第一篇：太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算辦法

太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算辦法

根據(jù)太原市勞動(dòng)和社會(huì)保障局（并勞社醫(yī)發(fā)〔2006〕152號(hào)）文件精神，基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病在原來(lái)三種病的基礎(chǔ)上又?jǐn)U大了九種。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、收支平衡”的原則，對(duì)新增加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算辦法規(guī)定如下：

一、適用范圍

凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，符合下述條件的可提出申請(qǐng)，每位參保人員只能申請(qǐng)一種門(mén)診慢性病。

二、病種名稱(chēng)、認(rèn)定所需資料及支付標(biāo)準(zhǔn)

病種名稱(chēng) 對(duì)應(yīng)情況 所需材料 統(tǒng)籌最高支

付

高血壓III級(jí)，極高危 心功能III級(jí)（心臟彩超EF﹤30%）住院病歷

心臟彩超 100元/月

腎功能衰竭(SCr442-707μmol/L)住院病歷

腎功能檢查 100元/月

冠心病合并急性心梗 心功能III級(jí)（心臟彩超EF﹤30%）住院病歷

140元/月

冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù) 住院病歷

140元/月 冠脈搭橋術(shù) 140元/月

腦血管后遺癥致神經(jīng)功能損傷 腦血管病致神經(jīng)功能殘疾(OHS≥4)住院病歷 100元/月

糖尿病合并心臟病 心梗（心臟彩超EF﹤30%）住院病歷

160元/月 糖尿病合并視網(wǎng)膜病變 增殖期視網(wǎng)膜病變(IV期)住院病歷眼底熒光造影 160元/月

糖尿病合并腎病 糖尿病合并腎病IV期以上 住院病歷24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)＞0.5g(近一月內(nèi))160元/月

糖尿病合并肢端壞疽 糖尿病足達(dá)到肢端皮膚開(kāi)放性病灶侵犯深部肌肉組織，伴蜂窩組織炎，皮膚灶性壞死 住院病歷 160元/月

肺源性心臟病 心功不全 住院病歷

血?dú)夥治鲂碾妶D

胸片

按季報(bào)銷(xiāo) 惡性腫瘤晚期術(shù)后化療 惡性腫瘤術(shù)后 住院病歷

按季報(bào)銷(xiāo)

備注:住院病歷： ① 應(yīng)包括所有的陽(yáng)性指標(biāo)檢查② 6個(gè)月前在三級(jí)乙等以上綜合醫(yī)院的住院病歷

三、認(rèn)定醫(yī)院

1.高血壓III級(jí)，極高危、冠心病合并急性心梗、腦血管后遺癥致神經(jīng)功能缺損、糖尿病合并心臟病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病合并腎病、糖尿病合并肢端壞疽、肺源性心臟病在山醫(yī)一院、山醫(yī)二院、省人民醫(yī)院、省心血管醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院認(rèn)定。

2.惡性腫瘤晚期術(shù)后化療的在省腫瘤醫(yī)院認(rèn)定。

四、申辦程序

1.參保人員持個(gè)人IC卡和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)，攜帶上表所列材料到認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行初審，初審合格后發(fā)放《門(mén)診慢性病審批表》。

2.認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)?？茖⒊鯇徍细袢藛T基本信息輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，于每年五月下旬和十一月下旬將初審合格人員名單報(bào)醫(yī)保中心。3.太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心組織專(zhuān)家進(jìn)行復(fù)審，復(fù)審合格的參保人員信息將在太原市醫(yī)保網(wǎng)站和醫(yī)保中心公示欄及認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)?？拼翱诠?。經(jīng)公示后無(wú)異議的予以審核確定。

4.對(duì)符合規(guī)定的發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病醫(yī)療證》。

5.門(mén)診慢性病患者持《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病醫(yī)療證》到認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門(mén)診慢性病治療。

五、治療原則及醫(yī)療管理

1.門(mén)診慢性病患者應(yīng)以住院治療為主，符合出院指征的，出院后可申請(qǐng)門(mén)診慢性病輔助治療。

2.慢性病患者在門(mén)診治療時(shí)，使用的藥品應(yīng)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，并且是治療該種慢性疾病所必須的。

3.認(rèn)定為門(mén)診慢性病的患者只能到認(rèn)定醫(yī)院享受，一年之內(nèi)不能更換。4.已享受門(mén)診慢性病待遇的患者，每年復(fù)審一次。

六、結(jié)算方式

1.經(jīng)認(rèn)定符合前七種門(mén)診慢性病的參?；颊呖沙珠T(mén)診慢性病定點(diǎn)醫(yī)師開(kāi)具處方購(gòu)藥，患者按20%支付個(gè)人自負(fù)部分，乙類(lèi)項(xiàng)目不再承擔(dān)自付部分，其余費(fèi)用定點(diǎn)醫(yī)院按定額與醫(yī)保中心結(jié)算。

2.門(mén)診慢性病統(tǒng)籌負(fù)擔(dān)部分每年以補(bǔ)助的方式支付，根據(jù)基金的節(jié)余逐年調(diào)整。3.對(duì)于欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的參保人員(含單位和個(gè)人部分)，欠費(fèi)期間只補(bǔ)交費(fèi)用不享受門(mén)診慢性病待遇。

4.參保人員死亡的季度可享受門(mén)診慢性病待遇，從死亡的下季度開(kāi)始停止享受門(mén)診慢性病待遇。5.肺源性心臟病和惡性腫瘤晚期術(shù)后化療的患者，報(bào)銷(xiāo)方式為每季度結(jié)束后攜指定醫(yī)院出具的門(mén)診慢性病審批

表及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表、發(fā)票、診斷證明等相關(guān)材料到醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)時(shí)每年承擔(dān)一次起付線(xiàn)，屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍(見(jiàn)附表)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自負(fù)20%，乙類(lèi)項(xiàng)目不再承擔(dān)自付部分，其余部分由統(tǒng)籌基金支付。

七、監(jiān)督管理

1.認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)師必須為參保人員提供真實(shí)、可靠、準(zhǔn)確的疾病證明材料，醫(yī)院醫(yī)?？埔獓?yán)格把關(guān)，同時(shí)建立門(mén)診慢性病患者檔案，發(fā)現(xiàn)偽造、編寫(xiě)假診斷證明材料的，醫(yī)保中心將取消該認(rèn)定醫(yī)院資格。

2.鑒定專(zhuān)家要嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，秉公辦事，發(fā)現(xiàn)有擅自更改醫(yī)保待遇和放寬審批支付標(biāo)準(zhǔn)的，取消其鑒定專(zhuān)家資格；造成醫(yī)?；饟p失的要追究其相應(yīng)責(zé)任。

3.工作人員在辦理門(mén)診慢性病事宜中要堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則。4.認(rèn)定醫(yī)院應(yīng)單獨(dú)開(kāi)具門(mén)診慢性病的購(gòu)藥處方和收據(jù)并妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

二○○七年六月二十日

主題詞：門(mén)診慢性病

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算辦法

抄送：山西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳 市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

省醫(yī)保中心

太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心

2007年6月20日 附：

惡性腫瘤晚期術(shù)后化療統(tǒng)籌支付范圍：

一、用藥：

1.化療藥：限于國(guó)產(chǎn)藥。如病情需要使用進(jìn)口藥時(shí)，比照同類(lèi)藥品國(guó)產(chǎn)價(jià)格支付。2.升白細(xì)胞藥：限于化療后引起的白細(xì)胞數(shù)量減少。3.止吐藥：限于國(guó)產(chǎn)藥。

4.消炎藥：限于頭孢二代以下（合并感染時(shí)使用）。5.提高免疫力藥：限一種口服藥。

二、檢查：

1.化驗(yàn)：血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤系列、免疫功能。

2.其它檢查：胸透、心電圖、內(nèi)鏡、胃腸造影、B超、骨掃描（ECT）、CT。

三、治療：針對(duì)病情需要屬醫(yī)保支付范圍的治療。肺源性心臟病支付范圍：

一、用藥：

止咳、化痰、解痙、抗菌、抗病毒及強(qiáng)心利尿治療的國(guó)產(chǎn)藥品。如病情需要使用進(jìn)口藥時(shí)，比照同類(lèi)藥品國(guó)產(chǎn)價(jià)格支付。

二、檢查：

1.化驗(yàn)：血常規(guī)每季查1次。

2.其他檢查：胸片每半年攝1次，肺功能每年查1次。

三、治療：針對(duì)病情需要屬醫(yī)保支付范圍的治療。

第二篇：門(mén)診特殊慢性病及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

門(mén)診特殊慢性病及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

門(mén)診特殊慢性病種類(lèi)

十八種病種種類(lèi)

（1）糖尿病

（2）尿毒癥血液透析

（3）腦血管意外后遺癥長(zhǎng)期臥床，假性球麻痹

（4）癌癥放、化療

（5）原發(fā)性高血壓病2-3期

（6）冠心病

（7）帕金森氏病

（8）器官或組織移植術(shù)后用抗排斥反應(yīng)藥

（9）系統(tǒng)性紅斑狼瘡

（10）慢性再生障礙性貧血

（11）精神分裂癥

（12）肺結(jié)核病

（13）慢性活動(dòng)性肝炎

（14）支氣管哮喘

（15）慢性支氣管炎

（16）股骨頭壞死

（17）痛風(fēng)

（18）艾滋病

第三篇：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申請(qǐng)表

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申請(qǐng)表 姓名 性別 年齡 照片 聯(lián)系電話(huà) 身份證號(hào)碼 醫(yī)療保障IC卡號(hào)碼（社會(huì)保障卡號(hào)碼）申請(qǐng)慢性病病種：

本人簽字：

年 月 日 病情摘要：

需提供申報(bào)材料 1、身份證復(fù)印件（）3、檢查報(bào)告及相關(guān)檢查（）2、診斷證明書(shū)（）4、近期住院病歷復(fù)印件（）因病情無(wú)法認(rèn)定需做檢查項(xiàng)目 主任醫(yī)師簽字：

經(jīng)鑒定確認(rèn)病種：

病種類(lèi)別：

鑒定意見(jiàn)：

鑒定人：

年 月 日 醫(yī)保局意見(jiàn)：

簽字：

年 月 日 說(shuō)明：1、申請(qǐng)慢性病鑒定需提供的資料：①二級(jí)醫(yī)院的住院期歷資料復(fù)印件，②主任醫(yī)師及以上專(zhuān)家出具的近期疾病診斷證明及相關(guān)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告。③本人身份證和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡復(fù)印件。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病申報(bào)須知 一、目前可申報(bào)的慢性病病種 甲類(lèi)：1、器官移植的排異治療 2、惡性腫瘤（包括白血病）的放化療（12種）3、血友病終末期腎病的透析治療 4、股骨頭壞死藥物治療 5、嚴(yán)重精神障礙門(mén)診治療 6、肝硬化 耐多藥結(jié)核 7、重癥肌無(wú)力 8、癲病肺動(dòng)脈高壓 9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 10、再生障礙性貧血 11、苯丙酮尿癥 12、肺動(dòng)脈高壓 乙類(lèi)：1、阿爾海默茨病（老年癡呆）2、白癜風(fēng)（15種）3、腎病綜合癥 4、慢性病毒性肝炎 5、糖尿病胰島素治療 6、冠心病植入支架搭橋術(shù)后 7、帕金森氏癥 8、心腦血管病后遺癥 9、先天性心臟病 10、銀屑病 11、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 12、系統(tǒng)性硬化病 13、風(fēng)濕性心臟病 14、結(jié)核病活動(dòng)期 15、過(guò)敏性紫癜 丙類(lèi)：1、高血壓Ⅰ期 2、慢性肺源性心臟?。?種）3、腦血管支架術(shù)后 4、糖尿病非胰島素治療 5、慢性阻塞性肺氣腫 6、甲亢（減）7、支氣管哮喘 8、慢性腎炎 定額付費(fèi)項(xiàng)目：

1、耐多藥肺結(jié)核 2、嚴(yán)重精神障礙住院治療 3、腎功能衰竭 4、布魯氏桿菌病 其他：大骨節(jié)病支付限額600元，符合規(guī)定的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按60%比例支付。

二、申報(bào)需攜帶的資料 1、二級(jí)醫(yī)院的住院病歷資料復(fù)印件。

2、主任醫(yī)師及以上專(zhuān)家出具的近期疾病診斷證明及相關(guān)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告。

3、本人身份證和醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡復(fù)印件。

第四篇：《茂名市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》

茂名市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定

病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

（一）高血壓Ⅱ期以上

1.確診為高血壓病（需有診斷證明），需要長(zhǎng)期藥物治療者；

2.提供3次以上不同日期測(cè)血壓≥140/90mmHg及半年內(nèi)的門(mén)診或住院診治記錄；

3.有以下條件之一：

（1）心室肥厚：有二級(jí)以上醫(yī)院超聲心動(dòng)圖結(jié)果出現(xiàn)左心室擴(kuò)大≥55mm（舒張期）或室間隔≥12mm以上或1次核素心室顯像結(jié)果左心室擴(kuò)大或心肌增厚；

（2）腎損害或腎功能不全者：提供半年病史記錄，有4次尿蛋白+以上，或3次檢測(cè)血肌酐≥142umol/L者（每次間隔一周以上），并至少有超聲或造影檢查排除其它泌尿系統(tǒng)疾病；

（3）有頸、腎、四肢動(dòng)脈狹窄的彩色B超、CT、MR或血管造影術(shù)檢查結(jié)果報(bào)告；

（4）有腦梗塞或腦出血的CT、MR的結(jié)果；

（5）有符合冠心病享受特定病種條件者（見(jiàn)冠心病條件）；

（6）出現(xiàn)心力衰竭病史、診治經(jīng)過(guò)的病歷記錄資料，X光胸片結(jié)果有典型肺水腫征象、超聲心動(dòng)圖結(jié)果有心肌收縮

力下降（左心室EF≤45%）；

（7）有夾層動(dòng)脈瘤的CT或MR或血管造影術(shù)結(jié)果者；（8）有眼底出血或視神經(jīng)乳頭水腫。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上1、2、3項(xiàng)即可。

（二）冠心病

1.心絞痛型

（1）提供診斷證明、門(mén)診或住院診療記錄、既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病病史診療記錄；

（2）無(wú)創(chuàng)檢查：發(fā)作當(dāng)時(shí)及發(fā)作前后12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖（或動(dòng)態(tài)心電圖）的典型表現(xiàn)、平板運(yùn)動(dòng)心電圖、核素心臟負(fù)荷試驗(yàn)（ECT）結(jié)果中有2項(xiàng)以上陽(yáng)性者，需提供必要的鑒別診斷檢查資料如胸片、超聲心動(dòng)圖等排除其它心臟病及或其它疾病；

（3）選擇性冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果顯示：1支或多支冠狀動(dòng)脈狹窄的程度達(dá)50%以上。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備（1）+（2）或（1）+（3）項(xiàng)即可。2.心肌梗死型

（1）提供診斷證明、門(mén)診或住院診療記錄；（2）心電圖檢查：符合心肌梗死（ST段抬高、病理性Q波、T波倒臵及其動(dòng)態(tài)改變）的心電圖至少2份；

（3）心酶譜檢查：肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶

同工酶（CK－MB）、肌鈣蛋白I和T等血清酶檢測(cè)結(jié)果符合心梗變化。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備（1）+（2）或（1）+（3）項(xiàng)即可。3.缺血性心肌病型

（1）提供診斷證明、門(mén)診或住院診療記錄；（2）伴有①心律失常（頻發(fā)性室性早搏、房顫、2度Ⅱ型以上房室傳導(dǎo)阻滯、室速、室撲、室顫、病竇綜合癥）的表現(xiàn)、心電圖報(bào)告及診治記錄資料；或②心力衰竭的門(mén)診或住院治療記錄和X光、超聲心動(dòng)圖的陽(yáng)性報(bào)告；

（3）運(yùn)動(dòng)心電圖陽(yáng)性報(bào)告或核素心肌顯像結(jié)果心肌缺血；

（4）選擇性冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果顯示1支或多支冠狀動(dòng)脈狹窄至少50%以上。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備（1）+（2）+（3）或（1）+（2）+（4）項(xiàng)即可。

（三）慢性心功能不全

1.左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主。（1）癥狀：①程度不同的呼吸困難：A.勞力性呼吸困難;B.端坐呼吸;C.夜間陣發(fā)性呼吸困難;D.急性肺水腫。②咳嗽、咳痰、咯血。③乏力、疲倦、頭暈、心慌。④少尿及腎

功能損害癥狀。

（2）體征:①肺部濕性啰音。②心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，慢性左心衰的患者一般均有心臟擴(kuò)大（單純舒張性心衰除外）、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。

2.右心衰竭：以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主。

（1）癥狀：①消化道癥狀：胃腸道及肝臟淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰最常見(jiàn)的癥狀。②勞力性呼吸困難。

（2）體征：①水腫：其特征為首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位，常為對(duì)稱(chēng)性可壓陷性。胸腔積液更多見(jiàn)于同時(shí)有左、右心衰時(shí)，以雙側(cè)多見(jiàn)，如為單側(cè)則以右側(cè)更為多見(jiàn)。②頸靜脈征：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰時(shí)的主要體征，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性則更具特征性。③肝臟腫大：肝臟因淤血腫大常伴壓痛，持續(xù)慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出現(xiàn)黃疸、肝功能受損及大量腹水。④心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的相應(yīng)體征之外，右心衰時(shí)可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。

3.全心衰竭

右心衰繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰，當(dāng)右心衰出現(xiàn)之后，右心排血量減少，因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。擴(kuò)張型心肌病等表現(xiàn)為左、右心室同時(shí)衰竭者，肺淤血癥狀往往不很?chē)?yán)重，左心衰的表現(xiàn)主要為心排血量減少的相關(guān)癥狀和體征。

4.臨床檢查有下列一項(xiàng)檢查陽(yáng)性者：

（1）X線(xiàn)檢查；（2）超聲心動(dòng)圖：LVEF≤40%為收縮期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。舒張功能不全時(shí)，E峰下降，A峰增高，E/A比值降低；（3）放射性核素檢查；（4）心-肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；（5）有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：具備診斷證明、門(mén)診或住院診療記錄，同時(shí)符合以上1+4、2+4或3+4即可。

（四）肝硬化失代償期

既往有肝硬化失代償期半年以上的病史資料，包括入院記錄或門(mén)、急診就診病歷資料，有導(dǎo)致肝硬化的病因（如慢性病毒性肝炎等）且伴以下情況者：

1.門(mén)脈高壓

（1）鋇餐或胃鏡下提示食管和/或胃底靜脈曲張（Ⅰ度或以上）

（2）B超、CT、MR提示有脾大（成年男女厚徑分別超過(guò)4cm、3.7cm，或傳統(tǒng)長(zhǎng)徑超過(guò)8cm，最大長(zhǎng)徑超過(guò)11cm；在沒(méi)有脾下垂的情況下，脾下極超過(guò)肋下和門(mén)靜脈增寬≥14mm）；

（3）二至三系血細(xì)胞減少：白細(xì)胞≤3.5×10/L，血紅

蛋白≤100g/L,血小板≤80×10/L（2次或以上不同日的檢驗(yàn)結(jié)果）；

符合以上任何2條為符合標(biāo)準(zhǔn)1。2.有以下肝功能損害證據(jù)：

（1）白蛋白（ALB）≤28g/L，A/G≤1；（2）總膽紅素（TBIL）≥51umol/L；（3）凝血酶原時(shí)間（PT）≥18S。符合以上任何2條為符合標(biāo)準(zhǔn)2。3.病理檢查：有假小葉形成； 4.出現(xiàn)以下并發(fā)癥之一者：（1）B超、CT、MR等提示有腹水；

（2）上消化道出血：出現(xiàn)嘔血、嘔咖啡樣物、排黑便，總量≥400ml，或出現(xiàn)嘔血排黑便后血壓＜90/60mmHg，心率＞100次/分；

（3）肝性腦?。孩衿谝陨?，出現(xiàn)性格改變和行為失?；蚧杷?、精神錯(cuò)亂甚至昏迷，體查：定向力和理解力減退，對(duì)時(shí)、地、人的概念混亂，不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算和智力構(gòu)圖（如搭積木、用火柴桿擺五角星等）存在撲翼樣震顫，可引出明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽(yáng)性，查血氨大于正常參考值72umol/L；

（4）肝腎綜合癥：出現(xiàn)自發(fā)性少尿（24小時(shí)尿量≤400ml）或無(wú)尿（24小時(shí)尿量≤100ml）、氨質(zhì)血癥（血肌酐

高于正常但＜450umol/L），低鈉血癥（血清鈉濃度135mmol/L）；

（5）肝肺綜合癥：呼吸＞22次/分，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：具備診斷證明、門(mén)診或住院診療記錄，同時(shí)符合以上1+2+4或3+4項(xiàng)即可。

（五）慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動(dòng)期）

1.慢性乙型病毒性肝炎（活動(dòng)期）

（1）診斷證明、半年以上的門(mén)診或住院診療記錄；（2）肝功能檢查：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）＞80U/L或天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）＞80U/L，并排除脂肪肝等其他因素所致；

（3）HBV-DNA≥10copy/ml（陽(yáng)性）；

（4）肝組織病理檢查提示慢性肝炎改變，S≥2級(jí)或G≥2級(jí)；

（5）需長(zhǎng)期藥物治療者。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備（1）+（2）+（3）+（5）或（1）+（2）+（4）+（5）項(xiàng)即可。

2.慢性丙型病毒性肝炎（活動(dòng)期）

（1）診斷證明、半年以上的門(mén)診或住院診療記錄；（2）肝功能檢查：血清丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT）＞80U/L

或天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）＞80U/L，并排除脂肪肝等其他因素所致；

（3）HCV－RNA≥10copy/ml（陽(yáng)性）或抗－HCV陽(yáng)性；（4）肝組織病理檢查提示慢性肝炎改變，S≥2級(jí)或G≥2級(jí)；

（5）需長(zhǎng)期藥物治療者。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備（1）+（2）+（3）+（5）或（1）+（2）+（4）+（5）項(xiàng)即可。

（六）慢性阻塞性肺氣腫（中度及中度以上）

1.診斷證明、門(mén)診或住院診療記錄；

2.有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀，有長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)粉塵、室內(nèi)外空氣污染等危險(xiǎn)因素接觸史；

3.X線(xiàn)檢查可伴或不伴肺氣腫，同時(shí)符合下列條件之一： ①肺功能檢查（吸入支氣管擴(kuò)張劑后）FEV1/FVC < 70%； FEV1 < 50%預(yù)計(jì)值；

②既往1年COPD急性加重次數(shù)（需住院治療）> 2 次； ③伴慢性呼吸衰竭：PaO2 < 60mmHg(8 kpa)，PaCO2 > 50mmHg(6.67 kpa)；

④伴肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病或有右心功能不全（符合下列條件之一）：

A.X線(xiàn)檢查:a.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張：橫徑>15mm或右下肺

動(dòng)脈橫徑與支氣管橫徑比值>1.07，或經(jīng)動(dòng)態(tài)觀察較原右下肺動(dòng)脈干增寬2mm以上;b.肺動(dòng)脈段凸出高度>3mm;c.中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì)兩者成鮮明對(duì)比;d.圓錐部突出顯著或錐高>7mm;e.右心室增大。

具有上述a—d項(xiàng)中的二項(xiàng)以上或e為符合條件A。B.心電圖檢查:a.額面平均電軸 > +90度;b.V1 R/S >1;c.重度順鐘向轉(zhuǎn)位（V5 R/S< 1）;d.R V1+S V5>1.2mv;e.avR R/S或 R/Q >1;f.V1-3呈QS、Qr、qr（除外心肌梗塞）;g.肺性P波,P電壓>0.22mv或P電壓>0.2mv呈尖峰型，結(jié)合電軸>-80度；當(dāng)?shù)碗妷簳r(shí)P電壓>1/2R，呈尖峰型，電軸> +80度。

具有上述a—g項(xiàng)中的一項(xiàng)以上為符合條件B。C.超聲心動(dòng)圖檢查:a.右室流出道 > 30mm;b.右心室內(nèi)徑>20mm;c.右心室前壁厚度> 5mm，或有前壁搏動(dòng)幅度增強(qiáng)者;d.左/右室內(nèi)徑比值< 2;e.右肺動(dòng)脈內(nèi)徑>18mm，或肺動(dòng)脈干>20mm;f.右室流出道/左房?jī)?nèi)徑比值>1.4;g.肺動(dòng)脈瓣曲線(xiàn)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象。

具有上述a—g項(xiàng)中的二項(xiàng)以上為符合條件C。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)即可。

（七）慢性腎功能不全（尿毒癥期）

1.慢性腎功能衰竭（尿毒癥期，不需透析治療）

（1）有導(dǎo)致慢性腎功能不全的基礎(chǔ)疾病的入院記錄，提供二、三級(jí)醫(yī)院相關(guān)疾病三個(gè)月以上門(mén)診或住院診療記錄及疾病診斷證明；

（2）提供在二、三級(jí)醫(yī)院不同日期二次門(mén)診血肌酐（Scr≥178μmol/L）檢測(cè)報(bào)告；

（3）腎小球?yàn)V過(guò)率（CCr）：CCr≤50ml/min/1.73m或GFR≤50ml/min/1.73m。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備（1）+（2）或（1）+（3）即可。2.慢性腎功能衰竭（尿毒癥期，需透析治療）（1）有導(dǎo)致慢性腎功能不全的基礎(chǔ)疾病的入院記錄，提供二、三級(jí)醫(yī)院相關(guān)疾病三個(gè)月以上的門(mén)診或住院診療記錄及疾病診斷證明；

（2）提供在二、三級(jí)醫(yī)院不同日期二次門(mén)診血肌酐（Scr≥178μmol/L）檢測(cè)報(bào)告；

（3）腎小球?yàn)V過(guò)率（CCr）：CCr≤50ml/min/1.73m或GFR≤50ml/min/1.73m。

（4）血液透析病人提供最近一個(gè)月內(nèi)三次及以上血液透析記錄資料；

（5）腹膜透析病人提供1次腹膜透析臵管術(shù)后腹部平片診斷資料和最近一個(gè)月內(nèi)10次及以上腹膜透析記錄資料。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備（1）+（2）+（4）、（1）+（2）+（5）（1）+（3）+（4）或（1）+（3）+（5）即可。

（八）器官（肝臟、腎臟、心臟）移植后抗排異反應(yīng)治療

1.器官移植前的相關(guān)病史資料；

2.國(guó)家衛(wèi)生部認(rèn)定的具有器官移植手術(shù)準(zhǔn)入資格的醫(yī)院進(jìn)行器官移植的手術(shù)記錄、入院記錄、診斷證明書(shū)、出院小結(jié);3.器官移植后抗排斥治療的門(mén)診就診記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)即可。

（九）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

1.晨僵至少1小時(shí)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周；

2.3個(gè)或以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎（紅、腫、熱、痛）且持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周（相關(guān)的關(guān)節(jié)區(qū)指：雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)）；

3.手關(guān)節(jié)炎：腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)中至少有一個(gè)區(qū)域腫脹，持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周；

4.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎：左右兩側(cè)相同的關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)炎持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周；

5.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；

6.血清類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）高滴度陽(yáng)性（大于1：32）或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陽(yáng)性；

7.影像學(xué)改變：手和腕關(guān)節(jié)X線(xiàn)、CT或MRI有典型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變（必須包括骨侵蝕或關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松表現(xiàn)）。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：具備診斷證明、門(mén)診或住院診療記錄，同時(shí)符合上述7項(xiàng)中4項(xiàng)以上，且排除其它骨關(guān)節(jié)病變?nèi)绻顷P(guān)節(jié)炎或其它結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等即可。如有條件醫(yī)院可參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR）/歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）2009年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（十）糖尿病

1.有明顯的臨床癥狀；如多尿、多飲、多食和消瘦、多種感染等，非同一天在我市二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)2次空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2小時(shí)血糖（OGTT）≥11.1 mmol/L或隨機(jī)血糖11.1 mmol/L的檢驗(yàn)報(bào)告；

2.提供診斷證明、3年以上糖尿病門(mén)診或住院診療記錄； 3.合并有糖尿病性視網(wǎng)膜病變或糖尿病足的其中一種并發(fā)癥；

4.合并有糖尿病性心臟病、腦梗塞、腦出血、糖尿病腎病、周?chē)窠?jīng)病變的其中兩種并發(fā)癥。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備1+2+3或1+2+4項(xiàng)即可。備注：①血糖是指靜脈血漿或血清葡萄糖； ②以上條件不包括應(yīng)激狀態(tài)下的一次性血糖升高； ③妊娠期糖尿病或妊娠期間發(fā)現(xiàn)的血糖升高須待產(chǎn)后6周以后作檢查才能認(rèn)定。

（十一）惡性腫瘤

1.惡性腫瘤（放、化療）

不同部位惡性腫瘤有不同的癥狀，可根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像、內(nèi)窺鏡、細(xì)胞學(xué)或病理活檢確診。

（1）出具二、三級(jí)醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師出具的惡性腫瘤診斷證明書(shū)；

（2）出具相關(guān)的病理、實(shí)驗(yàn)室或者影像學(xué)等檢查結(jié)果；（3）提供入院記錄、放療或化療的醫(yī)囑記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)即可。

2.惡性腫瘤（非放、化療）

（1）出具二、三級(jí)醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)科主治或以上醫(yī)師出具的惡性腫瘤診斷證明書(shū)；

（2）出具相關(guān)的病理、實(shí)驗(yàn)室或者影像學(xué)等檢查結(jié)果；（3）提供入院記錄。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)即可。

（十二）地中海貧血

1.β珠蛋白生成障礙性貧血（1）臨床表現(xiàn)具備以下二項(xiàng)者： ①貧血； ②黃疸；

③脾腫大（脾已切除者除外）。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查符合以下全部標(biāo)準(zhǔn)： ①Hb＜80g/L，呈小細(xì)胞低血色素性貧血； ②網(wǎng)織紅細(xì)胞增多（＞1.5%）； ③粒/紅比例減少或倒臵；

④血紅蛋白電泳：HbF＞10%或β珠蛋白生成障礙性貧血基因分析（至少1個(gè)基因缺陷）。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：符合（1）+（2）項(xiàng)并提供診斷證明、門(mén)診或住院治療記錄、上述檢查檢驗(yàn)報(bào)告即可。

2.α珠蛋白生成障礙性貧血（1）臨床表現(xiàn)具備以下二項(xiàng)： ①貧血； ②黃疸；

③脾腫大（脾已切除者除外）。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查符合以下全部標(biāo)準(zhǔn)： ①Hb＜80g/L，呈小細(xì)胞低血色素性貧血； ②網(wǎng)織紅細(xì)胞增多（＞1.5%）； ③粒/紅比例減少或倒臵；

④α（表現(xiàn)型為2個(gè)以上肽鏈缺陷）或既有α肽鏈缺陷又有β珠蛋白生成障礙性基因缺陷。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：符合（1）+（2）項(xiàng)并提供診斷證明、門(mén)診或住院治療記錄、上述檢查檢驗(yàn)報(bào)告即可。

（十三）再生障礙性貧血

1.提供二、三級(jí)醫(yī)院入院記錄及疾病診斷證明； 2.一系至三系血細(xì)胞減少（WBC＜4.0×10/L、Hb＜120g/L（男）、Hb＜110g/L（女）、Plt＜100×10/L）；

3.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少Ret＜75×10/L;4.無(wú)明顯肝、脾、淋巴結(jié)腫大； 5.骨髓檢查需符合以下條件之一：（1）兩個(gè)部位骨穿示骨髓增生低下；

（2）一個(gè)部位骨穿示骨髓增生低下，骨髓三系血細(xì)胞減少，骨髓小粒非造血細(xì)胞比例＞50%；

（3）骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查及骨髓活檢均提示巨核細(xì)胞缺如；

（4）骨髓活檢提示骨髓脂肪化。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備第1、5項(xiàng)和第2～4項(xiàng)中的任何2項(xiàng)即可。

（十四）血友病

1.提供二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院診斷證明、入院記錄； 2.簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)（STGT）、活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）、血漿凝血因子(Ⅷ)活性測(cè)定、血漿凝血因子(Ⅸ)活性測(cè)定、凝血酶時(shí)間測(cè)定(TT)等檢查結(jié)果報(bào)告；

3.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除獲得性血友病、血管性血友病和中毒

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等原因引起的凝血因子缺乏出血。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)即可。

（十五）帕金森病

1.運(yùn)動(dòng)減少:啟動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)的速度緩慢。疾病進(jìn)展后重復(fù)性動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)速度及幅度均降低。

2.至少存在下列 1項(xiàng)特征:(1)肌肉僵直;(2)靜止性震顫;(3)姿勢(shì)不穩(wěn)。.必須具備下列3項(xiàng)或3項(xiàng)以上特征：（1）單側(cè)起病;（2）靜止性震顫;（3）逐漸進(jìn)展;（4）發(fā)病后多為持續(xù)性的不對(duì)稱(chēng)性受累;（5）對(duì)左旋多巴的治療反應(yīng)良好(70%～100%);（6）左旋多巴導(dǎo)致的嚴(yán)重的異動(dòng)癥;（7）左旋多巴的治療效果持續(xù) 5年或 5年以上;（8）臨床病程 10年或 10年以上。

4.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除帕金森疊加癥、帕金森綜合征、腦腫瘤、甲狀腺功能減退癥等疾病。

5.需要藥物干預(yù)治療者。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：具備診斷證明、門(mén)診或住院診療記錄，同時(shí)符合上述5項(xiàng)即可。

（十六）重性精神病

1.精神分裂癥

本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：

（1）反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；

（2）明顯的思維松馳、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；

（3）思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；

（4）被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；

（5）原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想；

（6）思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；（7）情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；（8）緊張綜合癥、怪異行為，或愚蠢行為；（9）明顯的意志減退或缺乏。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能?chē)?yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】

（1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。

（2）若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿(mǎn)足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿(mǎn)足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮特所致精神障礙。

2.雙相情感障礙

目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。

（1）雙相障礙，目前為輕躁狂。

目前發(fā)作符合輕躁狂標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)。

（2）雙相障礙，目前為無(wú)精神病性癥狀的躁狂。

目前發(fā)作符合無(wú)精神病性癥狀的躁狂標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)。

（3）雙相障礙，目前為有精神病性癥狀的躁狂。目前發(fā)作符合有精神病性癥狀的躁狂標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)。

（4）雙相障礙，目前為輕抑郁。

目前發(fā)作符合輕抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標(biāo)準(zhǔn)。

（5）雙相障礙，目前為無(wú)精神病性癥狀的抑郁。目前發(fā)作符合無(wú)精神病性癥狀的抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標(biāo)準(zhǔn)。

（6）雙相障礙，目前為有精神病性癥狀的抑郁。

目前發(fā)作符合有精神病性癥狀的抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標(biāo)準(zhǔn)。

（7）雙相障礙，目前為混合性發(fā)作?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)目前發(fā)作以躁狂和抑郁癥狀混合或迅速交替（即在數(shù)小時(shí)內(nèi)）為特征，至少持續(xù)2周躁狂和抑郁癥狀均很突出；

(2)以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)或躁狂標(biāo)準(zhǔn)。

（8）其他或待分類(lèi)的雙相障礙。

雙相障礙，目前為快速循環(huán)發(fā)作。

在過(guò)去12個(gè)月中，至少有4次情感障礙發(fā)作，每次發(fā)作符合輕躁狂或躁狂發(fā)作、輕抑郁或抑郁發(fā)作，或情感障礙的混合性發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。

3.偏執(zhí)性精神障礙

偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺(jué)則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及

妄想的情況下，無(wú)明顯的其他心理方面異常。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病或鐘情等內(nèi)容。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能?chē)?yán)重受損和自知力障礙?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)3個(gè)月。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮特所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述精神障礙性病癥中的其中一種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)），由專(zhuān)科醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)、入院記錄及半年以上的治療史即可。

4.分裂情感性精神病［分裂情感性精神障礙］ 指一組分裂癥狀和情感癥狀同時(shí)存在又同樣突出，常有反復(fù)發(fā)作的精神病。分裂癥狀為妄想、幻覺(jué)，及思維障礙等陽(yáng)性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能?chē)?yán)重受損和自知力不全或缺乏?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂癥狀與情感癥狀在整

個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間較接近。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。

【說(shuō)明】 如在不同發(fā)作中分別表現(xiàn)以分裂性癥狀或情感性癥狀為主要臨床相，仍按每次發(fā)作的主要臨床相作出各自的診斷。

分裂情感性精神病分型：

（1）分裂情感性精神病，躁狂型；（2）分裂情感性精神病，抑郁型；（3）分裂情感性精神病，混合型。5.嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯

精神發(fā)育遲滯指一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，特征為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以前（18歲以前）。本癥可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)伴有其他精神障礙或軀體疾病。其智力水平（按標(biāo)化的智力測(cè)評(píng)方法得出）低于正常。智商在70～86為邊緣智力。精神發(fā)育遲滯如能查明病因，則應(yīng)與原發(fā)疾病的診斷并列。

【說(shuō)明】我國(guó)常用Wechsler智力測(cè)驗(yàn)測(cè)評(píng)智商，并建議用兒童社會(huì)適應(yīng)行為量表測(cè)評(píng)社會(huì)功能。

（1）重度精神發(fā)育遲滯?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】

①智商在20～34之間，心理年齡約3～6歲； ②表現(xiàn)顯著的運(yùn)動(dòng)損害或其他相關(guān)的缺陷，不能學(xué)習(xí)和勞動(dòng)；

③生活不能自理；

④言語(yǔ)功能?chē)?yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流。（2）極重度精神發(fā)育遲滯?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)】

①智商在20以下，心理年齡約在3歲以下； ②社會(huì)功能完全喪失，不會(huì)逃避危險(xiǎn)； ③生活完全不能自理，大小便失禁； ④言語(yǔ)功能喪失。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：符合上述重癥精神病中的其中一種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)），由專(zhuān)科醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)、入院記錄及半年以上的治療史即可。

（十七）癲癇（需長(zhǎng)期服藥的）

1.提供二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院診斷證明、近半年的住院或門(mén)診診療記錄；

2.經(jīng)CT、MRI或腦電圖等輔助檢查證實(shí)； 3.需要長(zhǎng)期藥物治療者。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)即可。

（十八）腦血管疾病后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）

1.提供既往急性腦血管病（如：腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動(dòng)脈炎等）病史資料、診斷證明、半年以上的門(mén)診或住院診治記錄；

2.經(jīng)CT、MRI或血管造影等輔助檢查證實(shí)；

3.經(jīng)過(guò)門(mén)診、住院治療后仍遺留以下一種或多種肢體功能障礙者。

（1）運(yùn)動(dòng)障礙：偏癱、單肢癱、吞咽困難、眼球活動(dòng)障礙、肌肉攣縮、共濟(jì)推敲、行走不穩(wěn)；

（2）大、小便功能障礙：大、小便失禁；

（3）智能障礙：血管性癡呆、言語(yǔ)障礙、行為障礙、定向力障礙等；

（4）意識(shí)障礙；

（5）繼發(fā)性癲癇（腦血管意外后引起的肢體抽搐）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)即可。

（十九）造血干細(xì)胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療）

1.造血干細(xì)胞移植前的相關(guān)病史資料；

2.國(guó)家衛(wèi)生部認(rèn)定的具有造血干細(xì)胞手術(shù)準(zhǔn)入資格的

醫(yī)院進(jìn)行造血干細(xì)胞的手術(shù)記錄、入院記錄、診斷證明書(shū)、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報(bào)告;3.造血干細(xì)胞移植后抗宿主病及感染的住院或門(mén)診治療記錄。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)即可。

(二十)白內(nèi)障（手術(shù)）

1.凡是各種原因如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱(chēng)為白內(nèi)障。此時(shí)光線(xiàn)被混濁晶狀體阻擾無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。世界衛(wèi)生組織對(duì)晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌该?，以至影響視力，而矯正視力在0.7或以下者，才歸入白內(nèi)障診斷范圍。

2.眼底檢查符合白內(nèi)障的眼底病變。3.行白內(nèi)障手術(shù)治療。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上3項(xiàng)，由醫(yī)院出具診斷證明書(shū)、白內(nèi)障手術(shù)記錄、術(shù)前眼底檢查報(bào)告即可。

(二十一)泌尿系結(jié)石（體外碎石）

1.泌尿系結(jié)石是腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石的總稱(chēng)。以突然發(fā)生的劇烈腰痛、牽引少腹，尿頻、尿急、尿痛、尿

色混濁，甚至尿中有血或砂石為主要臨床表現(xiàn)。

2.腹部 X線(xiàn)平片可見(jiàn)結(jié)石陰影或B型超聲波檢查可見(jiàn)結(jié)石光團(tuán)。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備以上2項(xiàng)，由醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)、體外碎石記錄、術(shù)前腹部 X線(xiàn)平片或B超檢查報(bào)告即可。

第五篇：慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

新農(nóng)合一般慢性病病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

（一）Ⅱ期及以上高血壓

血壓達(dá)到確診高血壓水平，并具備下列各項(xiàng)中的一項(xiàng)：

1、Ｘ線(xiàn)、心電圖或超聲檢查見(jiàn)有左心室肥大；

2、眼底檢查見(jiàn)有眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄，眼底出血或滲出；

3、蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高；

4、腦血管意外或高血壓腦?。?/p>

5、左心衰竭；

6、腎功能衰竭。

（二）冠心病(非隱匿型)

1、心臟擴(kuò)大（心臟超聲提示心室擴(kuò)大）；

2、心功能不全（心功２－３級(jí)）；

3、急性心梗病史（心電圖、酶學(xué)改變等）；

4、嚴(yán)重心律失常。必須同時(shí)具備第ｌ、２、３項(xiàng)或第１、２、４項(xiàng)。

（三）有并發(fā)癥的糖尿病

明確診斷的糖尿病合并以下并發(fā)癥其中之一者：

1、微血管病變。眼底血管病變及腎病，相關(guān)檢查呈陽(yáng)性；

2、大血管病變。心、腦、四肢血管病變有癥狀及相關(guān)檢查呈陽(yáng)性。

（四）急性腦血管意外后遺癥

1、有腦血管病史一年以上；

2、有肢體功能障礙，肢體肌力三級(jí)以下（含三級(jí)）或出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)及麻痹的；

3、頭部ＣＴ或核磁等顯示病灶（梗塞灶或出血灶）。同時(shí)符合以上三條。

（五）結(jié)核?。赓M(fèi)項(xiàng)目除外）有書(shū)面明確的結(jié)核病活動(dòng)期的病史資料（包括實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、臨床影像學(xué)診斷報(bào)告、功能檢查報(bào)告、二級(jí)及以上醫(yī)院的醫(yī)療證明或出院錄，由縣級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)指定專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一認(rèn)定，認(rèn)定有效期：一個(gè)治療周期）。城市區(qū)救治定點(diǎn)醫(yī)院為河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院。

（六）精神病

有精神病專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)或者精神病專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院病歷復(fù)印件及相關(guān)檢查單。精神專(zhuān)科定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)各縣可指定市管精神專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)院。

（七）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、符合風(fēng)濕病學(xué)（ARA）診斷標(biāo)準(zhǔn)病程6個(gè)月以上；

2、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)≥6；

3、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)≥12；

4、關(guān)節(jié)功能III級(jí)或以上。

5、相關(guān)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目①類(lèi)風(fēng)濕因子定量異常；②手部Ｘ光拍片異常。符合兩條以上，其中第1項(xiàng)為必備條件。

（八）強(qiáng)直性脊椎炎

（1）雙側(cè)X線(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎≥III期。（2）雙側(cè)CT骶髂關(guān)節(jié)炎≥II期。（3）CT骶髂關(guān)節(jié)炎不足II級(jí)者，可行MRI檢查。如表現(xiàn)軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強(qiáng)強(qiáng)度>20%,且增強(qiáng)斜率>10%/min者。（4）骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯示炎癥者。符合臨床標(biāo)準(zhǔn)第（1）項(xiàng)及其他各項(xiàng)中之3項(xiàng)，以及影像學(xué)、病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之任何一項(xiàng)者，可診斷AS。

（九）慢性阻塞性肺氣腫 具有COPD病史，同時(shí)有肺氣腫的癥狀和體征，符合以下其中一項(xiàng)條件：

1、肺動(dòng)脈高壓，右心室增大（肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音）。

2、右心衰癥狀和體征（頸靜脈怒張，肝區(qū)壓痛（+），肝頸靜脈反流征（+），下肢浮腫等）。

3、胸片提示心界擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段突出等。

4、心臟彩超提示右心室擴(kuò)大，心電圖提示肺性P波。

（十）肺源性心臟病

1、有慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺胸疾病或肺血管疾病史；

2、有咳嗽、咳痰、氣喘癥狀及肺氣腫、右心功能不全體征；

3、動(dòng)脈高壓、右心室增大的診斷依據(jù)。

4、相關(guān)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目（1、胸部Ｘ線(xiàn)異常表現(xiàn)；

2、心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)）異常表現(xiàn)。

（十一）癲癇病

1、有癲癇發(fā)作病史，癥狀符合癲癇發(fā)作癥狀；

2、腦電圖檢查異常；

3、CT或MRI檢查腦結(jié)構(gòu)異?；虿∽?。有第一項(xiàng)和2.3項(xiàng)中的一項(xiàng)可確診。