第一篇：醫(yī)患溝通在實(shí)現(xiàn)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中的作用

醫(yī)患溝通在實(shí)現(xiàn)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中的作用

湖醫(yī)藥第一臨床學(xué)院gcy

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員診治疾病更加依賴設(shè)備，重醫(yī)療技術(shù)輕溝通和解釋，不太重視病人及家屬的反應(yīng)和感受，從而減少了醫(yī)患雙方語言溝通的機(jī)會(huì)。醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致大量醫(yī)療糾紛，已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。作為醫(yī)學(xué)活動(dòng)的直接當(dāng)事人，醫(yī)患之間的關(guān)系必然受到醫(yī)學(xué)觀的影響，不可避免地隨著醫(yī)學(xué)模式的演進(jìn)而發(fā)生變遷。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)和“福崗宣言”的具體表現(xiàn)，也是當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不僅意味著人們觀念、行為上的改變，更意味著醫(yī)患溝通的重要性和必要性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)模式是指人們觀察、處理疾病和健康問題的醫(yī)學(xué)思維方法和行為方式。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，它是在社會(huì)思想進(jìn)步、科技水平提高、認(rèn)識(shí)層次深化、疾病構(gòu)成變化和人們健康需求的強(qiáng)化等因素的共同作用下的必然結(jié)果，是在生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上形成的一個(gè)適應(yīng)現(xiàn)代人類保健觀念的新模式。生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，作為醫(yī)學(xué)研究對(duì)象的人，不僅是由各種器官組織構(gòu)成的有機(jī)實(shí)體，而且是具有各種復(fù)雜心理活動(dòng)的社會(huì)成員，該模式主張將人體和環(huán)境統(tǒng)一起來，從生物圈——社會(huì)——家庭——人體——器官——組織——細(xì)胞——分子等分成一個(gè)多層次的等級(jí)系統(tǒng)，來綜合分析生物、心理及社會(huì)因素對(duì)人類健康的綜合作用。加強(qiáng)醫(yī)患溝通是發(fā)現(xiàn)和解決患者社會(huì)心理問題，有利于疾病康復(fù)的重要途徑，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式本質(zhì)上轉(zhuǎn)變的需要。

1.生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)

生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式使醫(yī)學(xué)從純自然科學(xué)回歸到自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合、相交叉的應(yīng)用性學(xué)科，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各個(gè)方面乃至醫(yī)患關(guān)系都帶來了重大影響，主要表現(xiàn)為： 1)醫(yī)患關(guān)系的人文性

人是生物、心理、社會(huì)的綜合體。這一模式體現(xiàn)了對(duì)人的尊重，是人性的復(fù)歸。醫(yī)生眼里的患者不再是被分割的機(jī)體組織、送檢物、病原體或數(shù)據(jù)，而是一個(gè)有尊嚴(yán)、自由和情感需求的完整的人。醫(yī)生在診治時(shí)，更加重視人的價(jià)值，給予患者更多的人文關(guān)懷，更加理解和重視患者的心理需求?；颊哐劾锏尼t(yī)生不再是冷冰冰的技術(shù)使用者、設(shè)備操作者,而是有血有肉、富有同情心的人，從而有助于醫(yī)患關(guān)系從戒備、對(duì)峙走向理解、和諧。2)醫(yī)患關(guān)系的平等性

這一模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)患雙方在診療過程中的共同參與和協(xié)商，因而醫(yī)患之間是平等的關(guān)系，雙方都有獨(dú)立的人格。醫(yī)者在診療中不能惟我獨(dú)尊，把應(yīng)盡義務(wù)視為對(duì)患者的恩賜和施舍，而應(yīng)尊重患者的生命價(jià)值、人格和自主權(quán)利，平等地對(duì)待每一位患者，認(rèn)真聽取患者的意見，以赤誠之心換取患者的信任和理解，從而建立平等參與、互敬互愛的醫(yī)患關(guān)系。

3)醫(yī)患關(guān)系的雙向合作性

現(xiàn)代社會(huì)強(qiáng)調(diào)人的權(quán)利，患者不再安于被動(dòng)接受的角色，而是享有知曉病情、參與整個(gè)醫(yī)療過程的權(quán)利，從而使醫(yī)患關(guān)系由單向治療轉(zhuǎn)為雙向合作。醫(yī)患關(guān)系由生物醫(yī)學(xué)模式下的主被動(dòng)模式，發(fā)展為指導(dǎo)——合作模式或共同參與模式。4)醫(yī)患關(guān)系的多元性

生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式深化了人們對(duì)于健康和醫(yī)學(xué)目標(biāo)的認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)的職能和范圍，使醫(yī)學(xué)的對(duì)象從病人擴(kuò)大到健康人，服務(wù)的內(nèi)容從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)，從單純的治療擴(kuò)大到預(yù)防、康復(fù)、保健等。這一切都將推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系向多元化方向發(fā)展，使醫(yī)患關(guān)系的領(lǐng)域進(jìn)一步擴(kuò)大。

2.醫(yī)患溝通是架起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的橋梁

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民群眾文化素質(zhì)不斷提高，其思想觀念發(fā)生了很大的變化，病人的法律意識(shí)也不斷增強(qiáng)，病人“義務(wù)本位”向“權(quán)力本位”轉(zhuǎn)化，權(quán)力意識(shí)開始覺醒，他們?nèi)找嬷匾曌约旱木歪t(yī)權(quán)力，這是社會(huì)進(jìn)步與文明的一種表現(xiàn)。一項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的完成必須具備兩個(gè)基本條件即醫(yī)務(wù)人員正確的診治及患者的全力配合，良好的醫(yī)患關(guān)系不僅是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的必要基礎(chǔ)，也是醫(yī)患雙方獲得尊重、理解、信賴的心理需求，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，我們要用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、技術(shù)、知識(shí)為病人服務(wù)，很多新技術(shù)、新方法、新藥品、新設(shè)備要使用，如得不到病人和家屬的理解、支持和配合，診療工作無法順利進(jìn)行，醫(yī)生的自身價(jià)值也就無法得以體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展需要我們溝通，二千年前希臘的醫(yī)學(xué)和哲學(xué)家希波克拉底講過，醫(yī)生有三樣法寶：藥、手術(shù)刀、語言，語言就是溝通。同時(shí)從心理學(xué)角度看，醫(yī)患溝通的目的包含兩個(gè)部分，一是醫(yī)療目的，滿足病人醫(yī)療需求，促進(jìn)病體康復(fù)，二是得到病人理解，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，臨床醫(yī)生通過醫(yī)患溝通達(dá)到認(rèn)知病人心理和了解病人需求，最終得到病人的理解與合作，參與醫(yī)療過程。因此，良好的醫(yī)患溝通藝術(shù)成為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的載體和橋梁，促進(jìn)醫(yī)生站在病人及其家屬的角度思考和處理醫(yī)療問題。

1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療工作、保證醫(yī)療質(zhì)量的需要

良好的醫(yī)患溝通是是實(shí)現(xiàn)以患者為中心，減輕患者心身痛苦，創(chuàng)造最佳心狀態(tài)的需要，是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持，提高治療效果的需要，這樣不僅保障了廣大病人的利益，又實(shí)現(xiàn)了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿。

2）加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要是最基本的要求

隨著現(xiàn)代醫(yī)療儀器工業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)療儀器在醫(yī)療過程中的作用越來越凸顯，臨床醫(yī)生對(duì)儀器的依賴性也就越來越大，診療過程中的科學(xué)分析、邏輯思維和推理、歸納能力卻越來越差。“生物——心理——社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，這種新模式使醫(yī)患溝通更顯的重要。3）加強(qiáng)醫(yī)患溝通是患者及家屬的需要

患者找醫(yī)生看病，希望能得到醫(yī)生的尊重，對(duì)自己的病情有知情權(quán)，這是最基本的要求。如果不清楚自己的病情，就不容易理解治療方案，可能會(huì)引起糾紛。醫(yī)務(wù)人員如能告之真實(shí)病情，更能獲得患者的積極配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象是患者，由于疾病，他們?cè)谛睦砩峡赡艽嬖谝欢ǖ膲毫?，這時(shí)往往迫切需要關(guān)愛，這時(shí)醫(yī)師的每一句話都可能影響患者疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。在實(shí)際工作中，往往由于醫(yī)務(wù)人員與患者溝通不夠，造成了許多不必要的醫(yī)患矛盾。

4）加強(qiáng)醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員提高自身素質(zhì)的需要

醫(yī)務(wù)人員為了有效地和不同層次知識(shí)水平的患者進(jìn)行溝通，就要不斷地提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)還應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)知識(shí)來充實(shí)自己。通過與患者溝通，使自己成為患者滿意的醫(yī)師，提高患者對(duì)自己的信任度，是自己在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

5）醫(yī)患溝通是引導(dǎo)病人排除心理障礙、增強(qiáng)治療信心的有效途徑

生活在現(xiàn)代社會(huì)強(qiáng)大的壓力之下,人們的憂慮感愈發(fā)沉重，“亞健康”的人群也越來越多。病人的心態(tài)極為復(fù)雜,不同的年齡、不同的疾病、不同的階段折射出病人不同的心理反應(yīng)。心情急躁,焦慮不安,希望早看早知道,早看早放心；在就診過程則表現(xiàn)得較為緊張,期望值過高,一方面害怕自己的病情很嚴(yán)重,另一方面總希望醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明,手到病除。所以在新的醫(yī)療服務(wù)形勢(shì)下,醫(yī)生的責(zé)任首先應(yīng)該通過有效地溝通幫助病人走出心理困境,以健康的心態(tài)來認(rèn)識(shí)疾病、對(duì)待疾病,然后再對(duì)病人進(jìn)行藥物、手術(shù)治療。而且在醫(yī)療活動(dòng)中,有效地溝通往往可以起到事半功倍的效果。

6）醫(yī)患溝通是增進(jìn)醫(yī)患雙方相互理解、相互信任的基礎(chǔ)

近年來,隨著人們法治觀念和民主意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)患關(guān)系一直是社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn),傳統(tǒng)意義上的醫(yī)患關(guān)系在新的歷史條件下受到了前所未有的挑戰(zhàn)。特別是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)患之間的猜疑、各種醫(yī)療糾紛、滋事取鬧甚至是暴力傷殘事件頻見報(bào)端。這種不信任、不和諧的結(jié)果致使一些醫(yī)生明哲保身,不求有功但求無過,這不僅影響了正常的醫(yī)療工作,而且對(duì)病人也極為不利。首先,醫(yī)患溝通是雙方取得“共識(shí)”的前提。其次,醫(yī)患溝通是爭(zhēng)取病人信任的有效途徑。不管醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)如何,治療的成功在很大程度上取決于醫(yī)生建立信任依賴的治療同盟的能力。

7）醫(yī)患溝通是體現(xiàn)人文精神理念的重要方式

醫(yī)患關(guān)系是一種契約性質(zhì)的法律關(guān)系,更是一種情感關(guān)系,所以醫(yī)患關(guān)系中必須體現(xiàn)人文精神理念。溝通,是加深醫(yī)患雙方感情的重要途徑,是醫(yī)療服務(wù)人文精神理念的重要體現(xiàn)。首先,溝通是醫(yī)患之間情感的交流,是醫(yī)院親情化服務(wù)的一種方式。醫(yī)患交流,除了工作上的關(guān)系,還能夠建立良好的私人感情。醫(yī)生關(guān)心病人的身體狀況、治療反應(yīng)和環(huán)境適應(yīng)情況,病人向醫(yī)生交流自己的身體變化、治療效果和內(nèi)心想法。其次,溝通和交流是對(duì)病人的尊重?，F(xiàn)在病人對(duì)就醫(yī)的要求越來越人性化,如治療的參與性、經(jīng)費(fèi)的透明性、隱私的保密性,諸如此類的問題,病人都要求自己明白,自己選擇,體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出的新要求

當(dāng)前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的主導(dǎo)地位已被廣泛認(rèn)同，新的教育思想和教育觀念層出不窮。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)提出了新的要求，1995年世界衛(wèi)生組織提出了“五星級(jí)醫(yī)生”作為全球性策略，提出未來醫(yī)生應(yīng)是保健的提供者，決策者、健康教育者、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者。世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)福崗宣言指出，如果你不懂得與病人的溝通和共鳴，缺乏處理人際關(guān)系的技能，同你在技術(shù)上不夠一樣，是一種無能力的表現(xiàn)。然而我國的高等醫(yī)學(xué)教育主要停留在醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授和運(yùn)用上，近年來各院校已經(jīng)開始注重醫(yī)學(xué)的人文性和社會(huì)性。開設(shè)了大量人文社會(huì)學(xué)科課程，醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論等成為專業(yè)課程之一，但醫(yī)學(xué)語言、醫(yī)學(xué)人際交往知識(shí)和技能的培養(yǎng)尚未予以重視。國外不少醫(yī)學(xué)院校專門開設(shè)了“溝通技能”課程，特別注重低年級(jí)學(xué)生在臨床見習(xí)過程中的培訓(xùn)與引導(dǎo)，這對(duì)于學(xué)生醫(yī)患交際能力的培養(yǎng)和臨床能力的提高以及

今后成為一名良醫(yī)均有著積極的意義。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底說：“了解什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么病更重要?！比绻覀兡茌^好地回答并解決這個(gè)問題,醫(yī)患關(guān)系緊張帶來的一系列矛盾自然會(huì)大幅度減少。因此，我們一方面應(yīng)該在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)目的、患者權(quán)利與醫(yī)生責(zé)任、醫(yī)學(xué)心理與倫理學(xué)等知識(shí)的再教育；另一方面積極開展早期接觸臨床的教學(xué)改革，對(duì)醫(yī)學(xué)生開設(shè)相關(guān)課程和臨床示教，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人際交往的培養(yǎng)，使之成為構(gòu)建醫(yī)生職業(yè)特性的一部分，才能主動(dòng)適應(yīng)和實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換。我們認(rèn)為隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，發(fā)展整體、群體或綜合的醫(yī)學(xué)，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要方向。生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供了理論依據(jù)，把專科封閉式的學(xué)院辦成開放式的綜合大學(xué)，建立教學(xué)、科研、服務(wù)相結(jié)合的教育體系，有利于學(xué)生的包括專業(yè)技能在內(nèi)的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，理醫(yī)結(jié)合、工醫(yī)結(jié)合，文醫(yī)結(jié)合，也可使學(xué)生具備廣博的邊緣學(xué)科知識(shí)和能力。要想為醫(yī)院培養(yǎng)出好的臨床醫(yī)生，我們一定要從醫(yī)科生的培養(yǎng)抓起。通過加強(qiáng)醫(yī)患交流，來提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的新要求，培養(yǎng)和造就新一代德才兼?zhèn)涞陌滓绿焓?。促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，以醫(yī)患溝通，以病人為中心的服務(wù)理念，是福崗宣言、全心全意為人民服務(wù)思想的具體表現(xiàn)，是真正實(shí)現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。

【參考文獻(xiàn)】

1．林新宏等主編．社會(huì)醫(yī)學(xué)新視野[M]．廣州：廣東科技出版社。2002．

2．屈會(huì)起，張金鐘，邱明才．在內(nèi)科臨床中落實(shí)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2000：8：16—18．

3．陳剛摘譯．醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通的態(tài)度和自身能力的差異[J]．國外醫(yī)學(xué)．醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)．2002；23：47．

4．胡凱．2l世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2001：4：225．

5．孫英梅，巖磊，張更等．醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的思考[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2002：7：414．

6．冉云霞，唐貴忠，陳樂，唐毅紅.醫(yī)患交流在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和社會(huì)醫(yī)學(xué)教育中的作用.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003：8：182.7.冉云霞，盧仲毅，王興勇，冉素娟.醫(yī)患交流在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中的地位.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003：4：182.8.張育紅.淺析醫(yī)患溝通的必要性及實(shí)現(xiàn)途徑［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007，(18)． 9.李穎,牛淑琴.醫(yī)患溝通在實(shí)現(xiàn)生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué),2011:29.

第二篇：淺談護(hù)士在醫(yī)患溝通中的作用

淺談護(hù)士在醫(yī)患溝通中的作用:

隨著人民生活水平不斷提高，隨著社會(huì)迅猛發(fā)展與變革，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生也提出了更高的要求,近年來，隨著健康知識(shí)的普及，法律意識(shí)的增強(qiáng)，市場(chǎng)機(jī)制的導(dǎo)入，醫(yī)患關(guān)系較為緊張.患者作為消費(fèi)者的意識(shí)正在日漸增強(qiáng)，要求得到更好的照顧和享受更多的權(quán)利，而醫(yī)院作為經(jīng)營者的意識(shí)都相對(duì)滯后，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和維權(quán)觀念薄弱，不可避免地出現(xiàn)較多難以應(yīng)對(duì)的醫(yī)療糾紛。客觀認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，有效預(yù)防或減少醫(yī)患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)意義重大且深遠(yuǎn)的理論與實(shí)踐問題。筆者從醫(yī)患關(guān)系緊張的成因及如何發(fā)揮護(hù)士在醫(yī)患溝通中的作用兩個(gè)方面談?wù)勛约旱目捶?。醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

融洽的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分，而當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系卻不太和諧。據(jù)中國消協(xié)的資料顯示［1］，1996年醫(yī)療投訴月醫(yī)療投訴發(fā)生數(shù)為2164件，1997年為10117件，1998年為11175件，1999年為22125件。在3年多的時(shí)間里，其增長(zhǎng)幅度接近10倍。醫(yī)患關(guān)系成為熱點(diǎn)，它表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)。近年來,中華醫(yī)學(xué)會(huì)2000年對(duì)326家醫(yī)院的調(diào)查顯示,發(fā)生醫(yī)療糾紛的占98%;上海市衛(wèi)生局一次調(diào)查顯示,近年來醫(yī)患糾紛以11%的速度遞增.2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，全國三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右。（2）醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過失為主。（3）少部分醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)欠佳。（4）部分群眾對(duì)醫(yī)療制度改革不適應(yīng)。（5）醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。刑事案件增多，個(gè)別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務(wù)人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探究，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問題。

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

2.1 醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個(gè)重要原因。醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益。而有些患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。

2.2 醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。有統(tǒng)計(jì)表明，在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的三分之二。醫(yī)方缺乏與患者的溝通。客觀上，我國醫(yī)生尤其是醫(yī)療條件較好的醫(yī)院,醫(yī)務(wù)人員少工作量很大。受就診時(shí)間限制，面對(duì)眾多患者，醫(yī)生很難做到有問必答，與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通。超負(fù)荷的工作量，也使一些醫(yī)生精神壓力很大，一定程度上表現(xiàn)出對(duì)診療活動(dòng)的厭倦和對(duì)患者的冷漠。

2.3 在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視“人”，在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療活動(dòng)只強(qiáng)調(diào)依靠?jī)x器設(shè)備，忽視醫(yī)生與患者的交流。

2.4 患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費(fèi)用就高達(dá)幾千元，患者維護(hù)權(quán)益成本太高，要想通過正常渠道維護(hù)權(quán)益，實(shí)際上仍是件很難的事情。

2.5 我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時(shí)跟上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的步伐，全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全，是醫(yī)患矛盾尖銳最根本的原因。資料顯示，許多國家由于有健全的全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制，全民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司來承擔(dān)，不會(huì)由個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi)，很少有醫(yī)患間的沖突。護(hù)士應(yīng)在醫(yī)患溝通中發(fā)揮作用

護(hù)士是執(zhí)行醫(yī)療程序中的主要成分，是搭建醫(yī)患溝通的重要橋梁。在醫(yī)院里，護(hù)士占50%以上，且護(hù)士工作在第一線，直接面對(duì)病人，她們比其他任何人都更了解病人及家屬，護(hù)士在醫(yī)患溝通中扮演著一個(gè)非常重要的角色，直接影響醫(yī)院醫(yī)患溝通的效果。護(hù)士應(yīng)該著重做好以下幾個(gè)方面的工作：

3.1認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理水平。認(rèn)真學(xué)習(xí)整體護(hù)理相關(guān)理論，改變護(hù)理模式，開展以患者為中心的整體護(hù)理，讓護(hù)士變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，由讓你做變成你要做，護(hù)理職責(zé)明確，護(hù)理服務(wù)到位，對(duì)患者進(jìn)行多層次、多方位的護(hù)理。

3.2維護(hù)患者權(quán)利，保證患者的知情權(quán)和隱私權(quán)。凡是應(yīng)該讓患者知道的都毫無保留的明確告知，認(rèn)真落實(shí)“五個(gè)明白，五個(gè)知道”，增加收費(fèi)透明度，為患者提供一日清單；凡是患者的隱私非經(jīng)患者的同意決不允許向其他人擴(kuò)散。

3.3建立醫(yī)患溝通制度，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，增強(qiáng)溝通意識(shí)。掌握良好的溝通技巧，運(yùn)用語言或非語言溝通技術(shù)，運(yùn)用傾聽、證實(shí)等技巧與患者溝通，多了解患者的健康狀態(tài)，心理感受及想法，了解患者最需要什么，盡量滿足患者的需要，從而增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和依賴感。

3.4 充分尊重患者的話語權(quán)。杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，建立和完善患者的投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時(shí)受理、處置患者投訴，尤其是作為護(hù)士長(zhǎng)要加大對(duì)患者的巡視力度，把問題解決在基層，處理在萌芽，防止和杜絕矛盾激化、事態(tài)擴(kuò)大甚至失控。

3.5為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。護(hù)士應(yīng)該在力所能及的情況下為患者建立一個(gè)安靜、和諧、安全、支持性的護(hù)理環(huán)境，使患者在接受治療時(shí)保持良好的心理狀態(tài)，發(fā)揮自己最大的潛能，積極參與治療、護(hù)理及恢復(fù)健康的活動(dòng)。

3.6 換位思考，盡量減輕患者的壓力。住院期間患者及家屬承擔(dān)著巨大壓力，來自疾病本身的壓力和來自經(jīng)濟(jì)方面的壓力，特別是患病較重的患者還會(huì)產(chǎn)生恐懼、疑慮、悲觀厭世等心理狀態(tài)。這就需要護(hù)士幫助患者緩解壓力，安慰患者，給予積極的健康知識(shí)指導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者保持良好的心態(tài)，面對(duì)疾病，戰(zhàn)勝疾病。

總之，護(hù)士作為醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要組成部分，既承擔(dān)著對(duì)患者大量繁重而復(fù)雜護(hù)理任務(wù)，又是患者的直接面對(duì)者，同時(shí)又是醫(yī)院規(guī)定和醫(yī)囑的執(zhí)行者，起著橋梁和紐帶作用，所以護(hù)士在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中起著不可替代的作用。

第三篇：重視肢體語言在醫(yī)患溝通中的作用專題

重視肢體語言在醫(yī)患溝通中的作用

永仁縣中醫(yī)院

黃香

“加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”，這是我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老百姓共同的心聲，加強(qiáng)醫(yī)患溝通也是每位醫(yī)務(wù)人員必須具備的能力。醫(yī)患溝通實(shí)際上是醫(yī)者和患者之間的溝通，如何進(jìn)行醫(yī)患溝通，已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)問題的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)，直接影響著醫(yī)患關(guān)系的好壞，也是處理好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，患者尋求一種尊重、關(guān)心與愛，醫(yī)者尋求一種認(rèn)同和自我實(shí)現(xiàn)。在日常工作中，我們往往忙于接待一位又一位患者，希望盡快看完候診的患者，卻忽略了這樣的醫(yī)患交流帶給患者的體會(huì)是他們不被醫(yī)生重視，未得到充分的尊重和關(guān)愛。我曾經(jīng)看過這樣的一個(gè)調(diào)查，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的由于醫(yī)患溝通不夠而造成的醫(yī)療矛盾占49%，由此造成的醫(yī)療糾紛逐年上升。所以，社會(huì)呼喚通過溝通重建良好的醫(yī)患關(guān)系。有人研究出一個(gè)人成功的因素75%靠溝通，25%靠天才和能力,溝通能力成為每個(gè)人成功的必要條件。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們不僅要具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，還要有良好的溝通技巧，我們才能把我們的技術(shù)有效的發(fā)揮出來。在日常的溝通中，通常有聲的語言溝通是首要的，然而，無聲的肢體語言也是溝通中的重要組成部分。

所謂肢體語言又稱身體語言，是指運(yùn)用身體的各種動(dòng)作代替語言以達(dá)到表情達(dá)意的溝通目的。哈佛大學(xué)曾經(jīng)對(duì)人的第一印象做了行為研究報(bào)告，報(bào)告指出：在人的第一印象中，55%來自肢體語言，37%來自聲音，8%來自說話的內(nèi)容。肢體語言溝通是指使用語言之外的眼神、面部表情、聆聽、身體動(dòng)作、聲音、語調(diào)、語氣、等來進(jìn)行的溝通。肢體語言可以帶動(dòng)情緒，相反的，情緒也會(huì)從肢體語言中表現(xiàn)出來。曾經(jīng)發(fā)生這樣的一起案例。一個(gè)患者投訴一位醫(yī)生，說那位醫(yī)生在整個(gè)接診過程中都沒有抬頭好好地看我一眼，居然就把處方開出來了。院方查看病例，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生記錄了病人的主述要點(diǎn)，用藥也對(duì)癥，從診斷病情到處方都是正確的。這就說明了醫(yī)務(wù)人員的表情、眼神，甚至是否抬頭正視患者，都會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生巨大的影響。所以，有聲的語言同時(shí)也需要配合無聲的肢體語言才會(huì)讓溝通更加和諧、有效。下面就肢體語言在醫(yī)患溝通中的作用做一些具體的分析：

一：目光

眼睛是心靈的窗戶，是透漏一個(gè)人心靈最好的途徑。她最能反映一個(gè)人的真實(shí)感情和想法，想偽裝都很難。眼睛可以反映人的情緒、態(tài)度和情感變化。作為患者，其流露出來的目光多是期盼、痛苦、無助。當(dāng)患者訴說時(shí)，你就不要斜視或由上向下看對(duì)方，這樣他會(huì)感覺你對(duì)他的不尊重或者輕視、不以為然。我們要關(guān)注對(duì)方的眼睛，給他一個(gè)會(huì)意的眼神、同時(shí)根據(jù)他所描述的病情把目光跟隨他的描述移動(dòng)、觀察，讓他感覺到你對(duì)他的真誠、關(guān)愛、同情、給他希望、信心。

二：面部表情

面部表情，是另一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)精細(xì)信息溝通的身體語言途徑。患者一般是帶著痛苦、焦慮來的。作為接診醫(yī)生，給他一個(gè)溫和的微笑，會(huì)減少它的焦慮與不安，會(huì)給他帶來心理上的安慰。英國詩人雪萊曾經(jīng)說：“微笑是仁愛的象征、快樂的源泉、親近別人的媒介，有了微笑，人類的感情就溝通了，”微笑是人際交往中的“潤(rùn)滑劑”，是人們相互溝通、相互理解、建立感情的重要手段，同樣在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)患溝通這種特殊的人際關(guān)系中，而且是需要更多的關(guān)懷、更多溫馨的人際關(guān)系中更加適合。如果見到患者就皺眉、表情淡漠、患者就可能感覺得不到理解、尊重、或者是不是病情嚴(yán)重等的心理猜測(cè)而增加心理壓力甚至引起反感的情緒。

三 聆聽：曾經(jīng)聽很多病人這樣抱怨過上醫(yī)院看病難：排隊(duì)要三小時(shí)，看病也就兩三分鐘，醫(yī)生會(huì)給你開一堆的化驗(yàn)單，看完化驗(yàn)就下診斷、讓你吃藥，可能看都不看你一眼，聽都不會(huì)聽你說完，最后出了醫(yī)院什么都不明白。我想這樣的事情我們都不會(huì)感到陌生，普通的醫(yī)療就是這樣一種現(xiàn)狀。然而，患者因?yàn)樯?，一般的心理狀態(tài)就是焦急、情緒低落或者性格急躁。他們總是希望能夠馬上看了就能拿藥、馬上用藥就能藥到病除。這應(yīng)該是他在生病這種特殊的生理和心理狀態(tài)下的反應(yīng)。作為醫(yī)生我們首先要耐心的聆聽，積極耐心聆聽病人的訴說，對(duì)于病人心理上來說也是一種釋放和安慰。當(dāng)他對(duì)病情的訴說時(shí)，只有你認(rèn)真、耐心地聆聽完病人的訴說后，你才能更準(zhǔn)確地判斷疾病的發(fā)生發(fā)展過程，才能做出更明確的診斷，專家研究結(jié)果顯示：與患者第1次見面多傾聽1分鐘，就會(huì)為第2次見面節(jié)約10分鐘。所以我們應(yīng)該在日常的工作中除了是一名醫(yī)生外，也是一名耐心的聆聽者，在聆聽中正確引導(dǎo)病人去講出與疾病相關(guān)的重要的內(nèi)容。

四.身體動(dòng)作與接觸。

（一）頭部動(dòng)作

1：適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)頭或者搖頭：當(dāng)聆聽患者描述病情時(shí)不時(shí)點(diǎn)點(diǎn)頭他會(huì)感到你在認(rèn)真聽，他才會(huì)對(duì)你產(chǎn)生信任感。如患者描述他處理自己的疾病時(shí)不合理的服藥、功能性的鍛煉等等時(shí)，一個(gè)溫和的眼神，加之輕輕的搖搖頭，告訴他這樣不正確，他就會(huì)領(lǐng)會(huì)。2：抬頭與低頭：患者在和你的交談中要抬頭看著他，這才能表示你對(duì)他的尊重和理解，或者他在描述他的身體某個(gè)部位的疾病時(shí)要根據(jù)頭部的動(dòng)作對(duì)他的描述進(jìn)行觀察。如果他在描述時(shí)，你低著頭沒有配合這些動(dòng)作只是聽，他會(huì)感覺你對(duì)他的蔑視，會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生巨大的影響。

（二）手動(dòng)作

1：手勢(shì) 語言的溝通加上適當(dāng)?shù)氖謩?shì)運(yùn)用會(huì)使你的溝通更加有效。如：小孩打針呀、抽血呀的，總是會(huì)哭鬧、會(huì)有害怕心理，我們?cè)谡Z言上給他信心、鼓勵(lì)，輕拍他的背，給他一個(gè)勇氣的大拇指，再告訴他，“你看，剛才的小朋友也和你一樣，有勇氣”。有的小朋友他還是會(huì)接受的。再如：部分老年人，由于耳力不行，你和他溝通時(shí)說小了，他聽不見，說大了，會(huì)引起他的反感，這時(shí)我們就需要用面部表情加上適當(dāng)?shù)氖謩?shì)，會(huì)起到更好的效果。

2: 肢體的接觸，觸摸則是人際溝通中最有力的一種方式。因?yàn)槊總€(gè)人都有被觸摸的需要。在醫(yī)患關(guān)系中，當(dāng)通過患者的訴說后，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)患者做一下體格檢查、聽聽心率、摸摸脈搏、量量血壓等等肢體的接觸，當(dāng)病人感覺到醫(yī)生動(dòng)作的輕柔、語言的和藹、關(guān)切加上細(xì)心的檢查，會(huì)讓患者感覺心里踏實(shí)、有種依托感。反之，如果醫(yī)生動(dòng)作粗魯、語言生硬、檢查馬虎了事，患者會(huì)有種失望、焦慮、甚至氣憤的感覺。根據(jù)不同的患者選擇不同的關(guān)愛動(dòng)作會(huì)起到更好的溝通效果。拉拉手、拍拍背或者摸摸小孩的頭會(huì)讓他們有種親近、踏實(shí)的感覺，減少心理的煩躁和焦慮。如：為嘔吐病人輕輕拍背；為動(dòng)作不便者輕輕翻身，變換體位，攙扶病人下床活動(dòng)；做完檢查后，幫助病人整理好衣被等，這些都是有益的接觸溝通。

五：語言的語氣、語調(diào)：語調(diào)包括了聲音的速度、節(jié)奏和音調(diào)的高低等。這其中蘊(yùn)藏了很豐富的溝通信息。當(dāng)我們?cè)跍贤〞r(shí)，我們說話的語調(diào)也在不知不覺中傳遞著我們的內(nèi)在情緒。同樣的語言內(nèi)容，當(dāng)使用了不同的語氣和語調(diào)，產(chǎn)生的效果是不一樣的。如患者在候診過程中，一個(gè)醫(yī)生溫和的告訴他“你等一下”，他會(huì)表示理解。而另外一個(gè)醫(yī)生大聲的或者很干脆的語氣告訴他“等一下”，他會(huì)覺得這是對(duì)他的不尊重和輕視。矛盾就會(huì)因此而產(chǎn)生。

總之，醫(yī)患溝通時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的肢體語言是配合有聲的語言進(jìn)行的，不同的肢體語言都含有特定的涵義。微小的肢體動(dòng)作變化，都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時(shí)的語言與眼神、面部表情、等等肢體動(dòng)作的配合。使得溝通充滿理解和關(guān)愛，恰到好處地傳達(dá)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德精神，同時(shí)注意患者的接收心理和感受，使醫(yī)患溝通更富有成效。同時(shí)只有努力的做好了醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾，才能使我們的醫(yī)療技術(shù)得到提升，也才能顯示醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值。

第四篇：優(yōu)質(zhì)服務(wù)心得：醫(yī)患溝通藝術(shù)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的作用

我們科室是我院首批優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)病房，至實(shí)施以來已有五個(gè)月了，當(dāng)我回想這五個(gè)月以來工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴時(shí)，深感到了醫(yī)患溝通藝術(shù)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中的重要作用。醫(yī)患溝通的質(zhì)量決定了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)生診治疾病不僅僅是應(yīng)用技術(shù)解決問題的過程，更主要的是一個(gè)與病人交流情感，產(chǎn)生共鳴的過程。如果醫(yī)生，護(hù)士在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中能夠善于傾聽，善于溝通，那么醫(yī)患關(guān)系也必然如我們想象那樣和諧，融洽，所以醫(yī)患溝通藝術(shù)對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作起著推波助瀾的重要作用。

所謂溝通古語指：挖溝使兩水相通。彼此通連，相通。溝通只有遵循一定的原則才能產(chǎn)生應(yīng)有的效果，要能掌握溝通藝術(shù)是需要長(zhǎng)期的積累和應(yīng)用的。我非常佩服我們科室的李護(hù)士長(zhǎng)，記得有一次，一個(gè)眼科病人因?yàn)槭中g(shù)順序的問題對(duì)我們工作很不滿意，在病房里大吵大鬧，情緒很不穩(wěn)定。幾經(jīng)勸解無效我趕緊報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，李護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)了解情況后，來到病房，耐心的向這位男病人解釋到：“真是不好意思，因?yàn)槲覀兪中g(shù)安排的問題給你帶來了不便，為此我們感到很抱歉，首先我要向你解釋一下原因，因?yàn)楸緛砟愕氖中g(shù)安排在第3臺(tái)，所以手術(shù)室工人就把你提前接到手術(shù)室外準(zhǔn)備手術(shù)，但是臨時(shí)因?yàn)樵黾恿艘慌_(tái)急診手術(shù)，所以只能借用了你的手術(shù)間，所以要請(qǐng)你回病房等待，我們感到很抱歉，也請(qǐng)你理解一下，體諒一下，先讓急診手術(shù)做，急診手術(shù)做完我們會(huì)馬上把你接到手術(shù)室給你做手術(shù)，為你做手術(shù)的醫(yī)生們中途不會(huì)休息，一定會(huì)把你手術(shù)做完才休息，所以請(qǐng)你放心，今天一定給你做手術(shù)，請(qǐng)你在病房等待一會(huì)兒?！蹦胁∪寺牶笄榫w穩(wěn)定下來了，也沒開始那么急躁了，問道：“那醫(yī)生中午不吃飯會(huì)不會(huì)影響手術(shù)？”護(hù)士長(zhǎng)干脆的回答道：“這你放心，別看我們下班的時(shí)候很疲憊的樣子，一旦進(jìn)入工作狀態(tài)，就像注入了興奮劑一樣精神抖擻，眼睛手術(shù)要求非常精細(xì)，我們醫(yī)生和護(hù)士絕對(duì)是百分百投入?！辈∪寺犃酥笙癯粤硕ㄐ耐枰粯臃炊覀冮_起玩笑來：“你們太辛苦了，該休息還是要休息，該吃飯還是吃飯哈，我們沒意見啦?！碑?dāng)時(shí)站在一旁的我好佩服護(hù)士長(zhǎng)啊，這讓我深深體味到了溝通藝術(shù)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中的必要性和重要性！

還有一次，我管床的一位家屬對(duì)“輸血前檢查”這項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目百思不得其解，我們好幾位護(hù)士都向其解釋了什么是輸血前檢查，但是他還是弄不明白為什么要做這項(xiàng)檢查。最后護(hù)士長(zhǎng)過來了解情況后，先翻開他爸爸的病例，找到輸血前檢查報(bào)告單，然后指著報(bào)告單開始跟他耐心詳細(xì)的解釋了輸血前檢查包括哪些項(xiàng)目，做這個(gè)檢查的目的，有兩個(gè)方面的原因，一方面，對(duì)患者本人有很大的益處；患者可以從報(bào)告單了解到自己住院前和住院后有沒有在醫(yī)院內(nèi)感染到傳染性的疾病，從這個(gè)角度來講，做這項(xiàng)檢查對(duì)患者本人來說就是一個(gè)自身利益的保護(hù)。另一方面，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生護(hù)士來說也有益處，我們可以了解到病人是否有傳染性疾病，從而可以加強(qiáng)自我的預(yù)防保護(hù)，也可減少和避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。所以每一位做手術(shù)的病人我們之前都要給他們做這項(xiàng)檢查。聽了護(hù)士長(zhǎng)這番話之后，我覺得我都聽得好明白，以前還真沒想過這項(xiàng)檢查有這么必要，真的很佩服我們護(hù)士長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)和溝通藝術(shù)。

在優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中，我們確實(shí)從像護(hù)士長(zhǎng)這樣優(yōu)秀的護(hù)理工作者身上懂得了很多關(guān)于溝通的技巧，比如護(hù)士長(zhǎng)常告訴我們說我們?cè)诮o患者交流或者心理輔導(dǎo)的時(shí)候可以嘗試坐在他們床旁與之交流，從而打破了以往我們習(xí)慣站著和病人交流的模式。我嘗試著坐著與病人交流后發(fā)現(xiàn)最大的一個(gè)變化就是我和病人之間的距離感消失了，我們就像朋友在談心一樣，這樣病人對(duì)我的信任感增強(qiáng)了，從而利于我跟他之間有效的溝通和交流。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)回頭看，讓我發(fā)現(xiàn)工作就是不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，不斷積累，不斷進(jìn)步的一個(gè)過程，溝通藝術(shù)在這個(gè)過程中就是一劑良藥?。ㄎ骞倏?嚴(yán)欣）

第五篇：信息化與大數(shù)據(jù)時(shí)代下生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨勢(shì)

信息化與大數(shù)據(jù)時(shí)代下生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨勢(shì)

摘要：信息化是以現(xiàn)代通信、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)為基礎(chǔ)，對(duì)所研究對(duì)象各要素匯總至數(shù)據(jù)庫，供特定人群生活、工作、學(xué)習(xí)、輔助決策等和人類息息相關(guān)的各種行為相結(jié)合的一種技術(shù)。

生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)是一種從生物學(xué)與心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的統(tǒng)一來看人類健康和疾病的醫(yī)學(xué)模式。它出現(xiàn)于二次世界大戰(zhàn)之后，是對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的辯證否定。

1948年世界衛(wèi)生組織在其憲章中把健康定義為“一種在身體上、精神上和社會(huì)上的完善狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和衰弱現(xiàn)象”，第一次表達(dá)了這種醫(yī)學(xué)模式的基本思想。1977年美國醫(yī)學(xué)家G.L.恩格爾在《需要新的醫(yī)學(xué)模式：對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》一文中，首次明確提出并系統(tǒng)闡述了生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的概念，在醫(yī)學(xué)界引起廣泛注意，我國于80年代初開始探討從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐。這種新醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是，沿著系統(tǒng)論思路，把人理解為生物的、心理的、社會(huì)的三種屬性的統(tǒng)一體，人的健康和疾病不僅是生物學(xué)過程，而且有心理和社會(huì)的因素，要從生物、心理、社會(huì)相統(tǒng)一的整體水平來理解和防治疾病。它主張?jiān)谝延猩镝t(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理和社會(huì)因素的研究和調(diào)控，相應(yīng)地發(fā)展了醫(yī)學(xué)心理學(xué)和心身醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)。

大數(shù)據(jù)（Big data）又稱巨量資料、海量資料，指的是所涉及的資料容量規(guī)模巨大到無法通過目前主流軟件工具，在合理時(shí)間內(nèi)達(dá)到擷取、管理、處理、并整理成為幫助企業(yè)經(jīng)營決策更積極目的的資訊。從另一個(gè)角度上來講，大數(shù)據(jù)是由數(shù)量巨大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、類型眾多數(shù)據(jù)構(gòu)成的數(shù)據(jù)集合，是基于云計(jì)算的數(shù)據(jù)處理與應(yīng)用模式，通過數(shù)據(jù)的整合共享，交叉復(fù)用形成的智力資源和知識(shí)服務(wù)能力。（維基百科）1 大數(shù)據(jù)是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的產(chǎn)物

近年來在物理、天文、生物、統(tǒng)計(jì)等學(xué)科領(lǐng)域和金融、氣

象、軍事、通訊行業(yè)中需要處理的數(shù)據(jù)已經(jīng)形成了大數(shù)據(jù)現(xiàn)象，需要處理的數(shù)據(jù)容量發(fā)展如此之快，已經(jīng)不能再用GB和TB為單位來衡量數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)容量，以P（1000個(gè)T），E（一百萬個(gè)T）或Z（10億個(gè)T）為計(jì)量單位的應(yīng)用也將會(huì)十分常見。但是大數(shù)據(jù)真正被多數(shù)人認(rèn)識(shí)和關(guān)注則是由它在互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)而開始的。首先是互聯(lián)網(wǎng)的用戶數(shù)量以及用戶使用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間的增長(zhǎng)使用戶行為數(shù)據(jù)激增，其次是隨著網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的多媒體化，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)由純文本演變?yōu)閳D片、音頻、視頻等多種格式，造成數(shù)據(jù)量大增。另外隨著物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算、云存儲(chǔ)的出現(xiàn)和發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)節(jié)點(diǎn)由單一的PC機(jī)變?yōu)榘≒C在內(nèi)的各種智能終端，用戶隨時(shí)隨地在線，使互聯(lián)網(wǎng)成為一個(gè)充滿海量信息流的立體網(wǎng)絡(luò)。

Facebook創(chuàng)始人扎克伯格在Web2.0峰會(huì)上宣布，根據(jù)Facebook統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，社交分享信息量以倍數(shù)增長(zhǎng)，今天分享信息總量比兩年前增加了兩倍，從現(xiàn)在開始后的一年，用戶所產(chǎn)生的信息分享總量又將會(huì)翻番?；ヂ?lián)網(wǎng)上不斷增加的數(shù)據(jù)為互聯(lián)網(wǎng)公司提供了進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和數(shù)據(jù)分析的物質(zhì)基礎(chǔ)，互聯(lián)網(wǎng)公司可以通過對(duì)用戶網(wǎng)絡(luò)行為數(shù)據(jù)的分析來了解用戶的網(wǎng)絡(luò)行為習(xí)慣，改進(jìn)服務(wù)推廣模式和廣告推送途徑，從而獲取更大的收益。目前我國大型的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營、電子商務(wù)企業(yè)都有專業(yè)的人員來進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，對(duì)包括門戶、搜索引擎、電子商務(wù)、SNS等業(yè)務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)對(duì)用戶的網(wǎng)上瀏覽、購物、娛樂習(xí)慣進(jìn)行分析，為各種服務(wù)的精準(zhǔn)投放提供決策依據(jù)，去適應(yīng)或者影響用戶的網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)習(xí)慣，從而在互聯(lián)網(wǎng)獲得更大的發(fā)展空間。大數(shù)據(jù)時(shí)代已經(jīng)在不知不覺中降臨到我們的生活中，越來越多的數(shù)據(jù)應(yīng)用在不斷地改變我們的生活方式。大數(shù)據(jù)為生物醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療信息化帶來機(jī)遇

大數(shù)據(jù)在許多行業(yè)和學(xué)科領(lǐng)域的深入應(yīng)用對(duì)生物醫(yī)學(xué)研究的手段方法都帶來了改變。生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，常使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來處理和分析科學(xué)實(shí)驗(yàn)或者臨床研究的數(shù)據(jù)，為了分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，實(shí)驗(yàn)分析抽取樣本的數(shù)量越來越大，而網(wǎng)絡(luò)和云計(jì)算、云存儲(chǔ)等信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合使生物研究獲得大數(shù)據(jù)

更加方便和迅捷，生物醫(yī)學(xué)的研究開始基于網(wǎng)絡(luò)、云計(jì)算和大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和大數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行。例如2009年谷歌公司根據(jù)用戶上網(wǎng)搜索內(nèi)容對(duì)甲型H1N1流感的流行與暴發(fā)進(jìn)行了預(yù)測(cè)，使公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的官員獲得了非常有價(jià)值的數(shù)據(jù)信息。我國深圳國家基因庫中的樣本量已達(dá)130萬份，其中人類樣本115萬份，動(dòng)植物、微生物等其他樣本15萬份。至2013年底，預(yù)計(jì)可有1000萬份溯源生物樣本，2015年底達(dá)到3000萬份生物樣本。而美國GenBank數(shù)據(jù)庫中登錄的DNA序列總量在2002年就已超過了280億個(gè)堿基對(duì)。生物醫(yī)學(xué)研究因?yàn)闃颖緮?shù)據(jù)資源的極大豐富而更容易獲取成果，基于大數(shù)據(jù)挖掘和分析方法的生物醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)在促進(jìn)人類健康方面取得了巨大成就，美國一個(gè)醫(yī)療小組對(duì)一名“腓骨肌萎縮癥（CMT）”病人和他的10余名親屬進(jìn)行全基因組測(cè)序，隨后使用專用設(shè)備和先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)獲得的數(shù)百Ｇ的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，很快就精確地獲得了致病基因和發(fā)生突變的位點(diǎn)，為該疾病的預(yù)防提了可靠的遺傳學(xué)依據(jù)。喬布斯在患胰腺癌以后也曾做過基因測(cè)序，希望能夠通過找出DNA中有缺陷片斷的方法來戰(zhàn)勝癌癥。目前我國深圳國家基因庫以生物基因資源為依托，開始了大數(shù)據(jù)與醫(yī)學(xué)和其他產(chǎn)業(yè)的整合與應(yīng)用，如“全國出生缺陷樣本聯(lián)盟”，針對(duì)我國高發(fā)的出生缺陷、單基因遺傳病、原因不明的妊娠異常在全國10個(gè)重點(diǎn)省市收集3萬份臨床樣本及表型信息。為進(jìn)一步研究影響出生缺陷的遺傳機(jī)制和環(huán)境因素，提升我國生育健康研究的整體水平提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)性支持，推動(dòng)早期篩查、診斷、治療、康復(fù)的防治技術(shù)研究。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，以及信息化管理和物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，醫(yī)療護(hù)理工作流程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)越來越多地被醫(yī)院信息系統(tǒng)收集和存儲(chǔ)。醫(yī)院信息中心存儲(chǔ)的不僅是醫(yī)囑、護(hù)理記錄、藥物使用等診療數(shù)據(jù)，而是所有醫(yī)患角色、醫(yī)療設(shè)備、管理和服務(wù)人員在醫(yī)療系統(tǒng)中所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)。在現(xiàn)代醫(yī)院信息化管理的“電子化、信息化、數(shù)字化、智能化”要求之下，醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)量已經(jīng)可以用TB甚至PB來計(jì)量。針對(duì)醫(yī)院的大數(shù)據(jù)應(yīng)用一般可以分為兩種：一是用于醫(yī)院管理，如對(duì)用藥、流程等進(jìn)行挖掘和分析；另一種是用于臨床支持，如用于臨床科學(xué)研究，或者用于實(shí)時(shí)的輔助臨床支持。醫(yī)院決策系統(tǒng)是基于前者的應(yīng)用，它能夠提供對(duì)醫(yī)院各個(gè)單位和醫(yī)療活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的整體評(píng)價(jià)分析，從而為決策者進(jìn)行醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理和改進(jìn)提供參考。醫(yī)院在接診、治療過程中收集到的各種第一手臨床診斷、治療數(shù)據(jù)則除了為醫(yī)生臨床診斷和治療提供有用信息之外，還為醫(yī)療科研提供了最真實(shí)準(zhǔn)確的樣本數(shù)據(jù)。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了很大進(jìn)展，國家在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化、醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)和基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化等方面都加大了投入，并與多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的研究成果相結(jié)合，推動(dòng)大數(shù)據(jù)在我國臨床醫(yī)療和科研中的應(yīng)用。3 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)學(xué)信息化面臨的挑戰(zhàn)

在大數(shù)據(jù)迅速發(fā)展的背景下，醫(yī)學(xué)信息化的發(fā)展也面臨著一些必須解決的問題。

1）數(shù)據(jù)共享的問題。美國國立生物技術(shù)信息中心（NCBI）存儲(chǔ)了分子生物學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)領(lǐng)域的海量數(shù)據(jù)，其數(shù)據(jù)是對(duì)科學(xué)家無償提供的。但是根據(jù)規(guī)定，美國科學(xué)家要想拿到政府經(jīng)費(fèi)，必須在申請(qǐng)課題時(shí)就承諾在課題完成后，將詳細(xì)的研究數(shù)據(jù)提供給NCBI，這是NCBI獲得大量數(shù)據(jù)的根本保證。而我國生物醫(yī)學(xué)科研部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)所積累的海量科研和臨床數(shù)據(jù)目前多數(shù)仍然處于孤立使用的狀態(tài)，機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享應(yīng)用非常有限，數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象限制了提高生物醫(yī)學(xué)研究效率、建立社會(huì)醫(yī)療健康保障體系和減輕病人重復(fù)消費(fèi)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而這些機(jī)構(gòu)因?yàn)槔娴脑?，?duì)于擁有的醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)和診療資料都持保護(hù)態(tài)度，不愿意向社會(huì)和同行提供數(shù)據(jù)服務(wù)。因此需要有相應(yīng)的政策和措施，讓醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)相互共享，真正形成生物醫(yī)學(xué)研究、國民健康檔案和醫(yī)藥信息大數(shù)據(jù)平臺(tái)。

2）標(biāo)準(zhǔn)化的問題。美國勞倫斯伯克利國家實(shí)驗(yàn)室基因組科學(xué)部主任魯賓（Rubin）表示，理想狀態(tài)下的目標(biāo)是建立統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)，這些信息應(yīng)該有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但現(xiàn)實(shí)并非如此，各個(gè)醫(yī)院存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同，而且不同系統(tǒng)存儲(chǔ)的信息也不一樣。目前不同系統(tǒng)和科研機(jī)構(gòu)之間的信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)很難統(tǒng)一，這主要是由于設(shè)備生產(chǎn)廠商、軟件供應(yīng)商之間技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一和科研機(jī)構(gòu)的研究方法各異造成的，例如不同的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的電子病歷數(shù)據(jù)格式和標(biāo)準(zhǔn)不同，信息中心的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備的架構(gòu)也有可能不同，這造成醫(yī)院間的數(shù)據(jù)信息無法流通和共享，這就為同一病人在不同醫(yī)院進(jìn)行治療制造了障礙。因此大數(shù)據(jù)要在醫(yī)療信息領(lǐng)域得到應(yīng)用，必須打破技術(shù)壁壘，解決信息標(biāo)準(zhǔn)化的問題。中國科學(xué)家更應(yīng)該積極加入國際標(biāo)準(zhǔn)的討論、設(shè)計(jì)和制定，更多參與國際上的生物醫(yī)學(xué)信息共享。

3）醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用所需的復(fù)合型人才缺乏。醫(yī)學(xué)信息學(xué)是生物醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)、統(tǒng)計(jì)、管理等學(xué)科相結(jié)合的交叉學(xué)科，在應(yīng)用領(lǐng)域里真正掌握精通生物醫(yī)學(xué)和信息科學(xué)知識(shí)的人才少而又少。為促進(jìn)多學(xué)科研究和教育，美國2009年在特拉華大學(xué)創(chuàng)立生物信息學(xué)與計(jì)算生物學(xué)中心（CBCB），由來自5個(gè)學(xué)院的60多名教師組成，并創(chuàng)立或負(fù)責(zé)多個(gè)生物信息學(xué)教育項(xiàng)目。目前我國很少有高校設(shè)置生物醫(yī)學(xué)與信息得學(xué)相交叉的學(xué)科專業(yè)，在生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域里的復(fù)合型研究人才多數(shù)是自學(xué)或者由不同學(xué)科的導(dǎo)師共同培養(yǎng)的，這種情況造成了目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用缺乏人才推動(dòng)力的困境。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)分析顯示，目前我國醫(yī)學(xué)教育界已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這個(gè)問題。4 結(jié)束語

目前我國醫(yī)療領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)應(yīng)用還屬于起步階段，如上所述所面臨的共享壁壘、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和人才短缺的問題制約著大數(shù)據(jù)在生物醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療信息化發(fā)展等領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用。相信在政策推動(dòng)和信息科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的前提下，大數(shù)據(jù)在醫(yī)學(xué)信息化中的應(yīng)用將會(huì)不斷深入，在生物醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展和社會(huì)醫(yī)療保障體系的完善過程中發(fā)揮作用。參考文獻(xiàn) [1]李新華.淺談大數(shù)據(jù)時(shí)代的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].通訊世界：下半月，2013（6）：60-61.[2]許德瑋，桑梓勤.基于云計(jì)算的醫(yī)療衛(wèi)生位置服務(wù)平臺(tái)研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013（6）：8-13.[3]高漢松，肖凌.基于云計(jì)算的醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘平臺(tái)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013（5）：7-12.[4]李華才.大數(shù)據(jù)挑戰(zhàn)醫(yī)院信息化服務(wù)模式[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013（4）：1.作者簡(jiǎn)介 李國棟（1972-），男，河南南陽人，館員，碩士，南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校圖書館技術(shù)部主任，研究方向：圖書館信息化建設(shè)及情報(bào)學(xué)。4.1 應(yīng)用實(shí)用化、智能化

自動(dòng)化系統(tǒng)是一個(gè)集管理、監(jiān)控、指揮、調(diào)度等于一體的多功能的復(fù)雜系統(tǒng)，目前，大多管理系統(tǒng)呈現(xiàn)復(fù)雜化的狀態(tài)，這對(duì)于管理操作人員來說，加大了工作的難度。因此，未來的自動(dòng)化系統(tǒng)必將朝著實(shí)用化、智能化方向發(fā)展，這不僅能避免人力資源浪費(fèi)，且大大降低了管理人員的出錯(cuò)概率，保障了系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性。4.2 規(guī)模不斷擴(kuò)大

21世紀(jì)以來，隨著人們對(duì)電的需求量越來越大，配電網(wǎng)規(guī)模呈現(xiàn)不斷擴(kuò)大趨勢(shì)，具體表現(xiàn)在接入信息的種類、信息量、范圍與以往相比，均有較大程度的改善。與此同時(shí)，電網(wǎng)調(diào)度自動(dòng)化管理系統(tǒng)也應(yīng)適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展需求，通過新技術(shù)、新設(shè)備的不斷運(yùn)用，達(dá)到提高安全性、穩(wěn)定性和可擴(kuò)展性的目的。4.3 系統(tǒng)間交叉面擴(kuò)大

目前來說，很多自動(dòng)化系統(tǒng)大多為對(duì)信息的接收、發(fā)送，難以適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的信息量要求，因此，新的調(diào)度系統(tǒng)不僅是機(jī)械的對(duì)信息進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)，更應(yīng)該具有實(shí)時(shí)的、分布式的處理能力。與此同時(shí)，新一代的自動(dòng)化系統(tǒng)對(duì)信息的接入能力要求更強(qiáng)，不再是一點(diǎn)多向的，而是進(jìn)行多點(diǎn)多向流動(dòng)。