第一篇：《精神分析(一)—精神分析產(chǎn)生的背景》

《精神分析

（一）—精神分析產(chǎn)生的背景》

要用三、五千字把精神分析100年的發(fā)展歷程闡述清楚是一件不太容易的事情，因此我將分六篇文章來(lái)簡(jiǎn)單介紹精神分析：

（一）、精神分析產(chǎn)生的背景。

（二）、弗洛伊德的主要觀點(diǎn)。

（三）、精神分析學(xué)派的分裂。

（四）、自我心理學(xué)的發(fā)展。

（五）、精神分析的社會(huì)文化學(xué)派。

（六）、精神分析的現(xiàn)狀。

我認(rèn)為要更好的了解任何一種心理學(xué)理論都應(yīng)該回到它產(chǎn)生的背景中去了解它，這樣才更真實(shí)、更深刻、更正確。精神分析做為心理學(xué)的第一勢(shì)力，(精神分析、行為主義、人本主義、認(rèn)知心理學(xué)、認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)是心理學(xué)的五大勢(shì)力)，我們了解心理學(xué)最多的途徑可能是來(lái)自精神分析，因?yàn)樗纳衩厣室鹆宋覀兊呐d趣，而人們很少了解心理學(xué)的發(fā)展主流——關(guān)于認(rèn)知的研究，這樣使不少人對(duì)心理學(xué)產(chǎn)生了歪曲的誤解，認(rèn)為心理學(xué)就是精神分析、心理學(xué)就是心理咨詢、學(xué)心理學(xué)能就是要看穿別人、心理學(xué)家能催眠、心理學(xué)整天就是和心理不正常的人打交道等。

首先，介紹精神分析的背景。下面我將分三個(gè)方面來(lái)介紹精神分析產(chǎn)生的背景：社會(huì)背景、思想背景、心理病理學(xué)背景。脫離了一定的社會(huì)背景任何事物都不能發(fā)展，主觀的東西必須依托客觀世界的現(xiàn)狀才能發(fā)展，精神分析也不列外。

①、社會(huì)背景。19世紀(jì)末20世紀(jì)初正是西方自由競(jìng)爭(zhēng)的資本主義向壟斷資本主義過(guò)渡的時(shí)期，奧匈帝國(guó)的首都維也納成為當(dāng)時(shí)歐洲的文化中心之一。當(dāng)時(shí)，封建勢(shì)力的壓迫、王朝對(duì)其它民族的剝削、資本主義的壓榨，在加之大量中下企業(yè)的倒閉，這些動(dòng)蕩和階級(jí)斗爭(zhēng)給人們的精神帶來(lái)了巨大的威脅。同時(shí)，維多利亞女皇在文化領(lǐng)域的統(tǒng)治下，宣揚(yáng)禁欲使人們的正常欲望長(zhǎng)期受到壓抑。神經(jīng)癥和精神病的發(fā)病率不斷高漲。

②、思想背景。前人對(duì)潛意識(shí)的探究，如：德國(guó)著名數(shù)學(xué)家和哲學(xué)家萊布尼茨提出了單子論，認(rèn)為單子的本質(zhì)是精神的，同時(shí)也具有物理的特征，最低級(jí)的單子是一種微覺(jué)，幾乎同無(wú)意識(shí)一樣。赫爾巴特提出了意識(shí)閾限，把心理活動(dòng)分為意識(shí)和無(wú)意識(shí)兩部分，一個(gè)觀念可以由無(wú)意識(shí)進(jìn)入到意識(shí)領(lǐng)域，被壓抑的觀念也可以由意識(shí)經(jīng)過(guò)壓抑進(jìn)入到潛意識(shí)領(lǐng)域。費(fèi)希納提出了心理的“冰山理論”，心理如同冰山，很大一部分位于水面以下，在這里有一些觀察不到的力量在對(duì)人們的行為發(fā)生作用。其它的意動(dòng)心理學(xué)、達(dá)爾文的進(jìn)化論、邁爾等人提出的質(zhì)量守恒和能量轉(zhuǎn)換定律、哲學(xué)、邏輯學(xué)等也為弗洛伊德創(chuàng)立精神分析以提供了思想基礎(chǔ)，③、心理病理學(xué)背景。在中世紀(jì)，很多精神病患者被當(dāng)做“魔鬼附身”而被活活燒死，活著的也使用愚蠢的治療方式使精神病的康復(fù)成為天方夜譚，隨著資本主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，幸福的曙光才照射到精神病領(lǐng)域這塊黑暗的角落，精神分析的催眠術(shù)、自由聯(lián)想、釋夢(mèng)等在治療精神病發(fā)揮了重要作用。

要了解精神分析產(chǎn)生的背景，我們不得不了解精神分析的始祖——弗洛伊德。下面我將從弗洛伊德的身世、學(xué)習(xí)、工作三方面來(lái)介紹他，認(rèn)識(shí)真實(shí)的弗洛伊德有助于我們更好理解精神分析理論的觀點(diǎn)。當(dāng)然精神分析還有很多著名的代表人物：阿德勒、榮格、埃里克森、弗洛姆、S·弗洛伊德（弗洛伊德的小女兒）等，此后還有大批后弗洛伊德者發(fā)展了弗洛伊德的精神分析理論（弗洛伊德的精神分析理論被稱(chēng)為古典精神分析理論）。

①、弗洛伊德的身世。弗洛伊德（1856年—1936年）精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人，世界上最著名的精神分析師，1956年生于奧地利的一個(gè)猶太人家庭，由于民族種族歧視和仇恨，猶太人在當(dāng)時(shí)生活在社會(huì)的最底層，當(dāng)時(shí)猶太人受到欺負(fù)是不準(zhǔn)也不敢反抗的，這些并沒(méi)有使弗洛伊德認(rèn)為自己是是猶太人而低于其他民族，更多的是勵(lì)志他成功，他骨子里有的只是反抗的勇氣，正如弗洛伊德經(jīng)常寫(xiě)到的:“我經(jīng)常認(rèn)為我已經(jīng)繼承了我們先輩為保衛(wèi)他們的神殿所具備的藐視一切的激情；因而，我可以為歷史上的那個(gè)偉大時(shí)刻而心甘情愿的獻(xiàn)出自己的一生?！边@也使弗洛伊德的人格帶上了幾分倔強(qiáng)和偏激的色彩，造成他以后成為一個(gè)孤獨(dú)者。

②、弗洛伊德的學(xué)習(xí)。弗洛伊德的母親總是為弗洛伊德創(chuàng)造有益于學(xué)習(xí)的環(huán)境，由于在8個(gè)子女中排行老大，自然得到了父母特殊的疼愛(ài)，為了他安靜的學(xué)習(xí)，母親甚至不允許他的妹妹們?cè)诩揖毩?xí)鋼琴，這使弗洛伊德的天分得到了充分發(fā)揮。9歲時(shí)弗洛伊德進(jìn)入中學(xué)學(xué)習(xí)，連續(xù)7年考全校第一名，17歲時(shí)被保送到維也納大學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，25歲時(shí)以優(yōu)異成績(jī)?nèi)〉貌┦繉W(xué)位，發(fā)表了著名論文，成為神經(jīng)元的開(kāi)拓者之一。弗洛伊德在學(xué)習(xí)期間廣泛涉獵各類(lèi)知識(shí)，前人對(duì)無(wú)意識(shí)的探討、達(dá)爾文的進(jìn)化心理學(xué)、質(zhì)量守恒和能量轉(zhuǎn)換定律、哲學(xué)等引起了弗洛伊德的注意，這些為他以后自己的思考提供了多種不同的角度，為他的理論尊定了基礎(chǔ)。

③、弗洛伊德的工作。畢業(yè)后弗洛伊德從事科研工作，但因?yàn)檫@很難滿足整個(gè)家庭的生活費(fèi)用需要，他轉(zhuǎn)到醫(yī)院當(dāng)臨床助理醫(yī)生，之后又轉(zhuǎn)到精神病醫(yī)院工作，1885年到法國(guó)巴黎向著名精神病學(xué)家沙可學(xué)習(xí)催眠術(shù)，接著和布洛伊爾創(chuàng)建了自己的私人醫(yī)院，1889年又到法國(guó)南錫繼續(xù)學(xué)習(xí)精神病學(xué)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。1895年與自己的合伙人布洛伊爾共同出版了《癔癥的研究》一書(shū)，由于弗洛伊德堅(jiān)持把性在癔癥中的重要作用寫(xiě)入書(shū)中而使得他們關(guān)系破裂、醫(yī)院凋敝，之后大批追隨他的著名學(xué)徒（阿德勒、榮格等）都因?yàn)椴煌飧ヂ逡恋掳牙榷啵ㄐ裕┑牡匚豢醋鍪怯绊懭说男睦硪蛩氐闹匾酥翛Q定因素而脫離弗洛伊德的精神分析另立學(xué)派，同時(shí)他的理論也遭到了學(xué)院派的排斥，弗洛伊德最終成為了孤獨(dú)者，1936年因病而死。

多年后，后弗洛伊德者和心理學(xué)家重新審視了弗洛伊德的精神分析理論，充分肯定了弗洛伊德對(duì)心理學(xué)做出的巨大貢獻(xiàn)，雖然他的性理論遭到多數(shù)人質(zhì)疑和批判，但我們不能盡因?yàn)檫@一點(diǎn)瑕疵就否定它在潛意識(shí)、潛意識(shí)與人格、人格發(fā)展理論、釋夢(mèng)、心理防御機(jī)制等領(lǐng)域的貢獻(xiàn)。在20世紀(jì)最著名的心理學(xué)家排行中前三名分別是：行為主義代表人物斯金納、認(rèn)知心理學(xué)家皮亞杰和精神分析學(xué)派創(chuàng)始人弗洛伊德。

2012年1月18日星期三 13:30分左右寫(xiě)于東莞。

在東莞打了一個(gè)星期的臨時(shí)工，工作61.5小時(shí)領(lǐng)到了327元的工資，今天上午去找工作錯(cuò)過(guò)時(shí)間了。我的體會(huì)是：打工不是一件快樂(lè)的事，尤其是出賣(mài)自己廉價(jià)的體力勞動(dòng)；你如果沒(méi)有技術(shù)、沒(méi)有知識(shí)文化、沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，你要生存就必須做最累的活去得到最廉價(jià)的工資；在以苦力勞動(dòng)為主的工廠里人們很難實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，你不能去做你想要實(shí)現(xiàn)的事；每天勞動(dòng)12個(gè)小時(shí)，除了補(bǔ)充生存的需要的時(shí)間外，很少在有時(shí)間來(lái)自我教育和學(xué)習(xí)，所以加劇了人們的意識(shí)、觀念、文化、素質(zhì)等落后。所以，現(xiàn)在一定要預(yù)測(cè)將來(lái)，準(zhǔn)確了解社會(huì)發(fā)展的動(dòng)態(tài)，通過(guò)努力學(xué)習(xí)文化知識(shí)和科學(xué)技能，對(duì)目前的生活要有清楚地規(guī)劃，不要總是為自己設(shè)立限制去阻礙自己潛能的發(fā)揮；一定要把你的自由交給自己把握，要有主見(jiàn)，有自己獨(dú)立的意識(shí)，最好是進(jìn)入技術(shù)領(lǐng)域、學(xué)校及文化教育機(jī)構(gòu)、各類(lèi)國(guó)家機(jī)構(gòu)、大企業(yè)的高薪職位等，有激情的還可以自己創(chuàng)業(yè)。

第二篇：精神分析產(chǎn)生的歷史背景

精神分析產(chǎn)生的歷史背景

來(lái)源：004km.cn

精神分析學(xué)（psychoanalysis），又被稱(chēng)為動(dòng)力心理學(xué)(dynamic psychology)，是現(xiàn)代西方心理學(xué)的主要流派之一，它形成于19世紀(jì)末。1900年，奧地利精神病理學(xué)家、心理學(xué)家弗洛伊德在廣泛總結(jié)前人研究成果和精密的臨床觀察基礎(chǔ)上，出版了富有歷史意義的著作“夢(mèng)的解析”，標(biāo)志著精神分析理論開(kāi)始形成體系。精神分析與其它心理學(xué)派不同之處在于：（1）它不是在心理學(xué)內(nèi)部產(chǎn)生的，不是學(xué)院講壇的產(chǎn)物。它是在探討神經(jīng)癥的病因和治療方法中產(chǎn)生出來(lái)的；（2）由此在學(xué)科研究的目的、對(duì)象和方法上與其它心理學(xué)派不同，它著眼于神經(jīng)癥患者的內(nèi)心沖突，用臨床觀察而不是實(shí)驗(yàn)室的方法，尋找解決困擾患者癥狀的有效途徑。盡管精神分析與現(xiàn)代心理學(xué)其它學(xué)派有很多不同，它仍然對(duì)心理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響。而且，它的影響還涉及到了文學(xué)藝術(shù)、語(yǔ)言、宗教、哲學(xué)和倫理學(xué)等領(lǐng)域。

19世紀(jì)中葉，德國(guó)偉大的物理學(xué)家赫爾姆霍茨提出了能量守恒原理。，引發(fā)了動(dòng)力學(xué)領(lǐng)域里的一系列重大發(fā)現(xiàn)。它不僅為我們提供了電器設(shè)備、汽車(chē)、飛機(jī)等，而且還為我們提供了關(guān)于人的全新的觀念。這種觀念認(rèn)為人是一個(gè)能量系統(tǒng)，和肥皂泡或行星一樣，服從同樣的物理規(guī)律。佛洛伊德的老師布呂克是當(dāng)時(shí)杰出的生理學(xué)家，任維也納大學(xué)生理實(shí)驗(yàn)室主任，他認(rèn)為生命機(jī)體是一個(gè)動(dòng)力系統(tǒng)，同樣服從化學(xué)和物理學(xué)的規(guī)律。弗洛伊德以他極高的天賦和智慧，將這種動(dòng)力生理學(xué)的思想和理論發(fā)展到研究人類(lèi)的精神世界，研究人格結(jié)構(gòu)中能量的轉(zhuǎn)換和改變，從而創(chuàng)立了動(dòng)力心理學(xué)的理論和治療方法，也就是精神分析的技術(shù)和方法。

精神分析的發(fā)展

精神分析理論誕生之后，弗洛伊德的學(xué)生和弟子又進(jìn)一步發(fā)展了他的理論，形成了新的理論體系，后人根據(jù)精神分析學(xué)派理論的發(fā)展，將其分為幾個(gè)階段：（1）弗洛伊德的精神分析理論，（2）新精神分析學(xué)派，又稱(chēng)為新弗洛伊德學(xué)派，主要指阿德勒的個(gè)體心理學(xué)和榮格的分析心理學(xué)；（3）后精神分析學(xué)派，又稱(chēng)為后弗洛伊德學(xué)派，主要包括安娜.弗洛伊德的自我心理學(xué)和海默德的自體心理學(xué)派等。還有學(xué)者將弗洛伊德之后的精神分析發(fā)展分為四個(gè)支流：A：新弗洛伊德學(xué)派（主要指阿德勒的個(gè)體心理學(xué)和榮格的分析心理學(xué)）；B：后弗洛伊德學(xué)派（主要包括安娜.弗洛伊德的自我心理學(xué)和海默德的自體心理學(xué)派等）；C：精神分析社會(huì)心理學(xué)派（主要指霍妮和弗洛姆的理論）；D：客體心理學(xué)派（主要指瑪勒等的客體關(guān)系理論）。

精神分析的基本理論和思想 精神結(jié)構(gòu)的地形學(xué)說(shuō)——潛意識(shí)理論，這是弗洛伊德在他發(fā)展精神分析早期時(shí)提出的著名理論。他把人的精神活動(dòng)分成為三個(gè)層次：意識(shí)——前意識(shí)——潛意識(shí)，其中意識(shí)是個(gè)體心理活動(dòng)的有限外顯部分，是與直接感知有關(guān)的心理活動(dòng)部分；前意識(shí)是界于意識(shí)和潛意識(shí)之間的部分，它是可以回憶起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，是可以招回到意識(shí)中的那部分經(jīng)驗(yàn)和記憶；而潛意識(shí)是被壓抑到意識(shí)下面的、無(wú)法從記憶中招回的部分，它們通常是被社會(huì)的風(fēng)俗習(xí)慣、道德、法律所禁止的內(nèi)容，包括個(gè)人原始的沖動(dòng)和與本能有關(guān)的欲望等。弗洛伊德認(rèn)為，潛意識(shí)心理歷程在正常及變態(tài)心理機(jī)能中均占有最重要的位置和意義，它決定了個(gè)體行為的真正原因和動(dòng)機(jī)，也決定了神經(jīng)癥或其它精神障礙患者的癥狀。潛意識(shí)學(xué)說(shuō)的理論使我們認(rèn)識(shí)到，心理現(xiàn)象與生理現(xiàn)象一樣，沒(méi)有什么事情是偶然或碰巧發(fā)生的，每一個(gè)心理事件的產(chǎn)生，都是由先前的事件所決定的，包括我們?cè)谌粘Ｉ钪械目谡`、筆誤、夢(mèng)，以及神經(jīng)癥的各種癥狀等。潛意識(shí)學(xué)說(shuō)本質(zhì)是提出了

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心理活動(dòng)的決定論或因果原則，既在我們清醒的意識(shí)活動(dòng)下面，還存在著更為重要和有意義的潛在的心理活動(dòng)在進(jìn)行，這部分心理活動(dòng)的內(nèi)容決定了我們的行為特征，在心理病理狀態(tài)下，決定了患者的癥候特征。

內(nèi)驅(qū)力學(xué)說(shuō)：內(nèi)驅(qū)力（drives）在精神分析理論中是指產(chǎn)生心理活動(dòng)的能量，它是一種先天決定的心理成分，當(dāng)它發(fā)生作用時(shí)就產(chǎn)生一種心理興奮狀態(tài)，產(chǎn)生某種需要的感覺(jué)或我們通常稱(chēng)謂的緊張狀態(tài)，這種興奮或緊張狀態(tài)推動(dòng)個(gè)體的活動(dòng)，從而消除興奮和緊張，達(dá)到滿足。這里所說(shuō)的內(nèi)驅(qū)力是來(lái)自于本能的力量。在精神分析文獻(xiàn)中，內(nèi)驅(qū)力也常常被稱(chēng)作本能，二者不同之處在于內(nèi)驅(qū)力的概念強(qiáng)調(diào)即使是人類(lèi)的本能行為，也受環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)的影響。

弗洛伊德將人類(lèi)本能的內(nèi)驅(qū)力分為性驅(qū)力和攻擊驅(qū)力，在我們所能觀察到的所有本能現(xiàn)象中，不論是正常的還是病理的，這兩種內(nèi)驅(qū)力都參與其中或融合在一起。相對(duì)于性驅(qū)力和攻擊驅(qū)力，弗洛伊德提出了兩種心理能量——指向生命和成長(zhǎng)的“里比多（Libido）”及指向破壞、毀滅和死亡的攻擊能量。

客體關(guān)系理論：客體（object）這一概念是相對(duì)于主體而言的，在精神分析理論中，客體指的是對(duì)我們心理發(fā)展影響最為重要的人，通常首先是父母或祖父、祖母輩的養(yǎng)育者，其次是兄弟姐妹。精神分析理論認(rèn)為，一個(gè)人在他成年后是否具有與他人建立信任和友好關(guān)系的能力，取決于他早年生活經(jīng)歷中的客體關(guān)系。一個(gè)始終能夠得到充分并且恰當(dāng)?shù)年P(guān)愛(ài)的孩子，就能夠建立對(duì)生活和對(duì)他人的基本信任感，能夠擁有基本的自信。反之，則容易陷入焦慮和自卑之中。

弗洛伊德最初使用客體這一概念時(shí)是與內(nèi)驅(qū)力聯(lián)系在一起的，他把內(nèi)驅(qū)力比作人類(lèi)心理活動(dòng)的能量，且這一能量是有指向性的，既指向某一個(gè)客體。如，通常一個(gè)嬰兒的內(nèi)驅(qū)力指向首先是對(duì)母親的，其次是父親。弗洛伊德將內(nèi)驅(qū)力指向特定客體這一現(xiàn)象叫做心理能量的“投注（Cathexis）”，但心理能量不能像物理能量那樣直接通過(guò)空間投入或傳遞給外部客體，他所能傳遞的只是各種各樣的想法、記憶、幻想以及感情等心理活動(dòng)的產(chǎn)物。因此，對(duì)某一客體投注越大，這個(gè)客體就越重要。

4．兒童心理結(jié)構(gòu)的發(fā)展理論：通過(guò)對(duì)兒童成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程的觀察和回朔成年神經(jīng)癥患者的童年經(jīng)歷，弗洛伊德將個(gè)體心理發(fā)展與生理功能的發(fā)展聯(lián)系在一起，發(fā)現(xiàn)了無(wú)論在任何文化背景或任何種族中都共有的人類(lèi)心理發(fā)展的規(guī)律。

（1）口欲期（oral stage，0一1歲）：弗洛伊德將嬰兒期稱(chēng)為口欲期，是因?yàn)閷?duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，口腔及口周?chē)つな瞧錆M足快樂(lè)及交流的最重要的身體部位。這時(shí)，嬰兒通過(guò)口腔的味覺(jué)來(lái)感受世界和看待世界。這個(gè)時(shí)期孩子的性敏感區(qū)、或叫“快感區(qū)”是在口唇部位，嬰兒通過(guò)吸吮母親的乳房獲得營(yíng)養(yǎng)的奶汁，從中也得到情感的滿足。香甜的乳汁刺激使嬰兒感到快樂(lè)，在口唇吸吮的同時(shí)，孩子在母親懷抱里感受到溫暖，皮膚的接觸，母親身體的氣味等，伴隨還有的“抓住本能”行為的出現(xiàn)，如抓住母親身體的某一部位（通常是乳房）。故從內(nèi)驅(qū)力的釋放和需求的滿足來(lái)看，性驅(qū)力投注的主要對(duì)象是母親或母親的替代者，在嬰兒的精神世界里，他和母親處于一種共生狀態(tài)（Symbioses），母親的主要任務(wù)是識(shí)別嬰兒的要求并給予滿足，二元關(guān)系更多是軀體性的，通過(guò)喂奶、撫弄和清潔身體，使得母親與嬰兒之間有頻繁的、極具感情及快樂(lè)的交互作用。這樣的過(guò)程中能使嬰兒形成最初的信任感。因此，母親的心理狀況和個(gè)性特征對(duì)嬰兒的影響就此開(kāi)始了。當(dāng)母親對(duì)嬰兒的呵護(hù)使細(xì)心的、適當(dāng)?shù)摹⒎€(wěn)定的，嬰兒才可能得到適當(dāng)?shù)臐M足，內(nèi)驅(qū)力的發(fā)展才會(huì)向下一個(gè)階段順利過(guò)度。如果母親忽略這個(gè)孩子，對(duì)他的寒冷、饑餓不予關(guān)注，這個(gè)嬰兒就會(huì)過(guò)多的經(jīng)受早期的挫折感——基本生活需求得不到滿足的挫折感；或者，一個(gè)神經(jīng)質(zhì)的母親過(guò)分地

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關(guān)注嬰兒的狀況，不停地檢查他的尿布是否尿濕，頻繁地給嬰兒喂奶，則嬰兒通過(guò)母親的這些非言語(yǔ)性行為更多地體驗(yàn)到她的焦慮和對(duì)自己的“控制”，進(jìn)而也易使嬰兒總處于一種緊張和焦慮狀態(tài)。

（2）肛欲期（anal stage，約2——4歲）：弗洛伊德把精神結(jié)構(gòu)發(fā)展的第二個(gè)時(shí)期稱(chēng)作“肛欲期”顯然也是將心理發(fā)展與生理功能的發(fā)展聯(lián)系在一起。1歲左右的孩子通常都要接受大小便的訓(xùn)練了，隨著括約肌的發(fā)達(dá)，孩子開(kāi)始能在一定程度上控制自己的大小便，大便的積累造成強(qiáng)烈的肌肉收縮，當(dāng)大便通過(guò)肛門(mén)時(shí)，黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激感，這樣的感覺(jué)不僅是難受，也能帶來(lái)高度的快感。另外，大便對(duì)嬰兒還有其它的重要意義。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，大便是他身體的一部分，排出大便相當(dāng)于做出“貢獻(xiàn)”或獻(xiàn)出“禮物”，而且，通過(guò)排便，他可以表達(dá)自己對(duì)環(huán)境的積極服從，而憋著時(shí)則表達(dá)的是自己不肯屈服。因此，從主客體關(guān)系地性質(zhì)來(lái)看，大便在某種意義上變成了孩子與父母或成年人保持關(guān)系的某種工具，孩子們感受到他能在一定程度上影響周?chē)娜撕铜h(huán)境。此期母子二元關(guān)系逐漸開(kāi)始解體。這個(gè)時(shí)期，孩子學(xué)會(huì)了走路，能用簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)交流，開(kāi)始體會(huì)到了自主性，他們開(kāi)始學(xué)會(huì)觀察環(huán)境、探索環(huán)境、擺弄玩具，尋找過(guò)渡性客體，如絨動(dòng)物、枕頭、指頭等。

（3）俄底浦斯情結(jié)期（Oedipal-complex stage 4-6歲），又稱(chēng)性蕾期或性器期（phallic stage）：俄底浦斯是某希臘神話中一位王子的名字，在這個(gè)故事中，由于種種離奇的原因，王子最終在無(wú)意中殺父娶母，并在知道真相后自殘雙眼。弗洛伊德用古希臘神話來(lái)命名這一時(shí)期，是因?yàn)椋@個(gè)年齡的孩子可能會(huì)表現(xiàn)出對(duì)雙親中的異性（兒子對(duì)母親，女兒對(duì)父親）有更多的親近感，而對(duì)雙親中的同性可能會(huì)出現(xiàn)排斥感。從生理發(fā)育上，孩子可能出現(xiàn)最早的類(lèi)似手淫的行為，如，小男孩會(huì)用手?jǐn)[弄自己的“小雞雞”，小女孩會(huì)有時(shí)夾緊自己的雙腿摩擦陰部。從心理發(fā)育上，這時(shí)孩子的主客體關(guān)系也發(fā)生了變化，從二重關(guān)系進(jìn)入了三重關(guān)系，或三角關(guān)系階段。孩子開(kāi)始能清楚地感覺(jué)到爸爸媽媽是不同性別，且他們之間有一種親密的關(guān)系。孩子開(kāi)始把父親視作我和媽媽之外的第三個(gè)人。三角關(guān)系的格局出現(xiàn)了。這時(shí)男孩子會(huì)表現(xiàn)出對(duì)母親的更多親近感，女孩子則對(duì)父親表現(xiàn)出更多的親近感。在俄底浦斯情結(jié)階段的兒童要經(jīng)受新的焦慮體驗(yàn)，當(dāng)他意識(shí)到家庭中的關(guān)系不再是二元的，而是三元的，更復(fù)雜的還有弟弟、妹妹的大家庭。孩子會(huì)產(chǎn)生一種被遺棄的焦慮，被排斥在外的焦慮。此外，和同性父母競(jìng)爭(zhēng)的欲望也使孩子產(chǎn)生害怕被閹割的焦慮等。人格結(jié)構(gòu)理論：弗洛伊德在晚年又進(jìn)一步修正了他的潛意識(shí)學(xué)說(shuō)，提出了人格結(jié)構(gòu)的理論。他用本我（Id）、自我（ego）、超我（superego）三個(gè)層次的結(jié)構(gòu)來(lái)闡述人的精神世界，其中的本我是人格中最原始的、與生俱來(lái)的部分，它由先天的本能和欲望所組成，是無(wú)意識(shí)、無(wú)理性的。本我奉行的是快樂(lè)原則，要求無(wú)條件的即刻滿足，嬰兒的人格結(jié)構(gòu)就完全是由本我組成的。本我與外部世界不能直接接觸，它唯一的出路是通過(guò)自我。自我是在現(xiàn)實(shí)環(huán)境的反復(fù)教訓(xùn)下，從本我分化出來(lái)的一部分，它是現(xiàn)實(shí)化了本我，是理性的、識(shí)時(shí)務(wù)的，它不會(huì)盲目地追求滿足，而是在現(xiàn)實(shí)原則指導(dǎo)下，力爭(zhēng)既回避痛苦，又獲得滿足。自我在人格結(jié)構(gòu)中代表著現(xiàn)實(shí)和審慎，它奉行的是現(xiàn)實(shí)原則。超我，又稱(chēng)為理想自我，它是通過(guò)家庭、學(xué)校和社會(huì)教育獲得和發(fā)展出來(lái)的一部分，是人格結(jié)構(gòu)中道德和準(zhǔn)則的代表，其作用是按照社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督自我的行動(dòng)。在正常情況下，人格結(jié)構(gòu)的三個(gè)部分處于相對(duì)平衡的狀態(tài)，但當(dāng)本我的沖動(dòng)和欲求強(qiáng)烈，超我又給予嚴(yán)厲批判和壓力時(shí)，使自我難以承受，需不斷地啟用各種不成熟的、神經(jīng)癥性的、甚至是精神病性的心理防御機(jī)制時(shí)，個(gè)體就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥或精神病性的癥狀。

精神分析治療簡(jiǎn)介

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經(jīng)典的精神分析技術(shù)是從弗洛伊德讓患者躺在長(zhǎng)沙發(fā)上做自由聯(lián)想開(kāi)始的，分析師坐在患者的側(cè)面或后面，要求其把腦海中正顯現(xiàn)的內(nèi)容報(bào)告出來(lái)。這種分析的設(shè)置要求患者每周進(jìn)行4至5次的分析，每次約1小時(shí)?，F(xiàn)代的精神分析技術(shù)已經(jīng)有許多的發(fā)展和改良，如國(guó)內(nèi)近幾年的中德班學(xué)員們接受的訓(xùn)練就叫做“精神分析取向的心理治療（psychoanalytic oriented psychotherapy）”。其設(shè)置多選擇斜對(duì)面坐式，每周1次至2次，每次訪談時(shí)間50—60分鐘，根據(jù)患者的具體情況設(shè)定大約共需要多少次治療，治療的目標(biāo)是什么等。當(dāng)然，經(jīng)典的分析方式仍然是對(duì)某些患者必須的，但需要分析師具備足夠的經(jīng)驗(yàn)。

就像其它形式的心理治療一樣，精神分析取向的心理治療理論和技術(shù)需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。通常需要至少幾年時(shí)間才能具備基本的職業(yè)資格，學(xué)習(xí)和訓(xùn)練包括三個(gè)方面：理論性學(xué)習(xí)、案例實(shí)踐，和自我被分析的體驗(yàn)。前兩個(gè)方面的學(xué)習(xí)同醫(yī)學(xué)科學(xué)的訓(xùn)練相似，但作為分析師或治療師本人也需要先被分析或“治療”（同時(shí)需要個(gè)人付出費(fèi)用），這是精神分析治療師培訓(xùn)所特有的。國(guó)外正規(guī)訓(xùn)練的分析師至少都接受400個(gè)小時(shí)以上的自我體驗(yàn)，通常是由有一定資格的的資深分析師來(lái)做這項(xiàng)工作。分析師之所以自己需要被分析，是因?yàn)楫?dāng)患者把自己的癥狀、痛苦和問(wèn)題呈現(xiàn)給分析師時(shí)，會(huì)牽動(dòng)分析師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和情感反應(yīng)。而在分析過(guò)程中，如果分析師過(guò)多卷入個(gè)人的情感，甚至缺乏節(jié)制地表達(dá)出個(gè)人的態(tài)度和情感，則對(duì)解決患者的問(wèn)題是不利的。因此，治療師自身先接受分析，目的就是先修通個(gè)人的內(nèi)心沖突，避免在給患者的治療中走入誤區(qū)。如一個(gè)飽受精神創(chuàng)傷的神經(jīng)癥患者很容易以他艱難的經(jīng)歷引起分析師深深的同情，隨之表現(xiàn)出的理解和關(guān)切的態(tài)度反饋給患者時(shí)，也會(huì)激發(fā)其對(duì)分析師的感激、信任和依賴。在以上描述的這個(gè)過(guò)程中，患者對(duì)分析師的情感反應(yīng)叫做移情，分析師對(duì)患者的情感反應(yīng)叫做反移情。反移情有積極的或正性的，也有消極的或負(fù)性的，如對(duì)分析師的不滿、憤怒、敵意和攻擊等。在精神分析的心理治療中，分析師賴以解決患者問(wèn)題和痛苦的重要技術(shù)和工具就是對(duì)分析治療過(guò)程中的移情和反移情的洞察、理解、和處理。因?yàn)樵诜治鲞^(guò)程中患者對(duì)分析師產(chǎn)生的所有情感體驗(yàn)和反應(yīng)均與其童年的經(jīng)歷密切相關(guān)，患者常常在潛意識(shí)中將其與早年重要客體的關(guān)系模式帶入到分析情景中來(lái)，因此，他對(duì)分析師的感情，不論是正性的，還是負(fù)性的，對(duì)治療都是有意義的。分析師要做的工作不僅僅是對(duì)患者的理解和同情，更重要的是要幫助患者不斷地將其內(nèi)心沖突和體驗(yàn)加以澄清，使患者能夠正視自己真實(shí)的情感體驗(yàn)，再加以恰當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)瑤椭颊咝尥ㄆ鋯?wèn)題所在。

當(dāng)然，除了運(yùn)用移情和反移情這一分析工具之外，精神分析還有更多的技術(shù)和內(nèi)容，如對(duì)夢(mèng)的分析，阻抗的處理等，但所有這些技術(shù)都與治療關(guān)系中的移情和反移情聯(lián)系在一起。作為初學(xué)者，首先要了解和掌握的是動(dòng)力性心理治療的設(shè)置、初始訪談階段中主要處理的問(wèn)題，包括對(duì)移情和反移情的洞察、理解、處理以及對(duì)阻抗的識(shí)別和處理等。

動(dòng)力性心理治療的設(shè)置

精神分析治療之所以又稱(chēng)為動(dòng)力性心理治療，就在于它關(guān)注和強(qiáng)調(diào)分析治療過(guò)程中的互動(dòng)關(guān)系。因此，對(duì)于發(fā)生在治療室中和治療期間的任何事情，我們都要先假設(shè)它是有意義的，包括治療室的布置、座椅的角度、治療時(shí)間的約定、每次治療時(shí)間的長(zhǎng)短，以及治療師和患者是否遲到或失約等等。通常相對(duì)嚴(yán)格的治療設(shè)置是必須的，包括：①時(shí)間安排：每次治療50～60分鐘，短程治療每周一次，中、長(zhǎng)程治療每周可2～3次；②療程的設(shè)定：短程治療一般20次左右，中程治療50～60次左右，長(zhǎng)程治療一般不在開(kāi)始階段決定治療結(jié)束的時(shí)間，其治療持續(xù)的時(shí)間視患者的問(wèn)題和治療進(jìn)展的速度而決定；③治療室的布置：與一般的心理治療室一樣，房間要相對(duì)安靜、舒適，莊重。對(duì)分析治療過(guò)程有意義的不是房間究竟應(yīng)

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該布置到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)，而是在分析過(guò)程中出現(xiàn)的變化（如患者坐到了治療室應(yīng)該坐的椅子上）或患者對(duì)房間內(nèi)事物的反應(yīng)；④收費(fèi)：任何形式的心理治療都應(yīng)該是收費(fèi)的，因?yàn)槭召M(fèi)本身就在某種意義上定義了患者和治療師的工作關(guān)系，患者對(duì)治療付費(fèi)的態(tài)度和表現(xiàn)方式在治療中也具有動(dòng)力學(xué)意義。

初始訪談階段的主要內(nèi)容

初始訪談一般指前3次左右的訪談，有經(jīng)驗(yàn)的治療師一般在此階段要完成對(duì)患者的診斷和動(dòng)力學(xué)評(píng)估，建立初步的治療聯(lián)盟，并在與患者協(xié)商后做好治療設(shè)置。做出正確的心理動(dòng)力學(xué)評(píng)估和診斷是分析治療開(kāi)始的關(guān)鍵，它至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：①患者發(fā)病及求診的原因；②重要的生活史及早期生活中的重要人物；③對(duì)以前治療及治療者的體驗(yàn)；④如何與治療師建立和發(fā)展關(guān)系；⑥主要的心理沖突及心理防御機(jī)制的形式；⑦心理發(fā)展與人格結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)。

關(guān)于阻抗的理論和技術(shù)

對(duì)分析過(guò)程中的阻抗識(shí)別及處理，Ralpf R.Greenson在“精神分析的技術(shù)與實(shí)踐”一書(shū)中有較詳細(xì)的闡述，以下內(nèi)容是對(duì)其中部分章節(jié)的編譯，可供參考。

（1）阻抗的工作定義（Working definition），F(xiàn)reud于1900年給阻抗所做的定義或解釋是：

阻抗意味著對(duì)抗（Resistance means opposition），所有來(lái)自患者內(nèi)部的、與分析程序和分析過(guò)程相對(duì)抗的力量都是阻抗，包括：①阻止、妨礙患者自由聯(lián)想的力量；②干擾患者試圖回憶和獲得內(nèi)省的力量；③與患者理性自我（reasonable ego）及想改變自己欲望的對(duì)抗的力量。

阻抗可能是意識(shí)的、前意識(shí)的、或潛意識(shí)的，阻抗的表現(xiàn)可能的通過(guò)情緒（emotions）、態(tài)度（attitude）、想法（ideas）、沖動(dòng)（impulses）、思想（thoughts）、幻想（fantasies）或行為（action）來(lái)實(shí)現(xiàn)。

阻抗在本質(zhì)上是來(lái)自于病人內(nèi)部的反向力量（counterforce），它與分析、分析家以及分析程序和過(guò)程（analytic procedures and processes）相對(duì)抗。

Freud于1912在識(shí)別阻抗的重要性時(shí)說(shuō)：“阻抗伴隨著治療的每一步，在治療中對(duì)患者的每一個(gè)聯(lián)想，每一個(gè)行動(dòng)（act）都要放在阻抗的意義下加以考慮和對(duì)待。患者的聯(lián)想和行動(dòng)代表了一個(gè)妥協(xié)——指向康復(fù)的力量和與其相反的力量之間的一種妥協(xié)。

對(duì)患者的神經(jīng)癥來(lái)說(shuō)，阻抗充當(dāng)了防御的功能。①阻抗對(duì)抗了分析程序的有效性；②阻抗對(duì)抗了患者的理性自我和分析情境（analytic situation）；③阻抗保護(hù)了神經(jīng)癥的狀態(tài)；④由于精神生活的所有部分都可以起到防御功能（defensive function），因此它們也都能為阻抗的目的而服務(wù)。

（2）阻抗的臨床表現(xiàn)及處理

阻抗可以各種微妙和復(fù)雜的形式發(fā)生，它可以是結(jié)合了的或混合了的形式，單獨(dú)的，孤立的例子并不總是常規(guī)。在分析中，所有的行為都可以為阻抗的目的服務(wù)，所有的行為都有沖動(dòng)和防御兩個(gè)成分。然而下面列舉的臨床例子都將是典型的、簡(jiǎn)單的和最容易觀察到的：

① 患者沉默（The patient is silence）

這是在精神分析實(shí)踐中最容易識(shí)別、也是最常見(jiàn)的阻抗。沉默意味著患者在意識(shí)和潛意識(shí)的層面里都不愿意和分析師交流他的思想和感情?；颊呖赡軙?huì)覺(jué)察到他的不愿意，或僅僅感覺(jué)到腦子里沒(méi)什么東西。對(duì)于這樣的情況，我們的任務(wù)是分析他沉默的理由。我們要揭示對(duì)抗自由聯(lián)想分析程序的動(dòng)機(jī)，我們可以這樣問(wèn)患者：

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“是什么原因使你此刻遠(yuǎn)離了分析？”

“是什么原因使你腦子里一片空白？”

或“你好像再想不起什么了，是怎么回事呢？”

弗洛伊德（1913）及Ferenczi（1916）都說(shuō)過(guò)：只有在最深度的睡眠中大腦才會(huì)出現(xiàn)空白，否則，“什么都沒(méi)有”就是由阻抗引起的。

有時(shí)除了沉默之外，有些患者可能無(wú)意中會(huì)通過(guò)他的姿勢(shì)、動(dòng)作或面部表情顯示出他沉默的動(dòng)機(jī)、甚至內(nèi)容。如把頭移開(kāi)視線，用手捂住眼睛，在躺椅上輾轉(zhuǎn)不安及臉紅都意味著窘迫或?qū)擂?。如果同時(shí)患者心不在焉地把她的結(jié)婚戒指摘下來(lái)，又在小指上戴上摘下地重復(fù)，那么除了沉默之外，她似乎在告訴我，她正在為有關(guān)性的想法或?qū)橐霾恢艺\(chéng)的想法所窘迫。她的沉默意味著她還沒(méi)有意識(shí)到這些沖動(dòng)，還沒(méi)有意識(shí)到她想暴露自己體驗(yàn)的愿望和想把這種體驗(yàn)掩蓋的力量正在對(duì)抗和斗爭(zhēng)。

②患者沒(méi)有談話的感覺(jué)(The patient does not feel like talking)

這也是前面所說(shuō)情境的一個(gè)變化形式。在這種情況下患者不是在字面上的沉默，而是意識(shí)到他沒(méi)有想談話的感覺(jué)，或沒(méi)有任何事情可說(shuō)，在這種狀態(tài)之后常常跟著來(lái)的就是沉默。分析師的任務(wù)與對(duì)付沉默是一樣的：去揭示為什么或什么東西使患者缺乏想談話的感覺(jué)。這種“沒(méi)什么可談的”的狀態(tài)是有原因的，我們的任務(wù)就是幫助患者對(duì)這個(gè)原因進(jìn)行工作。這個(gè)任務(wù)就如同于處理病人沉默的狀態(tài)，挖掘引起患者腦子一片空白的潛意識(shí)里的東西。

③提示阻抗的情感（Affects Indicating Resistance）

從患者的情緒上能最典型地提示阻抗的現(xiàn)象是：當(dāng)他用語(yǔ)言和你交流時(shí)缺乏情感的表達(dá)，（感情是缺失的）?；颊叩臄⑹鲲@得枯燥、單調(diào)、使人厭倦和漠然。給人的印象是患者并沒(méi)有投入或遠(yuǎn)離了他正在報(bào)告的內(nèi)容。這種對(duì)本來(lái)應(yīng)有很高情緒負(fù)荷的事件的情感缺失具有特別的重要意義。一般說(shuō)來(lái)，這種情感的不恰當(dāng)性是阻抗的明顯標(biāo)志。當(dāng)理性和情緒不一致時(shí)，患者的表達(dá)、發(fā)音全表現(xiàn)出希奇古怪或異乎尋常的性質(zhì)。

④患者的姿勢(shì)（The Posture of the Patient）

患者在躺椅上的姿勢(shì)經(jīng)常能展示出他們的阻抗：僵硬的、不自然的、或把身子蜷縮起來(lái)都提示防御。任何不改變的、維持一個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)訪談時(shí)間的姿勢(shì)都是阻抗的信號(hào)。如果一個(gè)人相對(duì)放松地做自由聯(lián)想，他的姿勢(shì)在一個(gè)小時(shí)中是有一些變化的。過(guò)多的身體活動(dòng)也提示某些東西正在替代語(yǔ)言在釋放。姿勢(shì)和語(yǔ)言內(nèi)容不相符也是阻抗的信號(hào)，如當(dāng)患者用溫和的語(yǔ)調(diào)講述某些事件時(shí)，身體卻輾轉(zhuǎn)不安，他身體的動(dòng)作似乎在面對(duì)講述事件的另外部分。握緊拳頭，雙臂交叉緊緊扣在胸前，踝部緊緊靠在一起都是遇到阻礙物的提示。還有，患者在訪談中從躺椅上坐起來(lái)，或有一只腳離開(kāi)躺椅，都是他想逃離分析情境的提示。打哈欠也是阻抗的標(biāo)志。患者進(jìn)入辦公室的方式，與分析師避開(kāi)眼神的接觸，或談一小段與躺在躺椅上的話題無(wú)關(guān)的內(nèi)容，或在訪談結(jié)束離開(kāi)房間時(shí)不看分析師等等——所有這些都是阻抗的提示。

⑤時(shí)段固定（Fixation in Time）

一般說(shuō)來(lái)，當(dāng)患者比較自由地談話時(shí)，他講話的內(nèi)容會(huì)在過(guò)去和現(xiàn)在的話題之間轉(zhuǎn)換，當(dāng)患者持續(xù)地、不加改變地總是談?wù)撍倪^(guò)去而沒(méi)有一點(diǎn)現(xiàn)在內(nèi)容的點(diǎn)綴，或相反，患者總是談?wù)摤F(xiàn)在而一點(diǎn)都不涉及過(guò)去，就說(shuō)明阻抗正在工作。

⑥談?wù)摤嵤禄蛲庠诘氖录═rivia or External Events）

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當(dāng)患者用談?wù)撘恍┍砻娴?、不重要的、相?duì)無(wú)意義的事件而拖延時(shí)間時(shí)，他正在避免一些對(duì)他有意義的事情。當(dāng)患者只是在重復(fù)談話內(nèi)容而沒(méi)有進(jìn)一步的詳述或缺乏相伴的情感、沒(méi)有深刻的內(nèi)省時(shí)，我們就可推斷阻抗正在發(fā)揮作用。當(dāng)患者對(duì)自己談?wù)撨@些索然無(wú)味的事情并不覺(jué)得奇怪時(shí)，就意味著他正在遠(yuǎn)離什么。缺乏內(nèi)省和沉思都是阻抗的表現(xiàn)，一般說(shuō)來(lái)，浮夸的詞語(yǔ)表達(dá)起來(lái)可能是豐富的，但如果它沒(méi)有引出新的回憶、新的內(nèi)省或明確的情緒體驗(yàn)，那么就提示是防御的表現(xiàn)。

還有一種同樣的情況是談?wù)撏獠康氖录词故侵卮蟮恼问录绻徽務(wù)撏獠渴录那榫?，而沒(méi)有導(dǎo)入到個(gè)人的、內(nèi)部的情境，也說(shuō)明阻抗在工作。

⑦回避主題（Avoidance of Topics）

一個(gè)非常典型的現(xiàn)象是患者回避談?wù)撘鹜纯嗟脑掝}，他們這樣做可能是有意識(shí)的，也可能是無(wú)意識(shí)的，這樣形式的阻抗特別容易發(fā)生于與性、攻擊性和移情有關(guān)的時(shí)候。特別引人注目的是當(dāng)病人慷慨陳辭時(shí)仍然能夠小心謹(jǐn)慎地避開(kāi)那些與性和攻擊沖動(dòng)有關(guān)的內(nèi)容，避開(kāi)與分析師有關(guān)的情感內(nèi)容。即使談及到與有性有關(guān)的內(nèi)容時(shí)，最困難的部分似乎也是談?wù)撥|體的感受性，患者可能一般性地提及性的欲望或興奮，而不愿意提及特定的身體感覺(jué)或渴望某部位興奮的感覺(jué)?；颊呖赡芑貞浺淮涡允录辉钢苯雍秃?jiǎn)單地說(shuō)出身體的哪些部位卷入了。他們可能像這樣說(shuō)：

“We made oral love last night.”

“ My husband kissed me sexually.”

這一類(lèi)的例子都是典型的阻抗。

在分析早期，帶有性的、或敵意的對(duì)分析師的幻想也是回避的內(nèi)容?；颊呖赡茱@示出對(duì)分析師的強(qiáng)烈好奇，但又用正統(tǒng)的術(shù)語(yǔ)談?wù)撍?，而不愿面?duì)他們的性或攻擊性的情感。如

“我想知道你結(jié)婚了嗎？”

或“你今天看上去面色不好，很疲憊。”

任何一個(gè)沒(méi)有進(jìn)入分析主題的偶然話題都是阻抗的重要標(biāo)志，必須緊緊抓住。

⑧一成不變（Rigidities）

患者在一次次的分析中總是沒(méi)有改變地重復(fù)同樣的規(guī)則時(shí)，我們應(yīng)考慮到阻抗正在出現(xiàn)。當(dāng)然我們每個(gè)人都會(huì)有一些習(xí)慣，但如果這些習(xí)慣不是服務(wù)于防御目的的話，它們就會(huì)有一定程度的改變，因?yàn)闆](méi)有阻抗的行為總是會(huì)有一些變化的。

典型的例子如下，每次訪談的開(kāi)始都詳述一個(gè)夢(mèng)或宣稱(chēng)沒(méi)有夢(mèng)，或每次開(kāi)始時(shí)都報(bào)告病狀和主訴，或談?dòng)懬耙惶斓氖录?。這這種每次開(kāi)始都是老一套的、刻板不變的方式均提示阻抗的存在。還有些患者要收集一些“有趣的”信息為一個(gè)小時(shí)的分析而準(zhǔn)備。他們收集這些材料以填充這個(gè)小時(shí)的時(shí)間，避免沉默，或想做一個(gè)好病人，所有這些也都提示阻抗。一般說(shuō)來(lái)，連續(xù)的遲到或連續(xù)的準(zhǔn)時(shí)，這樣的一成不變都提示某種東西在背后起一種阻止和抑制的作用，提示某種東西正在逃開(kāi)。一些特定形式的刻板可能會(huì)提示被防御和阻抗的內(nèi)容，如習(xí)慣性的早來(lái)可能就是擔(dān)心來(lái)的太晚了，這是典型的害怕失去對(duì)括約肌控制的“如廁”焦慮（a typical “toilet” anxiety regarding fear of loss sphincter control）。

⑨回避性的語(yǔ)言(The Language of Avoidance)

陳詞濫調(diào)、技術(shù)性的術(shù)語(yǔ)、或枯燥無(wú)味的語(yǔ)言是常見(jiàn)的阻抗形式之一，它是對(duì)生動(dòng)的、能喚起個(gè)體化語(yǔ)言的回避，其目的是阻止個(gè)體化的交流和溝通。當(dāng)患者用“生殖器（genital organs）”來(lái)表示陰莖時(shí)，7 / 9

他是在避免想象著陰莖這個(gè)詞進(jìn)入意識(shí)。當(dāng)患者說(shuō)“我是帶有敵意的(I was hostile)”，實(shí)際的意思是“我已經(jīng)是暴怒了（I was furious），”當(dāng)他用“敵意”這個(gè)枯燥無(wú)味的詞時(shí)就避免了想象暴怒、狂怒的感覺(jué)了。在這里應(yīng)注意分析師運(yùn)用個(gè)人的、生動(dòng)的語(yǔ)言和患者溝通也是十分重要的。

用陳詞濫調(diào)可以隔離情感，避免情緒的卷入。例如，頻繁地使用“實(shí)際上（really）”和“真實(shí)地（truly）”，或“我猜（I guess）?”，“你知道?（You know）”等等，都是一些回避的表現(xiàn)。從臨床經(jīng)驗(yàn)上看，當(dāng)患者使用“實(shí)際上、真實(shí)地”和“誠(chéng)實(shí)地（honestly）”這些詞時(shí)，通常都意味著他正處在一個(gè)矛盾的狀態(tài)中，他已經(jīng)意識(shí)到了與之相反的體驗(yàn)，并希望他所說(shuō)的都不真是的。例如：

“I really means”的意思是：“I wish I really meant it”

“I’m truly sorry”意思是“I wish I were truly sorry, but I am aware of the opposite feelings as well.”

“I guess I was angry”的意思是“I’m sure I was anger，but I am reluctant to admit it”?

所有這些都是非常微妙的、也是反復(fù)出現(xiàn)的阻抗，我們必須加以識(shí)別。

⑩遲到、失約、忘記付費(fèi)（Lateness, Missing Hours, Forgetting to Pay）

患者遲到、失約、忘記付費(fèi)都提示患者不愿來(lái)診，或不愿為一小時(shí)的分析付費(fèi)。當(dāng)分析家指出這些表現(xiàn)是阻抗時(shí)，一般比較容易被患者所接受。但當(dāng)阻抗發(fā)生在潛意識(shí)中時(shí)，患者可能會(huì)賦予合理化的解釋。在這種情況下，阻抗的分析必須等到有足夠的支持性證據(jù)再進(jìn)行。使患者能夠正視他在潛意識(shí)中正在回避什么。只有患者觸及到這一點(diǎn)，才有可能觸及到阻抗的基本來(lái)源?；颊咄浉顿M(fèi)不僅僅是不愿拿錢(qián)出來(lái)，而且在潛意識(shí)中試圖否認(rèn)他和分析師之間僅僅是職業(yè)性的關(guān)系。

⑾夢(mèng)的缺失（The Absence of Dreams）

患者知道他們做夢(mèng)了但又忘記夢(mèng)的內(nèi)容，這是對(duì)回憶夢(mèng)的明顯的阻抗?；颊邎?bào)告了他們的夢(mèng)，但夢(mèng)的內(nèi)容提示他們?cè)谔与x分析，如在夢(mèng)中走錯(cuò)了辦公室，或遇到另外的分析師等，這些都提示患者正在與某種形式的回避分析情境的想法作斗爭(zhēng)?；颊呦氩黄饋?lái)有任何夢(mèng)時(shí)，這是最強(qiáng)的阻抗，因?yàn)樵谶@種情況下，阻抗不僅僅成功地忘記了夢(mèng)的內(nèi)容，而且能使記憶中沒(méi)有夢(mèng)。

夢(mèng)是唯一的、最重要的到達(dá)潛意識(shí)的工具，是獲得被壓抑的、本能部分的工具。忘記夢(mèng)是患者對(duì)在分析師面前暴露自己的潛意識(shí)和部分本能生活的一個(gè)對(duì)抗。如果在一個(gè)小時(shí)的訪談中能成功地克服阻抗，患者可能突然能夠回憶起近期的一個(gè)忘記了的夢(mèng)，或者一個(gè)新的夢(mèng)的片斷。在一個(gè)小時(shí)中講很多的夢(mèng)也是另外一種形式的阻抗，這意味著在潛意識(shí)中患者希望在分析師面前繼續(xù)他的睡眠。

⑿患者厭煩（The patient is bored）

患者的厭煩提示他正在回避意識(shí)到他本能的渴望和幻想。分析中厭煩的感意味著他在意識(shí)中要避開(kāi)覺(jué)察到?jīng)_動(dòng)，取而代之的是奇怪的、空虛無(wú)聊的感覺(jué)。當(dāng)一位患者與分析師很好工作的時(shí)候，他會(huì)渴望挖掘出他的幻想。如果出現(xiàn)厭煩，不管它的含義是多么簡(jiǎn)單，都是對(duì)幻想的防御。另外需要指出的分析師的厭煩也提示著分析師自己正在抵抗著與病人有關(guān)的幻想，那是一個(gè)反移情的反應(yīng)。還有可能是：患者正在阻抗，分析師意識(shí)中還沒(méi)有覺(jué)察出來(lái)，但他潛意識(shí)中對(duì)患者阻抗的知覺(jué)使他感到不滿、不安和厭倦。

⒀患者有個(gè)秘密（The patient has a secret）

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很顯然，患者意識(shí)中有個(gè)秘密時(shí)就意味著他正在回避什么事情，這是一種特殊形式的阻抗。處理這樣的阻抗要考慮用特定的技術(shù)。這個(gè)秘密對(duì)患者來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)他希望能保持平靜、或甚至不能夠、不愿意說(shuō)一個(gè)字的事件。從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，我們必須認(rèn)識(shí)到所有這些都是一種形式的阻抗，但同時(shí)也是一個(gè)必須被尊重的問(wèn)題，不可逼問(wèn)、強(qiáng)迫或請(qǐng)求患者講出他的秘密。

⒁付諸行動(dòng)（Acting Out）

付諸行動(dòng)在精神分析中是經(jīng)常出現(xiàn)的，也是一個(gè)十分重要的表現(xiàn)。不論它意味著什么，總是起著阻抗的作用。付諸行動(dòng)作為一種阻抗，是一個(gè)重復(fù)性地用行動(dòng)代替語(yǔ)言、記憶和情感的行為。而且，在付諸行動(dòng)中總是有些扭曲的內(nèi)容。付諸行動(dòng)有多項(xiàng)功能，但它的阻抗功能最終要被分析，因?yàn)椴贿@樣做就會(huì)危及整個(gè)分析。

有一種簡(jiǎn)單的付諸行動(dòng)在分析過(guò)程的早期經(jīng)常出現(xiàn)，那就是患者談?wù)摲治銮榫持獾哪橙说囊恍┦虑?。這很顯然是一種回避，患者通過(guò)這樣的行為可將移情反應(yīng)轉(zhuǎn)移到某人身上，以便避免或沖淡他對(duì)分析師的移情體驗(yàn)。應(yīng)當(dāng)指出這是阻抗，應(yīng)該挖掘其動(dòng)機(jī)。

⒂頻繁地高興（Frequent Cheerful Hours）

大多數(shù)情況下，分析工作是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅的工作,但它不一定總是糟糕的或令人難過(guò)的，也不是每個(gè)小時(shí)都感到壓抑或痛苦。患者可能會(huì)感到有所收獲而滿意，甚至偶爾也有巨大成功后的喜悅感。有時(shí)，一個(gè)正確的解釋可能會(huì)使患者和分析師都笑起來(lái)，但是頻繁出現(xiàn)的高興、極大的熱情、以及長(zhǎng)時(shí)間的興高采烈都提示正在有什么東西被回避——通常被回避的都具有相反的性質(zhì)，是某種形式的壓抑。極快的康復(fù)，在缺乏內(nèi)省的情況下過(guò)早地癥狀消失，都是相似類(lèi)型的阻抗。

⒃患者不改變（The patient does not change）

有時(shí)分析師的工作做得很好，很成功，但患者的癥狀和行為沒(méi)有出現(xiàn)明顯的變化。如果這種情況存在較長(zhǎng)時(shí)間，又找不出明顯的阻抗，就必須尋找一些隱藏的、微妙的阻抗。當(dāng)分析師的工作起效并對(duì)患者產(chǎn)生影響時(shí)，我們有理由期待患者行為或癥狀出現(xiàn)變化。如果提示阻抗的其它特征不存在，我們可能就遇到了微妙方式的付諸行動(dòng)和移情阻抗。

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第三篇：精神分析

（2014－2015學(xué)年第 2 學(xué)期）

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精神分析療法

一、理論基礎(chǔ)

其基本理論核心是：人的精神活動(dòng)可分為潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)。

1、潛意識(shí)理論，弗洛伊德把人的心理活動(dòng)分為3個(gè)層次 , 即意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)。被壓抑在潛意識(shí)里的各種心理沖突，雖然感知不到，但并未消失，而是潛伏在潛意識(shí)之中，在一定條件下可通過(guò)某種轉(zhuǎn)換機(jī)制以病態(tài)的方式表現(xiàn)出來(lái)，形成各種心身癥狀或精神疾病。

2、人格結(jié)構(gòu)理論，弗洛伊德假定人格是由3部分構(gòu)成的，即本我、自我和超我。弗洛伊德認(rèn)為，在一個(gè)健康的人格之中，本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三種力量不能保持這種動(dòng)態(tài)平衡，則將導(dǎo)致心理失常。

3、性欲論，弗洛伊德認(rèn)為，人有生的本能和死的本能，生本能要使生命得以延續(xù)和不斷發(fā)展，而死本能要使生命回復(fù)到無(wú)機(jī)狀態(tài)，兩種本能有機(jī)地結(jié)合在一起，生命就在它們的沖突和相互作用中表現(xiàn)出來(lái)。

4、神經(jīng)癥的精神病理學(xué)，弗洛伊德把焦慮視為理解神經(jīng)癥的關(guān)鍵所在，為防止焦慮的加劇，就要設(shè)法干預(yù)、抑制或消除本能的沖動(dòng)。

二、心理障礙產(chǎn)生的原因 古典精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識(shí)到的內(nèi)心體驗(yàn)僅僅是一個(gè)表面現(xiàn)象其真正原因在于來(lái)訪者早年生活的心靈創(chuàng)傷以及由此遺留下來(lái)的被壓入潛意識(shí)的矛盾沖突。也就是說(shuō)，潛意識(shí)中未解決的心理沖突，是日后發(fā)病的根源。

三、心理治療的原理

精神分析學(xué)派認(rèn)為: 幼年情緒發(fā)展中遭受挫折, 并由此形成情結(jié)是后來(lái)一生各個(gè)發(fā)展階 段上出現(xiàn)心理問(wèn)題或障礙的原因。潛意識(shí)和意識(shí)或本我與超我之間的沖突, 在自我中的表現(xiàn), 或在自我中被體驗(yàn)到就是心理問(wèn)題或障礙的癥狀。比如發(fā)展觀點(diǎn), 如果哪一個(gè)階段發(fā)展不力, 就可能在那個(gè)階段留下情結(jié)對(duì)個(gè)體后來(lái)的性格形成有很大影響。再比如適應(yīng)觀點(diǎn),自我防御機(jī)制不良, 就可能產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)性焦慮、神經(jīng)癥焦慮以及道德性焦慮。精神分析的幾種理論是針對(duì)改 變一個(gè)人的人格或個(gè)性的構(gòu)造而設(shè)計(jì)的。在這一過(guò)程中, 病人要努力解決他們自身內(nèi)部無(wú)意識(shí)的沖突, 并發(fā)展更多令人滿意的方式來(lái)解決他們的問(wèn)題。精神分析學(xué)派旨協(xié)助求助者能夠去 發(fā)現(xiàn)性行為的潛意識(shí)。并且認(rèn)為其行為是受了過(guò)去的因素(潛意識(shí))所支配, 精神分析學(xué)幫助他們了解過(guò)去,以便了解現(xiàn)在, 從而解決問(wèn)題。

四、心理治療的方法

1、夢(mèng)的分析。發(fā)掘潛意識(shí)中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會(huì)談中也談?wù)勊鞯膲?mèng)，并把夢(mèng)中不同內(nèi)容自由地加以聯(lián)想，以便治療者能理解夢(mèng)的外顯內(nèi)容（又稱(chēng)顯夢(mèng)，即夢(mèng)的表面故事）和潛在內(nèi)容（又稱(chēng)隱夢(mèng)，即故事的象征意義）。

2、阻抗分析。阻抗是自由聯(lián)想過(guò)程中病人在談到某些關(guān)鍵問(wèn)題時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的自由聯(lián)想困難。其表現(xiàn)多種多樣，如正在敘述過(guò)程中突然沉默，或轉(zhuǎn)移話題等。阻抗的表現(xiàn)是意識(shí)的，但根源卻是潛意識(shí)中本能地有阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識(shí)的傾向。當(dāng)自由聯(lián)想接近這種潛意識(shí)的心理癥結(jié)時(shí)，潛意識(shí)的阻抗就自然發(fā)生作用，阻止其被真實(shí)地表述出來(lái)。精神分析理論認(rèn)為，當(dāng)病人出現(xiàn)阻抗時(shí)，往往正是病人心理癥結(jié)所在。

3、夢(mèng)的解析。弗洛伊德在他的著作《夢(mèng)的解析》中，認(rèn)為“夢(mèng)乃是做夢(mèng)者潛意識(shí)沖突欲望的象征，做夢(mèng)的人為了避免被人家察覺(jué)，所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生”，“分析者對(duì)夢(mèng)的內(nèi)容加以分析，以期以發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦”。所以發(fā)掘潛意識(shí)中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會(huì)談中也談?wù)勊鞯膲?mèng)，并把夢(mèng)中不同內(nèi)容自由地加以聯(lián)想，以便治療者能理解夢(mèng)的外顯內(nèi)容（又稱(chēng)顯夢(mèng)，即夢(mèng)的表面故事）和潛在內(nèi)容（又稱(chēng)隱夢(mèng)，即故事的象征意義）。

4、移情，移情是病人在沉入對(duì)往事的回憶中，將童年期對(duì)他人的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。移情有正移情（Positive transference）和負(fù)移情（negative transference），正移情是病人將積極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，負(fù)移情是病人將消極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。借助移情，把病人早年形成的病理情結(jié)加以重現(xiàn)，重新“經(jīng)歷”往日的情感，進(jìn)而幫助他解決這些心理沖突。

5、解釋。在治療過(guò)程中治療者的中心工作就是向病人解釋他所說(shuō)的話中潛意識(shí)含義，幫助病人克服抗拒，而使被壓抑的心理資料得以源源不斷地通過(guò)自由聯(lián)想和夢(mèng)的分析暴露出來(lái)。解釋是逐步深入的，根據(jù)每次會(huì)談的內(nèi)容，用病人所說(shuō)過(guò)的話做依據(jù)，用病人能理解的語(yǔ)言告訴他的心理癥結(jié)的所在。解釋的程度隨著長(zhǎng)期的會(huì)談和對(duì)病人心理的全面了解而逐步加深和完善，而病人也通過(guò)長(zhǎng)期的會(huì)談在意識(shí)中逐漸培養(yǎng)起一個(gè)對(duì)人對(duì)事成熟的心理反應(yīng)和處理態(tài)度。

6、自由聯(lián)想。自由聯(lián)想是讓人們?cè)谝粋€(gè)舒適的環(huán)境自由聯(lián)想, 可以借助投射測(cè)驗(yàn), 把內(nèi)心的念頭和潛意識(shí)中的東西通過(guò)投射來(lái)了解當(dāng)事人現(xiàn)在行為的現(xiàn)象。當(dāng)要求病人作自由聯(lián)想時(shí), 他們意識(shí)、無(wú)意識(shí)里產(chǎn)生的一切有關(guān)事情都被咨詢師所斟酌。自由聯(lián)想的內(nèi)容可能是身體的感覺(jué)、情緒、幻想、記憶、近來(lái)的大事件等等。

7、投射測(cè)驗(yàn)。投射測(cè)驗(yàn)是指向被測(cè)試者提供一些未經(jīng)組織的刺激情境, 讓他在不受限制的情境下, 自由地表現(xiàn)出 他的反應(yīng), 分析反應(yīng)的結(jié)果, 便可推斷出他的人格結(jié)構(gòu)。投射法作為一種測(cè)驗(yàn), 主要探討個(gè)體隱蔽的行為或潛意識(shí)的、深層的態(tài)度、沖動(dòng)與動(dòng)機(jī)。

五、評(píng)價(jià) 精神分析療法既是一種醫(yī)療技術(shù)也是一研究方法, 它的研究?jī)r(jià)值就在于它能夠發(fā)掘各種深藏于潛意識(shí)中的關(guān)系, 而它的醫(yī)療價(jià)值則在于它能夠使求治者借助于醫(yī)療家的解釋來(lái)理解這些關(guān)系。由于精神分析療法與精神分析學(xué)派理論在醫(yī)療實(shí)踐中的緊密聯(lián)系, 使得精神分析學(xué)派心理學(xué)比其他心理學(xué)派顯得更富有生命力。

精神分析的咨詢效果來(lái)看, 精神分析理論與技術(shù)對(duì)心理咨詢與治療做出了巨大貢獻(xiàn)。首先, 它使咨詢師可以進(jìn)入求助者的內(nèi)心世界(潛意識(shí)),發(fā)現(xiàn)求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的深層原因, 從而有的放矢解決其矛盾與沖突;其次, 人格理論, 夢(mèng)的解析雖然未必完全正確, 但卻開(kāi)風(fēng)氣之先, 使得許多學(xué) 者借鑒它的精華,發(fā)揚(yáng)光大, 并彌補(bǔ)不足, 以后的大多數(shù)心理治療理論是從佛洛伊德的精神分析理論衍生出來(lái)的;

再有, 精神分析從早期經(jīng)驗(yàn)、病例史, 從人生的各個(gè)階段發(fā)展來(lái)了解, 它的理論又是相當(dāng)周全的。神分析療法把心理問(wèn)題產(chǎn)生的癥結(jié)追溯到一個(gè)人早期生活經(jīng)驗(yàn), 特別是童年的精神創(chuàng)傷和經(jīng)歷 , 讓求治者認(rèn)識(shí)到當(dāng)前的病態(tài)與幼年經(jīng)歷的關(guān)系 , 幫助求治者克服用幼年的方式解決成年人的心理困難的幼稚行為, 這對(duì)心理治療實(shí)踐有著非常重要的啟示意義。最后,精神分析理論與技術(shù)比較艱深, 學(xué)習(xí)不易, 需要耐心多下苦功才行。精神分析療法的歷史意義和貢獻(xiàn)還表現(xiàn)在 它對(duì)其他心理治療理論和實(shí)踐的影響上。弗洛伊德的經(jīng)典精神分析療法對(duì)以后的一些相關(guān)心理療法 , 例如榮格的心理分析法, 云恩的分析心理學(xué), 阿德勒的心理分析法, 約翰羅森的直接分析法, 以及認(rèn)知學(xué)派和人本主義的某些療法, 包括中國(guó)學(xué)者鐘友彬的“認(rèn)知領(lǐng)悟療法”等, 都產(chǎn)生了很大影響并有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

精神分析理論有其長(zhǎng)處也有其不足。它通過(guò)演繹推理得出結(jié)論, 認(rèn)為癥狀是經(jīng)過(guò)化裝的無(wú)意識(shí)的癥結(jié)。因此, 精神分析的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī), 使之意識(shí)化。就是通過(guò)分析,使求助者自己意識(shí)到無(wú)意識(shí)的癥結(jié)所在, 產(chǎn)生意識(shí)層次的領(lǐng)悟, 使無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)的心理過(guò)程, 了解癥狀的真實(shí)意義, 使癥狀消失。但這一過(guò)程需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間, 效果關(guān)鍵在于咨詢師的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)以及當(dāng)事人的配合程度, 這是比較困難的一點(diǎn)。它也比較主觀,太注重病理性的因素, 不夠科學(xué)。

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的改變，人們開(kāi)始更多地從重視純生物轉(zhuǎn)向重視生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。由于精神科藥物存在著不同程度的副作用以及新藥費(fèi)用的昂貴等因素，精神分析療法顯得相對(duì)經(jīng)濟(jì)和實(shí)用 , 精神分析療法畢竟屬于深層次的對(duì)因治療 , 一旦有效便可實(shí)現(xiàn)根本意義上的治愈。而且在改良的精神分析療法中, 病人也無(wú)須一定要睡在躺椅上, 且每周只需會(huì)晤1一2次, 每次一個(gè)小時(shí), 并能夠在3一6個(gè)月內(nèi)獲得療效, 這也在很大程度上克服了傳統(tǒng)精神分析療法過(guò)于費(fèi)時(shí)費(fèi)力的弱點(diǎn)。因此, 對(duì)精神分析療法取其精華的學(xué)習(xí)和研究, 對(duì)解決現(xiàn)代人的心理問(wèn)題還是很有意義的。

第四篇：精神分析

精神分析

參考書(shū)目：

1、黃龍保，王曉琳著，人性升華——重讀費(fèi)洛伊德，四川人民出版社，1996.3.成都

2、Irving stone著，關(guān)穎譯，費(fèi)洛伊德——精神分析大師（上、下冊(cè)），上海翻譯出版公司，1987.8

3、Charles Brenner著，楊華渝等譯，精神分析入門(mén)。北京出版社，2000.7

4、Roberi j.Ursano等著，楊華渝等譯夢(mèng)，精神分析治療指南，北京出版社。2000.7

5、朱建軍，孫新蘭著，夢(mèng)，內(nèi)心的聲音。京華出版社。1996.11

6、S.Freud著，茂華譯，少杜拉的故事，中國(guó)文化史出版社，1997,1

7、S．Freud著，丹寧譯。夢(mèng)的解析。國(guó)際文化出版公司，1996.2 講授內(nèi)容

一、費(fèi)洛伊德生平;

二、精神分析的基本理論;

三、精神分析的基本方法和技術(shù)；

四、精神分析的設(shè)置；

二、精神分析的基本理論 a、兩個(gè)基本假設(shè)； b、內(nèi)驅(qū)力理論； c、人格組織理論； d、潛意識(shí)理論； e、性發(fā)展理論；

精神分析強(qiáng)調(diào)社會(huì)和文化對(duì)人的心理和行為的影響，強(qiáng)調(diào)本能、潛意識(shí)、家庭環(huán)境和童年經(jīng)歷對(duì)心理發(fā)展的重要作用。

精神分析是一種心理治療的技術(shù)；（技術(shù)層面）精神分析是一種心理學(xué)理論；（理論層面）

精神分析是一種理解自己和他人的途徑。（人性層次）

a、兩個(gè)基本假設(shè)

心理決定論（因果原則）

心理現(xiàn)象與物理現(xiàn)象（生理現(xiàn)象）一樣，不會(huì)是偶然或碰巧發(fā)生的，每一心理事件的產(chǎn)生，都是一些先前的事件決定的。

存在一種特殊的、非同尋常的心理歷程（潛意識(shí)）潛意識(shí)心理歷程在正常及變態(tài)心理機(jī)能中均占有非常大的優(yōu)勢(shì)，并有著重要的意義。

如思維、情感、行為、偶爾的遺忘、夢(mèng)、病理癥狀等。b、內(nèi)驅(qū)動(dòng)力理論

費(fèi)洛伊德認(rèn)為人體是一個(gè)復(fù)雜的的能量系統(tǒng)，人從大自然獲取能量，又為某種目的而消耗能量。有機(jī)體被擾亂時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種企圖恢復(fù)平衡狀態(tài)的傾向。本能的目標(biāo)就在于發(fā)泄能量來(lái)滿足需要或消除興奮，以恢復(fù)原來(lái)的平衡。

宣泄：侵犯性能量通過(guò)某種方式表達(dá)出來(lái)，從而使個(gè)體內(nèi)部的侵犯性驅(qū)動(dòng)力減弱。

1、生的本能

生的本能在于個(gè)體的生存和種族的延續(xù)，它代表著愛(ài)和建設(shè)的力量，包括饑、渴和性等本能。其中，性本能常常因?yàn)樯鐣?huì)原因而得不到滿足，成為影響人格的主要原因。

2、死的本能

生命是從無(wú)機(jī)物演化而來(lái)的，人的生命一開(kāi)始就有一種返回?zé)o機(jī)狀態(tài)（毀滅生命）的欲望。死的本能體現(xiàn)為恨和破壞的力量。表現(xiàn)為自責(zé)、自罰、自殺和恨、攻擊、破壞和征服被人的動(dòng)機(jī)。攻擊驅(qū)力是從死的本能中派生出來(lái)的，當(dāng)指向外界的攻擊驅(qū)力收到挫折時(shí)，往往轉(zhuǎn)向自我內(nèi)部，攻擊自己，成為一種自殺傾向。生的本能和死的本能相互交叉，這兩種力量的合作和對(duì)抗影響個(gè)體心里的發(fā)展，當(dāng)二者發(fā)展不平衡時(shí)則形成形形色色的心理障礙。

C、人格組織理論

人格由本我（id）自我（ego）超我（superego）三大系統(tǒng)組成

1、本我是人格結(jié)構(gòu)中與生俱來(lái)的最原始的潛意識(shí)部分，是人格形成的基礎(chǔ)。本我由先天的本能、基本欲望組成，是心理能量?jī)?chǔ)存的地方。本能代表生物性的內(nèi)在世態(tài)，要求立即釋放能量以消除不愉快，恢復(fù)原來(lái)的舒適狀態(tài)?！澳芰繋?kù)”、“火山下的巖漿” 本我的特點(diǎn)

1）遵循初級(jí)思考方式享樂(lè)原則；幼兒水平

2）沒(méi)有時(shí)間、空間的概念，行為不受時(shí)空條件限制；

3）對(duì)事物的評(píng)價(jià)以欲望為標(biāo)準(zhǔn)（常好幻想），不考慮邏輯關(guān)系（如夢(mèng)）4）需求及情感需要用直接的、不能延遲的行為動(dòng)作來(lái)滿足；

5）情感分化水平低，呈現(xiàn)明顯的兩極性（非好及即壞，非愛(ài)即恨）（絕對(duì)化、極端化）； 6）在潛意識(shí)中表現(xiàn)，不易把握。本我是個(gè)體動(dòng)物性的表現(xiàn)（無(wú)控性、幼稚）

2、自我

自我是從本我中逐漸分化出來(lái)的結(jié)構(gòu)部分。有機(jī)體必須與周?chē)默F(xiàn)實(shí)世界接觸，相交往，以適當(dāng)?shù)氖侄蝸?lái)滿足需要，解除緊張，就在這種環(huán)境中，自我逐漸從本我中分化出來(lái)。自我代理性和審慎?！靶购殚l” 自我的特點(diǎn)

1）遵循次級(jí)思維方式現(xiàn)實(shí)原則；成人水平2）欲望的滿足可以延遲

3）對(duì)事物的評(píng)價(jià)以現(xiàn)實(shí)（客觀）為標(biāo)準(zhǔn)，考慮因果關(guān)系； 4）用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)思想和情感； 5）情感有細(xì)致的分化； 6）在潛意識(shí)中表現(xiàn)，不易把握。

自我是個(gè)體心理成熟性的表現(xiàn)（行為調(diào)節(jié)、可控）自我的主要功能

獲取基本需要，以維持個(gè)體的生存；

調(diào)節(jié)本我的原始需要，以符合現(xiàn)實(shí)環(huán)境的條件（適應(yīng)外界環(huán)境）抑制不能為超我所接受之間的沖突； 調(diào)節(jié)和解決本我與朝我之間的沖突。

當(dāng)自我對(duì)外在世界、本我和超我不可能調(diào)和時(shí)，就發(fā)展成焦慮來(lái)對(duì)待。

3、超我

超我是道德化了自我，即良心、良知、理性等，它是個(gè)性結(jié)構(gòu)中最高的監(jiān)督和懲罰系統(tǒng)。良心負(fù)責(zé)對(duì)違反道德標(biāo)準(zhǔn)的行為進(jìn)行懲罰，自我理想，是父母、學(xué)校和社會(huì)教育的產(chǎn)物，確定道德行為的標(biāo)準(zhǔn)。超我代表理想，追求完美，遵循理想原則。

超我是個(gè)體社會(huì)性的表現(xiàn) 超我的功能

抑制本我的不容于社會(huì)要求的各種行為，特別是性欲和攻擊行為； 誘導(dǎo)自我，用合乎社會(huì)規(guī)范的目標(biāo)代替較低級(jí)的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)； 使個(gè)人向理想努力，達(dá)到完善的個(gè)性。

人格的三個(gè)組織系統(tǒng)是相互聯(lián)系，相互作用構(gòu)成的整體。本我是個(gè)性中的生理成分，自我是個(gè)性中的心理成分，超我是個(gè)性中的社會(huì)成分。三個(gè)系統(tǒng)保持平衡，人格就是得到正常發(fā)展。由于三者的行動(dòng)原則各不相同，沖突是無(wú)法避免的，三個(gè)系統(tǒng)的平衡關(guān)系遭到破壞時(shí)，個(gè)體往往產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致心理異常。

d、潛意識(shí)

個(gè)體的心潛意識(shí)理論理活動(dòng)在不同的領(lǐng)域進(jìn)行，即意識(shí)、潛意識(shí)和前意識(shí)。

1、意識(shí)

意識(shí)是人能認(rèn)識(shí)自己和環(huán)境的心理部分，是指在清醒狀態(tài)下各種有目的的心理活動(dòng)。在人的注意力集中點(diǎn)上的心理過(guò)程都是意識(shí)。意識(shí)實(shí)際上是心理活動(dòng)的一種浮面的水平。

2、潛意識(shí)

潛意識(shí)是心理能量活動(dòng)的深層部分，包括原始沖突和本能以及出生之后的種種欲望，由于社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)不容，得到滿足，就被壓抑到潛意識(shí)中，無(wú)意識(shí)是人們經(jīng)驗(yàn)的極大儲(chǔ)存庫(kù)，它由許多遺忘了的欲望組成。通過(guò)精神分析可揭示。通達(dá)潛意識(shí)的途徑 自由聯(lián)想】（傾聽(tīng)）夢(mèng)的分析】 阻抗分析】 移情分析】 反移情分析】

3、潛意識(shí)

夾在意識(shí)和無(wú)意識(shí)之間，雖然此時(shí)此刻意識(shí)不到，但可以通過(guò)集中注意、加以提醒、認(rèn)真回索或在沒(méi)有干擾是回憶時(shí)可進(jìn)入意識(shí)領(lǐng)域。

e、心理發(fā)展的發(fā)展理論

弗洛伊德認(rèn)為個(gè)性發(fā)展的基本動(dòng)力是本能，由其是性本能。性是一個(gè)廣義的概念，包括直接或間接的引起個(gè)體產(chǎn)生快感的一切活動(dòng)。個(gè)體發(fā)展要經(jīng)歷不同的階段，按原始欲力主要投射的身體部位不同，心理發(fā)展可分為五個(gè)階段。每一個(gè)階段都有自己的發(fā)展任務(wù)，若完成不好，則易造成各種心理障礙。

1、口欲期（0-1歲）

原始欲力主要靠口腔部位的吮吸、咀嚼、吞咽等活動(dòng)獲取滿足，口唇成為快感中心。發(fā)展任務(wù)：建立母嬰關(guān)系，獲得安全感和自信心，建立信任關(guān)系。

若此期口腔活動(dòng)受到限制，心理發(fā)展受挫，即形成不安全感，成人的性格傾向于緊張、猜疑、依賴、悲觀、被動(dòng)和退縮的性格特征。

口腔活動(dòng)過(guò)分滿足，則會(huì)使心理發(fā)展固結(jié)，形成依賴和糾纏人的性格特征（口腔性格）。

2、肛欲期（1-3歲）

原始欲力的主要靠排泄所產(chǎn)生的刺激獲得滿足。肛門(mén)一帶成為快感中心。發(fā)展任務(wù)：建立與父母的關(guān)系。排泄：象征性攻擊行為。

若果“便溺訓(xùn)練”訓(xùn)練過(guò)嚴(yán)，兒童在情緒上受到威督恐摧，將會(huì)影響他的個(gè)性發(fā)展，可能形成“肛門(mén)性格”。

守秩序，愛(ài)清潔，過(guò)分認(rèn)真；】

借鑒、吝嗇、愛(ài)錢(qián)；】

固執(zhí)、剛愎不靈活、報(bào)復(fù)性，冷酷無(wú)情、暴躁和好破壞?！?/p>

強(qiáng)迫癥：心理發(fā)展退行至此期。

3、性器期（3-6歲）第一反叛期

原始欲力主要靠性器官部位來(lái)滿足，性器官成為兒童獲取快感的中心。兒童開(kāi)始有了性別之分，并對(duì)自己的性器官發(fā)生興趣。

發(fā)展任務(wù)：形成正常的三角關(guān)系，從共生狀態(tài)中解脫出來(lái)。

此期兒童開(kāi)始有了性別之分，并對(duì)自己的性器官發(fā)生興趣。兒童的行為出現(xiàn)模仿父母中的同性別者，并以異性父母為“性戀”的對(duì)象。男孩：向父親仿同，出現(xiàn)“閹割焦慮”形成“戀母情結(jié)”； 女孩：向母親仿同，出現(xiàn)“陰莖羨慕”形成“戀父情結(jié)”；

4、潛伏期（6歲至青春期）(相對(duì)平靜的時(shí)期)6歲以后的兒童，由于活動(dòng)范圍的擴(kuò)大和超自我的發(fā)展，兒童的興趣逐漸從自己的身體和父母感情轉(zhuǎn)移到周?chē)氖挛锷先?。個(gè)體的原始欲力處于暫停的狀態(tài)，他們對(duì)性缺乏興趣。

出現(xiàn)客觀體關(guān)系轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換為游戲和學(xué)習(xí)，人格得到進(jìn)一步的發(fā)展。

5、兩性期（青春期以后）

此期隨性器官的發(fā)育，性生理和性心理逐漸成熟，生殖器官成為主要的快感區(qū)。異性戀行為明顯。開(kāi)始產(chǎn)生兩性生活的理想和結(jié)婚家庭的意識(shí)。生理發(fā)育逐漸成熟；】

建立家庭以為的親密關(guān)系；】 同化和形成社會(huì)價(jià)值觀；】 人格逐漸形成。】

三、精神分析的基本方法和技術(shù)

a)自由聯(lián)想；

b)解釋?zhuān)?/p>

c)阻抗與防御機(jī)制； d)移情和反移情。a自由聯(lián)想

自由聯(lián)想的原則 1）暴露想法（隨時(shí)、不予保留、不加選擇，包括正在想和突然出現(xiàn)的念頭，不考慮內(nèi)容是否重要、是否恰當(dāng)不追求思維的邏輯和道德倫理性）；

2）耐心傾聽(tīng)（只做簡(jiǎn)短提問(wèn)，盡可能不干擾病人聯(lián)想，此時(shí)的治療者的行為方式應(yīng)該是“被動(dòng)的”）：

3）重點(diǎn)注意（突然停頓、沉默、或出現(xiàn)口誤等，這些現(xiàn)象可能與受壓抑的致病性沖突有關(guān)）；

4）不加評(píng)判。

自由聯(lián)想的步驟（治療時(shí)不應(yīng)有第三者參加）1）治療前解釋?zhuān)尰颊吣苓^(guò)理解和接受治療； 2）治療時(shí)患者盡可能完全放松；

3）治療患者做在患者的前側(cè)或斜后方，以使目光無(wú)法與患者接觸。（減輕患者的緊張情緒，有助于患者任意的想象、體驗(yàn)、回憶及思考；同時(shí)治療者不需要過(guò)多的控制自己的表情變化即可達(dá)到“以同樣的注意力”傾聽(tīng)病人講述的內(nèi)容）。自由聯(lián)想的內(nèi)容

1）童年生活經(jīng)歷（與父母關(guān)系）2）以往的生活環(huán)境； 3）人際交往； 4）做過(guò)的夢(mèng)。心理防御機(jī)制

個(gè)體在挫折和沖突緊張情境時(shí)，起內(nèi)部心理活動(dòng)中發(fā)動(dòng)的自覺(jué)或不自覺(jué)地解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內(nèi)心不安，以為定情緒和恢復(fù)心理平衡的一種適應(yīng)性傾向。b解釋

治療者根據(jù)精神分析的理論及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)已獲得的資料進(jìn)行整理、分析，搞清楚其含義，并向患者講述其結(jié)果（解釋或釋義）。使患者了解自己無(wú)意識(shí)的、隱蔽的愿望和沖突，使無(wú)意識(shí)的心理沖突意識(shí)化。幫助患者探索自己、認(rèn)識(shí)自己、改變自己，以比較成熟的態(tài)度及行為去面對(duì)生活。對(duì)精神癥狀的形成過(guò)程的解釋

幼年時(shí)期人際交往方面的挫折（首先是與父母）或教育上的失誤（如：依賴性強(qiáng)超我過(guò)強(qiáng)等）——“幼年沖突”（潛在的根源）——遇到某些現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題或現(xiàn)實(shí)沖突時(shí)則容易“退行”到幼年的某種體驗(yàn)或行為方式中去，或以幼稚的、不成熟的態(tài)度對(duì)待和處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。（幼年沖突現(xiàn)實(shí)化）——不能解決根本問(wèn)題，而且可加重內(nèi)在的沖突性焦慮（自我與超我/原我與自我之間的沖突）——“采用”了不恰當(dāng)?shù)?、過(guò)分的“防御模式” ——神經(jīng)癥性癥狀的產(chǎn)生（失敗的解決沖突的嘗試）解釋注意事項(xiàng)

解釋用語(yǔ)通俗易懂；】

解釋要循序漸進(jìn)，不可過(guò)急、過(guò)多，不可過(guò)于生硬，有事要采取迂回的方式；】

提醒患者所忽略的、沒(méi)有意識(shí)到的問(wèn)題要慎重（不恰當(dāng)?shù)?、使患者難以接受的解釋不但無(wú)助于治療，還有可能增加患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至使病情加重）；】

應(yīng)結(jié)合“阻抗” 的處理進(jìn)行解釋?zhuān)▎渭儗?duì)癥狀進(jìn)行解釋并并一定能取得持久的療效）。C、阻抗與防御機(jī)制

阻抗與防御機(jī)制是一種無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程，其目的是阻止受壓抑的內(nèi)容進(jìn)入意識(shí)狀態(tài)，防止心理沖突進(jìn)入現(xiàn)實(shí)的自我保護(hù)功能。分析并解除這種阻力現(xiàn)象的治療的重要任務(wù)。Freud稱(chēng)：“阻抗就是那些總是妨礙治療進(jìn)步的阻力”。阻抗

阻抗是病人內(nèi)部（潛意識(shí)）中對(duì)治療過(guò)程的抗拒力，以防止治療中將痛苦在意識(shí)中重現(xiàn)。即指病人抵制痛苦的治療過(guò)程的各種阻力。如衣服——阻抗的象征 衣服——保暖（生理功能）

——遮羞（心理功能）

——文明（社會(huì)功能：美化、等級(jí)）抗阻的主要表現(xiàn)

1）遲到或擅自取消約會(huì)； 2）對(duì)治療者的問(wèn)題加以回避； 3）“麻醉”治療者；

4）將談話的重點(diǎn)指向治療者； 5）取悅治療者；

6）原地踏步（不愿深入、重復(fù)、不前進(jìn)）； 7）遺忘；

8）控制討論的主題； 9）為治療關(guān)系設(shè)定先決條件； 10）過(guò)多的糾纏過(guò)去的事情； 11）沉默。阻抗產(chǎn)生的原因

1、因治療關(guān)系產(chǎn)生的作用

1）移情抗阻（建立愛(ài)/恨治療者以替代某種關(guān)系）； 2）病人存在對(duì)抗治療或治療者的動(dòng)機(jī) a)得到自己不需要改變的認(rèn)可； b)試圖證明自己的某一次決定； c)試圖證明是他人的過(guò)錯(cuò)； d)操縱并控制他人； e)證明他并不需要幫助； f)戰(zhàn)勝治療者； g)滿足他人的需要。

2、因?yàn)楦淖兘o病人帶來(lái)痛苦

1）難于放棄長(zhǎng)期保持的行為方式； 2）開(kāi)始新舉動(dòng)的難度較大；

3、因適應(yīng)不良行為在起作用 1）滿足心理的需要；

2）提供逃避現(xiàn)實(shí)的方式（繼發(fā)性獲益）； 3）發(fā)泄怒氣。

阻抗產(chǎn)生的分析與處理

記住：心理治療是病人需要你而不是你需要病人。（控制性和反控制性）

1、對(duì)阻抗進(jìn)行識(shí)別和正確的判斷；

2、對(duì)不同類(lèi)型的阻抗進(jìn)行區(qū)別和認(rèn)識(shí) 內(nèi)容性阻抗 性格性阻抗 關(guān)系性阻抗

3、適當(dāng)放松警惕（消除戒備心理）

4、對(duì)阻抗進(jìn)行分析和解釋?zhuān)ㄕZ(yǔ)言、態(tài)度、行為）防御機(jī)制

個(gè)體在挫折和沖突的緊張情境時(shí)，起內(nèi)部心理活動(dòng)中發(fā)動(dòng)的自覺(jué)或不自覺(jué)的解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內(nèi)心不安，以穩(wěn)定情緒和恢復(fù)心理平衡的一種適應(yīng)性傾向。防御機(jī)制的形式

1、自戀性防御機(jī)制 否認(rèn)

把以發(fā)生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實(shí)加以歪曲，以符合自己的內(nèi)心需要。

2、不成熟的防御機(jī)制 退行

遭到挫折無(wú)法應(yīng)對(duì)時(shí)，心理活動(dòng)退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應(yīng)付困難或挫折情境。（抑郁病人比較明顯）幻想

遇到困難無(wú)法處理，則脫離現(xiàn)實(shí)、以其愿望和情感的任意想象，求得內(nèi)心的滿足。內(nèi)射

廣泛而無(wú)選擇的吸收所有的外界東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。心理防御機(jī)制的形式

1)自戀性防御機(jī)制 否認(rèn)

把已經(jīng)發(fā)生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實(shí)加以歪曲，以符合自己的內(nèi)心需要。2）不成熟的防御機(jī)制 退行

遇到挫折無(wú)法應(yīng)付時(shí)，心理活動(dòng)即退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應(yīng)付困難或挫折情境?；孟?/p>

遇到困難無(wú)法處理。則脫離現(xiàn)實(shí)、以其愿望和情感的任意想象，求得內(nèi)心的滿足。內(nèi)射

廣泛而無(wú)選擇的吸收所有外界的東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。3）神經(jīng)癥性防御機(jī)制

轉(zhuǎn)移

將對(duì)某一對(duì)象無(wú)法發(fā)泄的情感轉(zhuǎn)向其他能夠接受或比較可靠的對(duì)象上，以便“安全地”疏瀉內(nèi)心的緊張。隔離

把容易引起自己痛苦回憶的事情從意識(shí)中加以隔離，不讓自己意識(shí)到，以免引起不愉快的情感反應(yīng)。合理化

個(gè)體在遭受挫折后，會(huì)杜撰各種理由為自己辯護(hù)和解釋?zhuān)郧笞晕野参浚瑴p少痛苦。反向

內(nèi)心的某些欲望不符合社會(huì)道德規(guī)范或?yàn)榉伤蝗?，不能表現(xiàn)出來(lái)，即竭力加以控制。4）成熟的心理防御機(jī)制

升華

將自己不容易實(shí)現(xiàn)的欲望轉(zhuǎn)向較為高尚的目標(biāo)和方向，既能使個(gè)人的欲望獲得滿足，又有益于社會(huì)，有益于他人。

補(bǔ)償

個(gè)人理想受挫折或失敗，轉(zhuǎn)而選擇其他能成功的活動(dòng)加以替代，借以彌補(bǔ)已喪失的自尊和自信。

壓抑

把一些不能忍受或引起內(nèi)心痛苦的念頭、感情或行為盡量抑制下去，不主動(dòng)去思念，以保持心境的安寧。

幽默

處于尷尬境地時(shí)，常以發(fā)笑、開(kāi)玩笑、說(shuō)俏皮話等幽默的方式進(jìn)行自我解嘲，處理總是既無(wú)傷大雅，又可解除難堪局面。心理防御機(jī)制的意義

心理防御是一種心理過(guò)程，它調(diào)節(jié)著個(gè)體的期望、需要、情感及沖動(dòng)，又維持著個(gè)體內(nèi)部與外部之間的某種平衡。

1）減輕個(gè)體內(nèi)疚，不安和焦慮情緒（如外射）；

2）爭(zhēng)取別人的同情、幫助和照顧，減輕心理上的痛苦和壓力（如退行）； 3）“自我欺騙”，回避矛盾，擺脫困境，保持暫時(shí)性的心理平衡，減少心靈上痛苦，避免精神崩潰（如否認(rèn)）。

第五篇：精神分析療法

精神分析療法

精神分析，又稱(chēng)心理分析或心理動(dòng)力學(xué)，是探討人的心理（主要是潛意識(shí)）和精神疾病治療的一種理論和方法。精神分析治療的原理 基本原理

古典精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識(shí)到的內(nèi)心體驗(yàn)僅僅是一個(gè)表面現(xiàn)象，其真正原因在于來(lái)訪者早年生活的心靈創(chuàng)作以及由此遺留下來(lái)的被壓入潛意識(shí)的矛盾沖突。精神分析的工作，就是要把壓抑在潛意識(shí)中的那些童年創(chuàng)傷和痛苦體驗(yàn)挖掘出來(lái)，成為意識(shí)的東西。治療的實(shí)施過(guò)程

在正式開(kāi)始分析之前，需要經(jīng)過(guò)兩周的評(píng)估階段即實(shí)驗(yàn)性分析階段。在評(píng)估階段中，治療者的主要任務(wù)是認(rèn)真傾聽(tīng)并探索下列內(nèi)容：來(lái)訪者發(fā)病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的記憶；經(jīng)常出現(xiàn)的和近期的夢(mèng)；對(duì)考察來(lái)訪者的理解力先前治療及治療者的體驗(yàn)；觀察來(lái)訪者如何與治療者建立關(guān)系；嘗試性解釋。治療者進(jìn)行評(píng)估的目的，是為了排除在初次會(huì)談后確定的治療對(duì)象中仍存有不適合做精神分析治療的來(lái)訪者，并加深對(duì)來(lái)訪者的了解，同時(shí)也是一個(gè)讓來(lái)訪者接受治療者的過(guò)程。

第一階段。此階段先就精神分析治療的目的、過(guò)程、治療規(guī)則及治療雙方各自的職責(zé)進(jìn)行解釋?zhuān)〉霉沧R(shí)。其次，治療者在來(lái)訪者對(duì)治療的目的、過(guò)程有所了解后，就應(yīng)該對(duì)自己有所“節(jié)制”，盡可能地少講話，而把更多的時(shí)間用于傾聽(tīng)來(lái)訪者關(guān)于內(nèi)心世界的描述，并設(shè)法了解來(lái)訪者及其潛隱的潛意識(shí)沖突的情形。但在開(kāi)始階段，治療者只處理來(lái)訪者所陳述內(nèi)容的一些表面問(wèn)題，不深挖更多的潛意識(shí)材料。治療者應(yīng)表現(xiàn)出足夠的關(guān)切和溫和，引導(dǎo)來(lái)訪者把治療堅(jiān)持下去。此階段的目的主要是建立治療的同盟關(guān)系。

第二階段是移情的出現(xiàn)及解釋。隨著治療的進(jìn)行，來(lái)訪者開(kāi)始出現(xiàn)對(duì)治療者的移情。移情實(shí)質(zhì)是來(lái)訪者過(guò)去對(duì)生活中的重要人物如父母的情感和反應(yīng)方式在治療者身上的投射。治療者要向來(lái)訪者解釋這一點(diǎn)，使來(lái)訪者對(duì)自己將過(guò)去的經(jīng)歷、體驗(yàn)投射到治療者身上的情況有所認(rèn)識(shí)。來(lái)訪者在理解了過(guò)去的經(jīng)歷和體驗(yàn)怎樣影響和決定著他現(xiàn)在的經(jīng)歷和體驗(yàn)后，就能選擇較為靈活的行為方式并做出較為恰當(dāng)?shù)倪x擇。

第三階段即修通階段，這一階段是前一階段的繼續(xù)和深化。它運(yùn)用以自由聯(lián)想、解釋為主的各種技術(shù)，向來(lái)訪者揭示他的潛意識(shí)欲望和潛意識(shí)沖突，使來(lái)訪者了解癥狀的意義，獲得并加深理解和領(lǐng)悟。對(duì)阻抗的克服也是修通工作的任務(wù)之一。修通是反復(fù)、曲折的艱苦過(guò)程。此間，會(huì)不斷出現(xiàn)一些新的聯(lián)想和回憶，有時(shí)會(huì)發(fā)掘出某些重大的早年生活事件，治療者應(yīng)隨時(shí)給予分析和解釋?zhuān)由睢⒋蛲▉?lái)訪者的領(lǐng)悟，尤其是情感性領(lǐng)悟。

第四階段，是治療的結(jié)束階段。當(dāng)主要的潛意識(shí)沖突已經(jīng)修通，治療者就確定一個(gè)結(jié)束治療的日期。這一階段中，要解決來(lái)訪者對(duì)治療者的依賴問(wèn)題和拒絕中止治療的企圖。面臨結(jié)束時(shí)，有些來(lái)訪者的移情會(huì)變得更為突出。常見(jiàn)的表現(xiàn)是來(lái)訪者已經(jīng)消失的癥狀突然恢復(fù)并加重，或者推翻原來(lái)的解釋和領(lǐng)悟，這實(shí)際舊來(lái)訪者不愿結(jié)束他對(duì)治療者的情感依戀的表現(xiàn)。對(duì)移情的解決仍然主要靠解釋。一旦來(lái)訪者正視移情問(wèn)題并做好結(jié)束治療的準(zhǔn)備，癥狀就會(huì)消失，并將獲得自我的成長(zhǎng)。治療的方法和技術(shù) 1．自由聯(lián)想 一般來(lái)講，精神分析是從自由聯(lián)想開(kāi)始的，或者說(shuō)，自由聯(lián)想是精神分析最基本的技術(shù)。自由聯(lián)想方法是弗洛伊德1895年創(chuàng)造的，他曾稱(chēng)之為“到達(dá)潛意識(shí)王國(guó)的康莊大道。”

自由聯(lián)想的基本要求是，讓來(lái)訪者集中注意于頭腦中“流出”的任何念頭、意象或思想，不用意識(shí)指導(dǎo)思維，不對(duì)出現(xiàn)的東西進(jìn)行任何評(píng)價(jià)，隨時(shí)說(shuō)出這些意念。2．阻抗分析

在自由聯(lián)想中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的聯(lián)想并不“自由”，總是有意無(wú)意地回避某些敏感話題，使治療重心偏移，他把這種現(xiàn)角稱(chēng)為“阻抗”。阻抗有些是有意識(shí)的，有些是潛意識(shí)的。有意識(shí)的阻抗可能是來(lái)訪者怕治療者對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話，或是對(duì)治療者還不能信任，這種情況經(jīng)治療者說(shuō)服即可消除。

阻抗表現(xiàn)形式從產(chǎn)生根源來(lái)看，阻抗可分為五種。

一是潛抑性阻抗，這是自我阻止?jié)撘庾R(shí)內(nèi)容暴露的一種無(wú)時(shí)不在的自動(dòng)傾向。

二是移情性阻抗，來(lái)訪者將早期情感體驗(yàn)轉(zhuǎn)移到治療者身上，他不再注意自身和治療進(jìn)程而是關(guān)心治療者了。

三是新近獲益性阻抗，這是由于來(lái)訪者的某種癥狀使他有所獲益，由于不愿意放棄這種獲益從而不愿改善癥狀。

四是反復(fù)沖動(dòng)性阻抗，這是弗洛伊德對(duì)一些難以理解的阻抗所賦予的名稱(chēng)，他認(rèn)為這些阻抗是一種自我侵犯本我所引起的。

五是超我阻抗，這是由于來(lái)訪者把自身的癥狀作為一種應(yīng)受的懲罰，他從超我的角度看待自身目前的狀況，認(rèn)為自己不值得變好，本就該接受懲罰。

3．夢(mèng)的解析

夢(mèng)的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深?yuàn)W難懂的方法。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開(kāi)，由顯相尋求其隱義。當(dāng)治療者和來(lái)訪者合作揭開(kāi)某個(gè)夢(mèng)的秘密時(shí)，其夢(mèng)的真正意義便有助于揭開(kāi)來(lái)訪者癥狀的真意，達(dá)到治療的目的。

4．移情

在某種程度上，精神分析是讓個(gè)體重新體驗(yàn)過(guò)去的生活。過(guò)去的情感和沖突從潛意識(shí)的深處浮現(xiàn)出來(lái)，實(shí)際上出現(xiàn)了情感的回歸。當(dāng)來(lái)訪者重新體驗(yàn)這些情感時(shí)，會(huì)出現(xiàn)依戀于治療者的傾向。

移情有的是正向的、友愛(ài)的，有的是負(fù)向的、敵對(duì)的。但移情并不是對(duì)治療者產(chǎn)生的愛(ài)慕，也不是有意識(shí)的恐嚇，而是來(lái)訪者潛意識(shí)阻抗的一種特殊形式。移情表示來(lái)訪者的力比多離開(kāi)原來(lái)的癥狀而向外投射給治療者，此時(shí)移情成了治療的障礙，也成了治療的對(duì)象。

移情是來(lái)訪者的潛意識(shí)與這個(gè)世界的一個(gè)溝通方式，隨時(shí)隨地驅(qū)使來(lái)訪者的行為，并且扭曲對(duì)現(xiàn)象（咨訪關(guān)系）真實(shí)的認(rèn)識(shí)，衍生出復(fù)雜的心理問(wèn)題，而自己還不知道。透過(guò)移情，幫助來(lái)訪者增進(jìn)自我認(rèn)知正是心理治療的主要工作。

5．反移情

反移情是治療者對(duì)來(lái)訪者所產(chǎn)生的一種潛意識(shí)的反應(yīng)傾向。狹義的反移情指治療者把早年對(duì)父母的感覺(jué)、想法和情緒等投射于來(lái)訪者身上。廣義的反移指治療者因來(lái)訪者而引起的想法與感覺(jué)，包括正面與負(fù)面的反移情。

6．解釋

解釋是精神分析中最常使用的技術(shù)之一。在弗洛伊德看來(lái)，精神分析的實(shí)質(zhì)就是解釋?zhuān)褪菫槿说男袨椋ㄌ貏e是癥狀）提供真實(shí)的解釋。要揭示癥狀背后的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，或使來(lái)訪者領(lǐng)悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓來(lái)訪者正視他回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使?jié)撘庾R(shí)中的內(nèi)容變成意識(shí)的。