第一篇：門診輸液常用藥物必須重視的幾個要點!

門診輸液中心常用藥物的滴速、用法、配伍禁忌

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一、輸液速度的調節(jié)

在臨床工作中，成人的靜脈輸液速度通常控制在40～60滴/min，但這不是一成不變的原則，必須根據(jù)所用藥物、病情、年齡等因素加以調整。對于某些藥物的劑量、濃度，如果滴速過快，可能產生毒副作用，甚至導致死亡。脫水藥必須適當快速地輸入靜脈，休克患者靜滴升壓藥，則必須根據(jù)病情、血壓隨時調整輸液速度。

討論: 教科書上表明:成人輸注一般藥物的滴速是40-60滴/分，年老、小兒、有心臟疾患的病人一般要求20-40滴/分。參照書上的要求再回頭結合我們臨床工作來看，以250毫升的液體為例，以最快的60滴/分計算：250（毫升）*20（輸液器滴系數(shù)）/60（滴/分）=83（分鐘）。就是說參照這個標準，250毫升的液體要在一個半小時左右滴完。但是以我現(xiàn)在所在的急診科來看，成人一般的藥物比如說能量我們一般是在50-60分鐘左右滴完，換算成滴速應該是80-100滴/分，遠遠高于教科書上的標準。而且工作中我們覺得這樣的速度很正常，病人也沒有出現(xiàn)過不良反應。之所以提到這個問題，我是根據(jù)大家在輸液卡上簽字的習慣，除了甘露醇等需要強調速度的特殊藥物，一般大家都會在輸液卡上填到50-60滴/分，如果是在50分鐘滴完，速度其實已經達到了100滴/分，但是簽在輸液卡上好象又違背書上的標準。給藥時間是影響藥物療效的一個重要因素。醫(yī)生擬定了合理的給藥方案后，藥物能否在患者機體內產生所期望的濃度，與護士是否采取科學的態(tài)度去執(zhí)行有著密切的關系。

概念:半衰期（t1/2）又稱半壽期，是指藥物入血后，在血漿中的濃度達最高值，經排泄下降一半所需的時間，由此可決定給藥時間或次數(shù)。醫(yī)生用藥時一般都會參照藥物的藥代動力學來。

一、青霉素類半衰期在1h左右，頭孢菌素（第三代的個別品種和第四代除外）的半衰期多在1—2h左右.青霉素和頭孢類是屬于半衰期相對較短的藥物，為了達到藥物在體內的有效濃度，這類藥物要求在1h內滴完（250ml），快速殺菌，避免藥效降低，速度過慢不能達到藥物在血內的濃度。

二、林可霉素類抗生素

1）林可霉素：250ml 1-2小時，不能低于1小時 快速靜注可引起低血壓、心電圖變化甚至心跳呼吸停止 2）克林霉素：250ml

30-60分鐘

三、喹諾酮類抗生素

1）門冬氨酸洛美沙星、左氧氟沙星 ：100ml瓶裝 不少于60分鐘 2)帕珠沙星：100ml 30-60分鐘 3）依諾沙星、加替沙星：不少于60分鐘

此類抗生素一般是要求時間在一個小時以上，滴速過快易出現(xiàn)靜脈刺激癥狀（皮疹、瘙癢、紅斑、及注射部位發(fā)紅、發(fā)癢或靜脈炎癥狀）和胃腸道反應（惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等）

四、氨基甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星）

五、大環(huán)內酯類抗生素（紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素）

阿奇霉素濃度為1.0～2.0mg/ml，滴速控制在40滴/分。滴速過快易出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉等消化道癥狀，局部出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛等靜脈刺激癥狀。

六、硝基咪唑類抗生素

甲硝唑

不超過2.5ml/分（100ml不少于40分鐘）替硝唑

不少于60分鐘

七、抗病毒藥物（阿昔洛韋）不少于1小時，快速滴注容易發(fā)生腎小管結晶沉淀，引起腎功能損害

八、止血藥

6-氨基己酸：因其在體內排泄較快，需持續(xù)給藥才能維持有效濃度，4g溶于100豪升的液體中要求在15-30分鐘滴完

氨甲環(huán)酸和氨甲苯酸：在體內的排泄速度較慢，靜注太快容易引起眩暈，甚至輕度暈厥。

九、奧美拉唑

100ml不少于20分鐘

十、周圍血管擴張藥（長春西汀、燈盞花素、胞磷膽堿）以及茵梔黃、環(huán)磷腺苷、苦參堿均需要緩慢滴注

十一、甘露醇：脫水藥必須適當快速地輸入靜脈，才能使血液達到必需的高滲壓而發(fā)揮脫水作用，若輸入速度過于緩慢，脫水藥則可被體液稀釋并迅速向間隙擴散和從尿中排泄，使血液達不到有效的高滲壓而影響脫水效果

十四、硝酸甘油：使用輸液泵嚴格控制輸液速度，滴速多10-15滴/分，視血壓變化調節(jié)速度。

十五、納諾酮：靜脈滴注和肌注，視病人反應控制滴速。

二、常用藥物的觀察和用藥指導

護理人員不僅是藥物治療方案的執(zhí)行者，而且也是患者對藥物治療效應的反饋者。護士在給患者用藥時，要注意通過觀察和詢問，了解患者有無不適的反應并觀察有無皮膚、黏膜和排泄物的變化。要全面了解藥物的不良反應，才能夠判斷患者在用藥過程中是否屬于正常的藥物不良反應。

1）青霉素類抗生素：PG鈉水溶液中β-內酰胺環(huán)易裂解而失效，所以應新鮮配置。它在近中性的（PH=6-7）的溶液中較為穩(wěn)定。酸性或堿性溶液均使之分解加速，應用時最好用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶解青霉素類。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素類在堿性溶液中分解極快。例外： 氯唑西林用鹽水稀釋對血管的刺激很大。2）頭孢菌素類：

A、對頭孢菌素過敏及有青霉素過敏史者或即刻反應者禁用。

B、頭孢類藥物化學結構中含有甲硫四氮唑側鏈，飲酒或靜脈注射含乙醇藥物，將抑制乙醛去氫酶的活性，使乙醛積聚，出現(xiàn)心悸、幻覺、頭痛、嗜睡等雙硫侖樣反應，因此用藥期間和停藥后一周內禁用含酒精藥物和飲料。

C、頭孢曲松鈉易現(xiàn)配現(xiàn)用，不超過6小時，呈黃色不影響療效。頭孢曲松鈉不能用復方氯化鈉（林格液）等含鈣溶液配置，出現(xiàn)白色渾濁，易形成頭孢曲松鈣沉淀在人體肺或者腎臟，在嬰兒中發(fā)生過不良事件甚至致死亡的病例。

D、頭孢拉定配好后呈淡黃或黃色澄明液，如果出現(xiàn)結晶可以手握加溫，振蕩溶解，不可加熱或冰凍。3）喹諾酮類抗生素

A、可使動物的承重關節(jié)永久性損害而致跛行，小于18歲的人群和孕婦禁用。

B、可發(fā)生輕到中度的光過敏反應（以洛美沙星為典型），在治療期間和治療后幾天內應盡量避免直接的接觸陽光和紫外線（尤其是12小時之內）要交代病人，如出現(xiàn)光毒反應癥狀如皮膚灼熱、發(fā)紅、腫脹、水皰、皮疹、瘙癢等應停藥。

C、部分喹諾酮類藥物可引起低血糖反應，要注意監(jiān)測血糖。常用的左氧氟沙星與優(yōu)降糖、胰島素合用就可引起低血糖，加替沙星更是禁用與糖尿病患者。D、誘發(fā)癲癇。常見藥物依次為環(huán)丙沙星-氧氟沙星-左氧氟沙星-諾氟沙星

E、此類藥物要求是避光儲存，也是考慮到藥物的光敏性。依諾沙星要求輸注的時候避光。

4）硝基咪唑類抗生素

A、觀察輸液過程中的胃腸道反應（上腹部不適、食欲不振、腹瀉）中樞神經和周圍神經系統(tǒng)反應（頭痛、眩暈、失眠、周圍神經炎）血液系統(tǒng)反應（中性粒細胞下降）出現(xiàn)情況可對癥處理。

B、繼發(fā)白色念珠菌感染（鵝口瘡、偽膜性腸炎）應限制鈉鹽攝入。C、替硝唑禁用與12歲以下兒童。

D、用藥期間及停藥一周內不應飲用含酒精的飲料，因可引起體內乙醛蓄積，干擾酒精的氧化過程，導致雙硫侖樣反應，患者可出現(xiàn)腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。5）林可霉素類

A、林可霉素與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用時，因本品的抑制呼吸作用可與阿片的呼吸抑制作用相累加可引起呼吸抑制。

B、克林霉素（雙益和定好）輸注后引起口苦、手痛等。

硝普鈉：臨用時現(xiàn)配，溶解后放置不得超過四小時，見光易變質，可用黑紙或鋁箔避光，除5%GS稀釋，藥液內不可加入其他藥物。速度不可過快，密切監(jiān)測血壓，根據(jù)醫(yī)囑和血壓水平調節(jié)滴速，用藥過程可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、焦慮不安、心悸和出汗。

硝酸甘油

：使用后出現(xiàn)顏面潮紅、頭痛、心悸等癥狀,是因為藥物造成頭面部血管擴張引起，與病人做好解釋工作,為防止用藥后出現(xiàn)體位性低血壓,同時可囑病人用藥后臥床休息。輸液過程中囑病人在床上解大小便,避免體位忽然改變而出現(xiàn)血壓下降、頭暈、冷汗、心悸等癥狀。

中草藥（復方丹參、雙黃連、黃芪等）與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產生大量不溶性微粒，提高輸液反應的發(fā)生率，所以一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴。

雷尼替?。?歲以下兒童禁用。

654-2：具有外周抗M膽堿受體作用，能解除平滑肌和微血管痙攣，改善微循環(huán)。不良反應：口干、面紅、視物模糊、少見的有心跳加快、呼吸困難、多在1-3小時消失。劑量過大可引起阿托品中毒癥狀?？捎妹|香堿解救

注意：口干可口含酸梅或維生素C。夏季用藥因其閉汗作用可是體溫升高，老年男性患者多伴前列腺肥大，易導致尿潴留。

哌替啶：中樞神經系統(tǒng)，是阿片受體拮抗劑，作用是鎮(zhèn)痛和抑制呼吸。

平滑肌，能引起膽道括約肌痙攣

心血管系統(tǒng)，體位性低血壓

不良反應：A、頭昏、頭痛、出汗、口干、惡心、嘔吐、心悸、體位性低血壓

B、過量致瞳孔散大、心動過速、幻覺、血壓下降、呼吸抑制、昏迷

C、成癮

三、常用藥物配伍禁忌

注射液的物理化學配伍變化主要出現(xiàn)混濁、沉淀、結晶、變色、水解、效價下降，肉眼看不到變化的配伍禁忌主要是在一些水溶液中不穩(wěn)定的藥物，一般都將加入一些溶媒或加入輸液在這種情況下原來條件（如pH）產生了變化，因而變得不穩(wěn)定，這種情況由于肉眼觀察不到，所以帶來的危害性往往是嚴重的。只有全面了解藥物配伍禁忌，才能杜絕藥物不良反應。隨著新藥層出不窮，配伍禁忌表已遠遠不能滿足臨床。很多新藥一定要閱讀藥品說明書。1）青霉素類不可與酸性或堿性藥物配伍。與大環(huán)內酯類、氨基糖甙類、去甲腎上腺素、間羥胺、苯巴比妥、維生素B族和C族、氨茶堿、碳酸氫鈉存在配伍禁忌，不可同瓶滴注。與氧氟沙星 配伍出現(xiàn)渾濁或沉淀。來切利與甲磺酸帕珠沙星有配伍禁忌 氯唑西林鈉遇胃復胺出現(xiàn)渾濁 2）頭孢類與氨基糖甙類不可同瓶滴注

頭孢呋辛鈉與慶大霉素、妥布、林可、氨茶堿、利多卡因、糖鈣呋塞米有配伍禁忌 頭孢曲松鈉遇復方氯化鈉、氨基糖甙類、速尿、葡萄糖酸鈣出現(xiàn)渾濁，與氨茶堿配伍引起PH變化、降效

頭孢噻肟鈉加入5%GS 出現(xiàn)白色渾濁，與碳酸氫鈉呈現(xiàn)紅色配伍禁忌，增加相互毒性 頭孢他定遇維生素C、碳酸氫鈉降效 頭孢拉啶與止血敏、呋塞米出現(xiàn)渾濁

頭孢哌酮鈉與環(huán)丙沙星、西米替丁、止血敏、止血芳酸、葡萄糖酸鈣、氧氟沙星、培氟沙星、氟哌酸、左氧氟沙星、碳酸氫鈉、甲硝唑出現(xiàn)渾濁 3）喹諾酮類抗生素的溶媒大多選擇GS 氟羅沙星（安譜克）加入氯化鈉出現(xiàn)白色渾濁

環(huán)丙沙星與林可霉素、復方丹參、紅霉素、氨芐西林鈉出現(xiàn)沉淀，遇速尿、碳酸氫鈉、地塞米松、冠心寧、頭孢哌酮鈉出現(xiàn)渾濁（左）氧氟沙星與復方丹參、速尿---渾濁

4）林可霉素與新生霉素、卡那霉素同瓶滴注有配伍禁忌，遇磺胺嘧啶出現(xiàn)沉淀 克林霉素與氨芐青霉素、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、硫酸鎂有配伍禁忌 5）常用加管藥物：

甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪堿、糖鈣 消旋山莨菪堿：甲氧氯普胺、輔酶A、呋塞米（速尿）：西米替丁、甲氧氯普胺、維生素C、維生素B6、氨苯甲酸、地塞米松針、肝素鈉、洛美沙星（混濁）甲硝唑（沉淀）燈盞花素注阿莫西林維酸鉀、氯霉素、硫酸慶大霉素，乳酸環(huán)配伍不穩(wěn)定，含量下降，藥液射液 丙沙星，硫酸卡那霉素，頭孢拉定，氨芐青霉素 渾濁，生成沉淀 清開靈注射鹽酸林可霉素，青霉素G，硫酸小諾霉素，硫酸妥藥液渾濁，有沉淀生成，清開液 布霉素 靈量降低 2 硫酸慶大霉素，妥布霉素，丁胺卡那霉素，氧氟沙氯化鉀、阿奇霉素、維生素3 丹參注射液

星，氯霉 B6、沙星類出現(xiàn)渾濁 4 鹽酸川芎嗪注射液

青霉素G，頭孢哌酮鈉

有沉淀生成 茵梔黃注射紅霉素，四環(huán)素，乳酸環(huán)丙沙星，硫酸慶大霉素

液

氯霉素產生沉淀

藥液渾濁，產生沉淀 維生素B6 出現(xiàn)混濁 黃芪注射液 7 香丹注射液

冠心寧 8

雷尼替丁 9 西米替丁 11 奧美拉唑 12 氨甲苯酸

乳酸環(huán)丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星

環(huán)丙沙星、左氧氟沙星

維生素K1。

氨茶堿針、甲氧氯普胺、呋塞米

硫酸鎂針、尿激酶。硫酸鎂針、呋塞米

藥液渾濁，生成沉淀

出現(xiàn) 渾濁

輔酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松針 酚磺乙胺 長春西汀 腦蛋白水解物、氨芐西林-舒巴坦、碳酸氫鈉、肝素 15 阿昔洛韋 16

5%碳酸氫納 5%GS、10%GS、5%GNS、低右會引起變色

培氟沙星、西咪替丁、長春西汀

出現(xiàn)渾濁

第二篇：門診輸液患者的藥物不良反應觀察及護理

門診輸液患者的藥物不良反應觀察及護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2014）03-0312-01

藥物不良反應（ADR）是指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調節(jié)生理機能時出現(xiàn)的有害的、與用藥目的無關的反應。近年來，隨著藥品種類的增多，ADR的發(fā)生率也有明顯上升趨勢。尤其是門診輸液病人，由于年齡跨度大、用藥多且缺乏連續(xù)觀察，ADR時有發(fā)生。筆者通過對其所在醫(yī)院2011年至2013年間收集的100例ADR報告進行了回顧性分析，并提出了相應的護理?，F(xiàn)報道如下：臨床資料

1.1 一般資料：本組ADR患者100例，男56例，女44例，年齡6月一75歲，平均年齡45.6歲；引起ADR的相關藥物：抗生素類藥物65例，占50%；中成藥23例，占25.29%；其他藥物（抗病毒藥、心腦血管系統(tǒng)藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等）12例，占24.71%。

1.2 臨床表現(xiàn)：本組患者約在靜脈輸入液體50～150 ml、輸液10-30分鐘后出現(xiàn)ADR 癥狀。輕度者32例，嚴重者8例。臨床表現(xiàn)為皮疹、皮膚發(fā)紅、出冷汗、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、面色蒼白、惡心、心慌，局部刺激疼痛、沿靜脈走向有條索狀紅腫等。出現(xiàn)ADR時間為輸液后1～6min。護理

2.1 心理護理。分析患者生理、病理因素，在輸液前了解患者的病情、用藥目的和用藥情況，知道觀察內容及患者特點，詳細詢問過敏史，對有過敏史的患者，向其說明禁用此藥的原因，患者若處于精神緊張狀態(tài)、空腹狀態(tài)，容易誘發(fā)低血糖反應、胃腸道反應、過敏反應及暈厥，因此護士需要創(chuàng)造良好的治療氛圍，以熱情誠懇的態(tài)度，親切柔和的語言接待患者，耐心解釋藥物的適應癥，作用及不良反應，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)、輕松愉快的心情積極配合治療。傾聽病人的訴說，且耐心解答，及時給予精神上的開導和生活上的幫助，選擇合適的針頭，用高超的技術迅速一針見血，減輕疼痛，如患者年齡大，身體弱，精神差，或主訴頭暈、心慌時，應給他們取平臥位，保持合適的溫度，清新的空氣，避免吵鬧，輸液速度稍慢，播放一些輕音樂，使患者感受輕松

2.2 ADR 的護理：患者發(fā)生ADR時應立即停藥，更換輸液器與液體，觀察30min，癥狀輕者無須特殊用藥即可緩解。在發(fā)生ADR時患者往往會出現(xiàn)一種以上的不良反應表現(xiàn)。ADR癥狀中、重者，詢問患者既往病史、過敏史，及時反饋給醫(yī)生根據(jù)具體情況。在更換輸液器與液體的基礎上對癥處理。①有頭痛，頭暈者立即取平臥位，休息。頭痛劇烈伴嘔吐者給予測血壓等檢查。

②胸悶、心慌癥狀占ADR的32.41%，應控制滴速。不能過快。③出現(xiàn)呼吸困難者通過給予中流量吸氧癥狀可好轉。④患者發(fā)生仰嘬，尤其是藥疹，常常會感到瘙癢。應多與患者交流。做好心理護理，并幫助患者轉移注意力。患者瘙癢難忍時，根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。⑤發(fā)熱反應于輸液數(shù)分鐘開始即可發(fā)生。應密切觀察體溫變化。根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫和物理降溫。寒戰(zhàn)、大汗淋漓者注意保暖，防止受涼。⑥如果發(fā)生注射部位局部發(fā)紅，腫脹，灼熱等靜脈炎時，應停止在此部位輸液，抬高患肢，并用50%硫酸鎂等溶液濕敷或冷敷。⑦喉頭水腫是ADR中較重的反應。應立即給予高流量吸氧。給予抗過敏藥。安慰患者，保持患者情緒穩(wěn)定，避免躁動。監(jiān)測生命體征，尤其密切觀察患者意識，顏面、日唇顏色，動脈血氧飽和度等。必要時行氣管插管或氣管切開。

2.3 輸液護理

2.3.1 無菌操作是減少輸液微粒污染，預防反應發(fā)生的一種重要措施。因此，要嚴格按照無菌操作原則和三查七對原則進行配藥，護士在靜脈輸液操作前要有效地進行手的清潔與消毒。使用合格的一次性輸液器和注射器，嚴格做到一人一針一管。穿刺前核對患者姓名時采取“呼喚應答法”及發(fā)放座位號牌進行雙重查對。護士在患者輸液的過程中主動巡視，及時調節(jié)輸液速度，發(fā)現(xiàn)患者有不適反應及時處理。

2.3.2 3 遵守操作常規(guī)、增強法律意識：遵守操作常規(guī)可以避免醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故，也有助于及時辨別及處理ADR。增強法律意識，可認清護理工作中諸多潛在的法律責任問題。

2.3.3 加強護理人員業(yè)務學習，掌握一定的藥物知識加強藥理知識學習，對藥物的用法、用量以及藥代動力學、配伍禁忌、不良反應等有所掌握，遇有新藥或特殊用藥護士之間互相咨詢、多看說明書或打電話向藥房工作人員咨詢對已發(fā)生的ADR病例進行分析討論，以不斷增強護理人員的識別、處理、預防能力

2.3.4 健康教育

①首先要詢問、了解患者有無過敏史或不良反應史，并告知患者可能出現(xiàn)的不良反應，如輸液途中有不適感覺要及時告知醫(yī)護人員，輸液完15min后方可離開。②將輸液的告知事項制作成宣傳欄，把門診常見疾病印成門診健康處方發(fā)放到患者手中，還將門診常用藥物可能出現(xiàn)的不良反應表現(xiàn)匯編成冊供患者翻閱或制成電視短片到門診輸液室播放。③門診輸液室發(fā)生雙硫侖樣反應例數(shù)趨多，與護士掌握的知識欠缺和健康宣教不夠有關。如輸注頭孢類藥物的患者2天內有大量飲酒史，有發(fā)生雙硫侖樣反應的可能。為了有效避免此類反應的發(fā)生，我們加大了健康教育的宣教力度，對患者宣教的覆蓋率要求是100%。因此，在輸注頭孢類藥物前應詳細詢問飲酒史，告知用藥期間及停藥1周內禁止飲酒或飲用含乙醇的中草藥、補品及飲料。④胃腸道反應比較普遍，護士在輸液前應詢問患者的進食情況，若空腹，應讓患者進食后再行輸注，若患者無食欲，應適當減慢輸液速度。

參考文獻

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第三篇：門診靜脈輸液流程

門診靜脈輸液流程

1、首先接到病人輸液治療單時，核對病人姓名、性別、年齡、醫(yī)囑、日期、醫(yī)生簽名，再認真核對藥物，檢查藥物質量、數(shù)量、有效期、有無松動、裂痕、變質。

2、核對無誤后打印瓶簽、輸液卡，在登記本上登記科室、姓名、性別、年齡，在看打印的瓶簽和輸液卡有無錯誤。核對無誤后安置病人在輸液椅上稍坐等待呼叫姓名注射

3、到治療室加藥，按醫(yī)囑擺好所需的液體和藥物，再次核對液體和藥物，無誤后貼好瓶簽，消毒加藥，抽藥時藥物安培有字一面向上以便核對

4、加藥后雙人核對藥物質量，對光檢查有無沉淀、混濁。有無過期。并簽名寫上加藥時間，日期，護士姓名。

5、到注射臺呼叫病人姓名，再次核對病人姓名，最好讓病人說出自己的名字以便護士核對，排氣，要求一次性排盡空氣。

6、扎止血帶選擇血管，最好選擇粗、直、大、易固定的血管，選好血管后給予消毒，要求消毒范圍大于5CM。

7、消毒后去掉針帽穿刺，成功后給予固定，貼好膠布，根據(jù)病情及藥物性質調整好輸液速度，在輸液卡上簽名，寫上輸液時間、滴速、護士姓名，安排病人坐在輸液椅上。協(xié)助病人取舒適臥位。再次核對病人姓名、性別、年齡、藥物。

8、向病人交待輸液的注意事項，藥物常見的不良反應及處理，輸液

部位的保護，不可洗水，不可壓住針頭，發(fā)熱者多飲水等。

9、輸液過程中及時巡視，隨時觀察病人病情變化，一有病情變化及輸液反應及時處理，發(fā)熱者及時復查體溫。

10、輸液完畢，核對無誤及時拔針，用干棉簽按壓穿刺點并交待病人按壓5-10分鐘，無發(fā)熱者及時復查體溫。出血方可丟掉棉簽。

11、將輸液器及輸液瓶按醫(yī)療垃圾分類處理好，并及時在輸液卡上簽名，寫上拔針日期時間、簽名。收好治療單。

第四篇：門診輸液室工作制度

門診輸液室工作制度

門診輸液室主要負責門診病人的注射、輸液治療，以方便病人。

一、各種注射治療應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做好過敏試驗。

二、嚴格執(zhí)行查對制度，治療前必須嚴格核對治療單（輸液單、注射單）和藥物。（三查：查藥品有無變色、沉淀、包裝有無裂痕，藥物的有效期，配伍禁忌，批號；七對：對姓名，藥名，劑量、濃度、用法、時間、過敏藥物是否已做過敏試驗）；囑病人保管好治療單。

三、隨時巡視病區(qū)輸液病人，觀察病情變化和輸液情況，密切觀察病人注射后的反應，發(fā)生注射反應或藥物過敏反應要及時進行處置，并報告醫(yī)師。注射要過敏藥物的病人須觀察15分鐘后方可離開。

四、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時戴好口罩、帽子；保持室內清潔衛(wèi)生，空氣流通，每日濕式清掃地面，治療臺面每日用消毒液擦拭，室內每日用三氧消毒機消毒一次，并做好登記。

五、準備好搶救藥品、器械，放于固定位置；定期檢查及時補充更換。

六、各種物品、藥品分類放置、位置固定、標簽完整、字跡清楚、專人保管，定期檢查及時補充更換，保持整潔有序，用后放回原處。嚴格交接班制度，損壞物品要及時報告護士長登記，按規(guī)定賠償或報損。

七、各種浸泡物品的消毒液按規(guī)定時間更換，并做好登記。各種無菌物品必須注名滅菌日期，超過一周者，重新滅菌。

八、注射器、輸液器等一次性物品使用后須毀形、浸泡消毒后再集中處理，醫(yī)用垃圾不要放入生活垃圾中，要按醫(yī)療廢棄物管理制度統(tǒng)一處理。

第五篇：安全管理必須重視

安全管理必須重視“人本觀”

安全是企業(yè)的前途和命運，安全是企業(yè)發(fā)展的永恒主題。如何搞好安全管理，使安全管理工作處于受控和在控狀態(tài)，在人的行為和物的種類日趨復雜多變的今天，單靠監(jiān)督與被監(jiān)督的傳統(tǒng)管理模式，不可能達到目的。我們應該從“以人為本、關心人、愛護人、尊重人”的基點出發(fā)，在安全管理工作中樹立一種“人本觀”。在安全管理中，人既是管理者，又是被管理者，每個人都處在一定管理層次上，既管理他人，又被別人管理。人機環(huán)境系統(tǒng)的主導控制是人，管理過程中的計劃、組織、指揮、協(xié)調、控制帶環(huán)節(jié)，靠人去實現(xiàn)。管理的手段——機構和章法，靠人去建立?？傊磺泄芾砘顒拥暮诵氖侨?，要實現(xiàn)有效的管理，必須充分調動人的積極性、主動性。所以，抓安全，抓其根本，首先要抓“人”。人的不安全行為

眾所周知，事故的發(fā)生是由人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)共同作用的結果，其物理本質是一種意外釋放的能量。隨著科學技術的進步和生產工藝的改進，不少企業(yè)在實現(xiàn)物的本質安全化方面已取得較大進展。從另一方面物的不安全狀態(tài)往往是由于人的不安全狀態(tài)引起的。據(jù)工傷統(tǒng)計資料表明，我國企業(yè)工傷事故產生的原因有50％～85％與人的不安全行為有關。

按照美國海因里希的五因素“多米諾骨牌事故因果連鎖”理論，社會環(huán)境不良和管理欠缺促成人為過失，人為過失又造成人的不安全行為和機械物質危害，這就引發(fā)了意外事件和由此產生的人身傷亡。而從保證安全的角度來看，著眼點應放在人的不安全行為和物（設備）的不安全狀態(tài)，只要設法對這兩者進行防范，人身傷亡事故就不會發(fā)生。也就是說安全管理工作的中心應是防止人的不安全行為，消除設備的不安全狀態(tài)（隱形危險）。雖然海因里希的理論描述過于

絕對化和簡單化，但是從他調查的 75000件工傷事故中看人的不安全行為因素占了89.8%，由此可以看出人的不安全行為在事故中的重要作用。

人的不安全行為是構成事故的最重要的原因之一，統(tǒng)計資料顯示，不同行業(yè)中由于人的因素造成的事故的比例如表 1所示。

表1人因事故在各行業(yè)中所占的比例

行業(yè)名稱人因事故的比例

道路交通57%完全由人引起

90%包含人的因素

航 空70%-80%

核 電60%以上

石油化工60%以上

礦 山85%

“人本觀”是企業(yè)安全 管理中的基本理念

所謂安全管理中的“人本觀”，不同于“見物不見人”或把人作為工具、手段的傳統(tǒng)管理模式，而是在深刻認識人在社會經濟活動中的作用的基礎上，突出人在安全工作中的地位，實現(xiàn)以人為中心的管理。具體來說，主要包括如下幾層涵義：

1、依靠人的力量全新的安全管理理念。

企業(yè)為了最大限度地追求利潤卻往往忽視了從事安全生產的人。在安全生產經營實踐中，人們越來越認識到，決定一個企業(yè)安全生產經營狀況的主要并不在于機器設備，而在于人們擁有的知識、才能和技巧。因為無論多么先進的技術和完善的管理制度，最終都是靠人去實現(xiàn)和執(zhí)行的。人是安全管理中的主體也

是客體，人不安全了，企業(yè)就沒有安全和發(fā)展。因而必須樹立依靠人的經營理念，把全員納入到安全管理中，通過全體成員的共同努力，來保證安全的最大實現(xiàn)。

2、尊重人的生命：企業(yè)安全管理的最高宗旨。

企業(yè)安全管理的理念要做一些調整，首先是要把員工的生命安全放在第一位，當人身安全與經濟利益或其他的安全發(fā)生沖突時要無條件地服從人的生命，勞動者的勞動條件的改善，職業(yè)疾病的防治，生產環(huán)境的優(yōu)化，生產工具設備的技術進步，確保人員安全的各項制度，措施的落實都應當是安全部門的職責。其次對于設備和系統(tǒng)發(fā)生的事故要客觀地對待。第三，我們要從大量的事故中提煉出統(tǒng)計規(guī)律而不過分強調個人的責任，因為一個好的制度設計可以較好地避免因為個人違章而招致事故的可能。

3、關心人的心理：安全管理的基礎。

人在安全生產活動中會遇到各種各樣的事情，其中有些事情會對人的心理造成一定的影響，使人的正常心理發(fā)生變化。這往往會影響到安全生產工作。比如挫折經歷和人際關系失調造成的心理損傷，藥物導致的心理失常，還有長時間工作的職業(yè)壓力，這些心理變化常常是釀成生產事故與人身傷害的原因。因此在安全管理中要根據(jù)每個人所處的生活環(huán)境、所受的教育，針對每個人的心理，采取相應的安全管理方法，充分調動各種人的安全生產的積極性，實現(xiàn)人人盡職盡責地完成安全生產任務。

4、促進人的全面發(fā)展：安全管理的目標。

在安全生產的各個環(huán)節(jié)中，人起著決定性的作用。要大力開展業(yè)務知識，安全知識和各種技能的培訓，不斷提高職工的業(yè)務技術素質，培養(yǎng) “四有”職工隊伍，提高全體員工的安全法制意識和安全素質，提高作業(yè)人員的安全素質（安

全技能和安全意識），增強職工執(zhí)行安全規(guī)章的自覺性和自我保護能力，樹立強化安全文化價值觀，從而促進人的全面發(fā)展。同時，安全管理主體認識能力的提高和價值取向的合理化，同樣是必須安全的重要安全管理目標。

創(chuàng)立“人本觀”的安全管理機制

1、教育培訓機制

人生來就有求生的本能和安全的需要，但崗位所需要的安全知識和技能并不與生俱來，而人的安全意識強弱、技能的高低直接決定安全生產的具體過程和結果。《安全生產法》對生產經營單位的主要負責人和各級安全生產管理人員、從業(yè)人員（包括特種作業(yè)人員）的安全教育培訓都做出了具體明確的規(guī)定，充分體現(xiàn)了以人為本的原則。作為一個單位也只有通過加強安全生產教育培訓，提高人的安全意識，增強安全素質和技能，人人懂得安全，才能確保安全生產。

除了傳統(tǒng)的、強制性的教育外，要更多地利用通俗易懂的形式進行經常性安全教育，使職工在提高安全意識的同時，也能真正掌握更多的安全知識和技能，掌握發(fā)生事故或特殊情況時的應對措施和技巧。要動之以情，曉之以理，強化職工“關注安全、關愛生命”的意識，促使職工自主保安全，遵章守紀，實現(xiàn)“要我安全”向“我要安全”、“我會安全”轉變。

2、關心機制

滿足職工的安全權利，特別是生命權、健康權是每個單位應盡的法定義務，單位領導要以實際行動關心人、理解人、尊重人、愛護人。領導要主動深入了解情況，關心職工的工作和生活，改善他們的勞動條件和工作環(huán)境，主動為其排憂解難。如長時間從事單調、枯燥的工作，職工生理上容易出現(xiàn)疲勞，或者由于各種原因影響情緒，容易造成精神不集中，隨時出現(xiàn)不安全行為，這時就需要

進行科學合理的引導。如當發(fā)現(xiàn)有職工身體不適時，應安排其先休息，或暫時調整崗位；當職工情緒不穩(wěn)定時，要給予正確的引導，幫助其調整狀態(tài)；當職工缺乏自信心時，應積極鼓勵，提高其能力。對文化素質較低，理解接受能力差的職工，可通過周圍職工，甚至是其家庭成員進行幫教，倡議把安全知識學習帶到家里。

3、激勵機制

美國哈佛大學詹姆斯教授認為，如果沒有激勵，一個人的能力發(fā)揮只不過20%——30%，如果施以激勵，一個人的能力則可發(fā)揮80%—— 90%。要實現(xiàn)有效的安全管理活動，需要通過物質動力和精神動力，包括獎金待遇，精神鼓勵等激勵職工，充分調動職工參與安全生產的積極性，特別是在市場經濟條件下，開展安全工作很有必要適當利用經濟杠桿的調節(jié)作用，因此要健全和完善安全責任獎罰機制，考核盡量做到量化、具體化，嚴格考核。

4、保證機制

首先，保證安全經費和設施的有效投入。單位要確保安全經費的落實，依法落實對職工的職業(yè)健康監(jiān)護措施，積極做好職業(yè)病的預防工作。如定期組織職工體檢，炎夏季節(jié)要做好防暑降溫工作等，要依據(jù)作業(yè)實際配置相應的個體防護用品，并根據(jù)職工反饋的意見，及時研究改良，充分體現(xiàn)人性化，讓職工用得舒心，干得開心。

其次，通過設備本質安全確保人的安全。在安全生產過程中應進行人機工程學分析，明確人、物、環(huán)境各自特點以及相互匹配的要求，從根本上消除、控制危險、危害因素。必須嚴格落實“三同時”，要充分考慮職工的生理和心理特性及對安全的需求，技術設計時必須遵照國家有關安全技術標準，甚至要高于標

準，要體現(xiàn)人性化，滿足職工的安全需要，實現(xiàn)設備的本質安全化。實際使用過程中，要通過抓好設備維護保養(yǎng)，消除設備本身缺陷，確保設備不會對職工造成傷害。

當然，在合理配置操作人員，對操作人員進行教育培訓的基礎上，也要對技術人員進行教育培訓，增強其安全意識，樹立安全責任感和本質安全觀念，熟悉本質安全法規(guī)，掌握設備本質安全設計和規(guī)劃的科學方法，從而在設計、維護設備時充分考慮安全因素，確保本質安全，防止發(fā)生事故和影響職工職業(yè)健康安全。

安全是生命，安全是效益，安全是幸福，是人的第一需求，確保人的安全是各項工作完成的首要條件。要確保單位安全生產，在安全管理工作就必須樹立“人本觀”的理念，只要我們從人的需求出發(fā)，把關心人、理解人、愛護人、尊重人作為安全生產工作的基本出發(fā)點，積極營造安全文化氛圍，運用各種方式教育人、啟發(fā)人、引導人、提高人、約束人和激勵人，就一定能達到保護人，實現(xiàn)安全生產的目的。