第一篇：杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

關(guān)于印發(fā)《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》的通知

杭勞社醫(yī)【2003】190號

各區(qū)、縣（市）勞動保障局、藥品監(jiān)督管理局、物價局，市各有關(guān)單位，各零售藥店：

根據(jù)《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》（杭州市人民政府令第189號）和國家、省有關(guān)規(guī)定，制定了《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

杭州市勞動和社會保障局

杭州市藥品監(jiān)督管理局

杭州市物價局

二OO三年八月十一日

杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

第一條 為加強和規(guī)范我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定和《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售藥店，是指通過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動和社會保障行政部門（以下簡稱勞動保障部門）資格審定，并經(jīng)杭州市基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu))確定，為

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員提供處方藥外配和非處方藥購買服務(wù)的零售藥店。

第三條 定點零售藥店確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量；引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局，方便參保人員購藥和便于管理。

第四條 杭州市勞動保障部門負責定點零售藥店的資格審查、確定和監(jiān)督管理，市藥品監(jiān)督、價格部門負責對定點零售藥店實施與各自職責有關(guān)的監(jiān)督管理工作。

第五條 申請定點零售藥店應(yīng)具備以下條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，并專業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù)（不含藥品專柜）；

（二）已通過或?qū)⒃趪乙?guī)定期限內(nèi)通過《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡稱GSP）認證；

（三）已通過藥監(jiān)部門的藥品分類管理驗收；

（四）基本醫(yī)療保險用藥目錄品種備藥率在60%以上；

（五）能為參保人員提供24小時購藥服務(wù)，并設(shè)有明顯的夜間售藥標志及售藥窗口。

（六）營業(yè)時間內(nèi)有執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師審核和調(diào)配處方；

（七）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，一年內(nèi)無違法、違規(guī)經(jīng)營行為；

（八）藥品零售企業(yè)須具有AA級及以上管理等級，連鎖門店須具有A級及以上管理等級；

（九）藥品購銷已納入藥監(jiān)部門的計算機網(wǎng)絡(luò)管理；

（十）建立健全與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專（兼）職管理人員，并建立與勞動保障部門相配套的計算機管理系統(tǒng)。

第六條 凡具備本辦法第五條所列條件，并愿意承擔城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，均可向勞動保障部門申請定點零售藥店

資格。藥品零售連鎖企業(yè)由各門店單獨申請定點零售藥店資格。

第七條 申請定點的零售藥店應(yīng)向勞動保障部門提供以下材料：

（一）《藥品經(jīng)營許可證》（副本）和《營業(yè)執(zhí)照》（副本）及復(fù)印件；

（二）執(zhí)業(yè)（中）藥師注冊證或從業(yè)（中）藥師資格證及與零售藥店簽訂的勞動關(guān)系證明；

（三）GSP認證證書復(fù)印件或在國家規(guī)定時間內(nèi)通過GSP認證現(xiàn)場驗收的證明材料；

（四）藥品監(jiān)督管理部門、價格部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）藥品經(jīng)營品種清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況；

（六）從業(yè)人員名單、職稱及簡歷；

（七）連鎖門店應(yīng)提供其總部同意申請的證明材料；

（八）勞動保障部門規(guī)定的其他材料。

第八條 零售藥店申請定點，須填寫《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書》，經(jīng)藥品監(jiān)督、價格部門簽署意見后，連同須提供的材料一并送市勞動保障部門進行資格審查，符合條件的，確定為定點零售藥店，并每年向社會公布一次。

第九條 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店實行協(xié)議管理。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算、審核與控制的辦法以及雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任等，協(xié)議有效期為1年。

第十條 定點零售藥店應(yīng)在本單位顯著位置懸掛《定點零售藥店》標牌，并妥善保管，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在與定點零售藥店解除或終止協(xié)議后，應(yīng)及時將定點標牌收回。

第十一條 定點零售藥店在為參保人員提供購（配）藥服務(wù)時，應(yīng)核

驗其基本醫(yī)療保險證、卡，并對提供的處方進行審核。

第十二條 定點零售藥店須憑定點醫(yī)療機構(gòu)提供，并經(jīng)本店執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師審核簽字后的購藥處方，方可調(diào)配、銷售處方藥。

對購藥處方不得擅自更改。對有配伍禁忌或超劑量的處方，須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后，方可調(diào)配、銷售。處方應(yīng)保存2年以上，以備核查。

第十三條 國家規(guī)定的非處方藥在定點零售藥店可直接銷售。本市基本醫(yī)療保險藥品目錄中的非處方藥銷售應(yīng)當遵守基本醫(yī)療保險管理的有關(guān)規(guī)定。

第十四條 定點零售藥店的執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師應(yīng)根據(jù)病情對購藥參保人員提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議，并說明用藥的注意事項。

第十五條 定點零售藥店應(yīng)嚴格執(zhí)行國家和省、市規(guī)定的藥品價格政策。

第十六條 定點零售藥店對參保人員購買的處方藥和非處方藥的費用應(yīng)實行分別管理、單獨建帳，并按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報送相關(guān)報表。

第十七條 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點零售藥店基本醫(yī)療保險服務(wù)情況的檢查和相關(guān)費用的審核，并按時足額撥付符合規(guī)定的費用。

第十八條 勞動保障部門要會同藥品監(jiān)督、價格等部門，對定點零售藥店的基本醫(yī)療保險服務(wù)及管理情況進行監(jiān)督檢查和考核。對定點零售藥店在定點服務(wù)期內(nèi)，違法、違規(guī)經(jīng)營的或不再具備定點藥店條件的，藥品監(jiān)督、價格等部門應(yīng)按有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定給予依法處理并通報勞動保障部門，勞動保障部門應(yīng)依據(jù)《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》的有關(guān)規(guī)定，視不同情節(jié)，追回違規(guī)費用、罰款、警告、責令限期整改、暫?；蛉∠涠c資格的處理。

取消定點資格的零售藥店在一年內(nèi)不得重新申請定點資格。

第十九條 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店之間發(fā)生協(xié)議內(nèi)爭議，可由雙方協(xié)商解決，也可提請勞動保障部門協(xié)調(diào)解決。確實難以協(xié)調(diào)解決的，可向有關(guān)仲裁機構(gòu)提出申訴或通過司法途徑解決。

第二十條 定點零售藥店發(fā)生的藥事糾紛及藥事事故按有關(guān)法

律、法規(guī)處理。

第二十一條 本辦法適用于杭州市行政區(qū)域內(nèi)的所有定點零售藥店。蕭山、余杭區(qū)和各縣（市）可結(jié)合本地實際參照執(zhí)行。

第二十二條 本辦法由杭州市勞動保障部門負責解釋。

第二十三條 本辦法自2003年8月15日起施行。原杭州市勞動局、杭州市藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)〈杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法〉的通知》(杭勞醫(yī)[2001]73號)同時廢止。

2003年08月11日

主題詞：醫(yī)療保險 定點藥店 管理 通知

抄送：省勞動保障廳、省藥品監(jiān)督管理局、省物價局，市政府辦公廳，市長公開電話受理中心，市、區(qū)、縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，各新聞單位

第二篇：杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

第一條 為加強和規(guī)范我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定和《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售藥店，是指通過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動和社會保障行政部門（以下簡稱勞動保障部門）資格審定，并經(jīng)杭州市基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)）確定，為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員提供處方藥外配和非處方藥購買服務(wù)的零售藥店。

第三條 定點零售藥店確定的原則是：保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量；引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局，方便參保人員購藥和便于管理。

第四條 杭州市勞動保障部門負責定點零售藥店的資格審查、確定和監(jiān)督管理，市藥品監(jiān)督、價格部門負責對定點零售藥店實施與各自職責有關(guān)的監(jiān)督管理工作。

第五條 申請定點零售藥店應(yīng)具備以下條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，并專業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù)（不含藥品專柜）；

（二）已通過或?qū)⒃趪乙?guī)定期限內(nèi)通過《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡稱GSP）認證；

（三）已通過藥監(jiān)部門的藥品分類管理驗收；

（四）基本醫(yī)療保險用藥目錄品種備藥率在60%以上；

（五）能為參保人員提供24小時購藥服務(wù)，并設(shè)有明顯的夜間售藥標志及售藥窗口。

（六）營業(yè)時間內(nèi)有執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師審核和調(diào)配處方；

（七）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，一年內(nèi)無違法、違規(guī)經(jīng)營行為；

（八）藥品零售企業(yè)須具有AA級及以上管理等級，連鎖門店須具有A級及以上管理等級；

（九）藥品購銷已納入藥監(jiān)部門的計算機網(wǎng)絡(luò)管理；

（十）建立健全與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專（兼）職管理人員，并建立與勞動保障部門相配套的計算機管理系統(tǒng)。

第六條 凡具備本辦法第五條所列條件，并愿意承擔城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，均可向勞動保障部門申請定點零售藥店資格。藥品零售連鎖企業(yè)由各門店單獨申請定點零售藥店資格。

第七條 申請定點的零售藥店應(yīng)向勞動保障部門提供以下材料：

（一）《藥品經(jīng)營許可證》（副本）和《營業(yè)執(zhí)照》（副本）及復(fù)印件；

（二）執(zhí)業(yè)（中）藥師注冊證或從業(yè)（中）藥師資格證及與零售藥店簽訂的勞動關(guān)系證明；

（三）GSP認證證書復(fù)印件或在國家規(guī)定時間內(nèi)通過GSP認證現(xiàn)場驗收的證明材料；

（四）藥品監(jiān)督管理部門、價格部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（五）藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

（六）從業(yè)人員名單、職稱及簡歷；

（七）連鎖門店應(yīng)提供其總部同意申請的證明材料；

（八）勞動保障部門規(guī)定的其他材料。

第八條 零售藥店申請定點，須填寫《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書》，經(jīng)藥品監(jiān)督、價格部門簽署意見后，連同須提供的材料一并送市勞動保障部門進行資格審查，符合條件的，確定為定點零售藥店，并每年向社會公布一次。

第九條 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點零售藥店實行協(xié)議管理。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算、審核與控制的辦法以及雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任等，協(xié)議有效期為1年。

第十條 定點零售藥店應(yīng)在本單位顯著位置懸掛《定點零售藥店》標牌，并妥善保管，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在與定點零售藥店解除或終止協(xié)議后，應(yīng)及時將定點標牌收回。

第十一條 定點零售藥店在為參保人員提供購（配）藥服務(wù)時，應(yīng)核驗其基本醫(yī)療保險證、卡，并對提供的處方進行審核。

第十二條 定點零售藥店須憑定點醫(yī)療機構(gòu)提供，并經(jīng)本店執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師審核簽字后的購藥處方，方可調(diào)配、銷售處方藥。

對購藥處方不得擅自更改。對有配伍禁忌或超劑量的處方，須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后，方可調(diào)配、銷售。處方應(yīng)保存2年以上，以備核查。

第十三條 國家規(guī)定的非處方藥在定點零售藥店可直接銷售。本市基本醫(yī)療保險藥品目錄中的非處方藥銷售應(yīng)當遵守基本醫(yī)療保險管理的有關(guān)規(guī)定。

第十四條 定點零售藥店的執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師應(yīng)根據(jù)病情對購藥參保人員提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議，并說明用藥的注意事項。

第十五條 定點零售藥店應(yīng)嚴格執(zhí)行國家和省、市規(guī)定的藥品價格政策。

第十六條 定點零售藥店對參保人員購買的處方藥和非處方藥的費用應(yīng)實行分別管理、單獨建帳，并按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報送相關(guān)報表。

第十七條 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點零售藥店基本醫(yī)療保險服務(wù)情況的檢查和相關(guān)費用的審核，并按時足額撥付符合規(guī)定的費用。

第十八條 勞動保障部門要會同藥品監(jiān)督、價格等部門，對定點零售藥店的基本醫(yī)療保險服務(wù)及管理情況進行監(jiān)督檢查和考核。對定點零售藥店在定點服務(wù)期內(nèi)，違法、違規(guī)經(jīng)營的或不再具備定點藥店條件的，藥品監(jiān)督、價格等部門應(yīng)按有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定給予依法處理并通報勞動保障部門，勞動保障部門應(yīng)依據(jù)《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》的有關(guān)規(guī)定，視不同情節(jié)，追回違規(guī)費用、罰款、警告、責令限期整改、暫停或取消其定點資格的處理。

取消定點資格的零售藥店在一年內(nèi)不得重新申請定點資格。

第十九條 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店之間發(fā)生協(xié)議內(nèi)爭議，可由雙方協(xié)商解決，也可提請勞動保障部門協(xié)調(diào)解決。確實難以協(xié)調(diào)解決的，可向有關(guān)仲裁機構(gòu)提出申訴或通過司法途徑解決。

第二十條 定點零售藥店發(fā)生的藥事糾紛及藥事事故按有關(guān)法律、法規(guī)處理。

第二十一條 本辦法適用于杭州市行政區(qū)域內(nèi)的所有定點零售藥店。蕭山、余杭區(qū)和各縣（市）可結(jié)合本地實際參照執(zhí)行。

第二十二條 本辦法由杭州市勞動保障部門負責解釋。

第二十三條 本辦法自2003年8月15日起施行。原杭州市勞動局、杭州市藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)〈杭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法〉的通知》（杭勞醫(yī)[2001]73號）同時廢止。

第三篇：南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

南寧市人民政府辦公廳

關(guān)于印發(fā)《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險費用結(jié)算 辦法》等八個基本醫(yī)療保險配套文件的通知

南府辦〔2012〕173號

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門，各管委會，市級各雙管單位，市直各事業(yè)、企業(yè)單位：

經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險藥品目錄、診 療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍與支付標準管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療互助管理辦法》、《南寧市離休干部醫(yī)療費用統(tǒng)籌管理辦法》、《南寧市機關(guān)事業(yè)單位職工公傷醫(yī)療費用支付暫行辦法》和《南寧市機關(guān)事業(yè)單位女職工生育費用支付暫行辦法》等8個基本醫(yī)療保險配套文件印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。

南寧市人民政府辦公廳

二〇一二年六月五日

南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

第一條 根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《廣西壯族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理實施細則》（桂勞社發(fā)〔2003〕141號）、《《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法》（南府發(fā)〔2012〕44

—1— 號）和南寧市城 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（南府發(fā)〔2012〕45號）精神，為加強和規(guī)范南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門確認定點資格，并與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)簽訂定點零售藥店服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，為基本醫(yī)療保險參保人 員提供醫(yī)療保險購藥服務(wù)的零售藥店。

第三條 經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準并取得《藥品經(jīng)營許可證》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》的零售藥店，申請定點零售藥店資格時，應(yīng)具備以下條件：

（一）持有工商行政管理部門的《營業(yè)執(zhí)照》，并在統(tǒng)籌地區(qū)所在地從事藥品零售經(jīng)營活動2年以上；

（二）遵守《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國藥品管理法》及國家、自治區(qū)和南寧市城鎮(zhèn)基本 醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)，按《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》經(jīng)營藥品，具有健全的藥品質(zhì)量管理制度，確保供藥安全有效；

（三）嚴格執(zhí)行國家和自治區(qū)藥品管理和價格管理的政策規(guī)定，財務(wù)管理制度健全，藥品采購、入庫、銷售管理 程序規(guī)范，在2年內(nèi)無勞動用工、社會保障、食品藥品監(jiān)督、物價和工商管理方面的不良記錄，并經(jīng)食品藥品監(jiān)督、物價和工商行政管理部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥和24小時提供售藥服務(wù)的能力；所售藥品實行計算機管理，做到藥品進、銷、存相符，具備實時上傳藥品購進、銷售、儲存數(shù)據(jù)的能力。非處方藥品（OTC）備藥率達到《廣西壯族自治區(qū)城 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》藥品品種的80%以上，處方藥品備藥率應(yīng)滿足參保人員的 基本需求；

（五）藥店質(zhì)量負責人必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格或具有藥師（含中藥師）以上專業(yè)技術(shù)職稱，不得兼職或掛名，營 業(yè)時間內(nèi)至少有1名

—2— 執(zhí)業(yè)藥師（含藥師、中藥師）在崗；能夠達到食品藥品監(jiān)督管理部門實時、遠程監(jiān)督藥學技術(shù) 人員在崗履行職責的條件，藥店營業(yè)人員不少于5人，并經(jīng)市級以上食品藥品監(jiān)督部門或相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)專業(yè) 培訓(xùn)合格，持證上崗；藥店必須配備經(jīng)過相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)培訓(xùn)合格的計算機技術(shù)人員，持證上崗；藥店負責 人及其從業(yè)人員應(yīng)熟悉藥品管理的相關(guān)政策規(guī)定；

（六）內(nèi)部管理制度規(guī)范，配備基本醫(yī)療保險專（兼）職管理人員，具備與人力資源社會保障信息化綜合管理機 構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運行的條件和能力；

（七）零售藥店經(jīng)營場所布局合理，不得設(shè)在超市、商場或醫(yī)療機構(gòu)等場所內(nèi)。在南寧市城區(qū)（不含所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和開發(fā)區(qū)的零售藥店面積（不含辦公、倉庫等附屬用房）應(yīng)達到120平方米以上，在同一街道上與相鄰的其他定點 零售藥店距離不少于500米；在六縣和城區(qū)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)，零售藥店面積（不含辦公、倉庫等附屬用房）應(yīng)達到80平方 米以上，同一條街道兩家定點零售藥店的距離不得少于200米。同一法定代表人或同一連鎖公司在同一街道的定點 零售藥店數(shù)量不得超過在該街道定點零售藥店總數(shù)的1/5；從提交申請材料之日起，零售藥店經(jīng)營場所使用權(quán)限或租賃合同的剩余有效期限2年以上。

（八）嚴格執(zhí)行《藥品經(jīng)營許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》核準的經(jīng)營范圍和批準文號為衛(wèi)消字、衛(wèi)殺 準字的消毒用品、及保健食品；

（九）依法與建立勞動關(guān)系的從業(yè)人員簽訂勞動合同，參加社會保險，并按時足額繳納社會保險費；

（十）社會保險行政部門規(guī)定的其他條件。

第四條 符合本辦法第三條規(guī)定的條件，愿意承擔城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，可在每年6月或12月的1 —10日向社會保險行政部門提出申請，并提供以下材料：

（一）南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格申請；

—3—

（二）南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格申請表；

（三）《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照 》、《稅務(wù)登記證》、《組織機構(gòu)代碼證》和法定代表人（負責人）身份證復(fù)印件；

（四）藥師以上專業(yè)技術(shù)人員的職稱證明材料或執(zhí)業(yè)資格的有效證明材料，從業(yè)人員、計算機技術(shù)人員參加其從 事專業(yè)培訓(xùn)合格的證明材料；

（五）所經(jīng)營的藥品品種、價格、產(chǎn)地、商品名清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

（六）食品藥品監(jiān)督管理部門和物價管理部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（七）藥品質(zhì)量管理制度和內(nèi)部管理制度；

（八）零售藥店人員花名冊和按時足額繳納社會保險費的證明材料；

（九）依法與建立勞動關(guān)系的從業(yè)人員簽訂的勞動合同；

（十）營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證或租賃合同等相關(guān)資料原件及復(fù)印件；

（十一）報送申請定點零售藥店資格的人員，須提供委托書或介紹信及本人身份證復(fù)印件；

（十二）零售藥店地址平面圖（標明清楚所在區(qū)域周邊路段名稱、標志性建筑物名稱及臨近的定點零售藥店名稱），本零售藥店經(jīng)營場所內(nèi)部布局擺設(shè)示意圖（用A4紙制作）；

（十三）社會保險行政部門規(guī)定的其他材料。

第五條 市（縣）社會保險行政部門收到零售藥店申請材料后，申請材料符合要求的，由市（縣）社會保險行政部 門會同食品藥品監(jiān)督管理、物價部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)等有關(guān)人員組 成實地考查組，對申請定點的零售藥店進行實地考查。市（縣）社會保險行政部門根據(jù)申報材料和實地考查情況 報告，對申請定點的零售藥店進行綜合評審，將擬確定為定點的零售藥

—4— 店向社會公示。符合規(guī)定的確定定點零售 藥店資格，并發(fā)給定點零售藥店資格證書。

第六條 根據(jù)管理服務(wù)的需要，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)分別與具備定點零售藥 店資格的零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議后，發(fā)放“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療 保險定點零售藥店”標牌。

服務(wù)協(xié)議內(nèi)容包括：服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法以及醫(yī)療費用審核與控制等。

網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議內(nèi)容包括：安全防護、規(guī)范使用等。

定點零售藥店因故暫停醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的，須提前1個月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)同意后方可暫停服務(wù) 協(xié)議；未經(jīng)同意不得隨意停止為參保人員提供基本醫(yī)療保險購藥服務(wù)。

第七條 定點零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店”資格標牌，設(shè)立社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān) 督電話和意見簿或投訴箱，并向社會公示。

第八條 定點零售藥店須建立健全城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險處方外配售藥責任制，嚴格按照國家、自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定配藥，所配藥品必須經(jīng)本店藥師審核簽字。銷售藥品必須準確無誤，并正確說明用法、用量和注意事項；調(diào)配處方必 須經(jīng)過核對，非開方醫(yī)師對處方所列藥不得擅自更改或者替換。對有配伍禁忌或超劑量的處方，或字跡不清、涂 改以及違反醫(yī)療保險用藥規(guī)定的，應(yīng)當拒絕調(diào)配，同時記錄在案。嚴格執(zhí)行限額購藥的規(guī)定。

第九條 外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具，并有開具醫(yī)師簽名。定點零售藥店對外配處方實行單獨管理，定 期向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告外配處方服務(wù)及藥品銷售情況，已配處方保存2年以上備查。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強 對定點零售藥店外配處方服務(wù)情況和藥品銷售情況的檢查和審核，定點零售藥店有義務(wù)提供外配處方服務(wù)和藥品 銷售費用情況的相關(guān)資料及帳目清單。

—5—

第十條 定點零售藥店藥品銷售管理系統(tǒng)須與金保工程社會保險管理信息系統(tǒng)藥店端結(jié)算軟件建立數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn) 參保人員購藥消費信息的實時傳送、實時審核。

第十一條 為參保人員提供購藥服務(wù)時，做到人、卡相符，委托購藥的登記被委托人的有效證件及聯(lián)系電話。藥師 應(yīng)對參保人員購買和使用非處方藥品進行指導(dǎo)，對偽造基本醫(yī)療保險卡或偽造外配處方者，有權(quán)拒絕調(diào)劑。因人、證、卡不相符而發(fā)生的購藥費用，由定點零售藥店承擔。

第十二條 定點零售藥店名稱、法定代表人、質(zhì)量負責人發(fā)生變更的，應(yīng)自變更之日起15個工作日內(nèi)持新舊《藥品 經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》等相關(guān)證明材料及變更申請到社會保險行政 部門辦理變更手續(xù)；未按規(guī)定辦理變更手續(xù)的，暫停服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。

定點零售藥店地址發(fā)生變更的，視為自動放棄定點零售藥店資格，終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，應(yīng)自變更 之日起15個工作日內(nèi)持相關(guān)證明到社會保險行政部門辦理撤銷定點零售藥店資格手續(xù)。

第十三條 定點零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議后，按協(xié)議約定的時間，開通醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為參保人員提供購藥服務(wù)。如在協(xié)議約定的時間內(nèi)未能為參保人員提供基本醫(yī)療保險購藥服務(wù)的，社會保險經(jīng)辦 機構(gòu)、人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)與其終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議，并報社會保險行政部門備 案。

第十四條 對參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，定點零售藥店應(yīng)按規(guī)定給予結(jié)算；不符合的，不得納入基本醫(yī)療保險結(jié)算范圍。

第十五條 定點零售藥店的定點資格實行年檢制度，每年8月1日至10月31日為定點零售藥店自行申報年檢時間，社 會保險行政部門按規(guī)定對定點零售藥店進行年檢；在規(guī)定時間內(nèi)不參加年檢或年檢

—6— 未通過的定點零售藥店，社會 保險經(jīng)辦機構(gòu)、人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)不再與其續(xù)簽服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議。當年取得定點零售藥店資格的零售藥 店不需參加當年年檢。

第十六條 定點零售藥店應(yīng)建立健全基本醫(yī)療保險管理組織，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，積極配合社會保險經(jīng)辦 機構(gòu)、人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)共同做好各項管理工作，并接受社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、人力資源社會 保障信息化綜合管理機構(gòu)組織的醫(yī)療保險政策和相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第十七條 社會保險行政部門會同食品藥品監(jiān)督、物價和工商管理等有關(guān)部門，加強對定點零售藥店監(jiān)督檢查。定 點零售藥店違反國家、自治區(qū)及我市食品藥品監(jiān)督、物價和工商管理等政策規(guī)定的，由有關(guān)部門依法進行查處。違反服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議規(guī)定的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)按照協(xié) 議約定進行處理。情節(jié)嚴重的，社會保險行政部門可以取消其定點資格。

第十八條 定點零售藥店及其工作人員在為參保人員提供購藥服務(wù)過程中，不得有下列行為：

（一）不查驗、核對基本醫(yī)療保險卡；

（二）銷售假藥、劣藥、過期、失效藥品；

（三）被有關(guān)行政管理部門注銷、吊銷《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》或有效證件未通過年檢仍提供購藥服 務(wù)；

（四）擺放和允許使用基本醫(yī)療保險卡購買日用百貨、副食品、化妝用品等；

（五）違反藥品和物價管理規(guī)定或?qū)⒈Ｈ藛T購藥收費采取價格歧視；

（六）利用醫(yī)保專用線路為非定點零售藥店提供網(wǎng)絡(luò)接入或代非定點零售藥店使用基本醫(yī)療保險個人賬戶進行結(jié) 算；

（七）將藥店部分經(jīng)營場所以合作等方式對外出租或承包，并提供基本醫(yī)療保險卡刷卡服務(wù)；

—7—

（八）采用空劃醫(yī)療保險卡及其他手段套取騙取醫(yī)療保險個人賬戶基金或為其提供便利條件的；

（九）不配合、拒絕甚至阻撓社會保險行政部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法進行監(jiān)管稽查或拒絕提供相關(guān)資料的；

（十）違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險規(guī)定，在社會上造成不良影響，在內(nèi)嚴重違規(guī)或受到相關(guān)部門處罰；

（十一）擅自以定點醫(yī)療保險合作企業(yè)的名義或以定點零售藥店的名義進行違規(guī)廣告宣傳；

（十二）拒絕參保人員小額購藥需求；

（十三）違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的其他行為。

定點零售藥店及其工作人員有上述行為之一的，由有關(guān)部門按照有關(guān)規(guī)定依法進行查處。違反服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安 全管理協(xié)議的，按照協(xié)議約定進行處理。情節(jié)嚴重的，社會保險行政部門可以取消其定點資格。

第十九條 被取消定點資格的，由社會保險行政部門收回其定點零售藥店資格證書，2年內(nèi)不受理其定點零售藥店資格的申請，同時向社會公示；被終止服務(wù)協(xié)議和網(wǎng)絡(luò)安全管理協(xié)議的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收回其定點零售藥店標牌，同時向社會公示。

第二十條 本辦法自印發(fā)之日起施行。

—8—

第四篇：河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

發(fā)布狀態(tài):有效 發(fā)布日期:2007-12-29 生效日期: 2007-12-29

部門: 河北省人民政府 發(fā)布文號: 冀法審[2007]67號

第一條

為進一步 加強和規(guī)范城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據(jù)《國務(wù)院建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》和《河北省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度總體規(guī)劃》，制定本辦法。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第二條

本辦法所稱的定點零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門資格審定，并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方藥外配和非處方藥購買服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方，在定點零售藥店購藥的行為。

第三條

定點零售藥店審查和確定的原則是：統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、擇優(yōu)定點、支持連鎖；引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員購藥和便于管理。

第四條

定點零售藥店應(yīng)具備以下條件：

（一）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量，一年內(nèi)無違法、違規(guī)經(jīng)營行為；

（二）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和與之對應(yīng)的《營業(yè)執(zhí)照》，并專業(yè)從事藥品零售業(yè)務(wù)（不含藥品專柜），經(jīng)營范圍為各類藥品、醫(yī)療器械（器具）〔（食）藥監(jiān)械、管械準字號〕、計劃生育用品、保健品（國家衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局健字號）、消毒用品（*衛(wèi)消*字號）、中草藥個具（原枝、原具）等與治療保健、輔助治療有關(guān)的商品，不經(jīng)營食品、日用百貨、日用雜品、健身器材、日用化妝品、小家電、工藝美術(shù)等商品；

（三）嚴格執(zhí)行國家、省規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

（四）實施《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》(GSP)認證；

（五）開業(yè)滿1年（以領(lǐng)取《營業(yè)執(zhí)照》的時間為準），實際營業(yè)面積80平方米以上（不含辦公、倉庫等附屬用房，省直定點藥店100平方米以上，其它地區(qū)自訂），非自有房屋租期不少于3年；

（六）至少有1名以上具有執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師(含執(zhí)業(yè)或從業(yè)中藥師)執(zhí)業(yè)資格、在職在崗的專業(yè)人員；藥品從業(yè)人員須經(jīng)取得相應(yīng)職業(yè)資格證書（醫(yī)藥商品購銷員、中藥購銷員、中藥調(diào)劑員），持證上崗；

（七）基本醫(yī)療保險用藥目錄品種備藥率在60％以上；

（八）能為參保人員提供24小時購藥服務(wù)，并設(shè)有明顯的夜間售藥標志及售藥窗口；

（九）建立健全與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專（兼）職管理人員，并建立與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)相配套的計算機管理系統(tǒng)。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第五條

具備以上條件，愿意承擔基本醫(yī)療保險服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：

（一）定點零售藥店申請書；

（二）《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《企業(yè)營業(yè)執(zhí)照》的副本及復(fù)印件；

（三）同級食品藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（四）藥品經(jīng)營品種價格清單及上一業(yè)務(wù)收支情況（有資質(zhì)的審計單位出具的審計書）；

（五）《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》(GSP)認證證書復(fù)印件；

（六）執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師以上人員的執(zhí)業(yè)資格證書及注冊證原件及復(fù)印件；

（七）本單位職工參加社會保險證明，參保人員名單；

（八）營業(yè)員及專業(yè)技術(shù)人員名冊、職業(yè)資格證書；

（九）藥店內(nèi)部各項管理規(guī)章制度；

（十）藥店所處地理方位圖及房契或租房協(xié)議書。

第六條

審查基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格的辦法及程序。定點零售藥店資格審定工作采取本統(tǒng)籌地區(qū)審批的辦法，省勞動保障廳、設(shè)區(qū)市勞動保障局、縣（市、區(qū)）勞動保障部門分別審批省直、市本級、縣級統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店資格。勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料進行審查，符合條件的確定為定點零售藥店。具體審批程序如下：

（一）愿意承擔基本醫(yī)療保險購藥服務(wù)的零售藥店，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并按規(guī)定及要求報送相關(guān)材料。

（二）勞動保障行政部門對零售藥店申請定點報送的材料進行審查，零售藥店提交的書面材料不符合要求的，應(yīng)通知其在10個工作日內(nèi)做出補正，逾期不補正的視為撤回申請。并在此基礎(chǔ)上進行現(xiàn)場核查，勞動保障部門應(yīng)自收到上報材料之日起30個工作日內(nèi)做出審核決定。審查合格的，由勞動保障行政部門以書面形式通知申請定點的藥店。

（三）對審查合格符合定點條件的藥店，發(fā)放《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店證書》。

第七條

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在獲得定點資格的零售藥店中確定定點零售藥店，被確認的定點零售藥店必須按醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要求配備計算機和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，安裝規(guī)定的醫(yī)保軟件，并按要求進行藥品數(shù)據(jù)庫的對照和調(diào)整的驗收工作；驗收合格報本統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門，由勞動保障行政部門發(fā)放《河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店》標牌，并向社會公布。

第八條

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與定點零售藥店簽訂協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核與控制的辦法以及雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)等，協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前1個月通知對方，并報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案。協(xié)議到期后定點零售藥店應(yīng)及時與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第九條

定點零售藥店的定點資格有效期為自批準之日起3年，到期驗證續(xù)效。定點資格有效期期滿前2個月內(nèi)，定點零售藥店可向勞動保障行政部門提出續(xù)效申請，并按本辦法第 五條的規(guī)定提供有關(guān)資料。到期不提出續(xù)效申請的視作放棄續(xù)效。

續(xù)效的條件和程序按照本辦法第 四條、第 六條有關(guān)規(guī)定。準予續(xù)效的零售藥店繼續(xù)作為定點零售藥店。不予續(xù)效及放棄續(xù)效的零售藥店，自動喪失定點零售藥店資格，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)停止與其結(jié)算醫(yī)療保險費用。

第十條

定點零售藥店的地址、經(jīng)營范圍等經(jīng)有關(guān)部門批準同意變更的，定點零售藥店應(yīng)自批準之日起15個工作日內(nèi)攜帶有關(guān)批準文件及本辦法第 五條規(guī)定的有關(guān)資料，到勞動保障行政部門重新辦理資格審查手續(xù)。

定點零售藥店名稱、法人代表等變更的，應(yīng)自批準之日起15個工作日內(nèi)到勞動保障行政部門辦理備案手續(xù)。

定點零售藥店不按時辦理以上手續(xù)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)停止其結(jié)算醫(yī)療保險費用。

第十一條

取得定點資格的零售藥店必須嚴格執(zhí)行國家、省有關(guān)藥品管理和藥品價格管理的法律、法規(guī)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定。公開向社會作出藥品質(zhì)量、價格、服務(wù)“三承諾”，在所有藥品實行明碼標價的基礎(chǔ)上，應(yīng)在“商品標價牌”上對醫(yī)療保險藥品作規(guī)范化的明確提示。

第十二條

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理。為確保醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的安全，定點零售藥店的電腦必須安裝病毒防火墻，定期查毒、殺毒；與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)接的服務(wù)器不能與互聯(lián)網(wǎng)(INTERNET)相聯(lián)；服務(wù)器IP地址經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)定后，不得擅自修改；定點零售藥店應(yīng)按要求保證醫(yī)療保險軟件的正常運行和網(wǎng)絡(luò)的暢通，保證參保人員的正常配藥，及時、準確地向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費用發(fā)生情況等有關(guān)信息。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的行為時，應(yīng)立即切斷該定點零售藥店的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，并及時報警，由公安部門依法進行處理。

第十三條

定點零售藥店為參保人員提供的基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)包括處方外配服務(wù)和非處方藥品自購服務(wù)。處方藥品外配服務(wù)是指定點零售藥店藥師根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的外配處方，為參保人員提供《基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)處方藥品的行為；非處方藥品自購服務(wù)是指定點零售藥店藥師根據(jù)參保人員醫(yī)療需要，指導(dǎo)其購買使用《基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)非處方藥品的行為。

第十四條

定點零售藥店應(yīng)認真落實基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范供藥行為。定點零售藥店應(yīng)對外配處方進行審核，外配處方上的姓名應(yīng)當與醫(yī)療保險憑證上的姓名一致，外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具。向參保人員提供處方外配服務(wù)時，應(yīng)有藥師審核簽字。凡發(fā)現(xiàn)外配處方的姓名與醫(yī)?？ú灰恢?，無定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽章（簽字），有配伍禁忌或字跡不清、涂改，以及違反基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的，應(yīng)予退回并做好記錄。

向參保人員提供非處方藥品自購服務(wù)時，應(yīng)有藥師指導(dǎo)并簽字，同時做好記錄。

定點零售藥店對參保人員用藥服務(wù)的處方及相應(yīng)資料，應(yīng)保存2年以上以備核查。

第十五條

定點零售藥店應(yīng)配備一名專（兼）職人員負責本店基本醫(yī)療保險用藥服務(wù)的管理，協(xié)同醫(yī)療保險管理部門做好相應(yīng)的管理工作。對藥品流轉(zhuǎn)及參保人員的藥品費用單獨建賬，并按規(guī)定及時、準確地向醫(yī)療保險管理部門提供參保人員的藥品費用等有關(guān)信息。

第十六條

定點零售藥店必須遵守職業(yè)道德，不得以醫(yī)療保險定點零售藥店的名義進行藥品促銷廣告宣傳；不得以返現(xiàn)金、禮券、日用生活品、積分、贈物、換取購物卡、旅游及抽獎等進行醫(yī)療消費的促銷活動。

第十七條

勞動保障行政部門負責對定點零售藥店進行定期綜合監(jiān)督檢查，必要時可會同藥監(jiān)、物價等有關(guān)部門聯(lián)合檢查。對有下列行為之一的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。

（一）《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和與之對應(yīng)的《營業(yè)執(zhí)照》內(nèi)容變更未及時上報的；

（二）營業(yè)期間無藥師在崗的，營業(yè)人員未取得職業(yè)資格證書的；

（三）醫(yī)療保險藥品備藥率低于60％的；

（四）藥師未按規(guī)定審方、驗方，擅自更改處方的，無處方配處方藥的；

（五）非法獲取處方，并偽造醫(yī)師開方配處方藥的；

（六）為參保人員進行配藥服務(wù)時“搭車配藥”的；

（七）對醫(yī)保藥品的使用采用現(xiàn)金或禮券返還、贈品等促銷手段，誘導(dǎo)過度醫(yī)療消費的；

（八）利用參保人員的醫(yī)療保險證、IC卡，采用以藥易藥、以藥易物等手段,直接或者變相銷售營養(yǎng)保健品、化妝品、生活日用品、食品、家用電器、醫(yī)療器械等，套取醫(yī)療保險基金的；

（九）采用空劃卡、劃卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險基金或為個人騙取醫(yī)療保險基金提供便利條件的；

（十）為未取得定點資格的零售藥店或醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療保險IC卡劃卡服務(wù)的；

（十一）將定點藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人經(jīng)營的；

（十二）違反《藥品管理法》及相關(guān)法律規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品，危害參保人員健康的；

（十三）惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；

（十四）少報、瞞報醫(yī)療保險繳費人數(shù)和基數(shù)的，未按規(guī)定繳納和代扣代繳醫(yī)療保險費。

（十五）參保人員與非參保人員購藥不執(zhí)行同一價格的；

（十六）其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為的。

關(guān)聯(lián)法規(guī)：

第十八條

推行定點零售藥店誠信備案制度。

（一）定點零售藥店應(yīng)將其法定代表人、出資人、執(zhí)業(yè)（從業(yè)）藥師（中藥師）、管理負責人、營業(yè)員等相關(guān)人員的花名冊及變動情況及時報本統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案；

（二）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時將檢查中發(fā)現(xiàn)的定點單位違規(guī)違紀違法的有關(guān)情況報勞動保障行政部門備案；

（三）勞動保障行政部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及時將有關(guān)情況記載于相關(guān)備案單位及人員的名下，進行跟蹤管理；

（四）被依法取消定點的零售藥店，不得重新確定為定點單位。

第十九條

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責依據(jù)協(xié)議對定點零售藥店的日常監(jiān)控和費用審核工作。定點零售藥店有義務(wù)提供與費用審核、檢查監(jiān)督等相關(guān)的資料。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對參保人員在定點零售藥店發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的費用，應(yīng)及時結(jié)付；對定點零售藥店違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的費用，醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。

第二十條

本辦法自2008年1月1日起施行。原河北省勞動和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)<河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理實施細則（暫行）>的通知》（冀勞社〔1999〕102號）同時廢止。

第五篇：成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

成都市人力資源和社會保障局

關(guān)于印發(fā)《成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店

管理辦法》的通知

成人社發(fā)〔2014〕34號

各區(qū)（市）縣人力資源和社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局、高新區(qū)人事勞動和社會保障局、天府新區(qū)成都管委會社會事業(yè)局，各定點零售藥店：

現(xiàn)將新修訂的?成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法?印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

2014年7月1日

成都市人力資源和社會保障局

成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法

第一條 為規(guī)范基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，保障參保人員基本醫(yī)療需求，確?；踞t(yī)療保險基金安全，根據(jù)?成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法?有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 基本醫(yī)療保險定點零售藥店是指本市行政區(qū)域內(nèi)符合本辦法規(guī)定條件，經(jīng)社會保險行政部門審查確定的，為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供基本醫(yī)療保險服務(wù)的零售藥店。

第三條 社會保險行政部門確定基本醫(yī)療保險定點零售藥店遵循合理布局、總量控制、擇優(yōu)定點、保證質(zhì)量、支持連鎖、惠民優(yōu)先、方便購藥、—1—

便于管理的原則。

第四條 具備下列條件的零售藥店可以申請成為成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店：

（一）持有?藥品經(jīng)營企業(yè)許可證?和?營業(yè)執(zhí)照?，達到國家?藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范?（GSP）標準。

（二）遵守?中華人民共和國藥品管理法?及有關(guān)法規(guī)，有健全完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全有效和服務(wù)質(zhì)量。

（三）管理規(guī)范，有健全的管理制度，供藥賬、票、貨相符。連鎖公司門店供藥由公司統(tǒng)一配送，非連鎖零售藥店供藥符合藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定。

（四）嚴格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價格政策，有健全的財務(wù)制度。

（五）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥及24小時提供服務(wù)的能力。

（六）配有1名（含1名）以上執(zhí)業(yè)藥師，能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。營業(yè)人員應(yīng)按照規(guī)定取得相應(yīng)的技術(shù)職稱和執(zhí)業(yè)資格證書后持證上崗。市食品藥品監(jiān)督管理部門另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

（七）營業(yè)場所整潔衛(wèi)生，配有滿足基本醫(yī)療保險管理需要的計算機等設(shè)備。設(shè)立在縣以上（指市區(qū)及縣城）的連鎖藥店，其經(jīng)營場所面積不得少于80平方米；設(shè)立在縣以下（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下地區(qū)）的連鎖藥店，其經(jīng)營場所面積不得少于60平方米；設(shè)立在縣以上地區(qū)的單體藥店，其經(jīng)營場所面積不得少于100平方米，設(shè)立在縣以下地區(qū)的單體藥店，其經(jīng)營場所面積不得少于80平方米。市食品藥品管理部門對藥店營業(yè)面積另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

（八）員工按規(guī)定參加社會保險。

第五條 具備本辦法第四條規(guī)定條件的零售藥店，可向當?shù)厣鐣ｋU行政部門提出醫(yī)療保險定點零售藥店申請。申請基本醫(yī)療保險定點零售藥店

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時應(yīng)提供以下材料：

（一）?成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書?；

（二）?藥品經(jīng)營企業(yè)許可證?和?工商營業(yè)執(zhí)照?正、副本復(fù)印件；

（三）執(zhí)業(yè)藥師資格證和執(zhí)業(yè)藥師注冊證復(fù)印件；

（四）?藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范?（GSP）認證證書復(fù)印件；

（五）本零售藥店所處的地理位臵簡圖；

（六）零售藥店員工的?勞動合同?和員工參加社會保險的證明材料；

（七）社會保險行政部門規(guī)定的其他材料。

零售藥店申請時提供材料不齊全的，社會保險行政部門應(yīng)當一次性告知申請人需要補正的全部材料。

第六條 定點零售藥店由零售藥店所在地的區(qū)（市）縣社會保險行政部門受理審批。

各區(qū)（市）縣社會保險行政部門審批的零售藥店，報市社會保險行政部門備案，由市社會保險行政部門統(tǒng)一發(fā)證。

上級社會保險行政部門指導(dǎo)下級社會保險行政部門審批工作，有權(quán)對下級社會保險行政部門審批的定點零售藥店違反基本醫(yī)療保險政策的行為給予行政處罰。

第七條 定點零售藥店的申報程序為：

（一）零售藥店滿足本辦法第四條規(guī)定的相關(guān)條件后可向藥店所在地社會保險行政部門提交申請材料；

（二）社會保險行政部門組織醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對申請定點的零售藥店進行現(xiàn)場考查；

（三）社會保險行政部門按照本辦法規(guī)定在受理申報材料后40個工作日內(nèi)作出審批決定，并向社會公布；

（四）市社會保險行政部門頒發(fā)?成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格證書?和?成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店?標牌。

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第八條 取得基本醫(yī)療保險定點資格的零售藥店應(yīng)按與當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂?成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議?（以下簡稱?服務(wù)協(xié)議?）。

?服務(wù)協(xié)議?文本由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制定。內(nèi)容包括：服務(wù)對象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量標準；雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任；費用結(jié)算辦法及支付標準；協(xié)議變更、解除、終止的條件和程序;醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店解除或終止?服務(wù)協(xié)議?時應(yīng)當向當?shù)厣鐣ｋU行政部門報告并報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

第九條 定點零售藥店的法定代表人（企業(yè)負責人）和營業(yè)地址同時發(fā)生變更時須重新申請定點資格，原定點零售藥店的資格證書作廢。

定點零售藥店的地址、名稱、法定代表人（企業(yè)負責人）發(fā)生變更事項，應(yīng)當在發(fā)生之日起15日內(nèi)向當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

第十條 被撤銷、注銷或停業(yè)的定點零售藥店，持有的?定點零售藥店資格證書?和標牌自動失效，社會保險行政部門予以收回。

第十一條 定點零售藥店為參保人員提供處方藥品外配、非處方藥品以及有利于疾病治療和康復(fù)的醫(yī)療器械等物品自購服務(wù)。

第十二條 定點零售藥店應(yīng)嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范供藥行為。向參保人員提供處方外配服務(wù)時，應(yīng)有藥師審核簽字。凡發(fā)現(xiàn)外配處方的姓名與社?？ú灰恢拢瑹o醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽章，有配伍禁忌或字跡不清、涂改，以及違反基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的，應(yīng)予退回并做好記錄；對參保人員用藥服務(wù)的處方，應(yīng)保存2年以上以備核查。

第十三條 社會保險行政部門應(yīng)定期或不定期組織有關(guān)部門對定點零售藥店的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標準進行檢查考核。定點零售藥店發(fā)生下列行為的，由社會保險行政部門根據(jù)?成都市查處騙取社會保險基金規(guī)定?（成都市人民政府令第180號）相關(guān)規(guī)定給予處罰：

（一）不按處方規(guī)定配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改

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外配處方；

（二）違反藥品價格政策；

（三）向參保人員出售假藥、劣藥；

（四）為參保人員個人賬戶套取現(xiàn)金；

（五）用參保人員個人賬戶支付主副食品、化妝品、日用品等非醫(yī)療物品的費用；

（六）其他違反基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的行為。

第十四條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，及時與定點零售藥店結(jié)算費用。對參保人員在定點零售藥店持卡支付的費用進行定期檢查和審核，對違反規(guī)定的費用，不予支付；已經(jīng)支付的，予以追回。

定點零售藥店對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的檢查和審核應(yīng)予配合，有義務(wù)如實提供與費用審核相關(guān)的資料及賬目清單，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好參保人員的醫(yī)療保險管理工作。

第十五條 食品藥品監(jiān)督管理部門和社會保險行政部門對定點零售藥店的檢查結(jié)果實行相互通報制度，并依據(jù)檢查出的違規(guī)事實，按照各自職責予以處理。

第十六條 零售藥店受到食品藥品監(jiān)督和物價部門的違規(guī)處罰、發(fā)生重大藥品質(zhì)量事故及社會保險行政部門取消定點零售藥店資格后不滿5年的，不得提出定點零售藥店申請。

第十七條 本辦法自2014年7月1日起施行，有效期5年。成都市人力資源和社會保障局成都市食品藥品監(jiān)督管理局?關(guān)于印發(fā)〖成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法〗的通知?（成勞社發(fā)〔2008〕123號）同時廢止。

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