第一篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

一、呼吸內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、環(huán)境：保持病室清潔安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。

2、體位：根據(jù)病情適當(dāng)休息，呼吸困難者取半臥位，高熱期絕對(duì)臥床休息。

3、掌握給氧方法和氧流量，合理給氧。

4、備好各種搶救物品和藥品，配合搶救，觀察藥物療效和副作用。

5、慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡，防止呼吸抑制。

6、及時(shí)留取各種標(biāo)本送檢。

7、飲食：給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的普通飲食，高熱與昏迷病人給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌等感染性疾病，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，其痰液應(yīng)消毒處理后再倒掉。

9、做好衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)病人戒煙，預(yù)防感冒，減少探視?！窘】抵笇?dǎo)】

1、促進(jìn)有效排痰。

2、合理功能鍛煉。

3、預(yù)防感染。

4、合理飲食。

二、肺炎護(hù)理常規(guī)

【概念】

指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多種病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、體溫變化。

2、咳嗽咳痰情況，痰的顏色、量、性狀和胸痛的程度。

3、呼吸困難的程度。

4、精神癥狀，有無(wú)神志模糊，煩躁不安等?！咀o(hù)理措施】

1、保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。

2、急性期絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)。

3、飲食以高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜，鼓勵(lì)病人多飲水。

4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予消炎、鎮(zhèn)咳、支持等治療。

5、對(duì)癥處理：呼吸困難紫紺明顯時(shí)給予吸氧；胸痛或劇咳者，可取患側(cè)臥位或遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)咳藥；高熱者給予物理降溫，監(jiān)測(cè)體溫變化。

6、嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量。

7、指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，同時(shí)觀察痰的顏色、性狀、氣味等。【健康指導(dǎo)】

1、日常生活中注意鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，避免過(guò)度勞累及受涼。

2、避免各種致病因素，防止交叉感染。

三、慢性阻塞性肺疾病護(hù)理常規(guī)

【概念】

指一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度、氣味。

2、評(píng)估低氧血癥、高碳酸血癥的癥狀與體征，如煩躁、出汗，血?dú)夥治鲋档淖兓??！咀o(hù)理措施】

1、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。

2、臥床休息，呼吸困難時(shí)抬高床頭，取半臥位或坐位。

3、飲食以高熱量易消化的流食、半流食為宜，鼓勵(lì)病人多飲水。

4、嚴(yán)格持續(xù)低流量吸氧。

5、觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血氧變化，準(zhǔn)確記錄出入量。

6、指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，觀察痰的顏色、性狀、氣味等。

7、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效地咳痰，學(xué)會(huì)腹式呼吸?！窘】抵笇?dǎo)】

1、日常生活中注意避免煙霧、粉塵和刺激性氣體，戒煙。

2、加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，避免過(guò)度勞累及受涼。

3、指導(dǎo)病人堅(jiān)持呼吸鍛煉。

4、保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

四、發(fā)熱護(hù)理常規(guī)

【概念】

指機(jī)體在致熱源的作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者發(fā)熱的時(shí)間、程度及誘因、伴隨癥狀等。

2、評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征的變化。

3、了解患者相關(guān)檢查結(jié)果?！咀o(hù)理措施】

1、保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。

2、高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息，出現(xiàn)譫妄患者加床檔，防止墜床。

3、給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)病人多飲水，每日達(dá)3000ml以上，必要時(shí)，經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體以防止水電解質(zhì)紊亂。

4、高熱病人給予物理降溫后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫并記錄于體溫單上；發(fā)熱患者每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，待體溫低于37.5℃連測(cè)3次正常后改為每日1次測(cè)量。

（1）做好基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染，保證患者舒適；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，及時(shí)擦干汗液，勤換被服衣褲。

（2）疑為傳染病者應(yīng)先行隔離防止交叉感染；盡早留取各種標(biāo)本送檢。

（3）年老體弱及心血管病人發(fā)熱大量出汗時(shí)極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速，四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行處理?！窘】抵笇?dǎo)】

1、告知患者穿透氣、棉質(zhì)衣服。

2、告知患者及家屬限制探視的重要性。

五、自發(fā)性氣胸護(hù)理常規(guī)

【概念】

指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大泡、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估呼吸頻率與深度。

2、評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間加劇或緩解的因素。【護(hù)理措施】

1、絕對(duì)臥床休息，避免一切增加胸腹腔壓力的活動(dòng)，如屏氣、劇烈咳嗽等，必要時(shí)予以鎮(zhèn)咳藥以免加重氣胸。

2、給予高蛋白、高維生素、粗纖維食物，多喝水，預(yù)防便秘。

3、遵醫(yī)囑給予高流量吸氧。

4、嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀。注意神志、瞳孔，胸腹部體征以及肢體活動(dòng)情況等。

5、肺壓縮〈20%無(wú)明顯癥狀時(shí)只需臥床休息，氣體可在2-3周內(nèi)自行吸收。

6、胸腔閉式引流時(shí)備好物品配合醫(yī)師完成，做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】

1、做好解釋工作，保持心情舒暢。

2、氣胸痊愈后1月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，避免抬重物。

六、支氣管擴(kuò)張護(hù)理常規(guī)

【概念】

指由于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴(kuò)張?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估咳嗽方式，痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度，有無(wú)咯血及咯血的量及性狀。

2、評(píng)估病人焦慮恐懼程度?！咀o(hù)理措施】

1、指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，避免搬動(dòng)患者。

2、給予高熱量、高蛋白及高維生素的食物，鼓勵(lì)病人多飲水，每日1500ml以上；飯前、飯后漱口，去除口臭，減少呼吸道感染。

3、給予氧氣吸入，低流量鼻導(dǎo)管吸氧。

4、建立靜脈通路遵醫(yī)囑合理用藥，觀察患者用藥的療效及不良反應(yīng)。

5、指導(dǎo)患者飯前體位引流，每日3次，每次15至20分鐘

6、對(duì)大咯血患者，應(yīng)在床旁陪伴安慰病人，消除恐懼心理，密切觀察病情，對(duì)胸悶、發(fā)紺、煩躁、神色緊張、面色蒼白、出冷汗等窒息先兆者，囑病人不要屏氣，指導(dǎo)病人將痰輕輕咳出，保證氣道通暢，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合搶救。【健康指導(dǎo)】

指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒適的臥位，先行5、6次的深呼吸，而后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰咳到咽喉部附近，再用力咳嗽將痰咳出，或病人取坐位，兩腿上放一枕頭頂住腹部，咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。

七、支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)

【概念】

是一種以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，導(dǎo)致易感者發(fā)生不同程度的可逆性廣泛性氣道阻塞的癥狀。【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估哮喘發(fā)作的病因誘因，夜間睡眠情況。

2、評(píng)估呼吸頻率和深度，咳嗽咳痰，痰液色質(zhì)量情況。

3、評(píng)估病人的焦慮狀況?！咀o(hù)理措施】

1、保持病室適宜的溫濕度，室內(nèi)不宜放置花草,不宜用羽毛枕頭,羊毛毯,避免一切可疑的變應(yīng)原,使病人取舒適的臥位。

2、給予病人營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的飲食,忌食易過(guò)敏的食物,如魚、蝦、蛋等，避免進(jìn)食硬、冷、油膩食物。對(duì)痰液粘稠的病人鼓勵(lì)多飲水。

3、給予病人鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量1～3ml∕min，指導(dǎo)病人做緩慢的深呼吸，指導(dǎo)病人正確使用吸入劑的方法，吸藥后要漱口，以防口咽部真菌感染。

4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑合理用藥，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

5、密切觀察病情變化，觀察病人的呼吸頻率、深度、類型及呼吸困難程度，觀察痰液的量、色及粘稠度，咳嗽的能力和方法。

6、哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)盡量陪在病人身邊，安慰病人，提供良好的心理支持。【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，避免勞累。

2、指導(dǎo)病人發(fā)作前期癥狀，如咳嗽加重，胸悶，呼吸困難等，一旦出現(xiàn)立即就醫(yī)。

八、胸腔積液護(hù)理常規(guī)

【概念】

任何原因使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)多或吸收過(guò)少時(shí)，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體異常積聚，均稱為胸腔積液?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者胸液引流量，性質(zhì)及顏色。

2、評(píng)估患者呼吸困難的程度。

3、評(píng)估患者的伴隨癥狀，有無(wú)惡心發(fā)熱、干咳等。【護(hù)理措施】

1、鼓勵(lì)患者臥床休息，給予半臥位或患側(cè)臥位，有利于呼吸和緩解疼痛。

2、給予高蛋白、高熱量、粗纖維飲食。

3、對(duì)癥處理：胸悶氣急時(shí)給予吸氧并注意監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯恍赝磩×視r(shí)給予止痛劑。

4、協(xié)助醫(yī)生抽取胸水，觀察胸水的顏色、量并做好記錄，注意穿刺部位有無(wú)滲血或滲液；如有胸腔閉式引流，應(yīng)嚴(yán)密觀察引流是否通暢，記錄引流量；每日更換胸腔閉式引流瓶，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免逆行感染。

5、密觀察生命體征的變化，注意監(jiān)測(cè)體溫的變化。

6、指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通暢。待體溫恢復(fù)正常，胸水吸收后，鼓勵(lì)患者逐漸下床活動(dòng)，增加肺活量。

7、做好心理護(hù)理，消除緊張心理?！窘】抵笇?dǎo)】

1、指導(dǎo)患者合理安排休息與活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。

2、告知患者堅(jiān)持用藥的重要性，不可自行停藥。

九、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

【概念】

指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者的生命體征，神志及尿量變化。

2、評(píng)估患者痰液顏色及量的變化。【護(hù)理措施】

1、臥床休息，一般取半臥位或坐位。

2、給予高蛋白、高熱量、多種維生素、易消化的飲食，宜少量多餐。

3、遵醫(yī)囑給予合理氧療。協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢。

4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，抽動(dòng)脈血做血?dú)夥治觥?/p>

5、密切觀察生命體征及病情變化，備好吸痰器和搶救物品。

6、嚴(yán)格限制探視，防止交叉感染。

7、做好皮膚、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、口腔炎、尿路感染的發(fā)生，準(zhǔn)確記錄出入量。煩躁不安患者加床檔，防止墜床。

8、如病人使用呼吸機(jī)應(yīng)做好護(hù)理，觀察呼吸機(jī)的通氣量是否合適，觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況?！窘】抵笇?dǎo)】

1、保持心情舒暢。

2、緩解期適度活動(dòng)。

3、房間溫濕度適宜。

十、肺栓塞護(hù)理常規(guī)

【概念】

指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者呼吸困難、胸痛的程度。

2、評(píng)估患者心理狀況?！咀o(hù)理措施】

1、保持病房安靜，避免過(guò)多探視人員。

2、絕對(duì)臥床休息，取坐位或半坐臥位。

3、給予患者進(jìn)易消化溫涼飲食，避免刺激食物。給予合適的吸氧方法及氧流量，在給氧過(guò)程中持續(xù)心電監(jiān)測(cè)和定時(shí)采集動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)了解缺氧狀態(tài)和用氧效果。

4、密切觀察患者呼吸困難程度、類型、呼吸頻率、節(jié)律、咯血量、顏色及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，觀察胸痛發(fā)作的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及誘因。監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓過(guò)高導(dǎo)致出血。患者應(yīng)用抗凝治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)、正確用藥并監(jiān)測(cè)療效及不良反應(yīng)，用藥期間密切觀察出血征象：如有無(wú)皮膚青紫、血管穿刺處出血過(guò)多、血尿、柏油樣便以及嚴(yán)重頭痛、神志改變等顱內(nèi)出血表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師。做好心理護(hù)理，患者煩躁時(shí)設(shè)法分散注意力，指導(dǎo)患者做深而慢的呼吸?！窘】抵笇?dǎo)】

1、指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)期臥床，避免蹺二郎腿或穿束膝長(zhǎng)筒襪。

2、指導(dǎo)患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血痰時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

十一、急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)

【概念】

指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者呼吸頻率、深度，呼吸困難情況。

2、評(píng)估患者動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果?！咀o(hù)理措施】

1、給予中凹臥位，以保證重要臟器的血供。

2、給予高濃度的氧療以提高血氧分壓，記錄吸氧方式、吸氧濃度及時(shí)間，觀察氧療效果和副反應(yīng)。

3、保持呼吸道通暢：加強(qiáng)氣道護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物；妥善固定氣道導(dǎo)管；防止誤吸的發(fā)生；做好口腔護(hù)理。

4、給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)、口唇、指趾端皮膚顏色、發(fā)紺狀態(tài)、血氧飽和度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。

5、做好人工氣道和機(jī)械通氣的護(hù)理。

6、給予患者心理疏導(dǎo)和安慰，緩解焦慮情緒?！窘】抵笇?dǎo)】

1、指導(dǎo)患者緩解期適度活動(dòng)，避免過(guò)度勞累，教會(huì)患者有效排痰，避免刺激性氣體的吸入。

2、告知患者出現(xiàn)氣急、紫紺加重等變化時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

3、給予用藥指導(dǎo)。

十二、肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)

【概念】

指由于結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。

2、評(píng)估患者咳嗽咯血情況，咯血量的大小?！咀o(hù)理措施】

1、活動(dòng)期或咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動(dòng)和適當(dāng)體育鍛煉。

2、進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于1500～2000ml，補(bǔ)充水分消耗。

3、對(duì)癥處理：高熱時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，遵醫(yī)囑用藥；胸痛患者取患側(cè)臥位，必要時(shí)應(yīng)用止痛藥。

4、了解病人服藥情況，詢問(wèn)病人用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

5、給予心理護(hù)理，大咳血時(shí)，病人會(huì)感到緊張、恐懼，做好解釋工作，使病人建立信心，積極配合治療。

6、宣傳預(yù)防知識(shí)，切斷傳播途徑，控制傳染源?！窘】抵笇?dǎo)】

1、適當(dāng)進(jìn)行隔離，以防交叉感染，所用物品需進(jìn)行消毒。

2、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，不可自行停藥。

十三、原發(fā)性支氣管肺癌護(hù)理常規(guī)

【概念】

指起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度。

2、評(píng)估患者咳嗽咳痰情況，痰液顏色、量、性質(zhì)。

3、評(píng)估患者的心理狀況。【護(hù)理措施】

1、根據(jù)不同病期安排病人適當(dāng)休息；對(duì)有胸痛或骨骼、肝區(qū)疼痛的病人指導(dǎo)采取舒適的體位，減輕身體不適。

2、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，遵醫(yī)囑必要時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或給予適量輸血、白蛋白等。

3、給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1～3L/min，給氧過(guò)程中監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

4、指導(dǎo)病人深呼吸及有效咳嗽，必要時(shí)給予吸痰。發(fā)現(xiàn)咯血征兆時(shí)應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，清除口腔內(nèi)的血塊，置頭低足高位。

5、疼痛的護(hù)理：了解患者的感受、忍受程度，指導(dǎo)患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，應(yīng)用非藥物止痛包括局部按摩或冷敷、針灸、聽音樂(lè)等；患者應(yīng)用非藥物止痛無(wú)效，應(yīng)及早使用有效的鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察用藥效果及副反應(yīng)。

6、給予患者心理疏導(dǎo)和安慰，多與患者溝通，尊重體貼患者?！窘】抵笇?dǎo)】

1、合理安排休息，適當(dāng)活動(dòng)，提高生命質(zhì)量。

2、指導(dǎo)患者定期復(fù)診。

十四、慢性肺源性心臟病護(hù)理常規(guī)

【概念】

指由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估病人的呼吸形態(tài)、頻率，有無(wú)紫紺，精神狀態(tài)，神志和尿量。

2、評(píng)估水腫的部位和程度，評(píng)估增加心臟負(fù)荷的原因及誘發(fā)因素?！咀o(hù)理措施】

1、肺、心功能失代償期應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠。呼吸困難嚴(yán)重者，取半臥位或坐位。

2、給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清淡易消化飲食。因高糖食物易造成痰液粘稠，故宜少食。

3、合理用氧，給予持續(xù)低流量吸氧。

4、保持呼吸道通暢，對(duì)清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽排痰，痰液粘稠者可行霧化吸人后排痰。

5、正確記錄和計(jì)算靜脈輸液量和滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心衰。

6、指導(dǎo)病人戒煙，以控制慢性支氣管炎的加重。

7、密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生?！窘】抵笇?dǎo)】

1、告知患者肺心病加重時(shí)的癥狀，如痰量突然增多，呼吸費(fèi)力，心悸，嗜睡等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、指導(dǎo)在家氧療患者低流量吸氧的重要性。

十五、肺膿腫護(hù)理常規(guī)

【概念】

指多種病原菌引起的肺組織壞死性病變，形成包含壞死物或液化壞死物的膿腔?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者咳嗽咳痰情況，痰液顏色、量、性質(zhì)。

2、評(píng)估患者胸痛情況，有無(wú)并發(fā)膿胸?！咀o(hù)理措施】

1、病室安靜、清潔、舒適、空氣流通。

2、指導(dǎo)患者臥床休息，待感染控制與毒血癥狀消退后，可適當(dāng)活動(dòng)。

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

4、指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰方法，促進(jìn)排痰，保持呼吸通暢。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄痰量，注意觀察痰液顏色，有無(wú)分層及痰中帶血等。觀察有無(wú)呼吸困難、紫紺等，應(yīng)及時(shí)做好詳細(xì)記錄，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

6、指導(dǎo)患者連續(xù)3日留取痰標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)?！窘】抵笇?dǎo)】

1、鼓勵(lì)患者加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。

2、告知患者及家屬出現(xiàn)高熱、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕大咯血和窒息的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)。

第二篇：呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理知識(shí)匯總[定稿]

一、呼吸內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、環(huán)境：保持病室清潔安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。

2、體位：根據(jù)病情適當(dāng)休息，呼吸困難者取半臥位，高熱期絕對(duì)臥床休息。

3、掌握給氧方法和氧流量，合理給氧。

4、備好各種搶救物品和藥品，配合搶救，觀察藥物療效和副作用。

5、慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡，防止呼吸抑制。

6、及時(shí)留取各種標(biāo)本送檢。

7、飲食：給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的普通飲食，高熱與昏迷病人給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌等感染性疾病，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，其痰液應(yīng)消毒處理后再倒掉。

9、做好衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)病人戒煙，預(yù)防感冒，減少探視。

【健康指導(dǎo)】

1、促進(jìn)有效排痰。

2、合理功能鍛煉。

3、預(yù)防感染。

4、合理飲食。

二、肺炎護(hù)理常規(guī)

【概念】

指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多種病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等。

【護(hù)理評(píng)估】

1、體溫變化。

2、咳嗽咳痰情況，痰的顏色、量、性狀和胸痛的程度。

3、呼吸困難的程度。

4、精神癥狀，有無(wú)神志模糊，煩躁不安等。

【護(hù)理措施】

1、保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。、急性期絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)。

3、飲食以高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜，鼓勵(lì)病人多飲水。

4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予消炎、鎮(zhèn)咳、支持等治療。

5、對(duì)癥處理：呼吸困難紫紺明顯時(shí)給予吸氧；胸痛或劇咳者，可取患側(cè)臥位或遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)咳藥；高熱者給予物理降溫，監(jiān)測(cè)體溫變化。

6、嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量。

7、指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，同時(shí)觀察痰的顏色、性狀、氣味等。

【健康指導(dǎo)】

1、日常生活中注意鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，避免過(guò)度勞累及受涼。

2、避免各種致病因素，防止交叉感染。

三、慢性阻塞性肺疾病護(hù)理常規(guī)

【概念】

指一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度、氣味。

2、評(píng)估低氧血癥、高碳酸血癥的癥狀與體征，如煩躁、出汗，血?dú)夥治鲋档淖兓?/p>

【護(hù)理措施】

1、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜。

2、臥床休息，呼吸困難時(shí)抬高床頭，取半臥位或坐位。

3、飲食以高熱量易消化的流食、半流食為宜，鼓勵(lì)病人多飲水。

4、嚴(yán)格持續(xù)低流量吸氧。

5、觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血氧變化，準(zhǔn)確記錄出入量。

6、指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，觀察痰的顏色、性狀、氣味等。

7、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效地咳痰，學(xué)會(huì)腹式呼吸。

【健康指導(dǎo)】

1、日常生活中注意避免煙霧、粉塵和刺激性氣體，戒煙。

2、加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，避免過(guò)度勞累及受涼。、指導(dǎo)病人堅(jiān)持呼吸鍛煉。

4、保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

四、發(fā)熱護(hù)理常規(guī)

【概念】

指機(jī)體在致熱源的作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者發(fā)熱的時(shí)間、程度及誘因、伴隨癥狀等。

2、評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征的變化。

3、了解患者相關(guān)檢查結(jié)果。

【護(hù)理措施】

1、保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。

2、高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息，出現(xiàn)譫妄患者加床檔，防止墜床。

3、給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵(lì)病人多飲水，每日達(dá)3000ml以上，必要時(shí)，經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體以防止水電解質(zhì)紊亂。

4、高熱病人給予物理降溫后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫并記錄于體溫單上；發(fā)熱患者每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，待體溫低于37.5℃連測(cè)3次正常后改為每日1次測(cè)量。（1）做好基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染，保證患者舒適；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，及時(shí)擦干汗液，勤換被服衣褲。

（2）疑為傳染病者應(yīng)先行隔離防止交叉感染；盡早留取各種標(biāo)本送檢。（3）年老體弱及心血管病人發(fā)熱大量出汗時(shí)極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速，四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

【健康指導(dǎo)】

1、告知患者穿透氣、棉質(zhì)衣服。

2、告知患者及家屬限制探視的重要性。

五、自發(fā)性氣胸護(hù)理常規(guī)

【概念】

破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估呼吸頻率與深度。

2、評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間加劇或緩解的因素。

【護(hù)理措施】

1、絕對(duì)臥床休息，避免一切增加胸腹腔壓力的活動(dòng)，如屏氣、劇烈咳嗽等，必要時(shí)予以鎮(zhèn)咳藥以免加重氣胸。

2、給予高蛋白、高維生素、粗纖維食物，多喝水，預(yù)防便秘。

3、遵醫(yī)囑給予高流量吸氧。

4、嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀。注意神志、瞳孔，胸腹部體征以及肢體活動(dòng)情況等。

5、肺壓縮〈20%無(wú)明顯癥狀時(shí)只需臥床休息，氣體可在2-3周內(nèi)自行吸收。

6、胸腔閉式引流時(shí)備好物品配合醫(yī)師完成，做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理。

【健康指導(dǎo)】

1、做好解釋工作，保持心情舒暢。

2、氣胸痊愈后1月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，避免抬重物。

六、支氣管擴(kuò)張護(hù)理常規(guī)

【概念】

指由于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴(kuò)張。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估咳嗽方式，痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度，有無(wú)咯血及咯血的量及性狀。

2、評(píng)估病人焦慮恐懼程度。

【護(hù)理措施】

1、指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，避免搬動(dòng)患者。

2、給予高熱量、高蛋白及高維生素的食物，鼓勵(lì)病人多飲水，每日1500ml以上；飯前、飯后漱口，去除口臭，減少呼吸道感染。

3、給予氧氣吸入，低流量鼻導(dǎo)管吸氧。、建立靜脈通路遵醫(yī)囑合理用藥，觀察患者用藥的療效及不良反應(yīng)。

5、指導(dǎo)患者飯前體位引流，每日3次，每次15至20分鐘

6、對(duì)大咯血患者，應(yīng)在床旁陪伴安慰病人，消除恐懼心理，密切觀察病情，對(duì)胸悶、發(fā)紺、煩躁、神色緊張、面色蒼白、出冷汗等窒息先兆者，囑病人不要屏氣，指導(dǎo)病人將痰輕輕咳出，保證氣道通暢，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合搶救。

【健康指導(dǎo)】

指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒適的臥位，先行5、6次的深呼吸，而后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰咳到咽喉部附近，再用力咳嗽將痰咳出，或病人取坐位，兩腿上放一枕頭頂住腹部，咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。

七、支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)

【概念】

是一種以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，導(dǎo)致易感者發(fā)生不同程度的可逆性廣泛性氣道阻塞的癥狀。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估哮喘發(fā)作的病因誘因，夜間睡眠情況。

2、評(píng)估呼吸頻率和深度，咳嗽咳痰，痰液色質(zhì)量情況。

3、評(píng)估病人的焦慮狀況。

【護(hù)理措施】

1、保持病室適宜的溫濕度，室內(nèi)不宜放置花草,不宜用羽毛枕頭,羊毛毯,避免一切可疑的變應(yīng)原,使病人取舒適的臥位。

2、給予病人營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的飲食,忌食易過(guò)敏的食物,如魚、蝦、蛋等，避免進(jìn)食硬、冷、油膩食物。對(duì)痰液粘稠的病人鼓勵(lì)多飲水。

3、給予病人鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量1～3ml∕min，指導(dǎo)病人做緩慢的深呼吸，指導(dǎo)病人正確使用吸入劑的方法，吸藥后要漱口，以防口咽部真菌感染。

4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑合理用藥，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

5、密切觀察病情變化，觀察病人的呼吸頻率、深度、類型及呼吸困難程度，觀察痰液的量、色及粘稠度，咳嗽的能力和方法。

6、哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)盡量陪在病人身邊，安慰病人，提供良好的心理支持。

健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)，避免勞累。

2、指導(dǎo)病人發(fā)作前期癥狀，如咳嗽加重，胸悶，呼吸困難等，一旦出現(xiàn)立即就醫(yī)。

八、胸腔積液護(hù)理常規(guī)

【概念】

任何原因使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)多或吸收過(guò)少時(shí)，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體異常積聚，均稱為胸腔積液。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者胸液引流量，性質(zhì)及顏色。

2、評(píng)估患者呼吸困難的程度。

3、評(píng)估患者的伴隨癥狀，有無(wú)惡心發(fā)熱、干咳等。

【護(hù)理措施】

1、鼓勵(lì)患者臥床休息，給予半臥位或患側(cè)臥位，有利于呼吸和緩解疼痛。

2、給予高蛋白、高熱量、粗纖維飲食。

3、對(duì)癥處理：胸悶氣急時(shí)給予吸氧并注意監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?；胸痛劇烈時(shí)給予止痛劑。

4、協(xié)助醫(yī)生抽取胸水，觀察胸水的顏色、量并做好記錄，注意穿刺部位有無(wú)滲血或滲液；如有胸腔閉式引流，應(yīng)嚴(yán)密觀察引流是否通暢，記錄引流量；每日更換胸腔閉式引流瓶，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免逆行感染。

5、密觀察生命體征的變化，注意監(jiān)測(cè)體溫的變化。

6、指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通暢。待體溫恢復(fù)正常，胸水吸收后，鼓勵(lì)患者逐漸下床活動(dòng)，增加肺活量。

7、做好心理護(hù)理，消除緊張心理。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者合理安排休息與活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。

2、告知患者堅(jiān)持用藥的重要性，不可自行停藥。

九、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

概念】

指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者的生命體征，神志及尿量變化。

2、評(píng)估患者痰液顏色及量的變化。

【護(hù)理措施】

1、臥床休息，一般取半臥位或坐位。

2、給予高蛋白、高熱量、多種維生素、易消化的飲食，宜少量多餐。

3、遵醫(yī)囑給予合理氧療。協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢。

4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，抽動(dòng)脈血做血?dú)夥治觥?/p>

5、密切觀察生命體征及病情變化，備好吸痰器和搶救物品。

6、嚴(yán)格限制探視，防止交叉感染。

7、做好皮膚、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、口腔炎、尿路感染的發(fā)生，準(zhǔn)確記錄出入量。煩躁不安患者加床檔，防止墜床。

8、如病人使用呼吸機(jī)應(yīng)做好護(hù)理，觀察呼吸機(jī)的通氣量是否合適，觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

【健康指導(dǎo)】

1、保持心情舒暢。

2、緩解期適度活動(dòng)。

3、房間溫濕度適宜。

十、肺栓塞護(hù)理常規(guī)

【概念】

指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者呼吸困難、胸痛的程度。

2、評(píng)估患者心理狀況。

1、保持病房安靜，避免過(guò)多探視人員。

2、絕對(duì)臥床休息，取坐位或半坐臥位。

3、給予患者進(jìn)易消化溫涼飲食，避免刺激食物。給予合適的吸氧方法及氧流量，在給氧過(guò)程中持續(xù)心電監(jiān)測(cè)和定時(shí)采集動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)了解缺氧狀態(tài)和用氧效果。

4、密切觀察患者呼吸困難程度、類型、呼吸頻率、節(jié)律、咯血量、顏色及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，觀察胸痛發(fā)作的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及誘因。監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓過(guò)高導(dǎo)致出血。患者應(yīng)用抗凝治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)、正確用藥并監(jiān)測(cè)療效及不良反應(yīng)，用藥期間密切觀察出血征象：如有無(wú)皮膚青紫、血管穿刺處出血過(guò)多、血尿、柏油樣便以及嚴(yán)重頭痛、神志改變等顱內(nèi)出血表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師。做好心理護(hù)理，患者煩躁時(shí)設(shè)法分散注意力，指導(dǎo)患者做深而慢的呼吸。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)期臥床，避免蹺二郎腿或穿束膝長(zhǎng)筒襪。

2、指導(dǎo)患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血痰時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

十一、急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)

【概念】

指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者呼吸頻率、深度，呼吸困難情況。

2、評(píng)估患者動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

【護(hù)理措施】

1、給予中凹臥位，以保證重要臟器的血供。

2、給予高濃度的氧療以提高血氧分壓，記錄吸氧方式、吸氧濃度及時(shí)間，觀察氧療效果和副反應(yīng)。

3、保持呼吸道通暢：加強(qiáng)氣道護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物；妥善固定氣道導(dǎo)管；防止誤吸的發(fā)生；做好口腔護(hù)理。

4、給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)、口唇、指趾端皮膚顏色、發(fā)紺狀態(tài)、血氧飽和度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。、做好人工氣道和機(jī)械通氣的護(hù)理。

6、給予患者心理疏導(dǎo)和安慰，緩解焦慮情緒。

【健康指導(dǎo)】

1、指導(dǎo)患者緩解期適度活動(dòng)，避免過(guò)度勞累，教會(huì)患者有效排痰，避免刺激性氣體的吸入。

2、告知患者出現(xiàn)氣急、紫紺加重等變化時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

3、給予用藥指導(dǎo)。

十二、肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)

【概念】

指由于結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。

2、評(píng)估患者咳嗽咯血情況，咯血量的大小。

【護(hù)理措施】

1、活動(dòng)期或咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動(dòng)和適當(dāng)體育鍛煉。

2、進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于1500～2000ml，補(bǔ)充水分消耗。

3、對(duì)癥處理：高熱時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，遵醫(yī)囑用藥；胸痛患者取患側(cè)臥位，必要時(shí)應(yīng)用止痛藥。

4、了解病人服藥情況，詢問(wèn)病人用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

5、給予心理護(hù)理，大咳血時(shí)，病人會(huì)感到緊張、恐懼，做好解釋工作，使病人建立信心，積極配合治療。

6、宣傳預(yù)防知識(shí)，切斷傳播途徑，控制傳染源。

【健康指導(dǎo)】

1、適當(dāng)進(jìn)行隔離，以防交叉感染，所用物品需進(jìn)行消毒。

2、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，不可自行停藥。

十三、原發(fā)性支氣管肺癌護(hù)理常規(guī)

概念】

指起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度。

2、評(píng)估患者咳嗽咳痰情況，痰液顏色、量、性質(zhì)。

3、評(píng)估患者的心理狀況。

【護(hù)理措施】

1、根據(jù)不同病期安排病人適當(dāng)休息；對(duì)有胸痛或骨骼、肝區(qū)疼痛的病人指導(dǎo)采取舒適的體位，減輕身體不適。

2、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食，遵醫(yī)囑必要時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或給予適量輸血、白蛋白等。

3、給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1～3L/min，給氧過(guò)程中監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

4、指導(dǎo)病人深呼吸及有效咳嗽，必要時(shí)給予吸痰。發(fā)現(xiàn)咯血征兆時(shí)應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，清除口腔內(nèi)的血塊，置頭低足高位。

5、疼痛的護(hù)理：了解患者的感受、忍受程度，指導(dǎo)患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，應(yīng)用非藥物止痛包括局部按摩或冷敷、針灸、聽音樂(lè)等；患者應(yīng)用非藥物止痛無(wú)效，應(yīng)及早使用有效的鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察用藥效果及副反應(yīng)。

6、給予患者心理疏導(dǎo)和安慰，多與患者溝通，尊重體貼患者。

【健康指導(dǎo)】

1、合理安排休息，適當(dāng)活動(dòng)，提高生命質(zhì)量。

2、指導(dǎo)患者定期復(fù)診。

十四、慢性肺源性心臟病護(hù)理常規(guī)

【概念】

指由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估病人的呼吸形態(tài)、頻率，有無(wú)紫紺，精神狀態(tài)，神志和尿量。

2、評(píng)估水腫的部位和程度，評(píng)估增加心臟負(fù)荷的原因及誘發(fā)因素。

護(hù)理措施】

1、肺、心功能失代償期應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠。呼吸困難嚴(yán)重者，取半臥位或坐位。

2、給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清淡易消化飲食。因高糖食物易造成痰液粘稠，故宜少食。

3、合理用氧，給予持續(xù)低流量吸氧。

4、保持呼吸道通暢，對(duì)清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽排痰，痰液粘稠者可行霧化吸人后排痰。

5、正確記錄和計(jì)算靜脈輸液量和滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心衰。

6、指導(dǎo)病人戒煙，以控制慢性支氣管炎的加重。

7、密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

【健康指導(dǎo)】

1、告知患者肺心病加重時(shí)的癥狀，如痰量突然增多，呼吸費(fèi)力，心悸，嗜睡等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、指導(dǎo)在家氧療患者低流量吸氧的重要性。

十五、肺膿腫護(hù)理常規(guī)

【概念】

指多種病原菌引起的肺組織壞死性病變，形成包含壞死物或液化壞死物的膿腔。

【護(hù)理評(píng)估】

1、評(píng)估患者咳嗽咳痰情況，痰液顏色、量、性質(zhì)。

2、評(píng)估患者胸痛情況，有無(wú)并發(fā)膿胸。

【護(hù)理措施】

1、病室安靜、清潔、舒適、空氣流通。

2、指導(dǎo)患者臥床休息，待感染控制與毒血癥狀消退后，可適當(dāng)活動(dòng)。

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

4、指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰方法，促進(jìn)排痰，保持呼吸通暢。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄痰量，注意觀察痰液顏色，有無(wú)分層及痰中帶血等。觀察有無(wú)呼吸困難、紫紺等，應(yīng)及時(shí)做好詳細(xì)記錄，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

6、指導(dǎo)患者連續(xù)3日留取痰標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。

【健康指導(dǎo)】

1、鼓勵(lì)患者加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。

2、告知患者及家屬出現(xiàn)高熱、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕大咯血和窒息的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)。

第三篇：呼吸內(nèi)科危重病人護(hù)理常規(guī)

呼 吸 內(nèi) 科 危 重 病 人 護(hù) 理 常 規(guī)

慢性阻塞性肺疾病護(hù)理常規(guī)

【概述】

COPD是一種可以預(yù)防可以治療的疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)，這種氣流受限呈進(jìn)行性加重，且多與肺部對(duì)有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。

【護(hù)理評(píng)估】

㈠、臨床表現(xiàn) ⑴ 癥狀：

①呼吸困難

早期僅在勞動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)，以后逐漸加重 ②咳嗽

咳痰

③呼吸衰竭

出現(xiàn)發(fā)紺、頭痛、嗜睡、意識(shí)障礙等表現(xiàn) ㈡、體征

（1）早期僅有慢支炎體征。典型肺氣腫患者的胸廓呈桶狀；呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，兩側(cè)語(yǔ)顫減低，叩診過(guò)清音，肺下界及肝濁音界縮小，肺底移動(dòng)度減少，兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，有干、濕啰音?；颊吆粑M(fèi)力，兩肩高聳，輔助呼吸肌參與呼吸。

（2）評(píng)估咳嗽、咳痰情況：觀察咳嗽、咳痰的程度、持續(xù)時(shí)間、痰的性質(zhì)、量、顏色。但有呼吸衰竭者要禁用鎮(zhèn)咳藥，以防發(fā)生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。

（3）評(píng)估呼吸情況：包括呼吸頻率、節(jié)律、深度和用力情況。

（4）評(píng)估紫紺情況 ㈢、并發(fā)癥

⑴、自發(fā)性氣胸

⑵、肺部感染

⑶、其他：慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等 ㈣、輔助檢查

⑴、肺功能檢查 是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。

⑵、影像學(xué)檢查 反復(fù)發(fā)作者可見兩肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，以及肺氣腫改變。

⑶、血?dú)夥治?對(duì)確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價(jià)值?！咀o(hù)理診斷】

㈠、低效型呼吸形態(tài)

與氣管、支氣管阻塞及體質(zhì)虛弱有關(guān) ㈡、呼吸道清理無(wú)效

與痰液粘稠，咳嗽無(wú)力有關(guān) ㈢、體液不足

與液體攝入量減少有關(guān) ㈣、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

攝入量低于機(jī)體需要量，與疲乏、呼吸困難及食欲不振或腹脹有關(guān) ㈤、有感染的危險(xiǎn)

與無(wú)力排痰和免疫力低下有關(guān) ㈥、知識(shí)缺乏，與對(duì)病情方案了解不足有關(guān) 【護(hù)理目標(biāo)】

㈠、維持呼吸道通暢

㈡、維持水電解質(zhì)平衡 ㈢、預(yù)防及控制感染 ㈣、維持足夠營(yíng)養(yǎng) ㈤、減輕焦慮 【護(hù)理措施】 ㈠、一般護(hù)理常規(guī)

①、環(huán)境：病室及居住環(huán)境應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣新鮮，室內(nèi)通風(fēng)良好，溫度保持在18~22℃，相對(duì)濕度保持在55%~60%。病室內(nèi)空氣消毒每日一次。②、飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食，忌辛辣刺激性、產(chǎn)氣性食物。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在1500ml以上。

③、休息：急性發(fā)作期伴有喘息時(shí)，應(yīng)臥床休息，取坐位（如無(wú)禁忌）或半臥位；恢復(fù)期患者，指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練。

④、心理護(hù)理

由于病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，患者易長(zhǎng)生焦慮、煩躁不安情緒，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽，及時(shí)了解患者的心理變化。共同制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，增強(qiáng)長(zhǎng)期治療的信心，逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫發(fā)生時(shí)，陪伴并安慰患者，做好心理護(hù)理，同時(shí)做好家人及親友工作，指導(dǎo)他們及時(shí)給予患者精神安慰，并介紹同類疾病治療成功的病例，以取得配合 ㈡、專科護(hù)理常規(guī)

①、保持呼吸道通暢

發(fā)作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，嚴(yán)重時(shí)可因痰液阻塞而引起窒息。及時(shí)協(xié)助患者清除呼吸道分泌物，有效實(shí)施胸部物理療法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩擊（手掌叩擊和排痰機(jī)應(yīng)用）、體位引流、霧化吸入療法等。觀察和記錄痰液的顏色、性質(zhì)和量，并保持室內(nèi)空氣的流通，家屬禁止吸煙。

②、氧療：I型呼吸衰竭患者根據(jù)病情需要給予氧氣吸入，依據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者給予持續(xù)低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在氧療過(guò)程中，了解氧療的效果，及時(shí)記錄。保持吸氧管通暢，鼻腔黏膜干燥時(shí)可用棉簽蘸水濕潤(rùn)鼻黏膜，及時(shí)更換濕化瓶和鼻導(dǎo)管。

③、呼吸功能鍛煉：患者急性癥狀控制后應(yīng)盡早進(jìn)行呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸法）。

④用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎、止咳、祛痰、平喘等藥物，觀察療效和不良反應(yīng)?！窘】抵笇?dǎo)】

㈠、做好衛(wèi)生宣傳教育工作，使患者及家屬了解疾病的病因、治療，使其主動(dòng)配合進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范治療。㈡、加強(qiáng)飲食管理：每日飲水適量，適量增加蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入，并指導(dǎo)患者少食多餐。㈢、改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。㈣、堅(jiān)持鍛煉：指導(dǎo)患者堅(jiān)持呼吸功能鍛煉和全身運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抗病能力。㈤、指導(dǎo)氧療：嚴(yán)重低氧血癥者堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療，同時(shí)告知患者，供氧裝置周圍要防火、防熱。㈥、監(jiān)測(cè)病情：指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)病情變化的方法。定期門診隨訪。

哮喘病人護(hù)理常規(guī)

【概述】

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引發(fā)反復(fù)發(fā)作性的喘氣、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或治療緩解?！咀o(hù)理評(píng)估】 ㈠、臨床表現(xiàn)：

⑴、癥狀：為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或是發(fā)作性胸悶和咳嗽。重者被迫采取坐位或是端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張藥或自行緩解。在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的體征之一。有時(shí)候咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異性哮喘）；有些青少年，其哮喘癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難（運(yùn)動(dòng)性哮喘）。⑵、體征：發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，有廣泛哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)，但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音 可不出現(xiàn)，后者為寂靜胸。嚴(yán)重哮喘病人可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。⑶、輔助檢查

①、血常規(guī)檢查

發(fā)作時(shí)血嗜酸性粒細(xì)胞升高，合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒 細(xì)胞增高。

②、痰液檢測(cè)

涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞 ③、呼吸功能檢測(cè) ④、胸部X線檢 ⑤、血?dú)夥治?⑥、過(guò)敏原檢查 【護(hù)理診斷】

㈠、氣體交換受損

與病人的氣道炎癥、通氣功能障礙有關(guān) ㈡、睡眠型態(tài)紊亂

與病人呼吸困難、不能采取適當(dāng)?shù)呐P姿有關(guān) ㈢、自理缺陷

與病人活動(dòng)后喘逼加重有關(guān)

㈣、有發(fā)生體液不足的危險(xiǎn)

與病人過(guò)度呼吸、體內(nèi)水分消耗增加有關(guān) ㈤、語(yǔ)言溝通障礙

與人呼吸急促，不能正常用語(yǔ)言表達(dá)有關(guān) ㈥、焦慮

與病人患病時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、不能根治有關(guān) ㈦、知識(shí)缺乏

與病人缺乏使用霧化吸入劑的相關(guān)知識(shí) ㈧、潛在并發(fā)癥

呼吸衰竭 【護(hù)理目標(biāo)】

㈠、呼吸困難緩解。

㈡、能進(jìn)行有效的咳嗽、痰液易咳出。㈢、及家屬能掌握哮喘防治的相關(guān)知識(shí)，能正確使用吸入裝置。

【護(hù)理】 ㈠、一般護(hù)理常規(guī)

⑴、呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。

⑵、室避免放置花草、皮毛等，減少對(duì)病人不良刺激。⑶、呼叫儀放在病人隨手可及的地方，方便病人隨時(shí)有需要隨時(shí)呼叫醫(yī)生、護(hù)士。⑷、飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)，如面條、稀飯等，多飲水，避免冷、硬、油炸食物，禁止進(jìn)食已知過(guò)敏或可能引起過(guò)敏的食物。如：蝦、蟹、魚、生姜、木耳等。

㈡、?？谱o(hù)理常規(guī)

⑴、病人床頭應(yīng)備有解痙的氣霧劑，以備哮喘發(fā)作時(shí)先行使用。氣霧劑正確吸入方法：

①、充分搖動(dòng)氣霧劑。

②、病人頭向后仰，用力深呼氣，同時(shí)將氣霧劑噴嘴在兩齒間輕輕咬住并用雙唇含住，并調(diào)整氣霧瓶角度以使氣霧劑能從上顎和舌間順利吸入。

③、在開始緩慢吸氣后，立即按住氣霧劑，整個(gè)吸氣過(guò)程要緩慢而深； ④、氣10秒左右，以利于藥物沉積于氣道。⑤、吸入后漱口并吐出漱口水，以避免局部藥物存留口腔引起念珠菌病感染等并發(fā)癥。

⑥、兩次吸入的間隔時(shí)間要大于1分鐘。

⑵、經(jīng)常巡視病人，注意觀察病人的病情，重視病人的主訴，發(fā)現(xiàn)有哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合做好搶救的準(zhǔn)備。

⑶、氣急喘促不能平臥者宜取半臥位或坐位。如呼吸困難、紫紺等缺氧現(xiàn)象者給予吸氧。

⑷、哮喘發(fā)作時(shí)暫勿服藥，一般宜在間歇期服，有利于控制或減輕癥狀。

⑸、哮喘的發(fā)作常有誘發(fā)因素，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史以找出過(guò)敏的原因，通過(guò)避免接觸過(guò)敏源，治療或脫敏等方法以祛除誘因，減少哮喘的發(fā)作。⑹、哮喘病程長(zhǎng)和反復(fù)發(fā)作者，常使病人思慮太多和精神緊張，故應(yīng)加強(qiáng)精神理，及時(shí)解決病人的疑慮，并鼓勵(lì)病人樹立治療信心。

⑺、哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，護(hù)士應(yīng)守護(hù)床邊，給予精神支持及心理疏導(dǎo)，避免精神緊張、躁動(dòng)加重病情或引起墜床及其它意外發(fā)生。用小桌橫跨于病人的腿部，讓病人伏于桌上，有一個(gè)較舒適的坐臥位，以減少疲勞。

⑻、加強(qiáng)觀察病情，重視巡視和病人的主訴，發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合做好搶救的準(zhǔn)備?！俺聊巍笔亲顕?yán)重的哮喘體征，主要是雙肺的小支氣管痙攣，沒(méi)有氣體的交換，導(dǎo)致嚴(yán)重的缺氧，甚至死亡的發(fā)生?！窘】到逃?/p>

㈠、指導(dǎo)患者尋找過(guò)敏源，盡量避免接觸可能的過(guò)敏源。

㈡、勞逸結(jié)合，避免精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持散步、慢跑、氣功等鍛煉，提高抗寒能力和機(jī)體免疫力。㈢、指導(dǎo)患者及家屬自我監(jiān)測(cè)病情并記錄哮喘日記。㈣、定期復(fù)診，病情變化及時(shí)就診。

呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

【概述】

呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

【臨床表現(xiàn)】 ㈠、癥狀

⑴、呼吸困難：較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快，病情加重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng)，如三凹征。⑵、發(fā)紺

⑶、精神神經(jīng)癥狀：急性缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。⑷、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):多數(shù)患者有心動(dòng)過(guò)速；嚴(yán)重低氧血癥、酸中毒可引起心肌損害、血壓下降、心律失常及心臟驟停等。

⑸、消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：上消化道出血

尿蛋白、紅細(xì)胞、和管型尿等 【輔助檢查】 ㈠、動(dòng)脈血?dú)夥治?㈡、肺功能檢查

㈢、胸部影像學(xué)檢查：X線胸片、CT等?！咀o(hù)理評(píng)估 】

㈠、評(píng)估患者既往基礎(chǔ)疾病的情況，有無(wú)慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺心病等病史。

㈡、評(píng)估患者的神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚顏色、尿量和大便顏色等，有無(wú)休克、肺性腦病、消化道出血等。

㈢、評(píng)估各類藥物作用和副作用（尤其是呼吸興奮劑）。

㈣、評(píng)估機(jī)械通氣患者的缺氧程度和通氣效果；監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊透黜?xiàng)化驗(yàn)指數(shù)變化。

㈤、評(píng)估患者的心理狀態(tài)及社會(huì)支持情況。【主要護(hù)理問(wèn)題】

㈠、低效型呼吸型態(tài)

與肺的順應(yīng)性降低、呼吸肌疲勞、呼吸道阻力增加等有

關(guān)。㈡、清理呼吸道無(wú)效

與呼吸道感染、分泌物增多或粘稠，呼吸肌疲勞，無(wú)效

咳嗽或咳嗽無(wú)力有關(guān)。㈢、自理能力缺陷

與長(zhǎng)期患病、反復(fù)急性發(fā)作致身體虛弱有關(guān)。㈣、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與攝入不足、呼吸功增加和呼吸道感染致能

量消耗增多有關(guān)。㈤、潛在并發(fā)癥

肺性腦病、消化道出血、心力衰竭、休克等?！咀o(hù)理目標(biāo)】

㈠、患者缺氧癥狀及呼吸功能得到改善。㈡、保持患者呼吸道通暢，促進(jìn)有效排痰。㈢、患者自理能力得到改善或提高。㈣、患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善或維持。

㈤、潛在并發(fā)癥能夠得到及時(shí)的預(yù)防治療與處理?！咀o(hù)理】 ㈠、一般護(hù)理

⑴、對(duì)于急性呼吸衰竭病人，多為病情變化快且危重，最好安排單間給予加強(qiáng)護(hù)理。

⑵、備好各種搶救器材、藥品，如吸引器、呼吸肌、氣管插管、喉鏡、氣管切開包、呼吸興奮劑、強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物等，隨時(shí)準(zhǔn)備急救。

⑶、保持室內(nèi)空氣新鮮，濕度與溫度適宜，房間定期消毒，護(hù)理人員吸痰或處置后洗手，防止醫(yī)源性感染。

⑷、重視基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔、皮膚護(hù)理，防止口腔繼發(fā)感染和褥瘡發(fā)生。⑸、做好安全護(hù)理，躁動(dòng)病人加床擋，系約束帶。禁用或

用鎮(zhèn)靜劑，以防呼吸抑制。㈡、?？谱o(hù)理 ⑴、保持呼吸道通暢

①、痰液稀釋：應(yīng)鼓勵(lì)病人適量飲水，給予霧化吸入，合理計(jì)算24小時(shí)靜脈液體的攝入量，保持出入量平衡，補(bǔ)充體內(nèi)水分。同時(shí)可給予口服或靜脈化痰藥，以促進(jìn)痰液稀釋。

②、刺激咳嗽：鼓勵(lì)病人將痰液咳出

③、輔助排痰：目的是解除痰液阻塞呼吸道，改善肺通氣功能。方法如下： A、胸部擠壓、震動(dòng)和彈動(dòng)法

目的是借重力作用，排除痰液。B、翻身叩背法

目的是松動(dòng)附著與氣管壁的痰液以利于排出。C、負(fù)壓吸引法

⑵、氧療的護(hù)理

①、氧濃度的選擇

②、吸氧工具的選擇

③、氧療效果評(píng)價(jià)

④、氧療監(jiān)護(hù)內(nèi)容

⑶、藥物的護(hù)理

①、支氣管擴(kuò)張劑的使用

②、呼吸興奮劑的使用

③、鎮(zhèn)靜劑的使用

⑷、營(yíng)養(yǎng)支持 ⑸、預(yù)防誤吸

【健康指導(dǎo)】

㈠、指導(dǎo)患者腹式和縮唇呼吸訓(xùn)練及家庭氧療，改善通氣。

㈡、注意防寒保暖，戒煙，盡量少去公共場(chǎng)所，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。㈢、鼓勵(lì)患者根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)。㈣、鼓勵(lì)家屬多給予關(guān)心和照顧。

第四篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

呼吸內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

呼吸內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃1

1、主任分工：包紅：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)、科研;王嘉漫：負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、精神文明，單病種臨床路徑，QC活動(dòng)。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。依據(jù)督查要求內(nèi)容，努力做好，避免扣分。

2、健全各種記錄臺(tái)賬如危重病人討論本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本、醫(yī)療差錯(cuò)登記本、疑難病例討論本、死亡病例討論本、醫(yī)師_記錄本、呼吸機(jī)使用及維修記錄本、呼吸機(jī)各種配件消毒、清潔記錄本、霧化器使用及維修記錄本、霧化器的配件消毒與清潔記錄本、院內(nèi)感染的監(jiān)控及登記記錄本、政治學(xué)習(xí)及精神文明講評(píng)記錄本。規(guī)范病歷書寫，主任查房記錄應(yīng)包括當(dāng)前主要矛盾、解決主要矛盾的途徑及措施和方法。健全并落實(shí)醫(yī)院8項(xiàng)核心制度。開展提醒有效防范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量不足和安全隱患，做到檢查和不檢查一個(gè)樣。

3、根據(jù)xx年上海市醫(yī)療質(zhì)量督查要求，做好社區(qū)獲得性肺炎單病種臨床路徑。編輯南匯區(qū)中心醫(yī)院住院病人社區(qū)獲得性肺炎質(zhì)控流程細(xì)則。收治病人按照質(zhì)控要求執(zhí)行。

4、注重人員培養(yǎng)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱以上培養(yǎng)、進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃。熟練掌握收住呼吸科常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及搶救措施;掌握心電圖、血?dú)夥治?、酸堿及水電解質(zhì)平衡知識(shí);掌握心肺復(fù)蘇、體外電擊除顫、呼吸機(jī)應(yīng)用、氣管插管、深靜脈置管、胸膜活檢、肺功能、纖支鏡等操作技術(shù)。每個(gè)月開展2次科內(nèi)講課。定期選派醫(yī)護(hù)人員到三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修，并及時(shí)引進(jìn)學(xué)到的新技術(shù)、新項(xiàng)目，以提高對(duì)本科疾病的診斷率和搶救成功率。加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)院相關(guān)?？频穆?lián)系和協(xié)作，不斷提高我院呼吸?？频恼w水平及科研水平。

5、由于入住呼吸科的病人病情重、變化快，往往合并有其它系統(tǒng)的疾病，有時(shí)較復(fù)雜，病情發(fā)展存在不可預(yù)見性。因而需要進(jìn)一步拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)與其他專業(yè)科室聯(lián)系，及時(shí)組織科內(nèi)、院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)聘請(qǐng)外院專家會(huì)診。加強(qiáng)與患者和家屬溝通，對(duì)各項(xiàng)檢查、處置、治療方案的施行應(yīng)事先征得患者或家屬的同意并貫穿于整個(gè)醫(yī)療工作當(dāng)中，尤其是對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)傷的檢查、治療，以及

貴重藥品的使用和輸血等均應(yīng)事先告知患者或家屬并履行簽字手續(xù)。取得患者或家屬對(duì)病情的了解和醫(yī)療措施的理解，并做好記錄。改善服務(wù)態(tài)度，定位醫(yī)患關(guān)系，樹立一切為病人服務(wù)的理念，進(jìn)一步拉近醫(yī)患間的距離，減少摩擦因素，從客觀上防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

6、建立設(shè)備定期保養(yǎng)檢測(cè)制度，使各種儀器設(shè)備正常運(yùn)行。

①設(shè)立供醫(yī)生診療操作室，做到各類物品擺放整齊，供診療用的消毒物品按有效期放置，嚴(yán)禁使用過(guò)期物品。

②搶救車內(nèi)的搶救藥品，搶救器械如開口器、牙墊、間接喉鏡、注射器、氣管插管、導(dǎo)引鋼絲、簡(jiǎn)易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩及負(fù)壓吸引器等隨時(shí)準(zhǔn)備完好。

③設(shè)立呼吸機(jī)(無(wú)創(chuàng))專門放置的場(chǎng)所，做到呼吸機(jī)表面潔凈，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，對(duì)呼吸機(jī)使用各種配件消毒及維修有專門記錄。

④做好各種配件消毒、清潔記錄。

7、纖支鏡檢查室配備心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，檢查前有心電圖、胸片或CT片、肺功能檢查及出凝血時(shí)間。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于內(nèi)鏡消毒規(guī)范進(jìn)行。掌握適應(yīng)征和禁忌征，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

8、建立完整的預(yù)防院內(nèi)感染制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌操作。做好地面衛(wèi)生消毒、空氣消毒和院內(nèi)感染的監(jiān)控登記記錄。對(duì)特殊感染或高度耐藥細(xì)菌感染的患者加強(qiáng)消毒隔離措施。提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員要勤洗手，加強(qiáng)原發(fā)病的治療，危重病人盡量采用30-45°半臥位減少誤吸，縮短侵襲性操作所需時(shí)間。加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，提高患者機(jī)體的免疫力。合理應(yīng)用抗生素，在使用抗生素藥物時(shí)應(yīng)特別注意耐藥現(xiàn)象，以提高藥物療效，及時(shí)掌握細(xì)菌對(duì)抗菌藥物耐藥的'最新動(dòng)態(tài)，以避免抗菌藥物的濫用，維護(hù)患者機(jī)體正常菌群平衡，這都是減少院內(nèi)感染的主要環(huán)節(jié)，努力將呼吸科的醫(yī)源性感染控制到最低水平。

9、學(xué)習(xí)上海市醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員言行。建立“0”投訴。全體醫(yī)務(wù)人員必須做到“十不準(zhǔn)”。提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，努力滿足患者不同層次的需求。尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，保護(hù)患者的隱私。愛崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)，以院興為榮，院衰我恥。落實(shí)好醫(yī)保管理的規(guī)定，做到因病施治，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)，貴重藥品及特殊檢查實(shí)行主任簽字和院部審批后執(zhí)行，努力減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)，使各項(xiàng)指標(biāo)控制在醫(yī)保要求范圍內(nèi)。

呼吸內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃2

新的一年即將開始，呼吸內(nèi)科全體護(hù)理人員將根據(jù)院黨委和護(hù)理部的工作要求，團(tuán)結(jié)奮斗，不斷進(jìn)取，使呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作再上一個(gè)新臺(tái)階。將遵循醫(yī)院質(zhì)量管理要求所倡導(dǎo)的以“病人為中心提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)患者的安全管理目標(biāo)”為主題的服務(wù)宗旨，按**省醫(yī)院質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求和標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，特制定XXXX年年的呼吸內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、全科護(hù)理人員將認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，把職業(yè)道德放在第一位，維護(hù)醫(yī)院的`良好形象，為創(chuàng)建文明和諧的醫(yī)院，科室做出各自的努力。將帶領(lǐng)全科護(hù)理人員跟上現(xiàn)代化護(hù)理發(fā)展的要求，以人為本，實(shí)施人性化，情感化服務(wù)，為患者提供質(zhì)溫馨的服務(wù)。

二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

呼吸內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃3

20xx年,根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行三好一滿意和醫(yī)院工作要點(diǎn)，特制訂護(hù)理工作計(jì)劃如下:

一、依法執(zhí)業(yè)，職業(yè)道德教育、人力管理

1、貫徹執(zhí)行《護(hù)士條例》，規(guī)范護(hù)理職業(yè)行為。

2、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理安全、護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)，教育護(hù)士嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德，，提高服務(wù)質(zhì)量，使患者感到安全、滿意。

3、合理使用護(hù)理人力資源，科學(xué)彈性排班，完善緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，做到人人知曉，通信通暢，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、重大搶救等情況確保護(hù)理人員及時(shí)到位。

二、規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理工作

1、完善、健全、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。積極開展?？茖２∽o(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。

2、以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo)，制訂中醫(yī)知識(shí)技能培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)士中醫(yī)三基培訓(xùn)，重點(diǎn)是西醫(yī)畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、技能培訓(xùn)，中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，提高護(hù)士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的開展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3、繼續(xù)推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，抓好中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的開展。

4、開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

三、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理

1、建立健全科室一級(jí)質(zhì)控組織,由護(hù)士長(zhǎng)和全科護(hù)理人員組成，制訂質(zhì)控工作方案,質(zhì)控從個(gè)人做起，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控工作。護(hù)士長(zhǎng)定期組織質(zhì)控檢查,每半月對(duì)各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)檢查一次,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因,提出整改措施,落實(shí)并檢查整改效果、。

2、科室實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制,護(hù)士長(zhǎng)把好病區(qū)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)危重患者的管理，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng)措施,抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的`落實(shí),確保護(hù)理工作安全無(wú)事故、落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度。

3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和院內(nèi)感染工作制度,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、按醫(yī)院院內(nèi)感染工作要求認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作。

4、加強(qiáng)病區(qū)管理，保持病區(qū)整潔、有序。加強(qiáng)治療室管理：藥品、物品、儀器定點(diǎn)放置、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、標(biāo)識(shí)醒目，并要求護(hù)理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規(guī)程，確保護(hù)理工作及時(shí)、準(zhǔn)確、安全執(zhí)行。

5、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)，尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全，尤其是三查七對(duì)制度，堅(jiān)決杜絕藥品問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)。

6、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書質(zhì)控。強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。

四、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案、落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃，落實(shí)分層次培訓(xùn)，抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，提高護(hù)士三基理論與操作水平。

2、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核。

3、落實(shí)護(hù)理會(huì)診和護(hù)理疑難病例討論，組織每月一次護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、基本操作技能訓(xùn)練和考核。

4、開展應(yīng)急救護(hù)能力培訓(xùn)，做到培訓(xùn)率及考核合格率達(dá)到100%

五、擬定護(hù)理教學(xué)工作計(jì)劃并組織實(shí)施，指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作。

重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。

六、今年護(hù)理工作目標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

2、特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率90%

3、護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%

4、護(hù)理三基理論考核合格率100%

5、急救藥械管理完好率100%，

6、急救藥械質(zhì)量檢查合格率100%

7、消毒隔離質(zhì)量合格率100%

8、一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%

9、病區(qū)管理合格率100%

10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)

11、護(hù)理事故發(fā)生率0

12、護(hù)理文件書寫合格率95%

呼吸內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃4

20xx年醫(yī)院護(hù)理部定為護(hù)理技能提升年，目的是為了加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，更是為了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的提升。與此同時(shí)，不僅要讓內(nèi)科日常護(hù)理工作穩(wěn)定的、更好的開展，還為了達(dá)到這一工作目的，結(jié)合本科室的實(shí)際情況，現(xiàn)制定如下工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、年內(nèi)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)、考核一次，由護(hù)理部統(tǒng)一安排，考試參與率100%，合格率100%。內(nèi)容包括：護(hù)理人員的思想品德、愛崗敬業(yè)精神，對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度等。堅(jiān)持以患者為中心，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，把社會(huì)效益放在首位，使患者對(duì)醫(yī)院的滿意度90%。

2、加強(qiáng)護(hù)士禮儀文化學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)道德，提升護(hù)理人員素養(yǎng)。

3、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過(guò)發(fā)放滿意度調(diào)查表，獲取患者的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士的工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

4、培養(yǎng)護(hù)理人員樹立以患者為中心的觀念，把患者的呼聲作為第一信號(hào)，把患者的.需要作為第一需要，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

二、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

2、強(qiáng)化護(hù)士對(duì)科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品的定點(diǎn)和定位，提高各護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手;每晚治療室紫外線消毒。

4、認(rèn)真做好患者環(huán)節(jié)的監(jiān)控，對(duì)入院、新轉(zhuǎn)入、危重、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

三、健康教育規(guī)范化，認(rèn)真執(zhí)行告知程序

1、做好入院患者的宣傳教育，住院患者的疾健康教育，出院患者的康復(fù)指導(dǎo)，使健康教育覆蓋率100%，達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。

2、護(hù)士做各種護(hù)理，治療操作前均需要告知患者，并與患者保持有效溝通。

3、加強(qiáng)護(hù)士的七知道，以達(dá)到保質(zhì)保量為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

四、抓好三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，提高護(hù)理人員急救技術(shù)

1、基本技能考核：對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行16項(xiàng)基本技能達(dá)標(biāo)測(cè)試，考核將在實(shí)際工作中抽考，要求對(duì)基本技能能熟練掌握，將規(guī)范操作實(shí)施于患者，確?；颊甙踩?，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：組織全科人員每月學(xué)習(xí)一次，每次講一個(gè)?？萍膊〖白o(hù)理，每周分別提問(wèn)，不定時(shí)抽查考試，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行一次護(hù)理制度，法律法規(guī)，護(hù)士禮儀等綜合知識(shí)的考核，并運(yùn)用于臨床工作之中，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，檢查在工作中的執(zhí)行情況。

4、鼓勵(lì)創(chuàng)新服務(wù)，如遇到開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病例，可通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料、組織討論學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)專家講座等形式更新知識(shí)和技能，對(duì)有創(chuàng)新服務(wù)者，依據(jù)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)，作為年終考核優(yōu)秀的條件之一。

5、在加強(qiáng)技能培訓(xùn)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)危重患者搶救技術(shù)與流程的掌握、常用急救藥品的劑量與作用，搶救儀器的性能及使用方法。讓每個(gè)護(hù)理人員均能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，提高危重患者的搶救成功率。

第五篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理個(gè)案

支擴(kuò)并發(fā)咯血患者的護(hù)理

一、前言 支氣管擴(kuò)張是由于支氣管壁受損壞而形成不可逆的管腔擴(kuò)張和變形，繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量濃痰和反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張往往伴隨嚴(yán)重感染，黏痰增多，咯血等癥狀，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上需要施行正確的護(hù)理治療措施才能保證達(dá)到滿意的治療效果。

二、護(hù)理評(píng)估 廖某，女，78歲，漢族，已婚，廣東廣州人。

1、主訴：咯鮮血1天。

2、現(xiàn)病史：患者緣于1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咯5次鮮紅色血，每次約20ml，咯血后伴有短暫性氣促，可自行緩解，血中不含痰液及胃內(nèi)容物，遂來(lái)我院門診就診，門診擬“支氣管擴(kuò)張并咯血”收入我科，起病以來(lái)，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。

3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，診斷為“支氣管擴(kuò)張并咯血”，后治愈出院，有高血壓病史10年，自服安博維（1粒qd）絡(luò)活喜片（1粒qd），自訴血壓控制平穩(wěn)，否認(rèn)急性傳染病史，幼年曾接種卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗，已多年未接受預(yù)防接種，否認(rèn)曾患其他系統(tǒng)疾病，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。否認(rèn)輸血史。

4、個(gè)人史：出生于廣州市，無(wú)長(zhǎng)期療養(yǎng)院居住，無(wú)吸煙嗜好，未到過(guò)疫區(qū)，無(wú)吸煙嗜好，無(wú)飲酒嗜好，無(wú)長(zhǎng)期工業(yè)毒物、粉塵，放射性物質(zhì)接觸史，否認(rèn)不潔性交史。

5、婚育史：已婚已育，子女康健。

6、家族史：其母親有咯血史，診斷不詳，否認(rèn)家族中腫瘤、精神疾病史。

7、用藥史：無(wú)住院前30天內(nèi)用藥史。

三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果

血常規(guī)檢測(cè)報(bào)告

2014-11-9 項(xiàng)目 檢測(cè)值 參考范圍 單位 意義/提示 白細(xì)胞計(jì)數(shù) G/L 兩者均增高提示細(xì)19.48 4.0~10.0 菌感染 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) G/L 7.97 2.0~6.9 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) 1.56 0.6~4.1 G/L 正常 單核細(xì)胞計(jì)數(shù) G/L 正常

0.79 0.0~1.2 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) G/L 正常

0.18 0.0~0.7 嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) G/L 正常

0.04 0.0~0.2 中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù) 75.6 50~70 % 輕度增高 淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù) 14.8 20~40 % 正常 單核細(xì)胞百分?jǐn)?shù) 7.50 0.0~12 % 正常 嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù) 1.70 0.0~7.0 % 正常 嗜堿性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù) % 正常 0.40 0.0~2.5 紅細(xì)胞總數(shù) 3.95 3.5~5.13 T/L 正常 血紅蛋白 115 110~160 g/L 正常 紅細(xì)胞比積 40.9 36~45 % 正常平均紅細(xì)胞體積 90.3 80~97 f1 正常 生化檢驗(yàn)報(bào)告2014-11-9 項(xiàng)目 檢測(cè)值 參考范圍 單位 意義/提示 正常 鉀 3.88 3.5~5.5 mmol/L 鈉 mmol/L 正常 139.4 135~145 氯 mmol/L 正常 103.2 96~108 鈣 mmol/L 正常 2.20 2.00~2.60 葡萄糖 mmol/L 增高，考慮糖尿病可10.5 3.6~6.1 能，不排除藥物及其他可能 總蛋白 g/L 正常 69.2 60.0~83.0 尿素 mmol/L 正常 4.6 1.8~7.1 總二氧化碳 mmol/L 正常 27.9 22.0~31.0 mmol/L 正常 甘油三酯 2.00 0.40~1.80 其他檢查 類別 檢查所見 檢查印象 DR胸部正側(cè)位 兩肺紋理增多，兩中、上肺野見多發(fā)彌漫條索及小斑片狀陰影，兩肺多發(fā)病灶，考慮間質(zhì)性炎癥。兩肺尖區(qū)胸膜肥厚，雙側(cè)肺門影上提，上縱膈影不寬，心影形態(tài)、大小未見異常，雙膈面低平，兩肋膈角銳利。

體部CT 胸腔前后徑增寬，雙肺透亮度增高；肺紋理分布欠規(guī)則，雙肺分1左肺上葉及右肺上中葉支氣管布欠規(guī)則；雙肺上葉尖后段及左上肺舌段，右肺中葉支氣管徑增擴(kuò)張；肺氣腫；雙肺纖維化病灶；寬，部分呈囊樣，雙肺見多發(fā)條片狀。條索狀高密度影，雙肺野雙肺磨玻璃影。考慮間質(zhì)性肺炎 并見多發(fā)散在磨玻璃影，以左側(cè)為主；氣管及雙側(cè)支氣管壁多發(fā)2主動(dòng)脈及左側(cè)冠狀動(dòng)脈硬化；鈣化灶；胸膜無(wú)結(jié)節(jié)，胸腔無(wú)積液，胸壁未見確切異常。氣管及雙側(cè)支氣管壁多發(fā)鈣化灶 右側(cè)內(nèi)囊后肢見小灶性低密度影，邊界清，雙側(cè)額角旁見小斑片右側(cè)內(nèi)囊后肢腔隙灶，皮層下動(dòng)頭顱CT 狀低密度影，余未見異常密度灶，腦室系統(tǒng)稍擴(kuò)大，腦溝裂池增脈硬化性腦病 寬，中線結(jié)構(gòu)居中，雙側(cè)綴動(dòng)脈顱內(nèi)段管壁鈣化。P波：正常 心電圖 竇性心律 QRS波：正常 ST段改變

四、治療用藥 藥名 用法 作用 注意事項(xiàng) 卡絡(luò)磺鈉注射液 加入輸液中靜脈用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦有過(guò)敏史的患者慎用。滴注，每次產(chǎn)科疾病出血。對(duì)泌尿系統(tǒng)出血療效較60-80mg。為顯著，亦可用于外傷和手術(shù)出血。絡(luò)活喜片 5mg，每日一次，抗高血壓作用

1、癥狀性低血壓可能發(fā)生； 口服

2、極少數(shù)患者可出現(xiàn)心絞痛惡化或發(fā)生急性心肌梗死；

3、突然停藥可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。安博維片 150mg，每日一治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型

1、血容量不足患者可能發(fā)次，口服 糖尿病腎病的治療 生癥狀性低血壓；

2、腎功能損害；

3、可能會(huì)發(fā)生高血鉀。強(qiáng)林坦粉針 3.75g，靜脈續(xù)滴 屬于青霉素類，適用于對(duì)本品敏感的葡青霉素皮試陰性方可使用 萄球菌屬、大腸菌屬、枸緣酸菌屬、克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、普羅威登斯菌屬、綠膿菌屬等引起的敗血癥、復(fù)雜性膀胱炎、腎盂腎炎。邦亭粉針 1ku，靜脈注射 本品可用于需減少流血或止血的各種不良反應(yīng)發(fā)生率較低.偶見醫(yī)療情況 過(guò)敏樣反應(yīng).如出現(xiàn)此類情況.可按一般抗過(guò)敏處理方法.給予抗組胺藥或/和糖皮質(zhì)激素及對(duì)癥治療.止血敏 每次0.25～用于手術(shù)前預(yù)防和治療出血，也用于腸1.止血敏毒性低，可出現(xiàn)惡道出血、腦出血和泌尿道出血等。心、頭痛和皮疹。0.75g、每天2～32.有報(bào)道靜脈注射后可出次，稀釋后滴注,現(xiàn)暫時(shí)性低血壓，偶有過(guò)敏靜脈滴注 性休克發(fā)生 氨甲環(huán)酸 一般用量：每次氨甲環(huán)酸主要用于纖維蛋白溶解亢進(jìn)可出現(xiàn)腹瀉、惡心及嘔吐 0.25～0.5g,靜所致的各種出血 脈滴注 胃復(fù)安 每次5～10mg胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣 胃脹氣性消化不良、食欲不（1～2片）振、噯氣;少見 乳腺腫痛、惡心、便秘、五、護(hù)理記錄 11-09 15:30 T：36.4℃

P：92次/分 R：23次/分

Bp：185/801mmhg SpO:97% 2 精神、食欲尚可，訴偶有咳嗽咳痰，痰中帶血一天，于入院宣教。11-12 14:20 嘔吐，醫(yī)囑予胃復(fù)安10mg肌肉注射

六、護(hù)理問(wèn)題

1、清理呼吸道無(wú)效

與分泌物增多而黏稠和無(wú)效咳嗽有關(guān)

2、潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息

3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與慢性感染導(dǎo)致機(jī)體消耗有關(guān)

4、焦慮

與疾病遷延、健康狀況的改變有關(guān) 5有感染的危險(xiǎn) 與痰多、黏稠、不易排出有關(guān)

七、護(hù)理措施

1、基礎(chǔ)護(hù)理：提供病房安靜整潔舒適的環(huán)境，囑患者臥床休息。

2、飲食護(hù)理：給予高蛋白高熱量高維生素，易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、溫涼含鐵豐富的飲食。利于糾正貧血，富含維生素的食物能提高支氣管黏膜的抗病能力，大咯血時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，在咯血停止后進(jìn)溫涼流質(zhì)，三天后可進(jìn)普食，并保持大便通暢。

3、口腔護(hù)理：咯血后用生理鹽水或冷開水漱口，做好口腔衛(wèi)生。

4、心理護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中要關(guān)心安慰患者，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，消除其緊張恐懼的心理。

5、咳嗽、咳痰的護(hù)理：觀察咳嗽咳痰的情況，記錄痰的性狀、量、顏、色氣味，遵醫(yī)囑正確服用止咳化痰藥物及霧化吸入愛全樂(lè)等，使痰液稀釋容易咳出。鼓勵(lì)患者適時(shí)適量飲水，每日以1500～2000ml為主，利于稀釋氣管中滯留的痰，便于咳出。久臥病床者，護(hù)理人員協(xié)助患者變換睡姿，同時(shí)輕叩患者背部，正確指導(dǎo)患者采用深呼吸咳痰法，常規(guī)下，連續(xù)深呼吸三次，使痰集中于喉嚨處，后用力咳出。痰大量且為膿性痰者，護(hù)理人員指導(dǎo)患者變化體位引流排痰，于引流前向患者詳細(xì)介紹操作全過(guò)程及注意事項(xiàng)，消除患者擔(dān)憂、恐懼等負(fù)面情緒。于患者早、中、晚進(jìn)食前實(shí)施引流，時(shí)長(zhǎng)15～30min。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者引流期間身體各項(xiàng)體征變化，如患者是否出現(xiàn)咯血、呼吸困難、周身出汗及面色蒼白等，如若出現(xiàn)上述情況，護(hù)理人員應(yīng)果斷終止體位引流。

6、咯血的護(hù)理：取平臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，咯血量較多時(shí)囑絕對(duì)臥床，安慰患者保持鎮(zhèn)靜，輕輕將積血咳出，不能憋氣?？┭廴镜囊路蝗旒皶r(shí)更換，保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑使用止血藥，保持大便通暢，避免因排便用力導(dǎo)致再次出血，加強(qiáng)觀察。

7、大咯血的搶救和護(hù)理：大咯血窒息搶救的關(guān)鍵是盡快清除呼吸道內(nèi)的血塊和積血，早期窒息者多表現(xiàn)為咯血量急劇減少或突然停止，且面色蒼白、呼吸困難及周身汗淋等，可采用體位引流法，立即使患者上半身倒置并拍擊背部，防止血液?jiǎn)苋敕尾?，患者意識(shí)不清時(shí)，及時(shí)用吸引器吸出血塊和積血，及時(shí)行氣管切開術(shù)或氣管插管，促進(jìn)呼吸道暢通，利于氣道內(nèi)凝血排除。護(hù)理人員注意觀察患者咯血色澤、量及持續(xù)時(shí)間等，為保障患者生命安全，應(yīng)備足搶救設(shè)施隨時(shí)應(yīng)對(duì)患者大咯血窒息。為預(yù)防咯血量大且

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)造成患者休克，護(hù)理人員需視患者具體情況予以經(jīng)靜脈通道補(bǔ)充血容量，提供血液支持。

八、討論

支擴(kuò)患者容易發(fā)生大咯血窒息，保持呼吸道通暢，防止窒息是搶救成功的關(guān)鍵，搶救必須分秒必爭(zhēng)，所以要加強(qiáng)巡視和觀察，做到早發(fā)現(xiàn)早處理，保持警惕，時(shí)刻準(zhǔn)備搶救，才能為搶救患者贏得寶貴的時(shí)間。平時(shí)要做好心理護(hù)理，多和患者溝通交流，促使患者維持良好的心理狀態(tài)，有助于疾病康復(fù)。

九、總結(jié)

在科室實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，學(xué)習(xí)到許多呼吸系統(tǒng)?？谱o(hù)理的知識(shí)，學(xué)著落實(shí)理論聯(lián)系實(shí)際。如每日的指脈氧監(jiān)測(cè)，是與別的科比較最不一樣的基礎(chǔ)護(hù)理，通過(guò)監(jiān)測(cè)患者的血氧濃度，判斷病人的呼吸情況，再比如霧化吸入，主要是解痙平喘止咳的作用，霧化期間須嚴(yán)密觀測(cè)患者的耐受情況等。通過(guò)四周的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了自己的無(wú)菌觀念，提高了自己的實(shí)踐能力，學(xué)著以整體性的觀念護(hù)理病人，學(xué)會(huì)從藥物治療的層面精心護(hù)理病人，感覺(jué)收獲頗豐最后，非常感謝科室給我這次實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)及護(hù)理組的照顧，另外非常感謝帶教老師肖老師、吳老師對(duì)我的悉心指導(dǎo)。謝謝所有老師！