第一篇：淺談醫(yī)保審核在醫(yī)院管理中的作用

題 目：

淺談醫(yī)保審核在醫(yī)院管理 中的作用

目錄

一、發(fā)揮政策指導(dǎo)的作用及發(fā)現(xiàn)問題及時解決的作用...........................................................1

（一）出院診斷不完整，適應(yīng)證用藥的診斷不明確...............................................................1

（二）醫(yī)囑與記賬明細單不符，收費不合理...........................................................................1

（三）各類歸屬醫(yī)保范圍人員之間的不同要求應(yīng)嚴格區(qū)分...................................................1

（四）臨床醫(yī)生對于醫(yī)保規(guī)定不明確而造成的后果...............................................................2

二、醫(yī)保審核的檢查和信息反饋作用.......................................................................................2

（一）構(gòu)筑醫(yī)院與各醫(yī)保管理中心之間的溝通渠道...............................................................2

（二）業(yè)務(wù)的綜合性對醫(yī)院醫(yī)保工作產(chǎn)生的積極影響...........................................................2

三、結(jié)束語....................................................................................................................................3 參考文獻...........................................................................................................................................................4

淺談醫(yī)保審核在醫(yī)院管理中的作用

摘要：醫(yī)院的醫(yī)保審核部門在醫(yī)保管理過程中，通過加強醫(yī)保政策的動態(tài)監(jiān)控管理，政策宣傳到位，制度落實到位，協(xié)調(diào)工作到位，結(jié)算質(zhì)量把關(guān)到位等一系列措施，使醫(yī)院的管理效果出現(xiàn)了明顯的進步，最大限度地減少了拒付額，在保障醫(yī)保政策在醫(yī)院的正確執(zhí)行過程中發(fā)揮了積極的作用。

關(guān)鍵字：醫(yī)療保險；醫(yī)保審核；醫(yī)院管理

基于目前尚存在諸多問題，醫(yī)保審核在醫(yī)院管理中起著重要的作用。由于醫(yī)療保障制度仍處在起步和完善階段，保障資金仍有缺口。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療費用不斷增加，醫(yī)療保險基金支出呈不斷增長趨勢。為了規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療行為，保障參保人員利益，確保醫(yī)?；鸬陌踩褪罩胶?，有必要進一步完善醫(yī)保費用審核方式。醫(yī)保仍需擴大覆蓋面，醫(yī)保審核尤為重要。由于醫(yī)療成本受物價上漲因素影響較大，醫(yī)保審核不可或缺。醫(yī)保工作政策性強，涉及面廣，配套文件多。在醫(yī)療機構(gòu)中涉及：物價、財務(wù)、計算機、藥劑、臨床及其相關(guān)輔助科室等諸多部門。由于政策宣傳不到位，監(jiān)管措施力度不夠，各相關(guān)科室部門間協(xié)調(diào)、溝通不足，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)時有政策盲點和誤區(qū)，最直接的后果是醫(yī)保拒付問題嚴重。為加強醫(yī)保管理，我院成立了專門的醫(yī)保審核部門，醫(yī)保審核在醫(yī)院的醫(yī)保管理中發(fā)揮了以下作用：

一、發(fā)揮政策指導(dǎo)的作用及發(fā)現(xiàn)問題及時解決的作用

（一）出院診斷不完整，適應(yīng)證用藥的診斷不明確

由于醫(yī)生對于適應(yīng)證用藥的概念還不強，因此經(jīng)常發(fā)現(xiàn)出院診斷書上沒有相關(guān)診斷卻使用了相應(yīng)的藥品，審核人員與主管醫(yī)生及時溝通，公共政策論文宣傳適應(yīng)證用藥的相關(guān)規(guī)定，問明使用的藥物是否有相應(yīng)的診斷，若有診斷而遺漏的提醒醫(yī)生將診斷補齊，從而保證凡屬有適應(yīng)證才可使用的各類藥品，都有明確的診斷，完全符合醫(yī)保藥品目錄庫的規(guī)定。不符合醫(yī)保適應(yīng)證要求而確屬患者病情需要用藥的，督促主管醫(yī)生和患者簽署自費協(xié)議，保障患者的知情權(quán)，保護醫(yī)生給患者用藥后不會出現(xiàn)不必要的糾紛。

（二）醫(yī)囑與記賬明細單不符，收費不合理

通過核對醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)有不合理收費的情況，和病房主班聯(lián)系，問明原因，屬記賬問題，更改正確，屬于對物價規(guī)定不明確的和物價科聯(lián)系，按物價規(guī)定嚴格執(zhí)行。既保證不因多記賬損害患者的利益，避免患者結(jié)賬后，對醫(yī)院有意見，產(chǎn)生矛盾，也防止因申報費用和實際應(yīng)用不符而遭到醫(yī)保中心拒付。保證醫(yī)院的合理收費不受損失，每年的補退賬額達幾十萬元。

（三）各類歸屬醫(yī)保范圍人員之間的不同要求應(yīng)嚴格區(qū)分

雖然都歸屬于醫(yī)保中心管理的范疇，但因各類參保人員的身份不同，他們之間的報銷比例和項目也不盡相同。普通醫(yī)保、離休醫(yī)保、醫(yī)療照顧、農(nóng)民工、生育險、老人險、病 兒險，各種不同的人員，各自有不同的限制，在審核過程中都需加以區(qū)別和判斷，以保證患者最后結(jié)算的賬目正確無誤，完全符合醫(yī)保的規(guī)定，確屬醫(yī)療保險應(yīng)承擔的范圍。

（四）臨床醫(yī)生對于醫(yī)保規(guī)定不明確而造成的后果

在審核過程中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)生不仔細閱讀藥品使用說明書，憑經(jīng)驗用藥。因為許多年來的用藥及診療習慣已經(jīng)形成，在不了解醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定的情況下，出現(xiàn)了與醫(yī)保要求相沖突的問題，所以應(yīng)該通過合適的機制設(shè)計，促使醫(yī)院按照醫(yī)療保險規(guī)定，在保證患者生命安全和身心健康的基礎(chǔ)上，優(yōu)先考慮療效確切、價格合理的藥物和治療手段，做到因病施治。在具體醫(yī)療技術(shù)和藥品的選擇上，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目追求技術(shù)密集、高成本的治療手段，以及與國產(chǎn)藥品療效相近但價格昂貴的進口藥物，而使用高質(zhì)、安全、經(jīng)濟的合適技術(shù)和合適藥品，從而達到緩解醫(yī)療成本壓力、控制醫(yī)療保險費用的目的。

當如上問題出現(xiàn)，醫(yī)保審核的嚴謹性、嚴格性就會起到十分關(guān)鍵的作用。

二、醫(yī)保審核的檢查和信息反饋作用

（一）構(gòu)筑醫(yī)院與各醫(yī)保管理中心之間的溝通渠道

醫(yī)院的醫(yī)保工作接受市醫(yī)保與各區(qū)醫(yī)保中心的監(jiān)督和不定期檢查，在醫(yī)保患者結(jié)算清單報送醫(yī)保中心后，醫(yī)保中心有權(quán)對疑問之處對醫(yī)院的患者病歷進行核查。因此醫(yī)保審核要在檢查工作中承擔起醫(yī)院與醫(yī)保的溝通橋梁，提供有效、合格的病歷，就醫(yī)保提出的疑問之處給予合理的解釋，由于每一份住院患者的費用在結(jié)算前都經(jīng)過了審核人員的核查，因此大多數(shù)情況都可以解答，在醫(yī)療診治方面請臨床主管醫(yī)生一起和檢查人員討論，做好與醫(yī)保管理部門及社會的溝通協(xié)調(diào)工作。在實際工作中，醫(yī)院要積極做好與醫(yī)保管理部門的溝通協(xié)調(diào)工作，加強與社會的溝通。讓他們了解醫(yī)院，了解醫(yī)院的專業(yè)特點，以及醫(yī)院運營過程中的各種影響因素；同時也讓他們了解并指導(dǎo)幫助醫(yī)院制定醫(yī)保工作的具體管理制度、辦法、措施、規(guī)定，在制定醫(yī)保政策與簽訂醫(yī)保協(xié)議時聽取醫(yī)院專家的意見，切實考慮到醫(yī)院的難處與努力，讓醫(yī)院也參與到醫(yī)保政策的制定中。對醫(yī)院在落實醫(yī)保政策過程中存在的問題，要積極與醫(yī)保管理部門進行溝通，協(xié)調(diào)解決，同時時刻進行醫(yī)保自查自糾，以提高醫(yī)保管理水平，更好地為醫(yī)?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

(二)業(yè)務(wù)的綜合性對醫(yī)院醫(yī)保工作產(chǎn)生的積極影響

醫(yī)保審核人員接到一份出院患者費用清單，需審核如下內(nèi)容：醫(yī)保本是否在有效期之內(nèi)，是否選擇我院為定點醫(yī)院，屬單病種的查看醫(yī)保本是否在特種病期間，未選我院的是否有急診證明或轉(zhuǎn)診證明；醫(yī)生所開具的診斷證明是否合格，出入院日期是否相符，適應(yīng)證用藥是否齊全，圖書館管理論文出院診斷與費用清單是否相符，簽字蓋章是否合格；出院帶藥有無超量及違反規(guī)定之處；用藥過程中審核甲類藥是否按照說明書使用，乙類藥是否屬適應(yīng)證用藥；化驗費是否超檢查次數(shù)的情況；手術(shù)名稱與出院診斷是否相符，是否屬醫(yī)保診療目錄庫范圍；醫(yī)用材料費是否自費范圍，與本次住院的檢查治療情況是否相符；床位費有無超標，住監(jiān)護室是否符合醫(yī)保規(guī)定之報銷要求，護理等級是否相符；記賬項目 是否與醫(yī)囑相符，有無多記賬、少記賬的情況；費用清單內(nèi)容是否全部屬醫(yī)保三大目錄庫范圍，不屬醫(yī)保范圍確屬病情需要的項目，是否與患者及家屬簽署自費協(xié)議。

三、結(jié)束語

綜上所述，由于醫(yī)保審核包括了方方面面的內(nèi)容，醫(yī)療、物價、護理、材料、信息等，需要協(xié)調(diào)所有相關(guān)的科室，解決發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保問題，使醫(yī)?；颊邚娜朐浩鸬匠鲈簳r的一切醫(yī)療行為都掌控在醫(yī)保審核人員的工作范圍中，從而保障醫(yī)保患者的醫(yī)療費用符合醫(yī)保政策和規(guī)定，最大限度地減少醫(yī)保拒付現(xiàn)象的發(fā)生。成立專門的醫(yī)保審核部門之前，醫(yī)保辦只承擔了大額醫(yī)療費用的審核，不僅可以科學民主管理醫(yī)療服務(wù)，增強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息的公開透明，而且醫(yī)院也會因此持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供良好醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)環(huán)境，也會增強患者對醫(yī)療機構(gòu)的信心和支持，這為醫(yī)患雙方建立了合理、互信的溝通渠道，也為緩解近年來日益緊張的醫(yī)患關(guān)系提供了一個良好的解決方案。參考文獻：

[1] 柳偉華.論醫(yī)療保險制度的可持續(xù)健康發(fā)展[J].中國外貿(mào)，2011,(18):1123~1125 [2] 王東進.完整系統(tǒng)地推進醫(yī)療保險支付制度[J].中國醫(yī)療保險,2011,(8):56~59 [3] 曲瑞,王利穎.社會醫(yī)療保險費用過速增長的原因分析[J].內(nèi)江科技,2011(8):78~80 [4] 郭金艷.如何科學合理確定醫(yī)療保險結(jié)算方式[J].經(jīng)營管理者.2011,(13):145~148 [5] 徐靜.醫(yī)?；饘徲嫲咐齕J].中國內(nèi)部審計,2011,(7):998~1002

第二篇：醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)保管理中的應(yīng)用(論文)

醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)保管理中的應(yīng)用

清遠市中醫(yī)院醫(yī)保科 曹滿利

【摘要】2011年以來，清遠市基本醫(yī)療保險實行全市統(tǒng)籌，為滿足醫(yī)保管理的要求以及為醫(yī)保病人提供快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，我院更新了醫(yī)院信息系統(tǒng)。本文談?wù)勑碌尼t(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)保管理中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)保管理應(yīng)用

從2011年1月1日起，清遠市基本醫(yī)療保險實行全市統(tǒng)籌，原新型農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)生部門管理轉(zhuǎn)由社保部門統(tǒng)一管理，與原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，全市統(tǒng)一了醫(yī)保待遇。我院是清遠市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)之一，為確保醫(yī)療保險制度的順利實施，為醫(yī)保病人提供快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時減輕醫(yī)院管理人員和財務(wù)人員的工作量，所以對醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)提出了更高的要求，既要滿足醫(yī)院醫(yī)療、護理、藥劑和財務(wù)部門的日常管理要求，還要滿足清遠市醫(yī)保的有關(guān)政策規(guī)定和醫(yī)院對醫(yī)保病人在院情況、出院情況以及門診和住院所發(fā)生的費用情況的統(tǒng)計和報表的打印等功能。

一、醫(yī)保對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的要求

不管哪種醫(yī)保政策，都對醫(yī)院建設(shè)信息系統(tǒng)提出了很高的要求。醫(yī)保實施過程中，給付和匯總核查工作需要醫(yī)院積極配合，做大量的工作。目前，我市已建設(shè)了醫(yī)院與社保局實時連網(wǎng)的結(jié)算系統(tǒng)。從我市醫(yī)保實施的情況看，參保人就診時，醫(yī)院首先要將參保人的基本信息上傳至社保局，電腦自動審批確認其醫(yī)保待遇后，再將醫(yī)院信息系統(tǒng)中的費用細目通過信息接口上傳至社保局的服務(wù)器中，以供社保部門審查、結(jié)算和匯總分析使用，社保局接收到醫(yī)院上傳的相關(guān)數(shù)據(jù)后按其醫(yī)保待遇實時結(jié)算，并將結(jié)果回傳至醫(yī)院建立的中間數(shù)據(jù)庫，最后由醫(yī)院信息系統(tǒng)在中間數(shù)據(jù)庫中調(diào)用相關(guān)數(shù)據(jù)與醫(yī)保病人結(jié)算。由于全市定點醫(yī)療機構(gòu)眾多，每天發(fā)生的信息數(shù)據(jù)量龐大，因此對醫(yī)院、社保和電信部門的管理都要求很高，只有管理到位了，出現(xiàn)問題后能快速解決，才能保障醫(yī)保結(jié)算的順利進行，方便廣大參保人。

二、我院信息系統(tǒng)在醫(yī)保管理中的應(yīng)用

我院的信息系統(tǒng)已順利運行了一年多時間，通過不斷改進功能，除了能滿足醫(yī)院日常醫(yī)療、護理、藥劑和財務(wù)部門的工作需求外，還給醫(yī)院醫(yī)保管理工作也帶來了很大的方便。

1、實時結(jié)算方便參保人

通過專用網(wǎng)絡(luò)將社保部門所需的明細數(shù)據(jù)上傳到社保局服務(wù)器中，并能實時結(jié)算，只要醫(yī)院將三大目錄與社保系統(tǒng)做好相應(yīng)的匹配工作，由社保系統(tǒng)結(jié)算出來的結(jié)果就不會出現(xiàn)錯

誤，這樣極大地方便了廣大參保人。

2、為醫(yī)保部門提供詳實的統(tǒng)計數(shù)據(jù)

醫(yī)療保險制度的目的是滿足醫(yī)療保險病人的基本醫(yī)療需求，醫(yī)保機構(gòu)對醫(yī)療費用的支付也是依據(jù)這個基本原則的。我院信息系統(tǒng)可以為醫(yī)保機構(gòu)提供詳實的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并通過這些數(shù)據(jù)了解醫(yī)保病人在醫(yī)院的整個診治過程中檢查和用藥情況。

3、醫(yī)院醫(yī)保管理部門可以監(jiān)控醫(yī)保病人的環(huán)節(jié)質(zhì)量

監(jiān)控醫(yī)保病人的醫(yī)療過程質(zhì)量，確保醫(yī)保病人基本醫(yī)療制度的落實。醫(yī)院醫(yī)保管理部門可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)查找醫(yī)療費用的異常情況，及時反饋給各臨床科室，有目的地控制醫(yī)保病人的醫(yī)療費用，使醫(yī)?；鹉軌虻玫胶侠淼氖褂谩?/p>

三、對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的建議

1、醫(yī)院管理與社保部門合作，加速醫(yī)院管理改革。

社保局的中心目標，是利用有限的資金，為廣大參保人提供良好的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療費用的惡性膨脹成為醫(yī)保需要克服的首要任務(wù)。如何壓出醫(yī)療市場的水分并保留高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是擺在醫(yī)保和醫(yī)療管理部門面前的艱巨任務(wù)。只有醫(yī)院管理與社保部門合作，加速醫(yī)院管理改革，才能做到雙方共贏，參保人真正得實惠。

2、醫(yī)院信息系統(tǒng)中統(tǒng)計的數(shù)據(jù)口徑要與醫(yī)保中心的數(shù)據(jù)做到一致。

目前，我院信息系統(tǒng)中統(tǒng)計的大部分數(shù)據(jù)做到了一致性，但也有少部分數(shù)據(jù)不一致，例如：參保人的醫(yī)保類別和所屬區(qū)域等，由于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的信息是由收款員手工錄入的，難免會造成錯誤。建議從社保結(jié)算后返回到中間數(shù)據(jù)庫中取數(shù)，才能保證數(shù)據(jù)的準確性。

我國實施的基本醫(yī)療保險制度改革，是要逐步改變廣大人民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，醫(yī)院一頭連著越來越多的醫(yī)保就診病人，一頭連著管理嚴格的各級醫(yī)保管理機構(gòu)，醫(yī)保管理工作愈顯重要。我院醫(yī)保信息管理系統(tǒng)涉及社保局和醫(yī)院醫(yī)療、財務(wù)、信息等部門，隨著各項功能的完善，在實際工作中，一方面體現(xiàn)了“以病人為中心”的管理理念，優(yōu)化就醫(yī)流程，簡化醫(yī)保結(jié)算手續(xù)，最大限度地滿足廣大參保人不斷提高的醫(yī)療需求；另一方面，能協(xié)助醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守清遠市的各項醫(yī)保政策，避免不必要的糾紛和醫(yī)保違規(guī)。另外，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可協(xié)調(diào)醫(yī)保管理機構(gòu)和醫(yī)院各部門形成合力，齊抓共管，切實做好醫(yī)院醫(yī)保管理工作。

參考文獻

1、張殿勇等 利用網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計信息 提高醫(yī)院醫(yī)保管理水平《中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志》2005年3卷4期

2、王立峰等 醫(yī)院醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn) 《計算機時代》2009年第09期

第三篇：醫(yī)院信息管理在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中的作用

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中的作用 摘要：隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，計算機在各個領(lǐng)域越來越發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是利用計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理,對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行加工，生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供數(shù)字化的管理及各種服務(wù)的信息管理系統(tǒng)，在現(xiàn)代醫(yī)院管理實踐中見證了它的巨大作用，已成為建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施和支撐環(huán)境。本文結(jié)合本地區(qū)實施信息系統(tǒng)建設(shè)的工作實踐，對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)在醫(yī)院現(xiàn)代管理中的作用進行了闡述，強調(diào)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的有力手段，是提高醫(yī)院現(xiàn)代管理水平的有力保障和支撐。要建設(shè)好醫(yī)院信息系統(tǒng)，首先要加強醫(yī)院管理，其次要本著以人為本，以實用為主，以謀為先，充分發(fā)揮整體效益的原則。

信息化是現(xiàn)代化的重要的標志，數(shù)字化醫(yī)院是現(xiàn)代化醫(yī)院的必然趨勢。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是由醫(yī)院信息科管理系統(tǒng)硬件，涵蓋了醫(yī)院各個部門的信息，通過專業(yè)開發(fā)的軟件，把整個醫(yī)院的信息經(jīng)過處理提供給各個部門，為各部門決策、參考和各種控制提供依據(jù)，提高醫(yī)院的管理效益、社會效益和經(jīng)濟效益。新余市的醫(yī)院管理系統(tǒng)也經(jīng)歷了一個簡單到完善的過程，包含了：門診收費劃價系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)（一日清單）、藥品發(fā)藥管理系統(tǒng)、庫房管理系統(tǒng)、財務(wù)報表查詢系統(tǒng)、院長查詢與決策系統(tǒng)、系統(tǒng)管理與設(shè)置、門診監(jiān)控、病案管理系統(tǒng)、經(jīng)濟核算系統(tǒng)等，現(xiàn)在還有就是實現(xiàn)了和醫(yī)保的接口聯(lián)網(wǎng)，和院內(nèi)的LIS 系統(tǒng)也實現(xiàn)了對接。功能：實現(xiàn)門診病人收費劃價、住院病人管理（新農(nóng)合、醫(yī)保、普通、離退、記帳、合同等所有類型病人的管理和一日清單）、藥品庫房進銷存、藥品藥房進銷存、衛(wèi)生材料進銷存、后勤物資設(shè)備進銷存、財務(wù)查詢統(tǒng)計報表、科室醫(yī)師收入分配報表、院長查詢與監(jiān)控，病人檢查結(jié)果信息時等，功能涵蓋了醫(yī)院大部分信息化管理工作范圍。

在計劃經(jīng)濟時代，許多管理者對信息管理都不重視，認為他可有可無。建設(shè)信息管理系統(tǒng)，不但要花錢，還不能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益。不如投資買個設(shè)備見效快。但隨著計算機技術(shù)的日新月異，在市場經(jīng)濟的大潮下，人們的生活方式和觀念也發(fā)生了很大的變化，|

第四篇：6S管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用

6S管理在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要作用

6S管理是現(xiàn)代經(jīng)濟社會發(fā)展過程中產(chǎn)生的一種科學的，行之有效的組織管理方法，許多家醫(yī)院的實踐效果充分證明這一點。6S管理對醫(yī)院外樹形象、內(nèi)強素質(zhì)、提升綜合管理水平和競爭能力起著積極作用。

推行以整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全為主要內(nèi)容的6S管理，需要全院干部職工積極廣泛參與，有計劃、有步驟、全方位在各領(lǐng)域逐漸落實6S管理，為醫(yī)院發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

6S管理的概念及范疇

1.1

6S管理的概念

6S管理是指在工作場所中，按定置管理要求，對辦公和作業(yè)環(huán)境、設(shè)備、工裝、工具、材料、工件、人員等要素進行相應(yīng)的整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全管理活動。它具有廣泛性、潛隱性、持久性、直觀性、全員性的特點。

1.1.1

整理

只要是與工作無關(guān)的物品，如私人用品、報廢的原材料、工裝、設(shè)備、儀器、零件、過期文件等都是整理的對象。臨時需要的存放在臨時停放區(qū)，進行標識管理。簡單地說就是把必要的物品留下，把不必要的物品統(tǒng)統(tǒng)清除。

1.1.2

整頓

對留用的生產(chǎn)要素加以定置、定位，簡言之，就是物品周轉(zhuǎn)標準化?？墒褂谜R、潔凈的工作器具儲存，用最佳方法擺放，并用標記加以標識，做到定位、定品、定量。

1.1.3

清潔

將工作現(xiàn)場的環(huán)境、設(shè)備、儀器、材料、工裝的臟物清掃干凈，排除設(shè)備、管道、閥門的漏油、漏水現(xiàn)象，掉漆、銹蝕現(xiàn)

象，使整個環(huán)境隨時保持良好的狀態(tài)。簡單地說就是清除污物，保持工作區(qū)干凈整潔。

1.1.4

規(guī)范

有健全的規(guī)章制度，并納入每個員工的崗位責任之中，成為對每個人績效考核的內(nèi)容之一。工作現(xiàn)場實施定置管理并有定置管理圖，對各種規(guī)章制度的執(zhí)行情況有定期的檢查和考核。簡單地說一切行為要規(guī)范，按章辦事。

1.1.5

素養(yǎng)

員工具有良好的禮貌、儀表、組織紀律和作風，著裝整潔，佩戴胸牌且端正，工作責任心強，效率高，能夠自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度；團隊協(xié)作、相互支持，共同努力，確保工作質(zhì)量和工作效率，出色完成任務(wù)。簡言之，養(yǎng)成良好的習慣，摒棄不良習性和陋習。

1.1.6

安全

安全生產(chǎn)制度健全，并配有專職機構(gòu)和人員，安全標記規(guī)范，重點部位安全設(shè)施齊全，并保持良好的可用狀態(tài)，工作現(xiàn)場無安全隱患，操作人員嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)范，無違章作業(yè)現(xiàn)象，各種勞動保護完備，并按規(guī)定使用。簡言之是確保工作中的人身、設(shè)備、設(shè)施安全。

1.2

6S管理的范疇

6S管理是廣泛引入國家機關(guān)、企事業(yè)單位等各種組織的一種先進的、科學的管理方法，6S管理是對人和物實施具體管理的一種實踐行為，也非常適合于醫(yī)院。

“6S管理”工作規(guī)范

2.1

基本要求

辦公環(huán)境清潔肅靜、無多余物；室內(nèi)物品按圖定置不錯位；桌面資料當日使用不雜亂；桌內(nèi)物品簡潔有序有標識。

2.2

班前四要求

按時上班，衣著整潔，佩戴胸卡，清潔衛(wèi)生。

2.3

班中四做到

優(yōu)質(zhì)、高效、及時、可靠。

2.4

班后四件事

整理桌面，清倒垃圾，歸攏物品，熄燈關(guān)電。

6S管理在醫(yī)院的應(yīng)用

3.1

統(tǒng)一思想、提高認識

醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視6S管理工作，始終將6S管理納入醫(yī)院重要議事日程而貫穿整體工作之中。初始階段醫(yī)院和科室重視6S管理知識的宣傳和培訓(xùn)，明確6S管理的目的和意義，全院上下達成共識：6S管理是促進醫(yī)院規(guī)范化管理、科學化管理、可持續(xù)發(fā)展的重要保障。

3.2

認真制訂并貫徹執(zhí)行醫(yī)院6S管理工作計劃和達標措施

嚴格按照6S管理評價體系堅持月檢查和督查，季度小結(jié)，總結(jié)評價。獎懲分明，有效激勵和促進6S管理工作穩(wěn)步提高。

3.3

不斷完善各項規(guī)章制度

不斷完善工作制度、技術(shù)操作規(guī)程、員工行為禮儀規(guī)范、安全防范措施及質(zhì)量控制體系；加強醫(yī)療質(zhì)量安全督查；加強基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制；重點是信息反饋和各環(huán)節(jié)的質(zhì)控；促進醫(yī)患溝通和交流；確?；颊甙踩唾|(zhì)量提高。

3.4

重視員工素養(yǎng)培訓(xùn)，提升全員素質(zhì)

提升員工素養(yǎng)是6S管理的核心。醫(yī)院每年有計劃地開展禮儀、職業(yè)道德、服務(wù)規(guī)范等多形式多內(nèi)容的培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院開展“滿意服務(wù)從我做起”競賽活動、形象素養(yǎng)年、醫(yī)院管理年、文明崗位達標活動等，以此改變?nèi)w員工舊的觀念，樹立以患者為中心、人本管理的新理念，增強員工工作責任心，培育團隊精神，重視醫(yī)院文化建設(shè)和特色的科室文化，營造良好的文

化氛圍和學習氛圍，有利于員工成長成才，為建設(shè)一支高素質(zhì)的員工隊伍，實施人才戰(zhàn)略、提高醫(yī)院核心競爭能力產(chǎn)生積極的促進作用。

6S管理的作用與效果

6S管理的作用有：（1）有利于提高醫(yī)院形象，增強醫(yī)院信譽度和美譽度，使醫(yī)院更好地參與市場競爭。（2）有利于提高醫(yī)院員工的素質(zhì)，增強員工的歸屬感和榮譽感，使員工自我價值實現(xiàn)與醫(yī)院發(fā)展相統(tǒng)一。醫(yī)院吸引人才的優(yōu)勢增強，先后引進大批人才。（3）有利于改善和提高醫(yī)院管理水平，醫(yī)療和各項工作更趨規(guī)范，提高了工作效率和效益。（4）有利于提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，提高競爭能力。（5）有利于安全生產(chǎn)和保障患者安全，促進醫(yī)患和諧?；颊咄对V率逐年降低，綜合滿意率不斷提高達96%。（6）有利于降低服務(wù)成本和醫(yī)療成本，減輕患者負擔。

措施

做好6S管理工作必須從以下幾方面著手：（1）要有強有力的領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)。醫(yī)院成立了6S管理委員會，下設(shè)辦公室，分設(shè)專業(yè)督導(dǎo)檢查組；各科室成立6S管理領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有兼職督查員。實行一把手負責制。（2）領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與。既要保證日常醫(yī)療工作，又要持續(xù)推進6S管理工作各項措施落實。（3）明確標準、制訂方案，措施得力，執(zhí)行有力。（4）以素養(yǎng)為核心，培訓(xùn)是重點，人是第一要素。（5）強化6S管理意識，人人從我做起，從小事做起，注重細節(jié)，自覺成為6S管理踐行者。

第五篇：醫(yī)院醫(yī)保管理自查報告

醫(yī)院醫(yī)保管理自查報告

我院按照《X市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的總則，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭，對總則的各項條款進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)了一處問題。

事后我院領(lǐng)導(dǎo)立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關(guān)人員進行問題分析，并作出整改?，F(xiàn)將自查情況作如下報告：

一、存在問題：。

X、經(jīng)查實：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復(fù)計費問題。具體情況是，在X月份的住院病人中，x兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫(yī)囑和實際藥品發(fā)放量存在著差異。

其原因為：由于本月醫(yī)院系統(tǒng)升級，長期醫(yī)囑下去過后，程序沒有提示為長期醫(yī)囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時發(fā)現(xiàn)，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復(fù)計費的問題。

二、整改措施。

X、立即全面清理上述問題在所有X月份住院病人中所存在的問題，及時整改。杜絕重復(fù)計費問題再次發(fā)生。

X、規(guī)范查對制度，對當天所有醫(yī)囑下的藥品，各相關(guān)科室必須做到所有的治療過程，按實際情況和病情情況進行合理性的核對。

X、及時更新程序，并加強培訓(xùn)。

X、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養(yǎng)。

X、按責任輕重，對于相關(guān)科室人員進行雙倍處罰。

三、處罰措施。

X、由于臨床科室粗心大意，院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現(xiàn)的重復(fù)計費費用處于雙倍處罰。

X、本次所出現(xiàn)的重復(fù)計費費用為：X.X元。分別是：

（裝置）噻托溴銨粉霧劑X?！罼.X元=X元。

沙丁胺醇吸入氣霧劑X瓶×X.X元=X.X元

X、處罰明細：對所涉及科室績效處罰

藥劑科主任：處罰金額X.X元

護士站護士長：處罰金額X.X元

住院部主任：處罰金額X.X元

院領(lǐng)導(dǎo)，院長及收費室：分別處罰金額X.X元

四、綜上所述。

我院以后要加強管理，嚴格按照《X市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》總則內(nèi)容要求醫(yī)院各科室遵照執(zhí)行，切不可再次發(fā)生上述問題。保持每月一次自查自糾，嚴格把控。做到規(guī)范行醫(yī)，服務(wù)為民，使醫(yī)院更上一個臺階。