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      特殊病種門診和家庭病床管理暫行辦法

      時間:2019-05-14 12:56:19下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關的《特殊病種門診和家庭病床管理暫行辦法》,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《特殊病種門診和家庭病床管理暫行辦法》。

      第一篇:特殊病種門診和家庭病床管理暫行辦法

      南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診和家庭病床管理暫行辦法

      洪勞險字(2001)18號

      第一條 為加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診和家庭病床管理,根據(jù)《南昌

      市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》,特制定本辦法。關聯(lián)資料:地方法規(guī)共1部 第二條 特殊病門診是指特定的一些需長期門診治療、費用較高而又不需住院治療的慢性

      疾病的治療。家庭病床是指符合住院條件而參保人行動不方便、住院治療有困難

      的家庭治療。

      第三條 參保人因特殊病種門診和家庭病床的,其醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。在一

      個統(tǒng)計年度內(nèi),每辦理一次特殊病種門診和家庭病床的,在職參保人醫(yī)療費用的 起付標準為每個病種定額標準的10%,退休參保人醫(yī)療費用的起付標準為8%。第四條 特殊病種門診和家庭病床的醫(yī)療費用實行單病種年度內(nèi)限額結(jié)算,超過限額的部

      分由個人自付。特殊病種門診和家庭病床僅限于以下所列10類疾?。?一)腎功能不全(慢性腎衰)2000元

      1、有腎病史,且有腎功能異常;

      2、目前有腎衰的監(jiān)床表現(xiàn),血肌酐>145umoL/L。(二)器官移植后的抗排斥治療 2000元(三)惡性腫瘤 5000元

      惡性腫瘤患者的門診放療、化療、康復治療等。(四)糖尿病 2000元

      合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者。(五)高血壓病3期 2000元

      有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者。

      (六)腦溢血、腦梗塞、腦血栓形成 3000元

      1、頭部CT確診經(jīng)住院治療后病情好轉(zhuǎn);

      2、有偏癱后遺癥、血壓高者;

      3、腦溢血、腦梗塞出院后留下偏癱后遺癥半年之內(nèi)。(七)帕金森氐病重癥 2500元

      原發(fā)或繼發(fā)震顫麻痹確診后需長期治療。(八)慢性再生障礙性貧血 2500元

      1、慢性進行性貧血、有頭昏、眼花、心悸、氣短等癥狀;

      2、實驗室檢查,有全血紅細胞減少,嚴重的并發(fā)癥,有感染、出血。(九)老年性慢支氣管哮喘 2500元

      1、年齡在55周歲以上;

      2、發(fā)作時的哮鳴,呼氣性呼吸困難,呼氣時間明顯延長;

      3、發(fā)作時有“三凹癥”;

      4、肺部叩診呈過清音,肺界下降,心界縮少,兩肺可聽到哮鳴音;繼發(fā)感染時,可

      聽到干濕羅音,呼吸音粗糙;

      5、可并發(fā)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟?。?/p>

      6、發(fā)作時嗜酸性粒細胞增高,痰涂片可見大量嗜酸粒細胞和夏科-雷登氐結(jié)晶。(十)精神病 1000元

      第五條 已確診的特殊病種申請門診和家庭病床治療,必須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險管理辦公室審核,報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準;未確診的特殊病種申請門診和家庭病床治療,必須經(jīng)三級定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險管理辦公室審核,報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準。未經(jīng)審批的,其醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。

      第二篇:特殊病種大額門診管理辦法

      唐山市豐潤區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療 特殊病種大額門診補償管理辦法

      第一章 總 則

      第一條 特殊病種大額門診(以下簡稱為門診慢性?。┦侵附?jīng)相當一段時間住院治療、不能使疾病完全康復,只是癥狀和實驗室檢查結(jié)果的改善,需規(guī)范連續(xù)門診治療的疾病。

      第二條 參加當年新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)并通過門診慢性病鑒定的患者,具備享受門診慢性病政策資格。

      第三條 門診慢性病病種包括:⑴各種心臟病合并慢性心功能衰竭;⑵高血壓Ⅲ級(極高危期);⑶腦血管病后遺癥(伴嚴重神經(jīng)、精神、肢體功能障礙);⑷慢性中及重度病毒性肝炎;⑸肝硬化(肝功能失代償);⑹尿毒癥腎透析;⑺糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥);⑻惡性腫瘤放化療;⑼白血?。虎窝巡?;⑾再生障礙性貧血;⑿類風濕性關節(jié)炎(伴嚴重肢體功能障礙);⒀系統(tǒng)性紅斑狼瘡;⒁精神??;⒂活動性結(jié)核病;⒃強直性脊柱炎;⒄器官移植術后抗排異治療。

      第四條 門診慢性病病人發(fā)生的符合新農(nóng)合政策的門診醫(yī)療費用從新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金中列支。

      第二章 申請鑒定與復核流程

      第五條 患有第三條列舉病種其中一種和一種以上疾病的參合居民,可申請門診慢性病鑒定。第六條 申請人首先到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理站(以下簡稱“管理站”)領取《唐山市豐潤區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病鑒定申請表》(見附件1,以下簡稱為“申請表”),填寫申請表上的個人基礎信息,提供近期免冠一寸照片三張(其中申請表上粘貼一張)。

      第七條 復印最近一年內(nèi)在區(qū)級(或以上)醫(yī)院的住院病歷,含首頁、首次病程、重要的檢查或檢驗報告和出院小結(jié),癌癥患者還要提供病理報告單。

      第八條 申請表的病歷摘要由區(qū)級(或以上)就診醫(yī)院原管床醫(yī)生根據(jù)病歷資料填寫,經(jīng)科主任簽字后,醫(yī)院新農(nóng)合管理科簽章并備案。

      第九條 一年內(nèi)未在區(qū)級(或以上)醫(yī)院住院的,可憑最近三個月內(nèi)的門診檢查化驗結(jié)果向區(qū)新農(nóng)合管理中心(以下簡稱為“合管中心”)申請,合管中心定期安排該類申請人到指定醫(yī)院進行現(xiàn)場檢查。檢查相關費用由申請人負擔。

      第十條 管理站負責收集本鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診慢性病參合患者提交的照片、申請表、病歷資料、合作醫(yī)療證(卡)、身份證(戶口簿),初審無誤后簽收并登記備案,發(fā)放申請回執(zhí)單和《致門診慢性病患者的一封信》(見附件2),告知申請人,如通過鑒定,自申報登記之日按門診慢性病就醫(yī)政策發(fā)生的費用可納入補償。申請資料在次月上站時報送區(qū)合管中心。

      第十一條 每年四月、十一月份,合管中心將組織有關專家對 初次申請人員資料進行集中鑒定。專家從新農(nóng)合專家?guī)欤磕暌辉轮醒蓞^(qū)級及以上醫(yī)院推薦產(chǎn)生)中選擇,成立本次門診慢性病鑒定專家小組(鑒定專家資格連續(xù)不超過兩年),對申請材料進行評定。鑒定結(jié)果通過合管中心內(nèi)網(wǎng)公開。

      第十二條 經(jīng)鑒定符合條件的門診慢性病患者,在鑒定結(jié)束后十五個工作日內(nèi),由管理站發(fā)放唐山市豐潤區(qū)新農(nóng)合管委會辦公室監(jiān)制的門診慢性病《門診補償證》(以下簡稱《補償證》),并享受慢性病補償待遇,有效期為兩年(含鑒定當年)。

      第十三條 《補償證》一人一證,只限本人使用,不得轉(zhuǎn)借他人?!堆a償證》實行年檢制度,即每年十二月中旬由管理站負責審驗,加蓋審驗章有效。享受慢性病待遇達兩年的門診慢性病患者,應參加二次鑒定,每年十二月份向管理站提交書面申請,次年一月份進行復核鑒定。

      第十四條 門診慢性病患者應就近選擇2-3家定點醫(yī)院作為門診就醫(yī)定點,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)級1家、縣區(qū)級1-2家。到區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)就診的,應在就診前到區(qū)合管中心審批。

      第十五條 管理站要加強對門診慢性病患者就醫(yī)補償政策的宣傳和監(jiān)督管理。做好鑒定通過人員的檔案管理,申報費用的初審和錄入工作。

      第三章 鑒定標準與補償范圍

      第十六條 鑒定標準及補償范圍參見《唐山市豐潤區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病鑒定標準及補償范圍》(附件3)。第十七條 慢性病患者在指定醫(yī)院門診就醫(yī)發(fā)生的鑒定病種必需的藥品和診療項目費用,符合河北省相關新農(nóng)合目錄規(guī)定的,納入補償范圍。

      第十八條 門診輸液每次不超過兩組(抗感染及癌癥化療除外),每療程不超過十五天。腦血管病者一年輸液不得超過兩次。輸液期間,相同作用的口服藥停用或減量。

      第十九條 《唐山市豐潤區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病鑒定標準及補償范圍》中未做特殊說明的,同種化驗、檢查,需間隔2個月以上,CT、核磁共振、彩超等大型檢查需間隔6個月以上。

      第二十條 門診處方劑量一般以七日量為限,特殊情況需單獨審批。中藥經(jīng)驗方如不標注具體中藥成分、劑量及單價的,不納入新農(nóng)合補償范圍;同種藥品未用完前重復開藥不予報銷;急診住院前門診搶救費、住院期間發(fā)生的門診費用不納入到門診慢性病補償范圍。

      第四章 補償標準

      第二十一條 內(nèi)申報的符合規(guī)定的費用,扣除300元起付線后,按55%比例給予補償,每年最高可以獲得5000元補償。起付線全年僅扣一次,一個人通過多種慢性病鑒定的,累計補償每年最高為5000元,門診慢性病補償與住院補償累加計算,不超過當年統(tǒng)籌基金支付封頂線。

      第二十二條 尿毒癥腎透析、惡性腫瘤放療和化療的費用按區(qū)級醫(yī)院住院標準補償,全年僅扣一次起付線。

      第五章 定點管理

      第二十三條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)二院為我區(qū)新農(nóng)合門診慢性病定點醫(yī)院。

      第二十四條 區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)二院要成立門診慢性病初篩專家小組,專家名單及負責鑒定病種應在醒目位置公開。初篩小組負責門診慢性病初次申請篩選、復核鑒定和日常診療工作。

      第二十五條 門診慢性病專用處方由區(qū)合管中心統(tǒng)一印制,專供鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院使用,區(qū)級及以上醫(yī)院可以使用普通處方。專用處方一式兩份,一份交門診收費處留存,一份患者留存(報銷用)。所有處方必須加蓋“附件”章。

      第二十六條 為門診慢性病患者開具的門診處方應記錄每種藥品的規(guī)格、劑型、劑量和使用方法,并在藥品名稱前標注單價。

      第二十七條 透析治療、惡性腫瘤放化療應單獨收費,如:透析患者使用的衛(wèi)生材料和藥品,要單獨開具處方,與透析治療項目分開收費。

      第二十八條 門診慢性病定點醫(yī)院醫(yī)生接診門診慢性病人時,要核對其《補償證》、身份證、合作醫(yī)療證(卡)信息一致。

      第二十九條 定點醫(yī)院必須做到合理檢查、合理用藥、合理收費。嚴格執(zhí)行門診慢性病診療補償規(guī)定,治療用藥和檢查要與所鑒定慢性病一致?!堆a償證》的“門診診療記錄”頁上記錄本次病情、診療和檢查結(jié)果要與收費項目相符。第三十條 定點醫(yī)院不能為門診慢性病患者提供特需治療的藥品和檢查項目,應向區(qū)合管中心申請,經(jīng)批準后,方可代為購藥,或讓患者到指定醫(yī)院進行特殊檢查。檢查后,仍須回原定點醫(yī)院診治。

      第三十一條 定點醫(yī)院要選擇具有主治及以上資格的醫(yī)師為門診慢性病參合居民進行診治。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院還要填報《唐山市豐潤區(qū)新農(nóng)合門診慢性病診療醫(yī)生登記表》,一式兩份,一份在管理站留存,一份報區(qū)合管中心備案。

      第六章 補償流程

      第三十二條 患者本人或家屬自行整理申報票據(jù),以門診機打收據(jù)為準,按日期先后排序,每張收據(jù)右上角用鉛筆標注一個序號(同一天就醫(yī)多張收據(jù),有幾張就編幾個順序號:

      1、2、...),相應處方或診查報告單編寫與票據(jù)同樣的號碼(1、2、...);一票多方(單)的,應在右上角注明張數(shù),如:第10號收據(jù),相關方(單)有兩張,則在方(單)上分別標注:10(2-1),10(2-2),依此類推。

      第三十三條 申請人將轉(zhuǎn)診審批單、機打門診收據(jù)、相關處方或診查報告單、《補償證》、合作醫(yī)療證(卡)、身份證(戶口本)原件和復印件組卷報送管理站。

      第三十四條 個人申報材料集中存放在一個檔案袋中,檔案封皮按格式要求填寫齊全,申報時間、錄入時間、申報人和受理人簽字欄都要填寫全。申請人要妥善保管申報材料回執(zhí)單,領取補 償款時,應出具該回執(zhí)單,并在補償單和申報登記表上簽字。

      第三十五條 尿毒癥腎透析和惡性腫瘤放化療的醫(yī)療費用收據(jù)需單獨整理編號,無法區(qū)分診療與衛(wèi)材費用的收據(jù)需通過復印件進行分割,并注明原件去處。

      第三十六條 申報票據(jù)姓名與本人不相符、字跡模糊不清、專用章不清楚,涂改或損毀的,不得納入報銷。

      第三十七條 票據(jù)按“收據(jù)+處方(報告單)”順序整理好后用曲別針裝訂,禁止粘貼或用訂書釘裝訂。

      第三十八條 年內(nèi)費用次年2月28日后申報的不予補償。

      第七章 罰 則

      第三十九條 參合患者提供虛假資料騙取慢性病門診補償資格或補償金的,一經(jīng)查實取消其本慢性病門診補償資格,追繳已領取的補償金。情節(jié)特別嚴重者,移交司法機構(gòu),追究其法律責任。

      第四十條 慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)參與提供虛假資料騙取慢性病門診補償資格或補償金,情節(jié)嚴重或影響較大的,取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

      第四十一條 慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)受到參合居民或監(jiān)督員投訴,經(jīng)查證屬實的視情節(jié)輕重在考核中相應扣分。

      第四十二條 新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員在辦理核銷時發(fā)生違規(guī)行為,視情節(jié)輕重,按有關規(guī)定予以處理。

      第四十三條 被追繳的補償金納入新農(nóng)合基金專戶。

      第八章 附 則

      第四十四條 本辦法自2010年1月1日起執(zhí)行。此前出臺的門診慢性病相關規(guī)定同時廢止。

      第四十五條 本辦法由區(qū)新農(nóng)合管理中心負責解釋。附件:

      1、《唐山市豐潤區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病鑒定 2 3 申請表》、《致豐潤區(qū)新農(nóng)合門診慢性病患者的一封信》、《唐山市豐潤區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病鑒定標準及補償范圍》

      第三篇:門診特殊病種申請須知

      門診特殊病種申請須知

      (一)、基本材料:

      1、患者本人社會保障卡或身份證復印件;

      2、門診特殊病種確認表、疾病診斷證明書原件(除高血壓、糖尿病可由基層醫(yī)療機構(gòu)開具相關證明外,其余病種均需由二級以上醫(yī)院(含二級)副主任以上(含副主任)專科醫(yī)師填寫及醫(yī)務科蓋章);

      3、一寸彩色照片1張;

      (二)、特定對象另需出示的材料

      1、高血壓、糖尿病持符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)住院資料(即出院小結(jié))即可辦理;無住院證明資料的,則需三次門診治療的發(fā)票和藥品費用清單;

      2、慢性心衰還需攜帶3次醫(yī)院門診治療的發(fā)票和藥品費用清單;

      3、肝硬化(失代償期)還需提供血清白蛋白、血清膽紅素及凝血酶原時間的化驗清單及B超或CT提示肝硬化及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的報告單?;蛟\斷本病的金標準:肝活細胞檢查見假小葉形成的病理報告單;

      4、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)需提供乙肝病毒DNA檢測陽性(丙型肝炎提供抗—HCV檢測或HCVRNA陽性)及肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶異常的化驗單,如病毒性肝炎正在治療,肝功能已恢復正常,無法提供化驗單可 提供近期三次門診治療的發(fā)票和費用清單;

      (三)辦理時間: 正常上班時間

      第四篇:門診特殊病種操作說明書

      門診特殊病種操作說明書

      一、門診特殊病種操作

      1、門診特殊病種操作流程

      社保病人建檔(選擇病種)門診就診,開設處方、申請單(均需指定病種)門診結(jié)算(按病種進行結(jié)算)

      2、《醫(yī)療項目管理系統(tǒng)》――醫(yī)保數(shù)據(jù)維護――增加“醫(yī)保特殊病種目錄維護”菜單,窗口界面如圖:

      3、《醫(yī)療項目管理系統(tǒng)》――農(nóng)保數(shù)據(jù)維護――增加“新農(nóng)合特殊病種目錄維護”菜單,窗口界面如圖:

      4、《IC卡預繳金管理系統(tǒng)》――醫(yī)療卡管理――社??ū驹航n窗口,增加“特殊病種”信息維護,可點擊右方“…”按鈕彈出病種選擇窗口進行選擇,選中的病種以“;”相隔顯示,如圖:

      注:病種選擇窗口,將會根據(jù)病人的“收費類別”進行病種目錄選擇,如:醫(yī)保病人,將顯示“醫(yī)保特殊病種目錄”;農(nóng)保病人,將顯示“新農(nóng)合特殊病種目錄”

      5、《IC卡預繳金管理系統(tǒng)》――醫(yī)療卡管理――病人信息修改、病人信息查詢菜單,點擊“特殊病種”字段右方“…”按鈕,可修改病人特殊病種(“病人信息查詢”窗口僅供查詢,不可修改)

      6、《門診醫(yī)生工作站》――病人基本信息窗口,將以紅色加粗字體顯示病人的特殊病種信息

      7、《門診醫(yī)生工作站》――電子處方――西、成、中藥處方開單窗口,“特殊病種”列自動過濾出病人建檔時維護的病種信息,默認為“無”

      并且,如果病人存在特殊病種記錄,在點擊“保存”按鈕時,如果“特殊病種”列未選擇(即:“無”)時,系統(tǒng)將提示“當前病人為特殊病種病人,且未填寫特殊病種信息,是否繼續(xù)保存?”,點擊“是”則繼續(xù)保存,否則不保存

      8、《門診醫(yī)生工作站》――電子申請――電子申請單窗口,“特殊病種”列自動過濾出病人建檔時維護的病種信息,默認為“無”

      并且,如果病人存在特殊病種記錄,在點擊“保存”按鈕時,如果“特殊病種”列未選擇(即:“無”)時,系統(tǒng)將提示“當前病人為特殊病種病人,且未填寫特殊病種信息,是否繼續(xù)保存?”,點擊“是”則繼續(xù)保存,否則不保存

      9、《醫(yī)技申請單扣費系統(tǒng)》――醫(yī)生申請單――申請單代理開單窗口,申請單信息數(shù)據(jù)窗口增加“特殊病種”列,且自動過濾出病人建檔時維護的病種信息,默認為“無”

      點擊“讀卡”按鈕后,系統(tǒng)判斷當前病人是否存在特殊病種記錄,如果是:則提示如下圖信息

      10、《醫(yī)技申請單扣費系統(tǒng)》――醫(yī)生申請單――代理申請單查詢修改窗口,增加申請單對應的“特殊病種”信息

      11、a)b)c)《醫(yī)技申請單扣費系統(tǒng)》――醫(yī)生申請單――申請單查詢統(tǒng)計窗口 增加“特殊病種”查詢條件

      查詢結(jié)果數(shù)據(jù)窗增加“特殊病種”信息

      查詢條件“特殊病種”根據(jù)“收費類別”進行過濾,如:選擇“醫(yī)?!睍r顯示醫(yī)保特殊病種

      12、《中西藥庫管理系統(tǒng)》――藥品目錄――全部藥品目錄窗口,增加“分病種”按鈕,點擊按鈕打開藥品目錄分病種窗口,分別按“醫(yī)?!薄ⅰ稗r(nóng)?!边M行設置

      13、《醫(yī)療項目管理系統(tǒng)》――醫(yī)療項目管理――醫(yī)保收費項目目錄維護窗口,增加“分病種”按鈕,點擊按鈕打開醫(yī)療項目目錄分病種窗口,分別按“醫(yī)?!?、“農(nóng)?!边M行設置

      14、《門診醫(yī)生工作站》――醫(yī)療模板管理――西藥處方模板設置、成藥處方模板設置、中藥處方模板設置,增加“收費類別”和“特殊病種”列,維護模板藥品時,可選藥品將會根據(jù)“特殊病種”進行過濾;醫(yī)生開設處方時,同樣也會根據(jù)病人的“特殊病種”過濾相關模板

      15、《門診醫(yī)生工作站》――醫(yī)療模板管理――申請單模板窗口,增加“特殊病種”列,維護模板藥品時,可選收費項目將會根據(jù)“特殊病種”進行過濾;醫(yī)生開設處方時,同樣也會根據(jù)病人的“特殊病種”過濾相關模板

      16、《門診醫(yī)生工作站》――電子處方――西、成、中藥處方開單窗口,開設藥品時,目錄將會根據(jù)病人的“特殊病種”進行過濾;調(diào)用的模板同樣也會根據(jù)“特殊病種”進地相應過濾

      17、《門診醫(yī)生工作站》――電子申請單――電子申請單窗口,右鍵調(diào)用的模板同樣也會根據(jù)“特殊病種”進地相應過濾

      18、《醫(yī)技申請單扣費系統(tǒng)》――醫(yī)生申請單――申請單代理開單窗口,開設的收費項目將會根據(jù)病人的“特殊病種”信息進地過濾;選擇的模板也支根據(jù)“特殊病種”進行過濾

      19、《醫(yī)技申請單扣費系統(tǒng)》――醫(yī)生申請單――代理申請單查詢窗口,開設的收費項目將會根據(jù)病人的“特殊病種”信息進地過濾

      20、《門診劃價收費系統(tǒng)》――劃價收費管理――劃價收費窗口,增加“特殊病種”維護功能,操作人員可按病人的病種進行醫(yī)、農(nóng)保傳送

      ? 相關功能點:

      ? 按“卡號”和“掛號序號”檢索病人時,“特殊病種”列檢索的是病人建檔信息中的“特殊病種”列表;而按“無醫(yī)療卡收費”和點擊“醫(yī)保讀卡”按鈕檢索病人信息時,“特殊病種”列檢索的是指定收費類別的“特殊病種”信息,如:醫(yī)保特殊病種目錄、農(nóng)保特殊病種目錄 ? 按“無醫(yī)療卡收費”收費時,“收費類別”字段可以手工輸入,此時“特殊病種”列表同樣需按條件過濾

      ? 錄入“收費項目”時,藥品目錄/費用目錄將根據(jù)選擇的“特殊病種”進行目錄過濾,“無”和“”空均檢索全部目錄

      ? “特殊病種”列右方將顯示提示信息:病人存在的病種

      ? “特殊病種”修改時,將會提示是否修改,如果是將清除已錄入的費用項目

      點擊“醫(yī)生”按鈕,如果是醫(yī)、農(nóng)保特殊病種病人,系統(tǒng)將會提示:

      彈出“醫(yī)生開單收費”窗口,增加“特殊病種”過濾條件,? 相關功能點:

      ? “特殊病種”列檢索當前病人已開單的病種列表,默認為“無” ? 選擇“特殊病種”將過濾對應的單據(jù),包括處方、申請單 ? 選擇病種,點擊“確定”按鈕后,將會以選擇的病種更新到劃價窗口的“特殊病種”

      21、《處方發(fā)藥系統(tǒng)》――門診醫(yī)生處方發(fā)藥――門診醫(yī)生處方發(fā)藥窗口,顯示處方對應的“特殊病種”信息

      22、《處方發(fā)藥系統(tǒng)》――門診醫(yī)生處方發(fā)藥――門診西藥處方發(fā)藥、門診成藥處方發(fā)藥、門診中藥處方發(fā)藥窗口,顯示處方對應的“特殊病種”信息

      23、《處方發(fā)藥系統(tǒng)》――門診醫(yī)生處方發(fā)藥――門診西成藥處方查詢窗口,增加“特殊病種”查詢條件,該列列表根據(jù)“收費類別”進行過濾

      24、《處方發(fā)藥系統(tǒng)》――門診醫(yī)生處方發(fā)藥――門診中藥處方查詢窗口,增加“特殊病種”查詢條件,該列列表根據(jù)“收費類別”進行過濾

      25、《IC卡預繳金管理系統(tǒng)》――IC卡預繳金管理――IC卡預繳金扣費結(jié)算窗口,增加按“特殊病種”進行結(jié)算的功能,具體如下:

      a)“特殊病種信息”字段:顯示病人已開單病種,且在右方顯示相關提示信息“當前病人存在**種特殊病種待結(jié)算:**”

      b)“特殊病種”病人讀卡后,系統(tǒng)將提示先選擇病種再進行結(jié)算,選擇“特殊病種”后,將過濾特定病種對應的處方單、申請單

      26、《IC卡預繳金管理系統(tǒng)》――IC卡預繳金管理――IC卡預繳金扣費結(jié)算查詢窗口,增加“特殊病種”字段。

      第五篇:門診特殊病種須知

      門診特殊病種須知

      我市規(guī)定的門診特殊病種有多少種?如何辦理申報鑒定手續(xù)?如何門診就醫(yī)?如何 報銷費用?

      共14種。嚴重糖尿病、嚴重冠心病、肺心病、類風濕病、慢性病毒性肝炎、惡性腫瘤放化療、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療、腦出血、腦梗塞、再生障礙性貧血、股骨頭壞死、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥。

      1、申報。您申請?zhí)厥獠》N門診治療時,于每年的4月20日至4月25日、10月20日至10月25日,由參保單位統(tǒng)一到市醫(yī)療保險中心辦理申報,并報送有關材料:近一年來的二級(含二級)以上醫(yī)院的住院病歷復印件(加蓋醫(yī)院公章)或門診病歷、近半年的相關檢查及化驗報各單、《特殊病種人員申報報表》、本人近期一寸免冠彩照一張、查體鑒定費等。以上材料按人裝檔案袋報送;

      2、鑒定。由單位于每年的5月10日至5月15日、11月10日至11月15日到市醫(yī)療保險中心領取查體日程安排表,統(tǒng)一組織查體鑒定。符合條件者,發(fā)給《特殊病種門診醫(yī)療證》,自發(fā)證之日起享受本醫(yī)療的特殊病種門診醫(yī)療補助。已辦理特殊病種的參保人員,若發(fā)生新的特殊病種,需重新申報辦理有關手續(xù)。

      1、選擇定點醫(yī)院。特病人員每醫(yī)療可選擇一家當?shù)囟c醫(yī)院(定點醫(yī)院下一個醫(yī)療若變更,需到市醫(yī)療保險中心辦理變更手續(xù)),異地安置的特病人員可在居住地自選一家公立醫(yī)院并報單位及單位所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,作為定點醫(yī)院,進行門診就醫(yī)。

      2、就醫(yī)。您需到所選的定點醫(yī)院醫(yī)療保險門診,出示《特殊病種門診醫(yī)療證》后,由指定的醫(yī)生為您服務。當您就醫(yī)完畢后,請將所發(fā)生費用的門診票據(jù)在門診收費專用窗口即時錄入與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的微機。門診單據(jù)由單位按季度收訖,發(fā)票與處方或報告單按日期一一對應裝訂后報送。異地安置人員的門診特病費用賃發(fā)票、處方(需有每種藥的單價)、醫(yī)藥費用詳細清單、門診病歷報銷。經(jīng)審核符合報銷規(guī)定的門診費用醫(yī)療末在減去500元起付線后,按照在職職工報銷85%,退休職工報銷90%的原則一次性結(jié)算。定點醫(yī)院之外的門診醫(yī)療費用不予報銷。

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