第一篇：婦幼保健機(jī)構(gòu)婦女心理保健專科建設(shè)和管理指南

婦幼保健機(jī)構(gòu)婦女心理保健?？平ㄔO(shè)和管理指南

(試行稿)

一、目的

為指導(dǎo)和加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)婦女心理保健?？埔?guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，依據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法(2012年)》、《中國婦女發(fā)展綱要(2011-2020)》、《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》、《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本指南。

二、業(yè)務(wù)介紹

為青春期、孕期、產(chǎn)后以及更老年期等特殊生理時(shí)期的女性，提供心理評估和心理咨詢；為有心理問題或障礙者提供心理干預(yù)及轉(zhuǎn)診等服務(wù)；開展個(gè)體和群體健康教育，普及心理保健知識，預(yù)防心理疾病。

三、工作內(nèi)容

1．掌握轄區(qū)婦女心理問題及疾病發(fā)生狀況和影響岡素，了解轄區(qū)婦女心理保健服務(wù)提供現(xiàn)狀，制定工作方案并實(shí)施。

2．開展心理評估，篩查心理問題，并根據(jù)實(shí)際情況提供心理健康指導(dǎo)、心理咨詢等服務(wù)。對常見女性心理問題和障礙，提供評估、心理咨詢和干預(yù)：對嚴(yán)重心理問題者提供轉(zhuǎn)診及隨訪；有條件的機(jī)構(gòu)提供多種形式的心理治療。

3．開展團(tuán)體心理干預(yù)。為篩查發(fā)現(xiàn)有心理問題的婦女及其親屬提供團(tuán)體心理輔導(dǎo)。

4．結(jié)合孕婦學(xué)校、健康大講堂等形式定期開展女性心理健康教育。開展轄區(qū)心理健康教育活動(dòng)，普及婦女心理健康知識。

5．與轄區(qū)精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生科建立業(yè)務(wù)聯(lián)系。

6．開展培訓(xùn)，推廣心理評估、心理問題篩查、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等適宜技術(shù)和新技術(shù)，對轄區(qū)婦女心理保健工作提供技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

7．收集、分析、上報(bào)和反饋轄區(qū)婦女心理疾患的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。

8．開展婦女心理保健科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

四、服務(wù)要求

(一)人員配備與資質(zhì)

婦女心理保健?？浦辽倥鋫?名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1名執(zhí)業(yè)護(hù)士。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備婦女保健、精神衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)心理專業(yè)知識與技能。護(hù)士應(yīng)接受心理?？茘徢芭嘤?xùn)，掌握常用心理測量、心理放松訓(xùn)練、心理康復(fù)訓(xùn)練等基本技能。?？扑腥藛T均應(yīng)定期接受婦女心理保健相關(guān)的知識和技能培訓(xùn)。

?？曝?fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有從事婦女心理或婦女保健專業(yè)5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并具有一定的行政管理能力，具備高級專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

有能力的機(jī)構(gòu)可設(shè)立學(xué)科帶頭人。學(xué)科帶頭人應(yīng)當(dāng)有豐富的醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研工作經(jīng)驗(yàn)，在本專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有高級專業(yè)技術(shù)職稱任職資格，從事婦女心理保健工作8年以上。

(二)房屋設(shè)施

婦女心理保健專科應(yīng)設(shè)置心理評估室、心理咨詢診室，有條件的可設(shè)置團(tuán)體心理輔導(dǎo)室、心理治療室等。

心理咨詢室及心理治療室建設(shè)布局符合相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)要求，注重隔音效果及隱私保護(hù)。

(三)設(shè)備

婦女心理?？圃O(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)當(dāng)與專科功能相適應(yīng)?；驹O(shè)備是指婦女心理保健?？票貍湓O(shè)備。

基本設(shè)備：包括心理測評工具。

有條件的機(jī)構(gòu)可配備聲像設(shè)備、沙盤設(shè)備、心理宣泄相關(guān)設(shè)備、心理輔助治療設(shè)備等。(四)?？乒芾?/p>

婦女心理保健專科應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療一般規(guī)章制度和全院共同規(guī)章制度，保證醫(yī)療質(zhì)量及安全。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行本?？埔?guī)范和制度，包括本?？苹緧徫宦氊?zé)、主要診療常規(guī)和管理制度。

基本崗位職責(zé)：包括心理咨詢和指導(dǎo)、心理測量、心理評估、心理干預(yù)、健康教育等崗位職責(zé)。

主要診療常規(guī)：包括心理咨詢和指導(dǎo)常規(guī)、心理測量常規(guī)、心理評估常規(guī)及心理干預(yù)常規(guī)等。

主要管理制度：包括婦女心理保健?？乒ぷ髦贫?、心理咨詢保密制度、心理咨詢師工作制度、心理咨詢師督導(dǎo)制度、健康教育制度，院內(nèi)及轄區(qū)轉(zhuǎn)診、會診及隨訪制度，培訓(xùn)工作制度、?？茩n案管理制度及信息資料管理制度等。

(一)門診服務(wù)流程

對就診者進(jìn)行接診登記、詢問病史，進(jìn)行體格檢查、膳食營養(yǎng)分析與評估、相關(guān)指標(biāo)輔助檢查，進(jìn)行綜合評估。對綜合評估正常者進(jìn)行健康指導(dǎo)；綜合評估異常者進(jìn)行個(gè)體化營養(yǎng)治療及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，定期復(fù)診和轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的定期監(jiān)測與管理。

婦女營養(yǎng)?？崎T診服務(wù)流程見圖1。

(二)服務(wù)記錄表單

包括營養(yǎng)門診登記表、膳食調(diào)查及營養(yǎng)評估表、營養(yǎng)干預(yù)個(gè)案表、輔助檢查申請及報(bào)告單、會診及轉(zhuǎn)診登記表、隨訪登記表。各種記錄應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，資料定期歸檔整理等，實(shí)施電子化管理。

六、主要技術(shù)規(guī)范和指南 1．《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》(衛(wèi)婦社發(fā)[2011]56號)頒布單位：原衛(wèi)生部 頒布時(shí)間：2011-6-23 2．《中國居民膳食指南(2011年)》 頒布單位：原衛(wèi)生部中國營養(yǎng)學(xué)會組

3.中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——妊娠期糖尿病診斷(2011年)(W31．$3201 1)實(shí)施時(shí)間：2011-12-1

婦幼保健機(jī)構(gòu)更老年期保健專科建設(shè)和管理指南

(試行稿)

一、目的

為指導(dǎo)和加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)更老年期保健?？埔?guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，依據(jù)《中國婦女發(fā)展綱要(2011—2020)》和《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律和規(guī)章，制定本指南。

二、業(yè)務(wù)介紹

為更老年期婦女提供個(gè)體化的保健服務(wù)和健康管理，包括心理、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和性保健咨詢指導(dǎo)及健康教育；自我保健和自我健康監(jiān)測的指導(dǎo)；更老年期疾病預(yù)防及早診早治服務(wù)；開展轄區(qū)更老年期保健的健康教育。

三、工作內(nèi)容

1．掌握轄區(qū)內(nèi)更老年期婦女健康狀況、疾病發(fā)生情況和影響因素，了解轄區(qū)更老年保健服務(wù)提供現(xiàn)狀，制定工作方案并實(shí)施。

2．開展更老年期婦女心理、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和性保健等常見問題的咨詢指導(dǎo)與健康教育，指導(dǎo)其進(jìn)行自我保健和自我健康監(jiān)測。

3．提供更老年期婦女健康評估，包括體格檢查、專科檢查(包括乳腺和婦科檢查)和實(shí)驗(yàn)室檢查(包括內(nèi)分泌檢查)，進(jìn)行心理、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)功能等評估。開展更年期綜合癥篩查，并提供指導(dǎo)、干預(yù)及轉(zhuǎn)診。

4．定期進(jìn)行更老年期婦女常見腫瘤及慢性疾病篩查，提供疾病早期診斷、治療及轉(zhuǎn)診服務(wù)。

5．與轄區(qū)內(nèi)相關(guān)部門協(xié)作開展轄區(qū)更老年期保健健康教育，提高更老年期婦女的自我保健意識。

6．開展培訓(xùn)，推廣更老年期疾病防治適宜技術(shù)和新技術(shù)，對轄區(qū)更老年期保健工作提供技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

7．收集、分析、上報(bào)和反饋轄區(qū)婦女更老年期疾病防治的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。8．開展更老年保健科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

四、服務(wù)要求

(一)人員配備與資質(zhì)

更老年期保健專科應(yīng)至少配備3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，2名執(zhí)業(yè)護(hù)士。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科與婦女保健專業(yè)的相關(guān)知識與技能，?？扑腥藛T均應(yīng)定期接受婦科內(nèi)分泌、營養(yǎng)、心理相關(guān)知識和技能培訓(xùn)。

?？曝?fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有從事婦產(chǎn)科或婦女保健專業(yè)8年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并具有一定的行政管理能力，具備高級專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

設(shè)立學(xué)科帶頭人。學(xué)科帶頭人應(yīng)有豐富的醫(yī)療、保健、教學(xué)和科研工作經(jīng)驗(yàn)，在本專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有高級專業(yè)技術(shù)職稱任職資格，從事婦產(chǎn)科或婦女保健專業(yè)10年以上。

(二)房屋設(shè)施

更老年期保健專科門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的診室、檢查室、心理測查室、功能檢查室和示教室。各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，并有良好的私密性以保護(hù)患者隱私。

(三)設(shè)備

更老年期保健專科設(shè)備配置應(yīng)當(dāng)與?？乒δ芟噙m應(yīng)。基本設(shè)備是指更老年期保健?？票貍湓O(shè)備；相關(guān)設(shè)備是指與更老年期保健?？品?wù)相關(guān)，本機(jī)構(gòu)擁有并能夠?yàn)楦夏昶诒＝？品?wù)的設(shè)備。

基本設(shè)備：包括體重秤、血壓計(jì)、婦科檢查床及相關(guān)檢查設(shè)備、骨密度檢查相關(guān)設(shè)備、盆底功能康復(fù)設(shè)備、人體成分分析儀，營養(yǎng)、心理評估和健康管理軟件等。主要管理制度：包括更老年期保健專科工作制度、健康教育制度、健康管理制度、更老年期疾病篩查制度，院內(nèi)及轄區(qū)會診、轉(zhuǎn)診及隨訪制度，基層指導(dǎo)工作制度、培訓(xùn)工作制度及信息資料管理制度等。

五、服務(wù)流程(一)門診服務(wù)流程

對就診者進(jìn)行接診登記、詢問病史，進(jìn)行營養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等方面的評估，根據(jù)評估結(jié)果安排進(jìn)一步醫(yī)學(xué)檢查，包括一般體格檢查、婦科、乳腺檢查和相關(guān)輔助檢查等，根據(jù)診斷結(jié)果，正常者定期進(jìn)行健康管理；異常者安排本?？浦委?、院內(nèi)轉(zhuǎn)診或院外轉(zhuǎn)診及隨訪，定期復(fù)診評估，同時(shí)納入健康管理。

(二)服務(wù)過程記錄表單

包括門診登記表、疾病個(gè)案表、知情同意書、輔助檢查申請和報(bào)告單、會診及轉(zhuǎn)診登記表、隨訪登記表。各種記錄應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，資料定期歸檔整理等，實(shí)施電子化管理。

六、主要技術(shù)規(guī)范和指南

1．《宮頸癌檢查技術(shù)操作手冊》

頒布單位：原衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司

頒布時(shí)間：2009—8

2．《農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》(衛(wèi)婦社發(fā)[2009]61號)

頒布單位：原衛(wèi)生部

頒布時(shí)間：2009—6—24(沒有找到更新版)

3．《農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案(試行)》(衛(wèi)辦婦社發(fā)[2009]135號)

頒布單位：原衛(wèi)生部

頒布時(shí)間：2009．8．24

4．衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案和技術(shù)方案(2009—2011年)的通知(衛(wèi)辦疾控函[2009]612號)

頒布單位：原衛(wèi)生部

頒布時(shí)間：2009．7。3

5．《絕經(jīng)相關(guān)激素補(bǔ)充治療的規(guī)范診療流程》

發(fā)布機(jī)構(gòu)：中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組等

6．《婦女常見病篩查技術(shù)指南》

出版機(jī)構(gòu)：人民衛(wèi)生出版社

出版時(shí)間：2013 5 6

7．《絕經(jīng)相關(guān)激素補(bǔ)充治療的規(guī)范診療流程》

發(fā)布機(jī)構(gòu)：中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組

婦幼保健機(jī)構(gòu)青少年保健?？平ㄔO(shè)和管理指南

(試行稿)

一、目的

為指導(dǎo)和加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)青少年保健專科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《學(xué)校衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》和《全國兒童保健工作規(guī)范(試行)》等相關(guān)法律和規(guī)章，制定本指南。

二、業(yè)務(wù)介紹

為10—24歲青少年提供生理、心理、性與生殖健康咨詢指導(dǎo)和健康教育；提供保密和便捷的醫(yī)學(xué)檢查、治療處理及轉(zhuǎn)診等綜合服務(wù)和健康管理；與多部門合作開展面向?qū)W校、社區(qū)、在職場所青少年的健康教育；對轄區(qū)青少年保健服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

三、工作內(nèi)容

1．掌握轄區(qū)青少年常見生理、心理問題與常見疾病的發(fā)牛狀況和影響因素；了解轄區(qū)青少年保健服務(wù)提供現(xiàn)狀，制定工作方案并實(shí)施。

2．提供生理、心理、性與生殖健康咨詢與指導(dǎo)，包括：一般生長發(fā)育和營養(yǎng)、性發(fā)育及相關(guān)心理發(fā)育和心理衛(wèi)生、常見生殖健康疾病的防治和預(yù)防非意愿性妊娠的咨詢指導(dǎo)等。

3．提供青少年常見問題和疾病(如：生長發(fā)育異常、營養(yǎng)性疾病、性與生殖健康相關(guān)疾病、常見心理問題等)的篩查，對檢查出異常情況的青少年提供咨詢、指導(dǎo)、診治、轉(zhuǎn)診及健康管理服務(wù)。

4．提供青少年體質(zhì)發(fā)育評估與指導(dǎo)，對青少年體質(zhì)發(fā)育常見問題提供咨詢、指導(dǎo)、診治及轉(zhuǎn)診服務(wù)。

5．開展青少年友女了服務(wù)。注意保護(hù)青少年個(gè)人隱私、提供便捷的服務(wù)時(shí)間、符合青少年特點(diǎn)的服務(wù)環(huán)境及優(yōu)惠的服務(wù)政策。

6．與教育、共青團(tuán)組織、社區(qū)及企業(yè)等部門合作，開展多種形式青少年保健健康教育，向青少年宣傳衛(wèi)生常識、性生理及心理衛(wèi)生、常見疾病防治等知識。

7．開展培訓(xùn)，推廣青少年常見生理、心理問題與疾病防治的適宜技術(shù)和新技術(shù)，指導(dǎo)轄區(qū)開展青少年保健服務(wù)，提供技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

8．收集、整理、分析、上報(bào)和反饋轄區(qū)青少年保健的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。9．開展青少年保健科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

四、服務(wù)要求

(一)人員配備與資質(zhì)

青少年保健?？浦辽倥鋫?名執(zhí)業(yè)醫(yī)師(男女醫(yī)師各1名)、1名執(zhí)業(yè)護(hù)士。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備兒科、兒童保健、婦產(chǎn)科、婦女保健和內(nèi)外科等專業(yè)知識與技能，能夠根據(jù)不同年齡特點(diǎn)和成熟度提供個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)。專科所有人員均應(yīng)定期接受青少年心理、青少年?duì)I養(yǎng)與性發(fā)育、青少年人際交往等知識和技能培訓(xùn)；應(yīng)具有以青少年為核心的服務(wù)理念，尊重青少年的文化背景、習(xí)俗和意愿；性格外向開朗，善于和青少年交流溝通并熱愛本職工作。

?？曝?fù)責(zé)人應(yīng)由在婦幼保健相關(guān)領(lǐng)域工作5年以上，并具有一定的行政管理能力，取得高級專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

設(shè)立學(xué)科帶頭人，學(xué)科帶頭人應(yīng)有豐富的醫(yī)療、保健、教學(xué)和科研工作經(jīng)驗(yàn)，在本專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具備多學(xué)科醫(yī)學(xué)背景，具有高級專業(yè)技術(shù)職稱任職資格，從事相關(guān)領(lǐng)域工作10年以上。

(二)房屋設(shè)施

青少年保健?？茟?yīng)設(shè)青少年保健門診，開設(shè)24小時(shí)咨詢熱線電話。?？圃O(shè)診室、咨詢室、檢查室、宣教室，應(yīng)有一個(gè)溫馨的前臺接待處和獨(dú)立候診區(qū)，候診區(qū)開設(shè)免費(fèi)上網(wǎng)服務(wù)，咨詢室和宣教室獨(dú)立設(shè)置，裝飾和布局應(yīng)符合青少年心理特點(diǎn)?？偯娣e應(yīng)不少于80平方米。有條件的可開設(shè)門診手術(shù)室、單獨(dú)的檢驗(yàn)室。

在咨詢、檢查和治療區(qū)域應(yīng)注意保護(hù)青少年的個(gè)人隱私，房間內(nèi)應(yīng)自。隔離屏障，有條件的機(jī)構(gòu)為男女青少年提供分開服務(wù)的場所。

(三)設(shè)備

青少年保健?？圃O(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)當(dāng)與?？乒δ芟噙m應(yīng)。基本設(shè)備是指青少年保健?？票貍湓O(shè)備；相關(guān)設(shè)備是指與青少年保健服務(wù)相關(guān)，本機(jī)構(gòu)擁有并能夠?yàn)榍嗌倌瓯＝？品?wù)的設(shè)備。

基本設(shè)備：包括咨詢桌椅、血壓計(jì)、體溫計(jì)、身高體重計(jì)、皮褶厚度計(jì)、女性生殖器模型、男性生殖器模型、婦科檢查床、婦科檢查設(shè)備，有播放宣傳資料的電器設(shè)備如：影碟機(jī)、錄像機(jī)、電視機(jī)及電腦、展板等，有放置各種宣傳材料的架子或書架及宣教材料。

相關(guān)設(shè)備：包括骨密度檢測儀、體成分分析儀、營養(yǎng)分析軟件、心理評估軟件、沙盤設(shè)備、肺功能檢測儀，相關(guān)檢驗(yàn)設(shè)備等。

(四)專科管理

青少年保健?？茟?yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療一般規(guī)章制度和全院共同規(guī)章制度，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行本?？葡嚓P(guān)規(guī)范和制度，包括本專科基本崗位職責(zé)、主要診療常規(guī)和管理制度。

基本崗位職責(zé)：包括男性檢查、女性檢查、健康評估、心理咨詢、營養(yǎng)咨詢、健康教育及健康管理等崗位職責(zé)。

主要診療常規(guī)：包括男性檢查常規(guī)、女性檢查常規(guī)、健康評估常規(guī)、營養(yǎng)及心理相關(guān)疾病的篩查和評估常規(guī)、常見問題和疾病的診療常規(guī)、常見問題咨詢指導(dǎo)常規(guī)等。

主要管理制度：包括青少年保健工作制度、志愿者工作制度、健康教育制度、健康管理制度、保密制度，院內(nèi)及轄區(qū)轉(zhuǎn)診、會診及隨訪制度，培訓(xùn)工作制度、基層指導(dǎo)工作制度及信息資料管理制度等。

五、服務(wù)流程

(一)門診服務(wù)流程

青少年就診登記，詢問病史，醫(yī)生提供醫(yī)學(xué)咨詢和健康教育：情況異常者根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、診斷和本?？苾?nèi)治療，本?？茻o法治療者，轉(zhuǎn)本院相關(guān)科室治療，并按規(guī)定時(shí)間回本?？七M(jìn)行復(fù)診和重新評估。對本院無法確診及治療的疾病，根據(jù)病情建議轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院或上一級婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。劉就診的青少年應(yīng)進(jìn)行隨訪，納入健康管理。

青少年保健?？崎T診服務(wù)流程見圖1。

(二)服務(wù)記表錄單

包括青少年保健24小時(shí)咨詢電話登記本、門診登記表、門診個(gè)案表、知情同意書、輔助檢查申請及報(bào)告單、會診及轉(zhuǎn)診記錄單、隨訪記錄單。各種記錄應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，資料定期歸檔整理等，實(shí)施電子化管理。

六、主要技術(shù)規(guī)范和指南 1．《學(xué)校衛(wèi)生管理?xiàng)l例》(國家教育委員會令第27號)頒布單位：國家教育委員會 頒布時(shí)間：1998．3—6 2．《全國兒童保健工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)婦社發(fā)[2009]235號)頒布單位：原衛(wèi)生部

頒布時(shí)間：2009—12—17 3．《矮身材兒童診治指南(2008)》

發(fā)布機(jī)構(gòu)：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組 4．《兒童單純性肥胖癥防治常規(guī)(2000年)》 發(fā)布機(jī)構(gòu)：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組 5．《青少年工作指南：基層衛(wèi)生工作者參考手冊》

婦幼保健機(jī)構(gòu)婦女心理保健專科建設(shè)和管理指南

(試行稿)

一、目的

為指導(dǎo)和加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)婦女心理保健專科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，依據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法(2012年)》、《中國婦女發(fā)展綱要(2011-2020)》、《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》、《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作

規(guī)范》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本指南。

二、業(yè)務(wù)介紹 為青春期、孕期、產(chǎn)后以及更老年期等特殊生理時(shí)期的女性，提供心理評估和心理咨詢；為有心理問題或障礙者提供心理干預(yù)及轉(zhuǎn)診等服務(wù)；開展個(gè)體和群體健康教育，普及心理保健知識，預(yù)防心理疾病。

三、工作內(nèi)容

1．掌握轄區(qū)婦女心理問題及疾病發(fā)生狀況和影響岡素，了解轄區(qū)婦女心理保健服務(wù)提供現(xiàn)狀，制定工作方案并實(shí)施。

2．開展心理評估，篩查心理問題，并根據(jù)實(shí)際情況提供心理健康指導(dǎo)、心理咨詢等服務(wù)。對常見女性心理問題和障礙，提供評估、心理咨詢和干預(yù)：對嚴(yán)重心理問題者提供轉(zhuǎn)診及隨訪；有條件的機(jī)構(gòu)提供多種形式的心理治療。

3．開展團(tuán)體心理干預(yù)。為篩查發(fā)現(xiàn)有心理問題的婦女及其親屬提供團(tuán)體心理輔導(dǎo)。4．結(jié)合孕婦學(xué)校、健康大講堂等形式定期開展女性心理健康教育。開展轄區(qū)心理健康教育活動(dòng)，普及婦女心理健康知識。

5．與轄區(qū)精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生科建立業(yè)務(wù)聯(lián)系。

6．開展培訓(xùn)，推廣心理評估、心理問題篩查、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等適宜技術(shù)和新技術(shù)，對轄區(qū)婦女心理保健工作提供技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

7．收集、分析、上報(bào)和反饋轄區(qū)婦女心理疾患的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。8．開展婦女心理保健科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

四、服務(wù)要求

(一)人員配備與資質(zhì)

婦女心理保健?？浦辽倥鋫?名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1名執(zhí)業(yè)護(hù)士。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備婦女保健、精神衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)心理專業(yè)知識與技能。護(hù)士應(yīng)接受心理專科崗前培訓(xùn)，掌握常用心理測量、心理放松訓(xùn)練、心理康復(fù)訓(xùn)練等基本技能。?？扑腥藛T均應(yīng)定期接受婦女心理保健相關(guān)的知識和技能培訓(xùn)。

?？曝?fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具有從事婦女心理或婦女保健專業(yè)5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并具有一定的行政管理能力，具備高級專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

有能力的機(jī)構(gòu)可設(shè)立學(xué)科帶頭人。學(xué)科帶頭人應(yīng)當(dāng)有豐富的醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研工作經(jīng)驗(yàn)，在本專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有高級專業(yè)技術(shù)職稱任職資格，從事婦女心理保健工作8年以上。

(二)房屋設(shè)施

婦女心理保健專科應(yīng)設(shè)置心理評估室、心理咨詢診室，有條件的可設(shè)置團(tuán)體心理輔導(dǎo)室、心理治療室等。

心理咨詢室及心理治療室建設(shè)布局符合相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)要求，注重隔音效果及隱私保護(hù)。

(三)設(shè)備

婦女心理?？圃O(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)當(dāng)與?？乒δ芟噙m應(yīng)?；驹O(shè)備是指婦女心理保健專科必備設(shè)備。基本設(shè)備：包括心理測評工具。

有條件的機(jī)構(gòu)可配備聲像設(shè)備、沙盤設(shè)備、心理宣泄相關(guān)設(shè)備、心理輔助治療設(shè)備等。

(四)?？乒芾?/p>

婦女心理保健?？茟?yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療一般規(guī)章制度和全院共同規(guī)章制度，保證醫(yī)療質(zhì)量及安全。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行本?？埔?guī)范和制度，包括本?？苹緧徫宦氊?zé)、主要診療常規(guī)和管理制度。

基本崗位職責(zé)：包括心理咨詢和指導(dǎo)、心理測量、心理評估、心理干預(yù)、健康教育等崗位職責(zé)。

主要診療常規(guī)：包括心理咨詢和指導(dǎo)常規(guī)、心理測量常規(guī)、心理評估常規(guī)及心理干預(yù)常規(guī)等。

主要管理制度：包括婦女心理保健?？乒ぷ髦贫?、心理咨詢保密制度、心理咨詢師工作制度、心理咨詢師督導(dǎo)制度、健康教育制度，院內(nèi)及轄區(qū)轉(zhuǎn)診、會診及隨訪制度，培訓(xùn)工作制度、?？茩n案管理制度及信息資料管理制度等。

五、服務(wù)流程(一)門診服務(wù)流程

對前來咨詢或就診的婦女，進(jìn)行接診登記、詢問病史和癥狀測評，根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行心理測量。測評結(jié)果正常的婦女進(jìn)行心理衛(wèi)生的健康指導(dǎo)，采取各種方式調(diào)整心理狀態(tài)。測評結(jié)果異?；蛴行枨蟮膵D女由持有心理咨詢師資格證的醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)咨詢指導(dǎo)，根據(jù)需求進(jìn)行心理咨詢或心理治療，定期隨訪，心理干預(yù)效果不佳者知情同意后轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專科進(jìn)一步治療。心理評估及心理測量可疑患有精神疾患、神經(jīng)癥的患者，填寫轉(zhuǎn)診單，患者知情同意后轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生?？七M(jìn)一步治療。

心理保健專科門診服務(wù)流程見圖1。圖1婦女心理保健?？崎T診服務(wù)流程圖(二)服務(wù)記錄表單

包括心理專科門診預(yù)約登記表、心理咨詢登記表、心理評估登記表、心理干預(yù)登記表；心理評估表(SCL-90、焦慮癥、抑郁量表、疑病量表、精神病態(tài)量表、神經(jīng)衰弱量表等)、心理干預(yù)知情同意書、會診及轉(zhuǎn)診登記表、隨訪登記表等。各種記錄應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，資料定期歸檔整理等，實(shí)施電子化管理。

六、主要技術(shù)規(guī)范和指南 1．《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》(衛(wèi)婦社發(fā)[2011]56號)頒布單位：原衛(wèi)生部 頒布時(shí)間：2011—6—23 2．《中國精神障礙防治指南》

發(fā)布機(jī)構(gòu)：

原衛(wèi)生部疾病控制司，中國疾病預(yù)防控制中心、精神衛(wèi)生中心、中華醫(yī)學(xué)會精神病分會和北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所牽頭編寫書籍

3．《臨床診療指南一精神病學(xué)分冊》 作者：中華醫(yī)學(xué)會

出版社：人民衛(wèi)生出版社 出版時(shí)間：2006-2-1

第二篇：婦女心理保健工作制度

婦女心理保健工作制度

1、根據(jù)婦女一生經(jīng)歷的特殊階段的心理特點(diǎn)，進(jìn)行青春期、孕產(chǎn)期、更年期的心理衛(wèi)生健康教育，促進(jìn)婦女的心理健康。

2、充分利用我院“孕婦學(xué)?！钡裙妶龊希M(jìn)行孕產(chǎn)期心理輔導(dǎo)。

3、院內(nèi)開設(shè)青春期、更年期門診，做好青春期、更年期婦女等重點(diǎn)人群的心理保健相關(guān)工作。

4、接受院內(nèi)各科室輕度心理障礙患者的轉(zhuǎn)介，并有相關(guān)記錄。

5、有針對性的進(jìn)行個(gè)人和團(tuán)體的心理咨詢、心理治療，遵守保密制度。

6、做好更年期綜合癥、產(chǎn)后抑郁重點(diǎn)人群個(gè)案管理，7、做好轉(zhuǎn)介登記等各種記錄，定期進(jìn)行自查，找出問題和缺陷，不斷改進(jìn)。

8、接受院內(nèi)職能部門的督查。

9、心理工作者，要不斷完善個(gè)人的人格，并做好技術(shù)成長，不定期接受上級或同輩心理專家的督導(dǎo)。

二〇一七年二月十日

第三篇：婦女保健和兒童保健管理

婦女保健和兒童保健管理

2013年8月

? 四個(gè)部分 ? 文件依據(jù)

? 管理要求

? 相關(guān)技術(shù)

? 信息要求

? 基本公共衛(wèi)生服務(wù)的文件依據(jù)

? 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）的通知

? 黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作制度的通知（黑衛(wèi)發(fā)[2011]59號）

? 黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范的通知（黑衛(wèi)發(fā)[2011]60號）

? 黑龍江省衛(wèi)生廳財(cái)政局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2011版）實(shí)施方案的通知（黑衛(wèi)辦發(fā)[2011]458號）

? 哈衛(wèi)聯(lián)發(fā)[2011]30號 轉(zhuǎn)發(fā)黑衛(wèi)辦發(fā)[2011]458號文件 ? “國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”

? 包括10類41項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，11個(gè)服務(wù)規(guī)范…..【11類43項(xiàng)】 ? 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 ? 健康教育服務(wù)規(guī)范 ? 預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范 ? 0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范

? 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范 ? 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范

? 2011版規(guī)范

? 《規(guī)范》是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的參考依據(jù)，也可作為各級衛(wèi)生行政部門開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的依據(jù)?！兑?guī)范》所列基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織實(shí)施，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，并合理承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)可參照本《規(guī)范》執(zhí)行。

? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是孕產(chǎn)婦健康管理和兒童健康管理的主體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生所承擔(dān)能承擔(dān)的工作。（說明的是誰來服務(wù)的問題）? 孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范和兒童管理規(guī)范是服務(wù)的基本依據(jù)（說明的是依據(jù)什么來做的問題）

? 婦幼保健機(jī)構(gòu)對基層單位婦女、兒童保健進(jìn)行指導(dǎo)。（說明的是誰來提供技術(shù)支持的問題）

? 衛(wèi)生行政部門要組織績效考核（說明的是誰來考核和管理的問題）

? 婦女保健的內(nèi)容 ? 圍婚期保健

? 孕期保健

妊娠期和產(chǎn)褥期保健 哺乳期保健

? 圍絕經(jīng)期保?。航】到逃⑻峁┬睦砩鐣С?/p>

、營養(yǎng)指導(dǎo)、性生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)

普查

? 老年期保健

? 計(jì)劃生育指導(dǎo)

避孕方法的選擇等 ? 婦女常見病的防治

? 職業(yè)婦女健康

? 孕產(chǎn)婦健康管理的管理要求

? 重點(diǎn)解讀

黑龍江省孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案

? 其制定依據(jù)是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中的孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

? 黑龍江省孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案 ?

一、項(xiàng)目目標(biāo) ?

二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和對象

三、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

四、項(xiàng)目組織管理

五、服務(wù)內(nèi)容及流程

六、項(xiàng)目實(shí)施的基本條件

七、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間

八、項(xiàng)目督導(dǎo)評估

? 項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

? 通過宣傳、健康教育和免費(fèi)為城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦提供5次孕期健康管理和2次產(chǎn)后訪視服務(wù)，降低孕產(chǎn)死亡率，保障母嬰健康，逐步建立以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會參與的孕產(chǎn)期保健服務(wù)模式和協(xié)作機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，逐步提高廣大孕產(chǎn)婦自我保健意識和健康水平。? 項(xiàng)目目標(biāo) ?

（二）目標(biāo)

1、早孕健冊率達(dá)到80%以上； ?

2、孕產(chǎn)婦健康管理率達(dá)到95%以上； ?

3、孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上； ?

4、產(chǎn)后訪視率達(dá)到95%以上。

? 項(xiàng)目實(shí)施范圍和對象 ? 全省范圍內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。? 項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

（一）嚴(yán)格執(zhí)行國家項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定。

? 按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中的《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》，認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦健康管理各項(xiàng)工作。? 項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

（二）強(qiáng)化孕產(chǎn)婦健康管理技術(shù)培訓(xùn)

? 從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦女保健技術(shù)人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》要求的技術(shù)。? 項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

（三）免費(fèi)提供孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)

? 按照衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》，免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)。服務(wù)應(yīng)包括建立《黑龍江省母子健康手冊》，孕期五次健康管理和產(chǎn)后二次訪視服務(wù)。不愿意在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查的孕婦，不能享受免費(fèi)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，但必須告知相關(guān)信息。

? 項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

（四）信息收集和管理。

? 進(jìn)一步建立健全全省婦幼保健信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，加強(qiáng)相關(guān)人員的的信息管理培訓(xùn)，做好孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)各項(xiàng)登記，同時(shí)按照年報(bào)和三網(wǎng)監(jiān)測信息登記、上報(bào)、質(zhì)控等制度和要求，不斷完善基層?jì)D幼衛(wèi)生信息上報(bào)工作，提高信息質(zhì)量，為政府決策提供依據(jù)。

? 項(xiàng)目組織管理

（一）組織管理

? 1.省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等；負(fù)責(zé)制定孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作方案、組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組、指導(dǎo)質(zhì)控工作、對相關(guān)信息進(jìn)行管理等。?

2、各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)負(fù)責(zé)本地區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；制定實(shí)施方案；落實(shí)有關(guān)經(jīng)費(fèi)；確定孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組；開展人員培訓(xùn)；管理相關(guān)信息；對項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督。? 項(xiàng)目組織管理

（二）省婦幼保健院為省級技術(shù)指導(dǎo)單位，配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行市（地）、縣（市、區(qū)）級師資培訓(xùn)與考核，并承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作。市（地）、縣（市、區(qū)）級婦幼保健機(jī)構(gòu)配合同級衛(wèi)生行政部門對項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、績效考核，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)信息管理工作。

? 項(xiàng)目組織管理

（三）孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定及職責(zé)

1、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)原則應(yīng)設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）作為服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，暫時(shí)不具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生局可根據(jù)實(shí)際情況，指定轄區(qū)內(nèi)符合條件并愿意提供服務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)。各地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以市為單位報(bào)省衛(wèi)生廳備案。? 項(xiàng)目組織管理

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等項(xiàng)目實(shí)施定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，必須按照衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》及本方案具體要求，提供規(guī)范的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，并明確公示和告知孕婦提供免費(fèi)檢查的項(xiàng)目，高危孕婦必須增加的自費(fèi)檢查項(xiàng)目要明確告知，做到知情選擇。履行信息上報(bào)職責(zé)，及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健院上報(bào)信息。? 服務(wù)內(nèi)容及流程 ?

（一）孕情管理

（二）孕早期健康管理

（三）孕中期健康管理

（四）孕晚期健康管理

（五）分娩信息的反饋

（六）產(chǎn)后訪視

（七）產(chǎn)后42天健康檢查

（八）信息收集和上報(bào)

? 孕情管理

? 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生室村醫(yī)和村級保健員、以及計(jì)生專干、定期入戶調(diào)查、了解、登記本轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦基本情況，并向孕婦告知本區(qū)域提供免費(fèi)健康管理的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。? 孕早期健康管理

1、孕12周前，建立《黑龍江省母子健康手冊》。孕婦憑戶口本、身份證（無戶口本或身份證者需出具村（居）委會證明）、流動(dòng)人口憑身份證和居住地村（居）委會在本轄區(qū)居住證明，到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)建立《黑龍江省母子健康手冊》。? 孕早期健康管理

? 2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。? 孕早期健康管理

? 3.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

? 4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。? 孕中期健康管理

? 孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。

? 1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。? 孕中期健康管理

? 2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

? 3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。? 孕晚期健康管理

? 1.督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。

? 2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。

? 3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。? 分娩信息的反饋

? 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在產(chǎn)婦分娩24小時(shí)內(nèi)將《黑龍江省母子健康手冊》上“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”交產(chǎn)婦家屬，48小時(shí)內(nèi)將產(chǎn)婦分娩信息交到產(chǎn)婦所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院登記相關(guān)孕產(chǎn)婦及新生兒信息，并在“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”蓋章后交回分娩醫(yī)院，表明產(chǎn)婦已在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)登記。已蓋章的“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”作為助產(chǎn)機(jī)構(gòu)簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的憑證之一。? 產(chǎn)后訪視

? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。

? 1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

? 2.對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。? 產(chǎn)后訪視

? 3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。

? 4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

? 產(chǎn)后42天健康檢查

? 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。

? 2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評估。? 3.對產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。? 信息收集和上報(bào)

? 定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)要求做好孕產(chǎn)婦保健健康管理項(xiàng)目相關(guān)信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)轄區(qū)完善信息管理網(wǎng)絡(luò)，全面掌握項(xiàng)目工作開展情況，為項(xiàng)目績效考核及項(xiàng)目資金撥付提供依據(jù)。? 項(xiàng)目實(shí)施基本條件

（一）人員條件

1、從事孕產(chǎn)婦保健人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格。?

2、在崗人員需定期接受孕產(chǎn)婦保健專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，并獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。? 項(xiàng)目實(shí)施基本條件 ?

（二）業(yè)務(wù)用房及設(shè)備

1、孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)用房。孕產(chǎn)期保健用房分為產(chǎn)前保健和產(chǎn)后保健用房，總面積不少于30平方米，房間通風(fēng)透氣，采光良好；宣教室一間（可與其他宣教場所合用），配置放像設(shè)備，設(shè)宣教櫥窗或宣教版面及掛圖。? 項(xiàng)目實(shí)施基本條件

2、設(shè)備。備有婦科檢查床、產(chǎn)科專用檢查床、血壓計(jì)、身高體重計(jì)、聽診器、骨盆測量器、測量軟尺、胎心聽診器、計(jì)算機(jī)（專用）、氧氣瓶（袋）、體溫計(jì)、新生兒量床，嬰兒體重稱、鵝頸燈、婦科檢查器械、洗手池、污物桶、消毒物品和設(shè)施。為保護(hù)婦女個(gè)人隱私應(yīng)備有屏風(fēng)或窗簾等物品，檢查床之間應(yīng)備有隔離屏障。? 項(xiàng)目實(shí)施基本條件

3、檢驗(yàn)設(shè)備。有血常規(guī)檢測、尿常規(guī)檢測、陰道分泌物常規(guī)檢查、肝功能、腎功能及乙肝表面抗原檢測。? 項(xiàng)目督導(dǎo)評估

（一）在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各級衛(wèi)生行政部門要將孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目納入績效考核內(nèi)容。對考核不達(dá)標(biāo)者限期整改，如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者，取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)從事項(xiàng)目工作的資質(zhì)。?

（二）各級婦幼保健機(jī)構(gòu)配合衛(wèi)生行政部門對項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)考核，考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。? 項(xiàng)目實(shí)施基本條件

（三）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。

（四）督導(dǎo)頻次：按上級最新文件執(zhí)行 ? 孕產(chǎn)婦健康管理的技術(shù)依據(jù) ? 1、7版婦產(chǎn)科學(xué)

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》2011年7月18日下發(fā)。?

3、相關(guān)診斷學(xué)和病歷書寫規(guī)范 ?

4、國家、省相關(guān)公共衛(wèi)生培訓(xùn)教材 ? 對基層?jì)D女保健人員培訓(xùn)什么 工作職責(zé)——該做些什么;

診療技術(shù): 早孕診斷、產(chǎn)科檢查;

主要合并癥和并發(fā)癥的早期癥狀及危害;

相關(guān)保健技術(shù):健康教育、心理、營養(yǎng)、家庭支持等。

? 0-6歲兒童健康管理 服務(wù)內(nèi)容及流程

（一）新生兒信息的獲取。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在產(chǎn)婦分娩24小時(shí)內(nèi)將《黑龍江省母子健康手冊》上“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”交產(chǎn)婦家屬，48小時(shí)內(nèi)將產(chǎn)婦分娩信息交到產(chǎn)婦所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院登記相關(guān)孕產(chǎn)婦及新生兒信息，并在“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”上蓋章后交回分娩醫(yī)院，表明新生兒已在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)登記。已蓋章的“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”作為助產(chǎn)機(jī)構(gòu)簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的憑證之一。?

（二）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行新生兒家庭訪視，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)在《黑龍江省母子健康手冊》進(jìn)行記錄。

? 根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。?

（三）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。?

（四）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

? 在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。?

（五）學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。?

（六）健康問題處理

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

（七）信息收集和上報(bào)。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)要求做好0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)轄區(qū)完善信息管理網(wǎng)絡(luò)，全面掌握項(xiàng)目工作開展情況，為項(xiàng)目績效考核及項(xiàng)目資金撥付提供依據(jù)。? 兒童健康管理實(shí)施基本條件

（一）人員條件。

1、從事0-6歲兒童健康管理服務(wù)的保健人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，并接受過0-6歲兒童健康管理服務(wù)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格。

2、在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，并獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。?

（二）業(yè)務(wù)用房及設(shè)備。

1.兒童保健門診用房：門診應(yīng)設(shè)立分診區(qū)、候診區(qū)、兒童體格測量室、兒童體檢室、兒童智力篩查室等。

2.設(shè)備：量床、體重計(jì)、兒童體檢信息管理電腦、打印機(jī)、智力篩查工具等。

3.檢驗(yàn)設(shè)備：能開展血常規(guī)的檢驗(yàn)設(shè)備。?

（三）服務(wù)要求

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

2、加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。

3、兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。對其進(jìn)行體重、身長（高）測量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。

4、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。

? 兒童健康管理的技術(shù)依據(jù) ? 1、7版兒科學(xué)

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和全國兒童保健工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)范（已放到婦幼保健院所郵箱）?

3、診斷學(xué)和病例書寫

4、國家相關(guān)基本公共衛(wèi)生培訓(xùn)教材 ? 其它需要說明的問題

1、按要求建立工作制度，孕產(chǎn)婦健康管理工作制度、孕產(chǎn)婦健康管理雙向轉(zhuǎn)診制度、孕產(chǎn)婦健康信息管理工作制度，兒童健康管理工作制度等

2、按上級及規(guī)范要求要求建立規(guī)范表、卡、簿（我們已通過區(qū)保健院所已培訓(xùn)至基層、完全按國家要求設(shè)計(jì)，在我市尚沒實(shí)現(xiàn)信息化管理的前提下，按基本公共衛(wèi)生要求并不復(fù)雜）?

3、需要不斷的學(xué)習(xí)，孕產(chǎn)婦兒童健康檔案的中的相關(guān)內(nèi)容要真實(shí)，認(rèn)真閱讀填寫說明，要符合孕產(chǎn)婦、兒童的特點(diǎn)（宮高、腹圍、新生兒心率、呼吸頻次等）

3、孕產(chǎn)婦、兒童健康檔案歸檔要求按本地區(qū)整體健康檔案管理要求進(jìn)行，不可以缺少內(nèi)容。（常見的問題是產(chǎn)后訪視記錄未在整體檔案中、兒童檔案中缺少4-6歲兒童檢查記錄）?

4、婦幼健康教育工作的材料歸檔：按健康教育規(guī)范進(jìn)行。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健教人員統(tǒng)一管理。? 省要求的孕產(chǎn)婦管理檔案 ? 表1

基本情況表

? 表2

第1次產(chǎn)前隨訪記錄表

? 表3

初篩分類表

? 表4

第2-5次產(chǎn)前隨訪記錄表 ? 表5

產(chǎn)后訪視記錄表

? 表6

產(chǎn)后42天產(chǎn)婦健康檢查記錄表

? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健信息管理要求 ?

一、掌握本轄區(qū)內(nèi)最新居民總?cè)丝谫Y料

?（1）總?cè)丝跀?shù)；（2）常住戶籍人口數(shù)（農(nóng)、非農(nóng)）；（3）常住非戶籍人口數(shù)：（4）育齡婦女?dāng)?shù)（農(nóng)、非農(nóng)）（5）孕婦數(shù)；（6）產(chǎn)婦數(shù)（農(nóng)、非農(nóng)）；（7）0-6歲兒童數(shù)；（8）更年期婦女?dāng)?shù)，并計(jì)算他們各自占總?cè)丝诒壤?；?）準(zhǔn)備懷孕的婦女；（10）35-59歲農(nóng)村婦女?dāng)?shù)，并計(jì)算他們各自占總?cè)丝诒壤?

二、掌握轄區(qū)婦幼居民建檔數(shù)（1）孕婦建檔數(shù)；（2）產(chǎn)婦建檔數(shù)；（3）新生兒建檔數(shù)；（4）0-12個(gè)月嬰兒建檔數(shù)；（5）12-36個(gè)月歲兒童建檔數(shù)；（6）育齡婦女建檔數(shù)；（7）更年期婦女建檔數(shù)

三、建立婦幼保健工作基礎(chǔ)登記

?（1）轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡登記本、5歲以下兒童死亡登記本、死胎、死產(chǎn)登記本，其中非戶籍人口(省外戶籍)要單獨(dú)建冊或有明顯標(biāo)注。

?（2）轄區(qū)7歲以下兒童花名冊、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本、高危孕產(chǎn)婦管理登記本、7歲以下兒童保健服務(wù)登記本、體弱兒管理登記本、當(dāng)年出生活產(chǎn)登記本。其中孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)登記本上要含婦幼衛(wèi)生年報(bào)表上列出的相關(guān)項(xiàng)目，不得缺項(xiàng)。當(dāng)年出生活產(chǎn)登記本上應(yīng)含父母信息、戶籍、住址、是否住院分娩、是否為剖宮產(chǎn)、如是非住院分娩是否為新法接生等。?

四、婦幼保健信息上報(bào)要求

1、固定專人負(fù)責(zé)報(bào)表的上報(bào)工作，人員要相對固定，當(dāng)崗位調(diào)換時(shí)交于新上崗人員，并將填報(bào)要求詳細(xì)交班，報(bào)表單位換人請通知本轄區(qū)婦幼保健院、所。

2、按規(guī)定時(shí)間報(bào)表，不得遲報(bào)，報(bào)表只填寫一份，復(fù)印留底，原件上報(bào)。

? 3表格要用鋼筆或碳素筆逐項(xiàng)填寫，不得使用油筆或鉛筆。書寫工整、字跡清晰、上報(bào)統(tǒng)一印制的表格。

4、報(bào)表逐項(xiàng)填寫，表內(nèi)不許有空項(xiàng)?！?”為有效數(shù)字。?

5、表內(nèi)數(shù)據(jù)要如實(shí)填寫，不允許編造或涂改數(shù)據(jù)，上報(bào)前按要求進(jìn)行邏輯關(guān)系檢查，確保表中的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。?

6、填表人、單位審表人要按要求簽名，加蓋公章后上報(bào)。? 請聯(lián)系我們 以便我們更好的溝通

第四篇：婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審自查報(bào)告

婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審(二級)自查報(bào)告

**省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審委員會：

根據(jù)《**省醫(yī)院管理評審實(shí)施細(xì)則》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署管理評審工作，召開“創(chuàng)建二級優(yōu)秀婦幼保健院動(dòng)員大會”提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，成立了以院長牽頭的管理評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，針對評審標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺階。醫(yī)院無《**省醫(yī)院管理評審否決標(biāo)準(zhǔn)》任意一項(xiàng)情況，基本達(dá)到**省二級婦幼保健機(jī)構(gòu)評審要求，下面就我院開展的各項(xiàng)工作，針對管理評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院管理評審否決標(biāo)準(zhǔn)逐條落實(shí)情況向**省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評審委員會報(bào)告如下：

一、否決標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況

1、依法執(zhí)業(yè)：我院無違反相關(guān)法律、法規(guī)及超范圍執(zhí)業(yè)、外包、租賃科室情況，無非執(zhí)業(yè)醫(yī)、護(hù)、技人員從事診療護(hù)理工作，無非法采、供血。

2、醫(yī)療安全：我院未發(fā)生一、二級醫(yī)療事故。

3、重大事故：無違紀(jì)事件發(fā)生；財(cái)務(wù)工作無違法事件；無因管理原因直接造成重大事件；無被衛(wèi)生行政部門或其他政府職能部門通報(bào)批評以及受到行政處罰情況。

4、有關(guān)控制指標(biāo)：完成了衛(wèi)生行政部門規(guī)定的宏觀指標(biāo)；本地區(qū)2008年無孕產(chǎn)婦死亡瞞報(bào)現(xiàn)象；本地區(qū)2008年活產(chǎn)或嬰兒死亡漏報(bào)低于20%。

二、自查情況

1、機(jī)構(gòu)管理

1.1、依法執(zhí)業(yè)：我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法有效，按時(shí)校驗(yàn)。法人、床位數(shù)或診療科目等注冊事項(xiàng)發(fā)生變化及時(shí)變更。無擅自改變或加掛機(jī)構(gòu)名稱及診療中心名稱。醫(yī)院人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及規(guī)章，定期組織學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《母嬰保健實(shí)施辦法》、《職業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》等法律、法規(guī)，每年大于兩次。嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制。

1.2、組織機(jī)構(gòu)和管理：我院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，能夠滿足醫(yī)院各項(xiàng)管理工作需要。行政人員占職工人數(shù)的比例小于20%。我院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，院級領(lǐng)導(dǎo)把主要精力用于醫(yī)院管理工作，積極推進(jìn)醫(yī)院管理執(zhí)業(yè)化進(jìn)程。院級領(lǐng)導(dǎo)接受社區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院管理專業(yè)知識培訓(xùn)，了解和掌握國家有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章以及有關(guān)衛(wèi)生政策。建立院、科兩級管理責(zé)任制，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。制定工作計(jì)劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施。1.3、人力資源管理：

1.3.1保健專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員配備不符合評審要求，專業(yè)技術(shù)人員均具備相應(yīng)崗位任職資格。各管理部門負(fù)責(zé)人參加相應(yīng)管理和法律、法規(guī)、規(guī)章等管理知識培訓(xùn)。建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度、繼2 續(xù)教育制度并組織實(shí)施。

1.3.6聘用的三級醫(yī)師結(jié)構(gòu)合理：臨床保健科室聘任醫(yī)師結(jié)構(gòu),達(dá)不到評審要求。

1.3.7護(hù)理人員的數(shù)量與梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，滿足保證護(hù)理質(zhì)量的需要： 其中護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員比例小50%。

醫(yī)技人員大專以上學(xué)歷占40%以上, 1.3.8醫(yī)技人員專業(yè)職稱不合理,無副主任技師。嚴(yán)格實(shí)行崗位職務(wù)聘用制，對各類人員實(shí)行崗位職務(wù)聘任制，對技術(shù)人員實(shí)行職稱評聘分離制。制定了衛(wèi)技人員配置標(biāo)準(zhǔn)、聘用辦法與程序、實(shí)際服務(wù)能力評價(jià)辦法與程序，并建立個(gè)人技術(shù)檔案，每兩年評價(jià)1次。

1.4科研管理：醫(yī)院制定了科研管理制度，每年投入科研經(jīng)費(fèi)超過業(yè)務(wù)收入的1%，有科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。近兩來有二項(xiàng)獲“國家科研成果獎(jiǎng)”。1.5、醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、輸血管理：建立健全醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理組織及其工作制度，明確職能，履行職責(zé)。定期召開會議研究和部署質(zhì)量安全改進(jìn)工作，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，增強(qiáng)反映和處理能力。各相關(guān)職能部門能及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。

1.6、應(yīng)急管理：有重大搶救、醫(yī)療意外、重大院內(nèi)感染等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案。各職能部門能及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。能承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。能及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部3

發(fā)生的突發(fā)事件。

1.7、信息系統(tǒng)：能夠系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確的收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績效的信息。信息系統(tǒng)滿足婦幼保健機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療保健工作需要，統(tǒng)計(jì)符合《**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)規(guī)范》。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的規(guī)定，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享。信息管理部門有保障信息真實(shí)性、準(zhǔn)確性、安全性、保密性的檢查記錄，對存在問題有分析和整改措施。1.8、財(cái)務(wù)管理：只設(shè)置一個(gè)財(cái)務(wù)管理部門，并按工作需要科學(xué)設(shè)置會計(jì)崗位。醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)收支、核算工作均納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。按照《會計(jì)法》、《醫(yī)院會計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及國家有關(guān)規(guī)定，設(shè)置會計(jì)科目，建立帳簿，進(jìn)行會計(jì)核算、編制會計(jì)報(bào)表。按照《預(yù)算法》和財(cái)政部門關(guān)于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制醫(yī)院收支預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。建立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部稽核、控制制度。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，降低運(yùn)行成本。建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任落實(shí)到人。建立醫(yī)院獎(jiǎng)金分配綜合目標(biāo)考核制度。嚴(yán)格執(zhí)行國家價(jià)格政策，嚴(yán)格管理醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格。

1.9、建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理：醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。醫(yī)院的建筑布局體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足醫(yī)療服保健務(wù)流程需要。按國家法律、法規(guī)、規(guī)定組織實(shí)施基本建設(shè)項(xiàng)目，萬元以上舊房維修應(yīng)有維修計(jì)劃及預(yù)算資4

料，無危房。對設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理，購置大型設(shè)備必須經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請配置許可。建立健全醫(yī)療設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修與更新制度，設(shè)備均處于完好狀態(tài)。后勤工作保障 基本滿足了臨床工作需要。但1.9.7不能為病人提供膳食服務(wù) 2.保健質(zhì)量管理與持改續(xù)進(jìn)2.1保健質(zhì)量管理：

2.1.1保健綜合業(yè)務(wù)：制定的婦幼衛(wèi)生規(guī)劃。制定保健工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。每年向同級衛(wèi)生行政部門和上級指導(dǎo)單位提供當(dāng)?shù)貗D幼保健工作情況分析報(bào)告（包括各項(xiàng)指標(biāo)完成情況、存在的問題及干預(yù)措施)。每年開展婦幼衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查≥1項(xiàng)，為制定婦幼群體防治規(guī)劃和干預(yù)措施提供依據(jù)；有針對性地開展群體性防治工作≥1項(xiàng)。我院已成為本市婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)與技術(shù)培訓(xùn)中心，每年定期對基層開展適宜專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)≥2次，實(shí)施婦幼保健項(xiàng)目，解決疑難問題。接收基層?jì)D幼保健人員進(jìn)修培訓(xùn)。在同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)及《母嬰保健法》法律證件的管理，督導(dǎo)基層貫徹實(shí)施《母嬰保健法》。每年至少組織一次綜合性的規(guī)范性孕產(chǎn)婦死亡評審和圍產(chǎn)兒死亡評審活動(dòng)，對疑難典型病例進(jìn)行討論。圍產(chǎn)保健、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和兒童系統(tǒng)保健管理網(wǎng)絡(luò)健全，有專人負(fù)責(zé)，任務(wù)明確；使用統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊，回收率在80%以上，手冊填寫完整、規(guī)范；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率90%以上。兒童保健系統(tǒng)管理率在80%以上。2.1.2基層指導(dǎo)：有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開展基層指導(dǎo)，基層指導(dǎo)覆蓋轄5 區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)及1/10以上的村，被指導(dǎo)單位的滿意率≥80%。指導(dǎo)基層單位開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童保健系統(tǒng)管理、兒童疾病綜合管理，2008指導(dǎo)單位占應(yīng)指導(dǎo)單位的比例≥80%。

2.2婦女保健質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：按比例設(shè)置婦女保健專業(yè)人員，從事婦女保健的專業(yè)人員占保健專業(yè)人員數(shù)的30%以上。中級以上技術(shù)職稱占30％以上。業(yè)務(wù)用房符合標(biāo)準(zhǔn)，面積≥60㎡。開展婚姻保健、圍產(chǎn)期保健、高危妊娠管理、婦女病查治(宮頸病變防治)、青春期保健、更年期保健、婦女營養(yǎng)、乳腺保健、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、產(chǎn)后康復(fù)、計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)，并有工作制度和工作常規(guī)，有專(兼)職人員，年終有總結(jié)。開展婚前保健技術(shù)服務(wù)，婚檢專業(yè)人員符合要求，婚檢醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)，持證上崗。圍產(chǎn)期保健，開展孕前咨詢與健康指導(dǎo)，開展孕產(chǎn)期保健，建冊率達(dá)90%以上，對每位孕婦進(jìn)行HIV抗體檢測，開展孕期營養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。建立高危孕婦門診，有專人負(fù)責(zé)，對每位孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危篩查，并作好記錄，對高危孕婦進(jìn)行管理，定期進(jìn)行預(yù)約及追蹤隨訪。婦女疾病普查普治率逐年上升。開展更年期保健及疾病防治技術(shù)，建立更年期保健檔案（個(gè)案病歷），定期隨訪，每年對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對高齡孕婦、不良孕產(chǎn)史者開展產(chǎn)前篩查與咨詢指導(dǎo)，對篩查陽性孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，并隨訪。有乳腺普查登記記錄，對可疑患者進(jìn)行定期隨訪，每年對資料進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。新生兒疾病篩查率高于全省平均水平。宣傳櫥柜、婦科檢查床、吸引器或中心吸引、紅外乳腺透照儀、便攜式B超、陰道鏡、婦科治療儀，計(jì)算機(jī)等設(shè)施設(shè)備齊全。2.3兒童保健質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：兒保專業(yè)人員占保健專業(yè)人員的35%以上，中級以上技術(shù)職稱占30％以上。有獨(dú)立的業(yè)務(wù)用房，業(yè)務(wù)用房總面積≥60㎡。設(shè)有兒童保健系統(tǒng)管理（含健康檢查及生長發(fā)育評價(jià)）、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理、高危兒管理（其中新生兒神經(jīng)檢查未開展）、營養(yǎng)監(jiān)測及指導(dǎo)（含微量元素測定）、智力測驗(yàn)、兒童早期綜合發(fā)展、預(yù)防接種、青春期保健、眼保健、口腔保健、聽力保健。兒童保健手冊建冊率城區(qū)達(dá)80%以上，農(nóng)村達(dá)60%以上，有兒童保健管理資料，兒童4、2、1體檢率≥90%，有兒童生長發(fā)育評價(jià)軟件。按照《**省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》對幼兒園進(jìn)行衛(wèi)生保健管理。開展高危兒的篩查管理，定期進(jìn)行預(yù)約及追蹤隨訪。營養(yǎng)缺乏病的診斷及防治，開展微量元素測定。開展0～7歲兒童智力篩查。開展眼保健、口腔保健、聽力保健，并對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兒童系列保健各項(xiàng)設(shè)備齊全。

2.4婦幼衛(wèi)生信息管理：婦幼衛(wèi)生信息專職人員≥1名，有相對獨(dú)立的業(yè)務(wù)用房，業(yè)務(wù)用房面積≥15㎡。信息管理網(wǎng)絡(luò)健全，信息資料檔案規(guī)范，并實(shí)行計(jì)算機(jī)化。能及時(shí)收集、整理和分析婦幼衛(wèi)生信息資料,并做好信息的上報(bào)和反饋工作。按照《**省孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷報(bào)告制度》，開展婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)監(jiān)測”工作。對基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)的信息工作進(jìn)行指導(dǎo)，每年進(jìn)行1次質(zhì)量控制，抽查25%鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中10%以上的村。有開展信息管理的計(jì)算機(jī)，并聯(lián)網(wǎng)。2.5、健康教育：有滿足實(shí)際需要的健康教育人員，有專職或兼職健7

康教育人員。有相對獨(dú)立的業(yè)務(wù)用房，業(yè)務(wù)用房面積≥15㎡。2008年印制各種宣傳手冊、紙杯等21種10萬余份，并放置在院內(nèi)群眾方便可隨時(shí)取閱處。每月24日定期開設(shè)孕婦學(xué)校，對每位產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)知識，“三八”“六一”“艾滋病日”等重要節(jié)假日上街義診、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生知識。電視機(jī)、影碟機(jī)、照相機(jī)、攝像機(jī)、投影儀等開展健康教育設(shè)備較為齊全。3.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

3.1、建立健全院、科二級質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科二級質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。各科室主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能。醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制。3.2、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：制定全面、系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，能有效的防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核“三基三嚴(yán)”人人達(dá)標(biāo)。通過檢查、分析、評價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3.3、醫(yī)療技術(shù)管理:醫(yī)療技術(shù)管理符合國家有關(guān)規(guī)定。具有與開展的技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，以及確保患者安全的方案。但醫(yī)療技術(shù)力量還不足，需要加強(qiáng)建設(shè)。對新開展的醫(yī)療技術(shù)的8 安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅?。無未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。3.4、主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：

3.4.1非手術(shù)科室住院患者均有適宜的診療計(jì)劃。診斷及時(shí)、準(zhǔn)確，檢查合理、適宜，治療規(guī)范、恰當(dāng)。手術(shù)科室住院患者均有適宜的診療計(jì)劃。診斷及時(shí)、準(zhǔn)確，檢查合理、適宜，治療規(guī)范、恰當(dāng)。實(shí)行手術(shù)分級管理制度，圍手術(shù)期管理措施到位，麻醉工作程序規(guī)范。無合并癥的擇期手術(shù)患者術(shù)前住院日不大于3天。根據(jù)診療常規(guī)，合理評價(jià)住院患者的診斷、治療質(zhì)量和醫(yī)療安全相關(guān)內(nèi)容。3.4.2門診根據(jù)工作量及需求，合理安排專業(yè)技術(shù)人員，提高門診確診能力，保證門診診療質(zhì)量。3.4.3急診專業(yè)設(shè)置合理，人員相對固定。值班醫(yī)師能夠勝任急診搶救工作。建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診服務(wù)能及時(shí)、安全、有效，但因醫(yī)院業(yè)務(wù)用房布局門前急診通道建設(shè)不太完善，有待改進(jìn)。急危重患者搶救成功率較高。急救設(shè)備齊全、完好，較好的滿足急救工作需要。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用。3.4.4新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房設(shè)置符合效益原則，人力資源配置專業(yè)化，嚴(yán)格執(zhí)行患者入、出標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)備、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)都能較好的保證臨床工作的需要。3.4.5感染病科建設(shè)符合規(guī)定，有專門部門和人員負(fù)責(zé)感染病疫情報(bào)告工作，并按規(guī)定報(bào)告。9

3.4.6臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)置集中，統(tǒng)一管理，資源共享。實(shí)驗(yàn)室管理統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一制控，保證質(zhì)量。貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l理》等有關(guān)規(guī)定。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，能提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有嚴(yán)格的審核制度。3.4.7病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：病理工作能滿足臨床工作需要，建立并執(zhí)行標(biāo)本核對制度。病理報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有嚴(yán)格的審核制度。3.4.8醫(yī)學(xué)影象專業(yè)設(shè)置及設(shè)備是、設(shè)施滿足臨床需要，能24小時(shí)提供急診檢查服務(wù)。醫(yī)學(xué)影象資料質(zhì)量符合臨床工作要求，報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有嚴(yán)格的審核制度。環(huán)境保護(hù)與個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。3.4.9藥學(xué)科貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定。藥品供應(yīng)滿足臨床需要，部門布局合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)人性化的服務(wù)。按國家有關(guān)規(guī)定對特殊管理藥品進(jìn)行管理、儲存與使用，有嚴(yán)格的使用規(guī)范于程序，有安全保證措施。3.4.10有獨(dú)立的輸血科，落實(shí)《輸血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定。無非法擅自采血事件發(fā)生。滿足臨床24小時(shí)用血需要。制定并實(shí)施了控制輸血感染的方案。能很好的掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)、合理用血。3.4.11醫(yī)院感染科布局、設(shè)施和工作流程符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的要求，落實(shí)院感染的檢測、報(bào)告制度。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)10

范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)對醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門的管理。全院醫(yī)務(wù)人員均嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)院有醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，醫(yī)療廢物按國家規(guī)定分類收集，密閉運(yùn)送。有污水管理制度、處理設(shè)施及專人負(fù)責(zé)，污水排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。按規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器械嚴(yán)格的消毒或滅菌。一次性使用無菌醫(yī)療用品使用、存放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。合理使用抗菌藥物，未開展耐藥菌株檢測。醫(yī)院有職業(yè)暴露感染后的緊急預(yù)案、措施及登記制度。有職業(yè)暴露防護(hù)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

3.4.12病案管理貫徹落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價(jià)、反饋制度。建立病案管理制度。為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供相關(guān)服務(wù)。按規(guī)定為患者或其他代理人、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)學(xué)會、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安、司法等部門復(fù)印或復(fù)制病歷資料，并按規(guī)定保護(hù)患者隱私。3.5、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)我院功能任務(wù)，有健全的護(hù)理管理組織體系，責(zé)任明確。護(hù)理管理部門結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。設(shè)有以護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任為組長的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，科室有以科護(hù)士長為組長的一級護(hù)理質(zhì)量控制小組, 并有計(jì)劃、有目標(biāo)的實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理及質(zhì)量控制工作，有明確的工作任務(wù)，并按職責(zé)要求完成質(zhì)量控制。對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確的要求。對各護(hù)理單元護(hù)士人力的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)，確保滿足實(shí)施等級護(hù)理的質(zhì)11 量與患者安全的需要。制定了緊急情況下的護(hù)理人員資源調(diào)配預(yù)案，但由于條件床位與護(hù)士之比還達(dá)不到評審要求。有“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，院內(nèi)年培訓(xùn)率達(dá)100%，院外培訓(xùn)率≥15%。護(hù)理部具備護(hù)理科研能力。有健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等文件。護(hù)士按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》進(jìn)行護(hù)理文書書寫，每月有一次質(zhì)量評審。制定落實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)≥90%。臨床護(hù)理工作體現(xiàn)了人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意權(quán)與隱私權(quán)?；A(chǔ)護(hù)理與等級護(hù)理的措施到位。有護(hù)理安全管理制度及措施，制定并實(shí)施護(hù)理缺陷報(bào)告和管理制度，完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，能夠應(yīng)對護(hù)理差錯(cuò)評審的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度。護(hù)理部對急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等部門重點(diǎn)管理，定期檢查、改進(jìn)。保證了對危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。能為患者提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。保證各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位。能按常規(guī)落實(shí)危重患者護(hù)理，措施具體，記錄規(guī)范完整。產(chǎn)房、供應(yīng)室、手術(shù)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求，根據(jù)醫(yī)院需要制定并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)；制定應(yīng)急預(yù)案，科室每年組織1次演練；每月征求臨床手術(shù)科室的意見，并有相應(yīng)的記錄。但由于條件有限3.5.7.1手術(shù)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求：其中手術(shù)間、器械間、藥品間，由于業(yè)務(wù)用房有限，沒有嚴(yán)格區(qū)分。

3.5.8產(chǎn)房管理：手術(shù)間、器械間、藥品間，由于業(yè)務(wù)用房有限，沒有嚴(yán)格區(qū)分。

4、醫(yī)療安全 4.1、醫(yī)療服務(wù)安全：醫(yī)院開展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育，樹立醫(yī)療服務(wù)安全意識。針對所發(fā)生的醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭議進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在的醫(yī)療安全隱患，提出相應(yīng)的整改措施。制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。有防范非醫(yī)療事故因素引起的意外傷害事件的措施。有保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。

4.2、建筑、設(shè)備、設(shè)施安全。設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，無漏電、漏氣、漏水等。消防設(shè)備齊全，通道通暢，標(biāo)志醒目，專人管理，并設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。有自備發(fā)電配送電能力，保證重點(diǎn)部門的用電需要。醫(yī)院綠化總體布局合理，維護(hù)良好，綠化面積占總用地面積的小于10%。4.3、危險(xiǎn)物品及要害部門安全。建立了醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度。有處理放射事故等意外事件的預(yù)案。加強(qiáng)重要部門的安全管理。

5、醫(yī)療保健服務(wù)

5.1、維護(hù)患者的合法權(quán)益。能提供多層次的醫(yī)療保健護(hù)理服務(wù)，滿足患者不同層次的需要。尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行手術(shù)、檢查、特殊治療等。均獲得患者的書面知情同意書，很好的保護(hù)了患者的隱私。按照《**省醫(yī)療服務(wù)信息公示制度（試行）》、《省衛(wèi)生廳關(guān)于做好醫(yī)療服13 務(wù)信息公示工作的通知》要求，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療服務(wù)信息。定期召開座談會及落實(shí)患者反饋意見。及時(shí)、妥善處理和反饋患者的投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并能及時(shí)得以改進(jìn)。

5.2、規(guī)范服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。能做到尊重、關(guān)愛患者，主動(dòng)、熱情、周到、文明服務(wù)。有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎(jiǎng)懲措施。無使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品，無未經(jīng)批準(zhǔn)擅自生產(chǎn)、銷售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的制劑。醫(yī)院制定廉潔行醫(yī)的規(guī)定和制度，有督察措施。無各種名義、形式給予的回扣、統(tǒng)方費(fèi)、開單提成等。無通過各種渠道收取回扣或提成。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制?；颊吆蜕鐣︶t(yī)療保健服務(wù)滿意度 ≥90%。

5.3、服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程。門診設(shè)有就診咨詢、導(dǎo)醫(yī)臺以及其他便民措施。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適，醫(yī)院標(biāo)識清楚、醒目。醫(yī)院布局合理，縮短患者等候時(shí)間。采取措施提高醫(yī)技科室工作效率，大大縮短了出具檢驗(yàn)、檢查報(bào)告時(shí)間。會診醫(yī)師按規(guī)定及時(shí)到位。5.4、嚴(yán)格價(jià)格管理，杜絕了不合理收費(fèi)：無自定收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和比照項(xiàng)目收費(fèi)等現(xiàn)象。無帳外帳和“小金庫”等現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購，合理使用。建立了價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制。患者費(fèi)用結(jié)算便捷。

6、工作績效 6.1社會效益：在服務(wù)過程中，始終把社會效益放在首位，履行相應(yīng)的社會責(zé)任和義務(wù)。認(rèn)真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對口支援貧困山區(qū)、組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，并積極參加政府組織的社會公益性活動(dòng)。承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民的健康意識。孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率逐年降低，并控制在規(guī)定范圍以內(nèi);孕產(chǎn)婦保健覆蓋率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率、新法接生率逐年提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)全部合格，剖宮產(chǎn)率高于40％以內(nèi)。嬰兒及5歲以下兒童死亡率、低出生體重發(fā)生率、5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率、出生缺陷發(fā)生率逐年降低，并控制在規(guī)范要求以內(nèi);兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健覆蓋率、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理率、母乳喂養(yǎng)率逐年提高。

6.2工作效率：2008年門診人次同比增加4.5%；出院人次同比增加15.2%；婦女保健、兒童保健年門診人次分別比上一增加。平均住院日≤8天，病床使用率104.9%。藥品收入占總收入比例≤35%；醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入百分比上升；保健服務(wù)收入上升；百元業(yè)務(wù)收入的業(yè)務(wù)支出同比下降，每職工平均業(yè)務(wù)收入較上增長；資產(chǎn)負(fù)債率≤35 %，固定資產(chǎn)增長率不超過業(yè)務(wù)收入增長率，百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入≥1；有專職核算員，進(jìn)行醫(yī)院科室成本、項(xiàng)目成本核算，對醫(yī)院各項(xiàng)成本支出有預(yù)算；嚴(yán)格執(zhí)行《衛(wèi)生部印發(fā)〈關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定〉的通知》，醫(yī)務(wù)人員的收入未與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。

第五篇：婦女保健管理規(guī)范

婦女保健管理規(guī)范

為規(guī)范婦女保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。

孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。

第一部分 工作職責(zé)

一、各級衛(wèi)生行政部門

（一）制訂轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

（二）建立健全轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作管理體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)，明確各級職責(zé)，實(shí)行統(tǒng)一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組。負(fù)責(zé)對孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓(xùn)。

（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報(bào)工作。

（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。

（六）組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查與評價(jià)。

（七）協(xié)調(diào)同級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，依法對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，處罰違法行為。

二、各級婦幼保健機(jī)構(gòu)

（一）受衛(wèi)生行政部門委托組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對轄區(qū)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與評價(jià)。同時(shí)，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。

（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度。

（三）負(fù)責(zé)對本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測、報(bào)告、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審；有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作。

（四）組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，組織對專業(yè)人員的考核。

（五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計(jì)劃，開發(fā)適宜健康教育材料。

（六）做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實(shí)、質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報(bào)同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機(jī)構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋。

（七）提供與本級職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

三、各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。包括：建立孕產(chǎn)期保健手冊，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關(guān)健康教育，進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦的專案管理。

（二）按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報(bào)有關(guān)報(bào)表。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。

（四）接受衛(wèi)生行政部門管理、指導(dǎo)和監(jiān)督。

（五）縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健工作例會和舉行專業(yè)培訓(xùn)，并指導(dǎo)工作。負(fù)責(zé)對依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書進(jìn)行接生員的接生技術(shù)指導(dǎo)。

（七）村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育，動(dòng)員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。協(xié)助上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦管理，做好產(chǎn)后訪視。

2.負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告。

3.按時(shí)參加?jì)D幼保健工作例會和專業(yè)培訓(xùn)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦管理工作情況，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。

第二部分 孕產(chǎn)期保健服務(wù)

孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。

一、孕前保健

孕前保健是指為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評估和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。

二、孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。對妊娠應(yīng)當(dāng)作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)。開展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

（一）孕期保健內(nèi)容。孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢指導(dǎo)、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項(xiàng)目和建議檢查項(xiàng)目。基本檢查項(xiàng)目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項(xiàng)目，建議檢查項(xiàng)目根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實(shí)際情況確定。根據(jù)各孕期保健要點(diǎn)提供其他特殊輔助檢查項(xiàng)目。

（二）孕期檢查次數(shù)。孕期應(yīng)當(dāng)至少檢查5次。其中孕早期至少進(jìn)行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進(jìn)行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進(jìn)行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。

（三）初診和復(fù)診內(nèi)容。依據(jù)孕婦到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕期檢查的時(shí)機(jī)，孕期保健分為初診和復(fù)診。

1.初診。

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡（冊），將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。

（2）詳細(xì)詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個(gè)人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。

（3）測量身高、體重及血壓，進(jìn)行全身體格檢查。

（4）孕早期進(jìn)行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行陰道檢查，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查。

（5）輔助檢查?；緳z查項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測、艾滋病病毒抗體檢測。

建議檢查項(xiàng)目：血糖測定、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。

2.復(fù)診。

（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。

（2）進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。（3）每次復(fù)診要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。

（4）進(jìn)行相應(yīng)時(shí)期的孕期保健。

（四）確定保健重點(diǎn)。

根據(jù)妊娠不同時(shí)期可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點(diǎn)。

【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初診要求進(jìn)行問診和檢查。

2.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導(dǎo)，提供疾病預(yù)防知識，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。

3.篩查孕期危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進(jìn)行專案管理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請?？漆t(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠。

【孕中期】（妊娠13-27+6周）1.按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。2.了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間，繪制妊娠圖。

3.篩查胎兒畸形，對需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

4.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項(xiàng)目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。

（2）建議檢查項(xiàng)目：妊娠16-20周知情選擇進(jìn)行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。

5.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

6.篩查危險(xiǎn)因素，對發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及高危胎兒應(yīng)當(dāng)專案管理，進(jìn)行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）1.按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。

2.繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆測量，預(yù)測分娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

3.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項(xiàng)目：進(jìn)行一次肝功能、腎功能復(fù)查。

（2）建議檢查項(xiàng)目：妊娠36周后進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲檢查等。4.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。

5.篩查危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)當(dāng)專案管理，進(jìn)行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

三、分娩期保健

分娩期應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦的健康情況進(jìn)行全面了解和動(dòng)態(tài)評估，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。

（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。

1.接診時(shí)詳細(xì)詢問孕期情況、既往史和生育史，進(jìn)行全面體格檢查。2.進(jìn)行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。

3.輔助檢查。

（1）全面了解孕期各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。

（2）基本檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進(jìn)行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。

（3）建議檢查項(xiàng)目：孕期未進(jìn)行艾滋病病毒檢測者，入院后應(yīng)進(jìn)行檢測，并根據(jù)病情需要適當(dāng)增加其他檢查項(xiàng)目。

4.快速評估孕婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)及服務(wù)能力，判斷能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救，及時(shí)決定是否轉(zhuǎn)診。

5.及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強(qiáng)對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征，及時(shí)診治妊娠合并癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診或會診。

（二）進(jìn)行保健指導(dǎo)。

1.產(chǎn)程中應(yīng)當(dāng)以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。

2.鼓勵(lì)陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。

（三）對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。1.及時(shí)識別和處理難產(chǎn)。

（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時(shí)處理。無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以轉(zhuǎn)診。

（2）在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。（3）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。2.積極預(yù)防產(chǎn)后出血。

（1）對有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，必要時(shí)及早轉(zhuǎn)診。

（2）胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即使用縮宮素，并準(zhǔn)確測量出血量。

（3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。

（4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時(shí)，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。

（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無處理能力，應(yīng)當(dāng)及時(shí)會診或轉(zhuǎn)診。

3.積極預(yù)防產(chǎn)褥感染。

（1）助產(chǎn)過程中須嚴(yán)格無菌操作。進(jìn)行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。

（2）對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。4.積極預(yù)防新生兒窒息。

（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時(shí)處理。（2）胎頭娩出后及時(shí)清理呼吸道。（3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時(shí)復(fù)蘇。

（4）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應(yīng)當(dāng)熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)均須有1名經(jīng)過新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場。

（5）新生兒窒息復(fù)蘇器械應(yīng)當(dāng)完備，并處于功能狀態(tài)。5.積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

（1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)。（2）認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)修補(bǔ)。（3）對新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時(shí)處理。

6.在不具備住院分娩條件的地區(qū)，家庭接生應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實(shí)施。家庭接生人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，實(shí)施消毒接生，對分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)觀察2-4小時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系并進(jìn)行轉(zhuǎn)診（家庭接生基本要求見附件1）。

四、產(chǎn)褥期保健

（一）住院期間保健。1.產(chǎn)婦保健。

（1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察24小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。（2）加強(qiáng)對孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。

（3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康。

（4）做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導(dǎo)，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導(dǎo)。

（5）產(chǎn)婦出院時(shí)，進(jìn)行全面健康評估，對有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施高危管理。

2.新生兒保健。

（1）新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)，實(shí)行早接觸、早吸吮、早開奶。（2）對新生兒進(jìn)行全面體檢和胎齡、生長發(fā)育評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。做好出生缺陷的診斷與報(bào)告。

（3）加強(qiáng)對高危新生兒的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療。

（4）進(jìn)行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。

（5）出院時(shí)對新生兒進(jìn)行全面健康評估。對有高危因素者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施高危新生兒管理。

（二）產(chǎn)后訪視。

產(chǎn)后3-7天、28天分別進(jìn)行家庭訪視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。

1.產(chǎn)婦訪視。

（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。

（3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無異常。（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。

2.新生兒訪視。

（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。

（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動(dòng)等。（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。

（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及預(yù)防接種等保健指導(dǎo)。

（三）產(chǎn)后42天健康檢查。1.產(chǎn)婦。

（1）了解產(chǎn)褥期基本情況。

（2）測量體重、血壓，進(jìn)行盆腔檢查，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。（3）對孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)檢查，提出診療意見。（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。2.嬰兒。

（1）了解嬰兒基本情況。

（2）測量體重和身長，進(jìn)行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷，應(yīng)當(dāng)做好登記、報(bào)告與管理。

（3）對有高危因素的嬰兒，進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導(dǎo)。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。

（二）對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進(jìn)行專冊登記和管理、隨訪。

（三）對本級不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步檢查、確診。對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)按照上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的處理意見進(jìn)行觀察、治療與隨訪。

（四）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護(hù)送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。

（五）縣（市、區(qū)）級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)高危門診，指派具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生承擔(dān)會診、轉(zhuǎn)診，并作好記錄。及時(shí)將轉(zhuǎn)診評價(jià)及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。成立多學(xué)科專家組成的搶救組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督管理，按照要求逐級上報(bào)。

第三部分 質(zhì)量控制

一、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專家進(jìn)行檢查、督導(dǎo)和評價(jià)。

二、省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際，參照《孕產(chǎn)期保健工作評價(jià)指標(biāo)》（附件2），制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案和本地區(qū)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

三、省級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；市（地）、縣級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進(jìn)行1次全面檢查。

四、各級婦幼保健機(jī)構(gòu)具體落實(shí)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作。

（一）定期深入醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場考察、查閱登記、組織對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行適宜技術(shù)考核，對孕產(chǎn)期保健工作的管理、技術(shù)服務(wù)、信息收集等進(jìn)行全面質(zhì)量控制。

（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關(guān)制度包括：孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦死亡評審和圍產(chǎn)兒死亡評審制度、產(chǎn)后訪視制度、信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度等。

五、各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項(xiàng)規(guī)章制度。建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進(jìn)行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查。從事孕產(chǎn)期保健的工作人員應(yīng)當(dāng)定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核。

六、衛(wèi)生行政部門組織開展孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審工作；婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體實(shí)施；醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求配合做好評審。

第四部分 信息管理

一、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國孕產(chǎn)期保健工作的信息管理。

二、各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)不斷完善轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，改善信息收集方法，提高信息收集質(zhì)量。充分利用信息資料進(jìn)行分析，掌握地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康情況，確定孕產(chǎn)期保健工作重點(diǎn)。

三、各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)管轄區(qū)域的需求，建立信息科（室）或指定專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報(bào)工作。對收集的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，向衛(wèi)生行政部門提出建議。定期對各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)信息工作進(jìn)行質(zhì)量檢查。組織召開信息管理例會，對信息相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

四、各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全孕產(chǎn)期保健手冊、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉(zhuǎn)會診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)的原始登記。各種登記要規(guī)范、準(zhǔn)確、齊全。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

五、各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)的信息收集，對信息進(jìn)行審核，按照要求填報(bào)相應(yīng)表卡，按照規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送同級婦幼保健機(jī)構(gòu)。

附件：1.家庭接生基本要求 2.孕產(chǎn)期保健工作評價(jià)指標(biāo) 附件1

家庭接生基本要求

住院分娩是保障母嬰安全的重要措施，國家鼓勵(lì)住院分娩。對交通不便的邊遠(yuǎn)、少數(shù)民族地區(qū)無住院分娩條件的，應(yīng)當(dāng)按照本要求實(shí)施家庭接生。

一、家庭接生人員要求和職責(zé)

家庭接生應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出的具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實(shí)施。

家庭接生人員應(yīng)當(dāng)具有正確判斷產(chǎn)程進(jìn)展情況和識別高危因素的能力，掌握正常助產(chǎn)操作、新生兒初步復(fù)蘇以及轉(zhuǎn)診前處理等知識和技能。接受衛(wèi)生行政部門的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，遵守相關(guān)規(guī)范、要求。

家庭接生人員應(yīng)當(dāng)履行以下職責(zé)：

（一）對無高危因素的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)程，實(shí)施消毒接生。及時(shí)識別高危因素，對出現(xiàn)高危因素的孕產(chǎn)婦及時(shí)報(bào)告和轉(zhuǎn)運(yùn)。

（二）提供孕產(chǎn)期保健和住院分娩等相關(guān)知識的健康教育。

（三）督促孕產(chǎn)婦住院分娩，動(dòng)員有特殊情況者提前住院待產(chǎn)。

（四）必須做到接生有登記，用藥有處方，收費(fèi)有單據(jù)，準(zhǔn)確及時(shí)填寫《孕產(chǎn)期保健手冊》中的孕期保健、分娩及產(chǎn)后訪視信息。

（五）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)后訪視。

（六）協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)婦幼保健相關(guān)信息的收集及上報(bào)工作。

二、家庭接生基本條件

（一）選擇通風(fēng)良好、溫度適宜、光線充足、清潔衛(wèi)生的房間作為分娩場所。

（二）應(yīng)備體溫表、血壓計(jì)、聽診器、胎心聽診器（聽筒）、骨盆測量器、皮尺、氧氣袋、注射器、輸液器、導(dǎo)尿管、棉棒、毛刷、消毒產(chǎn)包、必需藥品及碘制劑、酒精等消毒液。

（三）使用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的消毒產(chǎn)包，或按照消毒常規(guī)自行消毒的產(chǎn)包，做到一人一包一消毒。保證使用的產(chǎn)包在消毒有效期內(nèi)。

產(chǎn)包應(yīng)符合規(guī)格，包括：大產(chǎn)單１個(gè)、大孔巾１個(gè)、褲腿１對、接生巾３～４塊、隔離衣１件、外包皮１個(gè)、紗布５～７塊、臍帶卷２個(gè)、臍敷料１塊、橡皮手套、口罩、帽子；器械類：彎盤（碗）２個(gè)、集血器、血管鉗２把、剪刀１把、吸痰管１根、導(dǎo)尿管１-２根、持針器、圓針、皮針、腸線、絲線等。

（四）應(yīng)備藥品：縮宮素、米索前列醇、可拉明、腎上腺素、25%硫酸鎂、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸鈣、慶大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理鹽水、四環(huán)素眼藥膏。

（五）其他必備的物品：手巾、肥皂、臉盆、防水布等（可由產(chǎn)婦家自備）。

三、家庭接生服務(wù)要求

（一）接生前。

1.詢問病史，查看產(chǎn)婦的《孕產(chǎn)期保健手冊》，了解本次妊娠的經(jīng)過及保健情況，了解既往疾病史及生育史。

2.體格檢查，了解一般狀態(tài)，觀察有無貧血貌，測血壓、脈搏、體溫、呼吸，聽心肺。

3.產(chǎn)科檢查：測量宮高及腹圍，聽胎心，檢查胎位與胎先露入盆情況，估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆外測量。進(jìn)行陰道檢查了解宮口開大、胎先露下降、胎方位及骨盆內(nèi)徑等情況。

4.評估危險(xiǎn)因素。

（1）產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素：有無妊娠合并癥及并發(fā)癥，有無不良妊娠史（如剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史）、骨盆異常等。

（2）胎兒危險(xiǎn)因素：有無胎心異常、胎兒過大、雙胎、胎位異常等。（3）產(chǎn)程進(jìn)展情況。

（4）是否有需要轉(zhuǎn)診的異常情況。

（二）接生時(shí)。

1.嚴(yán)密觀察并記錄產(chǎn)婦、胎兒情況，以及產(chǎn)程進(jìn)展情況。胎兒娩出前禁用宮縮劑（如縮宮素、米索前列醇等）。

2.嚴(yán)格無菌操作防止感染。接生時(shí)做到“四消毒”，包括：接生者的手和手臂、產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、新生兒臍帶。3.應(yīng)當(dāng)正確助產(chǎn)，防止軟產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷。

4.胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即采用集血器開始收集和測量出血量，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑防止產(chǎn)后出血。

5.胎兒娩出后立即評估新生兒有無窒息。

6.正確助娩胎盤，檢查胎盤胎膜是否完整，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜殘留。

（三）接生后。

1.產(chǎn)后觀察2-4小時(shí)，如無異常方可離去。

2.監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、脈搏，觀察其子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈等情況。

3.監(jiān)測新生兒呼吸、心率，觀察皮膚顏色及其一般情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

4.認(rèn)真記錄分娩過程。

（四）轉(zhuǎn)診。1.需要轉(zhuǎn)診的情況。

（1）既往患有心血管、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌等疾病，以及有異常妊娠或分娩史者。

（2）此次妊娠發(fā)生以下一種或幾種情況者：妊娠期高血壓疾病、羊水過多、羊水過少、妊娠過期、胎盤早剝、前臵胎盤、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明顯狹窄或畸形等。

（3）產(chǎn)程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長、產(chǎn)程停滯、胎心異常等。

（4）產(chǎn)后陰道出血大于200毫升并仍有繼續(xù)出血傾向；有胎盤滯留、胎盤殘留、軟產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷等情況。

（5）生命體征有明顯改變（心率≥收縮壓）者。（6）新生兒窒息初步復(fù)蘇無效。2.轉(zhuǎn)診前處理。

（1）利用急診急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)和本地醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，爭取轉(zhuǎn)診與會診時(shí)間。

（2）根據(jù)不同情況，在轉(zhuǎn)診前給予必要處理與搶救，并攜帶相應(yīng)物品（血壓計(jì)、聽診器、產(chǎn)包、氧氣袋等）與藥品（縮宮素、硫酸鎂、擴(kuò)容劑等），以備途中使用。

3.轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。

（1）接生人員應(yīng)當(dāng)護(hù)送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。

（2）在轉(zhuǎn)送途中，應(yīng)當(dāng)做好病情評估、監(jiān)測與記錄。密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)程及胎嬰兒情況、治療及用藥情況，根據(jù)病情給予適當(dāng)處理和治療，并作好相關(guān)記錄。

附件2

孕產(chǎn)期保健工作評價(jià)指標(biāo)

一、保健服務(wù)指標(biāo)

（一）孕期建卡率。

（二）產(chǎn)前檢查率。

（三）孕早期檢查率。

（四）≥5次產(chǎn)前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分別至少2次）。

（五）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率。

（六）艾滋病感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（七）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（八）孕產(chǎn)婦梅毒檢測率。

（九）梅毒感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范治療的比例。

（十）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測率。

（十一）產(chǎn)前篩查率。

（十二）產(chǎn)前診斷率。

（十三）產(chǎn)后訪視率。

（十四）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。

（十五）住院分娩率。（十六）剖宮產(chǎn)率。

（十七）非住院分娩中新法接生率。（十八）新法接生率。（十九）高危產(chǎn)婦比例。（二十）高危產(chǎn)婦管理率。（二十一）高危產(chǎn)婦住院分娩率。

（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率。（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。

二、健康指標(biāo)

（一）孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。

（二）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率。

（三）孕產(chǎn)婦梅毒感染率。

（四）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽性率。

（五）孕產(chǎn)婦死亡率。

（六）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科出血的比例。

（七）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥感染的比例。

（八）產(chǎn)婦死于妊娠高血壓的比例。

（九）低出生體重兒發(fā)生率。

（十）早期新生兒死亡率。

（十一）圍產(chǎn)兒死亡率。

（十二）新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率。

（十三）新生兒破傷風(fēng)死亡率。

（十四）出生窒息死亡率。

（十五）出生缺陷發(fā)生率。