第一篇：S10-0361高危藥物的監(jiān)測干預(yù)研究

高危藥物的監(jiān)測干預(yù)研究

成明建，黃齊慧，薛建文，謝林（廣東省云浮市人民醫(yī)院，云浮 527300）摘要：目的在我院建立高危藥物監(jiān)測系統(tǒng)，對高危藥物進行監(jiān)測干預(yù)，確?；颊哂盟幇踩７椒?對醫(yī)生、護士和藥師作關(guān)于高危藥物的開放式問卷調(diào)查，鑒別最具風(fēng)險的10位藥物，并說明風(fēng)險因素和嚴(yán)重后果?；厥諉柧?，對調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析，制定我院特有高危藥物目錄和監(jiān)測干預(yù)方案；并采用回顧性分析，比較實施高危藥物的監(jiān)測和干預(yù)前（2008年1~12月381217例患者），實施后（2009年1~12月392478例患者）高危藥物不良事件及高危藥物的不良反應(yīng)。結(jié)果 建立了含20類藥，38個具體品種的高危藥物目錄（P＜0.01）；制定了具體的監(jiān)測干預(yù)方案和電子警示系統(tǒng)；高危藥物不良事件由干預(yù)前30件/年降至干預(yù)后3件/年，高危藥物不良反應(yīng)發(fā)生由監(jiān)測干預(yù)前281件/年降至監(jiān)測干預(yù)后130件/年。結(jié)論 醫(yī)院建立高危藥物監(jiān)測系統(tǒng)，對高危藥物的監(jiān)測和干預(yù)，可以降低了高危藥物不良事件及高危藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

關(guān)鍵詞：高危藥物；監(jiān)測干預(yù)；用藥安全

中圖分類號：R95

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：

Study on the Monitoring and Intervention with High-alert Medications

CHENG Ming-jian HUANG Qi-hui

XUE Jian-wen XIE Lin(the yunfu people’s hospital yufu 527300)

2000年，ISMP（Institute for Safe Medication Practices，美國醫(yī)療安全協(xié)會）首次提出高危藥物（High-Alert Medications）的概念，定義為：由于錯誤使用而可能對病人造成嚴(yán)重傷害或?qū)е滤劳龅乃幬?。高危藥物的特點是不論其出現(xiàn)差錯的概率如何（差錯可能不常發(fā)生），一旦出現(xiàn)用藥差錯，后果非常嚴(yán)重[1]。ISMP在2003年12月第一次公布了包含19類及14 項特定藥品的高危藥物名單，2008年又公布了最新版的高危藥物目錄[2]。

目前，國外很多醫(yī)療機構(gòu)都對高危藥物實行嚴(yán)格監(jiān)測，建立了本機構(gòu)內(nèi)高危藥物目錄和管理制度。國內(nèi)一些學(xué)者，如張幸國等[3]、張波等[4]、王梅芬等[5]等在高危藥物的管理制度、風(fēng)險防范措施等方面做了積極的探索，戴慧珊等[6]將屏障技術(shù)應(yīng)用于高危藥物的管理中取得了較好效果。但我國對高危藥物還沒有相關(guān)法規(guī)制度，國內(nèi)一些醫(yī)療機構(gòu)對高危藥物的管理還處在借鑒和學(xué)習(xí)階段，國內(nèi)對高危藥物目錄仍沒有形成共識。

我院是一所三級綜合型醫(yī)院，設(shè)25個臨床科室，床位800張。為減少高危藥物導(dǎo)致的不良后果，提升高危藥物使用的安全性，保障患者用藥安全，減少高危藥物造成的經(jīng)濟損失，我們開展了以建立高危藥物管理制度為目的的研究，通過三個步驟：①調(diào)查、評估和確定我院高危藥物目錄；②制定高危藥物安全監(jiān)測方案；③通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital information system，HIS），對高危藥物實施電子醫(yī)囑警示，實現(xiàn)對高危藥物的監(jiān)測和干預(yù)。1 資料與方法

1.1一般資料

我院是一所三級綜合型醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科及急診科等25個科室?，F(xiàn)有醫(yī)生267名，護士312名，藥師32名。選取工齡3年以上的醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對象。1.2 方法

1.2.1確定我院高危藥物目錄

向調(diào)查對象發(fā)信函和調(diào)查問卷,信中說明研究的內(nèi)容、目的、方法及對參與者的要求;調(diào)查問卷采用匿名、開放式的形式，要求每位被調(diào)查者自行填寫出

基金項目：2009年云浮市科技計劃（醫(yī)藥衛(wèi)生）項目（2009W-4）

作者簡介：成明建，男，學(xué)士 副主任藥師 研究方向：藥事管理，臨床藥學(xué) Tel:(0766)8838413 E-mail:yfyyyjk@126.com 自己認為是高危藥物的10個左右藥物（一類藥物都是高危藥物可寫類別），并說明其風(fēng)險因 素及防范措施。調(diào)查問卷包括：高危藥物的定義，參與者的職業(yè)、工齡、高危藥物的類別及名稱、風(fēng)險因素、防范措施等?；厥諉柧?，將收集的數(shù)據(jù)錄入計算機，統(tǒng)計各藥物的頻率；分別計算它們在醫(yī)生、護士和藥師中的頻率及百分比，進行卡方分析，用泊松分布對結(jié)果進行確認，得到高危藥物目錄。

1.2.2制定高危藥物監(jiān)測和干預(yù)方案

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，參考國內(nèi)外相關(guān)文獻、藥品說明書，臨床藥師起草高危藥物監(jiān)測和干預(yù)的草案，臨床相關(guān)科室對草案進行修改和確認，形成高危藥物監(jiān)測和干預(yù)方案。

1.2.3建立高危藥物計算機警示系統(tǒng)

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，參考國內(nèi)外相關(guān)文獻、藥品說明書，臨床藥師向信息中心提出高危藥物計算機警示要求，信息中心根據(jù)要求對計算機系統(tǒng)進行調(diào)整并預(yù)試，直到符合要求。

1.2.4 藥師對高危藥物的監(jiān)測和干預(yù)

根據(jù)既定方案，藥師通過信息系統(tǒng)和下臨床的形式對使用高危藥物的患者進行監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)與方案不符，及時溝通和討論。

1.2.5 對高危藥物的監(jiān)測和干預(yù)效果的評估

對高危藥物的使用進行回顧性分析，比較實施高危藥物的監(jiān)測和干預(yù)前（2008年1~12月381217例患者），實施后（2009年1~12月412748例患者）高危藥物不良事件及高危藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。將收集的干預(yù)組和非干預(yù)組的數(shù)據(jù)錄入計算機，采用Excel及SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗。結(jié)果

2.1 高危藥物的調(diào)查分析

2009年1月向152名醫(yī)生，148名護士，和32名藥師發(fā)放了問卷，至2009年3月共回收了198份有效問卷，總體回收率為59.60%（198/332），人均列舉7個高危藥物，共計列舉高危藥物516品次，涉及89種藥物（占我院現(xiàn)有藥物的8.6%，89 vs 1032）（表1）。

醫(yī)、護、藥學(xué)人員所列舉的高危藥物互有重疊和不同，其中三方都認為是高危藥物的有32種，醫(yī)、護、藥單獨提及的高危藥物分別為7、11、19種（表1）。

表1 被調(diào)查者和問卷基本情況 研究項目

回收問卷數(shù)/發(fā)放問卷數(shù)（回收率）工齡（y）

每張問卷提及的高危藥物數(shù)量（均值/范圍）提及的高危藥物總品次 高危藥物品種數(shù) 單獨提及的高危藥物

315 60 11

53 7

61 19

516 89* 37

10.2（3-27）7（2-19）

11.5（3-35）8（5-10）

10.4（3-18）7（4-14）

10.7（3-35）7（2-19）

護士 醫(yī)生 藥師 合計

198/332（59.64）

65/148（43.92）108/152（71.05）25/32（78.13）

* 由于各類醫(yī)務(wù)人員舉出的高危藥物品種有重疊，所以總數(shù)不等于各數(shù)之和。

通過統(tǒng)計分析，按各藥出現(xiàn)的頻率排序，排在前十位的藥物分別是氯化鉀、肝素、胰島素、地高辛、氨茶堿、腎上腺素、多巴胺、嗎啡、氨基糖苷類、硝普鈉。在被醫(yī)務(wù)人員鑒別為高危藥物的89藥物中，有的藥物僅被個別人認為是高危藥物（頻率低），有的藥物僅被某一類醫(yī)務(wù)人員認為是高危藥物，通過統(tǒng)計學(xué)處理，其中有20類藥物，38個具體品種被確定為我院高危藥物。見表2 表2我院高危藥物目錄及其風(fēng)險因素和誤用后果。藥物及類別 P值** 風(fēng)險因素

誤用后果 解熱鎮(zhèn)痛藥*

對乙酰氨基酚* 靜脈麻醉藥

丙泊酚 氯胺酮

＜0.0

5＜0.01 ＜0.001 劑量過大

多種藥物含對乙酰氨基酚 劑量過大

靜脈給藥劑量過大或注藥速度過快 多種不良反應(yīng) 肝功能衰竭

代謝性酸中毒，死亡 呼吸抑制，血壓升高、心率增快、心搏驟停、成癮循環(huán)系統(tǒng)藥

胺碘酮 地高辛 普萘洛爾 美托洛爾 硝普鈉 抗癲癇藥*

苯妥英鈉* 抗凝血藥

肝素

華法林 抗感染藥*

氨基糖苷類* 萬古霉素* 鎮(zhèn)靜、催眠及抗驚厥藥

戊巴比妥 苯巴比妥 氯硝西泮 咪達唑侖 抗腫瘤藥 利尿藥* 呋塞米* 電解質(zhì)類

10%氯化鈉 硫酸鎂 10%氯化鉀 免疫抑制劑

環(huán)孢素 降糖藥

胰島素 神經(jīng)肌肉阻滯藥 劑量過大，滴速 ＜0.01

＜0.001 治療窗狹窄，調(diào)整劑量 ＜0.01 ＜0.01

＜0.01 大劑量持續(xù)應(yīng)用

劑量過大

＜治療窗狹窄，配伍禁忌

0.05 調(diào)整劑量，治療窗狹窄，適應(yīng)癥的差異，混淆濃度 ＜肌注 0.01 ＜配伍禁忌 0.01

＜劑量過大，治療窗狹窄 0.05 ＜藥物濃度 0.01 劑量過大 ＜0.01 注入過快

＜0.01 混淆名字（戊巴比妥）＜0.01 長期大量使用 ＜0.01 劑量過大

滴速

劑量混淆

劑量過大，治療窗狹窄 ＜0.05 劑量過大

滴速

劑量過大

＜0.05 錯誤的注入或滴速 ＜0.01 劑量過大，注射速度 ＜0.01 滴速

劑量過大

＜0.05 互相矛盾的血藥濃度監(jiān)測結(jié)果

劑量過大,滴注,床旁混合 ＜0.01 藥名相似的不同產(chǎn)品

劑量過大，氣道不暢

毒性

緩慢心律失常，低血壓 心臟傳導(dǎo)阻滯，癲癇發(fā)作 心動過緩 心動過緩

氰化物和硫氰酸鹽蓄積中毒，甲減，低血壓

心率不齊，皮膚壞死，靜脈炎 出血，血栓形成 外科移植失敗 出血

耳毒性 腎毒性，耳毒性 呼吸抑制 血壓過低 心臟抑制

呼吸暫停，血壓下降 成癮

血壓下降，呼吸抑制，成癮，停藥綜合征 死亡 多種不良反應(yīng)

電解質(zhì)紊亂，耳毒性，心率失常 多尿 心率失常

水鈉潴留，血壓升高，心率加快，左心衰竭 低血壓，呼吸停止，心率失常

呼吸困難，心肌傳導(dǎo)阻滯，心率失常，心臟驟停腎毒性，電解質(zhì)紊亂 肝毒性

低血糖，昏迷，死忙，神經(jīng)毒害 低血糖，昏迷，死忙，神經(jīng)毒害 呼吸衰竭，心臟驟停

維庫溴銨 順苯阿曲庫銨 鎮(zhèn)痛藥

芬太尼 嗎啡 擬交感神經(jīng)藥

多巴胺 多巴酚丁胺 腎上腺素 去甲腎上腺素 去氧腎上腺素平喘藥

氨茶堿 抗組胺藥

異丙嗪 子宮收縮藥

縮宮素 全靜脈營養(yǎng)液

脂肪乳 其他

高滲葡萄糖注射液(20% 以上濃度)100mL以上滅菌注射用水 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.051 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

劑量過大，滴速 靜脈推注

口服與靜脈注射混淆，劑量計算錯誤 劑量過大,外滲，靜脈滴注速率 混淆名字(多巴酚丁胺)混淆名字(多巴胺)多種濃度 溢出，滴速

劑量過大，狹窄的治療窗 劑量過大，劑量調(diào)整 劑量過大 劑量過大 滴速 滴注過快

讀錯醫(yī)囑，電解質(zhì)劑量過大，沉淀物，脂質(zhì)比率改變

輸注速率，外滲

呼吸抑制，低血壓，成癮，昏迷 呼吸抑制 成癮

高血壓，皮膚壞死，心律失常，血液動力不穩(wěn)

心臟驟停 組織壞死

過敏，中毒致死

治療窗狹窄，體內(nèi)消除速率個體差異性大，過敏，心跳停止，癲癇樣大發(fā)作，死亡

中樞抑制

氣急或呼吸困難，心率加快，肌肉痙攣，子宮強直收縮，胎兒窒息或子宮破裂 心臟驟停，低血糖，中風(fēng)，死亡。

肝損害

紊亂

靜脈炎，反應(yīng)性低血糖，高血糖非酮癥昏迷，電＜0.05 直接靜脈注射 血尿，腎損害

注：

① * 不屬于ISMP公布的藥物和藥物種類，但我院醫(yī)務(wù)人員認為是高危藥物 ②**采用卡方檢驗，參照 Lippincott’s Nursing Drug Guide [7] 2.2 高危藥物監(jiān)測方案

① 建立高危藥品清單、擺放及庫存原則、管理原則及標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程； ② 高危險藥品設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放；

③ 高危險藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒醫(yī)務(wù)人員注意；

④ 高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，重視風(fēng)險評估，有確切適應(yīng)癥時才能使用。⑤ 高危藥品調(diào)劑和臨床使用實行雙人復(fù)核制度，確保調(diào)劑和使用的準(zhǔn)確無誤；

⑥ 高危藥品在調(diào)配發(fā)放和使用時，嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5R原則，核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項內(nèi)容；

⑦ 病區(qū)護士站原則上不存放高危藥品（搶救藥除外），如確有需要，可提出申請，限量存放；高危藥品應(yīng)與其他藥品分開存放且有明顯標(biāo)識；

⑧ 臨床藥師定期和臨床醫(yī)護人員溝通，重點加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員；

⑨ 定期（每季）度排查醫(yī)院內(nèi)使用藥品中與高危藥品的外觀相似、發(fā)音相似的藥品清單，并采取相應(yīng)的防范措施。

2.3 高危藥物計算機警示系統(tǒng) ① 電子系統(tǒng)在顯示高危藥品時，均以紅色、斜體、加粗字樣顯示，起到警示作用； ② 信息框提示高危藥品的風(fēng)險因素及不良后果。③ 限定高危藥物的用法用量。2.4 高危藥物的監(jiān)測和干預(yù)的效果

實施高危藥物的監(jiān)測和干預(yù)前（2008年1~12月81217例患者），實施后（2009年1~12月92748例患者）高危藥物不良事件及高危藥物質(zhì)量管理考核成績比較見表3。表3

實施高危藥物的監(jiān)測和干預(yù)的效果比較 時間 實施前 實施后 統(tǒng)計量 P 高危藥物錯發(fā)（例）例數(shù) 381217 392748 發(fā)生 16 2 11.2 ＜0.01

防止 46 75 6.1 ＜0.05

高危藥物錯輸（例）例數(shù) 381217 392748

發(fā)生 14 1 11.6 ＜0.01

防止 52 28 7.9 ＜0.01

發(fā)生不良反應(yīng)（例）281 130 5.9 ＜0.05

討論

本研究鑒定出的高危藥物涉及20類藥物，38個具體品種，這些藥物均具有高危因素（見表2），錯誤使用可能對病人造成嚴(yán)重傷害或?qū)е滤劳?。其中，?類藥物，5個具體品種（如對乙酰氨基酚，苯妥英鈉，氨基糖苷類等）不屬于ISMP公布的高危藥物，但我院醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過鑒定，認為這些藥具有高危因素，一旦出現(xiàn)用藥差錯，將引起嚴(yán)重后果。如對乙酰氨基酚治療劑量是安全的。但如超過治療劑量，肝臟谷胱甘肽的消耗量超過生成量，毒性代謝產(chǎn)

[8]物便可蓄積，與細胞內(nèi)大分子上的嗜核基團發(fā)生反應(yīng)，引起肝細胞壞死。

由于各醫(yī)院的情況不同，高危藥品目錄亦不可能相同。我們制定目錄時，沒有照搬ISMP的目錄，亦沒照搬國內(nèi)外其他醫(yī)院的目錄，而是采用調(diào)查和統(tǒng)計分析的方法獲得。本研究實驗設(shè)計與ISMP的研究不同之處在于[9-10]：調(diào)查對象包括醫(yī)生、護士和藥師，且采用開放式的調(diào)查，而ISMP研究的調(diào)查對象包括藥師、護士、風(fēng)險/質(zhì)量安全管理者，且采用閉合式的調(diào)查。開放式的調(diào)查的目的在于允許研究參與者指出他們認為是高危藥物的任何藥物，而不象閉合式的調(diào)查那樣，僅讓研究參與者從預(yù)先確定的目錄單中選擇。從而確保高危藥品目錄的完整性。醫(yī)生、護士、藥師是各個用藥環(huán)節(jié)執(zhí)行者，通過他們對藥物的風(fēng)險進行評估和鑒別出的高危藥物應(yīng)該是可信的，有別于照搬、照抄別人的東西。

研究中邀請3年以上工作經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員參加，由他們開放性的列舉各自所理解的高危藥物，出于專業(yè)背景和工作性質(zhì)的不同，各類醫(yī)務(wù)人員列舉的藥物的側(cè)重點不一樣，護士關(guān)注的是易產(chǎn)生給藥差錯（administration error）的藥物，醫(yī)生關(guān)注的是治療窗窄（narrow therapeutic windows）和易產(chǎn)生處方差錯（ordering errors）的藥物，藥師可能更關(guān)注易產(chǎn)生調(diào)配差錯的藥物。通過綜合三方人群的信息來源，并經(jīng)過適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)處理，能得到更有代表性的我院的高危藥品目錄。4

結(jié)論

本研究表明，通過對高危藥物進行有效的監(jiān)測和干預(yù)，可有效防止高危藥物引起的風(fēng)險，確保病人用藥安全。

參考文獻

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第二篇：高危藥物管理措施

高危藥物安全使用管理措施

一、高危藥物安全使用管理措施

胰島素

【作用機理】

主要作用是降低血漿葡萄糖?！緞┝颗c用法】

1.動物胰島素（包括正規(guī)胰島素和長效胰島素）。

2.人胰島素（中性短效可溶性胰島素-短效胰島素、低精蛋白鋅胰島素-NPH），中性預(yù)混人胰島素-30R和50R）。

3.人胰島素類似物（超短效胰島素和超長效胰島素，門冬胰島素、甘精胰島素）。【適應(yīng)癥】

1、Ⅰ型糖尿病

2、經(jīng)飲食控制賀口服降糖藥物治療未獲得良好控制的Ⅱ型糖尿病

3、糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷

4、外科圍手術(shù)期及妊娠、分娩時?！九湮榻伞?/p>

1、胰島素中通常只能加入與其相容的藥物。

2、胰島素混懸液不能加到輸注液體中。

3、在本品中加入其他藥物可導(dǎo)致胰島素的降解（如含有基或亞硫酸鹽的藥物）?！居盟幒笥^察要點】

1.未開封的胰島素2-8℃冷藏，不能冰凍。靜脈應(yīng)用胰島素，開瓶7天后不再使用。2.魚精蛋白鋅胰島素打開一周后不再使用；胰島素筆芯在25℃的室溫下可保存4周。3.短效和長效胰島素同時使用時，應(yīng)先抽短效后抽長效，并充分混勻。預(yù)混胰島素和魚精蛋白鋅胰島素使用前一定要搖勻。

4.冰箱取出的胰島素，應(yīng)在室溫下放置15-30分鐘后使用。5.胰島素使用前要注意效期、外觀和劑型，劑量準(zhǔn)確，注射準(zhǔn)時。【不良反應(yīng)】

低血糖時胰島素治療中最頻繁發(fā)生的不良反應(yīng)。低血糖癥狀常突然出現(xiàn)。據(jù)文獻報道，偶有注射局部紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)及局部皮下脂質(zhì)萎縮或增生。全身過敏反應(yīng)（全身皮疹、呼吸短促、氣喘、血壓下降、脈搏加快、汗多、嚴(yán)重病例可危及生命）罕有報道。

高危藥物安全使用管理措施

低血糖反應(yīng)的預(yù)防和處理：

1.首次應(yīng)用胰島素的患者，當(dāng)班護士要向其宣教低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、處理方法、預(yù)防要點。

2.定時監(jiān)測血糖。

3.觀察有無心慌、手抖、出冷汗等低血糖表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生，測血糖，遵醫(yī)囑予以甜食或50%的葡萄糖應(yīng)用。

4.15-30分鐘巡視一次病人，根據(jù)血糖情況，調(diào)整輸液滴數(shù)。

5．胰島素強化治療病人，大夜班注意觀察23:00的血糖值，若血糖小于5.6mmol/L,囑患者睡前加餐，并加強巡視，特別是凌晨1-3時，必要時叫醒病人，觀察有無凌晨低血糖或無感知性低血糖發(fā)生。發(fā)生低血糖者，要及時記錄，嚴(yán)格交班。

氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶、5-FU）

【作用機理】

本藥是以抗代謝物而起作用，在細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，通過阻斷脫氧核糖尿苷酸受細胞內(nèi)胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，而干擾DNA的合成?！緞┝颗c用法】

針劑：5ml:125mg 10ml:250mg 用法：靜滴 每次0.25-0.75g,qd~qod,1個療程總量8~10g。治療絨毛膜癌時可劑量加大到25~30mg(kg·d),溶于5%GS1000ml中點滴6~8小時，每10d為一個療程?！具m應(yīng)癥】

用于消化道腫瘤、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、子宮頸癌、肝癌、膀胱癌、皮膚癌、外陰白斑等均有一定療效。【禁忌癥】

對本品過敏者，伴水痘或帶狀皰疹者，衰弱患者，妊娠初期3個月內(nèi)婦女?！居盟幒笥^察要點】

重點觀察有無藥液外滲、注意患者主訴癥狀?！静涣挤磻?yīng)】

骨髓抑制、消化道反應(yīng)、嚴(yán)重者可有腹瀉、局部注射部位靜脈炎，少數(shù)可有神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如小腦變性、共濟失調(diào)，亦有人出現(xiàn)皮疹、色素沉著、甲床變黑等。

高危藥物安全使用管理措施

【注意事項】

1、妊娠和哺乳期婦女、伴發(fā)水痘或帶狀皰疹者禁用

2、肝功能明顯異常者、周圍血白細胞計數(shù)低于3500m3、血小板低于5萬者、感染、出血或發(fā)熱超過38℃者、有明顯胃腸道梗阻者、失水或酸堿、電解質(zhì)平衡失調(diào)者慎用。

3、用藥期間應(yīng)嚴(yán)格檢查血象

4、本品可口服、局部應(yīng)用、靜注或靜滴，單由于本品具有神經(jīng)毒性，不可用作鞘膜注射

5、若突然出現(xiàn)腹瀉、口炎、潰瘍或出血，應(yīng)立即停藥，直至這些癥狀完全消失

6、眼科用藥注射時藥液不能外漏，一旦外漏應(yīng)立即沖洗結(jié)膜囊

7、用本品時不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的可能?！疽馔馇闆r處理措施】

1、發(fā)生不良反應(yīng)，報告醫(yī)生、護士長、遵醫(yī)囑調(diào)整藥物并作好記錄。

2、一般反應(yīng)：對癥處理；嚴(yán)重反應(yīng)：配合醫(yī)生積極救治。

3、密切觀察病情變化做好記錄。

奧沙利鉑

【作用機理】

奧沙利鉑通過產(chǎn)生水化衍生物作用于DNA，形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而抑制DNA 的合成，產(chǎn)生細胞毒作用和抗腫瘤活性。

【劑量與用法】 粉：50mg 100mg 用法：每次單劑量為130mg/m,聯(lián)合用藥劑量為100mg/ m或130mg/m,靜脈滴注2h,21h后重復(fù)1次。【適應(yīng)癥】

對乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癌、睪丸癌等非常有效。與5-FU聯(lián)合應(yīng)用科室胃癌和淋巴瘤緩解，與5-FU和葉醛酸合用繼之手術(shù)，科使結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者長期存活和治愈?！窘砂Y】 已知對奧沙利鉑過敏者 ；哺乳期婦女；腎功能不全者、肝功能不全者慎用。

【用藥后觀察要點】

高危藥物安全使用管理措施

重點觀察有無藥液外滲、注意患者主訴癥狀?！静涣挤磻?yīng)】

主要為胃腸道反應(yīng)，常見惡心、嘔吐、腹瀉等。另外可見血液系統(tǒng)毒性。在當(dāng)總劑量累計達105 mg/m2 或以上時，觀察到可逆性周圍毒性作用，但劑量不能超過200 mg/m2。【注意事項】

1、對本品過敏者禁用。

2、對其他鉑類物質(zhì)及鉑類衍生物過敏者、有感染、嚴(yán)重骨髓抑制者、腎臟或肝臟功能障礙者、妊娠及哺乳期婦女、有外周神經(jīng)病或既往史者慎用。

3、不要用NS溶解稀釋本藥。

4、用藥期間，勿吃冷食、禁用冰水漱口。

5、禁與堿性藥物或堿性溶液配伍輸注。

6、在制備藥液和輸注時勿與鋁制品接觸。【意外情況處理措施】

1、發(fā)生不良反應(yīng)，報告醫(yī)生、護士長、遵醫(yī)囑調(diào)整藥物并作好記錄。

2、一般反應(yīng)：對癥處理；嚴(yán)重反應(yīng)：配合醫(yī)生積極救治。

3、密切觀察病情變化做好記錄。

10%氯化鉀注射液

【作用機理】 治療、預(yù)防低鉀血癥?！緞┝颗c用法】

規(guī)格：10ml:1g；嚴(yán)重低鉀血癥和不能口服者，將5%GS+10%KCL，注射液10-15ml靜脈滴注。【適應(yīng)癥】

1、治療各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。

2、預(yù)防低鉀血癥，當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時（如使用洋地黃類藥物的患者），需預(yù)防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。

3、洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。

高危藥物安全使用管理措施

【禁忌癥】

1、高鉀血癥患者。

2、急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。【用藥后觀察要點】

1.口服本品溶液后出現(xiàn)腹部不適、腹痛等消化道刺激癥狀，服用氯化鉀片時，有造成胃腸潰瘍、壞死或狹窄等并發(fā)癥的可能，宜采用本品的10%水溶液稀釋于飲料中，在餐后服用，以減少刺激性。

2.靜脈用藥時一般每小時滴入氯化鉀不超過1g。3.注意觀察排尿情況：尿暢補鉀，尿量在30ml/h。

4.觀察輸液情況：針頭有無脫出、移位，局部有無紅腫疼痛。5.觀察低鉀血癥、高鉀血癥臨床表現(xiàn)。6.告知患者補鉀注意事項，勿隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)。

7.補鉀期間，監(jiān)測血鉀的變化（正常值：3.5-5.5mmol/L）?！静涣挤磻?yīng)】

1.口服氯化鉀對胃腸道有較強的刺激性，可能出現(xiàn)腹部不適、惡心、嘔吐等。

2.靜脈滴注過量可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢、甚至心臟停搏?！咀⒁馐马棥?/p>

1、老年人腎臟清除鉀功能下降，應(yīng)用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。

2、下列情況慎用：①代謝性酸中毒伴有少尿時；②腎上腺皮質(zhì)功能減弱者；③急慢性腎功能衰竭；④急性脫水，因嚴(yán)重時可致尿量減少，尿K＋排泄減少；⑤家族性周期性麻痹，低鉀性麻痹應(yīng)給予補鉀，但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補鉀，因此時鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情；⑧傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其當(dāng)應(yīng)用洋地黃類藥物時；⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥；⑩腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。

3、高鉀血癥時禁用。

4、用藥期間需作以下隨訪檢查：①血鉀；②心電圖；③血鎂、鈉、鈣；④酸堿平衡指標(biāo)；⑤腎功能和尿量。

第三篇：高血壓糖尿病高危人群干預(yù)計劃

高血壓、糖尿病、高危人群干預(yù)計劃

糖尿病可以防治，前提是盡早確定糖尿病危險人群，早期進行管理、教育和治療，而且要醫(yī)患聯(lián)手。

為此，中心針對糖尿病特點實施了五項糖尿病干預(yù)計劃：

1、飲食干預(yù)：根據(jù)病人身高、體重、生活習(xí)慣、工作方式等為病人開出“飲食處方”；

2、運動干預(yù)：根據(jù)病人身體情況為病人開出“運動處方”；

3、藥物干預(yù)：向病人宣傳藥物作用、進食與服藥的關(guān)系等；

4、知識教育：定期邀請患者及家屬來院聽取知識講座，解答病人疑問；

5、跟蹤隨訪：對體重超重、高脂血癥、高血壓等高危人群進行篩查，為每位糖尿病病人建立健康檔案，對病人血糖、血脂、血壓、糖耐量等指標(biāo)進行動態(tài)觀察，以盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，給予積極治療。

干預(yù)措施的落實，主要是提高了患者對糖尿病知識的認識和對治療的依從性，篩查出大量糖尿病前期病人，達到了早診斷、早治療的目的。

高血壓流行是一個群體現(xiàn)象，群體的疾病應(yīng)該用群體的方法來防治?？刂聘哐獕鹤钣行У姆椒ㄊ巧鐓^(qū)防治。社區(qū)防治應(yīng)采用“高危人群策略”（只對高血壓病人進行檢出、治療減少并發(fā)癥）和“全人群策略”（對全體人群進行預(yù)防，減少發(fā)?。┫嘟Y(jié)合的方法。

社區(qū)高血壓防治計劃的根本目的是：在社區(qū)人群中實施以健康教育和健康促進為主導(dǎo)，以高血壓防治為重點的干預(yù)措施，提高整個人群的健康水平和生活質(zhì)量。其主要目標(biāo)是在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生；在高危人群中降低血壓水平，提高高血壓病人的管理率、服藥率和控制率，最后減少并發(fā)癥的發(fā)生。

一、健康教育

社區(qū)控制計劃成功的三個關(guān)鍵因素是：公眾教育、專業(yè)人員教育和高血壓病人教育。全社區(qū)和個人的參與是防治計劃成功的關(guān)鍵，主要方法是面對面的教育（常用于高危人群）和利用媒體（常用于全人群）進行教育。對高血壓病人進行面對面咨詢可提高他們的健康知識、技能、自信心和配合治療的順從性?？墒褂秒娫捵鳛樽稍児ぞ?。優(yōu)良的健康教育材料是基礎(chǔ)，文字簡練，短小精悍，通俗易懂，深入淺出，主題突出，標(biāo)題醒目，形式多樣。廣播和電視等傳媒是開展健康教育的有力手段，應(yīng)充分利用。內(nèi)容要適合當(dāng)?shù)厍闆r和群眾接受能力，力求通俗，科學(xué)，形式多樣，寓教于樂。爭取收視率高的時間播放，同一信息可反復(fù)強化。健康教育的經(jīng)費主要由衛(wèi)生行政部門負責(zé)，也可以取得藥品和食品生產(chǎn)廠商、社會團體、協(xié)會和私人的支持和幫助。宣教材料也可以成本銷售以補充防治計劃的經(jīng)費。

二、人員培訓(xùn)

專業(yè)人員的培訓(xùn)主要通過舉辦高血壓防治最新進展學(xué)習(xí)班和研討會，使專業(yè)人員能不斷更新知識，及時掌握最新的研究進展和治療方法。一項社區(qū)控制計劃的領(lǐng)導(dǎo)人（高級研究人員）還應(yīng)掌握更全面的防治技能，這包括：

1、對社區(qū)基本情況和人口、疾病以及危險因素的了解；

2、制定防治計劃，內(nèi)容包括背景、目標(biāo)、策略、干預(yù)活動、評估和經(jīng)費預(yù)算等；

3、宣教材料的設(shè)計和制作；

4、調(diào)查統(tǒng)計方法；

5、計劃效果評價。非專業(yè)人員要重點講述防治計劃的目的和意義及教給他們血壓測量的標(biāo)準(zhǔn)方法。高血壓病人的家屬應(yīng)該了解更多的關(guān)于高血壓病的知識。

三、改變不良環(huán)境

不良環(huán)境是指對人們健康有害的物理環(huán)境（如污染）和社會環(huán)境（主要是不良生活方式，如吸煙、過度飲酒、暴飲暴食、脂肪和鹽攝入過多、缺少運動和精神壓力過大等等）。改變環(huán)境要靠政府行為和個人行為兩方面結(jié)合起來。政府行為包括有關(guān)的政策、法規(guī)和制度，個人行為主要通過健康教育提高衛(wèi)生知識，改變不良個人生活習(xí)慣和行為以及培養(yǎng)良好的自我保健行為和方法。應(yīng)鼓勵食品工業(yè)開發(fā)低脂食品和實用的低鈉鹽，生產(chǎn)無酒精飲料以及推廣食品營養(yǎng)成分標(biāo)簽。取消煙草和香煙生產(chǎn)目前還為時過早，但也要采取措施逐步加以限制。

四、高血壓病人的檢出、治療和隨訪

高血壓病人檢出的主要方法有三種：

1、醫(yī)療時病人登記；

2、醫(yī)院首診病人測血壓制度；

3、人群篩查。各地可根據(jù)條件采用。為預(yù)防高血壓對社區(qū)中的成年人（主要是40歲以上）進行血壓篩查效果肯定，如組織得當(dāng)花費有限。其優(yōu)點是通過它可以進行大范圍的健康教育，但不提倡單純?yōu)槿〉没疾÷识M行篩查。要使高血壓患者得到恰當(dāng)有效的治療并詳細做好隨訪記錄。原則上用藥物治療的高血壓病人應(yīng)長期服藥，但根據(jù)情況可調(diào)整用藥。

疾病及危險因素監(jiān)測：對防治區(qū)進行疾病（主要是心、腦、腎并發(fā)癥）監(jiān)測和危險因素水平監(jiān)測。

五、社區(qū)防治計劃的評估

一項社區(qū)防治計劃的評估就是對干預(yù)措施的效果進行評價，所需信息和評估指標(biāo)如下：

信息：主要有

1、基線資料，包括人口數(shù)和分布，干預(yù)前后危險因素水平，政策環(huán)境情況，干預(yù)實施的有利和不利因素；

2、進行各種活動的記錄，包括活動的名稱、時間、地點、參加人數(shù)和結(jié)果等；

3、疾病和行為監(jiān)測資料；

4、病人管理前后隨訪資料。常用評價指標(biāo)：主要有

1、政策環(huán)境改變實施情況的指標(biāo)；

2、干預(yù)執(zhí)行的次數(shù)、范圍和質(zhì)量；

3、干預(yù)活動參與率和覆蓋率；

4、人群對高血壓防治的知識、態(tài)度和行為改變率；

5、高血壓病人的隨訪管理率、治療率、服藥率和控制率；

6、疾?。ㄖ攸c是冠心病和腦卒中）發(fā)病和死亡監(jiān)測結(jié)果；

7、危險因素（主要是血脂、吸煙、體重和運動等）監(jiān)測結(jié)果；

8、病人醫(yī)療費用的增減。社區(qū)防治計劃的重點為生活的指導(dǎo)。

六、生活方式的指導(dǎo)

生活方式指導(dǎo)：許多資料表明：一些心血管疾病如冠心病、高血壓、腦卒中的發(fā)病除遺傳原因外更重要的與生活方式有關(guān)。這些與生活方式有關(guān)的一些危險因素，直接影響高血壓的發(fā)病和預(yù)后。目前在若干致高血壓的危險因素中除遺傳、年齡和種族等因子尚無法改變外，其它一些因素是可以通過改變生活方式而改變的，在生活指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加上必要的藥物治療，不僅可以使高血壓的患者血壓控制、改善預(yù)后，同時可減緩人群平均血壓隨年齡而增長的速度，達到減少高血壓、腦卒中與冠心病發(fā)病的目的。綜合干預(yù)的結(jié)果可獲得人群高血壓控制率升高，血壓均值下降達到腦卒中、冠心病發(fā)病和死亡率降低的良好效果。

1．生活方式指導(dǎo)的策略

對人群生活方式的指導(dǎo)，既可用于已患高血壓或還伴有其它致心血管病危險因素的高危對象，同時也可用于廣大健康人群。通過采用健康的生活方式如減重、限鹽、限酒等不僅使部分高血壓患者不必采用或減少藥物劑量而血壓得到控制，更為重要的是如果廣大群眾普遍改變不良生活習(xí)慣，采用心血管病的一級預(yù)防，若干年后，心血管病發(fā)病和死亡率且定可降低，人民身體素質(zhì)必然會增強，其社會效益和經(jīng)濟效益則是非常巨大的。當(dāng)然對某些輕中度危險的及以上的高血壓患者，在生活指導(dǎo)的基礎(chǔ)上還是需要采用降壓藥物治療。評價生活方式的指導(dǎo)是否成功可依據(jù)：

1、人群對高血壓的知曉率、測壓率、服藥率、控制率是否升高，2、目標(biāo)人群中高血壓患者的血壓水平是否下降，3、高血壓患者是否減少藥物劑量或種類，4、致心血管病的其它危險因素的水平是否有下降，5、人群中與高血壓有關(guān)的心血管病如腦卒中、冠心病等的發(fā)病率和死亡率是否有降低

2．生活方式指導(dǎo)的具體內(nèi)容

生活方式的指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括（1）健康教育與衛(wèi)生促進。（2）改變不良生活方式，采用健康的生活習(xí)慣。（3）注意對高血壓患者的檢出。（4）加強隨訪與復(fù)查。

七、健康教育與衛(wèi)生促進

通過各種途徑的健康教育和宣傳以提高各級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療衛(wèi)生人員和廣大群眾對高血壓的認識，包括：什么叫高血壓和測血壓的重要性；不論有無自覺癥狀，血壓增高對健康都有害，易引起腦卒中和心臟病，但經(jīng)過適當(dāng)治療常能得到控制；大多數(shù)患者需要長期堅持治療；高血壓在一定程度上可以得到預(yù)防。促使政府部門，機關(guān)團體等組織出臺一些制度和法規(guī)如公共場所不許吸煙，食品工業(yè)需標(biāo)明某些食物的鹽和脂肪的含量等。總之宣傳的目的要達到從中央到基層都認識防治高血壓的重要性，在措施上體現(xiàn)“預(yù)防為主”是國策，教育醫(yī)務(wù)人員除重視臨床診治外，也要學(xué)會在社區(qū)人群防病治病的本領(lǐng)；廣大群眾了解高血壓、腦卒中和冠心病的發(fā)病因素、危害以及如何預(yù)防，宣傳方式可采取廣播、電視、小冊子、宣傳畫、傳單等多種傳播媒介，爭取專門宣傳機構(gòu)參與領(lǐng)導(dǎo)和策劃以達到減少制作費用并提高宣傳效果的目的。

八、改變不良環(huán)境 不良環(huán)境是指對人們健康有害的物理環(huán)境（如污染）和社會環(huán)境（主要是不良生活方式，如吸煙、過度飲酒、暴飲暴食、脂肪和鹽攝入過多、缺少運動和精神壓力過大等等）。改變環(huán)境要靠政府行為和個人行為兩方面結(jié)合起來。政府行為包括有關(guān)的政策、法規(guī)和制度，個人行為主要通過健康教育提高衛(wèi)生知識，改變不良個人生活習(xí)慣和行為以及培養(yǎng)良好的自我保健行為和方法。應(yīng)鼓勵食品工業(yè)開發(fā)低脂食品和實用的低鈉鹽，生產(chǎn)無酒精飲料以及推廣食品營養(yǎng)成分標(biāo)簽。取消煙草和香煙生產(chǎn)目前還為時過早，但也要采取措施逐步加以限制。

社區(qū)糖尿病及高血壓干預(yù)措施的落實，需多爭取與居委會及各上級部門的協(xié)助，由慢病管理專職人員，與各級部門取得業(yè)務(wù)聯(lián)系，以更好地完成社區(qū)糖尿病及高血壓的防治工作，達到有效的預(yù)防目的。

第四篇：艾滋病的高危行為及干預(yù)措施

艾滋病的高危行為及干預(yù)措施

一、什么是艾滋病的高危行為

所謂“高?！笔菍Π滩〔《靖腥镜奈ｋU度而言的，哪些行為有感染艾滋病病毒的危險，哪些行為就是高危行為。換句話說，高危行為是指容易引起艾滋病病毒感染的行為。具體的高危行為有如下幾種：

1、通過性途徑的高危行為。

2、通過血液途徑的高危行為。

3、通過母嬰途徑的高危行為。

二、艾滋病的高危行為干預(yù)

高危行為干預(yù)的主要目標(biāo)人群為：暗娼，性病病人，吸毒者（多伴有高危性行為）、大型工程、建筑工地和流動人口居住地區(qū)的長期外出打工人員或外來務(wù)工人員，主動接受艾滋病檢測和咨詢的人員和艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）。各地應(yīng)根據(jù)本地目標(biāo)人群分布及特點，分類實施相應(yīng)的干預(yù)措施：

1、高危行為干預(yù)的主要措施

（1）小媒體宣傳：對目標(biāo)人群采用“面對面”培訓(xùn)、發(fā)放小媒體（如折頁、張貼畫、小畫冊、錄像帶、光盤）等方式開展預(yù)防艾滋病知識的健教與宣傳，提高目標(biāo)人群防治知識知曉率和自我健康保護意識，并改變高危行為和求醫(yī)行為。

（2）同伴教育：在目標(biāo)人群中選擇態(tài)度積極并有影響力的人作為同伴教育者，進行預(yù)防知識強化培訓(xùn)，鼓勵他們以適合該人群的方式，通過一對一或多個同伴之間的交流，宣傳艾滋病、性病預(yù)防知識，傳授正確使用安全套、拒絕危險性行為等技能。

（3）外展服務(wù)：選擇目標(biāo)人群較為集中的地區(qū)，或通過在營業(yè)性娛樂場所內(nèi)及附近開設(shè)健康咨詢門診等方式，為高危人群提供宣傳教育、咨詢、醫(yī)療和安全套供應(yīng)等干預(yù)服務(wù)。

（4）安全套的推廣與正確使用：在娛樂場所附近設(shè)立安全套自動售貨機，提高安全套的可及性。通過有針對性的健康教育，教會目標(biāo)人群正確使用安全套，促進目標(biāo)人群每次性行為都全程正確地使用安全套。

（5）規(guī)范性病診療服務(wù)和生殖健康服務(wù)：為目標(biāo)人群提供包括性伴追蹤、病癥處理、咨詢與健康教育相結(jié)合的規(guī)范化性病診療優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到早診斷、及時規(guī)范治療，減少艾滋病、性病傳播的危險。

（6）有關(guān)場所干預(yù)：在性病診所、自愿咨詢檢測點、美沙酮治療門診、針具交換項目點等均應(yīng)放置預(yù)防艾滋病宣傳品、播放宣傳教育片、開通熱線電話，提供免費咨詢、醫(yī)療轉(zhuǎn)介服務(wù)，并免費發(fā)放安全套。

第五篇：艾滋病高危人群行為干預(yù) 宣傳材料

艾滋病高危人群行為干預(yù)

宣傳材料

艾滋病高危人群行為干預(yù)宣傳

VCT門診

VCT門診即艾滋病自愿咨詢檢測(HIV Voluntary Counseling & Testing，VCT)，是指人們在經(jīng)過咨詢后能夠使他們對于艾滋病檢測做出明智的選擇的過程。這一決定必須完全是求詢者自己的選擇，這一過程是完全保密的，檢測要求實名制;嚴(yán)格遵循自愿、保密、實名原則。

世界衛(wèi)生組織對艾滋病咨詢的定義是：艾滋病咨詢是求詢者和咨詢員之間在保密情況下的談話，目的是使求詢者能夠應(yīng)付HIV感染帶來的緊張壓力，能作出自己個人的決定。咨詢過程應(yīng)包括對個人感染危險的評價并幫助其實施預(yù)防行為。

VCT門診就是指各級疾病控制中心成立的艾滋病自愿咨詢檢測門診。

艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）的目的是：預(yù)防艾滋病傳播、減少艾滋病對個人、家庭和社會的影響，最大限度地發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，及時為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供治療和關(guān)懷；是為那些打算進行HIV檢測的人們提供心理情感上的支持。這包括幫助他們做出是否進行檢測的決定，以及在檢測后提供支持和促使作出行為改變的決定。

艾滋病自愿咨詢檢測的作用是：許多HIV感染者在感染早期沒有得到他們應(yīng)該得到的治療與照料，使得他們較早地離開人世，增加了對他人、家庭、社會HIV傳播的危險性（如不能及時預(yù)防家庭內(nèi)、性伴間和母嬰傳播；不能采用抗病毒治療降低傳染性等），這對預(yù)防控制艾滋病十分不利。因此，開展HIV抗體檢測可使感染者爭取在早期就得到他們應(yīng)該得到的治療與照料，有利于個人（延緩發(fā)病，提高生活質(zhì)量）、有利于家庭和社會（降低傳染性及在社會上的傳播）。

開展艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)原則上建議選擇專門的場所，也就是說需要在專門的艾滋病自愿咨詢檢查診室（VCT診室）進行，同時參考求詢者的需求、人數(shù)、經(jīng)費及交通是否方便等因素確定是否必須到VCT診室接受免費咨詢服務(wù)。由于艾滋病咨詢常涉及個人的隱私及敏感問題，因此，應(yīng)選擇一個保密、安靜、無干擾的地方。如果求詢者要求單獨咨詢，場所的選擇應(yīng)保證求詢者的面部不被人看到，交談的內(nèi)容也不會被其他人聽到，那么則必須到醫(yī)院或者疾控中心的VCT診室來完成這項工作。如果需要提供檢測服務(wù)，需要有經(jīng)過按國家規(guī)定審批的艾滋病檢測實驗室的支持。

提供艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)的咨詢?nèi)藛T建議由專門的醫(yī)生擔(dān)任，主要是有感染疾病科的專門醫(yī)生來擔(dān)任；在社區(qū)或其它場所也需由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員來擔(dān)任擔(dān)任，而且這些人員應(yīng)具備有較強的責(zé)任心、尊重、接納對方，平等待人等素質(zhì)，并且還需要為咨詢?nèi)藛T保守秘密。

開展艾滋病自愿咨詢檢測應(yīng)提供的服務(wù)主要應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（1）保密、方便和規(guī)范的HIV抗體檢測服務(wù)（基層主要是做HIV抗體初篩試驗）；（2）規(guī)范的咨詢服務(wù)（包括檢測前后咨詢、支持性咨詢、特殊需求咨詢等）；（3）有效、方便的衛(wèi)生保健、治療和預(yù)防服務(wù)；（4）有效、靈活的轉(zhuǎn)診服務(wù)；（5）持續(xù)的關(guān)懷、照料服務(wù)；

（6）有效的技術(shù)支持/援助服務(wù)（包括艾滋病咨詢、檢測、治療和預(yù)防方面的專業(yè)培訓(xùn)、專家指導(dǎo)等）。

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艾滋病防治宣傳知識

一、什么是艾滋??？

艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)，它是由于感染了人類免疫缺陷病毒（簡稱HIV）后引起的一種致死性傳染病。當(dāng)人體處于正常狀態(tài)時，體內(nèi)免疫系統(tǒng)可以有效抵抗各種病毒的襲擊。一旦艾滋病病毒侵入人體體內(nèi)，這種良好的防御體系便會土崩瓦解，各種病毒乘機通過血液、破損傷口長驅(qū)直入。此外，人體內(nèi)一些像癌細胞之類的不正常細胞，也會迅速生長、繁殖，最終發(fā)展成各類癌瘤。通俗地講，艾滋病病毒是通過破壞人的免疫系統(tǒng)和機體抵抗能力，而給人以致命的打擊。一個感染上艾滋病病毒的人，也許會在很長的一段時間內(nèi)看上去或是自我感覺起來很好，但是他們卻可以把病毒傳染給別人。

二、艾滋病的傳播途徑有哪些?

艾滋病主要通過血液、不潔性交、吸毒/靜脈注射、母嬰傳播。

三、為什么說艾滋病是能夠預(yù)防的？

首先艾滋病病毒的傳播途徑非常明確，通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播；其次，艾滋病病毒在體外環(huán)境下很脆弱，很容易被殺死，因此艾滋病病毒不通過空氣、食物、水等一般性日常生活接觸傳播。另外，艾滋病病毒不能在蚊蟲體內(nèi)生存，不能通過蚊蟲叮咬傳播。因此，艾滋病的傳播主要與人類的社會行為有關(guān)，完全可以通過規(guī)范人們的社會行為而被阻斷，是能夠預(yù)防的。四、一旦感染艾滋病，對個人、家庭、社會造成哪些危害 ？

艾滋病是一個健康問題，同時也是一個社會問題，社會中的每一個成員都有可能成為艾滋病流行的直接或間接受害者。艾滋病對個人、家庭和社會都造成不可忽視的危害。

1.艾滋病對個人的危害

生理上講，艾滋病病毒感染者一旦發(fā)展成艾滋病人，健康狀況就會迅速惡化，患者身體上要承受巨大的痛苦，最后被奪去生命。

心理、社會上講，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上會產(chǎn)生巨大的壓力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社會的歧視，很難得到親友的關(guān)心和照顧。

2.艾滋病對家庭的危害

社會上對艾滋病人及感染者的種種歧視態(tài)度會殃及其家庭，他們的家庭成員和他們一樣，也要背負其沉重的心理負擔(dān)。由此容易產(chǎn)生家庭不和，甚至導(dǎo)致家庭破裂。因為多數(shù)艾滋病病人及感染者處于養(yǎng)家糊口的年齡，往往是家庭經(jīng)濟的主要來源。當(dāng)他們本身不能再工作，又需要支付高額的醫(yī)藥費時，其家庭經(jīng)濟狀況就會很快惡化。有艾滋病病人的家庭，其結(jié)局一般都是留下孤兒無人撫養(yǎng)，或留下父母無人養(yǎng)老送終。

3.艾滋病對社會的危害

艾滋病主要侵害那些年富力強的20-45歲的成年人，而這些成年人是社會的生產(chǎn)者、家庭的撫養(yǎng)者、國家的保衛(wèi)者。艾滋病削弱了社會生產(chǎn)力，減緩了經(jīng)濟增長，人均出生期望壽命降低，民族素質(zhì)下降，國力減弱。社會的歧視和不公正待遇將許多艾滋病人及感染者推向社會，造成社會的不安定因素，使犯罪率升高，社會秩序和社會穩(wěn)定遭到破壞。

4.艾滋病對兒童的影響

艾滋病使千千萬萬的兒童淪為孤兒，使千萬無辜兒童被迫承受失去親人的痛苦，還要經(jīng)常忍受人們的歧視、失學(xué)、營養(yǎng)不良以及過重的勞動負擔(dān)。

艾滋病是我們?nèi)祟惞餐臄橙?，要消滅艾滋病需要全社會的共同努力，需要培養(yǎng)預(yù)防艾滋病的社會責(zé)任感，需要從“我”做起。

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相互關(guān)愛 共享生命

1、關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重要方面。

●艾滋病病人及感染者的參與和合作是艾滋病預(yù)防與控制工作的一個重要組成部分。

●對艾滋病病人及感染者的歧視不僅不利于預(yù)防和控制艾滋病，還會成為社會的不安定因素。

●艾滋病病毒感染者是疾病的受害者，應(yīng)該得到人道主義的同情和幫助。

●家庭和社區(qū)要為艾滋病病人及感染者營造一個友善、理解、健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療，有利于提高病人及感染者的生命質(zhì)量、延長生命，也有利于艾滋病的預(yù)防與控制工作和維護社會安定。

2、艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，預(yù)防艾滋病是全社會的責(zé)任。

●艾滋病在全世界，特別是在發(fā)展中國家迅速蔓延。我國艾滋病流行已進入快速增長期。

●如不能及時、有效地控制艾滋病的流行，將會對國家的社會、經(jīng)濟發(fā)展造成嚴(yán)重影響。

●建立政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作和全社會共同參與的艾滋病預(yù)防與控制體系，形成有利于艾滋病防治的社會環(huán)境是控制艾滋病流行的重要成功經(jīng)驗。

●我國預(yù)防控制艾滋病的策略是預(yù)防為主、宣傳教育為主、動員全社會參與、實行綜合治理。

●宣傳教育和改變危險行為的艾滋病預(yù)防措施已被證明是有效的。

●每個人都有權(quán)且必須懂得預(yù)防艾滋病的基本知識，避免危險行為，加強自我保護。

●人人都應(yīng)該把懂得的艾滋病預(yù)防知識告訴其他人。

●向青少年宣傳預(yù)防艾滋病、性病的知識，開展學(xué)校性教育，保護青少年免受艾滋病、性病的危害，是每個家庭、每個學(xué)校、每個社區(qū)和全社會的共同責(zé)任。

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梅 毒

梅毒是感染梅毒螺旋體引起的，以陰部糜爛，外發(fā)皮疹，筋骨疼痛，皮膚起核而潰爛，神情癡呆為主要表現(xiàn)的傳染病。

一、傳染源及傳播途徑

1．傳染源: 梅毒是人類獨有的疾病,顯性和隱性梅毒患者是傳染源。感染后的頭2年最具傳染性,2 年后基本不通過性傳播。

2． 傳播途徑: 性接觸是梅毒的主要傳播途徑，約占其95%以上。如果是顯性梅毒,可發(fā)生性行為接觸的任何部位的硬下疳,如生殖器、肛周、直腸、乳頭、舌、咽、手指等部位的硬下疳。隨著病期的延長傳染性越來越小，一般認為感染后2年以上性接觸就不再有傳染性。

二、預(yù)防

梅毒螺旋體也可以間接接觸傳染,如通過接吻、哺乳和被患者分泌物污染的衣褲、被褥等

同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當(dāng)?shù)男孕袨?，其次?yīng)采取以下預(yù)防措施。

(1)追蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活；

(2)對可疑病人均應(yīng)進行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時治療；

(3)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強迫進行隔離治療；

(4)對可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒；未婚男女病人，未經(jīng)治愈前不能結(jié)婚；

(5)對已接受治療的病人，應(yīng)給予定期追蹤治療。

（6）杜絕不正當(dāng)?shù)男孕袨?，提倡潔身自好。若萬一不慎，有了可疑梅毒接觸史，應(yīng)及時作梅毒血清試驗，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。

（7）對性伴侶，應(yīng)全面了解其性生活史和健康狀況，若有可疑癥狀，應(yīng)敦促其檢查治療。

（8）出門在外，應(yīng)注意用具的消毒，可隨身攜帶“膚陰潔”等進行清洗。

（9）正常性生活前，注意陰部清洗、消毒。

（10）發(fā)現(xiàn)患病后要隔離治療，治愈前嚴(yán)禁性生活。對患者的性伴侶要進行檢查或預(yù)防性治療。

（11）晚期梅毒患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，進行必要的功能鍛煉，保持良好的心態(tài)，以利康復(fù)。

(12)如需獻血，要去正規(guī)采血點，在獻血前需做全面的血液檢查，預(yù)防交叉感染；如需輸血，需要輸血單位出示所輸血液的檢查證明，放止不必要的麻煩發(fā)生。

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哪些人比較容易感染艾滋?。?/p>

人們經(jīng)過研究分析，已清楚地發(fā)現(xiàn)了哪些人易患艾滋病，并把易患艾滋病的這個人群統(tǒng)稱為艾滋病易感高危人群，又稱之為易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、與以上高危人群有性關(guān)系者等。

1．男性同性戀者 包括雙性戀者，由于肛交，所以是艾滋病的高危人群。但同性戀不等于艾滋病。

2．吸毒者 經(jīng)靜脈注射毒品成癮者約占全部艾滋病病例的15％～17％，主要是因為吸毒過程中反復(fù)使用了未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器、針頭，其中被艾滋病毒污染的注射器具造成了艾滋病在吸毒者中的流行和傳播，使吸毒者成為第二個最大的艾滋病危險人群。

3.血友病患者 第三大易感人群為血友病患者，在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1％左右。因為血友病是一種因體內(nèi)缺乏凝血因子Ⅷ（Ⅸ）（還有其它因子缺乏者，主要且最多的發(fā)病者是因子凝血因子Ⅷ或Ⅸ）而得的疾病，如 果不輸入外源性凝血因子Ⅷ（Ⅸ），則病人可以在受輕微外傷后就流血不止。

4．接受輸血或血液制品者 除了抗血友病制劑外，其他血液與血液制品（濃縮血細 胞、血小板、冷凍新鮮血漿）的輸注也與艾滋病的傳播有關(guān)。首 次報告的與輸血相關(guān)的艾滋病患者是一名嬰兒，該嬰兒接受 了1名艾滋病病人提供的血液后發(fā)病。所以受血者受染與否與供血者是否艾滋 5.與高危人群有性關(guān)系者 與上述高危人群有性關(guān)系者是艾滋病的又一易感人群。與同性戀者、血友病患者、受血者、靜脈吸毒者等高 危人群發(fā)生性關(guān)系都可能染上艾滋病，因而成為艾滋病傳播 的易感人群。

6．艾滋病的其他高發(fā)人群 艾滋病從理論上說任何人群都可易感，但真正的艾滋病 易感人群主要為上面所提的五類人群。從年齡上，艾滋病雖可 發(fā)生于任何年齡階段，但事實說明90％以上發(fā)生于50歲以下的人群，而其中又主要發(fā)生在兩個年齡組，即20～40歲的 成人組和嬰幼兒組。由于患有艾滋病的母親也可通過胎盤、產(chǎn)道、乳汁傳播給出生前或出生后的嬰幼兒，因而由患有艾滋病的婦女所生的小孩，也是艾滋病的易感者。

艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）專線：xxxx 病 人或是否屬艾滋病危險人群有關(guān)。

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哪些行為不會傳播艾滋病

艾滋病是一種病死率極高的傳染性疾病，但是HIV的傳播必須具備一定的條件，如果上節(jié)中所述的三個基本條件不能全部滿足時，HIV的傳播就不會發(fā)生。

二十多年來，世界各國的科研人員對艾滋病病毒和艾滋病進行了大量的研究，研究結(jié)果表明，除了性、血液及母嬰三種傳播途徑以外，至今沒有任何證據(jù)表明HIV能通過空氣、水、食物、土壤、人與人之間的日常生活接觸傳播。

因此，以下這些行為不會傳播艾滋?。?/p>

1.與感染艾滋病病毒的人共同就餐或共用餐具；

2.與感染艾滋病病毒的人共用水源；

3.與感染艾滋病病毒的人共用交通工具； 4.與感染艾滋病病毒的人共用房間；

5.與感染艾滋病病毒的人共用馬桶、洗臉池/盆或其他衛(wèi)生設(shè)備（不包括易造成出血的設(shè)備如牙刷、剃須刀等）；

6.與感染艾滋病病毒的人共用電話、電腦以及其他辦公設(shè)備； 7.與感染艾滋病病毒的人共同游泳或淋?。?8.與感染艾滋病病毒的人握手、擁抱； 9.與感染艾滋病病毒的人禮節(jié)性接吻； 10.與感染艾滋病病毒的人近距離交談； 11.感染艾滋病病毒的人打噴嚏、咳嗽； 12.蚊蟲叮咬。

總之，只要掌握HIV傳播的三個途徑，與感染艾滋病病毒的人共同生活、工作、學(xué)習(xí)是安全的。

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遠離艾滋病給女性撐起保護傘

根據(jù)最新世界衛(wèi)生組織報道，目前艾滋病正在從高危人群中的性工作者、靜脈吸毒者和男男性行為者，轉(zhuǎn)向低危人群、流動人群，特別是女性流動人群是艾滋病高危人群。從艾滋病防治的角度來看，流動人口又是一個數(shù)量龐大的易感染群體，缺乏自我保護能力。

?女性預(yù)防艾滋病十大建議?

一、避免不安全性行為。

發(fā)生性行為時，一定要使用安全套，雖然通過性行為傳播HIV 的機會只有0.03%-0.05%；但發(fā)生在自己身上，就是百分之百的危險。

二、遠離毒品。

一次吸毒，終生難戒。由于毒品已經(jīng)蔓延全世界每個角落，吸食毒品可以改變?nèi)诵?。毒癮發(fā)作時容易不顧一切尋找毒品，非常容易因共用注射器造成艾滋病病毒感染。

三、避免有多個性伴侶。

要潔身自好，對自己和伴侶保持忠誠。

四、避免不必要的血液暴露。

如美容、文身、扎耳朵眼、修腳、整形手術(shù)、牙科手術(shù)、靜脈輸液等操作行為。這些均有血液暴露，應(yīng)盡量避免這些操作。如果必須進行

上述操作行為，不要圖價格低廉的操作室或沒有衛(wèi)生合格證的機構(gòu)做這種高危操作行為。如果這些用具不進行嚴(yán)格消毒，很容易造成HIV病毒感染。

五、避免共用牙膏、牙刷、刀具等物品。

女性朋友，尤其是外來打工妹生活條件可能比較艱苦，為了節(jié)省費用，常常幾個或多個人一起居住同一個居室，難免相互之間共用物品，這就有可能會埋藏感染HIV的隱患。

六、月經(jīng)期要注意衛(wèi)生。

不要將用過的衛(wèi)生巾亂仍，造成血液污染。

七、遇到外傷情況注意保護自己。

在救護傷病員時，避免破損的皮膚接觸傷員的血液。

八、不讓別人給自己的孩子哺乳。

艾滋病病毒非常容易經(jīng)母乳傳播，有一些孩子就是在母親生產(chǎn)初期，沒有奶水，讓鄰居或好友哺乳，不知道鄰居和朋友有可能感染了艾滋病，結(jié)果孩子被傳染。

九、多學(xué)些健康保健知識。

目前還沒有艾滋病疫苗，因此健康教育是現(xiàn)階段預(yù)防艾滋病最好的疫苗。艾滋病并不可怕，可怕的是對艾滋病的無知與恐懼，因此普及艾滋病的知識和改變不良行為，是預(yù)防和控制艾滋病的重要措施。

十、生病要在正規(guī)醫(yī)院治療。

就醫(yī)時應(yīng)選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)就醫(yī)，不要到非法診所，不然會貽誤病情并有可能造成醫(yī)源性感染而危害健康。

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你必須知道的十條防艾知識

1．目前艾滋病尚無有效疫苗和治愈藥物，但已有較好的治療方法，可以延長生命，改善生活質(zhì)量。

2．艾滋病通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播，與艾滋病病毒感染者或病人的日常生活和工作接觸不會被感染。

3．潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性接觸感染艾滋病的根本措施。

4．正確使用質(zhì)量合格的安全套，及早治療并治愈性病可大大減少艾滋病感染和傳播的危險。

5．共用注射器靜脈吸毒是感染和傳播艾滋病的高危險行為，珍愛生命，遠離毒品。

6．避免不必要的注射、輸血和使用血液制品。

7．對感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及時采取抗病毒藥物干預(yù)、減少產(chǎn)時損傷性操作、避免母乳喂養(yǎng)等預(yù)防措施，可大大降低胎、嬰兒被感染的可能性。

8．艾滋病自愿咨詢檢測是及早發(fā)現(xiàn)感染者和病人的重要防治措施。

9．關(guān)心、幫助、不歧視艾滋病病毒感染者和病人，鼓勵他們參與艾滋病防治工作，是控制艾滋病傳播的重要措施。

10．艾滋病不僅是醫(yī)療衛(wèi)生問題，更是一個社會問題。它威脅著每一個人和每一個家庭，因此積極預(yù)防艾滋病是全社會的責(zé)任。

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