第一篇：亞健康中醫(yī)證候?qū)W研究進(jìn)展(精)

亞健康中醫(yī)證候?qū)W研究進(jìn)展

日期: 2010-7-31 13:49:29 瀏覽: 17 來源: 學(xué)海網(wǎng)收集整理 作者: 佚名 【摘要】 世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無器質(zhì)性病變，但有一些功能改變的狀態(tài)稱為亞健康?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，亞健康處于生理體質(zhì)與病理體質(zhì)的臨界狀態(tài)，運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的方法，是對亞健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)的有效方法。本文就近年來亞健康結(jié)合臨床特征的研究現(xiàn)狀做一綜述。

【關(guān)鍵詞】 亞健康狀態(tài);中醫(yī)藥;辨證論治

[Abstract] World Health Organization(WHO)made the definition of sub-health status as no organic lesion with some functional changes of the patient.Modern Traditional Chinese Medicine believes that sub-health is the critical state of both physical and pathological constitution.The syndrome differentiation method in Traditional Chinese Medicine is an effective manner to intervene the sub-health status.This review focuses on sub-health research progress combined with its clinical features.[Key words] sub-health status;traditional Chinese medicine;syndrome differentiation

世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無器質(zhì)性病變，但有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”，我國稱為“亞健康狀態(tài)”。這種雖無明確疾病卻不健康的狀況并不穩(wěn)定，其中潛伏著發(fā)展為某種病理損害的可能性極大，在一定條件下，可轉(zhuǎn)化為疾病，因此可將亞健康狀態(tài)看作是一系列器質(zhì)性疾病如動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、癌癥的先兆。但如果及時(shí)給予合理的干預(yù)，機(jī)體還可以恢復(fù)到健康狀態(tài)。

亞健康狀態(tài)的主要癥狀表現(xiàn)為：疲勞，睡眠障礙和精神情志的異常。而引起這些癥狀最基本的原因是情志失調(diào)及心理壓力過大，超過了機(jī)體的調(diào)節(jié)能力。據(jù)我國抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：亞健康人群約占我國總?cè)丝诘?0%，其中80%以上年齡在20～40歲[1]。

現(xiàn)中醫(yī)認(rèn)為：亞健康處于生理體質(zhì)與病理體質(zhì)的臨界狀態(tài)。生理上，個(gè)體體質(zhì)形成后具有相對的穩(wěn)定性。兼夾體質(zhì)盡管包含病理變化的特點(diǎn)，但體質(zhì)的兼夾現(xiàn)象畢竟不是病理過程，至多只能看作健康與疾病之間的亞健康狀態(tài)。由此可見，亞健康狀態(tài)與體質(zhì)之間關(guān)系甚密。例如，素體脾氣虛者，其疲倦、乏力之癥明顯，胃口欠佳、便溏;而素體肝陽偏盛者，則煩躁易怒明顯。中醫(yī)理論認(rèn)為對亞健康狀態(tài)要“防患于未然”。唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈，將疾病分為“未病”、“欲病”和“已病”3個(gè)層次，并提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病”。中醫(yī)對于“治未病”，分為三個(gè)層面，一是“未病先防”，二是“既病防變”，三是“瘥后防復(fù)”，分別指“在沒有疾病的時(shí)候要預(yù)防疾病的發(fā)生”、“對已經(jīng)發(fā)病的要防止疾病進(jìn)一步發(fā)展和惡化”、“對已經(jīng)好轉(zhuǎn)或痊愈后要采取適當(dāng)方法防止復(fù)發(fā)” [2]。

亞健康群體的證候分布

1.1 文獻(xiàn)分析 運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的方法，是對亞健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)的有效方法。近年來學(xué)者對亞健康狀態(tài)結(jié)果作出模糊聚類分析，亞健康群體主要屬于中醫(yī)所說的郁證、痰濕和虛證三大類。由此可見，針對病理性體質(zhì)者所處的亞健康狀態(tài)而言，可從體質(zhì)入手將其分型為：脾、心、肺、肝氣虛型、肝郁型、瘀阻型、痰濕型、內(nèi)熱(實(shí)熱與虛熱)型、脾腎陽虛型[3]。

現(xiàn)代研究表明，亞健康多為身心疾病的患者，也即中醫(yī)所說情志所傷，持續(xù)的情緒焦慮、憤怒、抑郁等，必將使機(jī)體交感神經(jīng)、植物神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫等產(chǎn)生一系列的變化，進(jìn)而發(fā)展成亞健康狀態(tài)。此類體質(zhì)者亞健康狀態(tài)多屬于郁證。亞健康中的郁證型多由情志不舒，氣機(jī)郁滯而致病。但情志因素是否導(dǎo)致郁證，除與精神刺激的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間的長短有關(guān)外，也與機(jī)體本身的狀況關(guān)系密切。機(jī)體“臟氣弱”，是郁證發(fā)病的內(nèi)在因素。郁證病變初期以氣滯為主，常兼血瘀、化火、痰結(jié)、食滯等。若經(jīng)久不愈，則隨其影響的臟腑及損耗的氣血陰陽的不同，而形成心、肝、脾、腎虧虛的病理改變，臨床表現(xiàn)多種多樣，病情反復(fù)多與情志因素密切相關(guān)[4]。

亞健康中的虛證型發(fā)生原因復(fù)雜：生理上，先天稟賦虛弱，或者隨年齡增長的自然衰老，均表現(xiàn)的臟腑功能衰退，正氣內(nèi)虛，衛(wèi)外不固，機(jī)體免疫力、抗病能力降低;生活方式上，包括飲食不節(jié)，起居失常，勞倦過度，情志內(nèi)傷，嗜欲等都是罹患虛證的重要原因;其他也可見于疾病后期的康復(fù)階段。不同病因作用于不同的體質(zhì)而形成的亞健康虛證，雖然患者主訴癥狀復(fù)雜多樣，但其病機(jī)性質(zhì)和傳變趨向，不外乎陰、陽、氣、血四虛。

此處需要特別強(qiáng)調(diào)的是，雖然亞健康虛證可能只起于一個(gè)臟腑，但由于陰陽互根、氣血同源、臟腑間生克制化的密切聯(lián)系，互相影響，如果亞健康狀態(tài)不及時(shí)調(diào)整，往往演變?yōu)槎鄠€(gè)臟腑、陰陽和氣血的虧虛，臨床可表現(xiàn)各臟腑功能的明顯減退[5]。

亞健康中的痰濕型多由外感寒濕、飲食不節(jié)、陽氣虛弱等原因引起，尤其是脾陽不運(yùn)是發(fā)病的關(guān)鍵。氣虛不能推動(dòng)血行，血液流變學(xué)表現(xiàn)出濃、黏、凝、滯之血瘀痰阻樣改變，痰濁、瘀血為機(jī)體病理性產(chǎn)物，又是致病因素。臟腑功能低下與病理性產(chǎn)物積聚相互影響，加速衰老或疾病進(jìn)程。痰阻型亞健康患者如不加以控制，很可能出現(xiàn)高血壓、冠心病、腦卒中等心血管疾病，以及肥胖、糖尿病等代謝障礙性疾病[6]。綜合考察各類型的亞健康患者，其證候要素按所占比例多少依次排列如下：肝氣郁結(jié)、肝郁脾虛、脾虛濕阻、肝腎陰虛、痰熱內(nèi)擾、肝郁化火。

1.2 臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查 運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的方法，是對亞健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)的有效方法。目前，中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》將其分為以下8型[7]：(1)肝氣郁結(jié)證：有學(xué)者[8]對肝失疏泄辨治作了探討，認(rèn)為肝失疏泄，功能減弱或太過為主要病機(jī)，以肝失疏泄為主軸疏肝解郁為基礎(chǔ)，是中醫(yī)藥治療“亞健康狀態(tài)”良策之一。有學(xué)者認(rèn)為亞健康狀態(tài)屬于人體的陰陽失衡，其中肝木虛寒，肝失疏泄占有重要地位[9]。(2)肝郁脾虛證：有學(xué)者[10]調(diào)查317名HBV攜帶者中有208名表現(xiàn)為亞健康狀態(tài)，主要臨床癥狀有22個(gè)，其中以肝郁脾虛證多見。有學(xué)者[11]報(bào)道50例具有情緒抑郁或情急易怒、胸脅脹滿、心煩失眠等癥狀的肝郁氣滯型亞健康狀態(tài)進(jìn)行的臨床療效觀察。結(jié)果：治愈20例，顯效24例，有效4例，無效2例，總有效率為96.00%。(3)心脾兩虛證：有學(xué)者[12]用歸脾湯加減治療具有疲勞、記憶力下降、睡眠欠佳等癥狀的46例亞健康狀態(tài)患者，取得較好療效。有學(xué)者[13]用歸脾湯治療48例疲勞過度患者，收到了明顯的效果。(4)肝腎陰虛證。(5)肺脾氣虛證。(6)脾虛濕阻證。(7)肝郁化火證。(8)痰熱內(nèi)擾證。

亞健康結(jié)合臨床特征的研究現(xiàn)狀

中醫(yī)理論認(rèn)為健康人應(yīng)是平衡協(xié)調(diào)的有機(jī)體，中醫(yī)理論中“陰陽平衡即健康”的理念，為亞健康狀態(tài)的調(diào)治指明了方向。通過研究亞健康病證結(jié)合臨床特征，可以從中探知亞健康中醫(yī)證候的辨證規(guī)律，為中醫(yī)辨證論治提供重要客觀依據(jù)。

據(jù)亞健康狀態(tài)的定義，參考中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康專業(yè)委員會制定的《亞健康狀態(tài)的中醫(yī)臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》和相關(guān)研究文獻(xiàn)，制定了亞健康狀態(tài)的判斷參考標(biāo)準(zhǔn)，包括兩個(gè)方面：(1)持續(xù)3個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退，但無明確疾病診斷;(2)或盡管具有明確的疾病診斷，但與目前不適狀態(tài)或適應(yīng)能力的減退無因果聯(lián)系[14]。

依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，對前往某醫(yī)院體檢中心體檢的部分人群進(jìn)行非隨機(jī)抽樣，采用現(xiàn)場調(diào)查的方式，對參加體檢的人員現(xiàn)場發(fā)放亞健康狀態(tài)流行病學(xué)調(diào)查問卷，問卷在調(diào)查員的指導(dǎo)和監(jiān)督下由調(diào)查對象自己填寫，當(dāng)場回收。

利用因子分析的方法從原始調(diào)查數(shù)據(jù)出發(fā)，尋找小于原始數(shù)據(jù)的獨(dú)立公因子，用獨(dú)立公因子解釋原始數(shù)據(jù)的內(nèi)在聯(lián)系，進(jìn)而獲得亞健康狀態(tài)腎陰虛證的主要臨床特點(diǎn)。研究結(jié)果顯示，亞健康狀態(tài)的主要臨床表現(xiàn)有：腰背酸痛，疲倦乏力，腿膝酸軟，咽干，失眠多夢，脫發(fā)，盜汗，大便干結(jié)，耳鳴，眼澀，手腳心熱等：另外，還有心慌、記憶力差、頭暈、聽力減退、眼花、眼脹、反應(yīng)遲鈍、小便短赤、性欲減退、手足麻木、怕熱、少氣懶言等癥狀出現(xiàn)頻率較低[10]。

亞健康病證結(jié)合臨床特征的研究思路及展望

中醫(yī)學(xué)是研究人的生理、病理現(xiàn)象及疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和防治措施的一門應(yīng)用科學(xué)，影響人的生理、病理變化和疾病發(fā)生發(fā)展過程的因素很多，證候的產(chǎn)生正是這些因素相互作用的結(jié)果，在宏觀表現(xiàn)為特定的癥狀、體征(舌象、脈象等)的有機(jī)組合，它是疾病發(fā)展過程中某一階段的本質(zhì)屬性的高度概括，是一組獨(dú)特癥狀的集合群，用模糊數(shù)學(xué)語言來講，“證”可看作是一種由相應(yīng)的“癥”所構(gòu)成的模糊集合，“癥”的不同模糊集合，構(gòu)成了不同的“證”。目前證候宏觀標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生很少在群體調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)格的數(shù)理統(tǒng)計(jì)推斷，多元分析是研究多因素和多指標(biāo)問題的一種統(tǒng)計(jì)分析方法，在群體調(diào)查的基礎(chǔ)上，采用多元分析探討中醫(yī)證候是實(shí)現(xiàn)證候規(guī)范化、客觀化的手段之一。世界各國的學(xué)者對亞健康進(jìn)行了大量的研究，至今未發(fā)現(xiàn)特異性致病因素。目前普遍認(rèn)為亞健康狀態(tài)是由于心理、生理、社會三方面因素導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡、功能紊亂而致。針對亞健康中醫(yī)證候目前的研究狀況及存在的不足之處，我們進(jìn)一步的研究工作需要關(guān)鍵解決的問題：(1)嚴(yán)格按照美國CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)收集病例，保證病例診斷的準(zhǔn)確性，這是決定研究能否出結(jié)果以及結(jié)果是否可靠的前提。(2)病例來源盡量散在不同城區(qū)，進(jìn)行大樣本、多中心合作研究，這是結(jié)果是否具有代表性，能否推廣使用的前提。(3)選擇合適、科學(xué)的臨床流行病學(xué)研究方法，按照事先設(shè)計(jì)的方案收集資料，并選擇恰當(dāng)?shù)亩嘣y(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析。(4)調(diào)查資料的內(nèi)容合理、全面，而且要解決中醫(yī)癥狀的量化問題，事先制定統(tǒng)一的癥狀量化標(biāo)準(zhǔn)。(5)結(jié)果需要經(jīng)過臨床反復(fù)驗(yàn)證、修改、完善。從而提出亞健康的證候的規(guī)范化、定量化、易操作的辨證標(biāo)準(zhǔn)，這是提高亞健康防治水平的需要，也是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，加快中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的需要。

【參考文獻(xiàn)】

武月萍，劉愛華，周軍麗.“治未病”與亞健康.光明中醫(yī)，2009，2(24)：314.2 馬云枝.亞健康狀態(tài)與中醫(yī)藥防治.河南中醫(yī)，2001，21(3)：11-13.3 袁立霞，劉剛.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)藥證治評析.中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23(3)：494-495.4 吳童，任一心，王志國.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)藥防治概況.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2004，32(1)：57-58.5 楊志剛.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)藥有效干預(yù).安徽中醫(yī)臨床雜志，2003，15(5)：426-427.6 黃超嵐.論傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在亞健康狀態(tài)治療與保健中的作用.中醫(yī)藥信息，2003，20(4)：4-6.7 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002，68-73.8 何源浩，呂軍影，吳新貴.亞健康狀態(tài)從肝失疏泄辨治探討.中國中藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，5：426-427.9 李士懋.應(yīng)用烏梅丸治療亞健康狀態(tài)經(jīng)驗(yàn).山東中醫(yī)雜志，2004，23(5)：306-307.10 楊麗莎，王秋萍，周勁剛，等.HBV攜帶者亞健康狀態(tài)中醫(yī)證候分析.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，22(3)：34-37.11 何文莉.逍遙散加減治療亞健康狀態(tài)50例.新中醫(yī)，2008，10：79.12 嵇冰，艾宗耀，楊春華，等.歸脾湯加減治療亞健康狀態(tài)46例.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2007，7(2)：36.13 劉翠峰.歸脾湯抗疲勞作用的臨床觀察.光明中醫(yī)，2002，5：34-35.14 程紹民，熊英瓊，丁成華.從腎、脾、肝三臟略述中醫(yī)對亞健康狀態(tài)的認(rèn)識.光明中醫(yī)，2007，3：3-4.

第二篇：亞健康中醫(yī)研究進(jìn)展

亞健康中醫(yī)研究進(jìn)展

天津市南開醫(yī)院呼吸內(nèi)科

（300100）袁連方

摘要：亞健康狀態(tài)是一種介于健康和疾病之間的狀態(tài)。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在亞健康病因病機(jī)及防治方面提出了獨(dú)到的見解，并針對不同個(gè)體，以中醫(yī)辨證論治為指導(dǎo),采用不同的診療方案對亞健康的調(diào)治起到了積極有效的作用。

關(guān)鍵詞：亞健康狀態(tài)；中醫(yī)藥；預(yù)防；治療

亞健康一詞于20世紀(jì)80年代中期提出，之后很多學(xué)者致力于它的研究。亞健康狀態(tài)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會競爭激烈的國家和地區(qū)普遍存在，而且亞健康人群有逐年增加的趨勢。世界衛(wèi)生組織(WHO)的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明 ,真正健康的人僅占5 %，有疾病的人占20 %，而75 %的人則處于亞健康狀態(tài)[1]。亞健康又稱第三狀態(tài)，也稱灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期等。它包括無臨床癥狀或癥狀感覺輕微, 但已有潛在病理信息的狀態(tài)。但由于沒有特異性病理機(jī)變可究，且涉及多系統(tǒng)，因而目前西醫(yī)學(xué)在臨床干預(yù)上尚缺乏有效藥物和手段[2]。健康→亞健康→疾病是個(gè)連續(xù)、漸進(jìn)的過程，使得亞健康與中醫(yī)學(xué)中“未病”概念接近，故以“整體觀念”、“辨證論治”及“因人、因時(shí)、因地制宜”等為特色的中醫(yī)學(xué)在亞健康狀態(tài)的防治方面具有很大優(yōu)勢[5]。亞健康概念

20世紀(jì)中期 ,前蘇聯(lián)N.Berhman首先發(fā)現(xiàn)并提出“第三狀態(tài)”概念[3]。國內(nèi)常稱之為“亞健康狀態(tài)”[4]。2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布《亞健康中醫(yī)臨床指南》指出亞健康（Sub health）是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。亞健康臨床表現(xiàn)

亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn)主要有以下3方面。[7-15] 2.1 軀體癥狀：表現(xiàn)為疲乏無力、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、頭昏頭痛、心悸胸悶、睡眠紊亂、食欲不振、腕腹不適、便溏便秘、性功能減退、怕冷怕熱、易于感冒、眼部干澀等。

2.2 心理癥狀：表現(xiàn)為情緒低落、心煩意亂、焦躁不安、急躁易怒、恐懼膽怯、記憶力下降、注意力不能集中、精力不足、反應(yīng)遲鈍等等。

2.3 社會適應(yīng)性癥狀：不能較好地承擔(dān)相應(yīng)的社會角色，工作、學(xué)習(xí)困難，不能正常地處理好人際關(guān)系、家庭關(guān)系，難以進(jìn)行正常的社會交往等。中醫(yī)對亞健康狀態(tài)的認(rèn)識

中醫(yī)認(rèn)為健康是人類和自然及社會之間的一種動(dòng)態(tài)平衡.即“陰陽平衡”、“陽平陰秘，精神乃治”。一旦這種平衡狀態(tài)出現(xiàn)偏離，人體就會出現(xiàn)各種趨向病理的征象。從中醫(yī)學(xué)視角考察，亞健康狀態(tài)是動(dòng)態(tài)的，可向疾病轉(zhuǎn)化，也會朝健康回歸，亞健康有證可辨，有病因病機(jī)可究，是“有病”的，乃陰陽失調(diào)所致，中醫(yī)能在天人合一觀念指導(dǎo)下，通過分析人體的陰陽虛實(shí)，采取相應(yīng)的治則和治法干預(yù)給亞健康者以個(gè)體化的干預(yù)，使其重歸陰平陽秘，向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)歸。亞健康中醫(yī)病因病機(jī)[16-20] 中醫(yī)學(xué)雖無 “亞健康狀態(tài)” 這一稱謂，但其可以是內(nèi)傷雜病范疇中許多證候的表現(xiàn)。見于中醫(yī)學(xué)的郁證、心悸、胸痹、不寐、頭痛、眩暈、虛勞等病證中，亦可見于梅核氣、多寐、健忘、陽痿、遺精、百合病等病證。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起亞健康狀態(tài)的原因主要有以下6個(gè)方面

4.1 七情內(nèi)傷

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過極，皆可致相應(yīng)臟腑氣血功能失常而使機(jī)體產(chǎn)生各種不適癥狀。脾在志為思，心主血脈，藏神，思慮太過則可暗耗心血，損傷脾氣，可見心悸健忘，失眠多夢等癥。肝主疏泄，藏魂，調(diào)暢氣機(jī)，情志失?？蓳p及肝脾，出現(xiàn)急躁易怒、頭暈頭痛、疲倦乏力等癥。4.2 飲食不節(jié)

飲食以適度為宜，過饑則攝食不足，化源缺乏，氣血得不到足夠 的補(bǔ)充而衰少；過飽則超過了人體脾胃的受納運(yùn)化的能力，即“飲食自倍，腸胃乃傷”，導(dǎo)致飲食停滯，脾胃損傷。4.3 起居失調(diào)

作息時(shí)間不規(guī)律，生活方式不健康，如長期吸煙、過量飲酒、長期睡眠不足等，導(dǎo)致脾胃損傷，濕熱內(nèi)生，出現(xiàn)頭暈 四肢沉重等癥。人與自然界是一個(gè)統(tǒng)一的整體，順應(yīng)自然界的陰陽變化規(guī)律，在一定限度內(nèi)通過自我調(diào)節(jié)，才能維持人體陰陽氣血 升降出入的相對平衡。4.4 勞逸無度

勞力過度，則損耗機(jī)體之氣，而積勞成疾。過度安逸，缺乏體育鍛煉，以及房勞過度致腎精虧損等，均可導(dǎo)致腰酸腿軟，頭暈眼花等癥。

4.5 年老體衰

年過半百，腎氣自半，精血漸衰，精血不能正常濡養(yǎng)機(jī)體，致使五臟功能低下，表現(xiàn)出體力不支，精力不濟(jì)，社會適應(yīng)能力下降等癥。4.6 體質(zhì)因素

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為，除了健康的體質(zhì)之外，機(jī)體尚有許多病理體質(zhì)，如陽虛體質(zhì)、瘀血體質(zhì)、痰濕體質(zhì)等。具有病理體質(zhì)的人，其體內(nèi)氣血陰陽平衡已經(jīng)失調(diào)，但尚未發(fā)展為疾病，即處于亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)中醫(yī)防治方法[21-27] 調(diào)整陰陽失衡狀態(tài)，調(diào)養(yǎng)臟腑精氣神形，是中醫(yī)防治亞健康狀態(tài)的基本原則。預(yù)防亞健康要從思想上重視自身健康，方法上從糾正病

因開始，從平時(shí)的生活抓起，鍛煉身體，,扶正抗邪，并營造良好的生活環(huán)境和人際關(guān)系。5.1 中醫(yī)中藥治療

亞健康狀態(tài)的治療，應(yīng)依據(jù)其證型特點(diǎn)辨證論治，進(jìn)行個(gè)體化綜合治療。常見證候及其治療有： 5.1.1 肝氣郁結(jié)證

證見：胸脅滿悶，喜太息，周身竄痛不適，時(shí)發(fā)時(shí)止，情緒低落和（或）急躁易怒，咽喉部異物感，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，舌苔薄白，脈弦。治以疏肝理氣解郁，方用柴胡疏肝散加減。5.1.2 肝郁脾虛證

證見：胸脅滿悶，喜太息，周身竄痛不適，時(shí)發(fā)時(shí)止，情緒低落和（或）急躁易怒，咽喉部異物感，周身倦怠，神疲乏力，食欲不振，脘腹脹滿，便溏不爽，或大便秘結(jié)，舌淡紅或黯，苔白或膩，脈弦細(xì)或弦緩。治以疏肝健脾，方用逍遙散加減。5.1.3 心脾兩虛證

證見：心悸胸悶，氣短乏力，自汗，頭暈頭昏，失眠多夢，食欲不振，脘腹脹滿，便溏，舌淡苔白，脈細(xì)或弱。治以補(bǔ)益心脾，方用歸脾湯加減。5.1.4 肝腎陰虛證

證見：腰膝酸軟，疲乏無力，眩暈耳鳴，失眠多夢，烘熱汗出，潮熱盜汗，月經(jīng)不調(diào)，遺精早泄，舌紅少苔，或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。治以滋補(bǔ)肝腎，方用方用杞菊地黃丸加減。

5.1.5 肺脾氣虛證

證見：胸悶氣短，疲乏無力，自汗畏風(fēng)，易于感冒，食欲不振，腹脹便溏，舌淡，苔白，脈細(xì)或弱。治以健脾益肺補(bǔ)氣，方用甘麥大棗湯加味。

5.1.6 脾虛濕阻證

證見：神疲乏力，四肢困重，困倦多寐，食欲不振，腹脹便溏，面色萎黃或白，舌淡苔白膩，脈沉細(xì)或緩。治以健脾利濕，方用二陳何四君子湯加減。5.1.7 痰熱內(nèi)擾證

證見：心悸心煩，焦慮不安，失眠多夢，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治以祛痰清熱，方用溫膽湯加減。

5.2 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

外邪侵襲、七情所傷、饑飽失常，飲食不潔與偏嗜，過勞（勞神、勞體、房勞）或過逸，均是引發(fā)亞健康狀態(tài)乃至疾病的重要因素。故提倡遠(yuǎn)離病邪、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒，以保持陰陽的協(xié)調(diào)平衡。

5.3 針灸、推拿治療

針灸、推拿治療是科學(xué)性較強(qiáng)的療法，運(yùn)用針刺、艾灸以及各種手法刺激一定的腧穴以調(diào)整經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，運(yùn)行全身氣血，恢復(fù)臟腑功能，溝通上下內(nèi)外，達(dá)到祛病延年的作用。5.4 其它療法

除上述所采用的療法外，還可以采用氣功療法、足療、藥浴、陽浴等等。如華佗“ 五禽戲 ”，輔以吐納、導(dǎo)引、運(yùn)動(dòng)。

總之，中醫(yī)學(xué)在對亞健康狀態(tài)本質(zhì)的認(rèn)識及診斷治療等方面較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有全方位的優(yōu)勢，提倡中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生理論對減少亞健康的發(fā)生率，提高生存質(zhì)量將發(fā)揮巨大作用。中醫(yī)的臨床治療手段雖然豐富，但目前沒有形成一個(gè)亞健康狀態(tài)中醫(yī)藥干預(yù)的體系，這方面的研究還有待完善。在亞健康的療效評價(jià)方面目前還沒有明確統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),故多根據(jù)臨床癥狀和體征改善情況判定療效,這給評價(jià)各種干預(yù)手段的有效性以及各種手段之間的相互比較帶來一定的難題。

參考文獻(xiàn) 謝仁明,王永炎,謝雁鳴.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)認(rèn)識及其干預(yù)評價(jià)[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2005,1(11):40-41 2 楊紅杰.亞健康的中醫(yī)辨證論治[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,9(17):77-80 3 趙瑞芹，宋振峰.亞健康問題的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)·社會學(xué)分冊, 2002 , 21(4):10-13 4 何裕民.關(guān)于亞健康— 一個(gè)新領(lǐng)域命名的商討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2000, 21(6):47-48 5 朱嶸.《亞健康中醫(yī)臨床指南》解讀[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,2(7):5-6 中華中醫(yī)藥學(xué)會.亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京:中國醫(yī)藥出版社,2006:10 7 石仁軍,年莉,于春泉.亞健康的中醫(yī)藥干預(yù)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,7(35):1013-1015.8 馬云枝.亞健康狀態(tài)與中醫(yī)藥防治[J].河南中醫(yī),2001, 21(3): 11.9 龔海洋,王琦.亞健康狀態(tài)及其中醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展述評[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2003,26(5): 1.10劉保延,何麗云,謝雁鳴等.亞健康狀態(tài)中醫(yī)基本證候特征調(diào)查問卷的研制[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2004, 10(9):23.11 趙英明,劉玲,周文艷.中醫(yī)調(diào)治亞健康狀態(tài)110例臨床觀察[J].天津中醫(yī),2001,2(18):20-21 12 武維屏,邊永君.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)治療[J ].中醫(yī)雜志, 2000, 41(4):251-252 13 謝利梅.談中醫(yī)與亞健康[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006, 8(5):131.14 李安,張應(yīng)武,楊璋斌.中醫(yī)調(diào)治亞健康狀態(tài)70例[J].臨床觀察國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2007,13(15):129-130.15 姚汝萍.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)干預(yù)及護(hù)理現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志.2009,15(11):47-49.16 鐘玉昆.亞健康問題與防治研究成果.廣東微量元素科學(xué),2002 ,9(5):60-64 17 柴可夫,錢俊文.治未病學(xué)術(shù)思想對防治亞健康狀態(tài)的指導(dǎo)意義.甘肅中醫(yī),2002,15(5):5-7 楊世忠,孫龍,王春妍.亞健康狀態(tài)責(zé)之于肝失疏泄[J ].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003 ,19(1):19.19 張麗萍.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)藥調(diào)治思路探討[J ].陜西中醫(yī),2003 ,24(6):530.20 于春泉,張伯禮,馬寰等.亞健康狀態(tài)常見病因及其干預(yù)措施[J].天津中醫(yī)藥,2005,22(5): 439.21 王衛(wèi)東,安麗平,陳雅民.清宮長春膠囊治療亞健康狀態(tài)肝腎虧虛型96例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(25):55-56.22 溫茂興.補(bǔ)中益氣丸合六味地黃丸治療亞健康疲勞[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版),2006,13(1):31– 32.23 陳漢平,陳躍來,肖達(dá)等.綠色的中醫(yī)膏方-兼論針灸與亞健康[J].上海針灸雜志,2006,25(1): 1.24 陳秀華,陳潤東,奎瑜.薄氏腹針對睡眠障礙為主的亞健康狀態(tài)干預(yù)作用研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2007,27(3):57-58.25 劉延英.隔藥灸對亞健康狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用[J].上海針灸雜志,2007,26(9):22-23.26 李安,張應(yīng)武,楊璋斌.中醫(yī)調(diào)治亞健康狀態(tài)70例[J].臨床觀察國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2007,13(15):129-130.27 周寶寬,崔家鵬.治未病與亞健康[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(9):1910-1912.9

第三篇：中醫(yī)診斷：外傷證候

本證，是指因金刃、跌仆等意外事故所致皮肉筋骨或內(nèi)臟損傷的一種類病證。

【臨床表現(xiàn)】輕者局部青紫。腫脹、疼痛，活動(dòng)不便，或破損出血；重者傷筋折骨，疼痛劇烈；若內(nèi)傷臟腑，則吐血、下血；若陷骨傷腦，則戴眼直視，神昏不語。

【證候分析】局部受傷，脈絡(luò)破損，血滲于肌膚之間，故見患處青紫，腫脹、疼痛、活動(dòng)不便。若損傷皮肉，血液流于脈外，則見出血。如損傷過重，致筋傷骨折，疼痛劇烈，若傷臟腑，絡(luò)破血溢，則見吐血，下血。若頭部受傷，骨陷傷腦，元神損傷，故致戴眼直視，神昏不語。

（二）蟲獸所傷證

本證，是指由毒蟲、毒蛇、狂犬等動(dòng)物傷害人體所引起的病證。

【臨床表現(xiàn)】毒蟲螫傷，輕者局部紅腫疼痛，出疹，肢體麻木疼痛；重者頭痛，昏迷。

毒蛇咬傷，則見傷口疼痛，麻木，或腫脹，起水泡，甚則傷口壞死，形成潰瘍；若全身中毒，則見頭暈，視物模糊，胸悶，四肢無力，牙關(guān)緊閉，呼吸困難，瞳孔散大，脈遲弱或結(jié)、代。

狂犬咬，發(fā)病后怕光、恐水、畏聲、怕風(fēng)、吞咽、呼吸困難，四肢抽搐。

【證候分析】若毒蜂、蝎子、蜈蚣、毛蟲等傷人，局部損傷，則見紅腫疼痛；若毒邪侵入經(jīng)脈，則見肢體麻木疼痛；若毒邪彌漫全身，擾及清竅，則致頭暈，昏迷。

毒蛇傷人，邪毒聚于患處，致傷口麻木疼痛，或腫脹，起水泡，甚則局部壞死，形成潰瘍；若毒邪流竄全身（一般在受傷后1～6小時(shí)），可見頭暈，胸悶，視物模糊，牙關(guān)緊閉，四肢無力，呼吸困難，瞳孔散大。

狂犬咬傷，一般潛伏15～60天，長者達(dá)一年以上，毒邪逐漸彌漫擴(kuò)散周身，使肌肉麻木，肌肉麻痹，吞咽困難，遇風(fēng)、光、水聲或其它響聲，則四肢抽搐。

第四篇：亞健康與體質(zhì)及證候的關(guān)系研究論文

關(guān)于體質(zhì)的記載最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·刺法論》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”,《素問·評熱病論》曰：“邪之所湊，其氣必虛”,正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)思想的精華所在。重視體質(zhì)、辨識體質(zhì)的思想也貫穿于后世醫(yī)家的臨床實(shí)踐中。張介賓是最早提出“體質(zhì)”一詞的醫(yī)家?！毒霸廊珪るs證謨》曰：“矧體質(zhì)貴賤尤有不同，凡藜藿壯夫及新暴之病，自宜消伐”[1].現(xiàn)代自以匡調(diào)元、王琦為代表的學(xué)者提出建立“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)”這一新的學(xué)科分支并搭建起理論框架，體質(zhì)與證候的關(guān)系才引起關(guān)注。亞健康的概念進(jìn)入中醫(yī)學(xué)的視野不過幾十年的時(shí)間，其隨著近代社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的興起而逐漸滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。由于亞健康狀態(tài)的防治與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“治未病”的思想相契合，具體手段也是通過辨證論治來實(shí)現(xiàn)，所以近年來亞健康與體質(zhì)及證候的關(guān)系也成了中醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域關(guān)注的問題之一。

1、證候、體質(zhì)與亞健康概念辨析

中醫(yī)學(xué)對體質(zhì)和亞健康的把握都是以證候?yàn)槊浇閷?shí)現(xiàn)的，因此，體質(zhì)與證候，亞健康與證候、體質(zhì)之間存在著既交叉重疊又互相獨(dú)立的復(fù)雜關(guān)系，需要從理論上梳理清楚進(jìn)而為臨床實(shí)踐提供參考和依據(jù)。

1.1證候

對于證候概念，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》定義為：“證，即證候，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括，包括病變的原因、部位、性質(zhì)、病勢、邪正關(guān)系，以及機(jī)體的抗病反應(yīng)能力等，亦標(biāo)示著機(jī)體對病因作用的整體反應(yīng)狀態(tài)”[2]9.通過對該定義進(jìn)行分析即可以判斷證候的內(nèi)涵和外延包含以下3點(diǎn)：1）證候是機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境因素刺激表現(xiàn)出的整體水平的反應(yīng)狀態(tài)；2）證候范疇涉及到的病因、病機(jī)、病位、病勢和邪正關(guān)系等內(nèi)容，是對自然和社會環(huán)境因素與機(jī)體內(nèi)環(huán)境中的臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液等相互作用的始動(dòng)、發(fā)展、變化和結(jié)果的判斷和概括；3）證候的最終表達(dá)形式是一組有特異性內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征。

1.2體質(zhì)

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》將體質(zhì)的概念表述為：“體質(zhì)是指形成于先天、定型于后天的個(gè)體，在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理因素方面綜合的、相對穩(wěn)定的特性”[2]129.通過對此概念進(jìn)行分析，可以看出“體質(zhì)”的內(nèi)涵包括人體的組織結(jié)構(gòu)及其生理功能和整體水平上的心理狀態(tài)，包括智力、情感、情緒、人格、意志行為等?！绑w質(zhì)”的外延則包括了與“體”相關(guān)的先天稟賦，包括種族、家族遺傳以及養(yǎng)胎、胎教等以及與“質(zhì)”相關(guān)的后天際遇，如飲食營養(yǎng)、生活起居以及自然社會環(huán)境中的各種因素如季節(jié)、氣候、地理?xiàng)l件及生活方式等。

1.3亞健康

亞健康是中國學(xué)者在前蘇聯(lián)學(xué)者N·布赫曼提出的“第三狀態(tài)”的基礎(chǔ)上提出的概念[3],簡單地說就是不健康但又沒有疾病的狀態(tài)，是介于健康與疾病狀態(tài)之間的一種中間狀態(tài)，是一種動(dòng)態(tài)過程，又是一個(gè)獨(dú)立的階段。“亞健康”和“健康”“疾病”兩個(gè)概念對舉見意，因此，通過對“健康”和“疾病”內(nèi)涵及其外延的分析，可以明確亞健康的內(nèi)涵與外延。健康的內(nèi)涵涉及身體、精神、社會三方面內(nèi)容，疾病的內(nèi)涵主要涉及身體內(nèi)容，因此，亞健康的內(nèi)涵應(yīng)當(dāng)是指個(gè)體在身體、精神和社會方面的反應(yīng)性和適應(yīng)性低于正常水平但又優(yōu)于疾病水平的程度，其外延則包括個(gè)體所處的自然和社會環(huán)境中的各種相關(guān)因素。

2、證候、體質(zhì)與亞健康關(guān)系探析

通過對上述概念的解讀，可以看出三者重疊的部分主要有以下3點(diǎn)：1）三者都是機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)。證候是機(jī)體對病因作用的整體反應(yīng)狀態(tài)； 體質(zhì)是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境綜合因素作用下結(jié)構(gòu)和功能表現(xiàn)于外的具有個(gè)性特征的穩(wěn)定狀態(tài)； 亞健康是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境因素的作用下表現(xiàn)出的一種介于疾病和健康之間的整體狀態(tài)。2）三者都是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。3）對體質(zhì)和亞健康的把握也是通過癥狀、體征而實(shí)現(xiàn)的，病理性體質(zhì)和有癥狀亞健康的表達(dá)形式與證候的名稱和內(nèi)容完全一致。

綜上，證候、體質(zhì)與亞健康三者之間的確存在交叉，但是他們之間也有明顯的差異。

第一，形成因素各不相同。中醫(yī)病因的“三因?qū)W說”就是指導(dǎo)致證候形成的三大類原因，其中最重要的是外感病因和內(nèi)傷病因，某一具體證候類型一般都可以明確判斷出具體的外感或者內(nèi)傷的原因。體質(zhì)的形成主要與先天稟賦和后天自然社會綜合因素相關(guān)，其中先天因素占據(jù)更為重要的地位，且形成體質(zhì)的這些因素難以具體明確地區(qū)分開來。亞健康狀態(tài)的原因主要和社會心理因素、生活與行為方式、環(huán)境污染等密切相關(guān)。因此，體質(zhì)的形成主要與先天因素關(guān)系密切，證候與亞健康的形成主要責(zé)之于后天因素，證候與自然和社會環(huán)境因素都密切相關(guān)，而亞健康則主要由社會環(huán)境因素導(dǎo)致。

第二，持續(xù)時(shí)間長短不一。證候發(fā)生于生命過程中的某一時(shí)段，持續(xù)時(shí)間有限，且短時(shí)期內(nèi)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。體質(zhì)的形成是在生命之初，一經(jīng)形成常常會貫穿整個(gè)生命過程，且較為穩(wěn)定，不易發(fā)生變化。亞健康持續(xù)的時(shí)間則介于證候與體質(zhì)之間，亞健康形成后在較長的一段時(shí)間會保持穩(wěn)定，繼而逐漸向疾病或康復(fù)方向發(fā)展，而不是伴隨終生。

第三，分型繁簡差異明顯。由于證候可以發(fā)生于生命過程的任何階段，持續(xù)的時(shí)間有限且容易發(fā)生傳化，因此，證候的類型最多、最細(xì)致，目前公認(rèn)的證型從一百余種到八百余種不等。體質(zhì)伴隨終生且不易發(fā)生變化，因此，體質(zhì)的類型較少且較粗略，目前較為成熟的分型有6類[4]（正常質(zhì)、燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦恍質(zhì)、膩滯質(zhì)、晦澀質(zhì)）和9類[5]（平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)）。亞健康的分型目前尚無成熟公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)者根據(jù)定義從理論上將其劃分為三大類[6],即軀體性亞健康、心理性亞健康和社會性亞健康，還有學(xué)者在此基礎(chǔ)上增加道德亞健康，并將每一類進(jìn)一步細(xì)化為3 ~4個(gè)亞類[7].另有學(xué)者[8]運(yùn)用流行病學(xué)的調(diào)查方法，通過文獻(xiàn)回顧、數(shù)據(jù)挖掘等分析亞健康狀態(tài)中醫(yī)證候特點(diǎn)，研究表明，健康狀態(tài)常見證候按出現(xiàn)頻率依次為肝腎陰虛證、心肝血虛證、心腎不交證、肝郁氣滯證、心氣虧虛證等13種證型。也有學(xué)者采用數(shù)據(jù)分析技術(shù)對亞健康調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分型[9],通過聚類分析認(rèn)為，亞健康群體主要屬于中醫(yī)所說的郁證、痰濕和虛證三大類。

第四，癥狀構(gòu)成各有特點(diǎn)。證候的癥狀體征一般表現(xiàn)為主訴有明確的不適和痛苦，并伴有明顯異常的舌脈特征，其四診信息比較完整且內(nèi)部要素之間的邏輯性關(guān)系也比較清晰，個(gè)體化、時(shí)相化特征也較為突出。體質(zhì)中的生理性體質(zhì)表現(xiàn)為正常生命活動(dòng)的特征，病理性體質(zhì)有癥狀和體征的表現(xiàn)，其四診信息的內(nèi)容與同名證候的內(nèi)容基本一致，但持續(xù)時(shí)間較證候明顯延長，機(jī)體癥狀體征的表現(xiàn)程度卻明顯低于疾病背景下的證候表現(xiàn)，相同體質(zhì)的人其癥狀和體征的趨同性顯著。亞健康可分為有癥狀性亞健康和無癥狀性亞健康兩大類，有癥狀性亞健康的表現(xiàn)特點(diǎn)也較為突出和集中，主要有3個(gè)方面[10]:1）軀體方面： 包括失眠、頭昏、乏力、困倦、疲勞、心悸、肌肉酸楚、關(guān)節(jié)疼痛、性機(jī)能減退等；2）心理方面： 包括情緒低落、反應(yīng)遲鈍、精神萎靡、記憶力減退、心煩意亂、恐懼、焦慮、煩躁等；3）情感方面： 包括冷漠、無助、孤獨(dú)、空虛等。無癥狀性亞健康則僅僅體現(xiàn)為某項(xiàng)生物學(xué)指標(biāo)有所偏離，既無癥狀體征，又難以明確診斷為某種疾病。

第五 ,干預(yù)措施效果有別。證候是機(jī)體某一時(shí)期整體狀態(tài)的反應(yīng)，本身就具有時(shí)相性、傳化性的特點(diǎn)，因此，對干預(yù)措施的反應(yīng)最為敏感，正確的干預(yù)措施實(shí)施后可以取得立竿見影的效果。體質(zhì)是伴隨機(jī)體終生的性質(zhì)和特點(diǎn)，具有長期穩(wěn)定性，因此，對干預(yù)措施的反應(yīng)較為緩慢遲鈍，干預(yù)措施很難從根本上改變體質(zhì)的類型，一般來說對體質(zhì)進(jìn)行干預(yù)的目的在于控制其病理體質(zhì)的程度，防止其向疾病階段發(fā)展。亞健康的時(shí)相性介于證候與體質(zhì)之間，因此，亞健康對干預(yù)措施的反應(yīng)效果也是介于兩者之間，經(jīng)過足夠長的一段時(shí)間，亞健康可以在正確的干預(yù)措施的調(diào)治下恢復(fù)至健康狀態(tài)。

綜合上述證候、體質(zhì)與亞健康之間存在的復(fù)雜關(guān)系，在臨床實(shí)踐中審因度勢地正確處理好三者之間的關(guān)系是未病先防、已病防變、取得良好療效的保障。

參考文獻(xiàn)

[1]黃滿玉，郭艷幸，高書圖，等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的體質(zhì)學(xué)說及臨床價(jià)值[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,32（2）:72-75.[2]郭霞珍。中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上海： 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006.[3]姜良鐸。健康、亞健康、未病與治未病相關(guān)概念初探[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010,25（2）:167-170.[4]匡調(diào)元。體質(zhì)病理學(xué)研究[J].成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1978（2）:3-17.[5]王琦。9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005,12（4）:1-8.[6]歐愛華，麥潤汝，原嘉民，等。亞健康狀態(tài)分型與中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)性的對應(yīng)分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012,33（1）:11-14.[7]林本榮，俞守義，邢曼麗，等。亞健康的診斷、分型與干預(yù)措施[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007,14（1）:65-66,72.[8]馬寰。亞健康狀態(tài)中醫(yī)證候流行病學(xué)調(diào)查[D].天津：天津中醫(yī)學(xué)院，2004.[9]何裕民。不信東風(fēng)喚不回： 從亞健康走向健康[J].大眾醫(yī)學(xué)，1998（7）:4-6.[10]李曉靜，徐國和。中國亞健康研究及干預(yù)對策的探討[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2011,19（4）:427-429.

第五篇：中醫(yī)證候研究的現(xiàn)代方法學(xué)述評（范文模版）

黃色網(wǎng)站 a100831.yiyunnet.com

取舍壓力包膽固醇酸發(fā)作變異個(gè)數(shù)與膽固醇酸未發(fā)作變異個(gè)數(shù)的比率，即擇壓力是鉆研退化的一度主要參數(shù)，其界說為堿基漸變時(shí)，推進(jìn)B型流感野病毒的退化的要素。而流感野病毒是一直變異。而選除基因重配外，發(fā)生野病毒多樣性的另一度主要緣由，這也是

名義糖卵白HA或者NA中拔出或者缺失核苷酸的機(jī)制能夠是 和NA基因正在沒有同海域也發(fā)覺了堿基的擂入和缺失。

（三）B型流感野病毒退化進(jìn)程中遭到的取舍壓力當(dāng)毒株正在寄主中短工夫具有時(shí)，寄主會發(fā)生呼應(yīng)的抗原，正在此進(jìn)程中，那些優(yōu)勢株正在一定條件中能夠被淘汰，而發(fā)作有益變異的新毒株則能夠會變化劣勢株，即為退化。而HAI、NA、NB和NSl基因體現(xiàn)為陰性取舍，這能夠有益于野病毒逃逸寄主

selection)，即堿基漸變關(guān)于生物是無害的，正在做作環(huán)境下，大 益的，對于某個(gè)漸變的取舍就是反面的；陽性取舍(negative

括：陰性取舍(positive selection)，即堿基漸變關(guān)于生物是有

∞基dN/dS，異義漸變與同義漸變的比率‘16]。于是再有純化取舍(purifyingselection)和中性取舍(neutral selection)。NS2基因體現(xiàn)為中性取舍，NP基因大概為陽性少數(shù)取舍為陽性取舍。野病毒蘇氨酸。B型流感野病毒的其余毒株與B/LEE/1940相比，HA 的，B/Vic系Nanchang/97株的NA第43位又從新失掉一度

系毒株的HA基因拔出了3個(gè)核苷酸，相等于正在B/LEE/1940

流感野病毒株的HA卵白的第162位拔出一度天冬酰胺；其NA基因有3個(gè)核苷酸的缺失，相等于正在流感野病毒株B/LEE/1940 NA卵白的第43位缺失了一度蘇氨酸，這使得該毒株的HA基因和NA基因及其補(bǔ)碼產(chǎn)物的長短發(fā)作改觀。McCullers等‘17]對于1979-2003年間的31株B型流感野病毒全基因停止綜合，發(fā)覺B型流感野病毒的PB1、PB2、PA和M1基因體現(xiàn)為陽性取舍，它們補(bǔ)碼框的堿基差別卟于24%，即它們的關(guān)閉瀏覽框的變異一旦超越24%，能夠有利于它們的存活，因而這4個(gè)基因絕對于傳統(tǒng)。

中華防止醫(yī)術(shù)2013年7月第47卷第7Cbin J Prev Med，Julv 2013．Vol.47．No.7顯然高于B/Vic的呼應(yīng)基因，而B/Vic的 是B/Yam相關(guān)：B/Yam的NB和M2基因的呼應(yīng)堿基交換率 取舍，M2基因大概為陰性取舍，但這與它們是歸于B/Vic還 免疫零碎。