第一篇：護理管理工作規(guī)范 ,1

護理查房制度

（一）三級護理業(yè)務查房制度

參照三級醫(yī)師查房制度，建立三級護理業(yè)務查房制度。1.護理查房對象

所有患者。重點時新入院患者、危重患者、手術(shù)患者、住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病危/病重患者、特殊檢查治療患者、壓瘡高?；驂函徎颊?、診斷不明確或護理效果不佳或有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高?；颊叩?。

2.護理查房目的

1）解決臨床護理工作中的問題，作出處理決定。不斷提升專科護理內(nèi)涵和質(zhì)量。提高護士的專業(yè)能力。

2）建立臨床護士教育訓練的長效機制。結(jié)合實際，培養(yǎng)護士臨床思維和專業(yè)能力。

3）建立臨床護士分層管理機制，形成傳幫帶的管理過程。4）及時發(fā)現(xiàn)高危風險因素，實施前瞻性質(zhì)量控制。5）保持護理工作的連續(xù)性。3.護理查房的方法和步驟

1）查房前準備：各?？票仨毟鶕?jù)本科專業(yè)特點，統(tǒng)一裝備查房用具和器械。查房前，管床責任護士應認真準備好護理記錄、病歷、各輔助檢查報告及查房用具等。請陪護離開病室，關(guān)閉電視機，保持臨場科室整潔、安靜。

2）查房程序：查房時，有管床責任護士將分管患者的情況及護理措施和效果向護士長或者上級護士匯報。上級護士做必要的檢查、分析，根據(jù)患者情況和護理問題提出護理措施的建議或指示。由下級護士將其中的客觀情況記錄在“護理記錄單”中，并注明“護士長查房”、“專科護士XXX查房”等，并根據(jù)上級護士查房時的要求實施護理。

管床責任護士要認真回答上級護士的提問。責任護士要做查房筆記。

對于查房工作中出現(xiàn)的疑問護理問題或護理知識和新技術(shù)可以再組織專題的討論學習。

3）查房過程中，根據(jù)病情和?？谱o理工作需要，由高級責任護士向其他?？苹蜥t(yī)院?？谱o理小組提出護理會診的申請。

4）查房后上級護士的要求可以書寫在“護囑執(zhí)行單”上，班班落實。

對護理工作中出現(xiàn)的問題及時做出處理，并由責任護士寫出會議紀要記錄在科室查房記錄本上。組長督促、檢查落實情況。5）護理部主任應定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出建設性意見。

4.護理查房內(nèi)容

檢查評估患者病情、護理需要、護理計劃、措施及成效，做出處理決定。檢查護理文書書寫質(zhì)量。

（1）一級查房（責任護士查房）

對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級護士和醫(yī)師；對急危重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時項其他?？铺岢鲎o理會診的申請。系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實驗室及輔助檢查報告單等，對重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進行重點巡視，了解患者病情變化及治療護理效果，查看醫(yī)囑執(zhí)情況，了解患者心理、飲食、用藥、個人衛(wèi)生等，征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士XXX查房”等，并根據(jù)上級護士查房時的要求實施護理。

（2）二級查房（組長查房）

系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面評估，檢查醫(yī)囑護囑執(zhí)行情況及治療護理效果；對新患者、重危、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，與醫(yī)生一起確定新方案，聽取醫(yī)師護士反映，傾聽患者的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；指導下級護士工作，檢查本組責任護士所管患者的護理記錄，對不符合護理記錄書寫要求的，應予以糾正，對護理記錄和查房記錄必須在當日內(nèi)審閱、修改、簽名等。

（3）三級查房（護士長/?？谱o士查房）

解決疑難病例及現(xiàn)存的、潛在的護理問題；審查新入院、危重患者護理問題、護理計劃（重點）、護理措施等；抽查病例的護囑、護理措施是否滿足護理治療指標及高危因素控制的需要；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作；介紹有關(guān)理論知識及進展，對查房記錄在當天及時審閱修改、簽字；對所查患者，應親自詢問診療護理情況和病區(qū)變化，了解生活和一般狀況，并全面查體、幫助組長解決目前未解決的護理問題、護理措施情況等。

5.護理查房要求 1）科（區(qū)）護士長/?？谱o士、護理組長每天在一個相對固定的時間組織對上述患者進行查房。護理部主任應定期參加護理業(yè)務查房，并對科室的護理工作提出指導性意見。

2）責任護士對所管患者實行8小時在班，24小時負責制。管床責任護士每班都需要對所管患者進行查房。查房不同于巡視病房。查房一般在交接班后立即進行。對危重、疑難等特殊病例，管床責任護士是可以向上級護士提出臨時查房申請。

3）查房人員必須注重維護個人形象，著裝整潔，儀表莊重。查房時，要本著“三嚴”（嚴格、嚴謹、嚴密）原則，嚴肅認真、細致負責，同時要發(fā)揚民主。上級護士要以身作則，培養(yǎng)良好的工作作風和態(tài)度。

4）任何人不能干擾查房時間（緊急搶救、會診、手術(shù)除外）5）查房時，查房負責人（三級查房）站在病床右側(cè)，管床責任護士攜護理記錄等站在查房負責人后面，其他護士按職務、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè)，進出病房時，各級人員必須按順序進出。

6）查房時必須環(huán)境安靜，不得交頭接耳或隨意進出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關(guān)的事物。

7）尊重患者隱私權(quán)及知情同意權(quán)，注意保護性醫(yī)療制度。8）查房時，對病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽取患者的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動。為患者查體時嚴謹詳細，錯做輕巧。

9）護理查房一般在床旁，若分析討論影響患者時可在病室外進行。

（二）護理教學查房制度 1.臨床護理技能查房

觀摩有經(jīng)驗的護士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎或?qū)？频淖o理操作規(guī)范、臨床應用操作技能的技巧等。通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優(yōu)質(zhì)護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學示范和傳、幫、帶的作用。

2.典型護理案例查房

有臨床科室的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題，制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業(yè)知識的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中值得注意的問題和方法，達到在教與學的過程中規(guī)范護理流程、了解新理論、掌握新進展的目的。

3.臨床護理教學查房

由帶教老師負責組織，護士與實習護生參加。重點是護理的基礎知識和理論，根據(jù)實習護生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學查房規(guī)范》，每月進行1~2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、病例討論等。

護理會診制度

在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等問題時，邀請相關(guān)科室會診，保障臨床疑難重癥及實施新手術(shù)、新療法患者的護理質(zhì)量。1.護理會診的申請

凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。臨床科室收治疑難病例時，應及時提出申請，由科護士長組織護理會診。對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理會診。2.科間會診

由要求會診科室的責任組長或?qū)？谱o士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后12小時內(nèi)完成（急會診者應在2小時內(nèi)完成），并書寫會診記錄。

3．科內(nèi)會診

由責任護士提出，護士長主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。

4.院內(nèi)會診

由護士長提出申請，經(jīng)護理部同意，確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，護理部主任或副主任主持。

5.會診人員

主持會診人員原則上應具備?？谱o士或副主任護士以上資格，或有被邀請科室護士長指派人員參加。

6.會診要求 1）參加會診的人員應根據(jù)會診需要解決的問題，進行認真準備。由申請科室觀察責任護士負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護理等方面的問題，組長、護士長或?qū)？谱o士補充。參加人員對病情、護理問題、措施及成效等進行充分的討論，并提出會診意見和建議。

2）原則上高級責任護士和副主任護師以上人員具備申請會診和參與會診資質(zhì)。申請會診需要填寫“護理會診單”。

3）進行會診必須先做好準備，負責的科室應將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診人員，預做發(fā)言準備。

4）會診結(jié)束時由?？谱o士或臨床科室護士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。

5）會診結(jié)束后由主持會診的高級責任護士或?qū)？谱o士在“護理會診單”上填寫會診意見，并簽名。

危重患者搶救制度

1）要求：保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭。搶救患者。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。

2）病情危重須搶救者，送重癥監(jiān)護病房或搶救室。

3）一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設施處于應急狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬務相符。

4）工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及患者狀況。

5）當患者出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應根據(jù)病情予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。

6）參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。

7）搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的患者應就地搶救，袋待病情穩(wěn)定后方可搬動。

8）及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。

9）對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應詳細、及時、正確記錄，因搶救患者未能及時書寫病例的，有關(guān)人員應當在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補記，并加以注明。

10）及時與患者家屬或單位聯(lián)系。

11）搶救結(jié)束后，做好搶救記錄和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

分級護理制度

根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》，分級護理時指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。醫(yī)院臨床科室應當結(jié)合實際制定并落實分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，保障患者安全，提高護理質(zhì)量。

醫(yī)院臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術(shù)服務。

確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。

分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

（一）特級護理 1.特級護理的確定

具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： 1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。2）重癥監(jiān)護患者。

3）各種復雜或者大手術(shù)患者。4）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。

5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)控生命體征的患者。

7）其他有生命維修，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。2.對特級護理患者的護理要點

1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施。

5）保持患者的舒適和功能體位。6）實施床旁交接班。

（二）一級護理 1.一級護理的確定

具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理： 1）病情趨于穩(wěn)定的重癥患者。

2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2.對一級護理患者的護理要點

1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。

5）提供護理相關(guān)的健康指導。

（三）二級護理 1.二級護理的確定

具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理： 1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2）生活部分自理的患者。2.對二級護理患者的護理要點

1）每2h巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。5）提供護理相關(guān)的健康指導。

（四）三級護理 1.三級護理的確定

具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理。1）生活完全自理且病情趨于穩(wěn)定的患者。2）生活完全自理且處于康復期的患者。2．對三級護理患者的護理要點

1）每3h巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）提供護理相關(guān)的健康指導。

護士在工作中應當關(guān)心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。

護理不良事件報告處理制度

護理不良事件的概念及分類見第四章第四節(jié)。

1）在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)，遵守護理服務職業(yè)道德規(guī)范。2）各護理單元有防范處理護理不良事件的預案。

3）醫(yī)院（護理部）建立有效的不良事件上報流程，保證信息上報及時、有效及保密。

4）凡是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或者患者轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件（見第四章第四節(jié)），需要主動上報，根據(jù)不良事件的嚴重程度，積極采取急救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

5）各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。6）發(fā)生護理不良時間后，應立即口頭報告值班醫(yī)生、護理組長或高級責任護士，及時評估事件發(fā)生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。必要時同時上報科主任、護士長接報后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領(lǐng)導及主管副院長。

7）應在24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》（見附5）并報告。由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。不論院外發(fā)生或本院發(fā)生的壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，都應該填寫“壓瘡報告單”。

8）發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，時候經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予處理。

9）發(fā)生護理不估量時間后，相關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

10）護士長應負責組織對本單元發(fā)生的不良事件進行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進意見或方案，填寫《護理不良事件調(diào)查處理表》（附錄5）.護士長將討論結(jié)果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要對科室意見或方案提出建設性意見，并在1周內(nèi)連報表報送護理部。必要時可進行根本原因（RCA），制定改進措施、進行效果追蹤?？谱o士長應參加討論，或根據(jù)討論結(jié)果及改進意見提出建設性意見。

11）護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。12）護理部對于Ⅰ級、Ⅱ級不良事件要組織護理質(zhì)量管理委員會調(diào)查，對事件進行討論找出工作流程或質(zhì)量管理體系中的問題，以便有針對性地制定防范措施。對發(fā)生的護理不良事件，提交處理意見；造成不良影響時，應做好相關(guān)善后工作。

13）醫(yī)院建立主動上報不良事件獎勵制度，發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予相應處理。

第二篇：婦產(chǎn)科護理安全管理工作規(guī)范

婦產(chǎn)科護理安全管理工作規(guī)范

護理安全是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確?；颊咴谥委熀涂祻椭蝎@得身心安全。而婦產(chǎn)科是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，風險大，對婦產(chǎn)科護士的知識面要求廣，應急能力要求強，無菌要求高，其各方面的安全隱患也較多，是一個不同于一般臨床科室的高?？剖?。針對這樣一個工作性質(zhì)，就要求婦產(chǎn)科的管理人員制定一套完善的護理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并圍繞質(zhì)量管理，不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，認真落實護理措施，從根本上不斷提高護理質(zhì)量，消除護理隱患，確保護理安全。

1護理安全管理的相關(guān)工作規(guī)范

1.1工作目標評估住院患者的危險因素，采取相應措施，預防不安全事件的發(fā)生。

1.2工作規(guī)范要點①遵循標準預防、安全的原則。②評估住院患者，對存在的危險因素采取相應的預防措施并向患者進行指導，如跌倒、墜床、燙傷的預防等。③根據(jù)評估結(jié)果對患者進行安全方面的指導，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識。④提供安全的住院環(huán)境，采取有效措施，消除不安全因素，降低風險。

1.3結(jié)果標準①患者、家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意。②患者住院期間無因護理不當造成的不良事件發(fā)生。

2婦產(chǎn)科常見的護理安全隱患

2.1安全管理制度不完善危險地段無安全警示標志，如有跌到、燙傷現(xiàn)象發(fā)生，誤用紫外線照明損傷眼睛和皮膚的多見。對孕婦請假離院無根本的管理制度，易產(chǎn)生離開后分娩的危險。

2.2制度、流程執(zhí)行不到位別護理人員有章不循、粗心大意，在各實際操作中，容易造成癥狀、體征不觀察仔細，異常情況發(fā)現(xiàn)、報告、處理不及時；護理文書記錄不詳細以及出現(xiàn)用藥錯誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等。

供應室工作質(zhì)量管理

醫(yī)院供應室又稱消毒供應室或醫(yī)院消毒供應中心(central sterile supply department，CSSD)，是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室。供應室的工作質(zhì)量和醫(yī)院感染、醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量都密切相關(guān)，并直接影響醫(yī)療和護理質(zhì)量的效果，甚至患者安危。為確保物品質(zhì)量，有效控制醫(yī)院感染，必須使供應室工作質(zhì)量的管理規(guī)范化、制度化。

建筑與布局要合理

(1)供應室宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道。不宜建在地下室或半地下室，以利于下收下送。有條件的醫(yī)院應設置供應室專用下送、回收物品的通道。(2)建筑規(guī)模與臨床科室相適應。有條件的醫(yī)院，供應室的建筑面積按每個病床0.5～0.7 m2計算，有供冷、熱水及蒸餾水、純凈水的管道系統(tǒng)。(3)房間布局合理。嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)?；厥铡⑶逑?、包裝、貯藏和發(fā)放采取強制性通過路線，不能逆行，各區(qū)域分別由專人負責。

嚴格的管理制度

(1)建立健全崗位職責、操作規(guī)范和各項規(guī)章制度。如物品洗滌、包裝、滅菌和存放制度，質(zhì)量檢測制度，查對制度，環(huán)節(jié)管理制度，監(jiān)控制度，下收下送制度，職業(yè)安全管理制度等，使工作條理化、制度化。(2)環(huán)境衛(wèi)生管理。供應室內(nèi)外環(huán)境要求清潔，無污染源，光線充足，通風良好，符合污-凈-無菌發(fā)放路線原則。(3)嚴格執(zhí)行考評獎懲制度。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作態(tài)度、效率和質(zhì)量。把評價結(jié)果進行分析并反饋給護士，對差錯作出整改措施。質(zhì)量管理

(1)護士長應加強對自身的管理，發(fā)揮表率作用，護士長是護理工作的帶頭人，應嚴格要求自己。建立供應室工作質(zhì)量標準，讓每一位護士在工作中有章可循，有據(jù)可依。(2)分工明確，責任到人，實行固定輪班制，定期更換，做到科學地安排工作，使工作忙而不亂，減少和杜絕差錯事故發(fā)生。(3)加強消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測管理。預真空壓力蒸汽滅菌器應進行必要的化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。每天滅菌前進行B-D試驗，是對空氣排除效果的監(jiān)測;化學指示膠帶，用于每個包的包外，以區(qū)分滅菌和未滅菌物品，但不能作為滅菌可不可靠的指示劑;化學指示卡，用于包內(nèi)，每個包內(nèi)部滅菌情況，是對滅菌溫度、時間和飽和蒸汽的綜合反映。生物監(jiān)測每月進行一次。生物監(jiān)測和化學監(jiān)測同用于壓力蒸汽滅菌，但各有各的特性和使用規(guī)定，不能相互代替，應按規(guī)定正確配合使用。

供應室工作人員的職業(yè)防護

醫(yī)護人員職業(yè)暴露，如針刺、切割等意外損傷，以及血液、體液經(jīng)皮膚黏膜感染疾病應引起廣泛重視。每次操作前均應戴雙層手套，在清點和清洗物品時，還需戴防護面罩，穿防滲漏圍裙和膠靴等以防感染。隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展。供應室工作也面臨著越來越多的新問題，為了提高護理水平、護理質(zhì)量，促進護理學科不斷發(fā)展、完善。護理技術(shù)管理必須適應現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展需求，開展和引進新業(yè)務、新技術(shù)，擴展技術(shù)領(lǐng)域，如在供應室工作中消毒、洗滌、包裝和滅菌等操作技術(shù)的改進與質(zhì)量監(jiān)測技術(shù)水平的提高，都必須跟上發(fā)展的需求。

申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于 學術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學術(shù)建議。

門診部的護理管理

門診患者流量大，服務流程環(huán)節(jié)多、病種復雜、看病時間短、候診時間長等特點。門診護理工作涉及面廣，包括掛號、住院、導診和分診等方方面面。門診是最容易產(chǎn)生糾紛的地方，對服務態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、候診時間等往往會出現(xiàn)意見。護士在門診服務中至關(guān)重要，護士熱情、周到的服務，可消除患者來院的恐懼心理，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，使患者倍感溫暖，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

一、護士的管理

(一)護士的分工

根據(jù)門診部的護理工作特點，護理管理可以采取護士長領(lǐng)導下的分組負責制。根據(jù)護理工作的任務不同將護理單元分為掛號組、導醫(yī)咨詢服務組、綜合治療組、分診預診組、入院服務組、門診手術(shù)室等，各組由護士長指定負責組長。各組護士的配備應根據(jù)工作量及時、合理調(diào)配。護士長定期對各護理組進行護理質(zhì)量考評和服務態(tài)度評估。護士長應注意各個崗位的護士新老搭配。醫(yī)院實行計算機網(wǎng)絡管理以后，查詢、咨詢、掛號、住院登記實現(xiàn)網(wǎng)絡化，門診部護士要熟練掌握計算機應用技能。

(二)護士的訓練(二)護士的訓練

門診部護士除了專業(yè)知識及技能培訓以外應著重在以下方面進行培訓：

(1)院前及門、急診的急救與護理的培訓。熟練掌握門診、急診搶救預案。

(2)各專科急診的搶救配合及護理技能的培訓。

(3)門、急診急救儀器和設備的使用與維護的培訓。

(4)護士(含導醫(yī)護士)的禮儀、文明用語、普通話及常見問題處理的培訓。

(5)疾病分科、分類，疾病的國際診斷編碼的培訓。(6)護士在計算機文字錄入及醫(yī)院網(wǎng)絡工作站的應用等方面的計算機技能培訓。

(7)健康教育能力及計劃免疫知識的培訓。

二、門診病歷的管理

(1)門診病歷是病人疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的原始記錄，病人到門診就診都應建立并認真填寫門診病歷?，F(xiàn)在醫(yī)院多采用病歷自管自帶的方法，優(yōu)點是使就診前的準備環(huán)節(jié)減少，時間縮短，方便病人就診，但是病人丟失或忘帶病歷的情況時有發(fā)生，影響門診記錄的完整性和連續(xù)性。

(2)老年病科、行業(yè)醫(yī)院、?？茖２￠T診、社區(qū)門診部應建立門診病歷保管制度。門診病歷的建立從掛號時開始，掛號員在掛號時就詳細記錄病人的姓名、年齡、性別、職業(yè)、出生年月、出生地、身分、費別。分診護士應在病歷上記錄生命體征測量的情況。治療室護士應認真記錄過敏試驗的結(jié)果及執(zhí)行醫(yī)囑的時間。門診病歷應用鋼筆書寫，字跡清楚，避免涂改，內(nèi)容準確，處置者簽全名。

三、預約診療的管理

隨著醫(yī)療制度深化改革及人們觀念的改變，預約門診受到病人的歡迎。無論初診或復診，病人可以用電話與?？?、專家預約就診時間。出院復檢或出院后需繼續(xù)觀察病情變化的病人都可以通過?？祁A約的方式按約定的時間復診。通過互聯(lián)網(wǎng)進行網(wǎng)上預約也是一種方便、快捷的預約方式。掛號室、分診處都應配合專科做好病人的預約就診工作，給病人更多的方便。醫(yī)院實行網(wǎng)絡管理之后，可以持卡掛號、就診、計價、付費，為預約診療提供了方便。

四、診前準備及預檢的管理

診前準備及預檢工作非常重要。門診部的護士應該在醫(yī)師開診前做好一切準備工作，如護士的著裝儀表；診室、治療室的器械滅菌、消毒；各種診查申請單的準備等。

分診護士要做好預檢工作，測量相關(guān)的生命體征，指導病人正確有序地進入各?？圃\室；認真觀察并及時發(fā)現(xiàn)、處理危重病人；發(fā)現(xiàn)傳染病病人及早采取隔離措施。

五、消毒隔離管理

預防醫(yī)院感染是門診部護理工作的重要任務之一。應做到：認真執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度及院感監(jiān)控制度；及時發(fā)現(xiàn)、隔離傳染病病人；傳染病病人與非傳染病病人應分設診室、洗手間、治療室；手術(shù)室、治療室、換藥室應嚴格無菌技術(shù)，嚴格無菌物品的管理；定期進行空氣、無菌物品的細菌監(jiān)測實驗。一次性醫(yī)用物品按規(guī)定消毒后毀形并妥善處理；護士應加強個人防護。

六、醫(yī)療護理安全管理

門診部具有病人多，治療處置臨時性、應急性強，護士工作獨立性強的特點，因此，在護理工作中嚴防差錯事故的發(fā)生十分重要。在各個治療室、候診室，護士應密切觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)急、危、重病人時應優(yōu)先安排就診、檢查、治療，必要時安排專人陪護；各治療室應有完善的查對制度，護士應嚴格執(zhí)行“三查七對”；確保急救藥品、器材的完好率；對急救病人應認真做好急救記錄。

七、環(huán)境保潔管理

護士長要督促、落實、檢查保潔制度。應隨時保持門診部大廳、樓道、走廊、診室、各治療室及墻壁、座椅的清潔、整齊，合理設置污物筒、痰盂，避免地面有痰跡、血跡和積水；對座椅、輪椅、平車、電話、查詢器觸摸屏、刷卡器等定期進行消毒；垃圾應按要求分類包裝處理，被血漬、分泌物污染的醫(yī)療垃圾應經(jīng)消毒滅菌后送垃圾站處理。

八、健康教育

門診部應采取多種形式開展健康教育，門診患者不同于住院患者，多數(shù)為初診，對醫(yī)院環(huán)境陌生?？刹捎秒娮语@示屏、電視、錄像、黑板報等宣傳方式。針對常見病、多發(fā)病、季節(jié)性流行病進行預防教 育；有條件可制定疾病防治小冊子或處方分發(fā)給病人；定期舉行專題講座，進行健康、康復知識的宣傳教育；服務臺、咨詢臺利用病人取化驗單、問詢的時候，進行個人有針對性的教育和宣傳。護士必須具備豐富的閱歷、較強的交際能力和熟練的溝通技巧，善于在短時間內(nèi)以主動、和藹、誠摯的態(tài)度為患者提供就診指導及健康宣教，靈活調(diào)整自己的工作方法，對患者治療與康復中的一些問題給予全面、準確的指導，做到不僅在生理治療上給予服務，而且能在心理治療上給予幫助，以求達到最佳服務效果。

九、計算機網(wǎng)絡的應用與管理

計算機網(wǎng)絡運用于醫(yī)院門診部后，病人就診過程更加方便、快捷。門診護士應該掌握醫(yī)院網(wǎng)絡中門診掛號、住院登記、病區(qū)藥柜等系統(tǒng)的應用。門診掛號系統(tǒng)為建立病人門診病歷、正確分診、預約掛號就診提供方便；住院登記處可以通過網(wǎng)絡辦理入院、預約入院及住院病人床位查詢。門診病人還可以通過網(wǎng)絡查詢檢查、化驗的結(jié)果及收費標準。護士除熟練掌握計算機的應用及時準確地記錄各種數(shù)據(jù)以外，應該遵守醫(yī)院網(wǎng)絡管理規(guī)定，禁止用醫(yī)院網(wǎng)絡終端上互聯(lián)網(wǎng)，嚴禁私自裝卸軟件，嚴禁用網(wǎng)絡設備玩游戲；定期維護計算機設備；定期查、殺計算機病毒并升級殺毒軟件；確保網(wǎng)絡安全暢通。

十、登統(tǒng)計管理

認真做好門診部日報、周報、月報、報表的統(tǒng)計工作；按時做好傳染病登統(tǒng)計報表并保存好原始登記報表。為確保醫(yī)院網(wǎng)絡數(shù)據(jù)的準確性、真實性，一定要認真做好原始數(shù)據(jù)錄入工作。護士長要定期進行抽查，督促、檢查登統(tǒng)計制度的落實。

十一、收費管理

嚴格按照國家、省、市(自治區(qū))醫(yī)療服務收費標準，做好門診部治療、處置的收費管理工作，診查費、治療費應實行價格公示制度，讓病人明白消費，嚴禁私收現(xiàn)金。掛號室收取的掛號費、診查費應每天結(jié)算并及時上交財務處，防止現(xiàn)金的丟失。

隨著醫(yī)院的發(fā)展和患者醫(yī)療需求的變化，門診護理管理的重要性越來越明顯。門診護理質(zhì)量的高低在很大程度上影響著患者對醫(yī)院的選擇。門診部護理人員承擔著門診掛號、導醫(yī)、分診、住院等項服務工作，加上醫(yī)院實行“無假日醫(yī)院"，致使大家工作強度加大。因此，加強門診護理管理，提高護理服務質(zhì)量，是提高門診服務質(zhì)量的關(guān)鍵。

新生兒病房的護理安全管理

新生兒病區(qū)無家屬陪護，采取24 h護士全程護理，主要收治出生后28 d內(nèi)的患兒，這些患兒完全沒有自理能力，沒有語言功能，病情相對危重及病情變化快，護理人員每日都在無患方監(jiān)督的情況下工作，且搶救儀器復雜、護理操作多，存在很多隱患而影響醫(yī)療護理質(zhì)量。在這樣的條件下，如何保質(zhì)保量地完成各種治療護理工作，避免醫(yī)療護理差錯的發(fā)生，保證醫(yī)療護理的安全，已成為新生兒護理管理工作中不容忽視的問題?，F(xiàn)總結(jié)新生兒病房常見的安全隱患，并對相對的管理措施進行介紹。

新生兒護理工作中存在的不安全因素

1.1 護理人員配置不足

新生兒科護士除要完成大量常規(guī)的治療、護理工作外，患兒的一切生活護理（如每天1次沐浴、每日8次～12次喂奶以及隨時更換尿布、污染的床單、圍巾、嬰兒衣等）均由護士來完成，護士的工作任務繁重，再加上倒班頻繁，往往會感到情緒緊張，注意力不能集中，導致護士身心疲勞、工作熱情下降、責任心缺乏，稍有疏忽，就容易出現(xiàn)護理安全問題。

1.2 設備設施因素

如使用遠紅外搶救臺時未設定合適溫度或感溫探頭未貼緊皮膚，就會造成患兒燙傷；藍光箱、暖箱內(nèi)沒有溫濕度表及護士未按時巡視也會造成不良后果（如濕度過高或過低、溫度不符合要求等）；各種搶救儀器未定期維修、保養(yǎng)，準備使用前未試機，臨時發(fā)生故障等情況均可導致不安全的問題出現(xiàn)，都會對患兒造成一定的傷害。

1.3 安全意識淡薄，責任心不強

新生兒科的護士基本是在一個相對封閉的環(huán)境里工作，缺乏患兒家屬的監(jiān)督，一些護士缺乏慎獨精神，遇到疑難問題不請示、不匯報，不懂裝懂，對一些可能發(fā)生的安全隱患認識不足；在護理工作中不嚴格執(zhí)行護理制度（如交接班不仔細，不進行床邊交接班，遺忘特殊危重病人的特殊處理），違反護理操作常規(guī)，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹（如遺忘醫(yī)囑、錯誤執(zhí)行醫(yī)囑、搶救過程中用藥記錄不詳），藥物擺放錯誤，導致誤用（如器械液放置于配奶室內(nèi)，誤用后引起新生兒集體中毒），觀察病情不仔細，導致一些差錯事故的發(fā)生。如不嚴格執(zhí)行查對制度，每次操作前未仔細核對床頭卡、手圈、未用企業(yè)數(shù)字助理，個人移動終端（enterprise digital assistant,EDA）核對等，就可能發(fā)生差錯事故；由于觀察不及時而導致靜脈輸注刺激性藥液外漏而發(fā)生的表皮壞死；喂奶不當引起嗆奶、誤吸甚至導致窒息及吸入性疾??；奶溫過高導致口腔黏膜損傷；蓋被或臥位不當造成口鼻呼吸受阻發(fā)生窒息；還有一些護士由于責任心不強，對病情相對穩(wěn)定的患兒，減少巡視次數(shù)，導致患兒的病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)，失去搶救時機。

1.4 護理不周，保護措施不當

新生兒皮膚嬌嫩，護理不周易發(fā)生尿布疹、鵝口瘡；沐浴用水、熱水袋、烤燈使用不當而致燙傷；照藍光時護理不周致眼炎等。新生兒自制力差，隨時可能將導管拔出，抓破表皮，甚至由于護士的疏忽或沒有采取必要的安全措施而發(fā)生墜床等。

1.5 專業(yè)知識和技術(shù)因素

主要是指由于護理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足、協(xié)作能力不強等因素都可能對病人的安全構(gòu)成威脅。例如新生兒病房里配備有很多精密的監(jiān)護儀器和治療護理設備，作為一名新生兒科的護士如果對重要的儀器設備不能正確使用就會帶來安全事故；或者由于護理知識和經(jīng)驗的欠缺，不能及時識別有些患兒病情轉(zhuǎn)危的早期變化，導致患兒失去搶救機會，甚至死亡；特別是隨著新技術(shù)、新項目大量引進與開發(fā)，護理工作中技術(shù)復雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容越來越多，導致護理工作中技術(shù)方面的風險加大，從而影響護理安全。

1.6 醫(yī)院感染意識不強，病房管理不到位

新生兒病房是病人集中監(jiān)護和治療的地方，也是院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)。由于新生兒免疫功能發(fā)育不全，特別是早產(chǎn)兒，未成熟的皮膚屏障是細菌進入體內(nèi)導致感染的一個重要途徑。新生兒病房內(nèi)醫(yī)護人員較多，再加上醫(yī)療設備多、侵入性操作多、輸液輸血多、醫(yī)護人員皮膚與口咽部的細菌菌株種植機會多，如無空氣凈化設備或通氣不足，即可造成嚴重的空氣污染環(huán)境，致使患兒的免疫力進一步下降；由于醫(yī)護人員和患兒接觸密切，而醫(yī)護人員的手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，如未嚴格執(zhí)行一接觸一洗手，或家屬探視制度不完善，建筑布局不符合醫(yī)院感染的要求，各項消毒隔離制度執(zhí)行不嚴格，易發(fā)生醫(yī)院感染。

1.7 護理文件書寫不規(guī)范

新生兒特護記錄是病人病情變化最準確、最寶貴的記錄，一定要真實客觀。如果對患兒的病情變化、相應的治療護理搶救措施記錄不及時、不準確、不全面、不具體，或者記錄不當，將會引發(fā)醫(yī)療糾紛，或者在醫(yī)療糾紛發(fā)生時不能提供有效的法律依據(jù)。還有一些護士違反病歷書寫規(guī)范要求，在醫(yī)囑上代簽名、代簽執(zhí)行時間、漏記、錯記導致差錯發(fā)生，或?qū)⑿律鷥旱哪挲g、性別寫錯而引起護理糾紛［1］。

1.8 與家屬的溝通不到位

新生兒科是封閉式病房，收治的大都是病情危重的新生兒，家屬在心理上非常緊張、焦慮，同時面對與患兒的分離，在一定程度上還會對醫(yī)護人員產(chǎn)生不信任感。如果護理人員在入院時、探視日、出院時、電話溝通時等，不能與患兒的家屬做耐心、細致的交流，使家屬及時詳細的了解病情；或者醫(yī)護人員的語言、行為不當給病人造成不安全感，就難免會在患兒治療效果不滿意時，或?qū)Ω哳~的醫(yī)療費用不能接受時，與醫(yī)務人員發(fā)生糾紛。

1.9 管理因素

由于管理制度的不健全、業(yè)務培訓不到位、設備物資管理不善、職業(yè)道德教育不夠、管理監(jiān)督不嚴等因素而影響護理安全組織的管理，這不僅是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的主要原因，同時也是對病人安全最大的威脅。

護理安全管理措施

新生兒病房的工作性質(zhì)要求在新生兒病房工作的護理人員要有高度的責任心和慎獨精神，要有豐富的專業(yè)知識，嚴格按照特級護理的要求，嚴密觀察患兒的病情變化，并善于從細微的異常的臨床表現(xiàn)中，分析出可能的病情進展，做到準確及時地為醫(yī)生提供患兒病情的信息，保證醫(yī)療安全。

2.1 合理安排人力資源，保證護理工作質(zhì)量

新生兒病房的工作緊張，繁重。醫(yī)院管理者要重視護理人員的身心健康，按衛(wèi)生部要求合理配置人力資源。護士長對本科護士的年資、業(yè)務水平、工作能力、綜合素質(zhì)要充分了解，做到心中有數(shù)，合理調(diào)配，工作中根據(jù)護理工作量實行彈性排班。醫(yī)院還應體現(xiàn)“以人為本”，為護士提供優(yōu)良的工作環(huán)境，為護士的身心健康提供保障，使護理人員以最佳狀態(tài)投入工作，防止差錯事故的發(fā)生。

2.2 完善規(guī)章制度，強化安全防范意識

科學、完善、合理的規(guī)章制度，是防范差錯事故和糾紛的基礎。新生兒科要建立科室安全管理小組，安全防范預警機制，建立科室各項安全管理評估標準，建立和完善新生兒科家屬探視制度，制定新生兒科各項操作規(guī)程，統(tǒng)一護士思想，認真學習標準并落到實處。加強護理人員的法律意識、責任意識，提高其應對能力，強調(diào)嚴格的紀律是執(zhí)行工作的保證及先決條件；嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度。創(chuàng)造和諧的工作氛圍，減輕護士的心理壓力。護理管理者應利用各種形式對護士進行相關(guān)的法律法規(guī)的培訓學習，只有知法、懂法，護士才能在工作中依法、用法，工作中遵循慎獨原則，自覺避開安全隱患，避免差錯事故的發(fā)生。

2.3 重視繼續(xù)教育，全面提高護士專業(yè)知識素養(yǎng)

護士的能力素質(zhì)往往與事故的發(fā)生有著直接的聯(lián)系，護士的業(yè)務素質(zhì)越高，越能看到問題的本質(zhì)，看到事物的內(nèi)在聯(lián)系和全局。新生兒病房護士必須具備全面的專業(yè)知識和操作技能。護士長應有計劃、分期分批地對搶救技術(shù)、護理操作、病情觀察要點等內(nèi)容進行規(guī)范化的培訓和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，不放過一個細節(jié)。同時，鼓勵年輕護士在護理過程中遇到新問題及難點、疑點時，學會觀察、思考、分析、判斷，不斷提高觀察能力和判斷能力；提醒護士在工作中如何主動、細致地規(guī)避各種護理風險。護理管理者還應為護士提供各種繼續(xù)教育的機會，如參加?？菩聵I(yè)務、新技術(shù)的業(yè)務學習，學歷提高等，并鼓勵他們努力學習，拓寬知識面，除本專業(yè)的新知識、新技術(shù)以外還需涉及心理學社會學人文科學等學科的知識，以提高自己的專業(yè)技術(shù)水平及溝通協(xié)調(diào)能力，為患兒提供多角度、高層次的服務。

2.4 提高職業(yè)道德修養(yǎng)，保證護理質(zhì)量

新生兒病房的護士必須具備高尚的職業(yè)道德和慎獨精神，樹立“以人為本、以病人為中心”的服務理念，用審慎、慎獨精神約束自己的工作行為，增強責任感。只有將護士職業(yè)道德貫穿于護理工作整個過 程的護士，才能保證護理工作的質(zhì)量，取得患兒家屬的信任和認可，保證醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.5 加強醫(yī)療設備的管理

對于醫(yī)療設備，要充分了解其性能，掌握操作方法，每臺搶救設施設備均建立檔案，并制定相關(guān)制度，明確落實相關(guān)責任；新儀器使用前要組織全科護理人員學習，了解其性能，掌握使用方法，各種設備使用前要確保完好狀態(tài)，使用后要整理和檢查，并設專業(yè)技術(shù)人員定時、定期檢修和維護并做好記錄，使危險因素降低。在使用這些設施設備時，護士要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，多巡視，密切觀察患兒的生命體征。

2.6 有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生

制定新生兒病房消毒隔離制度、探視制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理及新生兒院感控制評分標準等系列規(guī)章制度。設施和布局合理，床間距達標（＞90 cm）。根據(jù)新生兒病房的特點對患兒實行保護性隔離，嚴格病區(qū)的探視制度及外來人員入室制度，避免病區(qū)內(nèi)人員過多，增加感染機會。認真執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒，隔離滅菌制度，防止交叉感染。重視醫(yī)護人員手的清潔和消毒，護士長要組織訓練全科醫(yī)護人員認真學習“洗手六步法”，并進行考核，做到人人過關(guān)，嚴格執(zhí)行“一接觸一洗手”；要求空氣采用循環(huán)風消毒機進行消毒換氣，控制室內(nèi)溫度22 ℃～24 ℃，濕度55%～65%；要求每月對病室空氣、醫(yī)護人員的手、奶頭、奶具等做細菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，切斷傳播途徑，保證醫(yī)療護理安全。

2.7 建立良好護患溝通

護理人員要充分理解家屬焦慮、緊張的情緒，并進行心理疏導，利用入院時（發(fā)放愛心卡）、探視日（熱情接待，詳細解答）、出院時（發(fā)放出院指導手冊）等一切和家屬接觸的機會以及電話溝通方法，與家屬進行有效的溝通，減輕家屬的焦慮心情和不信任感，化解不必要的醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，增加患兒家屬對醫(yī)護人員的信任。

2.8 注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

加強對關(guān)鍵人物（新入科護士、實習護士、工作粗疏易出現(xiàn)問題的護士）、關(guān)鍵時間（節(jié)假日、夜間等）、關(guān)鍵病人（急、危重病人、療效不佳的病人、有糾紛苗頭的病人）的管理。每月組織安全管理大查房和缺陷分析，圍繞病人和醫(yī)護人員兩方面分析不安全因素。通過檢查及時發(fā)現(xiàn)問題，找出護理安全隱患，針對發(fā)現(xiàn)的問題立即解決，將護理過程各環(huán)節(jié)中可能發(fā)生的不安全事件降到最低限度。

2.9 提高護理文件書寫質(zhì)量和健康教育質(zhì)量，提高護士自我保護意識

護理文件在記錄的內(nèi)容、要求和管理上要適應舉證責任倒置的形勢，體現(xiàn)護士的證據(jù)意識。為保證護理記錄的法律效應，護士長要經(jīng)常對護士強調(diào)護理文件書寫的重要性，加強護士的自我保護意識，平時檢查中特別關(guān)注病歷的書寫質(zhì)量，從中發(fā)現(xiàn)細節(jié)問題，不斷改進，使病歷質(zhì)量不斷提高。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，使護理文件成為護士的有利證據(jù)。

體會

護理安全是護理管理中常抓不懈的重點工作。護理安全管理與質(zhì)量管理密不可分，通過消滅安全管理缺陷，為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務。把醫(yī)療活動主體與對象結(jié)合起來，體現(xiàn)了以患兒為中心的服務理念，加強護理安全管理，運用現(xiàn)代化科學管理方法，使護理管理制度標準化、規(guī)范化，切實為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

第三篇：護理規(guī)范樣板

護理規(guī)范

一 中風（BNG080）（中經(jīng)絡，中臟腑）的護理規(guī)范

1按急癥一般護理常規(guī)。

2病室應安靜、光線宜柔和，避免噪聲強光等一切不良刺激。

3臥床休息，取適宜體位，中經(jīng)絡者宜去枕平臥，中臟腑者頭部略高，避免搬動。

4加強口腔、皮膚，眼睛護理，尿失禁著給予留置導尿、預防肺部、尿路感染及壓瘡的發(fā)生，眼瞼不閉合者，用凡士林紗布或生理鹽水紗布敷蓋雙眼，從免角膜干燥或損傷。

5密切觀察病人意識、神志、瞳孔、體溫、脈象、舌象、血壓活動等病情變化，若有頭痛頸項強直，嘔吐等癥狀發(fā)生，立即報告醫(yī)師及時處理并記錄。

6臨癥處理：

（1）口眼蝸斜者，可用蓖麻子搗脫敷患側(cè)，亦可針刺大迎，地倉、頰車、下關(guān)、合谷、內(nèi)庭等穴。

（2）半身不遂，注意局部保暖，防止燙傷或凍傷，受壓部用2%紅花酒精、按摩、功

能鍛煉可選用推拿按摩法、針灸與點穴法，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形，一切注

射應在健側(cè)進行。

（3）語言障礙者應早期進行語言訓練，舌強難言可針刺啞門、通里、廉泉等穴。

（4）便秘者服麻仁丸（6-10片）或生大黃粉5g亦用番瀉葉5g泡水飲服。

（5）飲食者按昏迷證護理。

7飲食宜清淡、少油、低鹽、低糖易消化的食品忌肥甘，腥辣刺激之品禁煙酒。

8昏迷、吞咽困難可采用鼻飼不宜過冷或過熱，鼻飼時頭偏向一側(cè)，不宜過快過多。9情志護理對本病影響較大：

⑴ 急性期要消除患者恐懼急噪，憂慮等情緒利于康復。

⑵ 恢復期要讓患者了解大悲、大喜、大怒、大恐都有再次引發(fā)中風的可能讓患者平素

克制情緒激動，制別強調(diào)“制大怒”從而使氣血運行暢通減少復發(fā)因素。

10指導病人堅持功能鍛煉，保持心情舒暢起居有常，飲食有節(jié)，避免疲勞和情感所傷防止復發(fā)。

二 癲癇（BNX080）的護理規(guī)范

一般護理

1.病室安靜。發(fā)作頻繁者床邊加床欄，防止突然發(fā)病墜床。床鋪不可過分柔軟，以免發(fā)病

時損傷腰椎。

2.避免精神刺激，消除患者思想顧慮，保持精神愉快，情緒樂觀，增強治病信心。

3.發(fā)作時，應暫禁食。平時飲食宜清淡，富有營養(yǎng)，易消化，忌辛辣、炙烤、肥甘食物，戒煙酒。

4.嚴格遵守醫(yī)囑服用藥物，發(fā)藥，發(fā)藥到口。注意觀察長期服用抗癲癇藥物引起的副作用，如皮損、共濟失調(diào)、瞌睡、眩暈等，定期檢查肝功能和血常規(guī)。

5.病情觀察

（1）觀察發(fā)作的先兆癥狀，如頭暈、胸悶、精神恍惚等。發(fā)作時，應有人看護，防

止其損傷或碰傷。讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，除去義齒，保持呼吸道通暢，迅

速解開衣領(lǐng)、褲帶。

（2）觀察發(fā)作次數(shù)、時間、過程等，并做好記錄?；杳哉弑３挚谇磺鍧崳龊每谇?/p>

護理。眼睛不能閉合者，可涂以金霉素眼膏；大小便失禁者，應及時更換衣褲

及床單，保持皮膚清潔干燥。

（3）如大發(fā)作持續(xù)不停，并有高熱昏迷者，必須及時搶救。給予氧氣吸入，避免舌

部咬傷，置入張口器。用手拖住下額，防止脫位。

辨證施護

癇證臨床表現(xiàn)不盡相同。如發(fā)作時間有長有短，短者數(shù)秒鐘，長者數(shù)小時不等；發(fā)作間歇有久有暫，頻繁者一日發(fā)作數(shù)次，長期數(shù)月或數(shù)年一發(fā)；發(fā)作的程度亦有輕重不同。輕者僅為一時性意識障礙手中持物突然落地，或頭突然向前傾下而又迅速抬起，或兩目直視呆直不動，呼之不應，數(shù)秒鐘即可恢復正常，對發(fā)作情況完全不知。重者卒倒吼叫，昏不知人，四肢抽搐，口吐白沫，小便自遺，稍時蘇醒，醒后對發(fā)作情況一無所知，但常遺有頭昏，或疲乏癱軟等癥。本病的輕重常與痰阻深淺、正氣盛衰有關(guān)。初病正氣未衰，痰阻不重，故發(fā)作較輕，持續(xù)時間段，間歇時間長。如久病反復發(fā)作，正氣漸衰，痰不化，愈發(fā)愈頻，其病亦深重。

1、風痰閉阻

（1）主要癥狀：常有頭暈頭痛、胸悶等先兆癥狀，旋即昏仆倒地，不醒人事，兩目上視，口吐淹沫，口唇青暗，牙關(guān)禁閉，頸項側(cè)扭，四肢抽搐，或發(fā)時有豬羊叫聲，或喉中痰鳴，二便淹沒。也有短暫神志不清，或精神恍惚而無昏仆抽搐者。舌苔白膩，脈弦滑。

（2）護治法則：滌痰熄風，開竅定癇。

（3）施護要點：

1：發(fā)作時應就地處理，針刺人中或十宣等穴，解開其衣領(lǐng)、衣扣、腰帶，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利呼吸及排痰。

2：防止發(fā)作時咬傷舌及頰部、乘患者張口時，可用壓舌或牙墊或手帕、紗布作成卷狀，置于口腔內(nèi)一側(cè)上下臼齒之間，并將其義齒取掉。

3：發(fā)作時禁止喂飲食，灌服藥，以防進入呼吸道，引起吸入性肺炎。

4：抽畜時不可按壓肢體，以免骨折。

5：保持呼吸道通暢，防止缺氧。痰多者予吸痰，缺氧者給予吸氧。

6：發(fā)作持續(xù)不斷，是一種緊急情況，應高度重視，可用針刺、按摩、推拿等中西醫(yī)結(jié)合方法救治，否則常因呼吸、循環(huán)衰竭和電解質(zhì)絮亂如腦水腫、酸中毒等而危及生命。

7：癇證患者臥床應設防護架，防止墜床與枕頭不宜過軟、過大，防止發(fā)作時口鼻被堵和損傷腰椎。

8：蘇醒后應保證患者充分睡眠和休息，以恢復疲勞。并避免精神刺激和勞心勞力。9：食療與藥膳以健脾化痰、滋補肝腎為原則?？墒秤蒙剿帯④用?、柑橘、金橘等。忌食肥甜黏食物。

2.痰火內(nèi)盛

（1）主要癥狀：發(fā)作時暈仆，抽搐吐涎，或有叫吼，平時情緒急噪，心煩失眠，咯痰不

爽，口苦而干，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

（2）護治法則：清肝瀉火，化痰開竅。

（3）施護要點

1：本型發(fā)作期護理同“風痰閉阻型”

2：痰多便秘、痰火內(nèi)盛，可吞服礞石滾痰丸，每次服6-10g，一日3次；，或用番瀉葉6g，開水泡服。務必保持大便通暢，使痰火之邪有出路。

3：飲食宜清熱化痰之品。如水果、蔬菜等。戒煙，酒及辛辣刺激之品。

3.心腎虧虛

（1）主要癥狀：癇證發(fā)作日久，健忘，心悸，頭暈目眩，腰膝酸軟，神疲乏力，苔薄膩，脈細弱。

（2）護治法則：補益心腎，健脾化痰。

（3）施護要點

1:清靜養(yǎng)神。避免憂愁惱怒等精神刺激，保證患者睡眠，防止勞心勞力，工作要 輕松愉快。

2：應用抗癲藥物者，不可聚然停藥，以免引起癇癥發(fā)作。若要停藥，則一定要緩慢逐步減量，直至停藥。并且要注意觀察長期服用抗癲癇藥物引起的副作用。

3：平素痰多不爽時，可服竹瀝水、川貝枇杷露，以清熱化痰。

4：飲食可常食柑桔、枇杷，竹筍、萊菔子、薺菜、海菜等有化痰作用的果菜。還可食鱉，蠶蛹等有滋陰平肝潛功效之品。

5：節(jié)制房事，保精固腎。

三 癡呆（BNX100）的護理規(guī)范

一、病情觀察

醫(yī)護人員應著意觀察病人的 精神狀況，心理活動和情志變化，以及所伴隨的一切癥狀，并予以及時的、妥善的治療和護理，從而減少發(fā)作次數(shù)，減輕臨床癥狀。

（一）情志變化：各種證型病人的 情志表現(xiàn)區(qū)別很大，如氣郁者多有暴躁易怒，或

情緒意欲等肝氣不舒的癥狀；而心脾兩虛者則多有易驚恐，懶言少語，表情淡漠等癥狀，此屬正常現(xiàn)象。如果有病人突然由沉默而變得異常激動，或由興奮轉(zhuǎn)為抑郁不語，需考慮有它變的可能，應進一步檢查。

（二）脾胃癥狀：郁證病人常有比較明顯得脾胃癥狀，如噯氣，呃逆，嘈雜吞酸、嘔

吐、腕痞脹痛、大便失常等，一般經(jīng)治療后均有減輕。如果癥狀表現(xiàn)加重，應注意與其他疾病鑒別。

（三）伴發(fā)癥狀：郁證得 伴發(fā)癥較為復雜，如失眠、眩暈、遺精、倦態(tài)、月經(jīng)不調(diào)

等有可同時出現(xiàn)；上述癥狀的輕重對證型變化有直接影響，所以及時發(fā)現(xiàn)伴發(fā)癥狀并及時予以治療，是十分重要的。

（四）經(jīng)常和病人談心，是了解郁證病情的重要方法。

（五）注意和其他癥狀相似疾病的鑒別，以免因誤診而延誤治療。

二、一般護理

（一）病室設施：應整潔安靜、設施簡單、溫度適宜、明亮通風，以2－3人的小病房為好，（二）按病情的輕重和 證型安排病室及床位，盡量使病情相近，或同一證型而且性情相同的病人住在一起，防止互相干擾。

（三）養(yǎng)成病人起居規(guī)律的良好習慣，按時作息，在午間和晚間查房時動作要輕，不要影

響病人睡眠和因突然響動引起病人驚恐、心悸等不適。

（四）情志護理：因本病的發(fā)生，是由郁怒、思慮、悲哀、憂愁等情志激變所致，對郁證

病人的情志護理在治療上有著重要意義，所以醫(yī)護人員應該作細致的思想工作，關(guān)心病人的 疾苦，充分調(diào)動病人的積極性，解除思想顧慮，正確對待客觀事物，必要時還應做好病人家屬工作，使病人及家屬心情開朗、精神愉快、配合醫(yī)療，才能使療效顯著。

（五）注意指導病人采取適合病情的臥位，如脘悶噯氣者可取半臥位，一般郁證病人睡眠

應以平臥為好，兩手自然撒開，面部肌肉放松，可使全身氣血舒展，陰陽平和。

（六）鼓勵病人進行適當?shù)捏w育鍛煉或體力勞動，如組織病人做氣功、太極拳等輔助治療，可收事半功倍之效。

（七）飲食護理

1、飲食原則：應以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富為宜，如米面、新鮮蔬菜、水果等。郁證

病人應少食辛辣刺激及肥甘粘膩生痰助濕的食物。郁久多化火傷陰，故香燥之品亦應慎用。

2、以素食為主，如米面及蘿卜、菠菜、芹菜、山藥、冬瓜、豆腐、柑桔、等蔬菜水果。

（八）中藥可早晚服或多次分服，服藥前后應配合暗示療法，以提高療效。

（九）針刺療法：郁證病人氣厥時可針刺人中、百會、涌泉；平時針刺內(nèi)關(guān)、足三里、神

門、三陰交、心俞、脾俞、肝俞、膽俞、腎俞等穴位。

（十）胸悶、頭痛、失眠病人，可用梅花針叩擊脊椎兩側(cè)及內(nèi)關(guān)、百會、風池、神門、足

三里等穴位。

（十一）耳針療法：在神門、皮質(zhì)下、腦、腎等痛點埋針。

（十二）氣功療法：根據(jù)病人的具體情況，選用靜功、動功：太極拳等，或用氣功信息治

療儀進行治療。

三、辯護施護

（一）肝氣郁結(jié)證

1、病人煩躁不寧，居室宜清靜，休息時少打擾，活動時不要人多嘈雜。

2、重視情志護理，起居有常，保證睡眠充足。必要時可給鎮(zhèn)靜藥。如琥珀粉、養(yǎng)血安

神丸，或用合歡皮泡水代茶飲。

3、以素食為主，少量多餐。

4、常食柑桔、金橘，有疏肝理氣之效。

（二）氮氣交阻證

1、病室宜溫暖，空氣新鮮，避免潮濕。

2、食勿過飽，宜少量多餐，可有助于緩解胸脅脹滿等不適。忌肥甘油膩助濕生痰之品。

3、竹筍、蘿卜、犁、柑桔、荸薺等有助于化氮順氣，可常食用。

4、病人若覺喉中有物所梗（即梅核氣），可用左金丸于口內(nèi)，慢慢吞咽，或用木蝴蝶

泡水代茶飲，有泄肝和胃，降逆化痰的作用，可減緩癥狀。

（三）心脾兩虛證

1、病室宜向陽溫暖、避風、安靜。

2、飲食隨其心意，多鼓勵病人食用平補心脾之食。如南瓜、扁豆、蠶豆、蓮子、胡桃、栗子、龍眼、大棗、豆制品、土豆、牛肉、雞、雞蛋、黃魚等。

3、起居有常，勞逸有度，適當鍛煉，增強體質(zhì)。

（四）陰虛火旺證

1、住室宜清靜、涼爽。通風良好。

2、飲食應注意清補，如牛奶、蜂蜜、山藥、胡桃肉、銀耳、甘蔗、菠蘿、百合、瘦豬

肉、甲魚、雞蛋等。

四、出院指導

（一）保持心情舒暢，避免一切誘發(fā)因素，提倡多進行戶外活動的社交活動，以分散注意

力減少憂思，注意修身養(yǎng)性，陶冶情操，培養(yǎng)樂觀主義精神，使其心胸開闊。

（二）養(yǎng)成生活規(guī)律和飲食有節(jié)的良好習慣，保證病人充分休息和睡眠，盡量減少噪音使

環(huán)境安靜、幽雅。

第四篇：護理管理工作心得體會集錦

護理管理工作心得體會集錦

心得一：加強自身建設，做好護理管理工作——護士長培訓心得體會

新年伊始，護理部組織了一次對新護士長上崗及護士長的培訓講座，歷時十二天。全院護士長均參加了學習培訓，護理部邀請了院辦公室、計財科、經(jīng)管辦、醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)辦、護理部的多位主任、副主任為大家講課，從醫(yī)院發(fā)展史、績效分配、規(guī)范財務運行管理、護理安全、質(zhì)量管理、護士長自身建設等方面進行了系統(tǒng)、細致、深入的講解。通過這次學習使我受益匪淺，不僅開拓了視野，而且學到了許多寶貴的經(jīng)驗，更新了觀念，使工作思路更加清晰明確，也深切體會到了作為一名護士長，要不斷地學習新的專業(yè)知識和科學的管理方式，不斷地積累經(jīng)驗，具備卓越的協(xié)調(diào)溝通能力，嚴格果斷的執(zhí)行力，這樣才能真正地做好科室的護理管理工作。在這十二天里我總結(jié)了如下心得體會：

1、護士長是護理工作的“排頭兵”，要成為一個優(yōu)秀的護士長，需要認真學好護理管理這門藝術(shù)，充分運用人格魅力的影響，扮演好一個基層管理者的角色；要具有較高的業(yè)務能力和綜合能力，具備奉獻精神、創(chuàng)新意識、競爭意識、質(zhì)量意識，不斷進取創(chuàng)新，才能更好地適應現(xiàn)代護理工作。

2、增強學習氛圍，營造一個積極向上、團結(jié)協(xié)作的護理團隊，做到人人有責任，事事有人管。

3、安全管理是護理管理的重點，也是我們反復強調(diào)、再三重申的一個話題，是護理質(zhì)量的保證，當出現(xiàn)問題時，護士長不是先批評犯錯的護士，而是要查看我們的操作環(huán)節(jié)哪一步出現(xiàn)了漏洞，盡快完善修改，加強這方面的管理，并引以為戒，避免同樣錯誤再次出現(xiàn)，這才是護理安全管理的最終目標。

4、有效溝通包括利用語言、聲音、笑容、表情等傳遞給對方信息。

5、質(zhì)量考核方面：一級質(zhì)量考核是最直接、最真實、最根本的考核方式，護士長要加強學習，掌握各種質(zhì)量標準和操作流程，嚴把質(zhì)量關(guān)，培訓指導護理人員，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

6、加強細節(jié)管理：細節(jié)決定護理服務質(zhì)量，細節(jié)可以融洽護患關(guān)系，細節(jié)可以加強護理安全，細節(jié)可以確保護理質(zhì)量。

在計財科主任與經(jīng)管辦主任對規(guī)范財務運行管理、績效考核方面做了講解后，讓我認識到護士長在科室財務管理方面有著重大的責任，從中我學習到了：

1、合理利用人力資源，做到人盡其才，物盡其用，充分發(fā)揮每個人的潛在優(yōu)勢。

2、建立健全績效考核分配制度，利用激勵機制調(diào)動全科護士的工作積極性。

院辦公室曹亞寧副主任的“醫(yī)院歷史延革及概況”，使我對我院的歷史發(fā)展有了一個系統(tǒng)全面的了解，各屆院領(lǐng)導通過不懈地努力，帶領(lǐng)我院一路發(fā)展壯大，愛院之情油然而生。尤其是我要牢記我院的“三十二字”辦院方針，以此為工作的標準和前進的動力。

數(shù)日的講座結(jié)束了，每一次我都早早地到場，認真地記錄，生怕漏掉了一丁點兒內(nèi)容。培訓之后，我思考了很多，計劃重新整理一下筆記，并重點看一些相關(guān)方面的書籍，明確自己的職責，在我科的護理業(yè)務學習日里，將我學到的這些理念、經(jīng)驗、知識傳授給我科的護理人員，讓大家加強認識，從自身抓起，共同進步。

我相信今后我院的護理工作會有新的起色和質(zhì)的飛越，感謝護理部和各部門領(lǐng)導對我們的指導，也希望今后能多舉辦一些象這樣的高質(zhì)量、多角度、全方位的培訓，使我院的護理工作升到新的水平。

心得二：護理管理工作心得體會

自2006年9月以來，我先后在內(nèi)科和中心ICU從事護理管理工作，通過一年多時間的護士長工作實踐，使我對護理管理有了較深的認識。

一、領(lǐng)導的關(guān)心和支持，是搞好科室護理管理工作的關(guān)鍵

無論是我在內(nèi)科還是在ICU，醫(yī)院和護理部領(lǐng)導給了我極大的關(guān)心，對科室的護理工作給予了最大的支持。一是在人員上給予了極大的支持，保證了各項工作的有序開展。同時，護理部決定將其他科室的護理骨干分批派到ICU輪轉(zhuǎn)，對ICU的工作也起到了很大的推動作用，達到了相互學習，取償補短的良好效果；二是在管理上給予了很多指導和幫助。在工作中遇到很多棘手的問題和困難，護理部領(lǐng)導多次到科室進行工作指導，幫助查找和分析存在的問題，提出指導性的意見，并鼓勵我、關(guān)心我，增加了我干好工作的信心，使我能在短時間內(nèi)找準工作突破口，及時將科室的工作理順；三是在人員培訓上給予了很大的支持。為提高ICU護理人員專科理論知識和業(yè)務能力，在護理部的支持下，先后派出5名同志外出學習，通過學習，提高了ICU整體?？谱o理水平。

二、不斷的學習和提高，是搞好科室護理管理工作的基礎

在我一年多的護理管理工作中，體會到作為護士長不僅要熟悉業(yè)務，不斷加強學習，還需要學習更多的管理知識。今年我到ICU后，護理部首先派我參加了市衛(wèi)生局和三醫(yī)大聯(lián)合舉辦的第二屆ICU?？谱o士培訓班，進一步提高了我對ICU專科護理的認識，理論知識得到豐富，實際操作能力有了很大的提高。尤其是在重醫(yī)中心ICU培訓的一個半月時間，我充分抓住這次培訓的機會，一方面加強實踐技能的學習和培訓，另一方面不放過任何機會，學習他們的管理制度、管理經(jīng)驗、病員的經(jīng)濟管理以及科室的布局、環(huán)境，設施設備的配備、維護和保養(yǎng)等綜合性知識。回科室后，能夠?qū)W以致用，及時對科室的工作進行了重新梳理，找問題，尋差距，在很短的時間內(nèi)完善了科室的規(guī)章制度、各班職責，擬訂、修訂了各類護理表格；重新調(diào)整科室的布局，加強環(huán)境管理；加大科室護理人員的培訓力度，對ICU?？萍夹g(shù)操作進行了強化；加強ICU的感染管理工作，降低了感染率。

三、堅定的信心和勇氣，是搞好科室護理管理工作的動力

我始終以飽滿的熱情和戰(zhàn)勝困難的決心面對科室的工作。即使是在最艱難的時候，也從沒有放棄過。特別是剛到ICU時，由于科室人員均來自不同的科室，需要有一段時間的相處和磨合，在這個階段，大家往往把ICU的工作與原科室作對比，無論是在管理方式上、工作時間上、工作強度上、獎金的多少上都有不同的看法和想法，人心不統(tǒng)一，科室的凝聚力不強，對我開展護理管理工作帶來了較大難度。加上ICU成立時間短，病員數(shù)量不穩(wěn)定，忙的時候需要加床，閑的時候只有1、2個病人，工作量波動大，人心浮動。在這樣的情況下，我始終堅信通過團結(jié)科室醫(yī)護人員，大家齊心協(xié)力，經(jīng)過一段時間的共同奮斗，能夠使以上問題逐步得到解決。有了這樣的信心，才讓我對科室的工作兢兢業(yè)業(yè)，盡心盡職，想盡一切辦法推動科室的護理工作。我對工作的執(zhí)著態(tài)度，也讓科室的護士姐妹們受到感染，漸漸得到她們的理解、信任、配合和支持，增強了凝聚力，使科室充滿活力和生機。

心得三：創(chuàng)新護理管理觀念提升護理管理水平——護士長輪值科員心得體會

我叫孫明麗，心血管內(nèi)科二病區(qū)護士長，按照院領(lǐng)導及護理部的安排，我有幸于2011年1月1日至5月31日到護理部做輪值科員。此期間，培養(yǎng)了我科學嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、吃苦耐勞的工作精神和嚴肅認真的工作態(tài)度。使我在學習、工作、生活、思想上都成熟了很多，為我積累了人生最寶貴的財富。

初到護理部，感到一片茫然，不知道科員都干些什么工作，在我還沒來得及反應過來，繁忙的工作就開始了。跟隨主任處理各種有關(guān)護理方面投訴、參加業(yè)務查房、制定各種方案、計劃、重新核定護理人力資源、參與護理三級質(zhì)控工作、對護士進行規(guī)范化培訓、對實習護士進行培訓及管理等等。通過這些繁雜的工作過程，讓我對護理部職能有了全新認識。護理部是行使護理專業(yè)組織管理職能的重要部門,在醫(yī)院管理中起著承上啟下的重要作用，護理管理水平的高低和工作質(zhì)量的好壞,直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。隨著我院管理體制的改革、人員觀念的更新，讓我感受到在院領(lǐng)導帶領(lǐng)下，護理部的作用得到了更有效的發(fā)揮，護理管理質(zhì)量較前有了明顯的提高。

今年的臨時護士招聘工作，在趙宏院長及杜惠平主任的帶領(lǐng)下，我們用了一周的時間，就完成了理論、技能考試以及培訓工作。每一個環(huán)節(jié)銜接都非常緊密，讓我真正切身看到什么是“公開、公正、公平、陽光”。記得在報名期間，到中午該下班時，杜主任說，“你們走吧，我中午在這兒值班，萬一有學生來報名了，豈不是耽誤她們了嗎？這畢竟是人家的終生大事”。所以我們在接下來的幾天時間，每天中午都有人值班，星期天照常上班，為的就是留些機會給那些求職的同學們。杜主任在給新聘任護士崗前培訓期間說過，“我們今天能有一針見血的扎針技術(shù)，能有豐富的護理經(jīng)驗，正是病人用血和淚換來的，我們還有什么理由不對病人好呢？”。

在院領(lǐng)導的支持下，今年組織了隆重的“5.12”國際護士節(jié)系列活動。從開始制定活動方案到最后晚會的成功召開，每一個細節(jié)之處都有趙宏院長、各位主任和護理部各位老師灑下的辛勤汗水。特別是杜主任，每天早上六點鐘就來到醫(yī)院，指揮我院市直保健對象的體檢工作，中午回到科室還要處理護理部的日常事務，晚上還要研討護士節(jié)的相關(guān)事宜，和張主任一起經(jīng)常加班到深夜12點。

今年春節(jié)大年初一，我接到杜主任電話，問我護理人力資源整理的怎樣了，在這普天同慶的日子里，主任想的還是工作。主任經(jīng)常教導我說：“護理部是服務部門，我們要下到科室，盡量不要增加護士長負擔?！薄盀楣僖蝗危旄Ｒ环健薄凹议L把孩子交到我們手里，我們就有責任、有義務把她們教育好，好好培養(yǎng)她們，不能讓醫(yī)院的人才梯隊在我們手里脫節(jié)?！薄白鋈艘⒄薄薄白鋈艘⒕锤改?、愛護孩子”。對于從護理部發(fā)出的文字資料，主任更是要求我，每一個措詞、字，甚至是標點符號都要正確、嚴謹。正是這種近距離的接觸，讓我從主任良好的工作作風和埋頭苦干的求實精神中學到了她對待工作那份強烈的責任心和高度的責任感，對護理部成員嚴格要求、嚴格管理的工作作風和工作態(tài)度，深深的影響了我。感謝主任教我做事、做人的道理。我一定會把護理部的這種優(yōu)良作風發(fā)揚到心內(nèi)二科室，努力把心內(nèi)二的護理工作做的更好。

通過5個月的學習，我深感自己的不足，我會在以后的工作學習中更加努力，取長補短，需心求教。我也相信經(jīng)歷了這段時間的鍛煉之后，自己能夠更快的成熟起來，更加穩(wěn)重，更能擔起作為一名護士長的責任，絕不辜負領(lǐng)導的期望。

最后感謝院領(lǐng)導、護理部給我這個寶貴的學習與提高的機會，也感謝趙院長、各位主任和老師們在工作忙碌之時，還要帶領(lǐng)我、教導我，給了我很大的幫助和收獲。我將繼續(xù)努力，牢記護士長職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，把學習期間學到的知識運用到實際的工作中去，努力做一名合格的護士長。

心得四：護士長管理心得體會

護士長在醫(yī)院是最基層的管理者和領(lǐng)導者。護士長良好的職業(yè)道德和人際關(guān)系，淵博的知識和寬廣的眼界，以及嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高超的護理技術(shù)等無不影響著護士。以下就護士長工作的忌和宜談談個人看法與大家共勉。

一、忌厚此薄彼，宜公開公正，一視同仁臨床上常有護士抱怨自己身邊的不公現(xiàn)象。作為護士長一定要站在公平公正的立場上處理問題，在制度面前一視同仁，切不可搞小幫派，任人唯親，厚此薄彼，這樣最容易引起護士與護士，護士與護士長之間的矛盾。在有關(guān)護士切身利益的計劃和決策上，護士長要盡可能讓護士參與討論。在推薦晉升、派出進修(學習)、評選先進等激勵機制的運用上，以公正和公開為前提運用好這些激勵資源。

二、忌心胸狹隘，宜作風***，寬宏待人作風***、寬宏待人的護士長，能使下屬護士產(chǎn)生安全感，大家不必擔心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團結(jié)。不要害怕護士超過自己，通常情況下，護士愈有能力對工作愈有利。護理工作辛苦繁雜，每天要照顧形形色色的病人，護士的內(nèi)心一定會有不少復雜的情感。作為護士長一定要學會傾聽，多與護士交流，要使護士在情感上與護士長憂樂與共。同時讓護士參與護理管理，充分發(fā)揮護士的聰明才智，以增強護士的責任感和滿足感。

三、忌求全責備，宜用人之長，容人之短有人說：“用人的原則是發(fā)揮人的長處，而非克服人的短處，領(lǐng)導者的任務就是利用每個人的長處”。作為護士長要遵循的一個信條：不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”，要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足，重要的是鼓勵優(yōu)點。護士長切忌專門挑剔護士的短處和缺點，看不到其長處，要善于發(fā)現(xiàn)護士身上的閃光點，根據(jù)護士的能力、特長，揚長避短，盡量提供發(fā)揮其長處的機會，并正確指導護士在不斷發(fā)揮長處的同時，注意克服短處，幫助其不斷樹立自信心。

四、忌事必躬親，宜計劃有序，善于授權(quán)在平時會經(jīng)常聽護士長說：“最近太忙了，沒辦法這么做”、“我沒有足夠的時間做這件事”等等。一個整天忙忙碌碌的護士長，不一定是個合格的護士長，而一個善于授權(quán)，能調(diào)動護士積極性，把護理工作安排得井井有條，得到廣大護士的認可才是一個合格的護士長。任何一項工作，都要靠大家去努力完成，作為護士長不可能親自去做所有的具體工作，應群策群力，制定出切實可行的工作計劃，布置任務、安排工作，使護士知道應該做什么，如何去做，從而調(diào)動護士工作的積極性、主動性、創(chuàng)造性。

五、忌言行不一，宜令行禁止，以身作則自己的行動是最好的說教。“其身正，不令而行，其身不正，雖令不從”。護士長僅有權(quán)力和能力是不夠的，護士長應把自身素質(zhì)和敬業(yè)精神放在首位，其個人的政治態(tài)度、工作作風、品德修養(yǎng)、風度儀表、言談舉止等都應起表率作用。切忌說一套做一套，對醫(yī)院布置的工作陽奉陰違，敷衍了事，言行不一。要求護士不做的，自己應當首先不做；要求護士做到的，自己應當首先做到，要以自己的一言一行，一舉一動在護士中樹立榜樣。

六、忌斤斤計較，宜豁達大度，甘于奉獻護士長既是管理者又是學科帶頭人，同時又要協(xié)調(diào)處理與各方面的關(guān)系，如代表護理人員與其他業(yè)務部門或行政后勤部門協(xié)商工作，或代表患者利益，與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難。護士長由于事務繁忙常常要早上班，遲下班，甚至休息天也要加班加點，下班后還要擔心工作上的事。因此，護士長要樹立正確的得失觀。做護士長要多承擔責任，寬容大度，有奉獻精神；切忌斤斤計較，認為在自己的一畝三分地上，一切必須自己說了算，自己科室的利益不能受到分毫的損失。在利益和榮譽面前護士長要“讓”，將利益和榮譽讓給扎實工作的護士。

七、忌以勢壓人，宜以誠待人，以理服人護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的，護士長不能利用“權(quán)力”對護士一味采取強制管理。一位富有管理藝術(shù)的護士長，首先要關(guān)心、愛護、尊重、理解護士，對護士以誠相待，做護士的知心人。任何時候護士長都要注意不要傷害護士的自尊心，批評護士時以理服人，以德服人，忌發(fā)怒、忌當外人的面批評、忌全面否定、忌以勢壓人、忌算總帳等等。

隨著醫(yī)院的發(fā)展，護士長隊伍也越來越壯大，護士長都想發(fā)揮自己的最大潛能去管理好自己的科室。護理管理是一門學問，在護士長隊伍里，有的人善于溝通，有的人勤于思考，有的人默默無聞地做自己的管理……護士長們各有各的特色，總之，我們只有互相學習，取長補短，管理水平才會更加出色。

心得五：護理管理工作心得體會

護士長是護理管理工作的主體。調(diào)動護士積極性，提高護士素質(zhì)是護士長工作的核心。我在護士長崗位5年時間，今天十分有幸向大家匯報我5年來的工作體會。

一、以病人為中心

提倡人性化服務山因木而秀，地因水而活，山，地，水因人而有靈氣。我們護理工作始終堅持以人為本，不僅注重護理質(zhì)量，更注重對患者人性化服務，堅持以病人為中心，在尊重，理解，關(guān)懷病人的基礎上，為病人提供溫馨，周到的服務。尊重病人的人格，重視病人的人格，重視病人的心理需求，從患者的特點和個性出發(fā)，以順應時代發(fā)展和衛(wèi)生需求為切入點，不斷改善服務措施。首先，責任護士熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間，規(guī)章制度及主治醫(yī)生等，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥，飲食的種類以及各種檢查注意事項，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂，通過方便，快捷，熱情，周到的服務方式，從根本上體現(xiàn)以病人為中心的服務宗旨。

二、提高護士整體素質(zhì)優(yōu)化護理隊伍

天有三寶：日，月，星辰；國有三寶：將，帥，良臣；我說醫(yī)院也有三寶：那就是醫(yī)技，護士，醫(yī)生。護理隊伍整體素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院的醫(yī)院的聲譽。因此，我們著重從以下幾個方面入手：

1、提高護士的理論與技術(shù)操作水平，加強護理人才培養(yǎng)，為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作，我們定期開展業(yè)務學習活動，每季度

對護理人員進行一次理論與護理操作考核。南丁格爾在《護理的藝術(shù)》一書中寫到：“除非你自己有病，才會更了解病人，護士不是護理疾病，而是護理病人，因此主要是在病房中，在病人床邊，才能培養(yǎng)出護士”。為加強護理人才培養(yǎng)。作為護士長，要善于發(fā)掘人才，同時學會有效地授權(quán)，對急救藥品管理，手術(shù)室管理等分工到人，讓她們積極參與到各項工作的實施過程中去，對于具有才干的，某些方面甚至超越自己的護士，不應有妒忌之心態(tài)，壓制之行為，相反地應積極選派她們外出進修學習，進行短期培訓，以她們的進步帶動和促進整個護理隊伍的進步。

2、落實制度保證護理質(zhì)量質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，不定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。對護理核心制度及操作規(guī)程，不是單純要求護士把它記住，通過背誦來考核，重要的是看制度是否真真正正地落實到工作中去。在檢查無菌操作制度過程中，發(fā)現(xiàn)輸液瓶里有橡皮塞帶入的現(xiàn)象，在巡視病房時，也有因橡皮塞的帶入給患者帶來緊張和不安，針對此現(xiàn)象，我們組織開展了“我配藥無橡皮塞”活動，倡導護士加藥時針尖與塞面呈45度角進入，這一活動的開展，有效杜絕了橡皮塞帶入的現(xiàn)象，也消除了患者的緊張情緒。

三、關(guān)注護士思想動態(tài)加強護士長凝聚力護理工作繁瑣，對護士也隨之帶來很大的心理壓力，作為護士長，要加強自身素質(zhì)和凝聚力，在工作生活中要主動關(guān)心她們，發(fā)現(xiàn)護士因某種原因而不能安心上班時，要主動替班，并幫助解決困難。

時常關(guān)注她們的心理變化，思想情緒，及時地幫助她們解除困擾，樹立正確的價值觀，時刻擁有陽光心態(tài)。像現(xiàn)在護理人員很普遍的一個困擾就是工作強度大，而工資卻比醫(yī)生少得多，這就要教育大家不要單純用收入來衡量自己的價值，要正確看待與醫(yī)生的收入差距。

四、團結(jié)協(xié)作開拓進取

我們這支護理隊伍最亮的閃光點就在于每一位護理人員都為自己選擇了“護士”這個平凡而崇高的事業(yè)感到幸福，她們都具有很強的團隊協(xié)作精神，而且不畏挑戰(zhàn)。

2009年10月30日從武漢同濟醫(yī)院轉(zhuǎn)回一名55歲患者，患者肝左葉切除加肝膽管切除術(shù)后1天，醫(yī)院的條件和設備簡陋使隨車護送的老師們要把她送到市區(qū)有ICU病房的醫(yī)院，我院的接診醫(yī)生也將患者可能發(fā)生的病情變化及我院的醫(yī)療條件都向患者及家屬做了告知，但患者及家屬仍然堅持在我院治療?；颊呱砩蠋еi內(nèi)靜脈置管，T形引流管，胃腸減壓管等5個管道。為了這個特殊的病人，我專門到中心醫(yī)院普外一科，請教了老師后，針對患者的實際情況和身體狀況，我們制定了具體的護理方案，從基礎護理三短九潔到專科護理，頸內(nèi)靜脈置管護理，T管護理等，沒有心電監(jiān)護儀，我們每半小時甚而15分鐘為她測量生命體征。護士們自發(fā)地加班成了家常便飯。在全體護理姐妹的精心護理下，患者康復出院了。病人的康復是我們最大的欣慰，但最重要的是我們這支護理團隊在護理實踐中得到了不斷提高，彼此的心靠得更近了。

種瓜得瓜，種豆得豆，在全體護理姐妹的共同努力及院領(lǐng)導的大力支持下，我們的護理工作穩(wěn)步發(fā)展。我相信，在未來的日子里，我們的護理工作會更上新的臺階。

第五篇：財務報告管理工作規(guī)范

財務報告管理工作規(guī)范

1.0目的確保財務報告工作的準確、完整、有效。

2.0適用范圍

適用財務部出具各種財務報告的工作過程。

3.0工作規(guī)范

3.1文件概要

3.1.1 公司財務報告包括：

Ⅰ、資產(chǎn)負債表、利潤表、利潤分配表、增值稅申報表、所得稅申報表、個人

所得稅申報表、地方稅納稅申報表、現(xiàn)金流量表（、月度）費用情況表。

Ⅱ、會計報表附注。

Ⅲ、財務情況說明書等。

3.1.2 屬月度、季度的財務報告應于當期結(jié)束后15天內(nèi)向董事會報告，報

告應于結(jié)束后30天內(nèi)經(jīng)財務審計員審計后向董事會報告，并于次年4 月30日之前辦理所得稅匯繳清算及向各股東報告。

3.1.3 本文件從財務報告的制作、撰寫、審核、通過等工作流程，闡述了財務報

告工作規(guī)范的各環(huán)節(jié)，以及各環(huán)節(jié)的相應要求和相關(guān)責任者。