)技術(shù)職稱的專職或兼職質(zhì)量管理人員，負責藥品的進、銷、存各環(huán)節(jié)的質(zhì)量驗收、養(yǎng)護、檢查、監(jiān)督，確保藥品質(zhì)量。

直接接觸藥品的人員每年必須體檢一次，并建立健康檔案，發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病和皮膚病的人員應(yīng)及時調(diào)離崗位。

(五)藥店應(yīng)按照有關(guān)法規(guī)，有與經(jīng)營藥品品種數(shù)量相適應(yīng)的硬件設(shè)施，有與經(jīng)營藥品規(guī)模相適應(yīng)的倉庫面積，庫房干燥、通風、防潮、防霉、防鼠咬、防蟲蛀、防污染等以及需要特殊條件貯藏藥品的設(shè)施。

(六)藥店必須嚴格執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)政策，建立健全各項管理制度，并能做好制度執(zhí)行、檢查和監(jiān)督等軟件臺帳的記錄。必須具有24小時及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的相關(guān)品種，提供咨詢、導(dǎo)購服務(wù)的能力。能保證在營業(yè)時間內(nèi)有至少一名藥師在崗。經(jīng)營思想端正，服務(wù)行為規(guī)范，并公開向社會作出“質(zhì)量、價格、服務(wù)”三承諾，取得省醫(yī)藥管理局核發(fā)的全國醫(yī)藥零售企業(yè)統(tǒng)一的“綠十字”標志。

第五條愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下材料：

(一)藥品經(jīng)營企業(yè)合格證、許可證和營業(yè)執(zhí)照的副本。

(二)藥店職工及各類專業(yè)技術(shù)人員名單。

(三)藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料。

(四)藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)購銷和收支情況。

(五)藥店各項管理規(guī)章制度。

(六)藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料。

(七)營業(yè)人員半年內(nèi)的體檢健康證明。

(八)勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。

第六條根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門征求同級藥品監(jiān)督管理部門的意見后，對零售藥店的定點資格進行審定。

第七條統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在獲得定點資格的零售藥店范圍內(nèi)，根據(jù)區(qū)域布點的需要，有選擇地確定定點零售藥店(連鎖經(jīng)營的以單個定點，不連鎖定點)，統(tǒng)發(fā)定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人員選擇購藥。

第八條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與定點零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方責任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為一年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須于30天前通知對方，并報當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T及藥品監(jiān)督管理部門備案。

第九條參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的處方，可在定點醫(yī)療機構(gòu)藥房配藥，也可到定點零售藥店外配。外配處方由醫(yī)師簽名后，定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章，并由定點零售藥店藥師審核簽字，定點零售藥店必須保存二年以上以備核查。

第十條定點零售藥店要對定點醫(yī)療機構(gòu)的專用印章、處方樣式進行備案，定期核對。

第十一條定點零售藥店應(yīng)配備專(兼)職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理，單獨建帳。定點零售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況。

第十二條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)情況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務(wù)提供與費用審核相關(guān)的資料及帳目清單。

第十三條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定和與定點零售藥店簽訂的協(xié)議，按時足額結(jié)算費用。對違反規(guī)定的費用，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。

第十四條定點零售藥店發(fā)生處方外配差錯糾紛或事

故，由藥品監(jiān)督管理部門受理。具體辦法由省醫(yī)藥管理局另行制定。

第十五條勞動保障行政部門要組織藥品監(jiān)督管理，物價、醫(yī)藥行業(yè)主管部門等有關(guān)部門，加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢查。要對定點零售藥店的資格進行審核。對違反規(guī)定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可會同藥品監(jiān)督管理部門視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。

第十六條定點零售藥店申請書樣式見附表。由省勞動保障行政部門統(tǒng)一印

制。

第十七條本實施細則由江蘇省勞動廳負責解釋。

第十八條本實施細則自公布之日起施行。