第一篇：門診特殊病審批申報須知

朝陽區(qū)醫(yī)保中心辦事指南之十三

門診特殊病審批申報須知

適用參加北京市基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員

經(jīng)辦時間

正常工作日，上午9:00-12:00，下午1:30-5:30，即時辦理。審批范圍：

參保人員患下列特殊病種的：

1、惡性腫瘤需放射治療和化學治療

2、腎透析

3、腎移植后服抗排異藥

4、肝移植后服抗排異藥

5、血友病

6、再生障礙性貧血

審批所需材料

1、申請人的社會保障卡

2、北京市醫(yī)保手冊

3、填寫完整的《北京市醫(yī)療保險特殊病申報審批單》（一式三份，到本人申請?zhí)厥獠〉亩c醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室領(lǐng)?。⒔?jīng)特殊病定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章及申請人所在單位蓋章

4、二、三級醫(yī)院定點醫(yī)療機構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”

審批流程：

開具二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”——→領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》（一式三份），并按要求填寫完整——→本人申請?zhí)厥獠〉亩c醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室確認蓋章——→申請人所在單位蓋章——→持上述所需材料到參保人繳費區(qū)縣所屬的醫(yī)保中心特殊病審批窗口辦理審批手續(xù)

注意事項

1、肝移植術(shù)后服抗排異藥目前只能在以下九家定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家作為特殊病定點醫(yī)院：

（1）首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院（2）中國人民解放軍第三零九醫(yī)院（3）中國人民武裝警察部隊總醫(yī)院（4）中國人民解放軍第三零二醫(yī)院（5）首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院（6）北京大學人民醫(yī)院（7）北京大學第三醫(yī)院

（8）中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院（9）中國人民解放軍總醫(yī)院

患其他特殊病種的可在本人所選的定點醫(yī)療機構(gòu)與本市A類、?？?、中醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)中選定一家作為特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)

2、特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)只能選定一家，審批有效期為一年（360天為一個結(jié)算周期）如病情需要續(xù)批的，請酌情提前辦理續(xù)批手續(xù)，續(xù)批所需材料與流程同首次審批

3、經(jīng)審批后，《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》醫(yī)保中心留存一份，一份交予所批特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室，參保人個人留存一份，請妥善保管

4、審批未滿一年在有效期限內(nèi)需更改特殊病定點醫(yī)院或特殊病種的，必須先于原特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清全部費用，并將費用上傳到醫(yī)保中心后，方可變更，審批所需材料與流程同首次審批，更改特殊病定點醫(yī)院或特殊病種不更改原審批有效期，請注意審批單上的截止日期，及時續(xù)批

5、住院期間不予進行特殊病審批

6、異地安置人員進行特殊病審批的，應先完成異地安置審批后，方可進行特殊病審批，且只能選擇其異地安置醫(yī)院之一作為特殊病定點醫(yī)院

7、為在本區(qū)參保的外地戶籍人員，首次申請?zhí)厥獠徟€需提供內(nèi)容填寫齊全的《朝陽區(qū)外埠人員申報特殊病種申請單》（本中心特病審批崗提供）及醫(yī)院蓋章的首次診斷證明、首次確診該特殊病的病歷復印件，并需經(jīng)部門主管核對

8、審批后在特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合特殊病種要求的費用，按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定進行審核結(jié)算，享受特殊病種待遇

9、參保人在進行特殊病就醫(yī)前，前往本人選定的特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室，了解該院關(guān)于特殊病種就醫(yī)及費用結(jié)算的相關(guān)制度或管理辦法，避免出現(xiàn)特殊病種費用的結(jié)算錯誤或漏結(jié)算問題

北京市社會保障卡服務熱線：96102 朝陽區(qū)醫(yī)療保險事務管理中心咨詢電話：85831816 查詢網(wǎng)址：http://cyybwz.bjchy.gov.cn

北京市朝陽區(qū) 醫(yī)療保險事務管理中心

二○一一年五月

第二篇：門診特殊病審批申報須知

朝陽區(qū)醫(yī)保中心辦事指南之十三

門診特殊病審批申報須知

適用參加北京市基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員

經(jīng)辦時間

正常工作日，上午9:00-12:00，下午1:30-5:30，即時辦理。

審批范圍：

參保人員患下列特殊病種的：

1、惡性腫瘤需放射治療和化學治療

2、腎透析

3、腎移植后服抗排異藥

4、肝移植后服抗排異藥

5、血友病

6、再生障礙性貧血

審批所需材料

1、申請人的社會保障卡

2、北京市醫(yī)保手冊

3、填寫完整的《北京市醫(yī)療保險特殊病申報審批單》（一式三份，到本人申請

特殊病的定點醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室領(lǐng)?。?，并經(jīng)特殊病定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章及申請人所在單位蓋章

4、二、三級醫(yī)院定點醫(yī)療機構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”

審批流程：

開具二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”——→領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》（一式三份），并按要求填寫完整——→本人申請?zhí)厥獠〉亩c醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室確認蓋章——→申請人所在單位蓋章——→持上述所需材料到參保人繳費區(qū)縣所屬的醫(yī)保中心特殊病審批窗口辦理審批手續(xù)

注意事項

1、肝移植術(shù)后服抗排異藥目前只能在以下九家定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家作為特殊病定點醫(yī)院：

（1）首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

（2）中國人民解放軍第三零九醫(yī)院

（3）中國人民武裝警察部隊總醫(yī)院

（4）中國人民解放軍第三零二醫(yī)院

（5）首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

（6）北京大學人民醫(yī)院

（7）北京大學第三醫(yī)院

（8）中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

（9）中國人民解放軍總醫(yī)院

患其他特殊病種的可在本人所選的定點醫(yī)療機構(gòu)與本市A類、?？?、中醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)中選定一家作為特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)

2、特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)只能選定一家，審批有效期為一年（360天為一個結(jié)算周期）如病情需要續(xù)批的，請酌情提前辦理續(xù)批手續(xù)，續(xù)批所需材料與流程同首次審批

3、經(jīng)審批后，《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》醫(yī)保中心留存一份，一份交予所批特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室，參保人個人留存一份，請妥善保管

4、審批未滿一年在有效期限內(nèi)需更改特殊病定點醫(yī)院或特殊病種的，必須先于原特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清全部費用，并將費用上傳到醫(yī)保中心后，方可變更，審批所需材料與流程同首次審批，更改特殊病定點醫(yī)院或特殊病種不更改原審批有效期，請注意審批單上的截止日期，及時續(xù)批

5、住院期間不予進行特殊病審批

6、異地安置人員進行特殊病審批的，應先完成異地安置審批后，方可進行特殊病審批，且只能選擇其異地安置醫(yī)院之一作為特殊病定點醫(yī)院

7、為在本區(qū)參保的外地戶籍人員，首次申請?zhí)厥獠徟?，還需提供內(nèi)容填寫齊全的《朝陽區(qū)外埠人員申報特殊病種申請單》（本中心特病審批崗提供）及醫(yī)

院蓋章的首次診斷證明、首次確診該特殊病的病歷復印件，并需經(jīng)部門主管核對

8、審批后在特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合特殊病種要求的費用，按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定進行審核結(jié)算，享受特殊病種待遇

9、參保人在進行特殊病就醫(yī)前，前往本人選定的特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室，了解該院關(guān)于特殊病種就醫(yī)及費用結(jié)算的相關(guān)制度或管理辦法，避免出現(xiàn)特殊病種費用的結(jié)算錯誤或漏結(jié)算問題

北京市社會保障卡服務熱線：96102

朝陽區(qū)醫(yī)療保險事務管理中心咨詢電話：85831816

查詢網(wǎng)址：http://cyybwz.bjchy.gov.cn

北京市朝陽區(qū)

醫(yī)療保險事務管理中心

二○一一年五月

第三篇：辦理“門診特殊病”審批須知

一、審批范圍：

參保人員患下列疾病的可以提出特殊病種申請：

1、惡性腫瘤需放射治療和化學治療；

2、腎功能不全需長期腎透析治療；

3、腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療；

4、肝移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療；

5、血友病；

6、再生障礙性貧血；

7、心臟移植術(shù)后抗排異治療；

8、肺移植術(shù)后抗排異治療。

二、審批所需材料

1、申請人的社會保障卡；

2、未發(fā)卡的可持《新發(fā)與補【換】社會保障卡領(lǐng)卡證明》

3、填寫完整的《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》（一式三聯(lián)，到本人申請進行門診特殊病治療的定點醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室領(lǐng)取），并經(jīng)特殊病定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章以及申請人所在單位蓋章；

4、心臟移植術(shù)后抗排異、肺移植術(shù)后抗排異特病審批時需要出示診斷證明。

三、審批流程

1、參保人持二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明” 到本人申請的“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室領(lǐng)取“北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單”。

2、按要求填寫 《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》或《北京市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》后，加蓋特殊病的定點醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室公章及申請人所在單位或社保所公章。

3、持上述所需材料到參保人繳費區(qū)縣醫(yī)保中心門診特殊病審批窗口辦理審批手續(xù)。（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人到申報區(qū)縣醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)）

4、經(jīng)批準后，一式三聯(lián)的《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批單》醫(yī)保中心留存一份備案存案，參保人員留存一份，另一份交到個人選定的“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室。

四、經(jīng)辦時間： 工作日上午9：00-12：00，下午1：30-5：30，即時辦理。

五、注意事項：

1、肝移植術(shù)后服抗排異藥目前只能在以下十家定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家作為特殊病定點醫(yī)院：（1）首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院（2）中國人民解放軍第三零九醫(yī)院（3）中國人民武裝警察部隊總醫(yī)院（4）中國人民解放軍第三零二醫(yī)院（5）首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院（6）北京大學人民醫(yī)院（7）北京大學第三醫(yī)院（8）中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院（9）中國人民解放軍總醫(yī)院（10）首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 心臟移植術(shù)后抗排異用藥定額管理試點醫(yī)療機構(gòu)名單：（1）中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院（2）首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

肺移植術(shù)后抗排異用藥定額管理試點醫(yī)療機構(gòu)名單：（1）中日友好醫(yī)院

（2）首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院（3）首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

其他特殊病種的可在本人所選的定點醫(yī)療機構(gòu)與本市A類、?？啤⒅嗅t(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)中選定一家作為特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)。

2、特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)只能選定1家，批準期限為一年，如病情需要續(xù)批的，請酌情提前辦理續(xù)批手續(xù)，續(xù)批所需材料與流程同首次審批。

3、審批有效期限內(nèi)需更換特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)或特殊病種的，在申請更改審批前，必須上傳并結(jié)清所有原特殊病定點醫(yī)療機構(gòu)全部費用后方可變更。

4、對患兩種以上“特殊病種”的參保人應盡量選擇二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)作為“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)。

5、住院期間不予進行特殊病審批。

6、異地安置或長期派駐外地工作的需進行“門診特殊病種審批”的參保人員可在個人選擇的兩家當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中認定一家作為異地“特殊病種”定點醫(yī)療機構(gòu)。

第四篇：門診特殊疾病申報須知

門診特殊疾病申報須知

一、每月申報特病時間為1-19日。參保人員如實填寫《重慶市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌特殊疾病申報表》，經(jīng)單位簽字蓋章后由單位或本人將申報表、身份證復印件1張及1寸照片2張交渝中區(qū)醫(yī)保中心特病申報窗口；

二、申報人員在每月23-24日（節(jié)假日順延），到渝中區(qū)醫(yī)保中心看通知了解檢查醫(yī)院地址及檢查日期，并在檢查當日上午8：00準時出席檢查；

三、申報人員在檢查當日應帶上與申請?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門診病歷（自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi)）、住院病歷復印件（須醫(yī)院蓋章）、檢查資料的原件和原件（如CT、MRI、冠狀動脈造影等），以及身份證原件、社會保障卡；

四、申報糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹前往醫(yī)院進行檢查（自備早餐）；

五、對檢查所發(fā)生的費用先由病人墊付，符合特病準入標準的檢查費用納入門診支付范圍，不符合特病準入標準的檢查費用由申報人員自己承擔；

六、申報人員于檢查后次月12日后，自行前往檢查醫(yī)院咨詢檢查結(jié)果；

七、申報合格的人員于檢查后次月18日（節(jié)假日順延）后，憑身份證、社會保障卡到渝中區(qū)醫(yī)保中心特病窗口領(lǐng)取《重慶市醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療證》，已辦理有《重慶市醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療證》的人員，將舊證帶至特病窗口換新證；

八、惡性腫瘤、結(jié)核病、精神病、肝腎移植的辦理，按照《關(guān)于門診特殊疾病申報的補充通知》（渝醫(yī)險發(fā)〔2007〕16號）相關(guān)規(guī)定進行辦理。

重慶市渝中區(qū)醫(yī)療保險管理中心制

二○一二年九月

特殊疾病門診申報程序（惡性腫瘤）

惡性腫瘤的辦理由本人或被委托人（被委托人帶上身份證原件和委托書）攜帶與申報此病種相關(guān)的病史資料，以及申報人的身份證、社會保障卡的原件，每周二至周五到重慶市腫瘤醫(yī)院開具《重慶市基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷證明書》。然后申報人或委托人帶上申報表及診斷證明書、身份證復印件一張、兩張一寸照片到渝中區(qū)醫(yī)保中心辦理特病證。

特殊疾病門診申報程序（結(jié)核?。?/p>

結(jié)核病的辦理由參保人或被委托人到所屬單位填寫申報表（被委托人帶上本人身份證原件和委托書）攜帶與申報此病種相關(guān)的病史資料，以及申報人的身份證、社會保障卡原件，每周二到重慶市傳染病醫(yī)院或市重慶市肺科醫(yī)院（重慶市第十二人民醫(yī)院）開具《重慶市基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷證明書》。然后申報人或被委托人帶上申報表及診斷證明書、身份證復印件一張、兩張一寸照片到渝中區(qū)醫(yī)保中心辦理特病證，該病種治療期原則為一年，一年后自動終止。

特殊疾病門診申報程序（精神?。?/p>

精神病的辦理由參保人或被委托人到所屬單位填寫申報表（個人參保人員到渝中區(qū)醫(yī)保中心填寫申報表），被委托人帶上本人身份證原件和委托書攜帶相關(guān)的病史資料以及申報人的有效證件每周二到重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院或重慶市精神衛(wèi)生中心開具《重慶市基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷證明書》。然后申報人員或被委托人帶上申報表及診斷證明書、身份證復印件一張、兩張一寸照片到渝中區(qū)醫(yī)保中心辦理特病證。

特殊疾病門診申報程序（腎、肝移植抗排異治療）

腎、肝移植抗排異治療的辦理由本人或被委托人（被委托人帶上身份證原件和委托書）攜帶與申報此病種相關(guān)的病史資料，以及申報人的身份證、社會保障卡的原件，每周二到重慶新橋醫(yī)院開具《重慶市基本醫(yī)療保險特殊疾病診斷證明書》。然后申報人或委托人帶上申報表及診斷證明書、身份證復印件一張、兩張一寸照片到渝中區(qū)醫(yī)保中心辦特病證。腎、肝移植術(shù)后抗排異治療的參保人員，只能選定重慶新橋醫(yī)院、重慶大坪醫(yī)院、重慶西南醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院作為腎、肝移植術(shù)后抗排異治療的指定就醫(yī)醫(yī)院。同時可以選擇一家特殊疾病定點藥店作為門診購藥藥店。

第五篇：門診特殊病種申請須知

門診特殊病種申請須知

（一）、基本材料:

1、患者本人社會保障卡或身份證復印件;

2、門診特殊病種確認表、疾病診斷證明書原件(除高血壓、糖尿病可由基層醫(yī)療機構(gòu)開具相關(guān)證明外，其余病種均需由二級以上醫(yī)院（含二級）副主任以上（含副主任）?？漆t(yī)師填寫及醫(yī)務科蓋章);

3、一寸彩色照片1張;

（二）、特定對象另需出示的材料

1、高血壓、糖尿病持符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)住院資料(即出院小結(jié))即可辦理；無住院證明資料的，則需三次門診治療的發(fā)票和藥品費用清單；

2、慢性心衰還需攜帶3次醫(yī)院門診治療的發(fā)票和藥品費用清單；

3、肝硬化（失代償期）還需提供血清白蛋白、血清膽紅素及凝血酶原時間的化驗清單及B超或CT提示肝硬化及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的報告單。或診斷本病的金標準：肝活細胞檢查見假小葉形成的病理報告單；

４、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期）需提供乙肝病毒DNA檢測陽性（丙型肝炎提供抗—HCV檢測或HCVRNA陽性）及肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶異常的化驗單，如病毒性肝炎正在治療，肝功能已恢復正常，無法提供化驗單可 提供近期三次門診治療的發(fā)票和費用清單；

（三）辦理時間: 正常上班時間