第一篇：精神分析讀書(shū)報(bào)告（寫寫幫推薦）

心理咨詢

精神分析相關(guān)書(shū)籍讀書(shū)報(bào)告

精神分析理論及其治療方法相關(guān)書(shū)籍讀書(shū)報(bào)告

我們小組主要研究的是有關(guān)精神分析的治療理論及其方法，一共讀了三本書(shū)籍對(duì)其進(jìn)行理解。前兩部分我們從不同的角度學(xué)習(xí)了精神分析的理論，最后一部分我們?cè)敿?xì)學(xué)習(xí)和介紹了精神分析的治療過(guò)程與相關(guān)注意事項(xiàng)。

一.《移情與投射》讀后感

這本由格蘭特原著的《移情與投射》并不厚但是涵蓋的內(nèi)容比較豐富，內(nèi)容橫貫移情與投射。書(shū)中介紹了移情和投射的基本理論，并從不同治療流派的角度出發(fā)闡釋移情和投射的本質(zhì)和內(nèi)涵，不僅有縱向的發(fā)展，誰(shuí)提出、誰(shuí)改進(jìn)、誰(shuí)擴(kuò)展，也有橫向的不同流派的比較，容眾家之長(zhǎng)又不失偏頗。

移情與投射是真正的“自體之鏡”，它們能夠反映出內(nèi)部世界的豐富內(nèi)容，并且呈現(xiàn)出個(gè)體與他人之間的互動(dòng)模式。對(duì)于所有治療師來(lái)說(shuō)，不管他們持何種理論取向，覺(jué)察到移情現(xiàn)象的本質(zhì)非常重要。而在具有這種覺(jué)察之后，他們需要以與其所采用的治療模型相一致的方式來(lái)回應(yīng)移情。移情常常與過(guò)去和重要他人之間的未解決事件有關(guān)；它既可能對(duì)治療有幫助，也可能毫無(wú)作用或具有破壞性，這取決于它被識(shí)別的程度以及治療師如何反應(yīng)。理解移情的三類主要方式有：第一類觀點(diǎn)認(rèn)為移情是以俄狄浦斯事件為核心的早期內(nèi)在沖突的再次體驗(yàn)。第二類認(rèn)為移情是對(duì)早年重要關(guān)系的重復(fù)，被看成是早年生活中關(guān)鍵關(guān)系模式的再激活。第三類認(rèn)為移情是治療師與來(lái)訪者共同作用的一個(gè)過(guò)程。治療師的工作就是幫助來(lái)訪者理解他們共同建構(gòu)的現(xiàn)實(shí)。來(lái)訪者慢慢地融入治療關(guān)系中，而這將幫助他們重建內(nèi)部的主觀世界。移情的解釋是理解來(lái)訪者內(nèi)心生活的最為可靠的來(lái)源。解釋始于對(duì)主觀體驗(yàn)和那些不得不被壓抑、否認(rèn)、或者投射的體驗(yàn)的共同性理解。有效的解釋針對(duì)的是此時(shí)次地的含義，并且只能慢慢地將此時(shí)次地的含義與建構(gòu)當(dāng)前體驗(yàn)的過(guò)去含義聯(lián)系起來(lái)。移情的解釋有三種主要的方式：此時(shí)次地的解釋；當(dāng)前生活的解釋；起源的解釋。最好的解釋應(yīng)當(dāng)短，并且以可被理解的方式呈現(xiàn)。移情可能會(huì)引起治療關(guān)系的破裂，并因此導(dǎo)致治療的過(guò)早終止和不成功。移情和投射是心理治療的重要部分，治療師要做的是了解移情，正確的認(rèn)識(shí)、理解和解釋移情，移情得以正確的處理才能修通從而達(dá)到改變的目的。

二.《精神分析視野下的邊緣性人格障礙：克恩伯格的研究》讀書(shū)報(bào)告

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本書(shū)的前半部分著重介紹了邊緣性人格障礙的概念演變以及精神分析對(duì)于邊緣性人格障礙的研究，中間部分介紹了克恩伯格的整合性客體關(guān)系理論以及邊緣性人格組織理論，接下來(lái)我將以少部分篇幅介紹邊緣性人格障礙的概念演變，著重介紹克恩伯格的客體關(guān)系理論。

從邊緣性人格障礙研究歷史來(lái)看，對(duì)于邊緣性人格障礙的研究主要集中在四個(gè)領(lǐng)域。第一是描述性精神病學(xué)領(lǐng)域，描述性精神病學(xué)主要是用描述性方法根據(jù)觀察到的癥狀和行為對(duì)病人進(jìn)行分類和診斷。第二是心理測(cè)驗(yàn)領(lǐng)域，心理測(cè)驗(yàn)主要是根據(jù)病人在心理測(cè)驗(yàn)中作業(yè)的結(jié)果對(duì)病人進(jìn)行分類。第三是實(shí)證心理學(xué)領(lǐng)域，實(shí)證心理學(xué)用實(shí)驗(yàn)和問(wèn)卷調(diào)查的方法以邊緣性人格障礙病人為對(duì)象開(kāi)展研究。第四是精神分析領(lǐng)域，精神分析不是根據(jù)癥狀而是根據(jù)癥狀表現(xiàn)差異很大的不同病人之間所共同具有的潛在的心理動(dòng)力學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)病人進(jìn)行診斷、分類，并在對(duì)邊緣性病人進(jìn)行臨床治療的基礎(chǔ)上提出了許多理論來(lái)揭示邊緣性病人的心理病理機(jī)制。

在克恩伯格的客體關(guān)系理論中，“客體”指?jìng)€(gè)體內(nèi)部關(guān)于一個(gè)人的心理意象，一種帶有情感色彩的心理意象，“人際關(guān)系”是指過(guò)去或現(xiàn)在的個(gè)體之間的相互作用，“客體關(guān)系”是對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的人際相互作用進(jìn)行內(nèi)化的派生物?？硕鞑駨?qiáng)調(diào)內(nèi)部心理的自體和客體表象的建立是早期重要的人際關(guān)系的產(chǎn)物。從廣義來(lái)講，精神分析的客體關(guān)系理論是從精神分析的視角來(lái)研究人際關(guān)系以及內(nèi)部心理結(jié)構(gòu)是如何從過(guò)去的人際關(guān)系中發(fā)展起來(lái)的一種理論。精神分析的客體關(guān)系理論重點(diǎn)研究人際關(guān)系的內(nèi)化及其對(duì)自我和超我的正常及病理發(fā)展的作用，還包括心理內(nèi)部的客體關(guān)系與外部的人際客體關(guān)系的相互影響。從狹義來(lái)講，客體關(guān)系理論則是在精神分析范圍內(nèi)研究心理結(jié)構(gòu)是如何以內(nèi)在客體為基礎(chǔ)而形成的過(guò)程。

克恩伯格將心理裝置中的客體關(guān)系內(nèi)化過(guò)程由低級(jí)到高級(jí)分為內(nèi)射、認(rèn)同和身份認(rèn)同三種形式，這三種形式共同構(gòu)成了認(rèn)同系統(tǒng)，內(nèi)化的最終結(jié)果就導(dǎo)致心理結(jié)構(gòu)的形成。

克恩伯格用復(fù)雜而精確的語(yǔ)言描述了驅(qū)力、情感和客體關(guān)系之間的復(fù)雜關(guān)系。概括說(shuō)來(lái)，所有的原始情感都可以聚合為兩個(gè)系列的感情，即愛(ài)欲和恨。愛(ài)欲是以性興奮為基礎(chǔ)產(chǎn)生的；恨是以憤怒為基礎(chǔ)產(chǎn)生的；性興奮是力比多驅(qū)力的核心情感；恨是死亡驅(qū)力的核心情感；性興奮和憤怒都屬于心理生理反應(yīng)。力比多驅(qū)力和死亡驅(qū)力并不是由單純的情感累積整合而形成的，還通過(guò)與重要客體建立各種關(guān)系而形成；力比多和死亡驅(qū)力都是屬于潛意識(shí)幻想，而在主峰情感狀態(tài)中所形成的自體與客體表象之間的關(guān)系構(gòu)成了潛意識(shí)幻想的基本單位；母親的潛意識(shí)幻想會(huì)被嬰兒“讀懂”，母親的情感生活的狀況會(huì)對(duì)嬰兒的情感生活造成關(guān)鍵影響；伊底、超我及自我都是由不同群集的內(nèi)在客體關(guān)系組成的；基本的客體關(guān)系單位（自體與客體、起聯(lián)結(jié)自體與客體作用的情感三者構(gòu)成）是構(gòu)建自我超我和伊底的基本材料，克恩伯格認(rèn)為這種觀點(diǎn)是當(dāng)代精神分析的客體關(guān)系理論的核心觀念。讀完這本書(shū)的上半部分，我發(fā)現(xiàn)單是一個(gè)精神分析療法中的客體關(guān)系理論這一塊就是如此的博大精深，不禁對(duì)前輩偉人們倍生敬仰。作為一個(gè)新時(shí)代大學(xué)生，我們需要將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐之中，但在學(xué)習(xí)這條路上，我們似乎還有很長(zhǎng)一段要走。

本書(shū)的后半部分主要是介紹了可恩伯格的比啊暖型人格障礙的治療以及一些臨床應(yīng)用案例和評(píng)價(jià)。從整體精神分析治療學(xué)的角度來(lái)看，基本的治療過(guò)程可分為三個(gè)階段。第一階段包括分析情境的創(chuàng)建和鞏固；第二階段包含移情神經(jīng)癥的出現(xiàn)與分析；第三階段包含治療取得成功，結(jié)束治療，病人與分析過(guò)程的分離?？硕鞑竦膭?chuàng)新在于，他在經(jīng)典精神分析和現(xiàn)代精神分析取向的心理治療方法的基礎(chǔ)上，發(fā)展出了一種以分析治療過(guò)程中出現(xiàn)的移情為核心的系統(tǒng)心理治療方法。這種心理治療方法屬于精神分析取向的，適合與包括邊緣性人格障礙在內(nèi)的大多數(shù)人格障礙，即表達(dá)性心理治療（expressive psychotherapy）。之后后人將其完善發(fā)展成為了移情焦點(diǎn)心理治療（transferance-foucsed psychotherapy，簡(jiǎn)稱TFP）。

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表達(dá)性心理治療中所使用的技術(shù)主要有澄清（clarification）和解釋（interpretation）?？硕鞑駨?qiáng)調(diào)要在技術(shù)中立（technical neutrality）的前提下使用澄清和解釋，同時(shí)要禁用暗示和操作技術(shù)。治療的焦點(diǎn)是對(duì)病人在治療關(guān)系中發(fā)展出的移情進(jìn)行時(shí)時(shí)（moments-moments）地分析和探討。在治療情境中，原始移情會(huì)很快被激活，起著阻抗的作用。這些原始移情是建立在多種相互矛盾的自體和客體意向的基礎(chǔ)上的，并包含著多種原始防御。在治療的開(kāi)始階段，原始移情的表現(xiàn)很混亂。這些原始疫情經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的見(jiàn)諸行動(dòng)以及移情關(guān)系中的精神病性歪曲，并可能對(duì)整個(gè)治療過(guò)程造成損害及威脅。所以，必須迅速用解釋和澄清作為主要技術(shù)來(lái)處理。

而后來(lái)的克恩伯格的移情焦點(diǎn)療法的治療包含了沃廷格（R.J.Waldinger）的八條：1.強(qiáng)調(diào)治療框架的穩(wěn)定性；2相對(duì)精神癥的心理治療而言，在對(duì)邊緣性人格障礙的心理治療過(guò)程中，治療師的參與性更深，這對(duì)于干預(yù)邊緣性人格障礙的病人的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)、投射認(rèn)同一級(jí)片差事必須的；3忍受病人因負(fù)移情而產(chǎn)生的第一攻擊；4通過(guò)澄清和面質(zhì)，努力使病人的自我破話行為變成自我不和諧的，且不予以滿足，進(jìn)而瓦解這些自我破壞行為；5使用解釋技術(shù)幫助病人建立行為和感情之間的聯(lián)系；6采用設(shè)置來(lái)限制病人的那些危及自己、他人及治療的行為，進(jìn)而阻斷病人的沖動(dòng)行為的發(fā)生；7早期就著手于此時(shí)此刻的解釋工作，不要過(guò)分專注與病人過(guò)去的材料；8注意反移情反應(yīng)。除此之外，移情焦點(diǎn)治療還設(shè)定了總目標(biāo)，其總目標(biāo)聚焦于身份認(rèn)同紊亂和原始性防御機(jī)制，通過(guò)識(shí)別和修通移情情境中的原始成分，努力促使身份認(rèn)同紊亂向整合方向轉(zhuǎn)變，形成多維、內(nèi)聚、整合性的自體意向和客體意向，逐漸放棄對(duì)原始防御機(jī)制的依賴，促使原始防御機(jī)制向較高水平神經(jīng)癥性的防御機(jī)制水平轉(zhuǎn)化。此過(guò)程一共有4個(gè)策略：策略1，確定主要的客體關(guān)系。策略2，觀察和解釋患者角色的逆轉(zhuǎn)。策略3，觀察和解釋那些相互對(duì)立的客體關(guān)系配對(duì)的聯(lián)系。策略4，整合分裂的部分客體。后面作者舉出了2個(gè)移情焦點(diǎn)治療的案例，令人可以立體的對(duì)上述概念有所理解。總之，精神分析心理治療是“舶來(lái)品”，如何將其本土化是我們這代國(guó)內(nèi)心理學(xué)工作者的重大任務(wù)！

三.《精神分析案例解析》讀書(shū)報(bào)告

這本書(shū)是南?！溈送匪顾?，本書(shū)從八個(gè)方面逐步引導(dǎo)讀者認(rèn)識(shí)如何形成一個(gè)動(dòng)力學(xué)的案例分析，并利用獲得的信息來(lái)指導(dǎo)治療決策。這本書(shū)中還提到了大量的精神分析理論和作者的治療案例，所以從中可以更好地理解和學(xué)會(huì)精神分析療法，正因如此，我們小組將詳細(xì)介紹和評(píng)價(jià)這本書(shū)。

第一章 案例分析與心理治療的關(guān)系：作為一名好的治療師，要獲得滿意的療效，了解患者遠(yuǎn)比掌握某種治療技術(shù)更為重要。作者在這一章中以精神分析的心理動(dòng)力學(xué)案例分析為例講述了在心理治療過(guò)程中案例分析的重要性。

書(shū)中指出：對(duì)案例進(jìn)行心理動(dòng)力學(xué)分析的目的是為了全面了解患者的心理狀況并為之制定最佳治療方案。一旦理解了個(gè)體獨(dú)特的知識(shí)、情緒、感知和行為的方式，治療師就能有的放矢地針對(duì)患者這些方面存在的問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，改善他的生活質(zhì)量，這也正是患者尋求職業(yè)援助的初衷。我們把訪談中獲取的瑣碎信息，通過(guò)案例分析全是其隱含的意義，這樣就能對(duì)患者的主觀世界施加治療性影響。

在本章節(jié)作者提到了心理咨詢的治療目標(biāo)：應(yīng)包括異常心理癥狀消失或緩解，內(nèi)省力發(fā)展，自主感增強(qiáng)，認(rèn)同感穩(wěn)固，以現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的自尊心增強(qiáng)，認(rèn)識(shí)并處理情緒的能力得到改善，自我力量及自我協(xié)調(diào)性增加，愛(ài)、工作以及對(duì)他人濕度以來(lái)的能力擴(kuò)展，愉悅和平和的情感體驗(yàn)增加。

而且作者強(qiáng)調(diào)了案例分析更多是為了治療而非研究，治療師應(yīng)該格外關(guān)注在治療過(guò)程中發(fā)生了多少非言語(yǔ)形式的交流，包括面部表情、肢體語(yǔ)言、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)、寓意深長(zhǎng)的沉默、近乎幼稚的問(wèn)題、遲到、付費(fèi)方式、裝假及其他無(wú)需治療師主觀想象去破譯的非言語(yǔ)信息。

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每個(gè)患者的問(wèn)題不同、個(gè)性不同、他們最終所要達(dá)成的目標(biāo)也是有不同的，所以記錄好每一次咨詢過(guò)程并對(duì)其進(jìn)行細(xì)心分析從而找到一個(gè)針對(duì)患者的治療方式是很重要的。在我們之前的咨詢練習(xí)過(guò)程中，由于我們的咨詢連續(xù)性不強(qiáng)，我們往往忽略了對(duì)案例記錄和分析的練習(xí)，只是憑借對(duì)咨詢過(guò)程中的記憶。因此可能會(huì)忽略了一些患者表述過(guò)程中的細(xì)節(jié)，從而斷章取義。作為一名治療師不能只是刻板地按照某種咨詢技術(shù)按步就章地進(jìn)行咨詢，而是應(yīng)更具有針對(duì)性。

第二章 訪談指導(dǎo)：在這一章中作者以自身的一些經(jīng)驗(yàn)和例子講解了訪談的步驟和每一步多應(yīng)該注意的事項(xiàng)。作者在這章強(qiáng)調(diào)了診斷與建立治療關(guān)系之間的聯(lián)系。

作者從最開(kāi)始接待新患者的細(xì)節(jié)描述，并且詳細(xì)介紹了初始訪談。在初始訪談中，作者認(rèn)為需要誘導(dǎo)患者對(duì)治療師做出反應(yīng)，詢問(wèn)患者對(duì)訪談?dòng)泻胃惺埽粌H僅是為了了解治療關(guān)系是否能夠繼續(xù)，同時(shí)也可以像患者傳達(dá)一個(gè)信息：治療師很在乎他/她如何看待治療關(guān)系。作者認(rèn)為在初始訪談中應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：表達(dá)對(duì)患者的理解、評(píng)估患者對(duì)初步分析的反應(yīng)、給患者以希望。在初始訪談的時(shí)候要商洽治療契約的具體事宜，包括訪談日期及時(shí)將長(zhǎng)短、費(fèi)用問(wèn)題、取消訪談的規(guī)則。在沒(méi)一項(xiàng)問(wèn)題上，作者都有自己的原則，一方面能夠保護(hù)自己的利益，而另一方面是為了更好地治療患者。比如有關(guān)訪談的取消，作者就不會(huì)與患者訂立有關(guān)取消訪談的規(guī)定，若是患者真有急事不能來(lái)，治療師也可以接受，但是這是針對(duì)他個(gè)人的情況確定的，他覺(jué)得這樣對(duì)他沒(méi)有什么影響，他可以利用那個(gè)時(shí)間段做些別的事情。但是，若是患者比較特殊，他可能一開(kāi)始就會(huì)建立嚴(yán)格的規(guī)定，這樣可能反而能夠較好地進(jìn)行治療。

而對(duì)于診斷的態(tài)度，作者認(rèn)為治療師應(yīng)該將診斷結(jié)果告訴患者，向其解釋疾病的基本知識(shí)，并共同選擇合適的治療方案，這是對(duì)患者最基本的尊重。作者認(rèn)為診斷存在著不可避免的弊端，因?yàn)闆](méi)有一種情況會(huì)與診斷名稱毫厘不差，診斷，應(yīng)該只是復(fù)雜情況中最接近的情況。為了發(fā)展更好的治療聯(lián)盟，和更好的了解患者的問(wèn)題，作者會(huì)在訪談過(guò)程中使用以下方法：請(qǐng)患者提問(wèn)、讓新患者準(zhǔn)備提供個(gè)人史、與患者分享動(dòng)力學(xué)分析、向患者宣教治療過(guò)程。這些方法可能是我們剛剛接觸精神分析心理咨詢可能所忽略的步驟，但確實(shí)有利于更好地了解患者和建立咨詢關(guān)系。

第三章 不可改變因素的評(píng)估：在《自我與本我》中弗洛伊德解釋道：最早的自我感應(yīng)該是I“身體自我”，即個(gè)體軀體感受自己的存在并理解其可能性和局限性。當(dāng)某人的身體完整性因意外、殘害或者疾病而受損時(shí)，如果要避免抑郁，則必須經(jīng)過(guò)哀傷過(guò)程。

在本章，作者試圖討論治療是在訓(xùn)練案例分析時(shí)常常忽視的人類個(gè)體心理特征，因?yàn)檫@部分沒(méi)有太多復(fù)雜的心理學(xué)原理。然而，這部分確實(shí)解開(kāi)患者問(wèn)題的不可缺少的一部分。在個(gè)體心理成分中，不可改變因素有：氣質(zhì)、先天條件、物理創(chuàng)傷、疾病或成癮帶來(lái)的不可逆后果，不可改變的身體條件，不可改變的生活環(huán)境及個(gè)人經(jīng)歷。作者認(rèn)為，盡管這些因素并非“動(dòng)力學(xué)的”，然而，他們對(duì)個(gè)體的心理動(dòng)力學(xué)特征及他們對(duì)心理治療的反應(yīng)卻有著重要的影響。

作者認(rèn)為通過(guò)了解不可改變的因素可以治療患者：以哀傷和適應(yīng)替代自身我憎恨和異想天開(kāi)。從這章中，可以學(xué)習(xí)到很重要的一點(diǎn)，在處理患者感到羞恥、消沉及絕望的問(wèn)題時(shí)，治療師直截了當(dāng)?shù)姆绞郊皩?shí)事求是的態(tài)度具有重要意義。

對(duì)于一些患者不可改變的因素，治療師可能也會(huì)有些情緒反應(yīng)，可能會(huì)產(chǎn)生阻抗，但是如果治療師將這些感受進(jìn)行討論和分析將有利于治療師理解并與患者討論那些不堪重負(fù)、不可名狀的悲傷。

第四章 心理發(fā)育的評(píng)估：提到心理發(fā)育的評(píng)估我們可能就會(huì)想到阿德勒的觀點(diǎn)，他認(rèn)為人們最早年的記憶中包含人格的一些重要成分。在我們聯(lián)系咨詢的過(guò)程中往往發(fā)現(xiàn)與患者有關(guān)的關(guān)鍵問(wèn)題都與心理成熟過(guò)程有關(guān)，比如他小時(shí)與父母發(fā)生過(guò)的一些事，或者他成長(zhǎng)過(guò)程中遇到的某些重大事件。在本章，介紹了精神分析的發(fā)展心理學(xué)理論，既不回避它存在的 心理咨詢

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問(wèn)題和局限性，也不抹煞它的貢獻(xiàn)和臨床意義。

精神分析發(fā)展理論假設(shè)個(gè)體的成熟階段不僅決定個(gè)體對(duì)特定性應(yīng)激的體驗(yàn)，而且還決定他建構(gòu)理解未來(lái)應(yīng)激的模板。成年期，根據(jù)相應(yīng)的成熟問(wèn)題解決得好壞，面對(duì)特定的刺激時(shí)，不同的個(gè)體潛意識(shí)里對(duì)其意義的理解不同，因此會(huì)產(chǎn)生完全不同的反應(yīng)。所以作者認(rèn)為，一個(gè)特定應(yīng)激不可能必然引起某種特定的“顯著”效應(yīng)，也不可能不考慮應(yīng)激而把某種結(jié)果只歸咎于生活的某一個(gè)發(fā)展階段。外在影響和心理發(fā)育階段必須結(jié)合起來(lái)理解，這樣才能感知、確定個(gè)體的獨(dú)特性。

本章中提到了經(jīng)典和后弗洛伊德理論的心理發(fā)育模式及其應(yīng)用，通過(guò)對(duì)比分析弗洛伊德和后人的研究，說(shuō)明了當(dāng)今治療過(guò)程中所應(yīng)用的精神分析發(fā)展理論。在初始訪談中，治療師必須敏銳地捕捉患者從嬰兒到青少年前期所經(jīng)歷的困境、發(fā)展階段和事件及他在青春期后所經(jīng)歷的危機(jī)、所處的發(fā)展階段和轉(zhuǎn)變。在對(duì)任何一個(gè)患者進(jìn)行心理評(píng)估時(shí)，分析師不僅必須了解他目前的困境，而且應(yīng)時(shí)時(shí)回顧他早年解決相應(yīng)沖突的優(yōu)劣。同時(shí)，還講述了其中有關(guān)性格形成的發(fā)展心理學(xué)觀點(diǎn)、焦慮和抑郁體驗(yàn)的心理發(fā)展成分、心理發(fā)育與生活應(yīng)激和病理心理的關(guān)系等。

作者認(rèn)為目前的精神分析有關(guān)心理發(fā)育過(guò)程的理論正在飛速發(fā)展。對(duì)嬰兒期及兒童期進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究所取得的進(jìn)展，使依附理論得到不斷精練與完善。然而，對(duì)于特定的患者，評(píng)估其異常心理究竟反映的是沖突抑或是發(fā)展受挫，是非常重要的。

在這章中，我們學(xué)到了從精神分析的角度看待心理發(fā)展，分析了其重要性和其不同的評(píng)判角度。

第五章 防御機(jī)制的評(píng)估：最早接觸防御機(jī)制也是源于弗洛伊德的理論，每當(dāng)提到防御機(jī)制就會(huì)想起精神分析療法。從某種意義上來(lái)說(shuō)，整個(gè)訪談過(guò)程都會(huì)引發(fā)防御，而這恰恰為臨床醫(yī)生提供了機(jī)會(huì)，使其能夠看清：患者是如何防御想陌生人暴露隱秘和痛苦的。

作者在這一章中描述了評(píng)估防御機(jī)制時(shí)的臨床及研究注意事項(xiàng)，他主要強(qiáng)調(diào)了對(duì)于臨床來(lái)說(shuō)，重視患者行為的意義比可觀察行為的疾病分類更重要。有時(shí)按照一些病例歸類來(lái)判斷一個(gè)病人的防御機(jī)制可能并不全面，所以咨詢師應(yīng)該通過(guò)對(duì)咨客的所有行為細(xì)節(jié)進(jìn)行推敲，從而找到他的防御機(jī)制。

作者同時(shí)還提到了性格性與情境性防御反應(yīng)。究竟產(chǎn)生何種具體的防御反應(yīng)，大多可由人們特定的性格結(jié)構(gòu)或所處的情境決定。防御反應(yīng)類型構(gòu)成了人的個(gè)人傾向性和對(duì)環(huán)境刺激源的反應(yīng)類型。在臨床上，評(píng)估任何特定的反應(yīng)是代表前者多還是后者多，是很有用的。

評(píng)估防御機(jī)制的臨床意義分為長(zhǎng)期和短期，對(duì)于長(zhǎng)期的意義而言，如果長(zhǎng)期治療中，能使患者具有豐富的體驗(yàn)和更廣泛的選擇，就可能使患者的防御模式發(fā)生變化。而且作者在這里的態(tài)度，認(rèn)為防御機(jī)制的改變是需要治療師長(zhǎng)期的理解和幫助患者改變的。

理解一個(gè)人如何防御痛苦情感，對(duì)于了解他的整體心理至關(guān)重要。學(xué)會(huì)如何表達(dá)治療師的理解而使那些具有防御的患者不至于排斥或者曲解治療師的解釋，是心理治療藝術(shù)所必不可少的藝術(shù)修養(yǎng)。

第六章 情感的評(píng)估：弗洛伊德理論的中心思想是：人的心理是本能驅(qū)動(dòng)的沖突和滿足。但是，自弗洛伊德以來(lái)，許多學(xué)者以各種理由置疑這種植于生物學(xué)本能的論調(diào)：“如果我們想了解個(gè)體心理并且從中得出治療原則，那么人類的生物本能狀態(tài)不是最佳起點(diǎn)”。但是，如果不是內(nèi)驅(qū)力使我們意識(shí)到自己被驅(qū)使，那又是什么呢？西爾萬(wàn)·湯姆金斯認(rèn)為：驅(qū)使我們的是情感。

每個(gè)人的情感喚醒都是特異性的。了解情感與特定事件之間的聯(lián)系是理解某人性格的關(guān)鍵。治療師理解患者至少有三個(gè)“途徑”：言語(yǔ)交流，肢體語(yǔ)言，情感傳遞，這種傳遞大部分是通過(guò)面部表情和音調(diào)來(lái)完成的。為了理解某人，我們不僅需要了解他/她的防御機(jī)制，還要了解那些被防御機(jī)制壓抑的情感以及那些自身具有防御功能的情感。

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在書(shū)中指出：對(duì)治療師來(lái)說(shuō)，關(guān)注情感根本不需要可以選擇。因?yàn)榛颊吣苁刮覀兊脑\室充斥他們的情緒氛圍。而治療師常常也是根據(jù)自己對(duì)患者情感的評(píng)估來(lái)作出診斷的。但是如果因?yàn)槟橙吮憩F(xiàn)某種情感，我們就斷定他/她（有意識(shí)或無(wú)意識(shí)）有某種意思，這可能是一種錯(cuò)誤投射。因?yàn)楹蜃稍儙熥龀鰵w因時(shí)往往是與自己個(gè)人的情感反應(yīng)比較而得出的。因此，督導(dǎo)/會(huì)診成為了一種治療師獲得繼續(xù)教育比較流行的方式。

根據(jù)患者能否區(qū)分情感和行為，咨詢師所采取的行動(dòng)是不同的。有些人能夠表達(dá)敵對(duì)幻想或評(píng)論憤怒情緒，另一些人通過(guò)攻擊別人而發(fā)泄。后者的情緒與行為就沒(méi)能區(qū)分開(kāi)來(lái)。假如，咨詢過(guò)程中咨詢師對(duì)他/她進(jìn)行共情時(shí)沒(méi)有把握好言辭，他/她會(huì)認(rèn)為咨詢師贊許其攻擊行為，從而產(chǎn)生危險(xiǎn)后果。對(duì)于這一點(diǎn)需要格外注意。情感如果得到適當(dāng)表達(dá)和理解，將有助于實(shí)現(xiàn)成長(zhǎng)目標(biāo)。書(shū)中提出：這種功能最好的例證就是哀傷的作用。正常的哀傷過(guò)程中，天性會(huì)賦予我們一種能力，對(duì)生活中不可避免的失望趨向情感的平和。象征性的告別以前的生活階段，意識(shí)到自己在每一次喪失中的局限性，以及不能擁有一切的事實(shí)，都有利于成長(zhǎng)。

第七章 認(rèn)同的評(píng)估：每個(gè)人的主要心理都與他/她所敬愛(ài)或崇拜的某人有關(guān)。個(gè)體的行為與態(tài)度都不可避免地受到認(rèn)同的影響，而認(rèn)同的內(nèi)容可能變化多端。為了取得滿意的治療效果，治療是需要了解患者的態(tài)度及行為背后的認(rèn)同含義。被治療師問(wèn)起成長(zhǎng)過(guò)程中是否受到過(guò)重要他人或事件影響時(shí)，通常人們會(huì)意識(shí)到自己認(rèn)同的許多方面。然而，個(gè)體化的、不同層面的信息也許很難被意識(shí)到，也難以用語(yǔ)言表達(dá)。有時(shí)認(rèn)同的呈現(xiàn)是隱晦的，最快捷的方法是把握移情的整體基調(diào)?；蛘哒J(rèn)同本身就是隱晦的，這時(shí)移情的基調(diào)會(huì)是治療師隱約感到被排斥。

了解患者的內(nèi)化，尤其是那些非好即壞得內(nèi)化傾向，對(duì)于心理治療具有重要的意義。這些資料提示治療師應(yīng)該如何開(kāi)始與患者建立關(guān)系。通行的原則是，治療師要在規(guī)范的治療中，尋求各種途徑去明示治療師與患者內(nèi)化的病理性課題有何不同。舉例來(lái)說(shuō)就是，假如患者反映自己的父母很挑剔，那么治療師就應(yīng)該表現(xiàn)自己的無(wú)私大度。但是要注意的是，治療師應(yīng)注意不要超過(guò)職業(yè)界限，否則患者有可能把這一客體投射成治療師本人的特征，從而使這些治療師所表現(xiàn)的特征與患者的投射沒(méi)有關(guān)系。

最后，對(duì)治療師來(lái)說(shuō)，理解患者原始的、絕對(duì)化的內(nèi)部成像十分重要，因?yàn)閷?duì)他人及自身存在的復(fù)雜性與矛盾性的識(shí)別是個(gè)體心理成熟及和諧的中心環(huán)節(jié)。這一識(shí)別能力的獲得是長(zhǎng)程心理治療的重要總體目標(biāo)。因此，臨床工作者試圖通過(guò)幫助患者調(diào)整“全或無(wú)”的絕對(duì)化假象，使他/她明白，他所憎惡的客體也有可愛(ài)的一面，所熱愛(ài)的客體也有消極的一面。在情感上和道德上接受他人的復(fù)雜性，也意味著更能接受自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)的矛盾之處。

患者在認(rèn)同上出現(xiàn)問(wèn)題（包括認(rèn)同和反認(rèn)同）多與父母有關(guān)，但是確認(rèn)種族、人種、宗教、階層及少數(shù)民族身份對(duì)個(gè)體的心理是否產(chǎn)生了重要影響也是應(yīng)該特別留意。

第八章 關(guān)系模式的評(píng)估：認(rèn)同反映的是，誰(shuí)是患者的榜樣以及榜樣的哪些特征是患者想效仿或拒絕的，而關(guān)系模式則反映出個(gè)體如何表達(dá)自己與重要客體之間的關(guān)系。而這種關(guān)系造成了患者以特定方式與他人建立關(guān)系的傾向。通常每次治療伊始患者就會(huì)描述自己持續(xù)存在的適應(yīng)不良的人際關(guān)系模式。當(dāng)人際問(wèn)題成為患者的主訴時(shí)，對(duì)關(guān)系模式的表達(dá)會(huì)相對(duì)直接一些。而當(dāng)患者呈現(xiàn)的問(wèn)題是其他與人際關(guān)系沒(méi)有明顯聯(lián)系的問(wèn)題時(shí)，治療師必須從移情及患者的過(guò)去史中推斷核心關(guān)系沖突。但可靠的信息往往來(lái)自于治療過(guò)程中患者對(duì)治療師的反應(yīng)。

治療師需要逐步了解患者的內(nèi)心世界?；颊邔?duì)童年的情感環(huán)境有何反應(yīng)？引起了怎樣的反復(fù)沖突？患者過(guò)去人際關(guān)系的蛛絲馬跡依然存在于目前的人際關(guān)系中。重復(fù)性關(guān)系模式不僅使治療關(guān)系蒙上個(gè)人色彩，而且是治療師必須注意的一個(gè)領(lǐng)域。當(dāng)代精神動(dòng)力臨床著作通常把反復(fù)出現(xiàn)的人際現(xiàn)象成為“內(nèi)化了的客體關(guān)系”。我么所有人都有重復(fù)性關(guān)系模式，其中許多是適應(yīng)良好的。當(dāng)我們的核心關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，由于這些問(wèn)題包含持久的、難以化 心理咨詢

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解的沖突，故我們不得不尋求心理治療。

患者以特定的方式與他人建立關(guān)系的傾向在初始訪談中就會(huì)呈現(xiàn)出來(lái)，而且是一定會(huì)成為分析的組成部分。咨詢師對(duì)患者的不同反應(yīng)，意味著咨詢師對(duì)這個(gè)特定患者的特定交往模式有著不同的理解。當(dāng)然，治療師的反應(yīng)是他們自身的關(guān)系傾向及患者對(duì)他們的情感影響的混合物。所以，一個(gè)訓(xùn)練有素的治療師會(huì)努力區(qū)分哪些是來(lái)自自己，哪些是來(lái)自與患者的交互作用。事實(shí)上，許多當(dāng)代精神分析治療師強(qiáng)調(diào)在治療過(guò)程中治療雙方的主觀性參與了移情的共建。然而，不管治療師自身的情緒在治療雙方關(guān)系中的影響有多重要，處于診斷的目的，治療師應(yīng)該首先了解患者在互動(dòng)關(guān)系中呈現(xiàn)的究竟是什么問(wèn)題。在此，需要特別注意的是，從患者的表現(xiàn)中獲得的某些感覺(jué)，并不意味著患者確實(shí)“投放”了這種感覺(jué)，很有可能是來(lái)自咨詢師自己的問(wèn)題。

在無(wú)時(shí)間限制的治療中，治療師可以滿懷信心的期待，患者的核心關(guān)系主題會(huì)隨著時(shí)間的流逝呈現(xiàn)出來(lái)。然而，在有時(shí)間限制的治療中，治療是聚焦于最核心的、沖突性的關(guān)系模式的能力，對(duì)有效地利用時(shí)間很關(guān)鍵，目前主要運(yùn)用的方法大多數(shù)都反復(fù)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者核心關(guān)系動(dòng)力學(xué)意義的理解。在治療師識(shí)別了關(guān)系模式后，患者常常努力嘗試新的交往模式，然而由于害怕風(fēng)險(xiǎn)的原因，患者又常常退回到原先的模式。在這樣反反復(fù)復(fù)的過(guò)程中，治療雙方都會(huì)感到十分厭煩。予以澄清并創(chuàng)造安全環(huán)境，使患者一次又一次的談?wù)撨@一模式的情景是十分有必要的。無(wú)論是否是長(zhǎng)程治療，治療師能越早用語(yǔ)言表達(dá)某種關(guān)系的動(dòng)力學(xué)意義，就能越快幫助患者運(yùn)用健康的方式與他人交往。

第九章 自尊的評(píng)估：分析師有時(shí)把“自尊”成為“健康的自戀”，是情感生活的一個(gè)組成部分，不同人的自尊存在驚人的差異。了解患者自尊上的獨(dú)特性是治療師必須要做的事。一個(gè)人自我感覺(jué)的好壞，反映的使其精神活動(dòng)的各個(gè)方面，盡管不知不覺(jué)，但持續(xù)穩(wěn)定，由于其是一種深刻的內(nèi)在現(xiàn)象，所以治療師必須從患者的行為和言語(yǔ)中推斷其自尊性質(zhì)。維護(hù)和增強(qiáng)自尊在所有人類活動(dòng)中處于核心地位。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的行為與價(jià)值觀矛盾時(shí)，人們會(huì)感覺(jué)到痛苦絕望、喪失自尊，自尊不但與失敗相關(guān)也與成功相關(guān)。文化創(chuàng)造了普遍認(rèn)可的價(jià)值觀，是很多不可思議的行為被認(rèn)為合乎常理。對(duì)于自尊來(lái)源與己不同的人，你不僅無(wú)法理解其精神，也無(wú)法理解其行為。在不了解一個(gè)特定個(gè)體的自尊結(jié)構(gòu)時(shí)，我們都傾向應(yīng)用投射，想當(dāng)然的認(rèn)為那些我們感覺(jué)良好的事情，同樣也使患者感到自豪。自尊與我們對(duì)自己或他人的贊賞并理想化密切相關(guān)。然而，不同家庭背景及亞文化會(huì)對(duì)截然不同的事物進(jìn)行理想化，而其迥異程度十分驚人。

心理治療必須以多種方式關(guān)注自尊問(wèn)題。首先，我們要考慮患者的價(jià)值體系是否與自己相近或至少是可以理解；其次，咨詢師必須充分維護(hù)患者的自我價(jià)值感以使治療得以繼續(xù)；再次，當(dāng)患者的自尊基礎(chǔ)顯然不合現(xiàn)實(shí)且不良時(shí)，我們要解決如何幫助他們改變自我評(píng)價(jià)方式這個(gè)難題；然后，當(dāng)患者一貫缺乏內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)他們自尊行為時(shí)，我們常常必須先幫助他們明確并清楚地表達(dá)自己的價(jià)值觀；最后，我們要了解如何治療那些通過(guò)傷害別人來(lái)增強(qiáng)自尊的患者。

通常，一個(gè)人來(lái)尋求治療的原因，設(shè)計(jì)他/她無(wú)法舍棄形成自尊的溫床，盡管生活環(huán)境已經(jīng)不再給這一溫床添加養(yǎng)料。像是退役的足球英雄和年齡不斷增長(zhǎng)的美女，都是這一類的典型例子。作為治療師應(yīng)該知道采取預(yù)防性措施以擴(kuò)展患者的自尊源泉。個(gè)體將自尊僅僅維系與一個(gè)方面是非常危險(xiǎn)的，尤其在這個(gè)瞬息萬(wàn)變的世界。在治療僵化的患者時(shí)，臨床醫(yī)生會(huì)憑直覺(jué)或下意識(shí)地設(shè)法擴(kuò)展患者獲取自尊的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。然而，這并不容易。當(dāng)一個(gè)人的核心處事原則受到挑戰(zhàn)時(shí)，他們更傾向于認(rèn)為治療師是道德敗壞的人，而非改變自己。為此，治療師在擴(kuò)展其自尊途徑前首先不得不對(duì)其一貫的標(biāo)準(zhǔn)表示深深的理解。不過(guò)當(dāng)雙方建立了良好的治療關(guān)系時(shí)，治療師對(duì)某人的不合常理的自尊用稍帶諷刺的口吻置疑，有時(shí)會(huì)取得意想不到的效果。

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第十章 病態(tài)信念的評(píng)估：當(dāng)代精神分析治療的著者和研究者中，最重視潛意識(shí)病態(tài)信念的人要屬約瑟夫·威斯、哈羅德·賽普森 以及舊金山心理治療研究小組。他們這種重視潛意識(shí)病態(tài)信念理論取向最初被稱為“控制-掌握理論”，他們通過(guò)對(duì)成功的心理治療的實(shí)驗(yàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，理解患者的核心病態(tài)信念以及把患者參與治療理解成為駁斥自己病態(tài)信念的決心，是治療取得進(jìn)步的一個(gè)重要原因。我們每個(gè)人都有系統(tǒng)的信念，通常存在于潛意識(shí)中，指導(dǎo)著我們?nèi)?shí)現(xiàn)自我。但是，如果一個(gè)人的內(nèi)部信念是不良的，那么這個(gè)人除非得到治療，否則注定要反復(fù)的遭受痛苦。

當(dāng)然，大多數(shù)人核心的病態(tài)信念到不一定是潛意識(shí)的，但卻一定是自我協(xié)調(diào)的。很多人毫不遲疑的說(shuō)出自己的系統(tǒng)假設(shè)，并對(duì)其深信不疑，極力向治療師證明其正確性。保留在潛意識(shí)水平的有時(shí)并不是信念本身，而是最初產(chǎn)生這種信念的人際情景。該書(shū)認(rèn)為，患者往往要理解了非理性信念的來(lái)源以及這種信念如何被用來(lái)保護(hù)自己免受不復(fù)存在的危險(xiǎn)時(shí)，才有可能改變這些病態(tài)信念。要轉(zhuǎn)變患者病態(tài)信念的中心環(huán)節(jié)是：治療師要正確掌握個(gè)體主要的病態(tài)認(rèn)知。

第二篇：精神分析

（2014－2015學(xué)年第 2 學(xué)期）

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精神分析療法

一、理論基礎(chǔ)

其基本理論核心是：人的精神活動(dòng)可分為潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)。

1、潛意識(shí)理論，弗洛伊德把人的心理活動(dòng)分為3個(gè)層次 , 即意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)。被壓抑在潛意識(shí)里的各種心理沖突，雖然感知不到，但并未消失，而是潛伏在潛意識(shí)之中，在一定條件下可通過(guò)某種轉(zhuǎn)換機(jī)制以病態(tài)的方式表現(xiàn)出來(lái)，形成各種心身癥狀或精神疾病。

2、人格結(jié)構(gòu)理論，弗洛伊德假定人格是由3部分構(gòu)成的，即本我、自我和超我。弗洛伊德認(rèn)為，在一個(gè)健康的人格之中，本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三種力量不能保持這種動(dòng)態(tài)平衡，則將導(dǎo)致心理失常。

3、性欲論，弗洛伊德認(rèn)為，人有生的本能和死的本能，生本能要使生命得以延續(xù)和不斷發(fā)展，而死本能要使生命回復(fù)到無(wú)機(jī)狀態(tài)，兩種本能有機(jī)地結(jié)合在一起，生命就在它們的沖突和相互作用中表現(xiàn)出來(lái)。

4、神經(jīng)癥的精神病理學(xué)，弗洛伊德把焦慮視為理解神經(jīng)癥的關(guān)鍵所在，為防止焦慮的加劇，就要設(shè)法干預(yù)、抑制或消除本能的沖動(dòng)。

二、心理障礙產(chǎn)生的原因 古典精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識(shí)到的內(nèi)心體驗(yàn)僅僅是一個(gè)表面現(xiàn)象其真正原因在于來(lái)訪者早年生活的心靈創(chuàng)傷以及由此遺留下來(lái)的被壓入潛意識(shí)的矛盾沖突。也就是說(shuō)，潛意識(shí)中未解決的心理沖突，是日后發(fā)病的根源。

三、心理治療的原理

精神分析學(xué)派認(rèn)為: 幼年情緒發(fā)展中遭受挫折, 并由此形成情結(jié)是后來(lái)一生各個(gè)發(fā)展階 段上出現(xiàn)心理問(wèn)題或障礙的原因。潛意識(shí)和意識(shí)或本我與超我之間的沖突, 在自我中的表現(xiàn), 或在自我中被體驗(yàn)到就是心理問(wèn)題或障礙的癥狀。比如發(fā)展觀點(diǎn), 如果哪一個(gè)階段發(fā)展不力, 就可能在那個(gè)階段留下情結(jié)對(duì)個(gè)體后來(lái)的性格形成有很大影響。再比如適應(yīng)觀點(diǎn),自我防御機(jī)制不良, 就可能產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)性焦慮、神經(jīng)癥焦慮以及道德性焦慮。精神分析的幾種理論是針對(duì)改 變一個(gè)人的人格或個(gè)性的構(gòu)造而設(shè)計(jì)的。在這一過(guò)程中, 病人要努力解決他們自身內(nèi)部無(wú)意識(shí)的沖突, 并發(fā)展更多令人滿意的方式來(lái)解決他們的問(wèn)題。精神分析學(xué)派旨協(xié)助求助者能夠去 發(fā)現(xiàn)性行為的潛意識(shí)。并且認(rèn)為其行為是受了過(guò)去的因素(潛意識(shí))所支配, 精神分析學(xué)幫助他們了解過(guò)去,以便了解現(xiàn)在, 從而解決問(wèn)題。

四、心理治療的方法

1、夢(mèng)的分析。發(fā)掘潛意識(shí)中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會(huì)談中也談?wù)勊鞯膲?mèng)，并把夢(mèng)中不同內(nèi)容自由地加以聯(lián)想，以便治療者能理解夢(mèng)的外顯內(nèi)容（又稱顯夢(mèng)，即夢(mèng)的表面故事）和潛在內(nèi)容（又稱隱夢(mèng)，即故事的象征意義）。

2、阻抗分析。阻抗是自由聯(lián)想過(guò)程中病人在談到某些關(guān)鍵問(wèn)題時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的自由聯(lián)想困難。其表現(xiàn)多種多樣，如正在敘述過(guò)程中突然沉默，或轉(zhuǎn)移話題等。阻抗的表現(xiàn)是意識(shí)的，但根源卻是潛意識(shí)中本能地有阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識(shí)的傾向。當(dāng)自由聯(lián)想接近這種潛意識(shí)的心理癥結(jié)時(shí)，潛意識(shí)的阻抗就自然發(fā)生作用，阻止其被真實(shí)地表述出來(lái)。精神分析理論認(rèn)為，當(dāng)病人出現(xiàn)阻抗時(shí)，往往正是病人心理癥結(jié)所在。

3、夢(mèng)的解析。弗洛伊德在他的著作《夢(mèng)的解析》中，認(rèn)為“夢(mèng)乃是做夢(mèng)者潛意識(shí)沖突欲望的象征，做夢(mèng)的人為了避免被人家察覺(jué)，所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生”，“分析者對(duì)夢(mèng)的內(nèi)容加以分析，以期以發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦”。所以發(fā)掘潛意識(shí)中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會(huì)談中也談?wù)勊鞯膲?mèng)，并把夢(mèng)中不同內(nèi)容自由地加以聯(lián)想，以便治療者能理解夢(mèng)的外顯內(nèi)容（又稱顯夢(mèng)，即夢(mèng)的表面故事）和潛在內(nèi)容（又稱隱夢(mèng)，即故事的象征意義）。

4、移情，移情是病人在沉入對(duì)往事的回憶中，將童年期對(duì)他人的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。移情有正移情（Positive transference）和負(fù)移情（negative transference），正移情是病人將積極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，負(fù)移情是病人將消極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。借助移情，把病人早年形成的病理情結(jié)加以重現(xiàn)，重新“經(jīng)歷”往日的情感，進(jìn)而幫助他解決這些心理沖突。

5、解釋。在治療過(guò)程中治療者的中心工作就是向病人解釋他所說(shuō)的話中潛意識(shí)含義，幫助病人克服抗拒，而使被壓抑的心理資料得以源源不斷地通過(guò)自由聯(lián)想和夢(mèng)的分析暴露出來(lái)。解釋是逐步深入的，根據(jù)每次會(huì)談的內(nèi)容，用病人所說(shuō)過(guò)的話做依據(jù)，用病人能理解的語(yǔ)言告訴他的心理癥結(jié)的所在。解釋的程度隨著長(zhǎng)期的會(huì)談和對(duì)病人心理的全面了解而逐步加深和完善，而病人也通過(guò)長(zhǎng)期的會(huì)談在意識(shí)中逐漸培養(yǎng)起一個(gè)對(duì)人對(duì)事成熟的心理反應(yīng)和處理態(tài)度。

6、自由聯(lián)想。自由聯(lián)想是讓人們?cè)谝粋€(gè)舒適的環(huán)境自由聯(lián)想, 可以借助投射測(cè)驗(yàn), 把內(nèi)心的念頭和潛意識(shí)中的東西通過(guò)投射來(lái)了解當(dāng)事人現(xiàn)在行為的現(xiàn)象。當(dāng)要求病人作自由聯(lián)想時(shí), 他們意識(shí)、無(wú)意識(shí)里產(chǎn)生的一切有關(guān)事情都被咨詢師所斟酌。自由聯(lián)想的內(nèi)容可能是身體的感覺(jué)、情緒、幻想、記憶、近來(lái)的大事件等等。

7、投射測(cè)驗(yàn)。投射測(cè)驗(yàn)是指向被測(cè)試者提供一些未經(jīng)組織的刺激情境, 讓他在不受限制的情境下, 自由地表現(xiàn)出 他的反應(yīng), 分析反應(yīng)的結(jié)果, 便可推斷出他的人格結(jié)構(gòu)。投射法作為一種測(cè)驗(yàn), 主要探討個(gè)體隱蔽的行為或潛意識(shí)的、深層的態(tài)度、沖動(dòng)與動(dòng)機(jī)。

五、評(píng)價(jià) 精神分析療法既是一種醫(yī)療技術(shù)也是一研究方法, 它的研究?jī)r(jià)值就在于它能夠發(fā)掘各種深藏于潛意識(shí)中的關(guān)系, 而它的醫(yī)療價(jià)值則在于它能夠使求治者借助于醫(yī)療家的解釋來(lái)理解這些關(guān)系。由于精神分析療法與精神分析學(xué)派理論在醫(yī)療實(shí)踐中的緊密聯(lián)系, 使得精神分析學(xué)派心理學(xué)比其他心理學(xué)派顯得更富有生命力。

精神分析的咨詢效果來(lái)看, 精神分析理論與技術(shù)對(duì)心理咨詢與治療做出了巨大貢獻(xiàn)。首先, 它使咨詢師可以進(jìn)入求助者的內(nèi)心世界(潛意識(shí)),發(fā)現(xiàn)求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的深層原因, 從而有的放矢解決其矛盾與沖突;其次, 人格理論, 夢(mèng)的解析雖然未必完全正確, 但卻開(kāi)風(fēng)氣之先, 使得許多學(xué) 者借鑒它的精華,發(fā)揚(yáng)光大, 并彌補(bǔ)不足, 以后的大多數(shù)心理治療理論是從佛洛伊德的精神分析理論衍生出來(lái)的;

再有, 精神分析從早期經(jīng)驗(yàn)、病例史, 從人生的各個(gè)階段發(fā)展來(lái)了解, 它的理論又是相當(dāng)周全的。神分析療法把心理問(wèn)題產(chǎn)生的癥結(jié)追溯到一個(gè)人早期生活經(jīng)驗(yàn), 特別是童年的精神創(chuàng)傷和經(jīng)歷 , 讓求治者認(rèn)識(shí)到當(dāng)前的病態(tài)與幼年經(jīng)歷的關(guān)系 , 幫助求治者克服用幼年的方式解決成年人的心理困難的幼稚行為, 這對(duì)心理治療實(shí)踐有著非常重要的啟示意義。最后,精神分析理論與技術(shù)比較艱深, 學(xué)習(xí)不易, 需要耐心多下苦功才行。精神分析療法的歷史意義和貢獻(xiàn)還表現(xiàn)在 它對(duì)其他心理治療理論和實(shí)踐的影響上。弗洛伊德的經(jīng)典精神分析療法對(duì)以后的一些相關(guān)心理療法 , 例如榮格的心理分析法, 云恩的分析心理學(xué), 阿德勒的心理分析法, 約翰羅森的直接分析法, 以及認(rèn)知學(xué)派和人本主義的某些療法, 包括中國(guó)學(xué)者鐘友彬的“認(rèn)知領(lǐng)悟療法”等, 都產(chǎn)生了很大影響并有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

精神分析理論有其長(zhǎng)處也有其不足。它通過(guò)演繹推理得出結(jié)論, 認(rèn)為癥狀是經(jīng)過(guò)化裝的無(wú)意識(shí)的癥結(jié)。因此, 精神分析的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī), 使之意識(shí)化。就是通過(guò)分析,使求助者自己意識(shí)到無(wú)意識(shí)的癥結(jié)所在, 產(chǎn)生意識(shí)層次的領(lǐng)悟, 使無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)的心理過(guò)程, 了解癥狀的真實(shí)意義, 使癥狀消失。但這一過(guò)程需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間, 效果關(guān)鍵在于咨詢師的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)以及當(dāng)事人的配合程度, 這是比較困難的一點(diǎn)。它也比較主觀,太注重病理性的因素, 不夠科學(xué)。

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的改變，人們開(kāi)始更多地從重視純生物轉(zhuǎn)向重視生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。由于精神科藥物存在著不同程度的副作用以及新藥費(fèi)用的昂貴等因素，精神分析療法顯得相對(duì)經(jīng)濟(jì)和實(shí)用 , 精神分析療法畢竟屬于深層次的對(duì)因治療 , 一旦有效便可實(shí)現(xiàn)根本意義上的治愈。而且在改良的精神分析療法中, 病人也無(wú)須一定要睡在躺椅上, 且每周只需會(huì)晤1一2次, 每次一個(gè)小時(shí), 并能夠在3一6個(gè)月內(nèi)獲得療效, 這也在很大程度上克服了傳統(tǒng)精神分析療法過(guò)于費(fèi)時(shí)費(fèi)力的弱點(diǎn)。因此, 對(duì)精神分析療法取其精華的學(xué)習(xí)和研究, 對(duì)解決現(xiàn)代人的心理問(wèn)題還是很有意義的。

第三篇：精神分析

精神分析

參考書(shū)目：

1、黃龍保，王曉琳著，人性升華——重讀費(fèi)洛伊德，四川人民出版社，1996.3.成都

2、Irving stone著，關(guān)穎譯，費(fèi)洛伊德——精神分析大師（上、下冊(cè)），上海翻譯出版公司，1987.8

3、Charles Brenner著，楊華渝等譯，精神分析入門。北京出版社，2000.7

4、Roberi j.Ursano等著，楊華渝等譯夢(mèng)，精神分析治療指南，北京出版社。2000.7

5、朱建軍，孫新蘭著，夢(mèng)，內(nèi)心的聲音。京華出版社。1996.11

6、S.Freud著，茂華譯，少杜拉的故事，中國(guó)文化史出版社，1997,1

7、S．Freud著，丹寧譯。夢(mèng)的解析。國(guó)際文化出版公司，1996.2 講授內(nèi)容

一、費(fèi)洛伊德生平;

二、精神分析的基本理論;

三、精神分析的基本方法和技術(shù)；

四、精神分析的設(shè)置；

二、精神分析的基本理論 a、兩個(gè)基本假設(shè)； b、內(nèi)驅(qū)力理論； c、人格組織理論； d、潛意識(shí)理論； e、性發(fā)展理論；

精神分析強(qiáng)調(diào)社會(huì)和文化對(duì)人的心理和行為的影響，強(qiáng)調(diào)本能、潛意識(shí)、家庭環(huán)境和童年經(jīng)歷對(duì)心理發(fā)展的重要作用。

精神分析是一種心理治療的技術(shù)；（技術(shù)層面）精神分析是一種心理學(xué)理論；（理論層面）

精神分析是一種理解自己和他人的途徑。（人性層次）

a、兩個(gè)基本假設(shè)

心理決定論（因果原則）

心理現(xiàn)象與物理現(xiàn)象（生理現(xiàn)象）一樣，不會(huì)是偶然或碰巧發(fā)生的，每一心理事件的產(chǎn)生，都是一些先前的事件決定的。

存在一種特殊的、非同尋常的心理歷程（潛意識(shí)）潛意識(shí)心理歷程在正常及變態(tài)心理機(jī)能中均占有非常大的優(yōu)勢(shì)，并有著重要的意義。

如思維、情感、行為、偶爾的遺忘、夢(mèng)、病理癥狀等。b、內(nèi)驅(qū)動(dòng)力理論

費(fèi)洛伊德認(rèn)為人體是一個(gè)復(fù)雜的的能量系統(tǒng)，人從大自然獲取能量，又為某種目的而消耗能量。有機(jī)體被擾亂時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種企圖恢復(fù)平衡狀態(tài)的傾向。本能的目標(biāo)就在于發(fā)泄能量來(lái)滿足需要或消除興奮，以恢復(fù)原來(lái)的平衡。

宣泄：侵犯性能量通過(guò)某種方式表達(dá)出來(lái)，從而使個(gè)體內(nèi)部的侵犯性驅(qū)動(dòng)力減弱。

1、生的本能

生的本能在于個(gè)體的生存和種族的延續(xù)，它代表著愛(ài)和建設(shè)的力量，包括饑、渴和性等本能。其中，性本能常常因?yàn)樯鐣?huì)原因而得不到滿足，成為影響人格的主要原因。

2、死的本能

生命是從無(wú)機(jī)物演化而來(lái)的，人的生命一開(kāi)始就有一種返回?zé)o機(jī)狀態(tài)（毀滅生命）的欲望。死的本能體現(xiàn)為恨和破壞的力量。表現(xiàn)為自責(zé)、自罰、自殺和恨、攻擊、破壞和征服被人的動(dòng)機(jī)。攻擊驅(qū)力是從死的本能中派生出來(lái)的，當(dāng)指向外界的攻擊驅(qū)力收到挫折時(shí)，往往轉(zhuǎn)向自我內(nèi)部，攻擊自己，成為一種自殺傾向。生的本能和死的本能相互交叉，這兩種力量的合作和對(duì)抗影響個(gè)體心里的發(fā)展，當(dāng)二者發(fā)展不平衡時(shí)則形成形形色色的心理障礙。

C、人格組織理論

人格由本我（id）自我（ego）超我（superego）三大系統(tǒng)組成

1、本我是人格結(jié)構(gòu)中與生俱來(lái)的最原始的潛意識(shí)部分，是人格形成的基礎(chǔ)。本我由先天的本能、基本欲望組成，是心理能量?jī)?chǔ)存的地方。本能代表生物性的內(nèi)在世態(tài)，要求立即釋放能量以消除不愉快，恢復(fù)原來(lái)的舒適狀態(tài)?！澳芰繋?kù)”、“火山下的巖漿” 本我的特點(diǎn)

1）遵循初級(jí)思考方式享樂(lè)原則；幼兒水平

2）沒(méi)有時(shí)間、空間的概念，行為不受時(shí)空條件限制；

3）對(duì)事物的評(píng)價(jià)以欲望為標(biāo)準(zhǔn)（常好幻想），不考慮邏輯關(guān)系（如夢(mèng)）4）需求及情感需要用直接的、不能延遲的行為動(dòng)作來(lái)滿足；

5）情感分化水平低，呈現(xiàn)明顯的兩極性（非好及即壞，非愛(ài)即恨）（絕對(duì)化、極端化）； 6）在潛意識(shí)中表現(xiàn)，不易把握。本我是個(gè)體動(dòng)物性的表現(xiàn)（無(wú)控性、幼稚）

2、自我

自我是從本我中逐漸分化出來(lái)的結(jié)構(gòu)部分。有機(jī)體必須與周圍的現(xiàn)實(shí)世界接觸，相交往，以適當(dāng)?shù)氖侄蝸?lái)滿足需要，解除緊張，就在這種環(huán)境中，自我逐漸從本我中分化出來(lái)。自我代理性和審慎?！靶购殚l” 自我的特點(diǎn)

1）遵循次級(jí)思維方式現(xiàn)實(shí)原則；成人水平2）欲望的滿足可以延遲

3）對(duì)事物的評(píng)價(jià)以現(xiàn)實(shí)（客觀）為標(biāo)準(zhǔn)，考慮因果關(guān)系； 4）用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)思想和情感； 5）情感有細(xì)致的分化； 6）在潛意識(shí)中表現(xiàn)，不易把握。

自我是個(gè)體心理成熟性的表現(xiàn)（行為調(diào)節(jié)、可控）自我的主要功能

獲取基本需要，以維持個(gè)體的生存；

調(diào)節(jié)本我的原始需要，以符合現(xiàn)實(shí)環(huán)境的條件（適應(yīng)外界環(huán)境）抑制不能為超我所接受之間的沖突； 調(diào)節(jié)和解決本我與朝我之間的沖突。

當(dāng)自我對(duì)外在世界、本我和超我不可能調(diào)和時(shí)，就發(fā)展成焦慮來(lái)對(duì)待。

3、超我

超我是道德化了自我，即良心、良知、理性等，它是個(gè)性結(jié)構(gòu)中最高的監(jiān)督和懲罰系統(tǒng)。良心負(fù)責(zé)對(duì)違反道德標(biāo)準(zhǔn)的行為進(jìn)行懲罰，自我理想，是父母、學(xué)校和社會(huì)教育的產(chǎn)物，確定道德行為的標(biāo)準(zhǔn)。超我代表理想，追求完美，遵循理想原則。

超我是個(gè)體社會(huì)性的表現(xiàn) 超我的功能

抑制本我的不容于社會(huì)要求的各種行為，特別是性欲和攻擊行為； 誘導(dǎo)自我，用合乎社會(huì)規(guī)范的目標(biāo)代替較低級(jí)的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)； 使個(gè)人向理想努力，達(dá)到完善的個(gè)性。

人格的三個(gè)組織系統(tǒng)是相互聯(lián)系，相互作用構(gòu)成的整體。本我是個(gè)性中的生理成分，自我是個(gè)性中的心理成分，超我是個(gè)性中的社會(huì)成分。三個(gè)系統(tǒng)保持平衡，人格就是得到正常發(fā)展。由于三者的行動(dòng)原則各不相同，沖突是無(wú)法避免的，三個(gè)系統(tǒng)的平衡關(guān)系遭到破壞時(shí)，個(gè)體往往產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致心理異常。

d、潛意識(shí)

個(gè)體的心潛意識(shí)理論理活動(dòng)在不同的領(lǐng)域進(jìn)行，即意識(shí)、潛意識(shí)和前意識(shí)。

1、意識(shí)

意識(shí)是人能認(rèn)識(shí)自己和環(huán)境的心理部分，是指在清醒狀態(tài)下各種有目的的心理活動(dòng)。在人的注意力集中點(diǎn)上的心理過(guò)程都是意識(shí)。意識(shí)實(shí)際上是心理活動(dòng)的一種浮面的水平。

2、潛意識(shí)

潛意識(shí)是心理能量活動(dòng)的深層部分，包括原始沖突和本能以及出生之后的種種欲望，由于社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)不容，得到滿足，就被壓抑到潛意識(shí)中，無(wú)意識(shí)是人們經(jīng)驗(yàn)的極大儲(chǔ)存庫(kù)，它由許多遺忘了的欲望組成。通過(guò)精神分析可揭示。通達(dá)潛意識(shí)的途徑 自由聯(lián)想】（傾聽(tīng)）夢(mèng)的分析】 阻抗分析】 移情分析】 反移情分析】

3、潛意識(shí)

夾在意識(shí)和無(wú)意識(shí)之間，雖然此時(shí)此刻意識(shí)不到，但可以通過(guò)集中注意、加以提醒、認(rèn)真回索或在沒(méi)有干擾是回憶時(shí)可進(jìn)入意識(shí)領(lǐng)域。

e、心理發(fā)展的發(fā)展理論

弗洛伊德認(rèn)為個(gè)性發(fā)展的基本動(dòng)力是本能，由其是性本能。性是一個(gè)廣義的概念，包括直接或間接的引起個(gè)體產(chǎn)生快感的一切活動(dòng)。個(gè)體發(fā)展要經(jīng)歷不同的階段，按原始欲力主要投射的身體部位不同，心理發(fā)展可分為五個(gè)階段。每一個(gè)階段都有自己的發(fā)展任務(wù)，若完成不好，則易造成各種心理障礙。

1、口欲期（0-1歲）

原始欲力主要靠口腔部位的吮吸、咀嚼、吞咽等活動(dòng)獲取滿足，口唇成為快感中心。發(fā)展任務(wù)：建立母嬰關(guān)系，獲得安全感和自信心，建立信任關(guān)系。

若此期口腔活動(dòng)受到限制，心理發(fā)展受挫，即形成不安全感，成人的性格傾向于緊張、猜疑、依賴、悲觀、被動(dòng)和退縮的性格特征。

口腔活動(dòng)過(guò)分滿足，則會(huì)使心理發(fā)展固結(jié)，形成依賴和糾纏人的性格特征（口腔性格）。

2、肛欲期（1-3歲）

原始欲力的主要靠排泄所產(chǎn)生的刺激獲得滿足。肛門一帶成為快感中心。發(fā)展任務(wù)：建立與父母的關(guān)系。排泄：象征性攻擊行為。

若果“便溺訓(xùn)練”訓(xùn)練過(guò)嚴(yán)，兒童在情緒上受到威督恐摧，將會(huì)影響他的個(gè)性發(fā)展，可能形成“肛門性格”。

守秩序，愛(ài)清潔，過(guò)分認(rèn)真；】

借鑒、吝嗇、愛(ài)錢；】

固執(zhí)、剛愎不靈活、報(bào)復(fù)性，冷酷無(wú)情、暴躁和好破壞。】

強(qiáng)迫癥：心理發(fā)展退行至此期。

3、性器期（3-6歲）第一反叛期

原始欲力主要靠性器官部位來(lái)滿足，性器官成為兒童獲取快感的中心。兒童開(kāi)始有了性別之分，并對(duì)自己的性器官發(fā)生興趣。

發(fā)展任務(wù)：形成正常的三角關(guān)系，從共生狀態(tài)中解脫出來(lái)。

此期兒童開(kāi)始有了性別之分，并對(duì)自己的性器官發(fā)生興趣。兒童的行為出現(xiàn)模仿父母中的同性別者，并以異性父母為“性戀”的對(duì)象。男孩：向父親仿同，出現(xiàn)“閹割焦慮”形成“戀母情結(jié)”； 女孩：向母親仿同，出現(xiàn)“陰莖羨慕”形成“戀父情結(jié)”；

4、潛伏期（6歲至青春期）(相對(duì)平靜的時(shí)期)6歲以后的兒童，由于活動(dòng)范圍的擴(kuò)大和超自我的發(fā)展，兒童的興趣逐漸從自己的身體和父母感情轉(zhuǎn)移到周圍的事物上去。個(gè)體的原始欲力處于暫停的狀態(tài)，他們對(duì)性缺乏興趣。

出現(xiàn)客觀體關(guān)系轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換為游戲和學(xué)習(xí)，人格得到進(jìn)一步的發(fā)展。

5、兩性期（青春期以后）

此期隨性器官的發(fā)育，性生理和性心理逐漸成熟，生殖器官成為主要的快感區(qū)。異性戀行為明顯。開(kāi)始產(chǎn)生兩性生活的理想和結(jié)婚家庭的意識(shí)。生理發(fā)育逐漸成熟；】

建立家庭以為的親密關(guān)系；】 同化和形成社會(huì)價(jià)值觀；】 人格逐漸形成。】

三、精神分析的基本方法和技術(shù)

a)自由聯(lián)想；

b)解釋；

c)阻抗與防御機(jī)制； d)移情和反移情。a自由聯(lián)想

自由聯(lián)想的原則 1）暴露想法（隨時(shí)、不予保留、不加選擇，包括正在想和突然出現(xiàn)的念頭，不考慮內(nèi)容是否重要、是否恰當(dāng)不追求思維的邏輯和道德倫理性）；

2）耐心傾聽(tīng)（只做簡(jiǎn)短提問(wèn)，盡可能不干擾病人聯(lián)想，此時(shí)的治療者的行為方式應(yīng)該是“被動(dòng)的”）：

3）重點(diǎn)注意（突然停頓、沉默、或出現(xiàn)口誤等，這些現(xiàn)象可能與受壓抑的致病性沖突有關(guān)）；

4）不加評(píng)判。

自由聯(lián)想的步驟（治療時(shí)不應(yīng)有第三者參加）1）治療前解釋，讓患者能過(guò)理解和接受治療； 2）治療時(shí)患者盡可能完全放松；

3）治療患者做在患者的前側(cè)或斜后方，以使目光無(wú)法與患者接觸。（減輕患者的緊張情緒，有助于患者任意的想象、體驗(yàn)、回憶及思考；同時(shí)治療者不需要過(guò)多的控制自己的表情變化即可達(dá)到“以同樣的注意力”傾聽(tīng)病人講述的內(nèi)容）。自由聯(lián)想的內(nèi)容

1）童年生活經(jīng)歷（與父母關(guān)系）2）以往的生活環(huán)境； 3）人際交往； 4）做過(guò)的夢(mèng)。心理防御機(jī)制

個(gè)體在挫折和沖突緊張情境時(shí)，起內(nèi)部心理活動(dòng)中發(fā)動(dòng)的自覺(jué)或不自覺(jué)地解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內(nèi)心不安，以為定情緒和恢復(fù)心理平衡的一種適應(yīng)性傾向。b解釋

治療者根據(jù)精神分析的理論及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)已獲得的資料進(jìn)行整理、分析，搞清楚其含義，并向患者講述其結(jié)果（解釋或釋義）。使患者了解自己無(wú)意識(shí)的、隱蔽的愿望和沖突，使無(wú)意識(shí)的心理沖突意識(shí)化。幫助患者探索自己、認(rèn)識(shí)自己、改變自己，以比較成熟的態(tài)度及行為去面對(duì)生活。對(duì)精神癥狀的形成過(guò)程的解釋

幼年時(shí)期人際交往方面的挫折（首先是與父母）或教育上的失誤（如：依賴性強(qiáng)超我過(guò)強(qiáng)等）——“幼年沖突”（潛在的根源）——遇到某些現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題或現(xiàn)實(shí)沖突時(shí)則容易“退行”到幼年的某種體驗(yàn)或行為方式中去，或以幼稚的、不成熟的態(tài)度對(duì)待和處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。（幼年沖突現(xiàn)實(shí)化）——不能解決根本問(wèn)題，而且可加重內(nèi)在的沖突性焦慮（自我與超我/原我與自我之間的沖突）——“采用”了不恰當(dāng)?shù)?、過(guò)分的“防御模式” ——神經(jīng)癥性癥狀的產(chǎn)生（失敗的解決沖突的嘗試）解釋注意事項(xiàng)

解釋用語(yǔ)通俗易懂；】

解釋要循序漸進(jìn)，不可過(guò)急、過(guò)多，不可過(guò)于生硬，有事要采取迂回的方式；】

提醒患者所忽略的、沒(méi)有意識(shí)到的問(wèn)題要慎重（不恰當(dāng)?shù)?、使患者難以接受的解釋不但無(wú)助于治療，還有可能增加患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至使病情加重）；】

應(yīng)結(jié)合“阻抗” 的處理進(jìn)行解釋（單純對(duì)癥狀進(jìn)行解釋并并一定能取得持久的療效）。C、阻抗與防御機(jī)制

阻抗與防御機(jī)制是一種無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程，其目的是阻止受壓抑的內(nèi)容進(jìn)入意識(shí)狀態(tài)，防止心理沖突進(jìn)入現(xiàn)實(shí)的自我保護(hù)功能。分析并解除這種阻力現(xiàn)象的治療的重要任務(wù)。Freud稱：“阻抗就是那些總是妨礙治療進(jìn)步的阻力”。阻抗

阻抗是病人內(nèi)部（潛意識(shí)）中對(duì)治療過(guò)程的抗拒力，以防止治療中將痛苦在意識(shí)中重現(xiàn)。即指病人抵制痛苦的治療過(guò)程的各種阻力。如衣服——阻抗的象征 衣服——保暖（生理功能）

——遮羞（心理功能）

——文明（社會(huì)功能：美化、等級(jí)）抗阻的主要表現(xiàn)

1）遲到或擅自取消約會(huì)； 2）對(duì)治療者的問(wèn)題加以回避； 3）“麻醉”治療者；

4）將談話的重點(diǎn)指向治療者； 5）取悅治療者；

6）原地踏步（不愿深入、重復(fù)、不前進(jìn)）； 7）遺忘；

8）控制討論的主題； 9）為治療關(guān)系設(shè)定先決條件； 10）過(guò)多的糾纏過(guò)去的事情； 11）沉默。阻抗產(chǎn)生的原因

1、因治療關(guān)系產(chǎn)生的作用

1）移情抗阻（建立愛(ài)/恨治療者以替代某種關(guān)系）； 2）病人存在對(duì)抗治療或治療者的動(dòng)機(jī) a)得到自己不需要改變的認(rèn)可； b)試圖證明自己的某一次決定； c)試圖證明是他人的過(guò)錯(cuò)； d)操縱并控制他人； e)證明他并不需要幫助； f)戰(zhàn)勝治療者； g)滿足他人的需要。

2、因?yàn)楦淖兘o病人帶來(lái)痛苦

1）難于放棄長(zhǎng)期保持的行為方式； 2）開(kāi)始新舉動(dòng)的難度較大；

3、因適應(yīng)不良行為在起作用 1）滿足心理的需要；

2）提供逃避現(xiàn)實(shí)的方式（繼發(fā)性獲益）； 3）發(fā)泄怒氣。

阻抗產(chǎn)生的分析與處理

記住：心理治療是病人需要你而不是你需要病人。（控制性和反控制性）

1、對(duì)阻抗進(jìn)行識(shí)別和正確的判斷；

2、對(duì)不同類型的阻抗進(jìn)行區(qū)別和認(rèn)識(shí) 內(nèi)容性阻抗 性格性阻抗 關(guān)系性阻抗

3、適當(dāng)放松警惕（消除戒備心理）

4、對(duì)阻抗進(jìn)行分析和解釋（語(yǔ)言、態(tài)度、行為）防御機(jī)制

個(gè)體在挫折和沖突的緊張情境時(shí)，起內(nèi)部心理活動(dòng)中發(fā)動(dòng)的自覺(jué)或不自覺(jué)的解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內(nèi)心不安，以穩(wěn)定情緒和恢復(fù)心理平衡的一種適應(yīng)性傾向。防御機(jī)制的形式

1、自戀性防御機(jī)制 否認(rèn)

把以發(fā)生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實(shí)加以歪曲，以符合自己的內(nèi)心需要。

2、不成熟的防御機(jī)制 退行

遭到挫折無(wú)法應(yīng)對(duì)時(shí)，心理活動(dòng)退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應(yīng)付困難或挫折情境。（抑郁病人比較明顯）幻想

遇到困難無(wú)法處理，則脫離現(xiàn)實(shí)、以其愿望和情感的任意想象，求得內(nèi)心的滿足。內(nèi)射

廣泛而無(wú)選擇的吸收所有的外界東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。心理防御機(jī)制的形式

1)自戀性防御機(jī)制 否認(rèn)

把已經(jīng)發(fā)生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實(shí)加以歪曲，以符合自己的內(nèi)心需要。2）不成熟的防御機(jī)制 退行

遇到挫折無(wú)法應(yīng)付時(shí)，心理活動(dòng)即退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應(yīng)付困難或挫折情境。幻想

遇到困難無(wú)法處理。則脫離現(xiàn)實(shí)、以其愿望和情感的任意想象，求得內(nèi)心的滿足。內(nèi)射

廣泛而無(wú)選擇的吸收所有外界的東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。3）神經(jīng)癥性防御機(jī)制

轉(zhuǎn)移

將對(duì)某一對(duì)象無(wú)法發(fā)泄的情感轉(zhuǎn)向其他能夠接受或比較可靠的對(duì)象上，以便“安全地”疏瀉內(nèi)心的緊張。隔離

把容易引起自己痛苦回憶的事情從意識(shí)中加以隔離，不讓自己意識(shí)到，以免引起不愉快的情感反應(yīng)。合理化

個(gè)體在遭受挫折后，會(huì)杜撰各種理由為自己辯護(hù)和解釋，以求自我安慰，減少痛苦。反向

內(nèi)心的某些欲望不符合社會(huì)道德規(guī)范或?yàn)榉伤蝗?，不能表現(xiàn)出來(lái)，即竭力加以控制。4）成熟的心理防御機(jī)制

升華

將自己不容易實(shí)現(xiàn)的欲望轉(zhuǎn)向較為高尚的目標(biāo)和方向，既能使個(gè)人的欲望獲得滿足，又有益于社會(huì)，有益于他人。

補(bǔ)償

個(gè)人理想受挫折或失敗，轉(zhuǎn)而選擇其他能成功的活動(dòng)加以替代，借以彌補(bǔ)已喪失的自尊和自信。

壓抑

把一些不能忍受或引起內(nèi)心痛苦的念頭、感情或行為盡量抑制下去，不主動(dòng)去思念，以保持心境的安寧。

幽默

處于尷尬境地時(shí)，常以發(fā)笑、開(kāi)玩笑、說(shuō)俏皮話等幽默的方式進(jìn)行自我解嘲，處理總是既無(wú)傷大雅，又可解除難堪局面。心理防御機(jī)制的意義

心理防御是一種心理過(guò)程，它調(diào)節(jié)著個(gè)體的期望、需要、情感及沖動(dòng)，又維持著個(gè)體內(nèi)部與外部之間的某種平衡。

1）減輕個(gè)體內(nèi)疚，不安和焦慮情緒（如外射）；

2）爭(zhēng)取別人的同情、幫助和照顧，減輕心理上的痛苦和壓力（如退行）； 3）“自我欺騙”，回避矛盾，擺脫困境，保持暫時(shí)性的心理平衡，減少心靈上痛苦，避免精神崩潰（如否認(rèn)）。

第四篇：精神分析療法

精神分析療法

精神分析，又稱心理分析或心理動(dòng)力學(xué)，是探討人的心理（主要是潛意識(shí)）和精神疾病治療的一種理論和方法。精神分析治療的原理 基本原理

古典精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識(shí)到的內(nèi)心體驗(yàn)僅僅是一個(gè)表面現(xiàn)象，其真正原因在于來(lái)訪者早年生活的心靈創(chuàng)作以及由此遺留下來(lái)的被壓入潛意識(shí)的矛盾沖突。精神分析的工作，就是要把壓抑在潛意識(shí)中的那些童年創(chuàng)傷和痛苦體驗(yàn)挖掘出來(lái)，成為意識(shí)的東西。治療的實(shí)施過(guò)程

在正式開(kāi)始分析之前，需要經(jīng)過(guò)兩周的評(píng)估階段即實(shí)驗(yàn)性分析階段。在評(píng)估階段中，治療者的主要任務(wù)是認(rèn)真傾聽(tīng)并探索下列內(nèi)容：來(lái)訪者發(fā)病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的記憶；經(jīng)常出現(xiàn)的和近期的夢(mèng)；對(duì)考察來(lái)訪者的理解力先前治療及治療者的體驗(yàn)；觀察來(lái)訪者如何與治療者建立關(guān)系；嘗試性解釋。治療者進(jìn)行評(píng)估的目的，是為了排除在初次會(huì)談后確定的治療對(duì)象中仍存有不適合做精神分析治療的來(lái)訪者，并加深對(duì)來(lái)訪者的了解，同時(shí)也是一個(gè)讓來(lái)訪者接受治療者的過(guò)程。

第一階段。此階段先就精神分析治療的目的、過(guò)程、治療規(guī)則及治療雙方各自的職責(zé)進(jìn)行解釋，取得共識(shí)。其次，治療者在來(lái)訪者對(duì)治療的目的、過(guò)程有所了解后，就應(yīng)該對(duì)自己有所“節(jié)制”，盡可能地少講話，而把更多的時(shí)間用于傾聽(tīng)來(lái)訪者關(guān)于內(nèi)心世界的描述，并設(shè)法了解來(lái)訪者及其潛隱的潛意識(shí)沖突的情形。但在開(kāi)始階段，治療者只處理來(lái)訪者所陳述內(nèi)容的一些表面問(wèn)題，不深挖更多的潛意識(shí)材料。治療者應(yīng)表現(xiàn)出足夠的關(guān)切和溫和，引導(dǎo)來(lái)訪者把治療堅(jiān)持下去。此階段的目的主要是建立治療的同盟關(guān)系。

第二階段是移情的出現(xiàn)及解釋。隨著治療的進(jìn)行，來(lái)訪者開(kāi)始出現(xiàn)對(duì)治療者的移情。移情實(shí)質(zhì)是來(lái)訪者過(guò)去對(duì)生活中的重要人物如父母的情感和反應(yīng)方式在治療者身上的投射。治療者要向來(lái)訪者解釋這一點(diǎn)，使來(lái)訪者對(duì)自己將過(guò)去的經(jīng)歷、體驗(yàn)投射到治療者身上的情況有所認(rèn)識(shí)。來(lái)訪者在理解了過(guò)去的經(jīng)歷和體驗(yàn)怎樣影響和決定著他現(xiàn)在的經(jīng)歷和體驗(yàn)后，就能選擇較為靈活的行為方式并做出較為恰當(dāng)?shù)倪x擇。

第三階段即修通階段，這一階段是前一階段的繼續(xù)和深化。它運(yùn)用以自由聯(lián)想、解釋為主的各種技術(shù)，向來(lái)訪者揭示他的潛意識(shí)欲望和潛意識(shí)沖突，使來(lái)訪者了解癥狀的意義，獲得并加深理解和領(lǐng)悟。對(duì)阻抗的克服也是修通工作的任務(wù)之一。修通是反復(fù)、曲折的艱苦過(guò)程。此間，會(huì)不斷出現(xiàn)一些新的聯(lián)想和回憶，有時(shí)會(huì)發(fā)掘出某些重大的早年生活事件，治療者應(yīng)隨時(shí)給予分析和解釋，加深、打通來(lái)訪者的領(lǐng)悟，尤其是情感性領(lǐng)悟。

第四階段，是治療的結(jié)束階段。當(dāng)主要的潛意識(shí)沖突已經(jīng)修通，治療者就確定一個(gè)結(jié)束治療的日期。這一階段中，要解決來(lái)訪者對(duì)治療者的依賴問(wèn)題和拒絕中止治療的企圖。面臨結(jié)束時(shí)，有些來(lái)訪者的移情會(huì)變得更為突出。常見(jiàn)的表現(xiàn)是來(lái)訪者已經(jīng)消失的癥狀突然恢復(fù)并加重，或者推翻原來(lái)的解釋和領(lǐng)悟，這實(shí)際舊來(lái)訪者不愿結(jié)束他對(duì)治療者的情感依戀的表現(xiàn)。對(duì)移情的解決仍然主要靠解釋。一旦來(lái)訪者正視移情問(wèn)題并做好結(jié)束治療的準(zhǔn)備，癥狀就會(huì)消失，并將獲得自我的成長(zhǎng)。治療的方法和技術(shù) 1．自由聯(lián)想 一般來(lái)講，精神分析是從自由聯(lián)想開(kāi)始的，或者說(shuō)，自由聯(lián)想是精神分析最基本的技術(shù)。自由聯(lián)想方法是弗洛伊德1895年創(chuàng)造的，他曾稱之為“到達(dá)潛意識(shí)王國(guó)的康莊大道。”

自由聯(lián)想的基本要求是，讓來(lái)訪者集中注意于頭腦中“流出”的任何念頭、意象或思想，不用意識(shí)指導(dǎo)思維，不對(duì)出現(xiàn)的東西進(jìn)行任何評(píng)價(jià)，隨時(shí)說(shuō)出這些意念。2．阻抗分析

在自由聯(lián)想中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的聯(lián)想并不“自由”，總是有意無(wú)意地回避某些敏感話題，使治療重心偏移，他把這種現(xiàn)角稱為“阻抗”。阻抗有些是有意識(shí)的，有些是潛意識(shí)的。有意識(shí)的阻抗可能是來(lái)訪者怕治療者對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話，或是對(duì)治療者還不能信任，這種情況經(jīng)治療者說(shuō)服即可消除。

阻抗表現(xiàn)形式從產(chǎn)生根源來(lái)看，阻抗可分為五種。

一是潛抑性阻抗，這是自我阻止?jié)撘庾R(shí)內(nèi)容暴露的一種無(wú)時(shí)不在的自動(dòng)傾向。

二是移情性阻抗，來(lái)訪者將早期情感體驗(yàn)轉(zhuǎn)移到治療者身上，他不再注意自身和治療進(jìn)程而是關(guān)心治療者了。

三是新近獲益性阻抗，這是由于來(lái)訪者的某種癥狀使他有所獲益，由于不愿意放棄這種獲益從而不愿改善癥狀。

四是反復(fù)沖動(dòng)性阻抗，這是弗洛伊德對(duì)一些難以理解的阻抗所賦予的名稱，他認(rèn)為這些阻抗是一種自我侵犯本我所引起的。

五是超我阻抗，這是由于來(lái)訪者把自身的癥狀作為一種應(yīng)受的懲罰，他從超我的角度看待自身目前的狀況，認(rèn)為自己不值得變好，本就該接受懲罰。

3．夢(mèng)的解析

夢(mèng)的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深?yuàn)W難懂的方法。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開(kāi)，由顯相尋求其隱義。當(dāng)治療者和來(lái)訪者合作揭開(kāi)某個(gè)夢(mèng)的秘密時(shí)，其夢(mèng)的真正意義便有助于揭開(kāi)來(lái)訪者癥狀的真意，達(dá)到治療的目的。

4．移情

在某種程度上，精神分析是讓個(gè)體重新體驗(yàn)過(guò)去的生活。過(guò)去的情感和沖突從潛意識(shí)的深處浮現(xiàn)出來(lái)，實(shí)際上出現(xiàn)了情感的回歸。當(dāng)來(lái)訪者重新體驗(yàn)這些情感時(shí)，會(huì)出現(xiàn)依戀于治療者的傾向。

移情有的是正向的、友愛(ài)的，有的是負(fù)向的、敵對(duì)的。但移情并不是對(duì)治療者產(chǎn)生的愛(ài)慕，也不是有意識(shí)的恐嚇，而是來(lái)訪者潛意識(shí)阻抗的一種特殊形式。移情表示來(lái)訪者的力比多離開(kāi)原來(lái)的癥狀而向外投射給治療者，此時(shí)移情成了治療的障礙，也成了治療的對(duì)象。

移情是來(lái)訪者的潛意識(shí)與這個(gè)世界的一個(gè)溝通方式，隨時(shí)隨地驅(qū)使來(lái)訪者的行為，并且扭曲對(duì)現(xiàn)象（咨訪關(guān)系）真實(shí)的認(rèn)識(shí)，衍生出復(fù)雜的心理問(wèn)題，而自己還不知道。透過(guò)移情，幫助來(lái)訪者增進(jìn)自我認(rèn)知正是心理治療的主要工作。

5．反移情

反移情是治療者對(duì)來(lái)訪者所產(chǎn)生的一種潛意識(shí)的反應(yīng)傾向。狹義的反移情指治療者把早年對(duì)父母的感覺(jué)、想法和情緒等投射于來(lái)訪者身上。廣義的反移指治療者因來(lái)訪者而引起的想法與感覺(jué)，包括正面與負(fù)面的反移情。

6．解釋

解釋是精神分析中最常使用的技術(shù)之一。在弗洛伊德看來(lái)，精神分析的實(shí)質(zhì)就是解釋，就是為人的行為（特別是癥狀）提供真實(shí)的解釋。要揭示癥狀背后的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，或使來(lái)訪者領(lǐng)悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓來(lái)訪者正視他回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使?jié)撘庾R(shí)中的內(nèi)容變成意識(shí)的。

第五篇：精神分析經(jīng)典語(yǔ)錄

精神分析經(jīng)典語(yǔ)錄

1、世界上只有不知道的事，但沒(méi)有不可能發(fā)生的事。

2、“人是給自己自稱為人的一種動(dòng)物?！?/p>

3、如果精神分析不研究因果關(guān)系就是非科學(xué)的。

4、一漂亮母親抱著一個(gè)丑孩子，愛(ài)得不得了。別人看見(jiàn)，說(shuō)：“這么丑的孩子，扔了算了?！毙睦磲t(yī)生對(duì)病人的感覺(jué)也應(yīng)像漂亮母親對(duì)待丑孩子那樣。

5、先有自信，才能信任他人。

6、人被淹死在母愛(ài)的海洋中。真正的母愛(ài)是越多越好，平常的溺愛(ài)不是多，而是不正確。母親是因?yàn)閻?ài)自己所以還把孩子抱著。

7、去性化：對(duì)性的內(nèi)容不逃避。

8、亂倫禁忌有一天可能會(huì)被人類所打破。

9、詩(shī)人一生中最精彩的一部分就是自殺，覺(jué)得生命與自然融為一體的高峰體驗(yàn)。

10、人的活動(dòng)的發(fā)展方向是死亡。

11、神經(jīng)性厭食的人往往精神很好。

12、自己的糞便不臭、不臟，糞坑還污染了自己的糞便。

13、“糞便自虐”是憋得難受排出來(lái)才舒服。

14、性神經(jīng)基礎(chǔ)一出生就已經(jīng)存在，就像電信局的寬帶已經(jīng)拉到家門口，只是你沒(méi)有裝它了。

15、處女膜的口徑是 10毫米，陰莖的直徑是31－35毫米。正對(duì)著插可以少量出血甚至不出血，如果是斜插，處女膜撕裂就大，出血的可能性就大。

16、女人通常要找愛(ài)自己的男人嫁；男人找的女人都不愛(ài)自己，男人很殘。

17、購(gòu)買性是對(duì)人權(quán)的侵犯，無(wú)愛(ài)情的婚姻是婚內(nèi)賣淫。

18、離婚率的提高可以提高婚內(nèi)質(zhì)量。

19、找更多男人的女人，是證明自己陰道的存在。20、2歲以前就形成了對(duì)凸起的高大的仰慕，比如對(duì)父母的仰慕。所以不一定就是對(duì)陰莖的仰慕。

21、自殺前我們陪他走了一段，了解到是怎樣走向自殺的，這也是我們的心理需要，滿足我們的求知欲和好奇心。

22、我們相信癥狀的背后一定有心理需要，一個(gè)未達(dá)成的愿望在背后支撐著癥狀的存在。

23、警察越優(yōu)秀，罪犯就越邪惡。

24、好人就是在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)地位的人，壞人就是在競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)的人。

25、罪犯是被社會(huì)制造出來(lái)的。

26、把抑郁的人治焦慮了，抑郁就減輕，還一個(gè)辦法把抑郁的人治的憤怒了，抑郁也減輕。

27、抑郁的都是天才，基本上都是天才；得抑郁的基本上都是好人；得抑郁的人基本上都是弱勢(shì)人群。

28、弗洛伊德被稱為精神分析之父，安娜O命名這個(gè)技術(shù)被稱為精神分析之母。

29、我們最怕的來(lái)訪者說(shuō)話不多，重復(fù)說(shuō)癥狀，說(shuō)話空沒(méi)概念，不具體沒(méi)情感，是最容易催眠我們的。

30、心理治療是鼓勵(lì)來(lái)訪者靠現(xiàn)實(shí)的手段來(lái)達(dá)成夢(mèng)的愿望。

31、好人是魔鬼穿上天使的衣服還干著好事，壞事還沒(méi)來(lái)得及干，一生就過(guò)去了。

32、不要怕內(nèi)心有魔鬼，關(guān)鍵是給魔鬼安排什么活做，讓他扮演天使，這樣每個(gè)人都能做好。

33、象征是兩個(gè)不同的事物，而替代是同一個(gè)整體與局部的關(guān)系。

34、真正想要的不是衣服，高跟鞋，而是如何得到他關(guān)于異性母愛(ài)的。

35、男人等于陰莖，等于性功能，所以說(shuō)他不是男人就說(shuō)他有性功能障礙。

36、潛意識(shí)定義時(shí)有兩句話：不被覺(jué)察卻被意識(shí)排斥的部分。

37、想要治好病比治病更重要的是如何適應(yīng)環(huán)境，如何更好的現(xiàn)實(shí)行為滿足內(nèi)心的需要。

38、精神分析的挖掘技術(shù)：邊說(shuō)邊哭為最佳尺度。

39、喂飯的動(dòng)力學(xué)意義----被喂的人可以體會(huì)到做孩子的幸福感。40、沉默是病人不說(shuō)話，治療師故意不受話制造出來(lái)的。

41、分析是分析的現(xiàn)在，當(dāng)前現(xiàn)在的心理記憶，這些記憶還影響著自己。

42、病人說(shuō)不要什么，可以說(shuō)一大堆；說(shuō)要什么，不知道。

43、男的對(duì)女的說(shuō)：“我絕對(duì)不會(huì)對(duì)你動(dòng)手動(dòng)腳的”。這時(shí)隱形性騷擾。直接談是陽(yáng)性性騷擾，治療師要直接談，用陽(yáng)性性騷擾達(dá)到對(duì)病人的不騷擾，幫助病人。

44、全國(guó)每年撞死10萬(wàn)人，跳樓30萬(wàn)人。精分的任務(wù)是幫助他們活得有意義。

45、超我的角度—批判；自我的角度—半遮半掩；本我的角度—本能

46、心理咨詢與治療永遠(yuǎn)是一個(gè)心理健康建設(shè)與發(fā)展的問(wèn)題，而不是一個(gè)治療病癥的問(wèn)題。

47、人類幼年對(duì)這種依戀的需要比人和動(dòng)物都長(zhǎng)，不僅是吃奶的時(shí)間長(zhǎng)，懷孕的時(shí)間長(zhǎng)，依戀的時(shí)間更長(zhǎng)。

48、各行各業(yè)也是執(zhí)證上崗，所有做媽媽的只要會(huì)生孩子就當(dāng)個(gè)媽媽，當(dāng)上媽媽之后沒(méi)有心理學(xué)的知識(shí)，憑借那種想當(dāng)然，自然而然的帶孩子。

49、懷疑別人騙自己的那是對(duì)別人不信任，懷疑自己聽(tīng)錯(cuò)的那是對(duì)自己不信任。50、“我沒(méi)給你預(yù)約你來(lái)干嘛”，他說(shuō)“我就在這門口坐著，我心里踏實(shí)”，這個(gè)時(shí)候病人在門口，那醫(yī)生呢，醫(yī)生在病人心里。

51、愛(ài)上誰(shuí)等于賴上誰(shuí)，我愛(ài)你就必須你愛(ài)我。

52、無(wú)論健康的心靈還是不健康的心靈，心靈注定在創(chuàng)傷中前行。

53、媽媽利用承擔(dān)責(zé)任進(jìn)一步的攻擊孩子，這招夠陰的。

54、把治療師投射成什么，不決定于治療師，而是他自己缺什么。

55、病人和治療師的關(guān)系就是嬰兒和母親的關(guān)系：親密的血肉相連，糾纏的難解難分。

56、當(dāng)我們知道病人的恨、攻擊，并不是針對(duì)我們的，是他們對(duì)父母的憤怒移情過(guò)來(lái)的時(shí)侯，這樣我們就能武裝我們自己，保護(hù)我們自己，避免我們自身受到傷害。

57、越追求自我越需要?jiǎng)e人來(lái)證明自己。

58、如果媽媽問(wèn)：有人欺負(fù)你么？這樣問(wèn)，就是媽媽的心中是不安全的，對(duì)周圍人是不信任的。這是媽媽的問(wèn)題，不是孩子的問(wèn)題。

59、“選擇了心理治療師就選擇了痛苦?！?/p>

60、要呼吁中國(guó)的政府要制定一個(gè)法律：自己的孩子自己養(yǎng)，千萬(wàn)不能讓別人養(yǎng)。61、一個(gè)健康的心靈是這樣的：先愛(ài)生活，后愛(ài)學(xué)習(xí)。

62、我們應(yīng)把來(lái)訪者看成一個(gè)文物來(lái)欣賞，發(fā)現(xiàn)人與人真的不一樣，每個(gè)心靈都很獨(dú)特、很高級(jí)，都具有文物欣賞的價(jià)值。有時(shí)我把來(lái)訪者的心靈比作復(fù)雜的迷宮，我們咨詢師就像是走迷宮的大白鼠，越跑越熟，越跑越想跑更復(fù)雜的迷宮，上癮了。

63、焦慮有兩種成分：一個(gè)是不讓自己想，另一個(gè)是接著每一次想的機(jī)會(huì)想了一遍。

64、談戀愛(ài)跟買菜似的，當(dāng)青春期浪漫美麗的愛(ài)被現(xiàn)實(shí)考大學(xué)磨滅時(shí)以后就沒(méi)感覺(jué)了。青春期的愛(ài)是最真情的，盡管是缺少理性與現(xiàn)實(shí)感的，但給我們的美好是以后的婚姻沒(méi)法替代的。

65、并不是外界有什么，所有的東西都是內(nèi)心的。

66、什么時(shí)間對(duì)培訓(xùn)班都沒(méi)興趣啦，就是說(shuō)你已經(jīng)成為心理治療師了。67、“每一次借助不想那個(gè)事，而實(shí)際是想了一遍那個(gè)事。” 68、不能脫離精神分析整體的框架而使用類似催眠術(shù)、自由聯(lián)想、意象對(duì)話的技術(shù)。