第一篇：民和縣推進農(nóng)村金融服務體制綜合改革工作啟動

民和縣推進農(nóng)村金融服務體制綜合改革工作啟動

11月21日下午，民和縣召開全縣推進農(nóng)村金融服務體制綜合改革動員大會，認真貫徹落實海東市推進農(nóng)村金融服務體制綜合改革動員大會精神，啟動“三農(nóng)惠民”貸款工作，為推動我縣農(nóng)村經(jīng)濟轉型升級，促進農(nóng)業(yè)增效農(nóng)民增收，壯大發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟提供強有力的金融服務支持。民和縣委副書記、縣長沙德林作動員講話。

會議指出，要認清形勢，統(tǒng)一思想，切實提高對推進農(nóng)村金融服務體制綜合改革工作重要性的認識。推進農(nóng)村金融服務體制綜合改革是加快農(nóng)民脫貧致富奔小康的重大舉措，通過深入推進這項改革，廣開農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的資金來源，發(fā)揮好這些資金的“血液”和“種子”作用，為民和縣農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展注入新的活力、帶來新的生機。推進農(nóng)村金融服務體制綜合改革是加快農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的重要保障，只有創(chuàng)新農(nóng)村金融服務體制，建立惠及“三農(nóng)”的農(nóng)村金融支持長效機制，才能不斷加大農(nóng)村資金投入，推動農(nóng)村經(jīng)濟轉型升級，促進農(nóng)業(yè)增效農(nóng)民增收，實現(xiàn)農(nóng)村經(jīng)濟加速發(fā)展、迅速壯大。推進農(nóng)村金融服務體制綜合改革是推動農(nóng)村金融發(fā)展的必然選擇，各金融機構應把適應農(nóng)村金融需求作為自身改革與發(fā)展的重要工作，進一步創(chuàng)新農(nóng)村信貸模式，推出多樣化金融產(chǎn)品和服務，在支持農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的同時實現(xiàn)自我發(fā)展。

會議強調，要明確任務，突出重點，全力推進農(nóng)村金融服務體制綜合改革。推進農(nóng)村金融服務體制綜合改革，要堅持多方聯(lián)動、注重結合、循序漸進、因地制宜的基本原則，重點抓好“四個體系”建設，全力開展好“三農(nóng)惠民”貸款工作。一要建立健全農(nóng)村金融工作體系，確保辦理貸款手續(xù)方便快捷，放貸還貸運行流暢。二要加快推進農(nóng)村產(chǎn)權制度改革，制定農(nóng)村產(chǎn)權抵押融資辦法，奠定農(nóng)民財產(chǎn)資本化的基礎，建立農(nóng)村金融服務體系。三要建立健全農(nóng)村金融擔保體系，積極探索和開展農(nóng)村“六類”產(chǎn)權抵押擔保工作，充分發(fā)揮財政性資金對金融資源的撬動和引導作用，突破農(nóng)村信貸擔保抵押瓶頸。四要建立健全農(nóng)村金融信用體系，維護金融機構合法權益，提高全社會信用意識，優(yōu)化金融生態(tài)環(huán)境，構建和諧金融生態(tài)。會議強調，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門要強化責任意識，積極主動作為，認真按照《海東市“三農(nóng)惠民”貸款運行機制實施意見》和《民和縣“三農(nóng)惠民”貸款工作方案》，積極配合農(nóng)業(yè)銀行做好貸款發(fā)放工作，并利用多種形式強化政策宣傳，使廣大群眾敢貸款、會貸款、用好款。民和縣財政局、涉農(nóng)銀行、擔保公司要加強溝通協(xié)調，建立有效的信息交流和合作機制，健全“三農(nóng)惠民”貸款風險補償、共擔、防控機制，確保貸款放得出、收得回、有效益。

會議強調，深化農(nóng)村金融服務體制綜合改革是一項全新的系統(tǒng)工程，事關農(nóng)民收入增長、農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展大局，涉及面廣、政策性強。民和縣委、縣政府對民和縣農(nóng)村金融服務體制綜合改革寄予厚望、付以重托，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門和金融機構一定要牢固樹立強烈的“三農(nóng)”意識，懷著對廣大農(nóng)民群眾的深厚感情，真正重視、真心幫扶、真摯關愛，全力推進這項改革，努力把民和縣建成海東市乃至青海省農(nóng)村金融改革的先進縣、金融發(fā)展的繁榮縣、金融運行的安全縣，為民和縣農(nóng)村繁榮、經(jīng)濟發(fā)展、建成小康做出積極的貢獻。

第二篇：改革辦學體制推進教育改革

不斷加快教育市場化、民營化的進程，促進民辦教育的大力發(fā)展，是解決當前教育困境的現(xiàn)實選擇。這些年，由于市委、市政府的大力推進，社會各界和教育主管部門的積極努力，我市的民辦教育有了長足的發(fā)展。全市民辦學校已發(fā)展到682所，在校學生達到12萬多人，占全市在校學生總數(shù)的14.66％，辦學規(guī)模上千人的學校有20多所，民辦教育總資產(chǎn)達到7.69億元，相當于一個中等縣的教育總量。民辦教育的大發(fā)展，有效地部分解決了社會對教育的需求，彌補了政府對教育投入的不足，彌補了辦學體制單一所造成的缺陷……但是從總體上看，我市的民辦教育仍處于低水平、“原生態(tài)”狀態(tài)，表現(xiàn)為先天不足，后天失調，發(fā)展不快，步履維艱。主要問題：一是比例失調。我市現(xiàn)在民辦教育的主體是學前教育，全市682所民辦學校中，屬幼兒教育的辦學機構達542所；二是學校規(guī)模普遍偏小。全市民辦學校校均在校學生僅180人，校均占地面積僅3畝；三是應重點發(fā)展、突破的義務教育階段的民辦教育發(fā)展緩慢。全市義務教育階段的民辦學校僅27所，在校學生16000人，僅占義務教育階段在校學生總數(shù)的2.3％。出現(xiàn)這種狀況，主要原因，我認為，除了民辦學校自身投入不足、辦學條件差、起點低、缺乏嚴格管理、個別學校辦學指導思想不端正等問題外，市委、政府對民辦教育重視還不夠，研究少、支持不足、引導不力是制約我市民辦教育發(fā)展的根本原因。

一、要進一步解放思想，樹立“社會辦大教育”、“教育要適應社會主義市場經(jīng)濟需求”的新觀念

利用非國家財政教育經(jīng)費發(fā)展民辦教育，既可以緩解國辦教育經(jīng)費緊缺的矛盾，又可以優(yōu)化教育資源配置。同時，民辦教育具有市場經(jīng)濟特點的運行機制，對我國傳統(tǒng)教育是一種沖擊，也是一種推動，這有利于深化國辦教育體制的改革。政府應該將民辦教育的發(fā)展納入?yún)^(qū)域經(jīng)濟與社會發(fā)展的總體規(guī)劃，逐步建立起基本滿足社會需求的民辦教育體系。教育主管部門必須從思想上真正解放思想，以適應民辦教育大發(fā)展的形勢，理順民辦教育的管理體制，切實加強對民辦教育的支持和管理。在政府的領導下，盡快建立起教育行政主管部門統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調、宏觀管理、具體指導的工作機制，為民辦教育事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造寬松的環(huán)境、適宜的條件。要廣泛宣傳，大力營造鼓勵、支持大力發(fā)展民辦教育的輿論氛圍。社會各界、政府各部門要象支持國辦教育一樣支持民辦教育。要全面樹立大力發(fā)展民辦教育的典型，重獎發(fā)展民辦教育有功的人士，不僅要樹民辦教育的典型，還要樹大力支持民辦教育發(fā)展的典型，在全市形成一個“人人都來關心、支持民辦教育”的良好環(huán)境。

二、從明晰教育產(chǎn)權入手，大力推進教育體制改革

我市的民辦學校大致可以歸納為三種類型：即由單一民間機構或個人舉辦的，這類學校是我市民辦教育的主體；在公辦學?；A上發(fā)展起來的；多種投資主體合作舉辦的。根據(jù)我市教育資源分布的現(xiàn)狀，應大力推進以公辦學校轉制為重點發(fā)展民辦教育的改革。我國在計劃經(jīng)濟體制下已經(jīng)形成了龐大的公辦教育系統(tǒng)，而由于長期歷史經(jīng)驗的積累，優(yōu)質教育資源主要集中在公辦學校。如何適當?shù)乩霉k教育資源，加快民辦教育的發(fā)展，無疑是一個重要的政策選擇。現(xiàn)階段，適當擴大公辦學校轉制的規(guī)模，是滿足社會日益增長的教育需求和推進教育體制改革的客觀需要。公辦學校轉制的重點在非義務教育階段，普及高中階段教育，需要提高民辦教育的份額，在加快新建民辦學校發(fā)展的同時，部分公立學校的轉制或部分新建高中按民辦機制運作，也應該成為一條重要的途徑。而義務教育階段的多樣化和選擇性教育的需求，也可以通過一部分公辦學校的轉制來滿足。從這樣的現(xiàn)實出發(fā)，在今后一個時期，公辦學校的轉制可以成為教育體制改革的一個新領域。這項改革在我市已經(jīng)經(jīng)過了一段時間的實踐，目前，正面臨制度選擇和制度創(chuàng)新的問題?，F(xiàn)在公辦學校進行的各種類型的轉制改革，在產(chǎn)權關系方面大多不甚清晰：轉制的學校，其校產(chǎn)仍屬國家所有，校長和教師亦屬國家編制，主要的經(jīng)費來源和開支按民辦教育機制運作。這種體制的優(yōu)點是利用公辦教育資源吸納民間資金，節(jié)省政府投資，又滿足社會多樣化的教育需求；而問題是它占了公辦教育和民辦教育兩頭的資源和政策優(yōu)勢，同獨立舉辦的民辦學校之間是一種不公平的市場競爭。因此，需要從產(chǎn)權關系入手做出制度選擇：既可以從所有權上實行轉制，即

第三篇：改革辦學體制推進教育改革

改革辦學體制 推進教育改革不斷加快教育市場化、民營化的進程，促進民辦教育的大力發(fā)展，是解決當前教育困境的現(xiàn)實選擇。這些年，由于市委、市政府的大力推進，社會各界和教育主管部門的積極努力，我市的民辦教育有了長足的發(fā)展。全市民辦學校已發(fā)展到682所，在校學生達到12萬多人，占全市在校學生總數(shù)的14.66％，辦學規(guī)模上千人的學校有20多所，民辦教育總資產(chǎn)達到7.69億元，相當于一個中等縣的教育總量。民辦教育的大發(fā)展，有效地部分解決了社會對教育的需求，彌補了政府對教育投入的不足，彌補了辦學體制單一所造成的缺陷……但是從總體上看，我市的民辦教育仍處于低水平、“原生態(tài)”狀態(tài)，表現(xiàn)為先天不足，后天失調，發(fā)展不快，步履維艱。主要問題：一是比例失調。我市現(xiàn)在民辦教育的主體是學前教育，全市682所民辦學校中，屬幼兒教育的辦學機構達542所；二是學校規(guī)模普遍偏小。全市民辦學校校均在校學生僅180人，校均占地面積僅3畝；三是應重點發(fā)展、突破的義務教育階段的民辦教育發(fā)展緩慢。全市義務教育階段的民辦學校僅27所，在校學生16000人，僅占義務教育階段在校學生總數(shù)的2.3％。出現(xiàn)這種狀況，主要原因，我認為，除了民辦學校自身投入不足、辦學條件差、起點低、缺乏嚴格管理、個別學校辦學指導思想不端正等問題外，市委、政府對民辦教育重視還不夠，研究少、支持不足、引導不力是制約我市民辦教育發(fā)展的根本原因。

一、要進一步解放思想，樹立“社會辦大教育”、“教育要適應社會主義市場經(jīng)濟需求”的新觀念利用非國家財政教育經(jīng)費發(fā)展民辦教育，既可以緩解國辦教育經(jīng)費緊缺的矛盾，又可以優(yōu)化教育資源配置。同時，民辦教育具有市場經(jīng)濟特點的運行機制，對我國傳統(tǒng)教育是一種沖擊，也是一種推動，這有利于深化國辦教育體制的改革。政府應該將民辦教育的發(fā)展納入?yún)^(qū)域經(jīng)濟與社會發(fā)展的總體規(guī)劃，逐步建立起基本滿足社會需求的民辦教育體系。教育主管部門必須從思想上真正解放思想，以適應民辦教育大發(fā)展的形勢，理順民辦教育的管理體制，切實加強對民辦教育的支持和管理。在政府的領導下，盡快建立起教育行政主管部門統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調、宏觀管理、具體指導的工作機制，為民辦教育事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造寬松的環(huán)境、適宜的條件。要廣泛宣傳，大力營造鼓勵、支持大力發(fā)展民辦教育的～氛圍。社會各界、政府各部門要象支持國辦教育一樣支持民辦教育。要全面樹立大力發(fā)展民辦教育的典型，重獎發(fā)展民辦教育有功的人士，不僅要樹民辦教育的典型，還要樹大力支持民辦教育發(fā)展的典型，在全市形成一個“人人都來關心、支持民辦教育”的良好環(huán)境。

二、從明晰教育產(chǎn)權入手，大力推進教育體制改革我市的民辦學校大致可以歸納為三種類型：即由單一民間機構或個人舉辦的，這類學校是我市民辦教育的主體；在公辦學?；A上發(fā)展起來的；多種投資主體合作舉辦的。根據(jù)我市教育資源分布的現(xiàn)狀，應大力推進以公辦學校轉制為重點發(fā)展民辦教育的改革。我國在計劃經(jīng)濟體制下已經(jīng)形成了龐大的公辦教育系統(tǒng)，而由于長期歷史經(jīng)驗的積累，優(yōu)質教育資源主要集中在公辦學校。如何適當?shù)乩霉k教育資源，加快民辦教育的發(fā)展，無疑是一個重要的政策選擇。現(xiàn)階段，適當擴大公辦學校轉制的規(guī)模，是滿足社會日益增長的教育需求和推進教育體制改革的客觀需要。公辦學校轉制的重點在非義務教育階段，普及高中階段教育，需要提高民辦教育的份額，在加快新建民辦學校發(fā)展的同時，部分公立學校的轉制或部分新建高中按民辦機制運作，也應該成為一條重要的途徑。而義務教育階段的多樣化和選擇性教育的需求，也可以通過一部分公辦學校的轉制來滿足。從這樣的現(xiàn)實出發(fā)，在今后一個時期，公辦學校的轉制可以成為教育體制改革的一個新領域。這項改革在我市已經(jīng)經(jīng)過了一段時間的實踐，目前，正面臨制度選擇和制度創(chuàng)新的問題?，F(xiàn)在公辦學校進行的各種類型的轉制改革，在產(chǎn)權關系方面大多不甚清晰：轉制的學校，其校產(chǎn)仍屬國家所有，校長和教師亦屬國家編制，主要的經(jīng)費來源和開支按民辦教育機制運作。這種體制的優(yōu)點是利用公辦教育資源吸納民間資金，節(jié)省政府投資，又滿足社會多樣化的教育需求；而問題是它占了公辦教育和民辦教育兩頭的資源和政策優(yōu)勢，同獨立舉辦的民辦學校之間是一種不公平的市場競爭。因此，需要從產(chǎn)權關系入手做出制度選擇：既可以從所有權上實行轉制，即從所有權到資金來源、學校管理均轉變?yōu)槊褶k學校運作；也可以在學校所有權不變的情況下，采取由財團法人或社團法人承辦的形式，按民辦機制運作，要規(guī)定在承辦期間國有資產(chǎn)不流失，增值部分可按國有資產(chǎn)和學校法人資產(chǎn)各占一定比例認定，這類學校的發(fā)展有可能完全轉制為民辦學校，也有可能成為公辦學校的一種特殊的管理模式。推進公辦學校的轉制，目前面臨諸多方面的阻力，特別是轉制學校內(nèi)部的阻力，但如果把它作為公辦學校的一種特殊的管理模式來運作，阻力將會小得多。國家在推進國有企業(yè)改革的過程中，把大力發(fā)展國有資本、集體資本和非公有資本等參股的混合所有制經(jīng)濟，作為公有制的主要實現(xiàn)形式。那么，我認為，用這一指導原則來指導教育體制改革也同樣是可行的。在公辦學校與民辦學校之間，允許“混合型”學校的發(fā)展，這將有利于推動當前我市的教育體制改革。

第四篇：涇縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作

涇縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作

簡報

第二十期

涇縣醫(yī)改辦公室2010年11月17日

信訪局落實兩個責任，積極推進醫(yī)改工作

目前，我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革已進入人員分流階段。信訪局從落實兩個責任著手，積極推進醫(yī)改工作。一是落實維穩(wěn)責任。要求全局干部在吃透縣醫(yī)改工作方案的同時，結合全縣醫(yī)改的進展情況，同步學習《涇縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員競聘上崗實施方案》等相關操作性文件，便于在接訪過程中做好醫(yī)改政策的宣傳與解答工作，防止因醫(yī)改引起的集體上訪和超級上訪發(fā)生，維護社會和諧穩(wěn)定。二是落實醫(yī)改包保責任。深入涇川衛(wèi)生院，嚴格按照醫(yī)改領導組的統(tǒng)一部署，深入、扎實、細致地開展包保工作，認真指導該院的醫(yī)改工作，并對階段性工作開展了實地督查，確保不走過場，不流于形式，不斷推進該院醫(yī)改工作取得實效。

黃村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改工作進展順利

為確保黃村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改工作嚴格按照省政府66號文件精神順利進行，涇縣審計局包保責任人帶領工作人員先后三次深入該院進行督查。督查結果表明，該院醫(yī)改工作正按省、市、縣醫(yī)改文件要求平穩(wěn)有序展開。主要有以下具體做法：

一是，宣傳發(fā)動到位。該院多次召集醫(yī)務人員進行座談宣傳省、市、縣關于此次醫(yī)改的相關政策、規(guī)定，傳達貫徹縣基層醫(yī)改動員會會議精神。由于前期宣傳工作到位，該院職工對醫(yī)改較為配合，有力推動了醫(yī)改工作的落實。

二是，政策執(zhí)行到位。通過檢查黃村衛(wèi)生院的軟、硬件資料，可以看出從全縣醫(yī)改動員會貫徹情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、衛(wèi)生院院長選聘情況、人員清理情況、崗位設置情況、到工作人員競聘定崗及聘用合同簽訂情況，都較為嚴格地執(zhí)行了相關醫(yī)改政策，醫(yī)改各個環(huán)節(jié)及時間節(jié)點的工作完成較好，在執(zhí)行醫(yī)改政策方面沒有出現(xiàn)偏差。

目前，該衛(wèi)生院在總結前一階段工作的基礎上，按醫(yī)改時序進度要求，積極謀劃下一步工作，重點探索以績效工資為核心的分配方式改革，以提高醫(yī)院職工的工作積極性。

多措并舉，努力實現(xiàn)醫(yī)改的各項目標

丁家橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改工作進展順利，各項工作按時間節(jié)點有效展

開，藥品零差率銷售全面落實，人員競聘上崗工作平穩(wěn)進行。目前，該院正在研究制定績效考核辦法，堅決克服吃大鍋飯思想，充分調動醫(yī)務人員的積極性，進一步核定收支，分解工作任務，強化對職工的考核，建立激勵機制，獎勵先進、激勵后進，同時注重不斷加強人才隊伍建設，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展注入新的活力。

蔡村中心衛(wèi)生院加強醫(yī)改政策宣傳

蔡村中心衛(wèi)生院通過多種方式積極宣傳醫(yī)改政策，取得良好效果。

自9月份全縣實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革以來，蔡村中心衛(wèi)生院通過宣傳欄、展板、橫幅等多種方式積極宣傳醫(yī)改相關政策。共向當?shù)厝罕姲l(fā)放《宣城市基層醫(yī)改工作宣傳冊》數(shù)百份，并針對群眾普遍關心的基本藥物零差率銷售情況、基本藥物的質量安全等問題給予詳細解答，使群眾對此次醫(yī)改的相關政策有了更進一步的了解。

送：省醫(yī)改辦、市醫(yī)改辦，縣醫(yī)改領導組成員單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府；縣委常委、常務副縣長高捌玲，副縣長汪玲

發(fā)：縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，各中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

（共印60份）

第五篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的情況匯報[定稿]

XXX醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的情況匯

報

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）精神，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設為核心，統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進，進一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應以及監(jiān)管體制等領域綜合改革，著力在全民基本醫(yī)保建設、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破，增強全民基本醫(yī)保的基礎性作用，強化醫(yī)療服務的公益性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，重構藥品生產(chǎn)流通秩序，提高醫(yī)藥衛(wèi)生一致的運行效率，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展得成果。

（二）基本原則。堅持?；?、強基層、建機制的基本原則；堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制相結合；堅持公立醫(yī)院的主導地位，鼓勵多元化搬移，推動不同所有制和經(jīng)營性質的醫(yī)院協(xié)調發(fā)展；堅持發(fā)展、改革和管理相結合，完善服務體系，創(chuàng)XXX體制機制，加強內(nèi)部管理；堅持總體設計、有序推進，重點突破、系統(tǒng)總結；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放細想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)XXX。

二、主要任務及目標

加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設，進一步健全以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行XXX機制有效運轉，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力同步增強；縣級公立醫(yī)院改革取得階段性進展，城市公立醫(yī)院改革有序開展；衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，社會力量辦醫(yī)取得積極進展；以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設得到加強，基層人才不足狀況得到有效改善，中醫(yī)藥服務能力進一步增強；藥品安全水平不斷提升，藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價格體系逐步理順；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強。

到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費用增長得到合理控制，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

—基本醫(yī)保參保率達到98%以上;—政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和XXX農(nóng)合補助標準提高到每人每年360元以上;—職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到80%以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、XXX農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%以上;

—基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達標率達到95%以上;—每千人口床位數(shù)達到3.86張,非公立醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量達到總量的20%以上;

—人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費達到40元以上,城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到80%以上,高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到40%以上;

—個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下;

—人均期望壽命達到或接近74歲,嬰兒死亡率降低到6.65‰以下,孕產(chǎn)婦死亡率控制在14.5/10萬以下。

三、明確政府責任

（一）強化責任制。各級政府要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項全局性工作，加強對規(guī)劃實施的組織領導，建立健全責任制和問責制，形成政府主要領導負總責，分管常務工作和衛(wèi)生工作的領導具體抓，各有關部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進的工作機制，確保規(guī)劃順利實施。各地區(qū)、各部門要圍繞規(guī)劃的總體目標和重點任務細化任務，制定工作方案，落實責任制，把規(guī)劃的重點任務落到實處。建立規(guī)劃實施動態(tài)監(jiān)測、定期通報制度，開展規(guī)劃實施評估。

（二）加大政府投入。地方各級政府要積極調整財政支出結構，加大投入力度，轉變投入機制，完善補償辦法，落實規(guī)劃提出的各項衛(wèi)生投入政策，切實保障規(guī)劃實施所需資金。加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉移支付力度。各級政府在安排衛(wèi)生投入預算時，要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求。各級財政部門在

向政府匯報預決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明。

“十二五”期間政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強度要高于2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入。基本醫(yī)保政府補助標準和人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準要隨著經(jīng)濟社會發(fā)展水平的提高相應提高。加強資金監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

縣級政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，要建立對縣級公立醫(yī)院長效穩(wěn)定的投入機制，全面落實政府對縣級公立醫(yī)院的“六項投入”責任。

1、對符合國家規(guī)定的額離退休人員費用，由財政承擔；

2、對符合規(guī)劃的基本建設及大型設備購置，根據(jù)輕重緩急和承受能力納入財政預算；

3、對重點重點學科發(fā)展和人才培養(yǎng)，依據(jù)實際情況，按3000—5000元/床年的標準投入；

4、對政策性虧損，承擔的公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務，按服務成本給予保障；

5、取消藥品加成，實行藥品零差率銷售，縣級財政要按照省政府規(guī)定的比例承擔補償資金，足額撥付；

6、落實對中醫(yī)的投入傾斜政策。

四、工作進展情況

（一）基本情況：我縣共有縣級公立醫(yī)院4所，分別為縣醫(yī)院、醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和縣婦幼保健院（含原第二人民醫(yī)院），其中縣醫(yī)院為二級綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院。公立醫(yī)院編制內(nèi)職工1815名，編制床位1170張，實際開放床位1470張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職職工630人，編制床位640張，實際開放床位684張。全縣村衛(wèi)生室經(jīng)整合兼并后共有521個。2014年公立

醫(yī)院門急診人次數(shù)達到45.93萬人次，住院病人5.59萬人次，業(yè)務收入27417萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次28.99萬人次，住院病人3.29萬人，業(yè)務收入5116萬元。

（二）、綜合改革推進情況自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務院領導下，各地區(qū)、各有關部門認真貫徹落實中央的決策部署，按照?；?、強基層、建機制的基本原則，完善政策、健全制度、加大投入，統(tǒng)籌推進，取得了明顯進展和初步成效，實現(xiàn)了階段性目標。2009年至2011年基層醫(yī)療機構綜合改革基本完成，2014年11月縣級公立醫(yī)院改革正式啟動。

1、推行國家基本藥物制度,建立健全藥品采購XXX機制。為保障廣大人民群眾基本用藥，切實減輕患者負擔，扎實有序的建立和實施國家基本藥物制度。我縣從2011年1月份開始在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）全面實行基本藥物制度，實現(xiàn)藥品零差價銷售。自2014年11月1日四家公立醫(yī)院取消所有藥品加成，降低群眾就醫(yī)費用，緩解群眾就醫(yī)壓力。僅4家公立醫(yī)院實施基本藥物制度后減少的藥品合理收入讓利患者每年達500余萬元。

2、推進管理體制改革，建立健全行業(yè)管理XXX機制。制定下發(fā)了《XXX關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（原文[2009]19號），明確政府開辦的19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，界定了基層醫(yī)療機構的服務功能和任務。2014年12月制定并下發(fā)了《XXX深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務》，加快推進公立醫(yī)院

改革。

3、推進人事制度改革，建立健全選人用人XXX機制。一是重XXX核定人員編制。省編辦按我縣農(nóng)業(yè)戶籍人口1.15‰的比例核定我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體編制為630名，并明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制數(shù)。實施院長（主任）競聘。結合實際制定了《XXX醫(yī)療衛(wèi)生單位崗位設置管理工作實施方案》（原衛(wèi)字[2010]57號），明確了院長（主任）競聘的名額、條件、職責、競聘程序等。對競聘上崗的院長（主任）實行任期目標管理，由縣人社局、衛(wèi)生局與競聘上崗的19名院長（主任）簽訂3年的聘用合同，實現(xiàn)了崗位、責任、目標、管理的統(tǒng)一。

4、推進分配制度改革，建立健全激勵約束XXX機制。結合實際，研究制定了《XXX醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資分配指導意見》（原衛(wèi)字[2011]105號）。明確規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位正式工作人員，從2011年1月份起實施績效工資。其中獎勵性績效工資總量占績效工資總量的30%，基礎性績效工資總量占績效工資總量的70%。內(nèi)部分配堅持按勞分配和按生產(chǎn)要素分配的原則，以職工出勤、技能、承擔工作量、接診人次、承擔的計劃免疫、婦幼保健等公共衛(wèi)生為依據(jù)，推行“基礎+獎勵”的收入分配方式，確定基礎性績效工資在績效工資總量中所占比重為70%，實行按月發(fā)放，30%獎勵性績效工資將根據(jù)年終考核結果發(fā)放。

5、推進保障制度改革，建立健全長效投入XXX機制。依據(jù)《XXX基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行補償辦法（試行）》規(guī)定，對實施藥品零差率改革的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“核定任務、核定收

支、績效考核、財政補助”的原則，政府負責按國家核定的基本建設、設備購臵、人員經(jīng)費及所承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，保證其正常運轉。是對經(jīng)常性收支差額予以補助。2011年，經(jīng)縣財政局測算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行基本藥物制度后減少的合理收入出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額為430萬元。2012年縣財政足額進行了撥付，由于我縣屬于享受中西部開發(fā)政策縣，基層醫(yī)療機構經(jīng)常性收支差額自2013年由省財政予以補貼，縣財政未再予以安排。2014年縣級公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售，減輕患者負擔，規(guī)避藥品購銷領域不正之風。取消藥品加收后縣級公立醫(yī)院減少的合理收入，主要通過調整價格、增加政府投入和醫(yī)院控制成本多方共擔，80%通過調整醫(yī)療服務價格補償，20%由各級財政予以補償；財政負擔部分由省、省轄市、縣（區(qū)）財政按照4:2:4的比例承擔。經(jīng)測算縣財政需補償我縣縣級公立醫(yī)院藥品差額補貼107萬元。

6、推進單病種收費及臨床路徑改革，建立健全規(guī)范醫(yī)療服務行為XXX機制。印發(fā)了《XXXXXX農(nóng)合住院患者按病種付費和臨床路徑管理工作實施方案》，與各醫(yī)療單位簽訂責任書，完善基本藥物處方評價制度，干預不合理用藥行為，為全縣公立醫(yī)院落實國家基本藥物制度奠定了良好基礎?？h人民醫(yī)院2014年開展臨床路徑病種82個，出院患者完成路徑1.8萬例；開展單病種收費項目63個，74個治療方式，共完成按病種收費6064例，僅此一項讓利患者418余萬元。

2015年將按照上級文件要求對縣級公立醫(yī)院的大型醫(yī)

用設備的檢查、治療價格在現(xiàn)行收費基礎上下調20%，實行縣級四家公立醫(yī)院檢查結果互認,減少重復檢查。大型設備檢查陽性率控制在70%以上，2015年大型醫(yī)療設備降低收費20%，降低醫(yī)療服務成本，減輕群眾就醫(yī)負擔。僅此一項將讓利患者500余萬元。

（三）項目建設情況。自2009年以來，加大項目爭取力度，共爭取上級建設投資資金12240萬元。目前，總投資3600萬元、建筑面積1.8萬平方米的縣中醫(yī)院整體搬遷項目已完成并投入使用；投資1140萬元，建筑面積5000平方米的縣婦幼保健院門診綜合樓已完成前期工作；投資5600萬元、建筑面積2.4萬平方米的縣人民醫(yī)院門診綜合樓建設項目已完成前期工作，正在順利推進。15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70家標準化村衛(wèi)生室進行了基礎性建設投資并全部完工投入使用。項目建設的高效推進，使我縣醫(yī)療機構基礎設施面貌發(fā)生了深刻改觀，有力改善了患者的就醫(yī)環(huán)境。

五、存在的問題和困難

一是投入壓力大。近年來，我縣雖屬XXX扶貧開發(fā)工作重點縣，各項醫(yī)改和衛(wèi)生投入雖逐年增加，但由于縣財力有限，未能按照公立醫(yī)院的功能定位給予足額保障，醫(yī)院只能通過增加業(yè)務收入來維持生計和運轉，形成了市場化的運行機制，導致公立醫(yī)院在經(jīng)營上不可避免地具有趨利性。

二是承載力不足。全縣醫(yī)療機構編制床位數(shù)1810張，實際開放2154張，每千人床位數(shù)僅為2.16張，2014年床位使用率124%，住院高峰時達167%以上，縣級公立醫(yī)院作為群眾就診的主要場所，長期處于高負荷運轉狀態(tài)，已不

能滿足群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。

三是專業(yè)技術人才缺乏。我縣公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模比較迅速，就醫(yī)環(huán)境較以前大為改善，但隨著群眾醫(yī)療保健意識的增強，現(xiàn)階段的就醫(yī)觀念趨向于縣級醫(yī)院，加之高級人才流失嚴重，高素質人才引進困難，現(xiàn)有人員已不能滿足工作開展和事業(yè)發(fā)展需要。

六、下一步工作打算

1、落實工作責任，確保完成任務。一是按照《XXX人民政府關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（[2014]67號）文件要求，進一步細化工作任務，落實工作責任。二是建立聯(lián)席會議制度，定期通報工作進展情況，協(xié)調解決改革中遇到的困難和問題，加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作。三是按時間節(jié)點要求，認真做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革五項內(nèi)容后續(xù)工作。

2、創(chuàng)XXX工作方式，確保協(xié)調到位。一是建立統(tǒng)一協(xié)調推進機制，繼續(xù)由縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組全面負責醫(yī)改工作，切實抓好組織、協(xié)調、宣傳、培訓、實施等各個環(huán)節(jié)工作。二是主動與發(fā)改、財政、人社等部門的溝通協(xié)作，樹立全局觀念，主動溝通配合，協(xié)調推進改革。三是建立科學合理的督查機制，加強對全縣醫(yī)療機構服務運行、基本藥物制度執(zhí)行、藥品集中招標采購、單病種收費及臨床路徑等工作的督導，確保規(guī)范操作。

3、加強業(yè)務培訓，確保合理用藥。進一步加強對醫(yī)務人員的基本藥物知識培訓及對醫(yī)療機構基本藥物臨床應用的指導，促進基本藥物規(guī)范使用，提高基層醫(yī)務人員診治和

服務水平。同時，切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設，教育和引導醫(yī)務人員真正以群眾健康為核心，確保提供優(yōu)質服務，防止濫用和浪費基本藥物。

4、優(yōu)化醫(yī)院配置，確保服務需求。按照《XXX醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準》，積極向上級衛(wèi)生主管部門申請增加床位編制，盡可能滿足群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。

5、提升人才建設，確保服務質量。圍繞重點專科建設，引進高、精、尖醫(yī)療人才，充實高級人才隊伍。實施“名醫(yī)工程”，結合縣級醫(yī)院發(fā)展需要，著力培養(yǎng)骨干人才，提升現(xiàn)有人才專業(yè)技能。完善人才準入制度，不斷探索高級人才留用XXX途徑，完善高級人才享受政府津貼等優(yōu)惠政策，穩(wěn)定醫(yī)療人才隊伍，并針對結構性缺編的狀況，公開招聘大專院校畢業(yè)生，充實到醫(yī)療衛(wèi)生機構促進縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。

6進一步爭取財政投入力度。調整縣級財政支出結構，力爭足額落實取消藥品加成后的補償資金，保障縣級公立醫(yī)院離退休人員基本待遇，落實縣級公立醫(yī)院重點學科建設及人才培養(yǎng)經(jīng)費，承擔基本建設和大型設備購置費用，加快消化醫(yī)院歷史債務，完善財政補償機制，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展。

XXX衛(wèi)生局

二〇一五年三月十六日