第一篇：溫人社發(fā)〔2012〕99號(hào)關(guān)于印發(fā)《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法(修訂)》的通知

溫人社發(fā)?2012?99號(hào)

關(guān)于印發(fā)《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售

藥店管理辦法(修訂)》的通知

各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局，各零售藥店：

為進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)零售藥店管理，我局對(duì)《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》進(jìn)行了修訂，現(xiàn)將《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法(修訂)》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二〇一二年四月六日

主題詞：印發(fā) 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

通知 溫州市人力資源和社會(huì)保障局辦公室 2012年4月6日印發(fā)

溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

管理辦法（修訂）

第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)國家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門（以下簡稱人力資源和社會(huì)保障部門）資格審查確認(rèn)，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）簽訂協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買以及指定開展的其他醫(yī)保服務(wù)的藥品零售企業(yè)。

第三條 零售藥店的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門審查。人力資源和社會(huì)保障部門在資格審查確認(rèn)時(shí)應(yīng)遵循下列原則：

（一）總體規(guī)劃、布局合理、擇優(yōu)選擇；

（二）保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；

（三）引入競(jìng)爭機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；

（四）方便參保人員購藥，有利于規(guī)范醫(yī)保管理，提高服 3 務(wù)質(zhì)量。

人力資源和社會(huì)保障部門應(yīng)根據(jù)以上原則及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)容量等對(duì)定點(diǎn)零售藥店的數(shù)量實(shí)行總量控制，并根據(jù)定點(diǎn)零售藥店的布局、服務(wù)質(zhì)量以及參保人員需求變化等進(jìn)行調(diào)整。

第四條 申請(qǐng)定點(diǎn)資格的零售藥店應(yīng)具備下列條件：

（一）符合醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)總體布局要求；

（二）持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》；

（三）取得《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認(rèn)證證書，并按照規(guī)定實(shí)施；

（四）依法參加社會(huì)保險(xiǎn)和勞動(dòng)用工備案登記，并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)藥品監(jiān)管、物價(jià)等法律法規(guī)和政策，建立完善的內(nèi)部管理制度，能確保藥品質(zhì)量，無假冒偽劣藥品銷售行為；

（六）具有與藥品經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的穩(wěn)定的營業(yè)場(chǎng)所、倉儲(chǔ)設(shè)施，營業(yè)面積（不含辦公、倉庫和其它非藥品經(jīng)營用房）達(dá)到80平方米（含）以上，設(shè)置專供醫(yī)保服務(wù)的區(qū)域和結(jié)算窗口，具備24小時(shí)提供服務(wù)的能力，有明顯的夜間售藥標(biāo)志和售藥窗口，營業(yè)時(shí)間有執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師審核和 4 調(diào)配處方；

（七）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品與自費(fèi)藥品進(jìn)行分類管理，儲(chǔ)備藥品中，醫(yī)保藥品品種數(shù)量占浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄品種總量比例，西藥達(dá)到35%以上，中成藥達(dá)到20%以上；

（八）具備獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件，并配有相應(yīng)的管理維護(hù)人員；

（九）配備2名（含）以上藥師（其中至少1名為執(zhí)業(yè)藥師），并能保證在營業(yè)時(shí)間內(nèi)為參保人員提供服務(wù)；

（九）正式營業(yè)一年以上。其中，零售藥品連鎖企業(yè)所屬門店中已有一家（含）以上直營門店取得本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)資格的，其它直營門店應(yīng)正式營業(yè)六個(gè)月以上方可申請(qǐng)。

第五條 愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門書面提出定點(diǎn)資格申請(qǐng)，并提供以下材料：

（一）《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》及復(fù)印件；

（二）《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》及復(fù)印件；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)登記證副本及復(fù)印件、人力資源和社會(huì)保障部門出具的用工備案登記表、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的依法參保繳費(fèi)證明材料；

（四）法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的身份證及復(fù)印件；

（五）執(zhí)業(yè)（中）藥師注冊(cè)證、從業(yè)（中）藥師資格證、營業(yè)人員職業(yè)資格證書、健康證明及復(fù)印件；

（六）藥品監(jiān)管、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（七）經(jīng)營藥品品種、價(jià)格和上一年度業(yè)務(wù)收支情況證明材料清單；

（八）營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明材料及復(fù)印件；

（九）人力資源和社會(huì)保障部門所需的其他材料。第六條 連鎖經(jīng)營的零售藥店，由各零售藥店獨(dú)立申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格。

第七條 零售藥店有下列情形之一的，人力資源和社會(huì)保障部門不受理其定點(diǎn)資格申請(qǐng)：

（一）申請(qǐng)材料不齊全或者不真實(shí)的；

（二）被取消定點(diǎn)零售藥店資格不滿1年的；

（三）有重大違法違規(guī)行為，正在接受調(diào)查處理的；

（四）停業(yè)或歇業(yè)的。

第八條 零售藥店提供資料齊全并符合條件的，人力資源和社會(huì)保障部門即時(shí)受理，并在受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)完成書面審查和現(xiàn)場(chǎng)勘察，經(jīng)局分管領(lǐng)導(dǎo)審核，局主要領(lǐng)導(dǎo)審簽后，作出是否具備定點(diǎn)資格的決定，并通知申請(qǐng)單位。

第九條 定點(diǎn)零售藥店的名單由人力資源和社會(huì)保障部門 6 向社會(huì)公布，并由人力資源和社會(huì)保障部門向定點(diǎn)零售藥店發(fā)放統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌和資格證書。

定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在本單位顯著位置懸掛定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，并妥善保留，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。

第十條 定點(diǎn)資格的有效期為5年。本辦法施行前已取得定點(diǎn)資格的零售藥店，其定點(diǎn)資格有效期自本辦法施行之日起計(jì)算。有效期滿前，零售藥店應(yīng)向人力資源和社會(huì)保障部門提出重新確認(rèn)定點(diǎn)資格的申請(qǐng)。

第十一條 經(jīng)確認(rèn)具備定點(diǎn)資格并要求開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)做好下列準(zhǔn)備工作：

（一）組織醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)的培訓(xùn)；

（二）建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理內(nèi)部機(jī)構(gòu)和工作制度，并配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對(duì)穩(wěn)定的管理人員；

（三）按人力資源和社會(huì)保障部門的要求建立獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并提供聯(lián)網(wǎng)接口；

（四）建立獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫，對(duì)提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買的藥品等醫(yī)保相關(guān)信息實(shí)行單獨(dú)管理；

（五）設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“醫(yī)療保險(xiǎn)意見箱”，公布醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢與投訴電話，藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)并按規(guī)定分 7 類擺放，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品有明顯提示標(biāo)記。

第十二條 零售藥店具備開展醫(yī)保購藥服務(wù)條件后，應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。納入定點(diǎn)零售藥店范圍后，零售藥店應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定，向參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)的購藥服務(wù)。

第十三條 服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議主要內(nèi)容應(yīng)包括：服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、審核與控制的辦法、違約責(zé)任、協(xié)議的解除或終止條件等。服務(wù)協(xié)議到期后，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。

定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議、解除或終止協(xié)議，應(yīng)向人力資源和社會(huì)保障、藥品監(jiān)管部門備案。

第十四條 定點(diǎn)零售藥店定點(diǎn)資格的條件發(fā)生變化，或出現(xiàn)經(jīng)工商部門、藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的合并、分立、類別性質(zhì)、單位名稱、地址、法定代表人（負(fù)責(zé)人）、經(jīng)營范圍變化或變更等情形的，應(yīng)在發(fā)生變化或批準(zhǔn)變更之日起15個(gè)工作日內(nèi)向人力資源和社會(huì)保障部門重新辦理定點(diǎn)資格確認(rèn)手續(xù)。

定點(diǎn)零售藥店不符合定點(diǎn)資格條件或不按規(guī)定辦理定點(diǎn)資格確認(rèn)手續(xù)的，由人力資源和社會(huì)保障部門責(zé)令其限期整改，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停支付醫(yī)保費(fèi)用。拒不整改或整改不符合要求的，由人力資源和社會(huì)保障部門取消其定點(diǎn)資格。

第十五條 定點(diǎn)零售藥店臨時(shí)停業(yè)的，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)向人力資源和社會(huì)保障部門及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。停業(yè)六個(gè)月（含）以上的、或歇業(yè)、或被撤銷的零售藥店，人力資源和社會(huì)保障部門取消其定點(diǎn)資格。

第十六條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定為參保人員提供購買外配處方藥和醫(yī)保非處方藥服務(wù)。

定點(diǎn)零售藥店提供外配處方藥購買服務(wù)時(shí)，接收的醫(yī)保外配處方應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格的醫(yī)師開具、簽名并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方專用章。定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)社會(huì)保障卡、醫(yī)療證和外配處方，詢問病情并指導(dǎo)用藥，售藥后在處方上簽字。外配處方應(yīng)保存2年以上。

定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保非處方藥購買服務(wù)時(shí)，應(yīng)核對(duì)參保人員的社會(huì)保障卡和醫(yī)療證，做到人、卡、證相符。售藥后應(yīng)在其醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本上記錄購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章。未在醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本上記錄上述購藥明細(xì)的，購藥發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算。

第十七條 定點(diǎn)零售藥店工作人員開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，應(yīng)先向人力資源和社會(huì)保障部門備案，并取得服務(wù)資格。9 未取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格的人員為參保人員提供購藥服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第十八條 定點(diǎn)零售藥店的計(jì)算機(jī)管理應(yīng)符合下列規(guī)定：

（一）計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)符合《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算審核計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》的規(guī)定；

（二）計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)應(yīng)通過專線與人力資源和社會(huì)保障部門計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，零售藥店計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)不得接入互聯(lián)網(wǎng)；

（三）實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備應(yīng)符合《實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)設(shè)備配置要求》；

（四）計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部門的要求及時(shí)修改調(diào)整；

（五）應(yīng)配備信息管理人員，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的管理和維護(hù)，并按《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算審核計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向人力資源和社會(huì)保障部門傳輸相關(guān)信息。

第十九條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)將醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、費(fèi)用明細(xì)清單等材料及時(shí)傳遞醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，扣除不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)后，將其余 10 醫(yī)療費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法撥付給定點(diǎn)零售藥店。

第二十條 人力資源和社會(huì)保障、藥品監(jiān)管、物價(jià)部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查，規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的基本醫(yī)療服務(wù)行為，并將監(jiān)督檢查情況向社會(huì)公布。

人力資源和社會(huì)保障、藥品監(jiān)管、物價(jià)部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，定點(diǎn)零售藥店和有關(guān)人員應(yīng)積極配合，并如實(shí)提供相關(guān)材料。

第二十一條 人力資源和社會(huì)保障部門對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年度審查，并實(shí)行信用等級(jí)管理。信用等級(jí)具體管理辦法由人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定。

第二十二條 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回違反規(guī)定支出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并由人力資源和社會(huì)保障部門責(zé)令整改，并可暫?；蛉∠嚓P(guān)責(zé)任人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格；情節(jié)嚴(yán)重的，由人力資源和社會(huì)保障部門暫停或取消零售藥店定點(diǎn)資格：

（一）不校驗(yàn)社會(huì)保障卡、醫(yī)療證的；

（二）不按處方規(guī)定配（售）藥品或超劑量配（售）藥品的，或無處方配（售）處方藥的；

（三）涂改或偽造外配處方的；

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率不符合規(guī)定的；

（五）將自費(fèi)藥品與列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品混淆的；

（六）不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價(jià)格，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

（七）向參?；颊咛峁┘倜皞瘟踊蜻^期藥品的；

（八）以醫(yī)保定點(diǎn)的名義從事商業(yè)廣告或促銷活動(dòng)的；

（九）未按規(guī)定申報(bào)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或辦理勞動(dòng)用工備案登記的；

（十）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

第二十三條 定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的，由人力資源和社會(huì)保障部門取消其定點(diǎn)資格，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議，并追回違反規(guī)定支出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金：

（一）為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；

（二）將醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品或其他物品的，或故意將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用或非醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的；

（三）惡意攻擊醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，造成系統(tǒng)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；

（四）未按規(guī)定參加定點(diǎn)零售藥店年度審查或不按規(guī)定提交年審相關(guān)材料的；

（五）年度信用等級(jí)被評(píng)為最低一檔等級(jí)的；

（六）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂或續(xù)簽協(xié)議的；

（七）被藥品監(jiān)管部門或工商部門注銷或吊銷《藥品經(jīng)營許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》的；

（八）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部門責(zé)令整改而拒不整改，或經(jīng)整改仍不符合要求的，或拒不履行人力資源和社會(huì)保障部門的行政處理決定；

（九）發(fā)生其他符合取消定點(diǎn)資格的行為。

第二十四條 定點(diǎn)零售藥店被暫停或取消定點(diǎn)資格后，人力資源和社會(huì)保障部門應(yīng)向社會(huì)公告。零售藥店被取消定點(diǎn)資格后，人力資源和社會(huì)保障部門應(yīng)收回定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌和資格證書。

第二十五條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店履行協(xié)議發(fā)生爭議的，可由雙方協(xié)商解決，也可提請(qǐng)人力資源和社會(huì)保障部門協(xié)調(diào)解決。難以協(xié)調(diào)或協(xié)商解決的，可向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或向人民法院起訴。

第二十六條 本辦法自發(fā)文之日起施行。

第二篇：溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

溫勞社醫(yī)〔2007〕209號(hào)

第一條為加強(qiáng)和規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，根據(jù)國家、省、市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門（以下簡稱勞動(dòng)保障部門）資格審查確認(rèn)，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）簽訂協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買以及指定開展的其他醫(yī)保服務(wù)的藥品零售企業(yè)。

第三條零售藥店的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格由勞動(dòng)保障部門審查確認(rèn)。勞動(dòng)保障部門在資格審查確認(rèn)時(shí)應(yīng)遵循下列原則：

（一）總體規(guī)劃、布局合理、擇優(yōu)選擇；

（二）保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；

（三）引入競(jìng)爭機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；

（四）方便參保人員購藥，有利于規(guī)范醫(yī)保管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

勞動(dòng)保障部門應(yīng)根據(jù)以上原則及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力、醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)容量等對(duì)定點(diǎn)零售藥店的數(shù)量實(shí)行總量控制，并根據(jù)定點(diǎn)零售藥店的布局、服務(wù)質(zhì)量以及參保人員需求變化等進(jìn)行調(diào)整。

第四條申請(qǐng)定點(diǎn)資格的零售藥店應(yīng)具備下列條件：

（一）符合醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)總體布局要求；

（二）持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》；

（三）取得《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認(rèn)證證書，并按照規(guī)定實(shí)施；

（四）依法參加社會(huì)保險(xiǎn)和勞動(dòng)用工備案登記，并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)藥品監(jiān)管、物價(jià)等法律法規(guī)和政策，建立完善的內(nèi)部管理制度，能確保藥品質(zhì)量，無假冒偽劣藥品銷售行為；

（六）具有與藥品經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的穩(wěn)定的營業(yè)場(chǎng)所、倉儲(chǔ)設(shè)施，營業(yè)面積（不含辦公、倉庫用房）達(dá)到100平方米（含）以上，設(shè)置專供醫(yī)保服務(wù)的區(qū)域和結(jié)算窗口，具備24小時(shí)提供服務(wù)的能力，有明顯的夜間售藥標(biāo)志和售藥窗口，營業(yè)時(shí)間有執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師審核和調(diào)配處方；

（七）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品與自費(fèi)藥品進(jìn)行分類管理，儲(chǔ)備藥品中，醫(yī)保藥品品種數(shù)量占儲(chǔ)備藥品品種總量比例，西藥達(dá)到70%以上，中成藥達(dá)到60%以上；

（八）具備獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件，并配有相應(yīng)的管理維護(hù)人員；

（九）配備2名（含）以上藥師（其中至少1名為執(zhí)業(yè)藥師），并能保證在營業(yè)時(shí)間內(nèi)為參保人員提供服務(wù)；

（九）正式營業(yè)一年以上且年?duì)I業(yè)額不少20萬元。

第五條愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門書面提出定點(diǎn)資格申請(qǐng)，并提供以下材料：

（一）《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》及復(fù)印件；

（二）《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》及復(fù)印件；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)登記證副本及復(fù)印件、勞動(dòng)保障部門出具的用工備案登記表、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的依法參保繳費(fèi)證明材料；

（四）法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的身份證及復(fù)印件；

（五）執(zhí)業(yè)（中）藥師注冊(cè)證、從業(yè)（中）藥師資格證、營業(yè)人員職業(yè)資格證書、健康證明及復(fù)印件；

（六）藥品監(jiān)管、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（七）經(jīng)營藥品品種、價(jià)格和上一業(yè)務(wù)收支情況證明材料清單；

（八）營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明材料及復(fù)印件；

（九）勞動(dòng)保障行政部門所需的其他材料。

第六條連鎖經(jīng)營的零售藥店，由各零售藥店獨(dú)立申請(qǐng)定點(diǎn)零售藥店資格。

第七條零售藥店有下列情形之一的，勞動(dòng)保障部門不受理其定點(diǎn)資格申請(qǐng)：

（一）申請(qǐng)材料不齊全或者不真實(shí)的；

（二）被取消定點(diǎn)零售藥店資格不滿1年的；

（三）有重大違法違規(guī)行為，正在接受調(diào)查處理的；

（四）停業(yè)或歇業(yè)的。

第八條勞動(dòng)保障部門在受理零售藥店的申請(qǐng)后，應(yīng)根據(jù)本辦法第四條規(guī)定的條件對(duì)其進(jìn)行審核，在受理之日起60個(gè)工作日內(nèi)作出是否具備定點(diǎn)資格的確認(rèn)，并書面通知申請(qǐng)單位。

定點(diǎn)資格的有效期為3年。本辦法施行前已取得定點(diǎn)資格的零售藥店，其定點(diǎn)資格有效期自本辦法施行之日起計(jì)算。有效期滿前，零售藥店應(yīng)向勞動(dòng)保障部門提出重新確認(rèn)定點(diǎn)資格的申請(qǐng)。

第九條經(jīng)確認(rèn)具備定點(diǎn)資格并要求開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)做好下列準(zhǔn)備工作：

（一）組織醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)的培訓(xùn)；

（二）建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理內(nèi)部機(jī)構(gòu)和工作制度，并配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對(duì)穩(wěn)定的管理人員；

（三）按勞動(dòng)保障部門的要求建立獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并提供聯(lián)網(wǎng)接口；

（四）建立獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫，對(duì)提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買的藥品等醫(yī)保相關(guān)信息實(shí)行單獨(dú)管理；

（五）設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“醫(yī)療保險(xiǎn)意見箱”，公布醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢與投訴電話，藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)并按規(guī)定分類擺放，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品有明顯提示標(biāo)記。

第十條勞動(dòng)保障部門應(yīng)會(huì)同醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)零售藥店的準(zhǔn)備工作進(jìn)行檢查驗(yàn)收。經(jīng)驗(yàn)收確認(rèn)具備開展醫(yī)保購藥服務(wù)條件后，零售藥店應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并與勞動(dòng)保障部門的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。納入定點(diǎn)零售藥店范圍后，零售藥店應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定，向參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)的購藥服務(wù)。

第十一條服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議主要內(nèi)容應(yīng)包括：服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、審核與控制的辦法、違約責(zé)任、協(xié)議的解除或終止條件等。服務(wù)協(xié)議到期后，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。

定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議、解除或終止協(xié)議，應(yīng)向勞動(dòng)保障、藥品監(jiān)管部門備案。

第十二條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后，定點(diǎn)零售藥店的名單由勞動(dòng)保障部門向社會(huì)公布，并由勞動(dòng)保障部門向定點(diǎn)零售藥店發(fā)放統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌和資格證書。

定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在本單位顯著位置懸掛定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，并妥善保留，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。

第十三條定點(diǎn)零售藥店定點(diǎn)資格的條件發(fā)生變化，或出現(xiàn)經(jīng)工商部門、藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的合并、分立、類別性質(zhì)、單位名稱、地址、法定代表人（負(fù)責(zé)人）、經(jīng)營范圍變化或

變更等情形的，應(yīng)在發(fā)生變化或批準(zhǔn)變更之日起15個(gè)工作日內(nèi)向勞動(dòng)保障部門重新辦理定點(diǎn)資格確認(rèn)手續(xù)。

定點(diǎn)零售藥店不符合定點(diǎn)資格條件或不按規(guī)定辦理定點(diǎn)資格確認(rèn)手續(xù)的，由勞動(dòng)保障部門責(zé)令其限期整改，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停支付醫(yī)保費(fèi)用。拒不整改或整改不符合要求的，由勞動(dòng)保障部門取消其定點(diǎn)資格。

第十四條定點(diǎn)零售藥店臨時(shí)停業(yè)的，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)向勞動(dòng)保障部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。停業(yè)六個(gè)月（含）以上的、或歇業(yè)、或被撤銷的零售藥店，勞動(dòng)保障部門取消其定點(diǎn)資格。

第十五條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定為參保人員提供購買外配處方藥和醫(yī)保非處方藥服務(wù)。

定點(diǎn)零售藥店提供外配處方藥購買服務(wù)時(shí)，接收的醫(yī)保外配處方應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格的醫(yī)師開具、簽名并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方專用章。定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)社會(huì)保障卡、醫(yī)療證和外配處方，詢問病情并指導(dǎo)用藥，售藥后在處方上簽字。外配處方應(yīng)保存2年以上。

定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保非處方藥購買服務(wù)時(shí)，應(yīng)核對(duì)參保人員的社會(huì)保障卡和醫(yī)療證，做到人、卡、證相符。售藥后應(yīng)在其醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本上記錄購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章。未在醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本上記錄上述購藥明細(xì)的，購藥發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算。

第十六條定點(diǎn)零售藥店工作人員開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，應(yīng)先向勞動(dòng)保障部門備案，并取得服務(wù)資格。未取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格的人員為參保人員提供購藥服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第十七條定點(diǎn)零售藥店的計(jì)算機(jī)管理應(yīng)符合下列規(guī)定：

（一）計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)符合《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算審核計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》的規(guī)定；

（二）計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)應(yīng)通過專線與勞動(dòng)保障部門計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，零售藥店計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)不得接入互聯(lián)網(wǎng)；

（三）實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備應(yīng)符合《實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)設(shè)備配置要求》；

（四）計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)保障部門的要求及時(shí)修改調(diào)整；

（五）應(yīng)配備信息管理人員，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的管理和維護(hù)，并按《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算審核計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向勞動(dòng)保障部門傳輸相關(guān)信息。

第十八條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)將醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、費(fèi)用明細(xì)清單等材料及時(shí)傳遞醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，扣除不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)后，將其余醫(yī)療費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法撥付給定點(diǎn)零售藥店。

第十九條勞動(dòng)保障、藥品監(jiān)管、物價(jià)部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查，規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的基本醫(yī)療服務(wù)行為，并將監(jiān)督檢查情況向社會(huì)公布。

勞動(dòng)保障、藥品監(jiān)管、物價(jià)部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，定點(diǎn)零售藥店和有關(guān)人員應(yīng)積極配合，并如實(shí)提供相關(guān)材料。

第二十條勞動(dòng)保障部門對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行審查，并實(shí)行信用等級(jí)管理。信用等級(jí)具體管理辦法由勞動(dòng)保障部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定。

第二十一條勞動(dòng)保障部門應(yīng)建立定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)預(yù)留保證金制度。保證金的預(yù)留、兌付數(shù)額與定點(diǎn)醫(yī)療零售藥店的審查及信用評(píng)定結(jié)果掛鉤。

第二十二條定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回違反

規(guī)定支出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并由勞動(dòng)保障部門責(zé)令整改，并可暫?；蛉∠嚓P(guān)責(zé)任人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障部門暫?；蛉∠闶鬯幍甓c(diǎn)資格：

（一）不校驗(yàn)社會(huì)保障卡、醫(yī)療證的；

（二）不按處方規(guī)定配（售）藥品或超劑量配（售）藥品的，或無處方配（售）處方藥的；

（三）涂改或偽造外配處方的；

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率不符合規(guī)定的；

（五）將自費(fèi)藥品與列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品混淆的；

（六）不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價(jià)格，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

（七）向參保患者提供假冒偽劣或過期藥品的；

（八）以醫(yī)保定點(diǎn)的名義從事商業(yè)廣告或促銷活動(dòng)的；

（九）未按規(guī)定申報(bào)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或辦理勞動(dòng)用工備案登記的；

（十）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

第二十二條定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障部門取消其定點(diǎn)資格，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議，并追回違反規(guī)定支出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金：

（一）為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；

（二）將醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品或其他物品的，或故意將非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用或非醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的；

（三）惡意攻擊醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，造成系統(tǒng)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；

（四）未按規(guī)定參加定點(diǎn)零售藥店審查或不按規(guī)定提交年審相關(guān)材料的；

（五）信用等級(jí)被評(píng)為最低一檔等級(jí)的；

（六）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂或續(xù)簽協(xié)議的；

（七）被藥品監(jiān)管部門或工商部門注銷或吊銷《藥品經(jīng)營許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》的；

（八）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，經(jīng)勞動(dòng)保障部門責(zé)令整改而拒不整改，或經(jīng)整改仍不符合要求的，或拒不履行勞動(dòng)保障部門的行政處理決定；

（九）發(fā)生其他符合取消定點(diǎn)資格的行為。

第二十四條定點(diǎn)零售藥店被暫?；蛉∠c(diǎn)資格后，勞動(dòng)保障部門應(yīng)向社會(huì)公告。零售藥店被取消定點(diǎn)資格后，勞動(dòng)保障部門應(yīng)收回定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌。

第二十五條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店履行協(xié)議發(fā)生爭議的，可由雙方協(xié)商解決，也可提請(qǐng)勞動(dòng)保障部門協(xié)調(diào)解決。難以協(xié)調(diào)或協(xié)商解決的，可向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或向人民法院起訴。

第二十六條本辦法自發(fā)文之日起施行。

第三篇：寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法(寧人社發(fā)2009-307號(hào))

寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

寧夏回族自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局

寧人社發(fā)[2 O 0 9]3 07號(hào)

文件

關(guān)于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)

定點(diǎn)零售藥店管理辦法的通知

各市、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障(人事勞動(dòng)保障)局、食品藥品監(jiān)督管理局：

現(xiàn)將《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》 印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局

二o o九年八月四日

主題詞：社會(huì)保障

藥店

管理

通知

抄送：各市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心。

寧夏人力資源和社會(huì)保障廳辦公室0 09年9月8日印發(fā) 寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)

零售藥店管理辦法

第一條

為了加強(qiáng)和規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，方便參保人員購藥和保障用藥安全，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》等規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條

本辦法所稱的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店，是指由零售藥店申請(qǐng)，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門審查，并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理服務(wù)協(xié)議》(以下簡稱《協(xié)議》)，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)和零售藥品服務(wù)的零售藥店。

第三條

定點(diǎn)零售藥店審核確定的原則是：

(一)保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；

(二)引入競(jìng)爭機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；

(三)方便參保人員購藥和便于管理。

第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下條件：

(一)遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量，1年內(nèi)無違法、違規(guī)經(jīng)營行為，其藥品安全信用等級(jí)被食

品藥品監(jiān)管部門評(píng)為守信等級(jí)；

(二)持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和與之對(duì)應(yīng)的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)營范圍為藥品、醫(yī)療器械(器具)[(食)藥監(jiān)械、械管準(zhǔn)字號(hào)]、計(jì)劃生育用品、保健品(國家衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局健字號(hào))、消毒用品(衛(wèi)消準(zhǔn)字號(hào))、中草藥個(gè)具(原枝、原具)等與治療保健、輔助治療有關(guān)的商品。不得經(jīng)營食品、日用百貨、日用雜品、健身器材、小家電、工藝美術(shù)等商品；

(三)嚴(yán)格執(zhí)行國家、自治區(qū)規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；

(四)取得《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證證書；

(五)取得《藥品經(jīng)營許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》經(jīng)營滿一年，營業(yè)場(chǎng)所面積市區(qū)不少于1 OO平方米，縣(市、區(qū))城區(qū)不少于80平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地不少于60平方米，非自有房屋租期不少于2年；

(六)縣以上醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備2名以上藥學(xué)技術(shù)人員(包括執(zhí)業(yè)藥師、主管藥師、藥師或國家藥監(jiān)局認(rèn)定的從業(yè)藥師，下同)，農(nóng)村藥店應(yīng)配備1名以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。藥品從業(yè)人員須經(jīng)市級(jí)以上藥監(jiān)部門培訓(xùn)考核合格方可上崗。

(七)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄品種備藥率在60％以上且有明顯的標(biāo)示；

(八)能為參保人員提供及時(shí)、便捷的購藥服務(wù)；

(九)建立健全與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配有必要的專(兼)職管理人員，并建立與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相配套的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。

第五條

愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)，并符合第四條之規(guī)定的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門提出書面申請(qǐng)，并提供以下材料：

(一)《藥品經(jīng)營許可證》和《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》的副本及 復(fù)印件；

(二)同級(jí)食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證 明材料；

(三)藥品經(jīng)營品種價(jià)格清單及上一業(yè)務(wù)收支情況(有 資質(zhì)的審計(jì)單位出具的審計(jì)書)；

(四)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證證書復(fù)印件；

(五)執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師以上人員的執(zhí)業(yè)資格證書及注冊(cè)證原 件及復(fù)印件；

(六)本單位職工名冊(cè)、簽訂勞動(dòng)合同、參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn) 證明和職業(yè)資格證書；

(七)藥店內(nèi)部各項(xiàng)管理規(guī)章制度；

(八)藥店所處地理方位圖及房契或租房協(xié)議書。

第六條

定點(diǎn)零售藥店資格審定工作采取由統(tǒng)籌地區(qū)審批的辦法，自治區(qū)、設(shè)區(qū)的市、縣(市)人力資源社會(huì)保障行政部門按照管理權(quán)限分別審批統(tǒng)籌范圍內(nèi)的定點(diǎn)零售藥店資格。已實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌的，由市人力資源社會(huì)保障部門委托所轄縣(市)人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)工作。

人力資源社會(huì)保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料進(jìn)行審查，符合條件的確定為定點(diǎn)零售藥店。具體審批程序如下：

(一)愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)購藥服務(wù)的零售藥店，向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門提出書面申請(qǐng)，并按規(guī)定及要求報(bào)送相關(guān)材料；

(二)人力資源社會(huì)保障行政部門對(duì)零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)報(bào)送的材料進(jìn)行審查，零售藥店提交的書面材料不符合要求的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)書面通知其在5個(gè)工作日內(nèi)做出補(bǔ)正，逾期不補(bǔ)正的視為撤回申請(qǐng)。符合要求的，人力資源社會(huì)保障行政部門派員赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核查并在30個(gè)工作日內(nèi)做出審核決定。審查合格的，由人力資源社會(huì)保障行政部門以書面形式通知申請(qǐng)定點(diǎn)的藥店；

(三)對(duì)審查合格、符合定點(diǎn)條件的零售藥店，經(jīng)自治區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門備案簽章后，由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門發(fā)放《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證書》。定點(diǎn)資格有效期為三年，到期驗(yàn)證展期。定點(diǎn)資格有效期屆滿前2個(gè)月內(nèi)，定點(diǎn)零售藥店可向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門提出展期申請(qǐng)，并按本辦法第五條的規(guī)定提供有關(guān)材料。到期不提出展期申請(qǐng)的視作放棄展期，有效期屆滿日即喪失定點(diǎn)零售藥店資格。

展期的條件和程序按照本辦法第五條、第六條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。準(zhǔn)予展期的零售藥店繼續(xù)作為定點(diǎn)零售藥店。不予展期及放棄展期的，自動(dòng)喪失定點(diǎn)零售藥店資格，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止與其結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

第七條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體落實(shí)獲得定點(diǎn)資格零售藥店的定點(diǎn)工作。定點(diǎn)零售藥店必須按要求配備計(jì)算機(jī)、讀卡器和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，安裝規(guī)定的醫(yī)保軟件和必備的防病毒軟件，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，進(jìn)行藥品數(shù)據(jù)庫的對(duì)照和調(diào)整并接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的驗(yàn)收。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成驗(yàn)收工作。驗(yàn)收合格的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)向人力資源社會(huì)保障行政部門提交驗(yàn)收合格報(bào)告，人力資源社會(huì)保障行政部門自收到報(bào)告之日起3個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放《寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店》標(biāo)牌，并通過新聞媒體向社會(huì)公布。

第八條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在門前顯要位置懸掛基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌；配備專(兼)職醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員并按規(guī)定參加人力資源社會(huì)保障行政部門及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的專業(yè)知識(shí)和醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)；建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的管理制度；在店內(nèi)明顯位置公示藥品監(jiān)督、物價(jià)、醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督舉報(bào)電話號(hào)碼，設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意見箱。

第九條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)零售藥店簽訂《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理服務(wù)協(xié)議》?！秴f(xié)議》內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法和藥費(fèi)審核與控制辦法以及雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等，《協(xié)議》有效期為1年。任何一方違反《協(xié)議》，對(duì)方均有權(quán)解除《協(xié)議》，但須提前1個(gè)月通知對(duì)方，并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門備案。協(xié)議到期后定點(diǎn)零售藥店應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽《協(xié)議》。

第十條

定點(diǎn)零售藥店的定點(diǎn)資格有效期為自批準(zhǔn)之日起3年，到期驗(yàn)證續(xù)效。定點(diǎn)資格有效期期滿前2個(gè)月內(nèi)，定點(diǎn)零售藥店可向人力資源社會(huì)保障行政部門提出續(xù)效申請(qǐng)，并按本辦法第五條的規(guī)定提供有關(guān)資料。到期不提出續(xù)效申請(qǐng)的視作放棄續(xù)效。

續(xù)效的條件和程序按照本辦法第四條、第六條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。準(zhǔn)予續(xù)效的零售藥店繼續(xù)作為定點(diǎn)零售藥店。不予續(xù)效及放棄續(xù)效的零售藥店，自動(dòng)喪失定點(diǎn)零售藥店資格，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止與其結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

第十一條

定點(diǎn)零售藥店變更店名、店址、法定代表人、負(fù)責(zé)人的，自變更之日起15個(gè)工作曰內(nèi)持相關(guān)材料到統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。逾期不辦的，定點(diǎn)資格不予保留。

第十二條

藥品經(jīng)營應(yīng)遵守《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，建立規(guī)范的藥品配送制度和質(zhì)量管理制度，確保為參保人員提供質(zhì)量合格、安全有效的藥品。銷售藥品實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，藥品價(jià)格符合價(jià)格主管部門規(guī)定，對(duì)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡與持現(xiàn)金購買同一品種和規(guī)格的醫(yī)保藥品，應(yīng)執(zhí)行同一藥品零售價(jià)，不得實(shí)行差價(jià)銷售。

第十三條

定點(diǎn)零售藥店對(duì)使用個(gè)人賬戶(Ic卡)購藥者，必須認(rèn)真填寫購藥票據(jù)，票據(jù)填寫要完整、清晰、規(guī)范，回執(zhí)存根聯(lián)保存2年以上備查。外配處方(或醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方)必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師開具。定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格按照審方、配方和復(fù)核的程序進(jìn)行配藥，處方最終要有定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師審核簽字，并保留2年以備核查。外配處方和非處方購藥要分別管理，單獨(dú)建帳。

第十四條

定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營場(chǎng)所內(nèi)不得對(duì)外出租柜臺(tái)，非醫(yī)保刷卡物品應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)。

第十五條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店外配處方服務(wù)、零售藥品服務(wù)情況的檢查和費(fèi)用的審核。定點(diǎn)零售藥店必須提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及賬目清單。

第十六條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)協(xié)議負(fù)責(zé)定點(diǎn)零售藥店的日常監(jiān)控和費(fèi)用審核工作。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核、檢查監(jiān)督等相關(guān)的資料。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，應(yīng)及時(shí)結(jié)付；對(duì)定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付。

第十七條

人力資源社會(huì)保障行政部門與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店實(shí)行資格審核，對(duì)于年審合格的定點(diǎn)零售藥店由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門驗(yàn)印保留資格，向社會(huì)公布并報(bào)自治區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門備案。年審不合格或因藥店責(zé)任，未能按時(shí)年檢的定點(diǎn)零售藥店，取消定點(diǎn)資格并向社會(huì)公布。年檢結(jié)束后各統(tǒng)籌地區(qū)向自治區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門上報(bào)年審報(bào)告及包括當(dāng)?shù)馗鞫c(diǎn)零售藥店名稱、業(yè)務(wù)收支情況、醫(yī)保藥品備藥率等內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。在此基礎(chǔ)上，自治區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督部門依據(jù)規(guī)定的程序和辦法在全區(qū)統(tǒng)一評(píng)定定點(diǎn)零售藥店信用等級(jí)并公開表彰獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店信用等級(jí)評(píng)定辦法由自治區(qū)人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督部門制定。

第十八條

人力資源社會(huì)保障行政部門要會(huì)同藥品監(jiān)督、物價(jià)等有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的處方外配及非處方售藥服務(wù)和藥品管理、藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督檢查。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)保政策和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況的社會(huì)監(jiān)督，鼓勵(lì)參保人員對(duì)定點(diǎn)零售藥店違反規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)。

第十九條

有下列行為之一的定點(diǎn)零售藥店，由人力資源社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期改正，逾期不改者，予以行政處罰或提請(qǐng)有關(guān)部門予以處罰，情節(jié)嚴(yán)重的取消定點(diǎn)資格；同時(shí)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議約定追究其違約責(zé)任：

（一）提供虛假材料或通過買賣、轉(zhuǎn)讓等方式取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格的；

（二）《藥品經(jīng)營許可證》和與之對(duì)應(yīng)的《營業(yè)執(zhí)照》內(nèi)容變更未及時(shí)上報(bào)的；

（三）營業(yè)期間無藥師在崗的，營業(yè)人員未經(jīng)市級(jí)以上藥監(jiān)部門培訓(xùn)考核或培訓(xùn)考核不合格的；

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率低于60%的或未設(shè)立明顯標(biāo)示的；

（五）藥師未按規(guī)定審方、驗(yàn)方，擅自更改處方的，無處方銷售處方藥的；

（六）非法獲取并偽造醫(yī)師處方銷售處方藥的；

(七)為參保人員進(jìn)行配藥服務(wù)時(shí)“搭車配藥”的；(八)對(duì)購買醫(yī)保藥品采用返還現(xiàn)金、有獎(jiǎng)銷售、附贈(zèng)禮品等方式，誘導(dǎo)參保人員過度醫(yī)療消費(fèi)的；

(九)利用參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡，采用直接或者變相銷售生活日用品、食品、家用電器等，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

(十)采用空劃卡、劃卡后退現(xiàn)金等手段，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或?yàn)閭€(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供便利條件的；

(十一)為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡劃卡服務(wù)的；

(十二)將定點(diǎn)藥店承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營的；

(十三)違反《藥品管理法》及相關(guān)法律規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品，危害參保人員健康的；

(十四)惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；

(十五)出售藥品價(jià)格高于價(jià)格主管部門定價(jià)，或參保人員與非參保人員購藥不執(zhí)行同一價(jià)格的；

(十六)違反藥品監(jiān)管法律法規(guī)，藥品安全信用等級(jí)被食品藥品監(jiān)督管理部門評(píng)定為嚴(yán)重失信等級(jí)的，或連續(xù)二年被評(píng)定為失信等級(jí)的；

(十七)在店內(nèi)張貼、散發(fā)或通過相關(guān)媒體發(fā)布虛假違法藥品廣告誤導(dǎo)消費(fèi)，造成嚴(yán)重后果的；

(十八)不參加資格審核和服務(wù)質(zhì)量綜合考核，或考核不合格的；

(十九)其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定行為的。

第二十條

定點(diǎn)零售藥店資格證書和標(biāo)牌，由自治區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門統(tǒng)一編碼制發(fā)。

第二十一條

對(duì)于在本辦法實(shí)施前已取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店，應(yīng)自本辦法發(fā)布之日起對(duì)照第四條規(guī)定進(jìn)行整改，1年內(nèi)達(dá)不到規(guī)定定點(diǎn)條件的，由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門取消定點(diǎn)資格。

第二十二條

本辦法由自治區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第二十三條

本辦法自印發(fā)之日起施行。原《寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法實(shí)施細(xì)則》同時(shí)廢止。

第四篇：成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

成都市人力資源和社會(huì)保障局

關(guān)于印發(fā)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

管理辦法》的通知

成人社發(fā)〔2014〕34號(hào)

各區(qū)（市）縣人力資源和社會(huì)保障局、食品藥品監(jiān)督管理局、高新區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、天府新區(qū)成都管委會(huì)社會(huì)事業(yè)局，各定點(diǎn)零售藥店：

現(xiàn)將新修訂的?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法?印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

2014年7月1日

成都市人力資源和社會(huì)保障局

成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法

第一條 為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，保障參保人員基本醫(yī)療需求，確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金安全，根據(jù)?成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法?有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店是指本市行政區(qū)域內(nèi)符合本辦法規(guī)定條件，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查確定的，為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店。

第三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店遵循合理布局、總量控制、擇優(yōu)定點(diǎn)、保證質(zhì)量、支持連鎖、惠民優(yōu)先、方便購藥、—1—

便于管理的原則。

第四條 具備下列條件的零售藥店可以申請(qǐng)成為成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店：

（一）持有?藥品經(jīng)營企業(yè)許可證?和?營業(yè)執(zhí)照?，達(dá)到國家?藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范?（GSP）標(biāo)準(zhǔn)。

（二）遵守?中華人民共和國藥品管理法?及有關(guān)法規(guī)，有健全完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全有效和服務(wù)質(zhì)量。

（三）管理規(guī)范，有健全的管理制度，供藥賬、票、貨相符。連鎖公司門店供藥由公司統(tǒng)一配送，非連鎖零售藥店供藥符合藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策，有健全的財(cái)務(wù)制度。

（五）具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥及24小時(shí)提供服務(wù)的能力。

（六）配有1名（含1名）以上執(zhí)業(yè)藥師，能保證營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。營業(yè)人員應(yīng)按照規(guī)定取得相應(yīng)的技術(shù)職稱和執(zhí)業(yè)資格證書后持證上崗。市食品藥品監(jiān)督管理部門另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

（七）營業(yè)場(chǎng)所整潔衛(wèi)生，配有滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備。設(shè)立在縣以上（指市區(qū)及縣城）的連鎖藥店，其經(jīng)營場(chǎng)所面積不得少于80平方米；設(shè)立在縣以下（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下地區(qū)）的連鎖藥店，其經(jīng)營場(chǎng)所面積不得少于60平方米；設(shè)立在縣以上地區(qū)的單體藥店，其經(jīng)營場(chǎng)所面積不得少于100平方米，設(shè)立在縣以下地區(qū)的單體藥店，其經(jīng)營場(chǎng)所面積不得少于80平方米。市食品藥品管理部門對(duì)藥店?duì)I業(yè)面積另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

（八）員工按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。

第五條 具備本辦法第四條規(guī)定條件的零售藥店，可向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門提出醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)。申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店

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時(shí)應(yīng)提供以下材料：

（一）?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書?；

（二）?藥品經(jīng)營企業(yè)許可證?和?工商營業(yè)執(zhí)照?正、副本復(fù)印件；

（三）執(zhí)業(yè)藥師資格證和執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證復(fù)印件；

（四）?藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范?（GSP）認(rèn)證證書復(fù)印件；

（五）本零售藥店所處的地理位臵簡圖；

（六）零售藥店員工的?勞動(dòng)合同?和員工參加社會(huì)保險(xiǎn)的證明材料；

（七）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他材料。

零售藥店申請(qǐng)時(shí)提供材料不齊全的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

第六條 定點(diǎn)零售藥店由零售藥店所在地的區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理審批。

各區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審批的零售藥店，報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一發(fā)證。

上級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門指導(dǎo)下級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審批工作，有權(quán)對(duì)下級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審批的定點(diǎn)零售藥店違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的行為給予行政處罰。

第七條 定點(diǎn)零售藥店的申報(bào)程序?yàn)椋?/p>

（一）零售藥店滿足本辦法第四條規(guī)定的相關(guān)條件后可向藥店所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提交申請(qǐng)材料；

（二）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門組織醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考查；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按照本辦法規(guī)定在受理申報(bào)材料后40個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，并向社會(huì)公布；

（四）市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門頒發(fā)?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證書?和?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店?標(biāo)牌。

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第八條 取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店應(yīng)按與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂?成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議?（以下簡稱?服務(wù)協(xié)議?）。

?服務(wù)協(xié)議?文本由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定。內(nèi)容包括：服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任；費(fèi)用結(jié)算辦法及支付標(biāo)準(zhǔn)；協(xié)議變更、解除、終止的條件和程序;醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店解除或終止?服務(wù)協(xié)議?時(shí)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告并報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第九條 定點(diǎn)零售藥店的法定代表人（企業(yè)負(fù)責(zé)人）和營業(yè)地址同時(shí)發(fā)生變更時(shí)須重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格，原定點(diǎn)零售藥店的資格證書作廢。

定點(diǎn)零售藥店的地址、名稱、法定代表人（企業(yè)負(fù)責(zé)人）發(fā)生變更事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生之日起15日內(nèi)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第十條 被撤銷、注銷或停業(yè)的定點(diǎn)零售藥店，持有的?定點(diǎn)零售藥店資格證書?和標(biāo)牌自動(dòng)失效，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門予以收回。

第十一條 定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供處方藥品外配、非處方藥品以及有利于疾病治療和康復(fù)的醫(yī)療器械等物品自購服務(wù)。

第十二條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范供藥行為。向參保人員提供處方外配服務(wù)時(shí)，應(yīng)有藥師審核簽字。凡發(fā)現(xiàn)外配處方的姓名與社保卡不一致，無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽章，有配伍禁忌或字跡不清、涂改，以及違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的，應(yīng)予退回并做好記錄；對(duì)參保人員用藥服務(wù)的處方，應(yīng)保存2年以上以備核查。

第十三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)定期或不定期組織有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查考核。定點(diǎn)零售藥店發(fā)生下列行為的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)?成都市查處騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)定?（成都市人民政府令第180號(hào)）相關(guān)規(guī)定給予處罰：

（一）不按處方規(guī)定配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改

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外配處方；

（二）違反藥品價(jià)格政策；

（三）向參保人員出售假藥、劣藥；

（四）為參保人員個(gè)人賬戶套取現(xiàn)金；

（五）用參保人員個(gè)人賬戶支付主副食品、化妝品、日用品等非醫(yī)療物品的費(fèi)用；

（六）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的行為。

第十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，及時(shí)與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算費(fèi)用。對(duì)參保人員在定點(diǎn)零售藥店持卡支付的費(fèi)用進(jìn)行定期檢查和審核，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用，不予支付；已經(jīng)支付的，予以追回。

定點(diǎn)零售藥店對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的檢查和審核應(yīng)予配合，有義務(wù)如實(shí)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及賬目清單，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

第十五條 食品藥品監(jiān)督管理部門和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)定點(diǎn)零售藥店的檢查結(jié)果實(shí)行相互通報(bào)制度，并依據(jù)檢查出的違規(guī)事實(shí)，按照各自職責(zé)予以處理。

第十六條 零售藥店受到食品藥品監(jiān)督和物價(jià)部門的違規(guī)處罰、發(fā)生重大藥品質(zhì)量事故及社會(huì)保險(xiǎn)行政部門取消定點(diǎn)零售藥店資格后不滿5年的，不得提出定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)。

第十七條 本辦法自2014年7月1日起施行，有效期5年。成都市人力資源和社會(huì)保障局成都市食品藥品監(jiān)督管理局?關(guān)于印發(fā)〖成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法〗的通知?（成勞社發(fā)〔2008〕123號(hào)）同時(shí)廢止。

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第五篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程

太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程

定點(diǎn)藥店要向參保人員提供優(yōu)質(zhì)、完善、周到的處方外配服務(wù)。

1.參保人員持外配處方在柜臺(tái)開票，各柜組人員對(duì)于處方上所列的品種、規(guī)格、數(shù)量不得隨意更換，同時(shí)告知參保人員處方所列藥品的類別，目錄內(nèi)藥品使用醫(yī)保專用小票（蓋專用標(biāo)識(shí)章）。

2.定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員審核其外配處方是否蓋有處方外配章，處方上是否有醫(yī)師簽名，處方上患者姓名等相關(guān)資料與醫(yī)療保險(xiǎn)證，IC卡是否一致，為參保人員做資格驗(yàn)證。

3.銀臺(tái)工作人員憑小票劃價(jià)、開票，目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用可從參保人員個(gè)人帳戶中列支，金額不足時(shí)可補(bǔ)交現(xiàn)金。4.顧客憑系統(tǒng)內(nèi)小票提貨，營業(yè)員復(fù)核，顧客確認(rèn)后，調(diào)劑、復(fù)核人員在處方上簽字并留存該處方。

5.醫(yī)保專用收據(jù)一式三聯(lián)（顧客、銀臺(tái)、財(cái)務(wù)），蓋醫(yī)保專用章（顧客、柜臺(tái)），每日結(jié)帳時(shí)，柜臺(tái)與銀臺(tái)對(duì)帳，并核對(duì)IC卡消費(fèi)金額以及處方張數(shù)，將IC卡消費(fèi)金額體現(xiàn)于每日銷售匯總單上，同時(shí)妥善保存好票據(jù)備查。6.銀臺(tái)要將外配處方與銀臺(tái)留存的醫(yī)保專用收據(jù)以及系統(tǒng)內(nèi)小票一一對(duì)應(yīng)裝訂，定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員對(duì)于此處方應(yīng)單獨(dú)登記、建帳，并妥善保存2年以上備查。7.每日銷售結(jié)束后，醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員要在醫(yī)保電腦系統(tǒng)中做出日結(jié)帳單，并及時(shí)上傳數(shù)據(jù)，下載數(shù)據(jù)，以便及時(shí)更新醫(yī)保目錄相關(guān)項(xiàng)目以及參保人員變動(dòng)情況，同時(shí)在系統(tǒng)電腦中查看調(diào)價(jià)通知及遠(yuǎn)程通知，根據(jù)信息中心及相關(guān)部門對(duì)商品資料的維護(hù)，及時(shí)、準(zhǔn)確地將其修改保存于醫(yī)保專用電腦系統(tǒng)中。

8.每月26日定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員應(yīng)列出參保人員當(dāng)月使用個(gè)人帳戶的購藥藥費(fèi)單，次月5日前上報(bào)山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心財(cái)務(wù)部列支費(fèi)用，并將數(shù)據(jù)報(bào)總部財(cái)務(wù)核算部。

太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店