第一篇：醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程

醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程

第一部分 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險登記

一、參保登記

（一）單位參保須持審批機關(guān)的批復(fù)文件或營業(yè)執(zhí)照，到市社會保險局辦理參保手續(xù)，按規(guī)定辦理社會保險登記。

（二）單位參保須攜帶上年度應(yīng)付工資明細(xì)帳，工資基金手冊，如有退休（職）人員，須提供退休（職）人員審批表原件及復(fù)印件、退休費報表、本單位上月地稅申報表、繳款單原件及復(fù)印件等。

（三）市直財政預(yù)算的機關(guān)事業(yè)單位須攜帶市人事局提供的代扣工資明細(xì)表。

二、參保變更

（一）參保單位人員等發(fā)生變化，必須在每月10日—20日之內(nèi)到醫(yī)療保險征繳部門辦理變更。

（二）參保單位發(fā)生撤銷、解散、合并、分立等情況在辦理變更時應(yīng)提交以下材料：

1、單位信息變更登記表；

2、審批相關(guān)的機關(guān)文件及復(fù)印件；

3、合并、分立雙方的協(xié)議書及復(fù)印件；

4、單位地址變動、遷移證件等；

5、其他相關(guān)材料。

（三）參保單位人員情況發(fā)生變更須提交以下相關(guān)材料：

1、調(diào)入人員須提供相關(guān)部門批準(zhǔn)聘用或調(diào)入審批件及“勞動合同書”；

2、調(diào)出人員須提供相關(guān)部門批準(zhǔn)的調(diào)出手續(xù)原件及復(fù)印件，解除合同人員在辦理醫(yī)保變更時須由職工本人簽字；

3、職工死亡，單位須提供死亡人員IC卡，“死亡證明書”及復(fù)印件，方可做退保處理；

4、出國定居人員，單位須提供公安部門開具的注銷戶口證明復(fù)印件；

5、其他相關(guān)材料

第二部分城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)核定與基金征繳

一、繳費基數(shù)核定

（一）單位以上月工資總額為繳費基數(shù)，無法確定工資總額的，以上年度社會月平均工資為繳費基數(shù)。

（二）繳費基數(shù)按國家統(tǒng)計局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》的要求進(jìn)行核定。

（三）在職職工以本人上年度平均工資收入為當(dāng)年的繳費基數(shù)，每年7月份調(diào)整最低繳費基數(shù)。

（四）參保單位每月10日前履行繳費義務(wù)時，經(jīng)準(zhǔn)確提供當(dāng)月本單位人員及工資（退休費）情況后，方可做繳費申報，待完成繳費后，給予繳費核定，同時驗冊。

二、基金征繳

（一）個人繳費按本人上年度平均工資的2%繳費，工

資收入低于全市上年度職工月平均工資60%的，按60%繳費，超過全市上年度職工月平均工資300%的部分不作為繳費基數(shù)，個人繳費由單位代扣代繳。單位繳費按上月職工工資總額7%繳費，單位職工月人均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，按60%核定繳費基數(shù)，無法確定工資總額的，以上年度社會月平均工資為基數(shù)繳納。

（二）參保單位必須按時足額繳納醫(yī)療保險費，繳費時間為上月20日之后至當(dāng)月10日前。也可按季度、半年和全年的繳費總額提前預(yù)繳。超過10日仍未繳費的單位，視為欠費。同時暫停醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。補繳時，按補繳額按日加收2‰的滯納金。

（三）困難企業(yè)繳費標(biāo)準(zhǔn)：單位按上月職工工資總額的5%比例繳納，單位職工月人均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，按60%核定繳費基數(shù)（不建立個人帳戶，享受住院統(tǒng)籌待遇）。

第三部分 個體勞動者參保登記與參保繳費

一、參保登記

凡參加市以及鐵東、鐵西、立山“三城區(qū)”基本養(yǎng)老保

險的個體勞動者，須持個人養(yǎng)老保險手冊、失業(yè)證、身份證，退休人員退休證，退休審批表原件及復(fù)印件，一寸近期照片三張等相關(guān)證件，到市社會保險局醫(yī)療保險征繳部門辦理登記，同時領(lǐng)取體檢表，統(tǒng)一參加體檢。凡經(jīng)體檢符合參保條件的個體勞動者，一周后，到醫(yī)療保險征繳部門辦理參保手續(xù)。

二、參保繳費

（一）在職職工按本人養(yǎng)老保險繳費基數(shù)的6%繳納，退

休人員參加醫(yī)療保險男滿30年，女滿25年的（參保前符合國家政策規(guī)定的連續(xù)工齡可視同繳費年限），在享受個體勞動者醫(yī)療保險退休人員待遇前，其參加基本醫(yī)療保險實際繳費年限應(yīng)不少于10年。不足年限的，按上年度市社會平均工資為基數(shù)一次性補足所差年限的基本醫(yī)療費。

（二）個體勞動者參保后，必須按時繳納基本醫(yī)療費，超過規(guī)定繳費時間的，須從欠繳之日起每日加收2‰的滯納金。超過規(guī)定繳費時間3個月（含3個月）的須說明理由，待補繳后，方可繼續(xù)享受醫(yī)療保 2

險待遇。再超過3個月（含3個月）的，視為自動退出醫(yī)療保險，不再補辦醫(yī)療保險手續(xù)。

（三）第四部分 醫(yī)療保險個人帳戶管理

一、建立個人醫(yī)療保險帳戶

個人帳戶管理部門根據(jù)參保單位是否建立醫(yī)療保險帳

戶和參保單位繳費到帳等信息為參保單位的投保職工建立個人醫(yī)療保險帳戶。

二、個人帳戶轉(zhuǎn)移、變更、注銷、停保、續(xù)保、繼承

（一）參保人調(diào)出本市的，本人可憑調(diào)出證明辦理保險

關(guān)系停保手續(xù)，到調(diào)入地重新參保。參保人在本市調(diào)動，憑調(diào)動證明辦理用人單位變更手續(xù)。參保人死亡，參保單位憑死亡證明辦理退保手續(xù)、個人帳戶一次性返還手續(xù)，收回IC卡與有關(guān)參保證件。參保人出國長期定居，單位憑有關(guān)證明可以辦理個人帳戶一次性退費。

（二）退休人員死亡，單位未及時辦理退保手續(xù)，死亡之后每月注入的個人帳戶資金不予返還，并入統(tǒng)籌基金。如單位和家屬有意拖延退保時間造成醫(yī)療保險基金流失，除追回流失基金外，情節(jié)嚴(yán)重的，追究單位法人、經(jīng)辦人及家屬責(zé)任。

三、定點藥店與定點衛(wèi)生所管理

（一）每年初對定點藥店與定點衛(wèi)生所進(jìn)行服務(wù)協(xié)議的重新簽署。

（二）醫(yī)療帳戶管理部門不定期對定點藥店與定點衛(wèi)生所進(jìn)行檢查與暗訪。

（三）嚴(yán)格按服務(wù)協(xié)議的條款對定點藥店與定點衛(wèi)生所進(jìn)行管理。

四、對帳

參保人員在定點醫(yī)院、定點藥店發(fā)生的個人帳戶額，由帳戶管理部門于每月5日－20日審核核準(zhǔn)后，報送結(jié)算部門，結(jié)算部門依據(jù)“二個定點”的匯總報表核對無誤后，報財務(wù)部門進(jìn)行結(jié)算。

五、就醫(yī)手冊和IC卡遺失或損壞

參保人員應(yīng)憑本人有效身份證明及時到醫(yī)保機構(gòu)辦理掛失、申請補辦手續(xù)，未及時辦理掛失手續(xù)造成被冒用后果的，由參保人員本人承擔(dān)經(jīng)濟損失。

六、財務(wù)到帳復(fù)核

參保單位每月繳費后經(jīng)醫(yī)療保險征繳部門數(shù)據(jù)整理、申報核定后，單位專管員憑繳款單到醫(yī)療保險個人帳戶管理部門辦理財務(wù)到帳復(fù)核手續(xù)。

七、醫(yī)療費用大額復(fù)核

急診、外地轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)、離休人員、公務(wù)員補助醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)療結(jié)算部門審批后，2000元以上的到醫(yī)療保險個人帳戶管理部門進(jìn)行登記復(fù)核，3000元以上的要經(jīng)保險基金管理部門領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療保險分管 3

局長簽字后，參保單位或個人到醫(yī)療大廳財務(wù)窗口取報銷款。

第五部分 定點醫(yī)療機構(gòu)管理

基本醫(yī)療保險實行醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店定點管理的制度。參保人員可以持基本醫(yī)療保險就醫(yī)手冊（以下簡稱就醫(yī)手冊）和社會保障IC卡（以下簡稱IC卡）在公布的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或購藥。

一、定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查與審核

（一）相關(guān)業(yè)務(wù)檢查一般分為醫(yī)療保險住院患者檢查、住院患者費用、家庭病房患者和特殊病患者費用專項檢查。

（二）主要檢查內(nèi)容：冒名頂替，低標(biāo)準(zhǔn)住院，在院率，不合理檢查、住院、用藥，違規(guī)、違價收費，其它有代表性、傾向性、對醫(yī)療費用影響較大的問題。

（三）檢查結(jié)果分類統(tǒng)計，用于年度考核與信用等級評價，違規(guī)的費用在當(dāng)月?lián)芸钪锌鄢?/p>

二、定點醫(yī)療機構(gòu)費用審核

（一）每月5日前，定點醫(yī)院提供醫(yī)療保險住院患者業(yè)務(wù)報表、費用結(jié)算統(tǒng)計表、醫(yī)療保險住院患者結(jié)算專用收據(jù)。

（二）專管員網(wǎng)上審核保險住院患者費用，查閱有疑問的住院患者病歷。

（三）依據(jù)費用審核結(jié)果和住院患者月檢查結(jié)果核算住院費用。

（四）處長復(fù)核結(jié)算結(jié)果，核定月總量指標(biāo)。

（五）費用審核結(jié)果轉(zhuǎn)入住院費用扣款統(tǒng)計，并記入醫(yī)療機構(gòu)考核與信用等級評價。

（六）移交結(jié)算處二次復(fù)核，報領(lǐng)導(dǎo)審批。

三、定點醫(yī)療機構(gòu)的指標(biāo)統(tǒng)計與分析

（一）信譽考核指標(biāo)統(tǒng)計。

（二）住院業(yè)務(wù)統(tǒng)計。

（三）住院費用審核扣款統(tǒng)計。

（四）住院患者檢查統(tǒng)計。

（五）總量指標(biāo)控制統(tǒng)計。

（六）統(tǒng)籌基金收入與支出平衡測算。

（七）住院患者數(shù)量測算。

（八）住院患者費用水平測算。

（九）總量指標(biāo)測算。

（十）總量指標(biāo)分解。

（十一）總量指標(biāo)落實。

四、特殊疾病管理

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)提供疾病診斷資料（疾病診斷書、病理報告、其它相關(guān)診斷報告、費用單據(jù)等）。

（二）申請?zhí)厥獠』颊叱鼍咭陨喜牧?，并提供醫(yī)療保險證件、近期一寸免冠照片。

（三）特殊病患者在定點醫(yī)療范圍內(nèi)，自行選擇一個特殊病門診治療醫(yī)院。

（四）相關(guān)資料審核、辦理特殊病醫(yī)療保險證件、信息錄入計算機系統(tǒng)備案。

（五）特殊病患者發(fā)生的費用納入住院患者費用，實行月審核、撥付。

五、外轉(zhuǎn)診管理

（一）由市中心醫(yī)院各科系主任提出轉(zhuǎn)診原因和理由。

（二）市中心醫(yī)院醫(yī)療保險科負(fù)責(zé)審核，并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

（三）醫(yī)療機構(gòu)管理處負(fù)責(zé)復(fù)審、簽署意見。

六、異地就醫(yī)、外出人員就醫(yī)管理

（一）在參保地以外地區(qū)工作一年以上的在職職工和退休后安置在參保地以外的人員（以戶口所在地為準(zhǔn)）參保單位應(yīng)在一個月內(nèi)到經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記、備案、審批手續(xù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核批準(zhǔn)后，異地安置人員可在工作或居住地選擇1所非營利性醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。所選擇的醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選定，一年內(nèi)不能變動。一年后需要變動的，須提前一個月，經(jīng)本人所在單位報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

異地安置人員在選定的醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的費用，先由單位或個人墊付，在規(guī)定時間內(nèi)由所在單位到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。報銷時需提供本人身份證、醫(yī)療保險手冊、IC卡、住院病歷資料、住院醫(yī)療費用清單、有效收費單據(jù)。

（二）因公出差、學(xué)習(xí)以及探親到參保地以外（不含境外）的參保人員，因急、危重在外地醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的，所在單位須在3個工作日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報告、備案，病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)回本地定點醫(yī)療機構(gòu)治療。急診住院醫(yī)療費用，由本人或單位墊付，出院后在規(guī)定時間內(nèi)由職工所在單位憑有效單據(jù)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。報銷時需提供職工所在單位因公出差、學(xué)習(xí)以及探親的原始證明、本人身份證、醫(yī)療保險手冊、住院病歷資料、住院醫(yī)療費用明細(xì)單、有效收據(jù)、急診疾病診斷書等有關(guān)資料。外出人員因急、危、重病需就醫(yī)的，必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上衛(wèi)生院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）就醫(yī)。一地多處就醫(yī)，只報銷一處醫(yī)院的醫(yī)療費用（法定傳染病除外）。住院起付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)略高于當(dāng)?shù)赝墑e定點醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)。報銷時一旦發(fā)現(xiàn)提供資料為虛假、仿造、涂改等現(xiàn)象時，將依據(jù)有關(guān)條例予以處罰，且上述費用自理。

第六部分 醫(yī)療費用結(jié)算

一、外診報銷

異地就醫(yī)的參保人員由單位代辦；門診、急診、外轉(zhuǎn)診報銷可以由參保單位或個人辦理。外診報銷的辦理時間為每周一至周四8時30分－15時。

（一）辦理時須攜帶以下證件：

1、醫(yī)療保險證、門診病志及IC卡；

2、醫(yī)療保險復(fù)寫處方；

3、急診在非定點醫(yī)院就醫(yī)須帶醫(yī)療保險急診住院登記手續(xù)、出院小結(jié)、住院病志、醫(yī)囑復(fù)印件、費用明細(xì)表、醫(yī) 療費收據(jù)；

4、外轉(zhuǎn)診報銷須帶定點醫(yī)院及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)診手續(xù)、出院小結(jié)、醫(yī)療費用明細(xì)、醫(yī)療費收據(jù)；

5、異地就醫(yī)須帶異地就醫(yī)卡、出院小結(jié)、醫(yī)療費用明細(xì)、醫(yī)療費收據(jù)。

（二）享受公務(wù)員醫(yī)療補助的醫(yī)療費報銷

列入享受公務(wù)員補助范圍的人員，可在本人年度個人帳 戶額用完后或發(fā)生住院醫(yī)療費用時享受公務(wù)員補助。報銷時應(yīng)先填寫公務(wù)員補助申請表，持醫(yī)療保險證、門診復(fù)寫處方 或出院小結(jié)、住院醫(yī)囑復(fù)印件、費用單據(jù)等進(jìn)行報銷。

（三）享受醫(yī)療照顧人員醫(yī)療費報銷

享受醫(yī)療照顧人員在本人年度個人帳戶額用完后，持有 關(guān)證件及醫(yī)療費用單據(jù)，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報銷。

（四）離休人員醫(yī)療費報銷

離休人員報銷時須持離休人員醫(yī)療保險證等有關(guān)證件，醫(yī)療費單據(jù)須由定點醫(yī)院保險科審核蓋章。

（五）辦理程序：

報銷時應(yīng)先進(jìn)行初審，主要審核是否在定點醫(yī)院就醫(yī)、醫(yī)療費用是否符合報銷規(guī)定；二是結(jié)算，算出符合報銷規(guī)定 單據(jù)的報銷比例；三是結(jié)算后持結(jié)算單據(jù)到定點醫(yī)療機構(gòu)管 理部門進(jìn)行審批，領(lǐng)導(dǎo)審批合格蓋章后，到財務(wù)部門支付。

（六）其它規(guī)定：

周一、周五上午辦理公務(wù)員醫(yī)療補助，周二、周三辦理離休人員醫(yī)藥費報銷，周四辦理急診、異地轉(zhuǎn)診、補充保險等業(yè)務(wù)。報銷金額在2000元以內(nèi)的可當(dāng)天領(lǐng)取，超過3000元的須報主管局長審批，由財務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)簽字后三天內(nèi)領(lǐng)取。

二、定點醫(yī)院、藥店費用結(jié)算

每月接到定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店管理部門的費用單據(jù)后制作結(jié)算單據(jù)，部門負(fù)責(zé)人員審核合格后報領(lǐng)導(dǎo)審批，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批合格后財務(wù)撥付。

第二篇：煙臺市生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程

煙臺市生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程

一、生育保險就醫(yī)管理規(guī)定

（一）職工可持社會保障卡或身份證，在煙臺市行政區(qū)域內(nèi)的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，不再辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

（二）職工到煙臺市行政區(qū)域外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，單位應(yīng)填寫《 煙臺市異地生育情況登記表 》，于生育前一個月到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)。因急癥到非定點醫(yī)療機構(gòu)搶救的，單位應(yīng)在3個工作日內(nèi)到經(jīng)辦機構(gòu)補辦審批手續(xù)。

二、生育保險待遇的領(lǐng)取條件

（一）用人單位按照規(guī)定參加生育保險并為職工連續(xù)足額繳費一年（不含補繳時間）以上的，生育保險待遇由生育保險基金支付。

（二）煙臺市行政區(qū)域外的生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)入本市，連續(xù)繳費一年以上的，按《辦法》有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

（三）參保職工符合計劃生育政策規(guī)定，在妊娠期、分娩期內(nèi)因患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費，符合生育保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄規(guī)定的費用，由生育保險基金支付，超出部分職工個人自負(fù)。生育引起疾病包括重度妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠劇吐、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)

1后出血、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血、宮頸機能不全保胎。

三、生育保險待遇的申領(lǐng)

職工生育、因生育引起疾病待遇審批時需提供的材料：

（一）煙臺市生育保險待遇審批表（附件1）；

（二）計劃生育服務(wù)手冊或生育證原件、復(fù)印件；

（三）出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件或死亡醫(yī)學(xué)證明；

（四）醫(yī)療費用原始票據(jù)；

（五）剖宮產(chǎn)生育的需提供住院病歷復(fù)印件、《剖宮產(chǎn)情況登記表》（附件2）；

（六）因生育引起疾病的需提供住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費用明細(xì)；

（七）男職工的配偶生育還需提供男職工所在單位證明信；結(jié)婚證原件、復(fù)印件；配偶身份證原件、復(fù)印件；男職工配偶戶籍所在地村（居）民委員會的證明或失業(yè)證原件、復(fù)印件；

（八）異地或非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的提供《煙臺市異地生育情況登記表》（附件3）。

實施計劃生育手術(shù)需提供的材料： 流產(chǎn)或引產(chǎn)的：

（一）計劃內(nèi)的提供計劃生育服務(wù)手冊或生育證原件、復(fù)印件；

（二）未領(lǐng)取計劃生育服務(wù)手冊或生育證的提供結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位出具的計劃生育手術(shù)證明；

（三）避孕失敗流產(chǎn)的提供獨生子女證原件、復(fù)印件或戶籍證明原件、復(fù)印件及女職工單位出具的計劃生育手術(shù)證明；

（四）門診病歷及門診醫(yī)療費用原始憑據(jù)；

（五）檢查化驗報告單、透環(huán)或B超報告單;

（六）住院病歷及住院醫(yī)療費用原始票據(jù)。實施其他計劃生育手術(shù)的：

（一）單位出具的計劃生育手術(shù)證明；

（二）門診病歷及門診醫(yī)療費用原始憑據(jù)；

（三）住院病歷及住院醫(yī)療費用原始票據(jù)。

申請材料備齊之后，由單位經(jīng)辦人員領(lǐng)取生育待遇時報

到經(jīng)辦機構(gòu)。

四、遺失住院發(fā)票的處理

生育職工(除男職工)住院發(fā)票丟失的，由用人單位提供相關(guān)材料，填寫《煙臺市生育職工住院醫(yī)療費用報銷憑證》，到經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)。

附：1.煙臺市生育保險待遇審批表

2.剖宮產(chǎn)情況登記表

3.煙臺市生育保險異地生育審批表

煙臺市生育保險待遇審批表

經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：

剖宮產(chǎn)情況登記表

煙臺市生育保險異地生育審批表

單位名稱：單位編號：個人編號：

1、選擇異地的醫(yī)療機構(gòu)必須是當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險定點管理的；如當(dāng)?shù)貨]有實行社會醫(yī)療保險，所選擇的醫(yī)療機構(gòu)必須是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上的公立醫(yī)院。

2、異地剖宮產(chǎn)生育的，需提供住異地醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章)。生育合并疾病的還需提供住院醫(yī)療費用明細(xì)。

第三篇：企事業(yè)單位失業(yè)保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程

企事業(yè)單位失業(yè)保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程

一、失業(yè)保險立戶

（一）需提供以下材料

1.營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件的原件及復(fù)印件；

2.組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書原件及復(fù)印件；

3.法人代表身份證原件及復(fù)印件一份；

4.《失業(yè)保險立戶登記表》（表2-1）、《失業(yè)保險參保人員基本情況及繳費申報表》（表2-2）及電子表格，攜帶U盤拷備；

5.職工工資發(fā)放花名冊；

6.財務(wù)月（年）報表、勞動情況月（年）報表原件及復(fù)印件。

（二）辦理時間：每月5-19日

二、失業(yè)保險的繳納和人員增減變更

（一）繳納方式和辦理時間：繳費單位應(yīng)于每月的5-19日向社會保險管理中心申報當(dāng)月參保職工及基本情況變更的有關(guān)材料（填寫《參加失業(yè)保險職工增加情況表》或《參加失業(yè)保險職工減少情況表》），以銀行劃撥、支票或者在銀行現(xiàn)金繳款方式足額按月繳納失業(yè)保險費。

（二）注意事項：

1.填報增加表時，增加時間和繳費起始時間必須為填報時間的次月，姓名中間不要有空格。

2.填報減少表時，須注明減少原因（辭職、辭退、解除勞動合同、退休），不能更改。

3.增加表、減少表均為當(dāng)月填報，次月開始執(zhí)行，需在增、減表上標(biāo)明本單位失業(yè)保險編號和聯(lián)系電話。

4.繳費月工資低于當(dāng)?shù)厣下毠て骄べY60%的，按當(dāng)?shù)厣掀骄べY的60%申報計算。

5.辦理減少業(yè)務(wù)時，減少人員不需要辦理《就失業(yè)登記證》的同時須要提供職工減少不辦理失業(yè)登記的證明、《職工減少不辦理失業(yè)登記花名冊》，減少人員需要辦理《就失業(yè)登記證》，按《河南省就業(yè)失業(yè)登記證》辦理程序辦理。

三、失業(yè)人員待遇審核辦理辦理程序

（一）失業(yè)人員失業(yè)前所在的用人單位應(yīng)當(dāng)及時為其出具終止或解除勞動關(guān)系的證明，告知其按規(guī)定應(yīng)享受的權(quán)利，并于終止或解除職工勞動關(guān)系之日起7日內(nèi)，將失業(yè)人員的名單和其他有關(guān)材料報當(dāng)?shù)厥I(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)。所需材料如下：

1.養(yǎng)老保險停保單（個人聯(lián)）；

2.公司終止或解除職工勞動關(guān)系正式文件證明；

3.失業(yè)人員人事檔案；

4.勞動合同書；（2008年以前簽訂的勞動合同需經(jīng)勞動部門鑒證）；

5.《鄭州市失業(yè)登記表》一式兩份，并加蓋單位公章；

6.同底一寸彩色照片3張；

7.原始增減表（包括期間停止恢復(fù)增減表）及2008年以前年檢表復(fù)印件各一份；

8.本人的鄭州銀行卡復(fù)印件。

（二）失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)自受理失業(yè)人員失業(yè)登記手續(xù)之日起10日內(nèi)，審查失業(yè)人員是否符合享受失業(yè)保險待遇的條件。符合條件的，核定其享受失業(yè)保險待遇的期限、標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)給失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇的憑證；從次月開始領(lǐng)取失業(yè)金。

（三）注意事項：失業(yè)人員本人應(yīng)于每月20日持本人身份證、失業(yè)證到高新區(qū)社會保險管理中心簽字（節(jié)假日順延），不能代簽；逾期未簽字的視同放棄，連續(xù)兩月不簽字停止發(fā)放其失業(yè)金。

四、《河南省就業(yè)失業(yè)登記證》辦理程序

（一）不領(lǐng)取失業(yè)金，只辦理《河南省就業(yè)失業(yè)登記證》的在辦理減少業(yè)務(wù)時，須同時提供以下材料：

1.身份證復(fù)印件一份；

2.《鄭州市失業(yè)登記表》一式兩份；

3.本人近期一寸彩照3張；

4.單位同意辭職、辭退或解除勞動合同的文件（辭職的須提交《辭職報告》）

（二）辦理及領(lǐng)證時間：

辦理時間：每月5-19日

領(lǐng)證時間：每月25日（節(jié)假日順延）

五、失業(yè)保險基金年檢及繳費基數(shù)申報程序

（一）用人單位應(yīng)攜帶的資料：

1.上財務(wù)決算年報表；

2.勞動工資年報表；

3.《勞動情況年報表》

4.職工簽字的工資發(fā)放花名冊；

5.養(yǎng)老申報花名冊（鄭州市參保單位執(zhí)行養(yǎng)老保險政策情況自查登記表）；

6.《失業(yè)保險驗證登記及繳費申報表》、《失業(yè)保險參保人員基本情況及繳費申報表》、《上繳費明細(xì)表》以及電子表格。

（二）注意事項：

1．《失業(yè)保險參保人員基本情況及繳費申報表》中的人員必須是截止到報盤當(dāng)日全部最新的參保人員即：包括申報前已經(jīng)增加的人員，不包括申報前已經(jīng)減少的人員。

2．申報時同時有辦理增減業(yè)務(wù)的，同時報送《職工失業(yè)保險增加變化情況表》或《職工失業(yè)保險減少變化情況表》，且《失業(yè)保險參保人員基本情況及繳費申報表》中應(yīng)包括增加人員，不包括減少人員。

3.參保人員明細(xì)下載：

《參保人員花名冊》可以通過鄭州高新區(qū)企業(yè)信息服務(wù)平臺網(wǎng)下載，其中參保職工姓名、身份證（包括姓名中的空格）和用工形式不能修改。如發(fā)現(xiàn)有誤，可在申報基數(shù)后次月，填寫《參保人員基本信息變更表》進(jìn)行修改。單位和個人可登陸鄭州高新區(qū)政務(wù)網(wǎng)查詢單位和個人繳費信息。

4.年檢及申報時間：每年1月1日——5月31日

第四篇：企業(yè)參加醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程

企業(yè)參加醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程

一、用人單位參保登記

用人單位憑營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、銀行開戶許可證、公司章程（或批準(zhǔn)成立文件），上年財務(wù)報表，向市醫(yī)保中心相應(yīng)征管處填報《石家莊市用人單位醫(yī)療保險登記

表》。

市醫(yī)保中心相應(yīng)征管處按政策規(guī)定進(jìn)行認(rèn)真審核，屬于實施范圍的予以基本醫(yī)療保險登

記，準(zhǔn)予參加醫(yī)療保險。

二、職工參保登記

用人單位填報《石家莊市職工醫(yī)療保險登記表》或烤備應(yīng)用軟件光盤，按要求錄入職工基本信息。同時需提供以下材料：職工檔案統(tǒng)一托管證明、在職職工養(yǎng)老、失業(yè)保險花名冊（保險局蓋章）、退休人員花名冊（保險局蓋章）、勞動合同、戶口證明（非城鎮(zhèn)戶口的，還要提供養(yǎng)老保險繳費滿一年以上的證明）等，由相應(yīng)征管處審核資格，符合參保條件的予以基本醫(yī)療保險登記，準(zhǔn)予參加醫(yī)療保險。

三、辦理參保手續(xù)。

用人單位繳納醫(yī)療保險費和各種醫(yī)療保險證件工本費后，領(lǐng)取《醫(yī)療保險病歷本》和《醫(yī)療保險手冊》，貼照片后蓋鋼印，月底領(lǐng)IC卡，并及時發(fā)到職工手中。次月一日用人單位

職工開始享受醫(yī)療保險待遇。

四、用人單位參加醫(yī)療保險后，應(yīng)與市醫(yī)保中心簽定《醫(yī)療保險基金同城特約委托收款經(jīng)濟合同書》。每月1-5日向市醫(yī)保中心填報《石家莊市用人單位參加醫(yī)療保險增加人員情況報告表》、《石家莊市用人單位參加醫(yī)療保險減少人員情況報告表》、《石家莊市用人

單位參加醫(yī)療保險人員情況變更報告表》，并及時足額繳納醫(yī)療保險費。

五、市醫(yī)保中心于每月25日前將應(yīng)征繳的醫(yī)療保險費收繳到帳，并按政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)

為職工個人醫(yī)療保險帳戶注入資金和建立社會統(tǒng)籌基金。

六、參保職工在參保繳費的次月1日起可以憑基本醫(yī)療保險IC卡、《醫(yī)療保險病歷本》

到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或定點藥店購藥，享受醫(yī)療保險待遇。

醫(yī)審處業(yè)務(wù)流程

2009-07-15 09:55:1

1一、醫(yī)療費審核報銷業(yè)務(wù)流程

1、每月10日前接收用人單位申報資料并登記。

2、醫(yī)療費審核。

3、醫(yī)療費審核結(jié)果呈報主管領(lǐng)導(dǎo)審批。

4、填制醫(yī)療費報銷花名冊。

5、月底前將醫(yī)療費審批表、醫(yī)療費報銷花名冊和醫(yī)療費收據(jù)報送財務(wù)處。

二、項目審批、備案業(yè)務(wù)流程

1、對需轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)院住院治療的人員按規(guī)定進(jìn)行審核，核準(zhǔn)的備案。

2、對需采用大額診療項目的人員按規(guī)定進(jìn)行審批，批準(zhǔn)的備案。

3、對急診搶救人員、常駐外地及易地安置人員住院的，接到通知后備案。

4、IC卡掛失人員需門診或住院治療的備案。

5、參保人員在辦理身份轉(zhuǎn)變期間，因IC卡不能使用需門診或住院治療的，到醫(yī)審處

備案。

三、病種的認(rèn)定業(yè)務(wù)流程

靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程

2009-06-15 10:14:06

符合《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定范圍的靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險，應(yīng)向檔案寄存機構(gòu)（經(jīng)石市勞動和社會保障局和醫(yī)保中心確定的代辦機構(gòu)，以下簡稱代辦機構(gòu)）辦理個人檔案寄存和參保登記手續(xù)，由代辦機構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一辦理靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險。

有檔人員應(yīng)出示身份證、養(yǎng)老保險手冊（按靈活就業(yè)身份繳養(yǎng)老保險，以下同）、勞動手冊、解除（終止）勞動合同證明、辭職證明，參加過醫(yī)療保險的出示醫(yī)療保險手冊和IC

卡等手續(xù)；

無檔人員應(yīng)出示戶口本、身份證、就業(yè)失業(yè)登記證，35周歲以上的必須出示養(yǎng)老保險

手冊等相關(guān)手續(xù)。

參加過我市基本醫(yī)療保險的注銷人員，按規(guī)定由代辦機構(gòu)代理醫(yī)療保險參保手續(xù)，按代辦機構(gòu)新增人員對待，重新辦理IC卡、病歷本、醫(yī)療保險手冊。由代辦機構(gòu)憑原醫(yī)保卡號

或身份證號辦理重新參保手續(xù)，補繳欠費后，繳費年限連續(xù)計算。

以上人員均帶6張一寸免冠照片。代辦機構(gòu)對參保人員面視后，由本人填寫《石家莊市靈活就業(yè)人員建立醫(yī)療保險檔案登記表》、健康調(diào)查表和領(lǐng)取體檢表，按指定的時間到指

定醫(yī)院進(jìn)行體檢，其他事項另行通知。

參加過我市基本醫(yī)療保險的流動人員,首先由轉(zhuǎn)出單位用IC卡做流動減少后，將IC卡交給代辦機構(gòu)。最后，由代辦機構(gòu)填報《石家莊市用人單位參加醫(yī)療保險增加人員情況報告表》，憑有關(guān)材料及IC卡到市醫(yī)保中心辦理流動增加手續(xù)，醫(yī)療保險實際繳費年限不間斷。

原IC卡、病歷本、醫(yī)療保險手冊仍可繼續(xù)使用。

醫(yī)保中心委托代辦機構(gòu)為參保人員打印《開戶通知書》。由代辦機構(gòu)通知，本人持《開戶通知書》、身份證到經(jīng)辦銀行辦理委托繳費手續(xù)、開立醫(yī)療保險繳費存折（至少存入首次應(yīng)交款額）。以后每月15日前必須存入下月應(yīng)繳的醫(yī)療保險費.(按銀行的規(guī)定存折上必須

有1元的余額,否則存折注銷).靈活就業(yè)人員按規(guī)定及時足額繳費,等待期滿后,憑本人IC卡和病歷本(醫(yī)保中心蓋鋼印

后),到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

1、每月10日前接收用人單位申報的病種認(rèn)定資料并登記。

2、對接收的認(rèn)定資料進(jìn)行初審，將初審結(jié)果呈報主管領(lǐng)導(dǎo)審批。

3、認(rèn)定的月底前備案,未通過認(rèn)定的資料下月1-10日由用人單位取回。

機關(guān)、事業(yè)單位參加醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程

2009-06-15 10:15:20

一、攜帶單位成立批文、事業(yè)單位法人證書、組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書到征管一處確認(rèn)參保資格。確認(rèn)后領(lǐng)取《石家莊市用人單位醫(yī)療保險登記表》一式兩份、基本醫(yī)療保險登記

計算機應(yīng)用軟件光盤一張，并到財務(wù)處領(lǐng)取委托收款經(jīng)濟合同書。

二、每月1至10日上報《石家莊市用人單位醫(yī)療保險登記表》、程序軟盤、委托收款合同書，附報單位成立批文、事業(yè)單位法人證書、組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書的復(fù)印件，同時需

攜帶單位上年會計報表、在職職工工資花名冊、退休人員退休審批表。

三、征管處核對并接收單位及個人信息后，用人單位及時繳納下月醫(yī)?；鸺肮け举M（兩

張支票）。

四、當(dāng)月月底用人單位到征管處領(lǐng)取參保人員的基本醫(yī)療保險IC卡、病歷本，并在病

歷本上粘貼照片、加蓋鋼印，及時發(fā)放給職工。

石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民生育待遇申報須知

2010-01-06 16:14:3

4一、生育就醫(yī)：

居民生育時持本人醫(yī)保IC卡、病歷本到本市生育保險定點醫(yī)院就醫(yī)。

二、生育待遇申報：

居民生育后，及時憑以下資料，由本人基本醫(yī)保登記所在的勞動保障工作站填寫《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費申報明細(xì)表》，醫(yī)保協(xié)管員每月1-10日，統(tǒng)一到市

醫(yī)保中心辦理生育待遇申報。

（一）夫妻雙方身份證及復(fù)印件（女方身份證住址與生育證登記機構(gòu)不符的需提供女方

戶口本原件及復(fù)印件）；

（二）結(jié)婚證及復(fù)印件；

（三）生育證及復(fù)印件；

（四）新生兒出生醫(yī)學(xué)證明及復(fù)印件；

（五）生育住院醫(yī)療費收據(jù)；

（六）出院記錄和住院費用明細(xì)；

（七）生育定點醫(yī)院出具的診斷證明；

（八）石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民生育待遇審核表。

石家莊市醫(yī)療保險互聯(lián)網(wǎng)站在線查詢系統(tǒng)使用指南

2009-06-15 10:24:2

3石家莊市醫(yī)療保險互聯(lián)網(wǎng)站在線查詢系統(tǒng)既能為參保單位、參保人員、定點醫(yī)院、定

點藥店提供相應(yīng)的查詢信息，又可以提高我單位的服務(wù)質(zhì)量和辦事效率。

使用在線查詢系統(tǒng)，社會公眾可以查詢以下項目和以下目的實現(xiàn):

1、參保職工繳費工資基數(shù)核定數(shù)據(jù)；

2、參保單位和參保職工繳費情況（當(dāng)期是否繳費、繳費是否到帳等）；

3、參保人員個人帳戶信息；

4、醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄；

5、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店醫(yī)療費、藥費對帳情況；

6、參保人員報銷狀態(tài)等等。

為了保證查詢系統(tǒng)安全可靠，社會公眾初次使用時，需要先根據(jù)所屬類型進(jìn)行注冊，注冊為合法用戶后，使用時只需要輸入自己的用戶名和密碼即可登錄和使用該系統(tǒng)。其中個人

用戶注冊時，需要輸入自己的IC卡號和身份證號；單位用戶注冊時，需要輸入單位號和驗證碼；醫(yī)療機構(gòu)用戶注冊時，需要輸入醫(yī)療機構(gòu)單位號和驗證碼；單位用戶和醫(yī)療機構(gòu)用戶的驗證碼需要來我單位征管處與醫(yī)療機構(gòu)對帳部門查詢。

個人用戶登錄該系統(tǒng)后，用戶可以查詢個人帳戶信息、個人報銷信息、個人繳費信息、藥品目錄信息、診療項目信息。

單位用戶登錄該系統(tǒng)后，用戶可以進(jìn)行單位工資核定數(shù)據(jù)下載，查詢單位繳費信息、藥品目錄信息、診療項目信息。

醫(yī)療機構(gòu)用戶登錄該系統(tǒng)后，用戶可以進(jìn)行門診對帳信息查詢、住院對帳信息查詢、藥

品目錄信息、診療項目信息。

2009年“機關(guān)事業(yè)單位報盤”系統(tǒng)軟件使用說明及申報注意事項

2009-10-19 09:38:58

一、安裝：

使您的微機處于WINDOWS狀態(tài)下,將從市醫(yī)保中心拷貝了“單位報盤”程序和職工信

息的U盤插入微機。按以下步驟操作：

1． 用鼠標(biāo)雙擊“我的電腦”圖標(biāo),再雙擊“我的光盤”或U盤圖標(biāo),再雙擊“安裝程序”文件夾，選擇“Setup”電腦圖標(biāo),雙擊開始安裝。在單位報盤系統(tǒng)下,依次單擊“Next”按鈕，安裝

進(jìn)度藍(lán)條不斷增加,最后完成安裝。

2．程序使用前必須檢查系統(tǒng)日期設(shè)置,雙擊“我的電腦”,再雙擊“控制面板”, 雙擊“區(qū)域

設(shè)置”,再點擊“日期”,將短日期樣式設(shè)置為yyyy/mm/dd, 日期分隔符為 /。

二、使用：

1． 將從市醫(yī)保中心拷貝職工信息的U盤插入微機,單擊WINDOWS“開始”按鈕,移到

“程序”項,再移到“單位報盤”項,單擊“單位報盤系統(tǒng)”,進(jìn)入單位報盤系統(tǒng)。

2． 單擊“報盤管理”,再單擊“數(shù)據(jù)導(dǎo)入”, 再單擊“工資審核數(shù)據(jù)導(dǎo)入”,彈出打開窗口，選擇您的U盤盤符，單擊“單位工資數(shù)據(jù)”,再單擊“打開”按鈕,進(jìn)行數(shù)據(jù)導(dǎo)入。（如您的單位

參加了公務(wù)員醫(yī)療補助，請再進(jìn)行公務(wù)員門診定點數(shù)據(jù)導(dǎo)入）

3． 單擊“檔案管理”,再單擊“年工資核定”進(jìn)入工資修改狀態(tài),用鼠標(biāo)或箭頭鍵選擇需修改工資的職工,單擊“上年工資（或）養(yǎng)老金總額”輸入框,輸入新的月繳費工資基數(shù),“領(lǐng)取月數(shù)”輸入框，輸入“1”，按回車確認(rèn)。也可以單擊“打印核定后報表”,先打印一份空白工資表,手工填寫后,再依次輸入微機。（如您的單位參加了公務(wù)員醫(yī)療補助，請再進(jìn)行公務(wù)員門診定點修改核定，公務(wù)員門診定點不能為空，如個人未選擇定點，可輸入代碼“H886”,暫不申

報）

4． 單擊“查詢”,選擇查詢條件,可隨時查詢到已核定或未核定的職工信息。

5． 請選擇窄行打印紙或A4打印紙,單擊“打印核定后報表”,把查詢到的職工信息進(jìn)行打印輸出,單擊是否打印的“是”按鈕,再單擊圖框左上角的打印機圖標(biāo),再單擊“OK”完成打印,單擊“Close”退出打印。（如您的單位參加了公務(wù)員醫(yī)療補助，請再進(jìn)行公務(wù)員門診定點的打?。?/p>

6． 完成全部職工工資修改后,退出報盤系統(tǒng),再重新進(jìn)入報盤系統(tǒng),單擊“報盤管理”中的“數(shù)據(jù)導(dǎo)出”,選擇“工資審核數(shù)據(jù)導(dǎo)出”,將從市醫(yī)保中心領(lǐng)取的軟盤或您的U盤插入微機,單擊“導(dǎo)出”,再選“是”,數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟盤或U盤，將打印好的工資數(shù)據(jù)（公務(wù)員定點醫(yī)院數(shù)據(jù)）

簽字并加蓋單位公章，一并上報醫(yī)保中心。

三．注意事項：

1． 程序使用前必須將打印機重新設(shè)置,雙擊“我的電腦”,雙擊“打印機”,先選中“打印機”單擊鼠標(biāo)右鍵,選擇“屬性”,單擊左鍵,選中“紙張”,將紙張大小設(shè)為“自定義”,單擊“確定”。

2． 如“數(shù)據(jù)導(dǎo)出”時出現(xiàn)錯誤提示,退出“單位報盤”程序,再運行程序即可。

3． 如“數(shù)據(jù)導(dǎo)入”時出現(xiàn)?1977/01/01?is not a valid date錯誤提示,請執(zhí)行“安裝步

驟2”即可。

4． 參保單位確認(rèn)無人員信息變更后再進(jìn)行工資審核數(shù)據(jù)拷貝。

5.報盤時必須攜帶的審核資料：一份核定后工資基數(shù)報表(蓋章)、2009年10月份的工資表和會計報表、繳納養(yǎng)老保險的單位還須提供《退休人員基本養(yǎng)老金花名冊》，或社保局打印的《含基本養(yǎng)老金的退休職工花名冊》。（如您的單位參加了公務(wù)員醫(yī)療補助，而且修改了定點，請上交“享受公務(wù)員醫(yī)療補助人員門診就醫(yī)個人定點醫(yī)療機構(gòu)選擇核定備案

表”）

根據(jù)市財政局要求，行政事業(yè)單位2009繳費工資基數(shù)申報標(biāo)準(zhǔn)為：

1.在職職工工資總額：

應(yīng)發(fā)工資－住房公積金（單位補貼部分）－差旅補貼－獨生子女費。

2.退休職工工資：

應(yīng)發(fā)工資－差旅補貼－交通費。

第五篇：青島市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)流程

關(guān)于印發(fā)《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險

關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦規(guī)程》的通知

青勞險〔2010〕52號

各區(qū)、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，外資處：

根據(jù)人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險接續(xù)暫行辦法的通知》（人社部發(fā)〔2009〕191號）和《關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程（試行）的通知》（人社險中心函〔2010〕58號）有關(guān)規(guī)定，我們制訂了《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦規(guī)程》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二〇一〇年十月二十六日

-1-流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系

轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦規(guī)程

根據(jù)人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險接續(xù)暫行辦法的通知》（人社部發(fā)〔2009〕191號）和《關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程（試行）的通知》（人社險中心函〔2010〕58號）的有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)程。

一、各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)明確專門經(jīng)辦人員

各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)確定專人負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)及相關(guān)業(yè)務(wù)檔案管理工作，即確定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦專管人員（以下簡稱：專管員），并建立AB角制度。

二、有接收單位的流動人員城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)

參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)并隨新就業(yè)單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)按以下流程經(jīng)辦：

（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出我市的，各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)在收到流動人員新就業(yè)所在地經(jīng)辦機構(gòu)的《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》（附表2，以下簡稱《聯(lián)系函》）后，15個工作日內(nèi)辦結(jié)以下手續(xù)：

1.各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員應(yīng)根據(jù)《聯(lián)系函》認(rèn)真核

-2-對參保人員有關(guān)信息，并生成《參保憑證》（附件3，一式三聯(lián)），加蓋社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)印章。業(yè)務(wù)系統(tǒng)在生成《參保憑證》后，將自動終止參保人員在本地的基本醫(yī)療保險關(guān)系。

2.對個人賬戶有余額的，由各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)科室按我市規(guī)定刷卡清算卡內(nèi)余額，辦理醫(yī)療保險賬戶金支付手續(xù)。

3.各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員通過系統(tǒng)生成并打印《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》（附表4，以下簡稱《信息表》），將《信息表》、《參保憑證》第一聯(lián)（黑色）和第三聯(lián)（藍(lán)色）通過信函郵寄方式發(fā)送給新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)。

專管員應(yīng)確保在收到《聯(lián)系函》后，15個工作日內(nèi)將《信息表》、《參保憑證》第一聯(lián)和第三聯(lián)寄達(dá)新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)。對15個工作日內(nèi)無法辦結(jié)的特殊情況，可先通過傳真將相關(guān)資料傳送至新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)，之后通過信函郵寄。

4.各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員應(yīng)及時將《聯(lián)系函》、《參保憑證》第二聯(lián)原件及相關(guān)資料按社保檔案管理規(guī)定存檔備案。

（二）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)

參保人員在我市辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保手續(xù)后，申請將統(tǒng)籌范圍外城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)至我市的，按以下流程辦理：

1.用人單位或參保人員向我市參保所在區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)提出接續(xù)申請，填寫《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》（附表1，以下簡稱《申請表》），并按規(guī)定提供居民身份證等相關(guān)證

-3-明材料。

2.各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)人員受理參保人員《申請表》及相關(guān)資料后，在參保人員《申請表》上加蓋個人印章予以確認(rèn)。

3.各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)人員通過系統(tǒng)生成并打印《聯(lián)系函》，加蓋社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)印章，由專管員在受理參保人員接續(xù)申請之日起的3個工作日內(nèi)，通過信函郵寄方式將《聯(lián)系函》發(fā)送至原參保地經(jīng)辦機構(gòu)。

專管員應(yīng)確保在受理參保人員接續(xù)申請之日起的15個工作日內(nèi)，原參保地經(jīng)辦機構(gòu)收到《聯(lián)系函》。對15個工作日內(nèi)無法辦結(jié)的特殊情況，可先通過傳真將相關(guān)資料傳送至原參保地經(jīng)辦機構(gòu)，之后通過信函郵寄。

4.各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)在收到原參保地經(jīng)辦機構(gòu)返回的《信息表》、《參保憑證》后，15個工作日內(nèi)辦結(jié)以下接續(xù)手續(xù)：

（1）對基本醫(yī)療保險個人賬戶余額轉(zhuǎn)入我市的，由各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員持原參保地經(jīng)辦機構(gòu)返回的《信息表》、《參保憑證》到財務(wù)部門核實個人賬戶金額到賬情況。應(yīng)重點核實到賬個人賬戶金額與《信息表》、《參保憑證》中個人賬戶金額是否一致。對于個人賬戶金額一致的，由財務(wù)人員確認(rèn)后加蓋基金轉(zhuǎn)移財務(wù)專用印章。對于個人賬戶金額不一致的，由專管員通過電話聯(lián)系原參保地經(jīng)辦機構(gòu)，問明原因并協(xié)調(diào)原參保地經(jīng)辦機構(gòu)補充正確材料；

（2）各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員根據(jù)《信息表》、《參保

-4-憑證》及用人單位或參保人員提供的材料，準(zhǔn)確錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)，業(yè)務(wù)主管核實后通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)一級審批；

（3）參保人員基本醫(yī)療保險繳費賬戶接續(xù)手續(xù)辦理完畢后，由各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員2個工作日內(nèi)將辦結(jié)情況通知用人單位或參保人員，并通知參保人員到區(qū)、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取《參保憑證》第三聯(lián)。

5.各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員應(yīng)及時將《申請表》、《聯(lián)系函》、《信息表》、《參保憑證》第一聯(lián)原件及復(fù)印件等相關(guān)資料按社保檔案管理規(guī)定存檔備案。

三、無接收單位的流動人員城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)

參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)，無接收單位的，其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)按以下流程經(jīng)辦：

（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出

1.在我市參保的人員流動時，由本人或原就業(yè)單位到原參保所在區(qū)、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)填寫《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》（附表1，以下簡稱《申請表》），并按規(guī)定提供居民身份證等相關(guān)證明材料。

2.由各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)人員核實流動人員醫(yī)療保險個人賬戶是否有待注入金額，有待注入金額的應(yīng)告知參保人員待當(dāng)月醫(yī)療保險個人賬戶劃款結(jié)束后，再到經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。對材料齊全的當(dāng)場受理并完成以下手續(xù)：

（1）各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真核對參保人員

-5-有關(guān)信息，生成《參保憑證》（一式三聯(lián)），加蓋社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)印章。業(yè)務(wù)系統(tǒng)在生成《參保憑證》后，將自動終止參保人員在本地的基本醫(yī)療保險關(guān)系；

（2）對個人賬戶有余額的，由各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)科室按我市規(guī)定刷卡清算卡內(nèi)余額，辦理醫(yī)療保險賬戶金支付手續(xù)；

（3）由各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員妥善保管《參保憑證》第一聯(lián)（黑色），第二聯(lián)（紅色）按社保檔案管理規(guī)定存檔，第三聯(lián)（藍(lán)色）交給參保人員或原就業(yè)單位經(jīng)辦人。3.各區(qū)、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)專管員在收到參保人員新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)郵寄的《聯(lián)系函》后，通過系統(tǒng)生成并打印《信息表》和《參保憑證》，并將《信息表》和《參保憑證》第一聯(lián)（黑色）以信函郵寄方式寄到新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)。

專管員應(yīng)確保在收到《聯(lián)系函》之日起15個工作日內(nèi)將《信息表》和《參保憑證》第一聯(lián)寄達(dá)參保人員新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)。對15個工作日內(nèi)無法辦結(jié)的特殊情況，可先通過傳真將相關(guān)資料傳送至新就業(yè)地經(jīng)辦機構(gòu)，之后通過信函郵寄。

4.各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員應(yīng)及時將《聯(lián)系函》、《參保憑證》第二聯(lián)原件及相關(guān)資料按社保檔案管理規(guī)定存檔備案。

（二）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)

流動人員在我市辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保手續(xù)后，申請將統(tǒng)籌范圍外城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)至我市的，按以下流程辦理：

-6-1.參保人員向我市參保所在區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)提出接續(xù)申請，填寫《申請表》，并按規(guī)定提供在原參保地經(jīng)辦機構(gòu)打印的《參保憑證》第三聯(lián)、居民身份證等相關(guān)證明材料。

2.各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)人員受理參保人員填寫的《申請表》及《參保憑證》第三聯(lián)后，在參保人員《申請表》上加蓋個人印章予以確認(rèn)，并通過系統(tǒng)生成并打印《聯(lián)系函》，加蓋社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)印章。

3.由各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員在受理參保人員接續(xù)申請之日起的3個工作日內(nèi)，通過信函郵寄方式將《聯(lián)系函》發(fā)送至原參保地經(jīng)辦機構(gòu)。

專管員應(yīng)確保在受理參保人員接續(xù)申請之日起的15個工作日內(nèi)，原參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)收到《聯(lián)系函》，對15個工作日內(nèi)無法辦結(jié)的特殊情況，可先通過傳真將相關(guān)資料傳送至原參保地經(jīng)辦機構(gòu)，之后通過信函郵寄。

4.各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)在收到原參保地經(jīng)辦機構(gòu)返回的《信息表》、《參保憑證》后，15個工作日內(nèi)辦結(jié)以下接續(xù)手續(xù)：

（1）各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員根據(jù)《信息表》、《參保憑證》及用人單位或參保人員提供的材料，準(zhǔn)確錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)，業(yè)務(wù)主管核實后通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)一級審批；

（2）參保人員基本醫(yī)療保險繳費賬戶接續(xù)手續(xù)辦理完畢后，由各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員2個工作日內(nèi)將辦結(jié)情況通知用人單位或參保人員，并通知參保人員到區(qū)、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取《參保憑證》第三聯(lián)。

-7-5.各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員應(yīng)及時將《申請表》、《聯(lián)系函》、《信息表》、《參保憑證》第一聯(lián)原件及復(fù)印件等相關(guān)資料按社保檔案管理規(guī)定存檔備案。

四、我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

跨統(tǒng)籌區(qū)域流動，且在我市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民，按政策可以轉(zhuǎn)移接續(xù)基本居民醫(yī)療保險關(guān)系，其轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦流程除個人賬戶余額轉(zhuǎn)移步驟外，其它按第三條規(guī)定的流程辦理，其中：

1.原參保地居民醫(yī)療保險個人賬戶余額轉(zhuǎn)入我市的，其余額由各區(qū)、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付給本人。具體流程如下：

（1）各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員在收到流動人員原參保地經(jīng)辦機構(gòu)郵寄的《信息表》、《參保憑證》后，應(yīng)在3個工作日內(nèi)，填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入人員情況明細(xì)表》一式兩聯(lián)（附表5），并由專管員和業(yè)務(wù)主管在相應(yīng)位臵加蓋業(yè)務(wù)及個人印章予以確認(rèn)；

（2）各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員持流動人員的《參保憑證》第一聯(lián)、《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入人員情況明細(xì)表》（一式兩聯(lián)）到財務(wù)部門為轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險個人賬戶余額的流動人員辦理個人賬戶支付手續(xù)。財務(wù)人員核對轉(zhuǎn)移信息及轉(zhuǎn)入金額無誤后（市內(nèi)四區(qū)轉(zhuǎn)入的，須經(jīng)市辦財務(wù)確認(rèn)），經(jīng)財務(wù)主管及單位負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)；

（3）由各區(qū)、市社保經(jīng)辦機構(gòu)專管員2個工作日內(nèi)通知參保人員到區(qū)辦財務(wù)領(lǐng)取其外地轉(zhuǎn)入的居民醫(yī)療保險個人賬戶余

-8-額。

2.流動人員在原參保地參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費情況，由各區(qū)、市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險專管員根據(jù)其《參保憑證》第一聯(lián)的相關(guān)信息，準(zhǔn)確錄入我市居民醫(yī)療保險系統(tǒng)。

附件：1.《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》

2.《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》 3.《參保憑證》

4.《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》

5.《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入人員情況明細(xì)表》

主題詞：醫(yī)療保險 轉(zhuǎn)移 通知

青島市社會勞動保險事業(yè)辦公室 2010年10月26日印發(fā)