第一篇：米非司酮論文

題目 淺析米非司酮在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望

學(xué)校 山西大同大學(xué)

級別

班級

專業(yè)

姓名

單位

本科 級 醫(yī)學(xué) 崔曉慶 2013 山西省陽泉市盂縣中醫(yī)院

淺析米非司酮在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望

目錄

摘要...........................................................1

一 米非司酮的應(yīng)用現(xiàn)狀..........................................1（一）子宮內(nèi)膜異位癥治療中米非司酮的應(yīng)用........................1

（二）治療子宮腺肌癥............................................2（三）子宮肌瘤治療中米非司酮的應(yīng)用..............................2

（四）妊娠中米非司酮的應(yīng)用......................................3 1 中期妊娠引產(chǎn)的應(yīng)用........................................3 2 早孕流產(chǎn)的應(yīng)用............................................3（1）用于終止妊娠.............................................3（2)治療稽留流產(chǎn)..............................................3（3)治療異位妊娠..............................................4

（五）用于避孕..................................................4

（六）治療胎盤植入..............................................4

（七）治療異常子宮出血..........................................4 二 米非司酮應(yīng)用的展望..........................................5三 討論........................................................5

參考文獻(xiàn)........................................................5

淺析米非司酮在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望

作者 崔曉慶 指導(dǎo)教師

摘要 米非司酮出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代，由上海計(jì)劃生育科學(xué)研究所合成國產(chǎn)制劑（上海華

聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)）。其早期均用于早孕中止處理，且臨床療效確切, 至今仍為藥品說 明書上唯一的適應(yīng)癥。但在婦產(chǎn)科臨床，其應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，應(yīng)用研究不斷深化，目前 廣泛應(yīng)用于緊急避孕，中期妊娠引產(chǎn)，稽留流產(chǎn)，異位妊娠，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥，異常子宮出血的治療等，尤其在孕中期引產(chǎn)方面已被世界各國廣泛應(yīng)用。本 文將深入闡述米非司酮在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀，并對其發(fā)展做正確的展望。關(guān)鍵詞 米非司酮；應(yīng)用；展望

米非司酮有效的實(shí)現(xiàn)了藥物中止早孕。近年來，經(jīng)大量的實(shí)踐該藥物在妊娠、婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，其中在孕中期引產(chǎn)的應(yīng)用已被國際醫(yī)學(xué)上認(rèn)同。目前，該藥在生殖領(lǐng)域中的功用受人矚目，它能有效抑制排卵，深解黃體，干擾子宮內(nèi)膜的發(fā)育功能。誘發(fā)宮頸成熟和增加子宮肌細(xì)胞對前列腺素的敏感性的作用。是合成國產(chǎn)制劑并作為受體水平節(jié)制生育的墮胎藥，其與前列腺素序貫用藥后流產(chǎn)率超過95%，米非司酮也廣泛應(yīng)用于婦科性激素依賴性疾病。由于其有效、方便、價(jià)廉和較少副作用等優(yōu)點(diǎn)，而且具有良好的應(yīng)用前景，其功績不亞于40年前口服避孕藥的發(fā)明，人 們把避孕藥比喻作抗生素的發(fā)明。醫(yī)學(xué)上對米非司酮的作用機(jī)制以及臨床研究正逐步深入，其臨床應(yīng)用價(jià)值被人們廣泛關(guān)注。

米非司酮的藥物功能是在口服后85%被吸收，生物利用率高達(dá)60%，作用無直接關(guān)系，也無積累作用，對性軸的作用：通過下丘腦、垂體、卵巢的作用。可通過促性腺激素間接或直接作用于卵巢。但因用藥劑量和周期不同階段，或病人直接反應(yīng)性不同，而其結(jié)果變得異常復(fù)雜。其在卵泡期、排卵期、黃體期發(fā)揮著不同的作用。

一 米非司酮的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）子宮內(nèi)膜異位癥治療中米非司酮的應(yīng)用

子宮內(nèi)膜異位癥是一種婦產(chǎn)科常見疾病，具有侵襲性的特征，卵巢周期性變化是誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位發(fā)病的因素之一，該病在育齡婦女中極為常見，其發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢。米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位主要是通過運(yùn)用其自身的抗孕酮的作用，能夠?qū)β殉驳幕竟δ芷鸬揭欢ǖ囊种谱饔?，從而進(jìn)一步誘導(dǎo)閉經(jīng)的發(fā)生, 使得異位子宮內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮情況，從而將患者身體內(nèi)徹底消除病灶,并防止其再次復(fù)發(fā)，達(dá)到治療的目的。有關(guān)學(xué)者對114例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行研究，并在患者月經(jīng)第3天給予10mg米非司酮口服治療，1次/d，治療時(shí)間為半年，其治療結(jié)果顯示，臨床治療有效率均為90% 左右, 其臨床療效確切，不良反應(yīng)較少[1]。由此可見米非司酮治療子宮內(nèi)

膜異位癥的臨床療效較好，研究表明，運(yùn)用孕三烯酮聯(lián)合米非司酮治療輕、中度的子宮內(nèi)膜異位癥，療效較好且無明顯副作用，耐藥性較強(qiáng)，使用方便，患者易于接受，值得婦產(chǎn)科臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

（二）治療子宮腺肌癥

子宮腺肌癥為子宮內(nèi)膜異位于子宮肌層內(nèi)，過去稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，多發(fā)生在30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦，以痛經(jīng)，經(jīng)期延長和子宮飽滿增大為主要表現(xiàn)的婦科良性疾病，常合并有子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜增生過長。治療方法過去主要為手術(shù)切除子宮，近年來，臨床報(bào)道米非司酮治療取得較好療效。米非司酮每晚12.5mg，連服3個(gè)月，均出現(xiàn)內(nèi)膜變薄，閉經(jīng)；月經(jīng)復(fù)潮后月經(jīng)量減少，痛經(jīng)消失。研究顯示，米非司酮對不再生育的圍絕經(jīng)期子宮腺肌癥患者有較好的療效，可明顯減輕臨床癥狀，不良反應(yīng)輕，為臨床醫(yī)生保守治療子宮腺肌癥可選擇方法之一。

（三）子宮肌瘤治療中米非司酮的應(yīng)用

既往認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和雌激素有關(guān)，近些年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和孕激素也有關(guān)。根據(jù)這一機(jī)理，1993年Murphy首先把孕激素受體阻滯劑（米非司酮）用于治療子宮肌瘤，以阻斷孕激素對子宮肌瘤的作用，取得了滿意效果。據(jù)最近文獻(xiàn)報(bào)道，米非司酮與促性腺激素釋放激素比較,其縮小子宮肌瘤的療效相仿，但其副作用輕且發(fā)生率低，停藥后子宮肌瘤復(fù)發(fā)率也較后者低。此藥為片劑，每日口服1次即可，價(jià)格也低廉，這些優(yōu)點(diǎn)使此藥易于為病員接受，易于推廣。臨床上采用此藥表明，用藥后肌瘤都有不同程度縮小，貧血癥狀消失，紅血球，血色素指標(biāo)均恢復(fù)正常，此藥治療子宮肌瘤特別適用于下列倆種情況：第一種，更年期婦女患子宮肌瘤者，用藥后可縮小子宮肌瘤，有些專家認(rèn)為尚有提早進(jìn)入絕經(jīng)期的作用，對同時(shí)伴有更年期功能性子宮出血者更可說是一藥三得，用藥后絕大多數(shù)病員當(dāng)月就停經(jīng)，使出血止住（療程結(jié)束后，一般在六周內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)）。第二種，患巨大子宮肌瘤伴嚴(yán)重貧血，手術(shù)前用此藥使肌瘤縮小，易于子宮手術(shù)切除，減少術(shù)中出血，從而可使手術(shù)中不輸血或少輸血。對不孕原因系子宮肌瘤引起者，用藥后使肌瘤縮小，可作單純子宮肌瘤剔除術(shù)，保留子宮，為生育創(chuàng)造條件。

自米非司酮用于治療子宮肌瘤以來，有相當(dāng)一部分病員免去了手術(shù)之苦，但此藥必須在有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師指導(dǎo)下選擇使用。在臨床應(yīng)用種，必須嚴(yán)格、仔細(xì)地掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥。伴有哮喘、心絞痛、潰瘍性結(jié)腸炎、心律失常、心力衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能不全等病情者禁用。

經(jīng)過研究結(jié)果表明，米非司酮片治療子宮肌瘤的總有效率比率79.8%，使近絕經(jīng)期患者提前過渡到自然絕經(jīng)，肌瘤繼續(xù)縮小，從而避免了手術(shù)。米非司酮治療子宮肌瘤，是比較理想的藥物，對肌瘤小的患者，治療效果是比較好的。雖然米非司酮片使用起來有一定的副作用，可是服用米非司酮片可以避免做手術(shù)，這樣對人體也是比較好的。

（四）妊娠中米非司酮的應(yīng)用

1、中期妊娠引產(chǎn)的應(yīng)用

中期妊娠其引產(chǎn)操作不同于早孕流產(chǎn)，在進(jìn)行中期妊娠引產(chǎn)處理時(shí),容易發(fā)生宮縮不易的情況,且具有較高的失敗率，手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥較多，具有極大的危險(xiǎn)性。據(jù)相關(guān)研究表明，米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療早期妊娠流產(chǎn)具有良好的臨床療效，目前已被醫(yī)學(xué)上廣泛應(yīng)用，因此中期妊娠引產(chǎn)也是米非司酮治療的范圍之一[2]。有研究表明，米非司酮聯(lián)合米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用, 操作較為快捷、簡便，對患者造成的創(chuàng)傷較小，臨床治療率以及安全性較高，若患者引產(chǎn)不全，可用清宮術(shù)進(jìn)行處理，從而在很大程度上避免了鉗刮術(shù)導(dǎo)致的損傷機(jī)體并發(fā)癥，針對治療失敗時(shí), 給予相應(yīng)的藥物治療，促進(jìn)宮頸成熟以及擴(kuò)張，其成功率也相對較高[3]。近年來，大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行中期妊娠處理時(shí)均將米非司酮聯(lián)合配伍米索前列醇作為首選方案，但該類藥物會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者子宮破裂，并發(fā)其他并發(fā)癥，因此在應(yīng)用過程中，必須深入了解實(shí)際的應(yīng)急條件，并準(zhǔn)備好相關(guān)設(shè)備，為突發(fā)情況提供有力的幫助。

2、早孕流產(chǎn)的應(yīng)用(1)用于終止妊娠

米非司酮是孕酮受體的拮抗劑，米非司酮與PR結(jié)合在靶器官水平起到阻斷出血的作用，具有明顯抗黃體，抗著床，抗排卵與誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜出血的作用。妊娠期蛻膜組織中含有高濃度的PR。米非司酮與PR結(jié)合能力比孕酮強(qiáng)3-5倍，它能使蛻膜組織中PR含量下降，雌激素受體（ER）上升，改變了PR與ER間的平衡，使孕酮失去生理活性，子宮內(nèi)膜的蛻膜化無法維持，致使胚胎停止發(fā)育。

最初米非司酮在早孕流產(chǎn)中的應(yīng)用主要是采用口服的方式進(jìn)行治療，近年來米非司酮聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用較為廣泛,其給藥方式主要為口服及陰道給藥。據(jù)相關(guān)研究指出，藥物流產(chǎn)的最佳方式為米非司酮聯(lián)合序貫米索前列醇，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可在一成程度上提升終止妊娠的最終效果，同時(shí)可合理控制藥物的用量，從而降低不良反應(yīng)[4]。米非司酮與米索前列醇在用藥時(shí)，必須注意用藥時(shí)間不能過長，若時(shí)間較長，則出血量越大，且副作用較多。有學(xué)者對早期妊娠給予藥物流產(chǎn)后出現(xiàn)的副作用進(jìn)行了深入的研究，其結(jié)果顯示，當(dāng)妊娠時(shí)間越久，流產(chǎn)的有效性則越低，且出現(xiàn)副作用的機(jī)率則會(huì)越高，包括惡心及嘔吐等。有研究則表明，早期妊娠時(shí)間小于49天，且藥物流產(chǎn)的有效率最高，同時(shí)無明顯副作用[5]。有研究，對260例妊娠婦女，且妊娠期為60天內(nèi)，給予藥物流產(chǎn)，并對不同給藥方式進(jìn)行了對比，其結(jié)果顯示，口服米非司酮聯(lián)合配伍米索前列醇陰道給藥的安全性以及有效性均高于口服米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療的療效[6]。由此可見，早期妊娠婦女應(yīng)用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行妊娠終止，其臨床療效確切安全性較高。本研究認(rèn)為，米非司酮聯(lián)合米索前列醇還可以對接觸性高的避孕失敗進(jìn)行有效的補(bǔ)救,其僅適用于停經(jīng)小于49天的婦女, 同時(shí)陰道給藥更有優(yōu)化性。(2)治療稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn)，目前有很多研究表明米非司酮配伍米索前列醇應(yīng)用于稽留流產(chǎn)，效果肯定。米非司酮具有抗孕激素活性，使胚胎組織與宮壁分離，刺激內(nèi)源性前列腺素釋放，誘發(fā)宮縮，還促使宮頸軟化，擴(kuò)張，利于妊娠物排出。部分患者可完全流產(chǎn)，避免了長時(shí)間的手術(shù)操作，出血多等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，米非司酮配伍米索前列醇給治療稽留流產(chǎn)提供了一種有效方法。

（3)治療異位妊娠

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，在藥物保守治療中，甲氨蝶呤(MTX)單用肌肉注射是最常用的方法。目前國內(nèi)關(guān)于異位妊娠保守治療方案較多，米非司酮聯(lián)合MTX用于治療異位妊娠明顯提高了其保守治療的成功率。國內(nèi)關(guān)于不同劑量MTX聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠報(bào)道較多，有報(bào)道二者聯(lián)合應(yīng)用有效率達(dá)90.5%。

（五）用于避孕

米非司酮為抗孕激素制劑。于1993年用于緊急避孕。在無保護(hù)性生活120小時(shí)之內(nèi)服用米非司酮片1片，每片10mg或25mg,1片即可。有效率達(dá)85%以上。主要的作用機(jī)制為：在排卵前用藥可抑制卵泡生長發(fā)育，阻止或延遲排卵；排卵后用藥可干擾卵子受精，抑制內(nèi)膜發(fā)育成熟；受精后用藥可誘發(fā)流產(chǎn)發(fā)生。目前在臨床上也常常被作為無保護(hù)性性行為的緊急避孕措施，安全性較高。

（六）治療胎盤植入

胎盤植入患者，于分娩后2小時(shí)空腹口服米非司酮25mg，每日2次，連服7日。治療過程中，注意子宮收縮及陰道流血情況，同時(shí)使用抗生素預(yù)防感染，并予抗貧血等治療，使用米非司酮7-30日后均自行排出胎盤，無一例行清宮術(shù)。而且使用米非司酮治療后無任何明顯藥物不良反應(yīng)，患者容易接受，值得臨床推廣使用。

（七）治療異常子宮出血

圍絕經(jīng)期功血多為無排卵性，因雌激素的撤退性波動(dòng)或突破性的出血引起。米非司酮使體內(nèi)雌激素水平維持在濾泡早期，相對穩(wěn)定，可避免雌激素的撤退性波動(dòng)或突破性的出血。米非司酮對子宮內(nèi)膜有直接作用，延緩子宮內(nèi)膜發(fā)育，延遲或抑制內(nèi)膜腺體分泌活性，分泌不良或增生與分泌并存；子宮血運(yùn)減少，子宮重量減輕，內(nèi)膜變薄或退化，血管減少，基質(zhì)增加，腺體有絲分裂減少等。米非司酮抑制LHRH的分泌，影響FSH、LH分泌和釋放，抑制卵泡發(fā)育，而且可直接作用于卵巢顆粒細(xì)胞，促使凋亡，增加閉鎖卵泡數(shù)，直接加速了圍絕經(jīng)期卵巢內(nèi)殘余卵泡的萎縮，導(dǎo)致絕經(jīng)。用量10mg/d-25mg/d,3-6個(gè)月不等，起到閉經(jīng)，糾正貧血，部分患者停藥后絕經(jīng)等作用。米非司酮片的不良反應(yīng)包括：1.部分早孕婦女服藥后，有輕度的惡心、嘔吐、眩暈乏力和下腹痛，肛門墜脹感和子宮出血。2.個(gè)別婦女可出現(xiàn)皮疹。3.使用前列腺素后可有腹痛，部分對象可發(fā)生嘔吐、腹瀉。少數(shù)有潮紅和發(fā)麻現(xiàn)象。大家在使用米非司酮片的時(shí)候如果出現(xiàn)這些副作用的時(shí)候也不用擔(dān)心，可以繼續(xù)服藥的，不過當(dāng)副作用 4

出現(xiàn)的情況變得嚴(yán)重的話，那么就建議大家要停藥，而且要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，這樣才有保障。

二 米非司酮應(yīng)用的展望

米非司酮是一種拮抗孕激素，屬于甾體類藥物，目前被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科領(lǐng)域。該藥物主要是利用與孕酮的競爭, 同時(shí)結(jié)合受體，降低婦女體內(nèi)的孕酮水平，破壞脫膜組織，使其壞死，促進(jìn)子宮收縮從而分離脫膜以及絨毛膜，最終達(dá)到終止妊娠的目的。米非司酮還可在一定程度上造成子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞凋亡,并抑制腺上皮的增長,因此可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥。米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中無論單純應(yīng)用還是聯(lián)合應(yīng)用,其臨床治療療效均較好，且不良反應(yīng)較小，具有極高的安全性。另外對于晚期妊娠發(fā)生死胎、羊水吸收、胎盤胎膜組織機(jī)化與子宮壁粘連等特殊情況使用該藥也可有效引產(chǎn)或是作為手術(shù)前的輔助用藥。由此可見，該藥物在今后的臨床應(yīng)用中將會(huì)得到極大的應(yīng)用與推廣，其應(yīng)用范圍也將逐步擴(kuò)大。

三 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，米非司酮被廣泛應(yīng)用于在婦產(chǎn)科臨床上，其應(yīng)用范圍正呈逐步擴(kuò)大的趨勢，目前，該藥物治療的范圍主要包括避孕、子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤以及引產(chǎn)等，若深入分析并研究米非司酮應(yīng)用的現(xiàn)狀，可在一定程度上促進(jìn)以后該藥物的應(yīng)用及發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秀敏,劉亞菲,周俊杰等.淺析米非司酮對治療婦產(chǎn)科疾病的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,(12):2072-2073,2075.[2] 張芳.分析用米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的療效[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,(6):3979-3979.[3] 沈躍英.米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的應(yīng)用[J].中國藥業(yè),2012,21(22):111-112.[4] 何燕南,楊靜.米非司酮在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究,2010,21(2):256-258.[5] 梅艷.米非司酮在婦產(chǎn)科疾病中的臨床應(yīng)用及療效觀察[J].大家健康（下旬版）,2015,(1):174-174,175.[6] 劉春喜.米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J].

第二篇：米非司酮配伍前列腺素終止早期妊娠生殖健康教育處方

米非司酮配伍前列腺素終止早期妊娠生殖健康教育處方

姓名 年齡 歲 單位或家庭住址

您于 年 月 日在本單位接受了米非司酮配伍前列腺素終止早期妊娠，為此，特別提請您注意下列事項(xiàng)：

1．服藥必須按時(shí)，不能漏服。

2．用藥期內(nèi)不可同時(shí)服用消炎痛、水楊酸、鎮(zhèn)靜劑等。

3．每次服用米非司酮前后禁食、水2小時(shí)。服用米非司酮后可能發(fā)生陰道出血，如出血多于月經(jīng)量，立即到服務(wù)機(jī)構(gòu)就診；在開始陰道出血后，大小便應(yīng)使用專用便器置于陰道口，以便觀察有無組織物排出。如發(fā)現(xiàn)有肉樣組織物排出，應(yīng)帶給醫(yī)生檢查。

4．服前列腺素藥物后大多數(shù)婦女于6小時(shí)內(nèi)陰道排除胚囊，若有組織樣物排出，需要帶給醫(yī)生檢查。用藥后1周未排胚囊者需到手術(shù)單位就診，如為繼續(xù)妊娠或胚胎停止發(fā)育者，應(yīng)行清宮術(shù)。

5．胚囊已排出且出血不多者，2周后復(fù)診。

6．藥物流產(chǎn)后如有發(fā)熱、腹痛、出血多于月經(jīng)量或淋漓出血超過14天或者突然發(fā)生大量陰道出血，均需及時(shí)就診。

7．藥物流產(chǎn)后6周復(fù)診，做流產(chǎn)效果評定和了解月經(jīng)恢復(fù)情況。

8．藥物流產(chǎn)后，轉(zhuǎn)經(jīng)前應(yīng)禁止性生活、盆浴，2~3個(gè)月可放置宮內(nèi)節(jié)育器。9．藥物流產(chǎn)只是避孕失敗的補(bǔ)救措施，不是避孕方法，應(yīng)及時(shí)采取避孕措施，以免造成健康傷害。

10．其他注意事項(xiàng)：

施術(shù)單位： 咨詢電話：

醫(yī)師（簽字/章）： 年 月 日

第三篇：復(fù)方米非司酮配伍利凡諾爾在中孕引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用

復(fù)方米非司酮配伍利凡諾爾在中孕引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 觀察復(fù)方米非司酮配伍利凡諾爾在中期妊娠引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇我院2013年1月～2016年1月收治妊娠16～28 w自愿要求引產(chǎn)的病例102例，排除利凡諾爾應(yīng)用禁忌癥，隨機(jī)分為兩組。對照組51例為利凡諾爾100 mg經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射，觀察組51例經(jīng)羊膜腔內(nèi)注入利凡諾爾100 mg后加服復(fù)方米非司酮120 mg（30 mg，12h 1次，共4次），觀察兩組宮縮出現(xiàn)時(shí)間、胎兒娩出時(shí)間、患者疼痛評分、出血量及清宮時(shí)宮內(nèi)殘留量、引產(chǎn)成功率等方面差異。結(jié)果 觀察組宮縮出現(xiàn)時(shí)間早、胎兒排出時(shí)間短，疼痛評分低，宮腔殘留量少，明顯優(yōu)于對照組，而出血量及成功率，副反應(yīng)等方面無明顯差異。結(jié)論 復(fù)方米非司酮配伍利凡諾爾用于中期妊娠引產(chǎn)，較利凡諾爾單一用藥更安全有效。

關(guān)鍵詞：復(fù)方米非司酮；利凡諾爾；中孕妊娠；引產(chǎn)

Abstract：Objective To observe the effect of compound mifepristone combined with Woolley van Knoll in the mid trimester of pregnancy induced labor in the clinical application.Methods In our hospital during January 2013～2016 January 16～28 w pregnancy 102 cases of voluntary labor requirements，exclude the application of rivanol contraindication were randomly divided into two groups.The control group of 51 cases of rivanol 100 mg transabdominal amniotic injection.The observation group 51 cases amniotic injection of rivanol 100 mg after taking compound mifepristone 120 mg（30 mg，1 time，12h，4 times），observe two groups of uterine contraction time，delivery time，pain score，bleeding and avoid intrauterine residue differences.Results The success rate of the observation group contractions occurred earlier，fetal discharge time is short，low pain scores，intrauterine residue less，significantly better than the control group，and the amount of bleeding and the success rate，no significant difference in adverse reaction and so on.Conclusion Compound mifepristone with Woolley van Noel ketone for mid pregnancy abortion，compared with rivanol monotherapy is more safe and effective.Key words：Compound mifepristone；Rivanol；Middle pregnancy；Induction of labor

利凡?Z爾羊膜腔內(nèi)注射是中孕引產(chǎn)的最常用方法，效果明確，但因?yàn)橹衅谌焉飳m頸成熟度差，子宮敏感性降低，引產(chǎn)時(shí)間長，患者較為痛苦。復(fù)方米非司能間接促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素釋放，增加子宮對前列腺素的敏感性及軟化宮頸等作用，協(xié)同利凡諾爾應(yīng)用于中孕引產(chǎn)，取得較為滿意的效果?，F(xiàn)特將我院近三年來應(yīng)用的102例病例，回顧總結(jié)如下：資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2016年1月，孕16～28 w，計(jì)劃外妊娠或有醫(yī)學(xué)指征要求引產(chǎn)的孕婦102例，年齡18～40歲，按住院順序隨機(jī)分為兩組，兩組年齡、孕周，孕次比較差異無顯著性。查肝功能、凝血全套、血、尿常規(guī)無異常，各項(xiàng)檢查無利凡諾爾及復(fù)方米非司酮用藥禁忌癥。

1.2方法 對照組經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注入利凡諾爾100 mg，觀察組經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注入利凡諾爾100 mg后加服復(fù)方米非司酮120 mg（30 mg，12h 1次，共4次，如未服完4片胎兒已排出，則無需繼續(xù)服用）。利凡諾爾為江蘇天禾制藥有限公司生產(chǎn)，針劑50 mg/支。復(fù)方米非司酮產(chǎn)自湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，每片含米非司酮30 mg，雙炔失碳酯5 mg。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的宮縮出現(xiàn)時(shí)間、胎兒娩出時(shí)間、產(chǎn)程中疼痛評分、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后2 h出血量、引產(chǎn)成功率、產(chǎn)后常規(guī)清宮時(shí)的組織物量及用藥過程中的副反應(yīng)。注藥后72 h無宮縮者為引產(chǎn)失敗，引產(chǎn)失敗行第二次羊膜腔內(nèi)注射或加用催產(chǎn)素等方法引產(chǎn)。疼痛評分按VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)：將疼痛程度用“0”至“10”共11個(gè)數(shù)字表示?！?”表示無痛，“10”代表最痛，患者根據(jù)自身疼痛程度在11個(gè)數(shù)字間挑選一個(gè)代表所感受到的疼痛程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1引產(chǎn)效果 觀察組宮縮出現(xiàn)時(shí)間、胎兒娩出時(shí)間與對照組相比較明顯縮短，P0.05。觀察組51例全部一次性引產(chǎn)成功，對照組有2例引產(chǎn)失敗后應(yīng)用第二次引產(chǎn)術(shù)排出胎兒，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2引產(chǎn)副反應(yīng) 觀察組在服用復(fù)方米非司酮后有4例出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐，對照組在引產(chǎn)過程中宮縮較強(qiáng)時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐，均未作特殊處理，自行緩解。對照組有1例出現(xiàn)宮頸裂傷，予對癥處理。兩組患者均無大出血及子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。討論

利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射是中期妊娠引產(chǎn)的常用方法，原理是毒害胎兒和蛻膜組織變性壞死，釋放內(nèi)源性前列腺素，誘發(fā)宮縮，促進(jìn)胎兒排出。但單純的利凡諾爾引產(chǎn)因?qū)m頸軟化作用是被動(dòng)的，產(chǎn)程長、宮縮強(qiáng)，患者較為痛苦，其不足之處也日益受到臨床關(guān)注，影響了利凡諾爾在臨床上的應(yīng)用[1]。

宮頸成熟度是引產(chǎn)成功的關(guān)鍵，臨床觀察證明引產(chǎn)成功與宮頸成熟度密切相關(guān)[2]。孕中期宮頸堅(jiān)硬，孕激素水平高，子宮平滑肌對縮宮素不敏感，導(dǎo)致產(chǎn)程不協(xié)調(diào)，宮頸?U張緩慢，從而產(chǎn)程較長，產(chǎn)婦痛苦不堪。

復(fù)方米非司酮是一種孕激素類避孕藥，含米非司酮30 mg，雙炔失碳酯5 mg。米非司酮是一種類固醇類的孕激素受體拮抗質(zhì)劑，化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于孕酮，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用。因其對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力高于孕酮，因此可通過阻斷孕酮與其受體的結(jié)合，從而遏制孕酮對蛻膜發(fā)育的維持作用，引發(fā)蛻膜的壞死和脫離。同時(shí)米非司酮可通過作用于內(nèi)膜腺體，促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素釋放，增加前列腺素的敏感性達(dá)4～9倍，提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，誘發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生[3-4]。另外，米非司酮能使宮頸膠原蛋白纖維降解而發(fā)生溶解，具有較強(qiáng)的軟化、擴(kuò)張宮頸的作用，安全有效地促進(jìn)宮頸成熟，縮短產(chǎn)程。雙炔失碳酯具有溶黃體和促進(jìn)子宮內(nèi)膜早衰的作用，加快蛻膜和滋養(yǎng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)變性、壞死和細(xì)胞調(diào)亡，從而使胎盤、胎膜及蛻膜容易脫落排出[5]，剝離完全，宮內(nèi)殘留組織減少，與對照組相比差異有顯著性（P<0.05），也縮短引產(chǎn)后清宮時(shí)間及減少出血、感染的機(jī)率。

復(fù)方米非司酮口服吸收好，1 h在血液中達(dá)高峰，促進(jìn)宮頸組織膠原纖維的降解，促宮頸成熟與擴(kuò)張[6]，與利凡諾爾配伍使用，使宮縮與宮頸擴(kuò)張相互協(xié)調(diào)，從而使宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間早、宮頸軟化快、胎兒排出時(shí)間短，產(chǎn)程縮短，觀察組疼痛評分明顯降低，患者痛苦減少。兩者聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同效果本組資料顯示，增強(qiáng)了引產(chǎn)效果，克服了不足，臨床更為安全、有效、實(shí)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]冉旭音，冉眾音.米非司酮配伍米索前列醇片終止13～15周妊娠臨床觀察[J].中外健康文摘，2012，9（26）：213-214.[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：159.[3]龔小倩，全紅.米非司酮配伍利凡諾爾在中孕引產(chǎn)的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2007，29（6）：583-584.[4]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：384-385.[5]符秀梅.米非司酮配伍米索前列醇用于10周～20周引產(chǎn)的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上月刊），2010，23（9）：3505-3506.[6]孫敬霞，鄒恩昌，韓燕燕，等.米非司酮藥物流產(chǎn)時(shí)絨毛膜及蛻膜組織的超微結(jié)構(gòu)改變[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，17（5）：293-294.編輯/張建婷

第四篇：非油論文

關(guān)于便利店經(jīng)營模式的思考

摘要

隨著國家對成品油零售和批發(fā)權(quán)的開放，中國石油集團(tuán)在加油站零售領(lǐng)域的傳統(tǒng)壟斷格局將被打破，外資與民資的介入將給這一領(lǐng)域帶來激烈競爭，并將帶動(dòng)和促進(jìn)加油站由單一加油功能向綜合服務(wù)升級的過程。本文通過對我國便利店的市場環(huán)境分析，對加油站和普通便利店的各自競爭優(yōu)勢的對比，對我國加油站便利店經(jīng)營模式進(jìn)行了探討，并得出有益結(jié)論：處于市區(qū)內(nèi)的加油站應(yīng)該與市場上現(xiàn)有的專業(yè)便利店商合作聯(lián)營便利店業(yè)務(wù)；郊區(qū)、高速干線上的加油站應(yīng)獨(dú)自一體化運(yùn)營加油業(yè)務(wù)便利店業(yè)務(wù)；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)加油站是否開展便利店業(yè)務(wù)則要結(jié)合加油位置和當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平而定。

關(guān)鍵詞 加油站便利店 消費(fèi)模式 競爭優(yōu)勢 經(jīng)營模式

Abstract With china open the maked-oil retail and whole-sale market,the monopoly of national oil company in this market will be broken.International and private players will bring strong competition in this field,and will promote the gas stations to change their form from single oil service provider to integrated service provider.By analysing the market environment of the C-store in China,comparing the each competitive advantages of gastation and C-store,This thesis discusses the right way to operate C-store business in gas station,and it got useful conclusion as follow: the downtown-gas station should cooperate with a professional C-store brand to operate the C-store business;the suburb-gas station and highway-gas station should operate C-store business by itself together with the gas business;and the country-gas station should operate C-store or not will depand on its location and the local purchasing power.Key Word C-store in gas station consuming mode competitive advantage operating mode

引言

我國已經(jīng)開放了成品油的零售和批發(fā)領(lǐng)域，這意味實(shí)力強(qiáng)大的跨國石油集團(tuán)的和數(shù)量總多的民資企業(yè)將進(jìn)入加油站零售這一領(lǐng)域。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前BP公司已經(jīng)以合資的形式在廣東和浙江兩省經(jīng)營著超過800座BP品牌加油站，據(jù)該公司高層管理人員透露，根據(jù)BP的中國投資策略，這一數(shù)目將在三年內(nèi)達(dá)到2500座左右，相當(dāng)于英國奔本土的BP加油站數(shù)量。而埃克森美孚（ExxonMobil）、殼牌（Shell）、道達(dá)爾（Total）等石油巨頭也將以合資方式在華運(yùn)營加油站零售網(wǎng)絡(luò)。

隨著油品零售領(lǐng)域的開放，引進(jìn)外資和民資的競爭，在這一市場上各種性質(zhì)的競爭者都會(huì)面臨著巨大的競爭壓力：中石化中石油之間的“價(jià)格聯(lián)盟”可能會(huì)被打破，價(jià)格的競爭帶來油品業(yè)務(wù)的利潤下降；消費(fèi)者有了多品牌的選擇，對服務(wù)人員的素質(zhì)會(huì)有更高要求；單一的油品服務(wù)將不再能滿足消費(fèi)者多元化的需求，等等。

就非油品業(yè)務(wù)中的便利店而言，汽車市場發(fā)達(dá)國家的加油站就達(dá)到了相當(dāng)高的便利店普及率，美國的17萬座加油站，約有12萬座以上配有便利店等非油品服務(wù)，占總數(shù)的68.9％；而在歐洲，這一比率更是達(dá)到80％。然而是不是在國外遍地開花的加油站便利店也適合我國的加油站呢？在我國的加油站又要以怎么樣的模式來經(jīng)營便利店？本文將通過便利店在中國的市場經(jīng)營環(huán)境、比較各種經(jīng)營模式的利弊、需要注意問題等模塊來進(jìn)行探討。

一、我國便利店的市場環(huán)境

（一）便利店消費(fèi)模式的培養(yǎng)

作為一個(gè)汽車工業(yè)飛速發(fā)展的國家，中國汽車產(chǎn)業(yè)2006年產(chǎn)量年銷量分別達(dá)到了，到目前為止中國汽車的保有量約為，其中私家車的占有比例達(dá)到很大比例。顯然，我國已經(jīng)建立起了龐大的私家車主群體，已經(jīng)為加油站的綜合服務(wù)建立了足夠的目標(biāo)消費(fèi)群體。面對需求日益多元化的消費(fèi)群體，加油站單一的經(jīng)營模式將不利于其長久的發(fā)展，在加油站里提供便利購物，不但能為司機(jī)和乘客帶來增值服務(wù)，還能成為加油站的另一個(gè)利潤增長點(diǎn)。

無疑，便利店及其它非油品增值業(yè)務(wù)將會(huì)是汽車發(fā)達(dá)市場的盈利重點(diǎn)，國外汽車發(fā)達(dá)市場的發(fā)展歷程證明了這一點(diǎn)，同時(shí)實(shí)證研究也證實(shí)了這一觀點(diǎn)：有研究顯示，汽車工業(yè)對下游行業(yè)相關(guān)服務(wù)和的拉動(dòng)力量，遠(yuǎn)大于對鋼材等上游行業(yè)的拉動(dòng)力量，假如汽車工業(yè)產(chǎn)值增加1元，上游行業(yè)會(huì)增加0.56元，而下游行業(yè)和服務(wù)行業(yè)將增加2.6元！加油站和便利店等非油品服務(wù)就在其中。然而消費(fèi)者對消費(fèi)模式能不能夠認(rèn)同也是企業(yè)經(jīng)營能否成功的重要因素。在我國，加油站經(jīng)營便利店等等非油品服務(wù)，是一個(gè)比較新鮮的業(yè)態(tài)，消費(fèi)者對于在“加油站”里購物、休憩、甚至進(jìn)餐這種消費(fèi)模式，還未必就能迅速熟悉和接受。據(jù)稱，中石化上海公司的加油站在試營便利店的業(yè)務(wù)上便遭遇了失敗，其與上海捷強(qiáng)連鎖公司在30多處加油站里合作經(jīng)營便利店經(jīng)營半年就宣告失敗。

因此，培養(yǎng)、引導(dǎo)消費(fèi)者熟悉和接受新的消費(fèi)模式，應(yīng)該成為石油公司享用加油站便利店及其它非油品業(yè)務(wù)這塊大蛋糕的前期工作重點(diǎn)。對比一下跨國公司的成熟做法，我們可以了解到引導(dǎo)消費(fèi)者的消費(fèi)模式對于進(jìn)入便利店增值服務(wù)領(lǐng)域的重要性。據(jù)了解，目前正與一些國內(nèi)石油公司加油站進(jìn)行合作經(jīng)營便利店的外資零售巨頭，在最初的一兩年并沒有急攻近利、大幅盈利的打算，相反已做好虧損的準(zhǔn)備，只是先期做好市場培育、引導(dǎo)消費(fèi)的工作，正真的盈利在以后。

（二）市場環(huán)境差異帶來的影響

上文曾提到在美國和歐洲國家的加油站里，便利店等非油品業(yè)務(wù)非常的普及。然而經(jīng)過探究，筆者發(fā)現(xiàn)在這些汽車發(fā)達(dá)市場里，便利店的盛行不但跟其汽車保有量大，加油站發(fā)展歷史長、發(fā)展很成熟有關(guān)，而且還跟該國的商業(yè)法則和市場環(huán)境有莫大關(guān)系。比如，在德國普通便利店的營業(yè)時(shí)間不能超過晚上8點(diǎn)，而加油站則可以24小時(shí)經(jīng)營，因此依附加油站經(jīng)營的便利店由于則可以24小時(shí)營業(yè)；同樣，美國的商業(yè)法則規(guī)定，在生活居住區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)有商店?duì)I業(yè)，因此便利店在美國的居住區(qū)中難覓其蹤。這樣，除了周末去沃爾馬這樣的大賣場購物，居民便會(huì)在上下班途中或到生活區(qū)附近解決便利商品的購買需求，因此那些遍布城市、24小時(shí)營業(yè)的加油站便利店便很好地滿足了居民這一需求。這也是便利店遍地開花的重要原因。

相反，在同樣是汽車發(fā)達(dá)國家的日本，加油站便利店就基本上沒有生存的空間，加油站里面一般只設(shè)一些自動(dòng)販賣機(jī)銷售飲料等。筆者認(rèn)為原因有兩個(gè)，其一日本的便利店行業(yè)相當(dāng)發(fā)達(dá)，截至2003年底，僅僅7－11品牌的便利店在日本就有10330之多。便利店隨處可見，冷熱商品一應(yīng)俱全，購物非常方便，使得加油站里開設(shè)便利店基本沒有市場空間；其二，與美國地廣人少的情況不同，日本人多車多地窄，每個(gè)加油站所占的空間非常有限，車位非常少，因此即使加油站有空間開設(shè)便利店，司機(jī)也非法方便停車后再去購物。

在我國，情況更為復(fù)雜。筆者的分析將只基于經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域，因?yàn)槿绻凑杖珖骄鶖?shù)據(jù)，我國約8萬座加油站，每一座服務(wù)的汽車只有不到300輛，而德國的加油站，平均每個(gè)加油站要服務(wù)2800輛汽車；如果單取中國東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域，每個(gè)加油站服務(wù)的汽車數(shù)量則能達(dá)到1100輛左右，廣州地區(qū)每一加油站服務(wù)汽車的數(shù)量為2000輛，而北京地區(qū)為超過1600輛。這樣的數(shù)目才使得在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域的加油店便利店有可行性。而且，在東部經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域，人均收入較高購買能力較高，能支撐便利店的發(fā)展。

另外，在這些區(qū)域的大城市里，沃爾馬、家樂福、百佳、華潤等中外零售巨頭迅速布局，建立了強(qiáng)大的大賣場網(wǎng)絡(luò)，這些大賣場擁有舒適的購物環(huán)境、適當(dāng)?shù)牡蛢r(jià)、豐富的折扣和強(qiáng)大的品牌等等優(yōu)勢，使得原來在城市里遍布大街小巷的小商店、夫妻店失去了很多客源，而城區(qū)內(nèi)的昂貴地租又使得這些小商店、夫妻店經(jīng)營成本巨大，因此傷亡殆盡。這樣的情況與上文提到的美國市場環(huán)境非常相似，因此網(wǎng)絡(luò)遍布城市的加油站，正好可以填補(bǔ)這一缺口。而在郊區(qū)、國道和其它公路干線，則更是加油站的天下。

因此，在我國的東部經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域，在加油站內(nèi)發(fā)展便利店等非油品服務(wù)，不單是汽車市場發(fā)達(dá)給石油公司帶來的服務(wù)升級壓力，同時(shí)，也是石油公司緊跟市場步伐，豐富自身經(jīng)營機(jī)構(gòu)從而帶動(dòng)利潤增長的一個(gè)機(jī)遇。那么，怎樣在加油站開展便利店業(yè)務(wù)，采用怎樣的經(jīng)營模式才能最好地發(fā)揮加油站和普通便利店的已有優(yōu)勢，下文將一一探析。

二 加油站便利店的經(jīng)營模式選擇

（一）連鎖便利店與加油站的優(yōu)劣勢比較

筆者認(rèn)為，加油站雖然也屬于石油行業(yè)的一種零售網(wǎng)絡(luò)，但是其與連鎖便利店的零售網(wǎng)絡(luò)有著不同的經(jīng)營特色。兩者各有其經(jīng)營優(yōu)勢和劣勢。

普遍來講，對比普通連鎖便利店，加油站運(yùn)營便利店有以下幾個(gè)優(yōu)勢：

1、我國的加油站幾乎都有相當(dāng)規(guī)模的員工辦公室或休息室，能提供現(xiàn)成的經(jīng)營面積，省去了普通便利店的一項(xiàng)主要成本——地租

2、可以利用加油站現(xiàn)有的員工，達(dá)到分?jǐn)側(cè)肆Τ杀镜男Ч?/p>

3、已有相對穩(wěn)定的顧客源

4、網(wǎng)點(diǎn)分布面積廣，遍布城市、郊區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地區(qū)，這樣在普通便利店到達(dá)不了的郊區(qū)、高速公路區(qū)域，加油站便利店的便利性更為突出！但同時(shí)也存在以下劣勢：顧客對加油站購物休閑的消費(fèi)模式尚未完全接受；對比連鎖便利店，加油站網(wǎng)點(diǎn)不集中，難以建立統(tǒng)一配送系統(tǒng)和規(guī)模采購，存在價(jià)格劣勢。

對比加油站，連鎖便利店的優(yōu)勢如下：

1、連鎖便利店能支撐大規(guī)模采購，減低進(jìn)貨成本

2、密集的網(wǎng)絡(luò)有利于其建立專業(yè)的統(tǒng)一配送系統(tǒng)，降低運(yùn)營成本

3、專業(yè)的零售行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和技能，保證其能緊跟消費(fèi)者的需求而不斷變換更新自身的商品結(jié)構(gòu)。

同時(shí)也存在以下劣勢：一般便利店占地狹小，而且沒有停車位，消費(fèi)群體注定不大，造成了發(fā)展瓶頸；在我國，連鎖便利店網(wǎng)點(diǎn)雖然集中，但分布面積狹小，一般只局限于城市。

（二）兩種經(jīng)營模式之間的比較

筆者從現(xiàn)存的加油站便利店管理模式總結(jié)出以下兩種：石油公司結(jié)合加油業(yè)務(wù)和便利店業(yè)務(wù)一體化經(jīng)營；石油公司與現(xiàn)有的知名便利店公司合作經(jīng)營。并針對加油站和連鎖便利店的各自優(yōu)劣勢，對這兩種經(jīng)營模式做個(gè)簡單的比較。

1、結(jié)合加油業(yè)務(wù)與便利店業(yè)務(wù)一體化經(jīng)營。

這是比較常見的一種模式，在許多有條件，即有穩(wěn)定客源且消費(fèi)人群有足夠購買力和購買需求的加油站，都有經(jīng)營便利店業(yè)務(wù)。但是目前這種模式的便利店基本上是由一個(gè)加油站獨(dú)立經(jīng)營，并沒有形成連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一品牌的經(jīng)營。位于廣州市新港西路的兩處中石油加油站，這兩處加油站由于位置佳、車流量大，且周圍屬于鬧市，皆有開展便利店業(yè)務(wù)。然而筆者發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)便利店皆是由各自的加油站獨(dú)立經(jīng)營管理，不但沒有統(tǒng)一的經(jīng)營品牌，而且各自獨(dú)立采購商品，商品的品種、陳列、定價(jià)等也沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。由于位于鬧市客源豐富，便利店業(yè)務(wù)能夠盈利。

本文討論的加油站加油業(yè)務(wù)和便利店業(yè)務(wù)一體化經(jīng)營，并非上述的模式，而是在同一加油站品牌下，在有條件的加油站經(jīng)營連鎖便利店。在這樣的模式下，要求石油公司建立零售管理部門，最好建立便于消費(fèi)者識辨的統(tǒng)一便利店品牌，建立統(tǒng)一采購統(tǒng)一配送系統(tǒng)，運(yùn)用專業(yè)的零售知識進(jìn)行商品陳列、更新。比如，BP公司的在廣東的400多座合資加油站中就有250多座建立了“BP Expess”品牌的24小時(shí)便利店，“BP Expess”便利店采用全球統(tǒng)一的外觀裝飾，并利用其全球的零售經(jīng)驗(yàn)制定了標(biāo)準(zhǔn)的人員管理制度、業(yè)務(wù)流程以及宣傳系統(tǒng)（媒體廣告及店內(nèi)海報(bào)）。并在廣東建立有統(tǒng)一的采購配送體系。憑借BP的知名品牌，以及統(tǒng)一的采購配送帶來的低成本和統(tǒng)一管理帶來的高效率，“BP Expess”便利店從建立的第一年就開始盈利，2005年的銷售額超過2億元人民幣，并保持著強(qiáng)勁的上升勢頭。

因此，石油公司要開展加油業(yè)務(wù)和便利店業(yè)務(wù)一體化的經(jīng)營，一定要摒棄各自為政的分散經(jīng)營。尤其是對于中石油、中石化這樣運(yùn)營著巨大加油站網(wǎng)絡(luò)的巨頭，巨大的加油站網(wǎng)絡(luò)提供了成立便利連鎖的條件。通過成立獨(dú)立的便利店業(yè)務(wù)部門，建立統(tǒng)一的品牌標(biāo)識，在一定的區(qū)域內(nèi)建立相應(yīng)規(guī)模的統(tǒng)一采購配送系統(tǒng)，并建立統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)流程，這樣才能很好地結(jié)合加油站的地利和專業(yè)連鎖便利店的低成本高效率的優(yōu)勢，使便利店業(yè)務(wù)成為新的利潤中心。

2、與市場上現(xiàn)有的零售公司合作經(jīng)營便利店業(yè)務(wù)。

即石油公司以加油站的場地出資，與市場上現(xiàn)有的知名便利店品牌合資或合作經(jīng)營加油站便利店業(yè)務(wù)。目前這一種模式更多出現(xiàn)在許多外國石油公司的加油站。比如，?？松梨诠驹诎拇罄麃喌拿梨冢∕obil）品牌加油站，就是與當(dāng)?shù)氐牧闶酃綜ole’s合作聯(lián)營，開設(shè)“Cole’s Flesh market”品牌的便利店業(yè)務(wù)。當(dāng)汽車加油時(shí)，司機(jī)和乘客可以買到品種、價(jià)格都與普通Cole’s超市差不多的食品、水果、飲料、和各種日用品等等。

這種模式，石油公司把市場上現(xiàn)有的某個(gè)或某幾個(gè)便利店品牌作為合作伙伴而不是競爭對手，因此能夠更為簡單直接地利用連鎖便利店的所有優(yōu)勢。但是其不足是由于利益分享，加油站得不到經(jīng)營便利店業(yè)務(wù)的受益最大化，甚至有些石油公司與零售商只是單純的場地租賃關(guān)系。比如意大利最大的石油公司阿基普（A gip），其在歐洲的加油站里的便利店和快餐店業(yè)務(wù)，由麥當(dāng)勞公司作為管理公司統(tǒng)一管理，麥當(dāng)勞公司與阿基普公司僅僅是租賃關(guān)系。

（三）不同類型的加油站的便利店經(jīng)營模式選擇

本文討論的加油站僅針對東部經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域的加油站。筆者認(rèn)為，要為加油站選擇合適的便利店經(jīng)營模式，還需要把加油站細(xì)分成市區(qū)內(nèi)加油站，郊區(qū)、高速路上的加油站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)加油站這樣三種合自具有不同經(jīng)營環(huán)境的主體。之所以這樣分類，是由其經(jīng)營環(huán)境與便利店的經(jīng)營環(huán)境的關(guān)聯(lián)程度決定的：市區(qū)內(nèi)加油站所處于城市，是便利店和超市的聚集地；郊區(qū)、高速路上的加油站，其周圍幾乎不會(huì)出現(xiàn)超市和便利店，因此加油站便利店的“便利性”更高；鄉(xiāng)鎮(zhèn)加油站，雖然其周圍也幾乎沒有超市與便利店，但是消費(fèi)者購買力差，且非常分散。

1、市區(qū)內(nèi)加油站

市區(qū)內(nèi)的加油站由于處于鬧市，周圍會(huì)有眾多的超市、綜合百貨店、專業(yè)便利店，在這種激烈到幾近完全競爭的商業(yè)環(huán)境中，加油站便利店的“便利性”并不明顯。在市區(qū)的超市、百貨商店和專業(yè)便利店商品品種齊全、價(jià)格低，而且消費(fèi)者購物也非常方便，因此消費(fèi)者更著重比較的是價(jià)格。

因此，市區(qū)內(nèi)的加油站開展便利店也必須吻合消費(fèi)者對于低價(jià)格的要求。這種經(jīng)營環(huán)境下，要求加油站要達(dá)到像超市、專業(yè)便利店那樣的采購規(guī)模，以及擁有統(tǒng)一快捷的配送系統(tǒng)，才能使得加油站便利店的商品價(jià)格低到可以和超市、專業(yè)便利店抗衡的地步，才能吸引消費(fèi)者的大批量購買。否則，高企的價(jià)格在市區(qū)加油站內(nèi)只會(huì)吸引那些當(dāng)時(shí)真正急需商品服務(wù)的少量消費(fèi)者的購買，這樣的便利店業(yè)務(wù)或許能贏利，想筆者采訪的那兩家中石油加油站的便利店一樣，但要想成為加油站的一個(gè)新的利潤增長點(diǎn)則非常困難。

因此對于市區(qū)內(nèi)的加油站，最簡單直接的辦法就是采用與市場上現(xiàn)有專業(yè)便利店品牌合作的運(yùn)營模式，由該專業(yè)便利店公司管理加油站的便利店業(yè)務(wù)；或者由現(xiàn)有便利店品牌對加油站進(jìn)行特許加盟，加油站獨(dú)立管理便利店業(yè)務(wù)，同時(shí)利用該便利店公司的品牌和統(tǒng)一配送系統(tǒng)。

這種結(jié)合對雙方都有好處：對于加油站，直接利用現(xiàn)有的便利店品牌，成熟的統(tǒng)一配送體系，大規(guī)模的統(tǒng)一采購不但能得到與普通便利店一樣低的價(jià)格的商品，還能迅速獲得消費(fèi)者的認(rèn)可；對于便利店，加油站的運(yùn)營空間可以減輕市區(qū)內(nèi)經(jīng)營的重要成本——地租，另外由于市區(qū)加油站一般網(wǎng)點(diǎn)密集，所以其加入專業(yè)便利店已有的配送系統(tǒng)不會(huì)很大增加其配送成本，還能加大其采購規(guī)模和單店數(shù)量，對于提高對供貨商的議價(jià)能力和提升便利店品牌知名度都有重要意義！

2、郊區(qū)、高速路上的加油站

郊區(qū)、高速干線上的加油站便利店，其消費(fèi)群體主要為順路加油的司機(jī)和旅客。一般說來，這類型的消費(fèi)者具有解決急需、旅途中稍作休息的需要，這使得加油站便利店服務(wù)的“便利性”相當(dāng)突出。加油站的便利業(yè)務(wù)可以采用“便利店＋快餐”的模式，而且利用郊區(qū)、公路線加油站一般空間廣大的特點(diǎn)，還可以為旅客開設(shè)休息室供旅客小憩，以增加服務(wù)的多元化。

由于在郊區(qū)、高速路上的司機(jī)和旅客的商品需求更多是應(yīng)急、補(bǔ)充購買等，并不是為圖便宜的集中采購，因此這類消費(fèi)者一般對于便利商品的價(jià)格不會(huì)做太大的計(jì)較，不會(huì)拿加油站里的商品價(jià)格與市區(qū)內(nèi)超市和專業(yè)便利店的商品價(jià)格來做比較，因此加油站里的商品價(jià)格稍高他們也能接收。同時(shí)，這類旅客對于應(yīng)急商品的需求種類并不像平時(shí)集中采購那樣繁多，一般會(huì)集中在各種速食食品、飲料、香煙和旅行相關(guān)商品如毛巾、香皂等個(gè)人洗滌用品等。

基于以上因素，郊區(qū)、高速干線上的加油站應(yīng)該采用結(jié)合加油業(yè)務(wù)和便利店業(yè)務(wù)一體化運(yùn)營的模式，即石油公司自己擁有并管理便利店業(yè)務(wù)。這是因?yàn)椋浩湟贿@類加油站地處偏僻，處在一般的專業(yè)零售公司的送貨系統(tǒng)的覆蓋范圍以外，很難利用其配送系統(tǒng)；其二這類加油站便利店里商品售價(jià)可以稍高，就算不能利用外部的統(tǒng)一采購與配送亦能達(dá)到較高的毛利，加油站自己經(jīng)營可以達(dá)到利益最大化；其三郊區(qū)、高速干線上地價(jià)便宜，加油站的占地面積較大，因此加油站獨(dú)立運(yùn)營便利店業(yè)務(wù)可以利用這些空間為消費(fèi)者提供普通便利店不可及的服務(wù)，比如提供休息室、簡單的汽修服務(wù)、檢查輪胎等等。通過獨(dú)立運(yùn)營，建立屬于石油公司自己的便利店品牌，這些超常服務(wù)能迅速提升石油公司加油站的品牌形象和消費(fèi)者認(rèn)可。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)加油站

與外國汽車行業(yè)發(fā)展程度高的情況不同，我國的汽車普及率在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)還相當(dāng)?shù)拖?，因此在美國、英國、德國等國家“有站就有店”的便利店模式在我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)是行不通的。此外，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)加油站的情況比較復(fù)雜，目前我國東部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)加油站多為獨(dú)立經(jīng)營 的民營加油站，或者是掛靠中石油或中石化的民營加油站。而且基本是單站運(yùn)作，規(guī)模稍大的民營油站公司的油站數(shù)量也不過是幾個(gè)、十幾個(gè)，很難實(shí)現(xiàn)上訴兩種連鎖經(jīng)營便利店的模式。因此，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)加油站是否開展便利店業(yè)務(wù)，更重要的決定因素是加油站的位置和當(dāng)?shù)氐馁徺I水平，應(yīng)當(dāng)視這兩種因素而確定是否開展便利店業(yè)務(wù)。

（四）石油公司經(jīng)營便利店需注意事項(xiàng)

1、石油公司開展便利店業(yè)務(wù)，不能簡單地看成是一種為公司增添利潤的業(yè)務(wù)行為。

面對即將到來的激烈競爭、以及需求更加多元化的消費(fèi)者，開展便利店業(yè)務(wù)不僅僅是石油公司拓寬業(yè)務(wù)面增加利潤點(diǎn)的需要，通過運(yùn)營便利店等等非油品業(yè)務(wù)以使加油站升級為“綜合服務(wù)站”，更是在同質(zhì)化的油品市場建立自己獨(dú)特競爭優(yōu)勢的戰(zhàn)略行為，應(yīng)該將便利店業(yè)務(wù)大造成能吸引顧客來加油的業(yè)務(wù)！

因此，石油公司在開展便利店業(yè)務(wù)時(shí)就要制定戰(zhàn)略性的標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行，將便利店服務(wù)打造成為能為加油站品牌增色的優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)。相反，如果僅把便利店業(yè)務(wù)當(dāng)成盈利工具，將會(huì)導(dǎo)致管理上的短視行為。比如在商品質(zhì)量、價(jià)格、人員服務(wù)等方面管理不善，將會(huì)導(dǎo)致顧客不僅對便利業(yè)務(wù)不滿，還會(huì)將這種不滿轉(zhuǎn)移到加油站的品牌上來。

2、在加油站經(jīng)營便利店的前期，有一個(gè)消費(fèi)模式的培養(yǎng)時(shí)期。在這一前期階段，石油公司應(yīng)該重視消費(fèi)模式的培養(yǎng)，通過各種促銷和便客服務(wù)引導(dǎo)消費(fèi)者習(xí)慣在便利店的消費(fèi)方式。

由于我國的汽車也是近兩三年才迅速發(fā)展，大部分中國有車人群對于在加油站便利店里購物、休憩、甚至進(jìn)餐的模式，以及對加油站單一加油服務(wù)的印象向綜合服務(wù)站的形象轉(zhuǎn)變，還會(huì)有一段的距離。所以在便利店運(yùn)營前期，可能會(huì)存在一段時(shí)間的消費(fèi)者不足甚至虧損的現(xiàn)象，經(jīng)營者要對此要有充分準(zhǔn)備，并重視對消費(fèi)者的消費(fèi)模式進(jìn)行培養(yǎng)。

3、便利店業(yè)務(wù)在未來不但是加油站的一個(gè)利潤增長點(diǎn)，而且是石油公司進(jìn)行服務(wù)升級、培養(yǎng)消費(fèi)者忠誠度的有力手段。這就要求開展便利店等非油品業(yè)務(wù)的加油站狠抓服務(wù)質(zhì)量水平，用超值的服務(wù)來提高自己在油品這一同質(zhì)化市場里面的競爭力。

目前，我國的八萬座加油站有超過50％是屬于中石油中石化的，對于這兩個(gè)國有壟斷巨頭，壟斷的地位后面是一個(gè)服務(wù)質(zhì)量低下的致命弱點(diǎn)。要進(jìn)軍便利店的領(lǐng)域，使其成為新的利潤增長點(diǎn)，那么提高服務(wù)的質(zhì)量、提高服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)將會(huì)成為其發(fā)展的瓶頸。因此，建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、狠抓服務(wù)質(zhì)量應(yīng)成為重要的注意事項(xiàng)。這方面，可以借鑒在外資公司加油站便利店幾十年的發(fā)展歷史。比如美國的美孚公司（Mobil），在1992年通過在其旗下加油站建立實(shí)施以“速度、微笑、安撫”為名的優(yōu)質(zhì)服務(wù)系統(tǒng)，使得公司旗下8000多座加油站的平均年收入增長了10％。

三 結(jié)論

本文以我國東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的加油站作為討論主題，并針對該范圍內(nèi)的加油站，根據(jù)經(jīng)營環(huán)境的不同而區(qū)分為市區(qū)內(nèi)加油站，郊區(qū)、高速干線加油站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)加油站三個(gè)類型。同時(shí)，筆者總結(jié)了在加油站開展便利店的兩種常見模式——結(jié)合加油業(yè)務(wù)便利店業(yè)務(wù)的一體化經(jīng)營以及和市場現(xiàn)有專業(yè)便利店商合作，通過分析兩種模式比較優(yōu)勢，以及各種模式和上述加油站類型的契合程度，本文得出以下結(jié)論。

1、處于市區(qū)內(nèi)的加油站應(yīng)該與市場上現(xiàn)有的專業(yè)便利店商合作聯(lián)營便利店業(yè)務(wù)。對于加油站，直接利用現(xiàn)有知名便利店品牌、成熟的統(tǒng)一配送體系、大規(guī)模的統(tǒng)一采購不但能得到較低價(jià)格的商品，還能迅速獲得消費(fèi)者的認(rèn)可；對于便利店，加油站的運(yùn)營空間可以減輕市區(qū)內(nèi)經(jīng)營的重要成本——地租，且市區(qū)加油站一般網(wǎng)點(diǎn)密集，所以其加入專業(yè)便利店已有的配送系統(tǒng)一般不會(huì)很大增加其配送成本，還能加大其商品采購規(guī)模和單店數(shù)量，對于提高對供貨商的議價(jià)能力和提升便利店品牌知名度都有重要意義。

2、郊區(qū)、高速干線上的加油站應(yīng)獨(dú)自一體化運(yùn)營加油業(yè)務(wù)便利店業(yè)務(wù)。這是因?yàn)椋浩湟贿@類加油站地處一般的專業(yè)零售公司的送貨系統(tǒng)的覆蓋范圍以外，很難利用其配送系統(tǒng)；且這類加油站便利店里商品售價(jià)可以稍高，毛利較高，加油站自己經(jīng)營可以達(dá)到利益最大化；再者由于地價(jià)便宜，這類加油站的占地面積較大，因此加油站獨(dú)立運(yùn)營便利店業(yè)務(wù)可以利用空間為消費(fèi)者提供普通便利店不可及的服務(wù)，比如休息室、汽修服務(wù)等等。通過建立屬于石油公司自己的便利店品牌，這些超常服務(wù)能迅速提升石油公司加油站的品牌形象。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)加油站是否開展便利店業(yè)務(wù)則要結(jié)合該加油站的地理位置和當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平而定。這是因?yàn)椋紫任覈l(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的加油站多為民營油站，基本是單站獨(dú)營模式，無條件開展連鎖便利店的業(yè)務(wù)；其次我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)汽車普及率相當(dāng)?shù)?，加油站單站加油量以及車流量皆相對較低；再者鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)消費(fèi)者購買力低下，不一定能支持便利店的運(yùn)營。

參考文獻(xiàn)

【1】 譚悅 馬義飛 我國加油站便利店發(fā)展初探 《商業(yè)經(jīng)濟(jì)研究》2005年第4期

【2】 于學(xué)軍 上海加油站便利店遇尷尬 《北京現(xiàn)代商報(bào)》 2005年7月12日 【3】 田景惠 如何變商機(jī)為利潤 《國際石油經(jīng)濟(jì)》 2003年9月號 【4】 周永剛 外資零售巨頭盯上加油站 《中國外資》 2003年第6期 【5】 張瑜東 柯貴根 加油站管理的實(shí)證分析 《廣東經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院學(xué)報(bào)》2003年10月 第19卷第5期

【6】 劉玉琴 油站便利店——夢想如何照進(jìn)現(xiàn)實(shí) 《中國石油石化》2006年8月第15期

【7】尹強(qiáng) 加油站便利店的市場定位分析 《石油庫與加油站》2001年6月第3期

【8】岳琳 我國便利店的發(fā)展趨勢分析 《商業(yè)研究》2005年11月 總第319期

【9】遠(yuǎn)方 美孚，從細(xì)微處入手 《世界經(jīng)理人》 2005年第4期。

第五篇：《感恩的楷模-------米非波設(shè)》

經(jīng)文：撒下：4：4.9：6--8

引言：

一個(gè)不知道感恩的人是很可憐的，為什么這樣說呢？因?yàn)榈k只知道要恩，卻不知道報(bào)恩，祂所得到的恩典會(huì)越來越少，這樣一來就沒有人再向祂施恩典了

今天我們從撒下4：49：6—7.圣經(jīng)當(dāng)中讀到有一個(gè)人祂名字叫米非波設(shè)，祂是一個(gè)知道感恩的人，祂是掃羅的孫子，約拿單的兒子，但祂是一個(gè)瘸腿，為什么瘸腿呢？就是掃羅和約拿單死亡的消息傳到的時(shí)候，祂才五歲，祂乳母抱著祂逃跑，因?yàn)榕艿奶?，孩子掉在地上，腿就瘸了。后來大衛(wèi)作王，祂以公義治國,大衛(wèi)問說;掃羅家還有剩下人沒有,有人告訴祂,有一個(gè),掃羅的孫子,約拿單的兒子名叫米非波設(shè),大衛(wèi)就把祂祖父的產(chǎn)業(yè)還給祂大衛(wèi)待美非波設(shè)如同待兒子一樣,常常于祂同席吃飯,米非波設(shè)他很感恩，如果是你我就會(huì)這么想，你對我這樣是應(yīng)當(dāng)?shù)囊驗(yàn)槲野职旨s拿單是你患難中知心的朋友，但他沒有這么想，,雖然,我爸爸是你苦難中知心朋友我是約拿單的兒子，但是我是,你仇人掃羅的孫子，他想到別人的好處如果想到別人的好處你就會(huì)懂得感恩，米非波設(shè)他是瘸腿 沒有辦法用自己的體力去打仗幫助大衛(wèi)，他只能在家里默默向大衛(wèi)獻(xiàn)上一顆感恩的心，他這顆感恩的心直的我們學(xué)習(xí)

主題：《感恩的楷模-------米非波設(shè)》

連接語：米非波他懂得感恩他怎樣感恩呢？他向大衛(wèi)感恩有獻(xiàn)上三顆心

一：獻(xiàn)上忠誠的心

一個(gè)君王如果有權(quán)有勢，臣對他忠誠不稀奇，米非波設(shè)對大衛(wèi)的忠誠 大衛(wèi)正處在逃難的時(shí)候就是大衛(wèi)的小兒子押沙龍背叛大衛(wèi)想殺大衛(wèi)，大衛(wèi)措手無策，慌忙逃跑，大衛(wèi)萬萬沒有想到他親生兒子會(huì)背叛他殺他。當(dāng)大衛(wèi)逃亡的時(shí)候有很多大臣譏笑他 米非波設(shè)還幫大衛(wèi)說話，米非波設(shè)對大衛(wèi)逃跑不感到是羞恥當(dāng)大衛(wèi)逃亡時(shí)，有很多臣仆背叛大衛(wèi)非波設(shè)稍微自私點(diǎn)想，我是掃羅的孫子，可以接任王位，但 他沒有背板之心，當(dāng)大衛(wèi)逃亡時(shí)米非波天天為大衛(wèi)但憂-----在外情況米非波設(shè)但憂了連飯都吃不下，他沒心修腳，也沒有剃胡須，也沒有洗衣服【撒下19:24】他的行為證明他對大衛(wèi)有一顆忠誠的心，他看到大衛(wèi)遭遇這樣的患難 非常憂傷 難過 如同身臨其境，但他是瘸腿的，不能為大衛(wèi)奔走打仗，也無法隨他逃難，只能在家里向大衛(wèi)獻(xiàn)上一顆忠誠的心，他愿意與逃亡中的大衛(wèi)一同受苦，以此這樣來表達(dá)對大衛(wèi)感激之情 這態(tài)度是何等可貴。

主耶穌待我們的恩典遠(yuǎn)超過大衛(wèi)對米非波設(shè)的恩典，親愛的各位，我們本身是一個(gè)罪人，在神的震怒之下無法逃脫將來地獄永刑，是主耶穌為了拯救我們罪人，愿意順服神的旨意，離開天上榮耀的寶座，為了我們道成了肉身，做了三十三年的人，他受盡孤單，被人渺視，譏笑，而且被石頭打，這些文士和法利賽人常常商議要除滅他，誰能忍受精神上這樣的打擊、一想可知-----主耶穌為我們都默默的忍受，主一身行過多少神跡奇事，但這些文士法利賽人嫉妒主陷害主 說耶穌是犯安息日的主，把神的兒子當(dāng)作罪人釘在十字架上，主耶穌在十字架上是為我們死，他流血 我們罪得赦免，他在十字架上死還清了我們的罪債，我們蒙恩的兒女怎能不感恩呢？我們也要向主獻(xiàn)上一顆忠誠的心。我們回想以前在文化大革命的神仆，他們面對毆打、監(jiān)獄、甚至死亡、他們對主這顆忠誠的心不變------我們對主這顆忠誠的心是

不是也一樣不變呢？ 雖然我們現(xiàn)在的環(huán)境很釋放，不像以前那樣，但是我們一生當(dāng)中多多少少苦難總是有，但我們面對苦難的時(shí)候，我們對主的愛是不是忠誠，有些人在苦難中灰心、埋怨說主不愛他了，親愛的弟兄姊妹主的愛是不會(huì)改變的、不會(huì)減少的 主既然愛我們就愛我們到底【約13:1下】他既然愛世間屬自己的人，就愛他們到底。我們面對主的愛是多么的慚愧，多少事上我們對主的愛只說在嘴上，要實(shí)際行動(dòng)《 忠誠 》忠，忠心，圣工要忠心，誠：非常誠懇，沒有虛假----，無論是順境與逆境，我們對主的愛不變。

二、獻(xiàn)上知足的心

對于一個(gè)貧民百姓如果君王賜給他一塊地，他應(yīng)該很知足，但是米非波設(shè)他是掃羅的孫子、可以說是一個(gè)王子，大衛(wèi)王賜給他一點(diǎn)產(chǎn)業(yè)的時(shí)候他就非常知足，撒上9:8 米非波設(shè)又叩拜，說，仆人算什么，不過如死狗一般，竟蒙王這樣眷顧。他非常知足，如果是你和我 就會(huì)這樣想，我爸爸約拿單是你患難中知心的朋友、你這樣對我是應(yīng)當(dāng)?shù)?，但米非波設(shè)不這樣想、他想雖然是約拿單的兒子，但是我是你仇敵掃羅的孫子，他值得我們的效法，他想到別人的好處、然后就知足-----，知足者才曉得感恩，我們基督徒應(yīng)該比這些不信的人有知足，因?yàn)槲覀円芽辞暹@是一個(gè)虛空的世界，如果金銀堆成山只能看一不要向他們一樣天天只顧賺錢和別人比，我們要知道 上還有上，不要只管賺錢 不顧屬靈生命的需要，我們基督徒

應(yīng)該有知足的心，神把我們生在溫州一帶地方-------就說一點(diǎn)神賜給我們權(quán)柄做神的兒女，如此大的恩典真使我們終身受用不盡，一生感恩不完，所以我們應(yīng)當(dāng)要知足，知足是自然的財(cái)富。你有知足、就有喜樂，我們基督徒要想一想、如果我們不求特別榮華富貴、一生需用的是非常有限使徒保羅也勸勉我們提前6:7 /8 因?yàn)槲覀儧]有帶什么到世上來，也不能帶什么去。8 只要有衣有食，就當(dāng)知足.。為甚么我們要對今生財(cái)物要知足呢？理由很簡單，因?yàn)槲覀儧]有帶甚么到世上來，也不能帶什么去，上半句說我們到世上來都是赤裸裸的，因?yàn)槲覀儧]有帶什么到世上來，現(xiàn)在呢？我們擁有很多、應(yīng)該要知足了。而且下半句說也不能帶什么去，真的、如果你要帶什么回去就糟糕（賽偉見證）如果你有很多錢、但你本身享用的是非常有限，剩下的都是給下一代，如果你下一代有耶穌生命還好-----如果你下一代沒有耶穌生命--------帶來懶惰、紛爭（啊釵見證）--------這樣子是多么不應(yīng)該，所以我們要作一個(gè)聰明人，存財(cái)寶在天上，因?yàn)榈厣嫌邢x子咬，圣經(jīng)告訴我們說；有衣有食就當(dāng)知足，我們應(yīng)該以自有為足、無論主給我們貧或富足我們 都要贊美主，有時(shí)主給我們富足我們就贊美主，如果貧了就贊不出口

腓4:11 我并不是因缺乏說這話，我無論在什么景況，都可以知足，這是我已經(jīng)學(xué)會(huì)了。腓4:12 我知道怎樣處卑賤，也知道怎樣處豐富，或飽足，或饑餓，或有余，或缺乏，隨事隨在，我都得了秘訣?！督忉尅酚H愛的各位、你學(xué)會(huì)了嗎？你得到秘訣了嗎？有些人他富一點(diǎn)--------有些人他貧一點(diǎn)--------我們要知道貧富都是神所賜的寶羅的秘訣是在腓4:13 我靠著那加給我力量的，凡事都能作。如果你現(xiàn)在正處在貧之中你要相信主的看顧、因?yàn)槭ソ?jīng)應(yīng)許我們、來13:5下要以自己所有的為足。因?yàn)橹髟f，我總不撇下你，也不丟棄你。所以要知足、相信主的主權(quán) 以知足的心向神感恩。

三、獻(xiàn)上奉獻(xiàn)的心

從那里看出呢？【撒下19:30】 米非波設(shè)對王說，我主我王既平平安安地回宮，就任憑洗巴都取了也可以。洗巴他是個(gè)惡仆是米非波色的仆人[米非波色的心愿] 哪知-------撒下16:3 王問說，你主人的兒子在哪里呢？洗巴回答王說，他仍在耶路撒冷，因他說，以色列

人今日必將我父的國歸還我。他在大衛(wèi)面前誹謗米非波色說；米非波色現(xiàn)在仍在耶路撒冷、因他說以色列民今日必將我父的國還給我，大衛(wèi)誤信饞言，他就把米非波色的田地與洗巴平分，等大衛(wèi)平安回來，米非波色沒有埋怨大衛(wèi)、而且說我主我王既平平安安地回宮，就任憑洗巴都取了也可以，這是他是心語，是他感恩之心完全的表白，他是愿意為大衛(wèi)舍棄一切，他是一個(gè)殘廢人，田地、財(cái)產(chǎn)對于他來說比正常的人更需要，但他卻甘心情愿為大衛(wèi)而失去，這說明他有一棵完全奉獻(xiàn)的心。

我們基督徒的人生是奉獻(xiàn)的人生，你人生的價(jià)值是在于奉獻(xiàn)多少，你若在主里奉獻(xiàn)多，你的人生活的就有價(jià)值----------

羅12:1 所以弟兄們，我以神的慈悲勸你們，將身體獻(xiàn)上，當(dāng)作活祭，是圣潔的，是神所喜悅的。你們?nèi)绱耸路睿耸抢硭?dāng)然的。

主對我們的恩典比天高比還深，我們?nèi)绾螆?bào)恩呢？引：大衛(wèi)、伯大尼的馬利亞可作我們的榜樣，先說大衛(wèi)、詩116:12 我拿什么報(bào)答耶和華向我所賜的一切厚恩。

詩116:13 我要舉起救恩的杯，稱揚(yáng)耶和華的名。

舉起救恩的杯，就是傳揚(yáng)福音，傳揚(yáng)福音是主給我們每個(gè)人的使命，我們傳揚(yáng)福音領(lǐng)人歸主，結(jié)出領(lǐng)人悔改的果子，這就是報(bào)恩{傳揚(yáng)福音}需要很多人時(shí)間奉獻(xiàn)出去揚(yáng)福音，需要很多人時(shí)間奉獻(xiàn)為揚(yáng)福音人禱告，為還沒悔改靈魂禱告，揚(yáng)福音需要車費(fèi)，需要有人奉獻(xiàn)《恩賜》發(fā)揮瑪3:10 萬軍之耶和華說，你們要將當(dāng)納的十分之一，全然送入倉庫，使我家有糧，以此試試我，是否為你們敞開天上的窗戶，傾福與你們，甚至無處可容。奉獻(xiàn)是得福的門路，神都給我們記載奉獻(xiàn)愛主也要趁著機(jī)會(huì)，我們看伯大尼馬利亞奉獻(xiàn)，他趁耶穌坐席時(shí)、將一瓶極貴的真哪噠香膏膏主，主稱贊他所作的是一件美事圣經(jīng)記載在 可：14：3—9 現(xiàn)在的人還傳馬利亞為主所作這件美是--------

我們的人生是非常快回想----------

我們大家為了福音、有錢出錢有力出力、可12:30 你要盡心，盡性，盡意，盡力，愛主你的神。

《撒上 4：49：6—8 》

主題：《感恩的楷模-------米非波設(shè)》

一、獻(xiàn)上忠誠的心

二、獻(xiàn)上知足的心

三、獻(xiàn)上奉獻(xiàn)的心