第一篇：50份護(hù)理記錄中存在的問(wèn)題及對(duì)策

50份護(hù)理記錄中存在的問(wèn)題及對(duì)策

青海省樂(lè)都縣中醫(yī)院

郭得蘭

 護(hù)理記錄是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄，其質(zhì)量好壞以及是否完整，不僅能反映記錄者的護(hù)理技術(shù)水平，基礎(chǔ)理論知識(shí)水平，實(shí)際工作能力和工作作風(fēng)，工作責(zé)任心，而且對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有著舉足輕重的影響［1］。為了保障護(hù)理記錄的質(zhì)量，護(hù)理部采取多種形式經(jīng)常對(duì)護(hù)理文件進(jìn)行檢查，本文對(duì)隨機(jī)抽取的50份護(hù)理記錄中存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，并施行相應(yīng)的對(duì)策。現(xiàn)介紹如下: 1 存在問(wèn)題

1.1 時(shí)間記錄不嚴(yán)謹(jǐn) 如體溫單手術(shù)時(shí)間為3pm，而護(hù)理記錄手術(shù)時(shí)間為3:30pm。醫(yī)囑10Am留置導(dǎo)尿，而護(hù)理記錄8:30執(zhí)行留置導(dǎo)尿。術(shù)前針執(zhí)行時(shí)間為10Am，而手術(shù)時(shí)間為3pm。用藥后有無(wú)反應(yīng)的觀察記錄與執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間相同。

1.2 醫(yī)護(hù)記錄不相符 由于醫(yī)生與護(hù)士對(duì)同一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)角度不同或接觸病人時(shí)段不同而描述不一致。如全麻術(shù)后病人回病房，麻醉師記錄病人意識(shí)清楚，而護(hù)士記錄麻醉未醒，腦出血病人醫(yī)生記錄病人是昏睡狀態(tài)，而護(hù)士記錄呈昏迷狀態(tài)。

1.3 護(hù)理記錄不準(zhǔn)確 如上呼吸機(jī)病人呼吸次數(shù)未注明為機(jī)控次數(shù)。手術(shù)病人切口敷料浸濕，而護(hù)士記錄切口敷料干燥。

1.4 觀察處理記錄不完整 如顱腦損傷并開(kāi)放性股骨骨折病人，僅有顱腦損傷的觀察護(hù)理記錄，無(wú)骨折觀察處理記錄。心房纖顫病人，靜推西地蘭前后無(wú)心率記錄。住院病人一致病情穩(wěn)定，突然出現(xiàn)搶救死亡記錄等。

1.5 基礎(chǔ)護(hù)理記錄不全面 如需絕對(duì)臥床休息病人無(wú)休息指導(dǎo)記錄。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后飲食，無(wú)告知記錄。特殊藥物需嚴(yán)格控制滴速，無(wú)輸液滴速的記錄。入院帶有壓瘡，入院后無(wú)壓瘡護(hù)理記錄。

1.6 分級(jí)護(hù)理不能體現(xiàn) 如一級(jí)護(hù)理病人按要求需15~30分鐘巡視病房一次，觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征。但有些一級(jí)護(hù)理病人每班只有1~2次記錄。記錄的頻次不能反映分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)。

1.7 其它方面 如頁(yè)面欠整潔，有刀刮涂改痕跡，字跡潦草，漏簽名，錯(cuò)別字，醫(yī)學(xué)用語(yǔ)不確切等，都影響了護(hù)理記錄的整體質(zhì)量。 2 對(duì)策

2.1 提高法律意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心 護(hù)理記錄中存在的很多問(wèn)題是因護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，工作責(zé)任心不強(qiáng)所致。為此，護(hù)理部多次組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，及時(shí)報(bào)導(dǎo)各地因護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛和事故，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)病情觀察，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作規(guī)程，真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理記錄。

2.2 完善病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，提高護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)能力 按照《青海省護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，結(jié)合本院實(shí)際及專科特點(diǎn)，我們對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)中的一些具體問(wèn)題進(jìn)行了補(bǔ)充規(guī)定，如一級(jí)護(hù)理病人分三個(gè)層次對(duì)護(hù)理記錄的頻次和內(nèi)容進(jìn)行了具體的規(guī)范，并組織護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)容重點(diǎn)學(xué)，遇到問(wèn)題及時(shí)學(xué)，要求人人掌握規(guī)范，自覺(jué)執(zhí)行規(guī)范，極大地提高了護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)能力。

2.3 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 病情觀察是多變的、動(dòng)態(tài)的，如果沒(méi)有豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)就不可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)評(píng)估、準(zhǔn)確記錄。為了提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，院、科兩級(jí)經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)查房，抽考?？谱o(hù)理常規(guī)，基本理論知識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的交流與合作，對(duì)有爭(zhēng)論的問(wèn)題進(jìn)行探討，達(dá)成共識(shí)。

2.4 護(hù)理記錄責(zé)任到人 危重，一級(jí)護(hù)理病人護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，其它病人按床位包干到個(gè)人，進(jìn)行護(hù)理記錄和質(zhì)控。

2.5 加大病歷質(zhì)量檢查力度 護(hù)理部每季進(jìn)行一次病歷質(zhì)量大檢查，每月進(jìn)行一次科間病歷質(zhì)量交叉檢查，護(hù)士長(zhǎng)每周定期檢查病歷一次，小組長(zhǎng)對(duì)出院病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，當(dāng)班護(hù)士對(duì)上班護(hù)士記錄進(jìn)行及時(shí)檢查，院、科質(zhì)控小組隨機(jī)對(duì)危重病人護(hù)理記錄抽查，對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)督查?？剖颐吭逻M(jìn)行一次質(zhì)量講評(píng)，將檢查出的問(wèn)題處罰到個(gè)人。護(hù)理部對(duì)不履行檢查職責(zé)的人和科室按規(guī)定進(jìn)行處罰。

2.6 注重信息反饋 對(duì)于文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查后反饋的結(jié)果，護(hù)士長(zhǎng)要落實(shí)每一個(gè)問(wèn)題。尋找發(fā)生的原因，反饋到個(gè)人，督促本人修改。另外，各科在執(zhí)行規(guī)范的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)遇到規(guī)范上無(wú)明確規(guī)定的具體問(wèn)題，對(duì)此，應(yīng)及時(shí)與護(hù)理部聯(lián)系，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，再制定出具體書(shū)寫(xiě)規(guī)范細(xì)則。 體會(huì) 一份護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的高低，不僅僅代表護(hù)士文化素質(zhì)，專業(yè)水平，職業(yè)責(zé)任感，更能反映護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。護(hù)士長(zhǎng)必須要有對(duì)本病區(qū)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理的責(zé)任感，從思想上加以重視，自己首先要掌握文件書(shū)寫(xiě)的規(guī)范，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。搞好環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)督，終末質(zhì)量控制，這是保證護(hù)理文書(shū)質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵。另外，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)涉及到每位護(hù)士、每個(gè)班次，必須充分發(fā)揮每個(gè)人的積極性和提高大家的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使全員明確目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。自覺(jué)重視和執(zhí)行，這是抓好文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)1.孟立類，蘇艷美，李新英.141份護(hù)理記錄中存在的缺陷分析及對(duì)策.中國(guó)護(hù)理管理，2004；4(5):50

第二篇：50份護(hù)理記錄中存在的問(wèn)題及對(duì)策

新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題集

緒論

1．南丁格爾創(chuàng)建的世界上第一所正式護(hù)士學(xué)校是在_________。(單選題)C

A．1858年B．1865年C．1860年D．1836年E．1856年

2．中國(guó)護(hù)理界的群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體最早名為_(kāi)________。(單選題)A

A．中華護(hù)士會(huì) B．中國(guó)護(hù)士會(huì) C．中華護(hù)士學(xué)會(huì)D．中華護(hù)理學(xué)會(huì)E．中國(guó)護(hù)

理學(xué)會(huì)

3．我國(guó)的第一所護(hù)士學(xué)校開(kāi)辦于_________。(單選題)E

A．1907年B．1865年C．1860年D．1900年E．1888年

4．南丁格爾就讀的護(hù)士學(xué)校是_________。(單選題)B

A．圣托馬斯醫(yī)院護(hù)士學(xué)校B．凱塞威爾斯城護(hù)士學(xué)校C．克里米亞護(hù)士學(xué)校

D．沙弗諾城護(hù)士學(xué)校E．佛羅倫薩護(hù)士學(xué)校

5．南丁格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)的貢獻(xiàn)有_________。(多選題)ABCE

A．創(chuàng)立了世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)校B．帶領(lǐng)護(hù)理人員在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中作

出了突出貢獻(xiàn)

C．提出了護(hù)理的科學(xué)概念D．設(shè)立了南丁格爾獎(jiǎng)?wù)翬．撰寫(xiě)了第一部護(hù)理專著

《護(hù)理札記》 4．下列不屬于醫(yī)療事故的是_______。(多選題)ABCDE A．因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的B．在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的 C．在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的 D．無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的E．在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的 實(shí)習(xí)6護(hù)理理論 1．下述哪一項(xiàng)一般不成為應(yīng)激源_______。(單選題)D A．細(xì)菌感染B．考試C.旅游D．寒冷E．結(jié)婚 2．下列哪一種疾病不屬于心身疾病_______。(單選題)E A．消化道潰瘍B．冠心病C．支氣管哮喘D．癌癥E．血友病 3．“久聞不知其臭”是說(shuō)明人類的哪一階段適應(yīng)_______。(單選題)B A．心理階段B．生理階段C．生物階段 D．社會(huì)文化階段E．以上都不是 4．下述哪種情況屬人類的心理適應(yīng)_______。(單選題)C A．久聞不知其臭B．人鄉(xiāng)隨俗C．為自己的過(guò)失尋找借口D．置身喧鬧環(huán)境照樣安睡E．迎接新工作的挑戰(zhàn)

5．住院患者常見(jiàn)的應(yīng)激源有___ ____，_______，_______，_______，_______。(填空題)

6．人們用以抵抗應(yīng)激的三道防衛(wèi)線是：第一線防衛(wèi)_______；第二線防衛(wèi)

_______；第三線防衛(wèi)_______。

7．人類適應(yīng)的階段有_______階段，_______階段，_______階段和_______階段。

(填空題)實(shí)習(xí)2健康和疾病 2．影響健康的因素有_________。(多選題)ABCDE A．生物因素B．環(huán)境因素C．心理因素D．生活方式E．社會(huì)因素 3．目前威脅我國(guó)人民健康和生命的主要疾病是_________。(多選題)ACD A．惡性腫瘤B．傳染病C．心、腦血管疾病 D．呼吸系統(tǒng)疾病E．寄生蟲(chóng)病

4．病例篩檢是_________。(單選題)D

A．一級(jí)預(yù)防B．初級(jí)預(yù)防保健C．病因預(yù)防 D．發(fā)病學(xué)預(yù)防E．三

級(jí)預(yù)防

5．某人感到自己生病了，是_________。(單選題)C

A．疾病B．疾病狀態(tài)C．患病D．疾病行為E．不健康 實(shí)習(xí)7護(hù)患溝通 1．共鳴性溝通是指溝通的_______層次。(單選題)E A．一般性溝通B．陳述事實(shí)c．分享個(gè)人觀點(diǎn)和判斷D．分享情感E．溝通高峰 2．兩個(gè)人交談時(shí)如果其中一人匆匆地看了一眼手表提示交談該停止了這體現(xiàn)了實(shí)習(xí)3衛(wèi)生保健服務(wù)體系 非語(yǔ)言溝通的_______作用。E

1．中華護(hù)理學(xué)會(huì)屬于下列哪一級(jí)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)_________?(單選題)E A．補(bǔ)強(qiáng)B．重復(fù)C．替代D．駁斥E．調(diào)整

A．隸屬于衛(wèi)生部的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)B．隸屬于行業(yè)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C．衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)3．傾聽(tīng)時(shí)可用到核實(shí)的技巧，其方法有_______。(多選題)ACD

D．軍隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)E．民間或非政府衛(wèi)生組織 A．復(fù)述B．參與c．澄清D．總結(jié)E．反映

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于我國(guó)城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的_________。(單選題4．護(hù)士在和患者溝通時(shí)如患者哭泣，下列做法正確的是_______。(多選題)ABCE

C A．允許患者說(shuō)出哭泣的原因B．陪伴患者身邊 C．允許患者獨(dú)處D．勸

A．城市市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)B．城市區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 導(dǎo)患者盡量停止哭泣E．運(yùn)用觸摸安撫患者

C．城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D．農(nóng)村鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)E．農(nóng)村村級(jí)衛(wèi)5．護(hù)士在和危重患者溝通時(shí)，下列做法正確的是_______。(多選題)ACD 生服務(wù)網(wǎng) A．盡量縮短交談時(shí)間B．提問(wèn)以開(kāi)放式問(wèn)題為主 C．運(yùn)用觸摸D使用非語(yǔ)言溝

3．門(mén)診護(hù)士在患者候診時(shí)為候診患者提供有關(guān)疾病和健康的信息，這是屬于門(mén)通技巧E．避免和患者交談

診護(hù)里的_________工作。D 實(shí)習(xí)8評(píng)判性思想和護(hù)理臨床決策

A．預(yù)檢分診B．安排候診和就診C.治療D．健康教育E．消毒隔1．護(hù)理評(píng)判性思維的核心目的是_______。(單選題)C

離 A．診斷推理B．質(zhì)疑反思c．臨床決策D．鑒別診斷E．演繹推

4．病區(qū)設(shè)置時(shí)兩病床間的距離為_(kāi)________。(單選題)D 理

A．<0．8mB．>0．8mC．<1mD．>lmE．0．8～1m 2．下列不屬于護(hù)理評(píng)判性思維的構(gòu)成要素的是_______。(單選題)E

5．急診物品管理和放置需遵循“五定制度”，即_________、_________、A．知識(shí)基礎(chǔ)B．臨床經(jīng)驗(yàn)C．態(tài)度D．認(rèn)知技能E．制定決策 _________、_________、和_________。3．護(hù)理人際關(guān)系是影響護(hù)理臨床決策的_______因素。(單選題)D

實(shí)習(xí)四4護(hù)士與患者 A．個(gè)體因素B．情感因素c．社會(huì)因素D．環(huán)境因素E．情境因

1．患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理管理制度提出意見(jiàn)，體現(xiàn)了患者的_______權(quán)利。(單素

選題)E 4．下列影響護(hù)理臨床決策的因素中屬于情境因素的是_______。(單選題)B

A．免除一定社會(huì)職責(zé)B．享受平等醫(yī)療待C．要求醫(yī)護(hù)人員保密D．知情、同意A．思維方式B．決策風(fēng)險(xiǎn)性C．護(hù)理專業(yè)規(guī)范D．病房設(shè)置E．情E監(jiān)督 感傾向

2．患者趙某，女，43歲，某公司董事長(zhǎng)，診斷“乳房腫塊性質(zhì)待查”，醫(yī)生建5．護(hù)理臨床決策的步驟包括_______。(多選題)ABCDE

議其住院手術(shù)治療，但患者說(shuō)最近工作非常繁忙拒絕住院，該患者的表現(xiàn)屬于A．確定問(wèn)題B．陳述目標(biāo)C．決斷方案D．實(shí)施方案E．評(píng)價(jià)反_______。(單選題)B 饋

A．角色強(qiáng)化B．角色缺如C．角色沖突 D．角色適應(yīng)E．角色消退 實(shí)習(xí)9 護(hù)理程序

3．護(hù)士在手術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)前宣教，這體現(xiàn)了當(dāng)代護(hù)士的_______角1．護(hù)理程序引用以下哪個(gè)理論建立理論框架_______。(單選題)

色功能D A．人的基本需要論B．系統(tǒng)論c．信息交流論D．問(wèn)題解決論

A．健康照顧者B．管理者C．研究者D．教育者E．咨詢者 E．應(yīng)激理論

4．護(hù)患關(guān)系的特征有_______。(多選題)ACDE 2．護(hù)理程序估計(jì)階段的總目的是_______。(單選題)B

A．多向人際關(guān)系 B．單向人際關(guān)系C．專業(yè)性關(guān)系 D．幫助性關(guān)系E．工A．取得完整高質(zhì)量的資料 B．找出護(hù)理問(wèn)題C．使患者得到整體護(hù)理D．改進(jìn)作關(guān)系 護(hù)理實(shí)踐的方法E．提供護(hù)理科研資料

5．下列屬于護(hù)患關(guān)系的非技術(shù)性關(guān)系的內(nèi)容是_______。(多選題)3．下列目標(biāo)的陳述正確的是_______。(單選題)C

ABCDE A．患者能下床行走至門(mén)口B．扶患者行走至門(mén)邊C．三天內(nèi)，患者能自己行

A．道德關(guān)系B．利益關(guān)系C．法律關(guān)系D．價(jià)值關(guān)系E．文化關(guān)系 走至門(mén)邊D．患者能夠掌握皮下注射方法

實(shí)習(xí)5護(hù)理實(shí)踐中的倫理與法律 E．住院期間，教會(huì)患者皮下注射胰島素方法

1．_______年，國(guó)際護(hù)士委員會(huì)制定了護(hù)理法史上劃時(shí)代的文件：《系統(tǒng)制定護(hù)4．以下護(hù)理目標(biāo)的陳述正確的是_______。(單選題)E

理法規(guī)的參考性指導(dǎo)大綱A．一周內(nèi)體重增加，營(yíng)養(yǎng)改善B．營(yíng)養(yǎng)改善，每日進(jìn)食熱量達(dá)2000卡

A．1970B．1954C．1962D．1968E．1976 C．營(yíng)養(yǎng)改善，體重增加1千克D一周內(nèi)，自述食欲改善E．一周內(nèi)，每日進(jìn)食

2．_______年3月。26日，我國(guó)衛(wèi)生部頒布了《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，熱量達(dá)2000卡

確立了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)許可兩個(gè)制度。(單選題)D 5．下列哪項(xiàng)符合護(hù)理問(wèn)題的陳述_______。(單選題)D

A．1990B．199IC．1992D．1993E．1994 A．不能有效進(jìn)行呼吸B．呼吸困難：泡沫樣痰C．肺氣腫：慢性呼吸道感染

3．我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)所致

致一般功能障礙的屬于_______C D．清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘綢有關(guān)E．潛在呼吸道感染：肺氣腫

A．一級(jí)醫(yī)療事故B．二級(jí)醫(yī)療事故 C．三級(jí)醫(yī)療事故D．四級(jí)醫(yī)療事故E．五6．護(hù)理程序效果評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容是_______。(單選題)D

級(jí)醫(yī)療事故 A．護(hù)理病歷的質(zhì)量B．護(hù)理分工組織形式C．護(hù)理人員職責(zé)落實(shí)D．患 1

者健康狀況的改善E．護(hù)理措施的實(shí)施情況

7．護(hù)理程序的評(píng)價(jià)何時(shí)進(jìn)行_______。(單選題)D

A．入院時(shí)B．出院前C．出院時(shí)D．住院階段，隨時(shí)進(jìn)行E．一年一次的病例分

8．護(hù)理程序的五個(gè)步驟是：_______，_______，_______，_______和_______。

9、護(hù)理診斷的組成部分是：_______，_______，_______，又稱_______公式。

（填空題）7.麻醉護(hù)理盤(pán)內(nèi)不需準(zhǔn)備的物品是_________。(單選題)A A.吸水管B．吸痰導(dǎo)管C．開(kāi)口器D．舌鉗E．輸氧導(dǎo)管 8.鋪麻醉床的目的是_________。(多選題)BCD A.防止患者術(shù)后傷口疼痛B．保護(hù)被褥不被沾污C.便于護(hù)理患者D．預(yù)防并發(fā)癥E．防止傷口出血 實(shí)習(xí)13臥位安置、變換臥位和保護(hù)具應(yīng)用 1.下列需使用保護(hù)具的患者_(dá)___________。（單選題）D

實(shí)習(xí)10無(wú)菌技術(shù) A．高熱B．劇烈腹痛c．大出血休克D．譫妄E．呼吸困難

1．下列不符合無(wú)菌技術(shù)操作原則的是_______。(單選題)D 2．全麻后未清醒患者宜取_________。(單選題)B

A．環(huán)境要清潔B．衣帽整潔，洗手，戴口罩C．無(wú)菌和有菌物品分別放置A．屈膝仰臥位B．去枕平臥位C．頭低足高位D．中凹臥位E．頭

D．無(wú)菌包受潮后，應(yīng)烘干才能使用E．無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗夾取 高足低位

2．為防止交叉感染必須做到_______。(單選題)E 3．休克患者宜取_________。(單選題)D

A．無(wú)菌操作的地方應(yīng)寬敞B．無(wú)菌與有菌物品分開(kāi)放 A．屈膝仰臥位B．去枕平臥位c．頭低足高位D．中凹臥位E．頭

C．無(wú)菌包不能受潮D．取無(wú)菌物品須用無(wú)菌持物鉗E．一份無(wú)菌物品僅供高足低位

一位患者使用 4．防止躁動(dòng)不安患者墜床應(yīng)使用_________。(單選題)A

3．無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留_______。(單選題)D A．床檔B．肩部約束帶c．膝部約束帶D．腕部約束帶E．踝部

A．4hB．8hC．12h D．24hE．6h 約束帶

4．鋪好的無(wú)菌盤(pán)，有效期為_(kāi)______。(單選題)A 5．協(xié)助患者移向床頭時(shí)，讓患者雙腳用力蹬床面的目的是_________。(單選題)C

A．4hB．8hC．12h D．24hE．36h A．產(chǎn)生摩擦力B．產(chǎn)生作用力C．產(chǎn)生反作用力D．產(chǎn)生壓力E．產(chǎn)

5．以下無(wú)菌持物鉗使用方法不正確的是_______。(單選題)B 生壓強(qiáng)

A．無(wú)菌持物鉗應(yīng)放在大口容器內(nèi)備用B．每一容器內(nèi)放置1～2把持物鉗 6．用約束帶約束四肢時(shí)可采用_________。(單選題)D

C．浸泡液應(yīng)浸沒(méi)鉗的2／3 D．無(wú)菌持物鉗每周消毒一次E．浸泡液每周更換A．連環(huán)結(jié)B．死結(jié)C．滑結(jié)D．雙套結(jié)E．方結(jié)

一次 7．腹腔感染術(shù)后取半坐臥位是為了_________。(單選題)B

6．打開(kāi)無(wú)菌中鋪無(wú)菌盤(pán)時(shí)，下列方法不正確的是_______。(單選題)E A．使膈肌升高，腹腔擴(kuò)大B．利于引流，使炎癥局限C．防止腹脹D．使切

A．雙手抓住無(wú)菌巾上層外面兩角B．扇形折疊，開(kāi)口邊緣向外C．放人無(wú)菌物口張力增加E．減少術(shù)后出血

品后，按原樣將上層無(wú)菌巾蓋好，將開(kāi)口部分及兩側(cè)反折D．避免潮濕E．鋪8．宜采用半坐臥位的患者有_________。(多選題)ABDE

好后可在24h內(nèi)使用 A．心衰B．腹膜炎C．休克D．腹部手術(shù)后E．甲狀腺手術(shù)后

7．下列無(wú)菌容器使用法不正確的是_________。(單選題)E 9．下列協(xié)助患者翻身的方法，符合要求的是_________。(多選題)ABD

A．打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，容器蓋的無(wú)菌面應(yīng)朝上B．手不可觸及容器的內(nèi)面C．用A．為輸液患者翻身，翻身后檢查導(dǎo)管是否通暢 B．為牽引患者翻身，不放松牽畢立即將容器蓋嚴(yán)引C．為手術(shù)患者翻身，翻身后檢查并更換敷料

D．拿無(wú)菌容器時(shí)應(yīng)托住底部E．無(wú)菌物品取出后，未用應(yīng)立即放回 D．給顱腦手術(shù)后患者翻身，頭部不臥于患側(cè)E．翻身間隔時(shí)間一般以4h為宜

8．取無(wú)菌溶液時(shí)，首先應(yīng)_________。(單選題)A 實(shí)習(xí)14臥有患者床整和更單術(shù)

A．核對(duì)瓶簽 B．檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)C．檢查瓶口有無(wú)裂縫 D．檢查溶液有無(wú)變1．關(guān)于臥有患者床更單操作，不妥的是_________。(單選題)D

色E．檢查溶液有無(wú)混濁，沉淀 A．半臥位患者病情許可者，暫將床頭支架放平B．協(xié)助患者翻身向?qū)?cè)臥，枕

9．取用無(wú)菌溶液的方法，除外下述哪項(xiàng)都是正確的_________。(單選題)E 頭移向?qū)?cè)

A．保持瓶蓋內(nèi)面的無(wú)菌B．開(kāi)蓋后，手不要觸及瓶口及蓋的內(nèi)面 C．意識(shí)不清者應(yīng)設(shè)有床欄，以防墜床D.一般情況下應(yīng)更換床上各層床單、橡皮

C．倒溶液時(shí)瓶簽向上D．倒去少許溶液沖洗瓶口 E．將敷料放人無(wú)菌溶液中單E．操作應(yīng)省時(shí)、節(jié)力，使患者舒適安全

內(nèi)蘸取 2．為臥有患者床更單目的不包括_________。(單選題)E

實(shí)習(xí)11穿脫隔離衣 A．使病室整潔美觀B．使病床平整無(wú)皺褶c．使患者舒適D．觀察病情

1．傳染病房區(qū)域劃分的標(biāo)準(zhǔn)是_________。(單選題)D E．預(yù)防過(guò)敏性紫癜

A．患者病情 B．微生物種類 C．是否消毒滅菌D．患者接觸的環(huán)境E．醫(yī)務(wù)3．進(jìn)行臥有患者床掃床，正確的是_________。(多選題)ABCE

人員接觸的環(huán)境 A．評(píng)估病室環(huán)境及患者病情B.移開(kāi)床旁桌、椅C．助患者翻身側(cè)臥，2．傳染病區(qū)內(nèi)，護(hù)士穿隔離衣后禁止進(jìn)入的區(qū)域是_________。(單選題)C 背向護(hù)士

A．病區(qū)走廊B．呼吸道隔離病室C．治療室D．患者浴室E．化驗(yàn)室 D．助患者盡可能移向?qū)?cè)床邊E．逐層掃凈床上各單

3．穿隔離衣時(shí)，手被污染最早起于下面哪項(xiàng)操作_________。(單選題)D 4．為帶有T管引流的術(shù)后患者更換床單，正確的是_________。(多選題)BDE

A．穿袖B．扣領(lǐng)扣C．扣下扣D．扎袖口E．系腰帶 A．搖起床頭支架約30°B．翻身時(shí)保證導(dǎo)管留有足夠長(zhǎng)度

4．脫隔離衣時(shí)首先應(yīng)_________。(單選題)E C．翻身前妥善固定導(dǎo)管并夾閉D．換單時(shí)避免牽拉導(dǎo)管E．隨時(shí)

A．解領(lǐng)扣B．刷手C．解袖口D．脫口罩E．解腰帶 觀察病情變化

5．下列隔離區(qū)域的設(shè)置正確的是_________。(多選題)ACD 實(shí)習(xí)15搬運(yùn)和護(hù)送患者技術(shù)

A．床尾要懸掛隔離標(biāo)志B．門(mén)口放干燥擦鞋墊C．門(mén)外掛隔離衣D．門(mén)口1．用挪動(dòng)法搬運(yùn)患者時(shí)，不妥的是()_________。(單選題)A

備洗手裝置E．謝絕家屬探視 A．使平車頭端與床尾呈鈍角B．囑患者自行移至床邊C．協(xié)助患者按上半身、實(shí)習(xí)12鋪床術(shù) 臀部、下肢的順序向平車挪動(dòng)

1．鋪備用床操作，不妥的是_________。(單選題)B D．讓患者頭部臥于大輪端E．自平車移回床上時(shí)，先助其移動(dòng)下半身，再移

A．患者進(jìn)餐時(shí)暫停鋪床B．移開(kāi)床旁桌，離床約l0cmC．移床旁椅至床尾正動(dòng)上半身

中，離床架15cm2．用平車運(yùn)送輸液患者應(yīng)注重_________。(多選題)CDE

D．鋪床時(shí)應(yīng)兩腳分開(kāi)，稍屈膝E.枕頭平放于床頭，枕套開(kāi)口處背門(mén) A．上坡時(shí)頭在后B．下坡時(shí)頭在前C．使患者躺臥在平車中間D．做好輸液穿刺

2．關(guān)于鋪麻醉床的敘述，不妥的是_________。(單選題)E 部位的固定E．不可用車撞門(mén)

A．將床上原有各種單，全部撤下置污衣袋內(nèi)B．腹部手術(shù)者，床頭和床中部分3．使用平車運(yùn)送患者，正確的是_________。(多選題)ABDE

別鋪中單和橡皮中單 A．單人搬運(yùn)法適用于小兒或體重較輕者B．二人或三人搬運(yùn)法應(yīng)使平車頭端與

C．將蓋被縱向折疊于一側(cè)床邊，開(kāi)口處向門(mén)D．下肢手術(shù)者，可將頭端橡皮中床尾呈鈍角

單、中單鋪于床尾C．單人搬運(yùn)法應(yīng)使平車與病床縱向緊靠在一起D．四人搬運(yùn)法適用于頸、腰部E．枕頭平放于床頭，枕套開(kāi)口處背門(mén) 骨折患者E．平車上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高處

3．不屬于床單位固定設(shè)施的是_________。(單選題)A 4．用輪椅運(yùn)送患者，正確的是_________。(多選題)BDE

A．臉盆、熱水瓶、茶杯B．床、床墊、枕芯、棉胎C．大單、被套、枕套 D．床A．置輪椅應(yīng)椅背與床頭平齊，面向床尾B．患者上輪椅時(shí)應(yīng)翻起踏腳板 旁桌椅E．床頭呼叫裝置 C．囑患者盡量向前坐，勿向后傾斜D．推輪椅時(shí)應(yīng)放下踏腳板E．助患

4．鋪暫空床的目的是_________。(單選題B 者下輪椅，椅背與床尾平行

A．保持病室整潔，準(zhǔn)備迎接新患者B．供暫離床活動(dòng)的患者使用C．預(yù)防并發(fā)實(shí)習(xí)16床上洗頭術(shù)

癥1．進(jìn)行床上洗頭，不妥的是_________。(單選題)B

D．使患者安全、舒適E．便于接受麻醉手術(shù)后的患者 A．操作前向患者解釋洗頭目的B．室溫應(yīng)調(diào)節(jié)至28℃±2℃C．助患者

5．需備麻醉床的患者是_________。(單選題)E 仰臥，移枕于肩下

A．乳腺癌待手術(shù)B．CT檢查后C．外科新人院 D．骨髓穿刺術(shù)后E．腸D．用眼罩或紗布蓋于兩眼上E．用不吸水棉球塞入耳道

梗阻術(shù)后 2．不宜在床上洗發(fā)的患者是_________。(單選題)E

6.胃大部切除術(shù)后患者應(yīng)備_________。(單選題)C A．下肢骨折牽引B．長(zhǎng)期臥床C．肥胖D．消瘦E．衰弱

A.暫空床B．備用床C．麻醉床D．搶救床E．手術(shù)床 3．床上梳發(fā)遇有頭發(fā)打結(jié)成團(tuán)時(shí)，可_________。(單選題)B

A．用溫水濕潤(rùn)后梳理B．用30％乙醇濕潤(rùn)后梳理C．用70％乙醇濕潤(rùn)后梳

理D．用95％乙醇濕潤(rùn)后梳

E．從發(fā)根向發(fā)梢慢慢梳理

4．為臥床患者洗發(fā)，水溫宜調(diào)至_________。(單選題)C

A．30~35℃B．35~40℃C．40~45℃D．45～50℃E．55~60℃

5．為臥床患者洗發(fā)正確的是_________。(多選題)ABE

A．洗發(fā)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)B．隨時(shí)觀察面色、脈搏變化C．出現(xiàn)呼吸異常應(yīng)加快洗

發(fā)D．冬季不宜洗發(fā)E．洗后立即擦干，防止著涼 痛可使血壓下降 5．下列哪種情況可導(dǎo)致血壓測(cè)量值偏高_(dá)________。(多選題)CE A．袖帶過(guò)緊B．肢體位置過(guò)高C．袖帶太窄D．袖帶過(guò)寬E．肢體位置過(guò)低 實(shí)習(xí)21鼻導(dǎo)管吸氧術(shù) 1．缺氧時(shí)，突出的臨床表現(xiàn)是_________。(單選題)D A．皮膚濕冷，尿量減少B．面色潮紅，脈搏洪大C．輾轉(zhuǎn)反側(cè)，呻吟不止D．煩躁不安，口唇發(fā)紺E．頭暈眼花，血壓下降

實(shí)習(xí)17床上擦浴術(shù) 2．下列關(guān)于氧氣筒的描述錯(cuò)誤的是_________。(單選題)C

1．床上擦浴的目的不包括_________。(單選題)C A．筒內(nèi)可耐高壓達(dá)14．71MPa B.可納氧約6000LC．將總開(kāi)關(guān)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)

A．促進(jìn)血液循環(huán)B．清潔舒適C．預(yù)防過(guò)敏性皮炎D．觀察病情E．增即可放出氧氣D．筒身為藍(lán)色E氣門(mén)和氧氣表相連

強(qiáng)皮膚排泄 3．下列哪項(xiàng)不是給氧的適應(yīng)證_________。(單選題)C

2．在床上擦浴過(guò)程中患者突然面色蒼白出冷汗，主訴感寒戰(zhàn)、心慌，護(hù)士應(yīng)A．氣胸B．肺水腫C．急性胃炎D．安眠藥中毒E．哮喘 _________。C 4.裝氧氣表前，先打開(kāi)總開(kāi)關(guān)是為了_________。(單選題)E

A．加快速度，盡早完成擦浴B．請(qǐng)家屬協(xié)助一起擦浴C．停止操作為患者保A．檢查氧氣筒內(nèi)是否有氧氣B．了解氣體流出是否通

暖D．鼓勵(lì)患者做深呼吸E．邊擦洗邊通知醫(yī)生 C．估計(jì)筒內(nèi)氧氣流量D．測(cè)知筒內(nèi)氧氣壓力E．清潔氣門(mén)，避免灰塵吹

3．為患者實(shí)施床上擦浴時(shí)，正確的是_________。(多選題)ABE 入氧氣表內(nèi)

A．飯后不宜馬上擦浴B．調(diào)節(jié)病室溫度至24℃±2℃C．協(xié)助患者脫衣應(yīng)先5．開(kāi)、關(guān)氧氣表正確順序的是_________。(單選題)C

脫遠(yuǎn)側(cè)或患側(cè)的衣袖 A．開(kāi)總開(kāi)關(guān)一開(kāi)流量表一關(guān)總開(kāi)關(guān)一關(guān)流量表一放余氧B．開(kāi)流量表一開(kāi)總開(kāi)

D．協(xié)助患者穿衣應(yīng)先穿近側(cè)或健側(cè)的衣袖E．擦眼時(shí)，應(yīng)從內(nèi)眥向外眥擦拭 關(guān)一關(guān)流量表一關(guān)總開(kāi)關(guān)

4．進(jìn)行皮膚護(hù)理的目的是_________。(多選題)ACDE C．開(kāi)總開(kāi)關(guān)一開(kāi)流量表一關(guān)流量表一關(guān)總開(kāi)關(guān)一放余氧 D．開(kāi)流量表一開(kāi)總開(kāi)

A．清除污垢B．保持皮膚干燥C．促進(jìn)血液循環(huán)D．保護(hù)患者自尊關(guān)一關(guān)總開(kāi)關(guān)一關(guān)流量表一放余氧E．開(kāi)總開(kāi)關(guān)一開(kāi)流量表—_關(guān)流量表一關(guān)E．預(yù)防感染 總開(kāi)關(guān)

實(shí)習(xí)18口腔護(hù)理術(shù) 6．在吸氧過(guò)程中，調(diào)整氧流量的方法是_________。(單選題)E

1．患者口腔輕度感染有臭味時(shí)，宜選用_________為漱口液。(單選題)D A．直接調(diào)節(jié)流量開(kāi)關(guān)B直接調(diào)節(jié)總開(kāi)關(guān)C．拔出鼻導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量D．關(guān)

A．生理鹽水B.0．1％醋酸溶液C．1％～4％碳酸氫鈉溶液D．朵貝爾溶總開(kāi)關(guān)，再調(diào)流量

液E．0．02％呋喃西林溶液 E．分開(kāi)鼻手管與玻璃接頭，調(diào)節(jié)流量后再接好

2．患者口腔有嚴(yán)重潰爛，并有血腥味時(shí)，宜選用_________為漱口液。(單選題)C 7．關(guān)于漏斗法給氧的描述，錯(cuò)誤的是_________。(單選題)D

A．生理鹽水B．朵貝爾溶液C．1％～3％過(guò)氧化氫溶液D．2％～3％硼酸溶A．此法簡(jiǎn)便易行B．不刺激黏膜C．適用于嬰幼兒D．耗氧量小E．漏液E．1％～4％碳酸溶液 斗距口鼻約1~3cm

3．下列漱口溶液中，可用于口腔真菌感染治療的是_________。(單選題)D 8．鼻導(dǎo)管給氧，氧流量4L/min時(shí)，氧濃度為_(kāi)________。(單選題)A

A．復(fù)方硼酸溶液 B．1％～5％過(guò)氧化氫溶液C0．1％醋酸溶液D1％～3％過(guò)氧A．37％B．29％C．33％D．25％E．36％

化氫溶液E1％~4%碳酸氫鈉溶液 9．已知氧氣筒容積為40L，壓力表所指壓力為125kg/cm2。，假設(shè)患者用氧量為

4．患者口腔潰爛分泌物的培養(yǎng)檢驗(yàn)結(jié)果是銅綠假單胞菌，為患者進(jìn)行口腔護(hù)理2L/min，筒內(nèi)氧氣可供應(yīng)_________D時(shí)應(yīng) 備_________。(單選題)D A．10hB．20hC．30hD．40hE．50h

A．1％～4％碳酸氫鈉溶液B．朵貝爾氏溶液C．生理鹽水D．0．1 %醋酸溶10．下列關(guān)于氧氣筒的存放，錯(cuò)誤的是_________。(單選題)D

液E．0．02％呋喃西林溶液A．做到防震，防火、防油、防熱B．搬運(yùn)時(shí)避免撞倒，以防爆炸

5．一昏迷患者裝有義齒，在口腔護(hù)理時(shí)，將其取下后的處理應(yīng)是_________。(單C．距火爐5m，暖氣lmD．螺旋口上定期上油，以免生銹E．分別懸掛“空”選題)B 或“滿”的標(biāo)志

A．冷開(kāi)水沖洗后，為其戴上，以維護(hù)患者自尊需要B．冷開(kāi)水沖洗后，浸人11．某肺心病患者，伴呼吸衰竭、呼吸困難，并出現(xiàn)精神癥狀，給氧方法是清水備用C．冷開(kāi)水沖洗后，浸入75％乙醇消毒備用’D．熱水沖洗后，浸入_________。A

清水備用E．熱水沖洗后，浸人75％乙醇消毒備用 A．低流量、低濃度持續(xù)給氧B．加壓給氧C．乙醇濕化給氧 D．低流量間斷給實(shí)習(xí)19背部皮膚護(hù)理 氧E．高流量、高濃度持續(xù)給氧

1．為患者進(jìn)行背部護(hù)理不妥的是_________。(單選題)B 實(shí)習(xí)22霧化吸入術(shù)

A．操作時(shí)應(yīng)圍好屏風(fēng)，關(guān)閉門(mén)窗B．調(diào)節(jié)室溫至18～22℃C．將盛有溫水的1．在超聲波霧化器的組成結(jié)構(gòu)中，將電能轉(zhuǎn)化為聲能的裝置是_________。(單臉盆置于床旁桌或椅上選題)B

D．協(xié)助患者俯臥或側(cè)臥E．用手掌大小魚(yú)際部分進(jìn)行按摩 A.超聲波發(fā)生器B．晶體換能器C．透聲膜D．水槽E．螺紋管

2．進(jìn)行局部按摩時(shí)，手掌可沾少許_________溶液。(單選題)B 2．超聲波霧化器所產(chǎn)生的霧粒直徑是5μm，它最深可以到達(dá)_________。(單選

A．20％乙醇B．50％乙醇C．60％乙醇 D．80％乙醇E．95％乙醇 題D

3．用乙醇進(jìn)行皮膚按摩的主要目的是_________。(單選題)C A．支氣管B．細(xì)支氣管c．氣管D．終末支氣管及肺泡E呼吸道

A．消毒皮膚B．去除污垢C．促進(jìn)血液循環(huán)D．潤(rùn)滑皮膚E．降低3．下列霧化吸人常用藥物中，起控制呼吸道感染、消除炎癥作用的是_________。體溫 A

4．壓瘡瘀血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是一。(單選題)A A．阿米卡星B．沙丁胺醇C．α-糜蛋白酶 D．地塞米松E．氨茶堿

A．局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛B．局部組織壞死C．皮下產(chǎn)生硬結(jié)D．表皮有水4．霧化吸人時(shí)，使用氨茶堿是為了_________。(單選題)D

皰形成E．淺表組織有膿液形成A．消除炎癥B．減輕黏膜水腫C．稀釋痰液D．解除支氣管痙攣E．保

5．下列壓瘡的處理方法不妥的是_________。(單選題)C 持呼吸道濕潤(rùn)

A．紫外線照射局部B．加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)C將水皰表皮輕輕剪去 D．定期協(xié)助翻身5．霧化吸入時(shí)，使用地塞米松是為了_________。(單選題)B

E在無(wú)菌操作下抽出水皰內(nèi)液體 A．消除炎癥B．減輕黏膜水腫C．稀釋痰液D．解除支氣管痙攣E．保

6．壓瘡發(fā)生的原因包括_________。(多選題)ABDE 持呼吸道濕潤(rùn)

A．剪切力作用B．皮膚經(jīng)常受潮濕刺激C．翻身間隔時(shí)間<2hD．營(yíng)養(yǎng)不6．霧化吸入時(shí)，使用or糜蛋白酶是為了_________。(單選題)C

良E．石膏固定時(shí)襯墊過(guò)緊 A．消除炎癥B．減輕黏膜水腫C．降低痰液粘稠度D．解除支氣管痙攣實(shí)習(xí)20生命體征測(cè)量術(shù) E．保持呼吸道濕潤(rùn)

1．口腔溫度的正常范圍是_________。(單選題)B 7．超聲波霧化器水槽內(nèi)的水量應(yīng)以_________為準(zhǔn)。(單選題)D

A．35．8～36．3℃B．36．3~37．2℃C．36．8～37．7℃ D．37．3～38．2℃A．隨意B．淹過(guò)晶體換能器C。水槽的。1/2~2/3D．浸沒(méi)霧化罐底的透E．39．3～40．3℃ 聲膜E．加滿水槽

2．體溫多在39℃以上，24h內(nèi)體溫波動(dòng)幅度可超過(guò)2℃，這種熱型稱為8．氧氣霧化吸人器工作利用的原理是_________。(單選題)C

_________。C A．虹吸原理B．聲能C．空吸原理D.負(fù)壓抽吸E.蒸發(fā)

A．間歇熱B．稽留熱C．弛張熱D．不規(guī)則熱E．回歸熱 9.氧氣霧化吸入器工作時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至.C

3．三凹征常見(jiàn)于_________。(多選題)DE A.2～3L/minB.5L/minC.6~10 L/minD.10 L/minE.12L/min

A．支氣管哮喘B．慢性阻塞性肺氣腫C．大量胸腔積液D．喉頭水腫實(shí)習(xí)23吸痰術(shù)

E．氣管異物 1．電動(dòng)吸引器吸痰是利用了_________的原理。(單選題)B

4．下列陳述正確的是_________。(多選題)AE A．正壓作用B．負(fù)壓作用C.空吸作用 D．靜壓作用E．虹吸作用

A．正常情況下，右臂比左臂血壓高B．正常情況下，下肢比上肢血壓低 2．為小兒吸痰時(shí)，負(fù)壓一般不宜超過(guò)_________。(單選題)C

C．臥位時(shí)血壓比立位時(shí)高D．一般人在晚餐后的血壓值最低E．劇烈疼A．13．3kPaB．21．3kPaC．40．0kPaD．53．3kPaE．60．0kPa

3．吸痰前下列檢查方法錯(cuò)誤的是_________。(單選題)D

A．吸痰管號(hào)碼是否合適B．電源和吸引器電壓是否相等C．吸引器各管道連

接是否正確

D．安全瓶?jī)?nèi)是否加入少量消毒劑E．吸引器的吸力是否正常

4．痰液粘稠時(shí)可采用下列哪些方法以利痰液吸出_________。(多選題)AD

A．背部叩擊B．體位引流C.增加吸痰次數(shù)D．霧化吸人E．縮短吸

痰間隔時(shí)間

5．下列吸痰法操作正確的是_________。(多選題)ABD

A．使用前檢查吸引器功能B．每根吸痰管只用1次

C．吸痰時(shí)宜反復(fù)上下提插以保證吸凈D．每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15sE．插管

時(shí)要堵住“Y”形側(cè)孔 A．引流袋應(yīng)每日更換一次B．尿道口應(yīng)每日消毒一次 C．引流管不可受壓，扭曲D．及時(shí)觀察記錄尿量和性狀E．離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)拔除導(dǎo)尿管 8．男性尿道長(zhǎng)_________cm，兩個(gè)彎曲為_(kāi)________，_________，3個(gè)狹窄部為_(kāi)________，_________，_________。女性尿道長(zhǎng)_________cm，尿道外口位于下方。實(shí)習(xí)27口服給藥術(shù)

六、練習(xí)題 1．在用藥匙從藥瓶中取藥片時(shí)一次_________。(單選題)A A．取一頓的量B．取兩頓的量C．取一天的量D．隨便取多少，放進(jìn)藥杯準(zhǔn)確即可E．只取1粒

實(shí)習(xí)24鼻飼術(shù) 2．以下取藥方法錯(cuò)誤的是_________。(單選題)B

1．成人患者鼻飼時(shí)插人胃管的長(zhǎng)度是_________。(單選題)D A．量取液體藥液時(shí)，所需刻度和視線相平B．需要磨碎的藥物，擺好藥后及時(shí)

A．15～25cmB．25~35cmC．35～45cmD．45~55cmE．55～65cm 磨碎C．既有固體藥又有水劑時(shí)，先取固體藥

2.為昏迷患者插胃管至10～15cm處時(shí)要將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，D．藥液不足lml時(shí)可采用稀釋法E．液體藥液不宜稀釋時(shí)，可滴于餅干或饅頭其目的是_________。C 上讓患者服下

A.防止黏膜受損傷B．減輕患者的痛苦C.加大咽部通道的弧度D使喉部肌肉收3．以下用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤的是_________。(單選題)C

縮，便于插入食管E以上都不是 A．助消化的藥應(yīng)在飯后服B．對(duì)胃腸道有刺激的藥物應(yīng)在飯后服C．健胃及增

3.插胃管時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，下列處理正確的是_________。(單選題)E 進(jìn)食欲的藥物應(yīng)在飯后服用

A.囑患者深呼吸B．囑患者作吞咽動(dòng)作C.稍停片刻繼續(xù)插D托起患者頭部再插D．胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)該在飯前服用E．磺胺類藥物服用后要多喝水

管E拔出胃管，休息片刻后重插 4．在發(fā)藥過(guò)程中，以下不正確的是_________。(單選題)D

4．下列插胃管操作中不妥的是_________。(單選題)D A．發(fā)藥前評(píng)估患者的相關(guān)情況B．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度C．按藥物的性質(zhì)、療效

A.液狀石蠟潤(rùn)滑胃管前端B．插管時(shí)夾閉胃管末端C.先稍上平行再向后下緩正確指導(dǎo)患者服藥

慢插入D．要進(jìn)行特殊檢查的患者提前發(fā)藥E．隨時(shí)觀察服藥效果及不良反應(yīng)

D．如患者出現(xiàn)惡心立即拔出胃管E．至咽喉部囑患者做吞咽動(dòng)作 5．以下不需要用到包藥紙的是_________。(多選題)BD

5．下列禁忌插胃管的患者是_________。(單選題)B A．口含的藥物B．片劑C．夜間用藥D．膠囊狀藥物E．粉末狀藥物

A.昏迷患者B．食管胃底靜脈曲張患者C．燒傷患者D．人工冬眠患者實(shí)習(xí)28藥液抽吸術(shù)

E．口腔手術(shù)患者 1．以下不需要保持無(wú)菌的是_________。(單選題)D

6.驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)的方法有_________。(多選題)AD A．活塞B．針尖C．針梗D．針?biāo)‥．乳頭

A．用注射器抽出胃內(nèi)容物B.注入少量溫開(kāi)水，同時(shí)聽(tīng)胃部有無(wú)氣過(guò)水聲 2．不需要抽回血的注射術(shù)是_________。(單選題)A

C．插到預(yù)定長(zhǎng)度即可D．胃管末端置盛水碗內(nèi)無(wú)氣泡逸出E．注入少量空氣，A．皮內(nèi)注射術(shù)B．皮下注射術(shù)C．肌內(nèi)注射術(shù)D．靜脈注射術(shù)E．動(dòng)同時(shí)聽(tīng)胃部有無(wú)氣過(guò)水聲 脈注射

實(shí)習(xí)25灌腸術(shù) 3．正確的常規(guī)消毒的方法是_________。(單選題)C

1．為肝昏迷患者灌腸時(shí)，不宜選用肥皂水溶液，其原因是_________。(單選題A．0．2％安爾碘以注射點(diǎn)為圓心，由內(nèi)向外螺旋形均勻涂擦2遍，直徑5cm以

C 上

A．防止發(fā)生腹脹 B．防止對(duì)腸黏膜的刺激C.減少氨的產(chǎn)生及吸收D．以免引起B(yǎng)．2％碘酊以注射點(diǎn)為圓心，由內(nèi)向外螺旋形均勻涂擦2遍，直徑5cm以上 頑固性腹瀉E．防止發(fā)生酸中毒 C．2%碘酊以注射點(diǎn)為圓心，由內(nèi)向外螺旋形均勻涂擦1遍，直徑5cm以上；待

2．肛管排氣時(shí)，肛管插入肛門(mén)的長(zhǎng)度為一。(單選題)D 干后，70％乙醇以同樣方式脫碘2遍。

A．7~10cmB．10~15cmC．15~20cmD．15~18cmE．10~20cm D．1％碘伏以注射點(diǎn)為圓心，由內(nèi)向外螺旋形均勻涂擦1遍，直徑5cm以上；

3．慢性痢疾患者病變部位常在直腸或乙狀結(jié)腸，進(jìn)行保留灌腸常采用待干后，70％乙醇以同樣方式脫碘2遍

_________。B E．70％乙醇以注射點(diǎn)為圓心，由內(nèi)向外螺旋形均勻涂擦2遍，直徑5cm以上

A．右側(cè)臥位B．左側(cè)臥位C．頭高足低位 D．頭低足高位E．屈膝4．以下正確的注射原則有_________。(多選題)ACD

位 A．藥液在注射前配制、抽取B．根據(jù)藥液的粘稠度選擇合適的注射器

4．不宜做大量不保留灌腸的患者是_________。(單選題)C C．消毒皮膚時(shí)范圍要不小于5cmD．注射部位應(yīng)無(wú)疤痕、硬結(jié)和破潰E．各

A．直腸結(jié)腸鏡檢B．腹部x線攝片C．為孕婦保胎時(shí)D．腹部手術(shù)前種注射術(shù)均需抽回血

E．習(xí)慣性便秘 實(shí)習(xí)29 皮內(nèi)注射術(shù)

5．灌腸的禁忌證包括_________。(多選題)ADE 1．皮內(nèi)注射是將藥液注入_________。(單選題)B

A．妊娠B．中暑C.老年人D．急腹癥E．消化道出血 A．表皮B．表皮與真皮之間C．真皮D．真皮與皮下組織E．皮下組

6．保留灌腸的目的是_________。(多選題)AE 織

A供給藥物治療腸道疾病B高熱患者降溫C為嬰幼兒解除便秘D為孕婦解除便秘2．皮內(nèi)注射時(shí)選用的消毒劑通常是_________。(單選題)A

減輕腸道毒物吸收E鎮(zhèn)定催眠 A．乙醇B．碘酒C．碘伏D．安爾碘E．過(guò)氧化氫

實(shí)習(xí)26導(dǎo)尿術(shù)與留置導(dǎo)尿術(shù) 3．以下對(duì)皮內(nèi)注射描述錯(cuò)誤的是_________。(單選題)D

1．解除尿潴留患者痛苦的措施，以下哪項(xiàng)不正確_________。(單選題)D A．平執(zhí)式持注射器B進(jìn)針角度5° C．針尖斜面刺入皮內(nèi)即可D．拔針后立

A．讓患者聽(tīng)流水聲B．輕輕按摩下腹部c．用溫水沖洗會(huì)陰D．口服雙即按壓E．拔針后不可抓、氫克尿塞E．導(dǎo)尿 4．皮內(nèi)注射的用途不包括_________。(多選題)E

2．極度衰竭患者膀胱高度膨脹時(shí)，第一次放尿量不應(yīng)超過(guò)_________。(單選題)C A．過(guò)敏試驗(yàn)B．診斷性檢查C．局麻先驅(qū)步驟D．預(yù)防接種E．給予

A．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml 藥物

3．以上措施主要防止_________。(單選題)A 實(shí)習(xí)30皮下注射術(shù)

A．腹壓突然降低，引起虛脫B．膀胱突然縮小，引起黏膜萎縮C．膀胱突然收1.皮下注射是將藥物注入。（單選題）E

縮，引起缺血 A.表皮B.表皮與真皮之間C.真皮D.真皮和皮下組織之間E.皮下組

D．膀胱壓力突然下降后，引起頭部充血E．膀胱壓力突然下降后，引起循環(huán)織

緩慢B 2.對(duì)于皮下注射，下述錯(cuò)誤的是。C

4．為排除非尿路阻塞引起的尿潴留，用溫水沖洗會(huì)陰部的目的是_________。(單A.注射部位要常規(guī)消毒B.藥量少于1ml時(shí)需用1ml注射液器抽取

選題)C.注射器與皮膚呈50°角刺入D．進(jìn)針長(zhǎng)度為針梗的1/2或2/3E．針尖

A．分散注意力，減輕緊張心理B．利用條件反射促進(jìn)排尿 斜面向上

C．清潔會(huì)陰部，防止尿路感染D．利用溫?zé)嶙饔镁徑饽蚵犯腥綞．使患者3.在三角肌下緣進(jìn)行皮下注射時(shí)，針頭需稍偏向_________。(單選題)D 感覺(jué)舒適 A.上B．下C．內(nèi)D．外E．垂直

5．盆腔器官手術(shù)前導(dǎo)尿目的是_________。(單選題)D 4.皮下注射的進(jìn)針的角度為_(kāi)________。(單選題)B

A．收集尿標(biāo)本，進(jìn)行培養(yǎng)B．放出尿液減輕患者痛苦C．測(cè)定膀胱壓力和容量D．排A.0°~5°B．30°～40°C．45° D．60°E．90°

空膀胱，避免術(shù)中誤傷E．保持會(huì)陰部清潔 5.以下哪項(xiàng)是皮內(nèi)注射和皮下注射相同的_________。(單選題)A

6．插導(dǎo)尿管前，再次消毒女性尿道口和小陰唇的順序?yàn)開(kāi)________。(單選題)A A.持針?lè)椒˙．進(jìn)針角度C．進(jìn)針深度D．抽回血E．拔針后按壓

A．自上而下，由內(nèi)向外B．自下而上，由外向內(nèi)C．自上而下，由外向內(nèi)D．自實(shí)習(xí)31 肌內(nèi)注射術(shù)

下而上，由內(nèi)向外E．由外向內(nèi)，再由內(nèi)向外 1．肌內(nèi)注射時(shí)，以下選位方法的描述錯(cuò)誤的是_________。(單選題)A

7．留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理哪項(xiàng)不符合要求_________。(單選題)E A．臀大?。簭奈补窍蜃蠡蛳蛴覄澮凰骄€，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，選其

外上象限并避開(kāi)內(nèi)角

B．臀大?。喝△那吧霞臀补沁B線的外上三分之一處

C．臀中、小?。阂允局讣夂椭兄讣夥謩e置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在示指和

中指構(gòu)成的角內(nèi)

D．臀中、小?。瑚那吧霞鈧?cè)三橫指處(以患者手指為準(zhǔn))

E．股外側(cè)?。捍笸韧鈧?cè)，髖關(guān)節(jié)以下、膝關(guān)節(jié)以上10cm，寬約7．5cm的區(qū)域

2．肌內(nèi)注射時(shí)，為使臀部肌肉放松，可采取一些體位，以下描述錯(cuò)誤的是

_________。(單選題)C

A．仰臥位：用于不能翻身的患者B．俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)

C．側(cè)臥位：下腿伸直，上腿彎曲D．側(cè)臥位：下腿彎曲，上腿伸直E．坐位：

位置要稍高，便于操作

3．肌內(nèi)注射的進(jìn)針角度為_(kāi)________。(單選題)E

A．0°～5°B．30°～40°C．45°D．60°E。90°

4．肌內(nèi)注射時(shí)出現(xiàn)以下情況，處理正確的是_________。(多選題)ACD

A．有大量回血時(shí)，需迅速拔針，按壓注射點(diǎn)B．有回血，繼續(xù)注射C．有

少量回血，可將針頭拔出少許，再回抽，無(wú)回血可推藥D．無(wú)回血，緩慢

推注藥液E．進(jìn)針后直接注射藥液

5．肌內(nèi)注射與皮下注射相比：相同的有_________。(多選題)AD

A．抽回血B．進(jìn)針角度C．進(jìn)針深度D．“兩快一慢”E．持針手

法 水E．2％～3％硼酸溶液 4．可為患者提供熱量和水分的溶液是_________。(單選題)C A．各種代血漿B．20％甘露醇C．10％葡萄糖溶液D．0．9％氯化鈉溶液E．5％碳酸氫鈉溶液 5.靜脈輸液時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者液體滴數(shù)極慢、注射處腫脹，檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)_________。(單選題)E A．調(diào)整針頭位置B．局部熱敷C．提高輸液瓶D．加壓輸液E．更換針頭重新穿刺 6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是_________。(單選題)B A.輸液瓶掛得太高B．滴管或滴管以下的導(dǎo)管有裂縫或漏氣C．輸液速度過(guò)快D．患者的肢體放置不當(dāng)E．環(huán)境溫度太低 7.靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，可能有以下原因除了。(單選題)D A．無(wú)菌操作不嚴(yán)格B．輸液器被污染C．輸液瓶消毒、滅菌不徹底D．藥物刺激性太強(qiáng)E輸入的藥物成分不純 8．膠體溶液的性質(zhì)包括_________。(多選題)ABCE A．分子量大B．在血管內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)C．具有較高的滲透壓D．常用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)E．有維持循環(huán)血量和升壓的作用 實(shí)習(xí)35周圍靜脈輸血術(shù) 1．患者大量輸入庫(kù)存血后容易出現(xiàn)一一。(單選題)B A．低血鉀B．低血鈣C．低血磷D．高血鐵E．低血鈉

實(shí)習(xí)32靜脈注射術(shù) 2．急性溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是_________。(單選題)A

l.護(hù)士在為患者張某靜脈注射25％葡萄糖溶液時(shí)，患者自述疼痛，推注時(shí)稍有A．頭部脹痛、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B．寒戰(zhàn)、高熱 C．呼吸困難、血壓阻力，推注部位局部隆起，抽無(wú)回血，此情況應(yīng)考慮是_________。(單選題下降D．瘙癢、皮疹E．少尿

A 3．輸血引起過(guò)敏反應(yīng)的典型表現(xiàn)是_________。(單選題)C

A．針頭滑出血管外B．針頭部分阻塞C．針頭斜面緊貼血管壁D．靜脈痙攣EA．咳嗽、氣促、胸悶伴粉紅色泡沫樣痰B．手足抽搐、心率緩慢、血壓下針尖斜面一部分穿透下面血管壁 降

2.下列發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是_________。(單選題)D C．皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼水腫D．寒戰(zhàn)、高熱、頭部脹痛E．腰背

A.口服B．皮下注射C．吸入D．靜脈注射E．外 痛、少尿

3．股靜脈穿刺部位為_(kāi)________。(單選題)A 4．下列關(guān)于輸血前的準(zhǔn)備工作哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的_________。(單選題)E

A．股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0．5cm B．股動(dòng)脈外側(cè)0．5cmC.股神經(jīng)內(nèi)側(cè)0．5cmD股神經(jīng)外A．做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B．兩個(gè)人核對(duì)姓名、血型及交叉配血結(jié)果 側(cè)0．5cmE股動(dòng)脈和股神經(jīng)之間 C．輸血前先輸少量生理鹽水 D．從血庫(kù)取出庫(kù)存血后勿劇烈振蕩E．冬季庫(kù)存

4.選取靜脈注射部位時(shí)應(yīng)注意_________。(多選題)ACDE 血在輸入前應(yīng)加溫以免寒冷刺激

A．選取粗且直，有彈性的血管B．整條血管的任何部位都可以注射 5．靜脈輸血的適應(yīng)證有_________。(多選題)ACDE

C．避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣D．避開(kāi)硬結(jié)和瘢痕E．不易滑動(dòng)而易固定的血管A．嚴(yán)重感染者B．急性肺水腫患者C．造血功能低下者D．血容量減少或休克

5.長(zhǎng)期靜脈注射者為保護(hù)血管應(yīng)_________。(多選題)ABCD 患者E．機(jī)體抵抗力低下的患者

A.由小到大選擇靜脈B．由遠(yuǎn)心端到近心端選擇靜脈 6．輸血致過(guò)敏反應(yīng)的原因是_________。(多選題)ACE

C.制定靜脈使用計(jì)劃D．注射化療藥物前后要注入生理鹽水E．患者每次A．獻(xiàn)血者有過(guò)敏史B．輸血用具消毒不徹底C．患者是過(guò)敏體質(zhì)D．快速輸入低注射盡量選用同一條靜脈 溫庫(kù)存血E．輸入的血液中有致敏物質(zhì)

6.推注藥液的速度應(yīng)考慮哪些因素_________。(多選題)ACDE 實(shí)習(xí)36心肺復(fù)蘇術(shù)

A.患者的年齡B.患者的性別C．藥液的性質(zhì)D．患者的病情E.血1．胸外心臟按壓與人工呼吸比例應(yīng)是_________。(單選題)E

管的情況 A．1：1B．5：1C．10：1D．15：1E．15：2

實(shí)習(xí)33藥物過(guò)敏試驗(yàn) 2．胸外心臟按壓的頻率為_(kāi)________次/分。(單選題)D

1．判斷青霉素皮試結(jié)果的依據(jù)，以下不正確的是_________。(單選題)A A．60B．80C．80~100 D．100E．12

A．出現(xiàn)紅暈硬結(jié)，直徑大于1．5cm，紅暈超過(guò)4cm 3.心前區(qū)捶擊時(shí)空心拳距胸壁_________cm垂直向下捶擊。(單選題)C

B．周圍出現(xiàn)偽足C．局部皮丘隆起D．患者主訴癢、胸悶等癥狀E．嚴(yán)重時(shí)會(huì)出A．10~15B．15~20C．20~25 D．25~30E．30~35

現(xiàn)過(guò)敏性休克 4．判斷心臟驟停的主要標(biāo)準(zhǔn)是_________。(多選題)D

2．青霉素的原始劑量為80萬(wàn)U，經(jīng)“三抽兩推”后，其濃度變?yōu)開(kāi)________。(單A.意識(shí)喪失B．呼吸停止C．心電圖呈直線D．頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失E．心選題)B 音消失

A．20u/m1B．200U/m1C．2000u/mlD．2萬(wàn)U/mlE．20萬(wàn)U/ml 5．基礎(chǔ)生命支持技術(shù)包括_________。(多選題)ABCD

3．破傷風(fēng)抗毒素藥液的原始濃度為1500IU，配制后皮試液濃度為_(kāi)________。(單A．開(kāi)放氣道B．人工呼吸C．胸外心臟按壓D．除顫E．腦復(fù)蘇 選題)B 6.下列關(guān)于基礎(chǔ)生命支持的描述正確的是_________。(多選題)AC

A．15IU/mlB．1501U/mlC．20IU/mlD．200IU/mlE．100IU/ml A．輕拍或搖動(dòng)患者無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明患者意識(shí)喪失B．如在院外，急救者應(yīng)立即離

4．患者在青霉素皮試后突然出現(xiàn)了休克，作為護(hù)士，你首先應(yīng)_________。(單開(kāi)患者去呼救C．如患者睡軟床，應(yīng)在其肩背下墊一心臟按壓板D．為頸部損傷選題)C 的患者開(kāi)放氣道時(shí)宜采用仰頭抬頦法E．心前區(qū)捶擊最多不宜超過(guò)3次

A．去通知醫(yī)生B．觀察生命體征C．讓患者平臥D．吸氧E．應(yīng)實(shí)習(xí)37體溫單記錄

用升壓藥 1．下列不應(yīng)記錄在體溫單40～42℃之間的項(xiàng)目是_________。(單選題)D

5．急救盒內(nèi)的物品包括_________。(多選題)ACD A．入院B．死亡C．轉(zhuǎn)科D．轉(zhuǎn)床E.分娩

A．0．1％鹽酸腎上腺素B。消毒液C．注射器D．砂輪E．棉簽 2．用口表測(cè)量的溫度記錄時(shí)應(yīng)使用_________符號(hào)。(單選題)A

6．青霉素皮試注射后，護(hù)士需要交待患者的內(nèi)容包括_________。(多選題)ABCD A．藍(lán)點(diǎn)B．藍(lán)叉C．藍(lán)圈D.紅點(diǎn)E.紅叉

A．不能按壓、抓撓B．15min內(nèi)不要離開(kāi)病房C．15min后護(hù)士會(huì)來(lái)觀察結(jié)果3．下列體溫單記錄方法正確的是_________。(多選題)BD

D．如果有癢、胸悶等感覺(jué)要立即通知護(hù)士E．局部發(fā)紅、有輕微癢感為正常A．尿量記錄在前一日欄目?jī)?nèi)B．灌腸2次后排便4次記錄為“4/2E” 現(xiàn)象，不必慌張 C．成年患者臥床時(shí)記錄以往體重D．第二次手術(shù)后第2天記錄為“Ⅱ-2”E．大實(shí)習(xí)34周圍靜脈輸液術(shù) 便2次記錄為“2次”

1.當(dāng)患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，以下處理不當(dāng)?shù)氖莀________。(單選題)D 實(shí)習(xí)38醫(yī)囑處理

A．高熱患者給予物理降溫B．立即減慢滴速或停止輸液

六、練習(xí)題

C.必要時(shí)，按醫(yī)囑給予藥物D．立即將剩余藥物更換下來(lái)丟棄E．進(jìn)行細(xì)菌1．下列醫(yī)囑處理方法正確的是_________。(單選題)D

培養(yǎng)，尋找原因 A．醫(yī)囑本上劃的三種勾從左至右依次為鉛筆勾、藍(lán)鋼筆勾和紅鋼筆勾B．臨時(shí)

2．在加壓輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)大量空氣栓塞時(shí)，應(yīng)將患者安置的體位為醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)在醫(yī)囑前面用藍(lán)鋼筆畫(huà)勾C．長(zhǎng)期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑記錄單后，在醫(yī)囑(單選題)B 本上用紅鋼筆畫(huà)勾D．長(zhǎng)期備用醫(yī)囑每執(zhí)行一次，在醫(yī)囑記錄單的臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)

A．左側(cè)頭高足低位B．左側(cè)頭低足高位C．右側(cè)頭高足低位D．右側(cè)頭記錄1次E．臨時(shí)備用醫(yī)囑未執(zhí)行，應(yīng)在醫(yī)囑前用鉛筆注明“未用”

低足高位E．仰臥位 2．處理醫(yī)囑應(yīng)先執(zhí)行_________。(單選題)C

3.輸液時(shí)出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)的患者，吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)盛_________。(單A．新開(kāi)的長(zhǎng)期醫(yī)囑B．停止醫(yī)囑C．即刻執(zhí)行的醫(yī)囑D．長(zhǎng)期備用醫(yī)囑選題)A E．原有長(zhǎng)期醫(yī)囑

A．20％～30％乙醇B．1％～4％碳酸氫鈉C．0．9％生理鹽水D．冷開(kāi)3．下列執(zhí)行口頭醫(yī)囑正確的是_________。(多選題)ABD

A．一般情況不執(zhí)行B．搶救時(shí)可執(zhí)行C．先記錄再執(zhí)行D．執(zhí)行時(shí)護(hù)士需向醫(yī)生復(fù)述一遍E．執(zhí)行后無(wú)異常則不必記錄

4．下列哪些醫(yī)囑屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑_________。(多選題)ADE

A．青霉素320萬(wàn)u VD q8hB．心電圖檢查C．備皮D.止咳糖漿10ml tidE．低脂普食

5．下列關(guān)于醫(yī)囑的描述正確的是_________。(多選題)ABD

A．臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次B．長(zhǎng)期醫(yī)囑的有效時(shí)間在24h以上 C．臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效時(shí)間在24h以上

D．長(zhǎng)期醫(yī)囑須醫(yī)生注明停止時(shí)間后方失效 E．長(zhǎng)期備用醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次 實(shí)習(xí)39出入液量記錄

1．下列不屬于攝入量記錄的項(xiàng)目是_________。(單選題)B

A．飲水B．口服藥片C．輸血D．水果E．進(jìn)食

2．下列不屬于排出量記錄的項(xiàng)目是_________。(單選題)C

A．尿量B．胃腸減壓量C．呼吸排出量D．大便量E．咳痰量

3．下列需記錄出入液量的患者是_________。(多選題)ABD

A．休克患者B．大面積燒傷患者C．術(shù)前嘔吐患者D．心臟瓣膜置換術(shù)后患者E．輸血患者

4．下列記錄出入液量方法正確的是_________。(多選題)BDE

A．呼吸排出液量估算后記錄B．記錄均以毫升為單位C．在同一橫格上可記錄不同時(shí)間的人量和出量

D．12h用藍(lán)鋼筆小結(jié)，24h用紅鋼筆總結(jié)E．停止記出入液量的非特護(hù)患者，記錄單無(wú)需保存

實(shí)習(xí)40尸體護(hù)理

1．進(jìn)行尸體料理，不妥的是_________。(單選題)B

A．應(yīng)屏風(fēng)遮擋，勸家屬暫離病室B．尸體應(yīng)取去枕仰臥位C．如有引流管應(yīng)拔出后縫合傷口

D．用棉花填塞口、鼻、耳、陰道、肛門(mén)等孔道E．有傷口者應(yīng)更換敷料

2．患者死亡后的處理，不符合要求的是_________。(單選題)E

A．在體溫單40～42℃之間填寫(xiě)死亡時(shí)間B．停止一切醫(yī)囑C．整理病歷

D．按出院手續(xù)辦理結(jié)賬

E．撤去床上用物，立即鋪好備用床

3．尸斑一般出現(xiàn)在尸體的_________。(單選題)E

A．額部B．頸部C．面部D．腹部E．最低部位

4．進(jìn)行尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)_________。(多選題)ABCD

A．由醫(yī)生做出死亡診斷后方可進(jìn)行B．態(tài)度嚴(yán)肅、認(rèn)真C．動(dòng)作輕巧敏捷

D．填寫(xiě)死亡通知單

E．在當(dāng)日體溫單35～37℃之間填寫(xiě)死亡時(shí)間

第三篇：護(hù)理記錄存在的問(wèn)題及對(duì)策

護(hù)理記錄存在問(wèn)題及對(duì)策

外二科

宋霞

護(hù)理病情記錄，記錄和反應(yīng)了患者在住院期間護(hù)理的全過(guò)程，是護(hù)士收集患者資料，觀察和評(píng)價(jià)護(hù)理效果的過(guò)程記錄，在內(nèi)容上既如實(shí)地反映患者病情變化過(guò)程，也反映了護(hù)士的護(hù)理活動(dòng)、防治疾病宣傳及健康教育等方面的情況。但目前護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄還存在著多種問(wèn)題，如記錄的核心只圍繞醫(yī)囑的落實(shí)，而關(guān)于護(hù)士圍繞病情觀察、發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題、采取的相應(yīng)措施及如何為患者解決問(wèn)題方面卻無(wú)記錄，記錄中只注意患者表面征象，未記錄患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、內(nèi)心體驗(yàn)及疾病預(yù)防保健知識(shí)的需求，護(hù)士對(duì)主觀與客觀的判斷相混淆，對(duì)動(dòng)態(tài)觀察病情描述不準(zhǔn)確，針對(duì)這些問(wèn)題，我院制定出護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)要求與具體內(nèi)容，制定相應(yīng)模式，規(guī)范護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)，并對(duì)全院臨床護(hù)理人員進(jìn)行檢查、考核、點(diǎn)評(píng)病歷，使護(hù)理記錄的內(nèi)涵質(zhì)量有了一定的提高。因此，在《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》中要求病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，這是對(duì)護(hù)理記錄寫(xiě)作的基本要求。結(jié)合我院及我科工作實(shí)際，現(xiàn)將臨床工作中護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)體會(huì)總結(jié)如下：

存在問(wèn)題及分析

1、護(hù)理記錄的客觀性缺陷：護(hù)理記錄的客觀性，要求護(hù)士在書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)要在對(duì)患者病情進(jìn)行觀察的基礎(chǔ)之上客觀反映患者疾病發(fā)生、發(fā)展與治療護(hù)理的全過(guò)程，如：某一患者手術(shù)麻醉記錄單上有血壓低，給予代血漿快速滴注，而護(hù)士在術(shù)后記錄上則寫(xiě)手術(shù)順利，安返病房，在描述病情時(shí)缺少客觀數(shù)據(jù)記錄，而僅憑個(gè)人的主觀判斷和估計(jì)。護(hù)理記錄單應(yīng)記載觀察參數(shù)的客觀情況、處理的護(hù)理措施及效果，準(zhǔn)確判斷體現(xiàn)在處理的方法上是否正確，而不需寫(xiě)具體分析內(nèi)容。

2、護(hù)理記錄的真實(shí)性缺陷：（1）修改不規(guī)范。在重新轉(zhuǎn)抄和補(bǔ)改時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)人的筆跡完成不同班次的護(hù)理記錄，并出現(xiàn)字跡潦草不清、無(wú)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、表達(dá)能力差、刀刮、錯(cuò)字上有不規(guī)范的斜杠、豎杠等，使病歷原始記錄真實(shí)性降低，影響了可利用價(jià)值。（2）書(shū)寫(xiě)矛盾。在同一時(shí)間上體溫單和護(hù)理記錄單所記錄的體溫度數(shù)不相同。（3）不詢問(wèn)病史和測(cè)量生命體征而轉(zhuǎn)抄醫(yī)生測(cè)量數(shù)據(jù)，隨意捏造記錄，與醫(yī)療內(nèi)容重復(fù)和不真實(shí)。（4）醫(yī)護(hù)記錄內(nèi)容不一致，如醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑時(shí)間8：00，而護(hù)士執(zhí)行時(shí)間為10：00。

3、護(hù)理記錄的及時(shí)性、連續(xù)性缺陷：對(duì)于臨時(shí)的病情變化，采取的措施及效果出現(xiàn)少記、漏記，如體溫39℃給予降溫措施后，無(wú)降溫的體溫；疼痛者給予止痛藥物后，無(wú)疼痛是否緩解的記錄；高血壓者給予口服降壓藥后，未及時(shí)記錄用藥后30分的血壓，此現(xiàn)象多發(fā)生在晚、晨間的護(hù)士，只聽(tīng)口頭交班，未仔細(xì)認(rèn)真查看書(shū)面交班，未巡視查看患者而造成搶救危重患者的時(shí)候，常因繁忙或疏忽而未及時(shí)記錄而延誤患者搶救和治療的嫌疑，無(wú)論當(dāng)時(shí)或事后補(bǔ)記，都必須據(jù)實(shí)記錄。否則，不論護(hù)士是否及時(shí)完成操作，都意味沒(méi)有完成。

4、護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性、完整性缺陷：如24小時(shí)出入量統(tǒng)計(jì)計(jì)算錯(cuò)誤，工作馬虎，缺乏責(zé)任心，忙于應(yīng)付晨間交班，未認(rèn)真核對(duì)實(shí)入量和備用量及上一班的記錄，常誤把備用量和實(shí)用量混亂加減，造成出入量錯(cuò)誤，影響治療。護(hù)理記錄的完整性、協(xié)調(diào)性十分重要，病歷書(shū)寫(xiě)是一門(mén)細(xì)致技術(shù)性工作，由多個(gè)護(hù)士共同完成，如一位全麻患者術(shù)后回病房，接班護(hù)士記錄中有手術(shù)順利、安返病房、麻醉未醒，但下一班的記錄中未記錄患者什么時(shí)候清醒，缺乏連續(xù)完整性。

5、護(hù)理記錄沒(méi)有突出護(hù)理專業(yè)特色：護(hù)理記錄不能體現(xiàn)因需施護(hù)，機(jī)械性記錄、互相仿造、抄襲、不能抓住相關(guān)疾病的重點(diǎn)進(jìn)行觀察，如急性闌尾炎患者入院，入院記錄“患者因腹痛步行入院“，查神經(jīng)、雙側(cè)瞳孔無(wú)異常，而忽視對(duì)患者面色、一般腹部體征觀察記錄；如長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理記錄中有多次記錄患者病情、用藥情況及預(yù)防褥瘡發(fā)生，而沒(méi)有記錄采取了何種措施，以達(dá)到預(yù)防褥瘡發(fā)生的目的。

6、護(hù)理記錄用語(yǔ)不規(guī)范：護(hù)理記錄內(nèi)容書(shū)寫(xiě)不確切，（1）如右大腿、拉肚子、患者視力有所好轉(zhuǎn)、血壓正常（應(yīng)用數(shù)據(jù)說(shuō)話）。（2）護(hù)理記錄出現(xiàn)呼吸平穩(wěn)、病情穩(wěn)定。（3）護(hù)理記錄使用縮略語(yǔ)，如丁卡、甲亢、地米。

干預(yù)對(duì)策

1、增強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。經(jīng)常進(jìn)行法律知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，參加多種形式的法制教育和護(hù)理安全教育，從法律的高度認(rèn)識(shí)職業(yè)的責(zé)任，分析差錯(cuò)，認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄在舉證中的重要性，樹(shù)立防范觀念，嚴(yán)格依照《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求書(shū)寫(xiě)，使各項(xiàng)記錄及時(shí)、客觀、完整、有效。

2、規(guī)范管理，明確職責(zé)，寫(xiě)好一般護(hù)理記錄單。固定護(hù)士分管固定的床位，負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)每周的一般護(hù)理記錄，如有病情變化，由專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)相關(guān)記錄。請(qǐng)假者在病歷中簽字為證，要有文字記錄。

3、根據(jù)專科特點(diǎn)，規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)程序。加強(qiáng)?？萍膊∠嚓P(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)每位患者的護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)觀察、重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)記錄，體現(xiàn)因人施護(hù)、因需施護(hù)的護(hù)理記錄。

4、加強(qiáng)相互間的溝通，以確保記錄的一致性。（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，醫(yī)生必須當(dāng)天完成首次記錄；護(hù)士入院記錄24小時(shí)完成，內(nèi)容參照醫(yī)生的首次記錄，護(hù)理記錄中避免寫(xiě)具體發(fā)病時(shí)間；醫(yī)護(hù)共同采集新患者病史，杜絕回憶性書(shū)寫(xiě)；需回顧記錄時(shí)，參看對(duì)方記錄，力求一致，另外責(zé)任護(hù)士要每天參加醫(yī)生查房，以保證信息來(lái)源一致性，醫(yī)護(hù)如發(fā)現(xiàn)對(duì)方記錄中不相符，應(yīng)核實(shí)后修改。（2）加強(qiáng)護(hù)護(hù)間溝通。護(hù)理記錄不是一個(gè)人或一個(gè)班能完成的，必須由全科護(hù)士通力合作，注意時(shí)段性和連續(xù)性，考慮承上啟下的銜接，以前的問(wèn)題是否解決，新的問(wèn)題何時(shí)出現(xiàn)等都要一一交接清楚。護(hù)士每次記錄要看清楚上一班所寫(xiě)內(nèi)容，要求連貫、協(xié)調(diào)、完整。（3）加強(qiáng)護(hù)患溝通?；颊叩奈幕瘜哟巍⒈磉_(dá)能力不同，患者與家屬訴說(shuō)的病史常有出入，甚至同一患者不同時(shí)間回答的病史情況不一致，都會(huì)影響信息準(zhǔn)確采集，加強(qiáng)溝通和聯(lián)系，才能獲得真實(shí)有效資料。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的質(zhì)控檢查工作。定期檢查，保證護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，加強(qiáng)檢查力度，嚴(yán)把三關(guān)：病房護(hù)士把好自我書(shū)寫(xiě)質(zhì)量關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)把好現(xiàn)病歷質(zhì)量關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)、主班護(hù)士把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)病歷進(jìn)行抽查，對(duì)危重、疑難患者的記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修改。總之，護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛增多的今天越來(lái)越重要，防止護(hù)理記錄缺陷發(fā)生是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，有賴于醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和護(hù)士群體防范意識(shí)的增強(qiáng)，通過(guò)規(guī)范書(shū)寫(xiě)不僅可使護(hù)理記錄缺陷得到有效的控制，而且護(hù)理記錄的質(zhì)量也一定能夠迎接病歷公開(kāi)這一新規(guī)則對(duì)護(hù)理學(xué)科正面與負(fù)面的挑戰(zhàn)，防范醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故于未然。

第四篇：護(hù)理記錄存在的問(wèn)題及對(duì)策

護(hù)理記錄存在的問(wèn)題及對(duì)策

護(hù)理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個(gè)重要組成部分，它記載了病人治療護(hù)理的全過(guò)程，反映了病人病情的演變，是具有法律效力的。2002年9月起實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》后，我院對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)進(jìn)行了改進(jìn)并應(yīng)用于臨床，經(jīng)多次質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施記錄中存在著一系列的問(wèn)題，針對(duì)存在的問(wèn)題我們采取了相應(yīng)的對(duì)策，取得了良好的效果。

存在的問(wèn)題

1.護(hù)理記錄不能體現(xiàn)護(hù)理動(dòng)態(tài)過(guò)程

護(hù)理記錄是住院病歷的一部分，但護(hù)理記錄為階段性護(hù)理記錄，總結(jié)性記錄少。而目前，護(hù)理記錄沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一的書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有確定護(hù)理記錄的頻率，多數(shù)護(hù)士只記錄某一天、某一時(shí)的病情記錄及護(hù)理措施，這種護(hù)理記錄不能完全體現(xiàn)護(hù)理動(dòng)態(tài)過(guò)程。

2.護(hù)理記錄不能體現(xiàn)護(hù)理行為

護(hù)理記錄內(nèi)容沒(méi)有突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，多數(shù)護(hù)士記錄的內(nèi)容為病人的病情以及醫(yī)囑的內(nèi)容，造成與醫(yī)療內(nèi)容重復(fù)，而護(hù)士實(shí)施護(hù)理措施后出現(xiàn)的護(hù)理效果以及觀察到的病情在護(hù)理記錄中又未體現(xiàn)，護(hù)理記錄不能真正體現(xiàn)護(hù)理行為。如：對(duì)一位出血病人的記錄中，有多處記錄病人的病情、用藥情況及注意預(yù)防褥瘡的發(fā)生，而沒(méi)有記錄采取了何種護(hù)理措施以達(dá)到預(yù)防褥瘡發(fā)生的目的。又如：對(duì)于剛下手術(shù)的病人，護(hù)理記錄中護(hù)士所描述的術(shù)中順利，病情平穩(wěn)，安返病房，就不應(yīng)為病房護(hù)士記錄，因?yàn)椴》孔o(hù)士并未參與手術(shù)，而病房護(hù)士對(duì)手術(shù)名稱、麻醉方式、病人回病房時(shí)間、麻醉清醒時(shí)間、傷口引流情況、生命體征及注意事項(xiàng)等記錄常出現(xiàn)不完整現(xiàn)象。

3.護(hù)理記錄不全

部分護(hù)士隨時(shí)記錄的意識(shí)不強(qiáng)，臨時(shí)性護(hù)理記錄不全，部分護(hù)士只是機(jī)械地按照有關(guān)規(guī)定記錄，對(duì)于臨時(shí)性的病情觀察、采取的護(hù)理措施及護(hù)理效果記錄少或漏記，夜班護(hù)士出現(xiàn)此現(xiàn)象比較多。如一位肝硬化病人，在病情穩(wěn)定一周后的某天夜里出現(xiàn)睡眠欠佳，煩躁，當(dāng)班護(hù)士未做護(hù)理記錄，只口頭交待給下一班的護(hù)士，而在下一班病人突發(fā)嘔血，這種情況說(shuō)明了護(hù)理記錄的疏忽、缺陷，很可能造成不必要的醫(yī)療糾紛。

4.護(hù)理記錄連續(xù)性差

護(hù)理記錄不同于交班報(bào)告，要體現(xiàn)出護(hù)理的連續(xù)性，特別是上一個(gè)班次病人采用治療和護(hù)理措施后而在下班次出現(xiàn)結(jié)果的，下一班要準(zhǔn)確地記錄病人的反應(yīng)過(guò)程和變化結(jié)果，有時(shí)需要連續(xù)幾個(gè)班次記錄。而部分護(hù)士只遵照規(guī)定的護(hù)理頻率記錄，沒(méi)有按照具體的情況連續(xù)記錄。

5.護(hù)理記錄沒(méi)有體現(xiàn)因人施護(hù)和因需施護(hù)

相同?？频淖o(hù)理記錄內(nèi)容大致相同，只體現(xiàn)出因病施護(hù)，而沒(méi)有體現(xiàn)出因人施護(hù)和因需施護(hù)，造成這種現(xiàn)象的原因：一是護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低，找不到護(hù)理的重點(diǎn)；二是護(hù)士過(guò)多地依賴陪護(hù)，沒(méi)有去親自觀察；三是只遵循疾病的護(hù)理常規(guī)，缺乏創(chuàng)新，造成一種疾病的護(hù)理記錄基本上一致，體現(xiàn)不出病種差異和個(gè)體差異。

對(duì)策

1.增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量

《條例》實(shí)施后，迫切需要提高護(hù)士各方面的素質(zhì)，應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的學(xué)習(xí)，提高自己的水平，另一方面加強(qiáng)護(hù)士的法律知識(shí)學(xué)習(xí)，幫助護(hù)士分析護(hù)理差錯(cuò)、事故與護(hù)理記錄的法律關(guān)系，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛舉證中的重要作用，樹(shù)立起醫(yī)療糾紛重在防范的觀念。

2.規(guī)范管理，切實(shí)做好護(hù)理記錄

相對(duì)固定管床護(hù)士，使每個(gè)病人都有自己固定的管床護(hù)士，管床護(hù)士負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)階段性日常護(hù)理記錄，值班護(hù)士負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)臨時(shí)性護(hù)理記錄。

3.合理安排班次

保證管床護(hù)士與自己所管病人連續(xù)接觸，以全面系統(tǒng)地收集病人的資料，總結(jié)性地記錄護(hù)理記錄。

4.根據(jù)?？铺攸c(diǎn)規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)程序

對(duì)每位病人的護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)觀察、重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)記錄，充分體現(xiàn)因人施護(hù)、因需施護(hù)的護(hù)理記錄。

5.交流護(hù)理記錄經(jīng)驗(yàn)

護(hù)士在進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房時(shí)應(yīng)把護(hù)理記錄內(nèi)容列在其中，并互相交流書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)讓資歷高的護(hù)士檢查、指導(dǎo)資歷低的護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。

6.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的質(zhì)控

質(zhì)控人員要不定期檢查，以保證護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

第五篇：護(hù)理記錄存在的問(wèn)題及對(duì)策

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理記錄； 存在問(wèn)題； 改進(jìn)措施

護(hù)理記錄是護(hù)理人員在醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)圖表等資料的總稱，也是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施護(hù)理及觀察患者病情變化的客觀記錄，是醫(yī)療病歷的重要組成部分。如何書(shū)寫(xiě)符合要求的護(hù)理文件，成為護(hù)理管理人員和臨床護(hù)理人員的重點(diǎn)和難點(diǎn)［1］。我院從2004年1月開(kāi)始由?？谱o(hù)士根據(jù)護(hù)理級(jí)別書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，其他護(hù)士書(shū)寫(xiě)隨時(shí)性記錄?，F(xiàn)選取2005年及2007年住院患者各500份護(hù)理記錄，對(duì)照護(hù)理文書(shū)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，分析如下。1 護(hù)理記錄存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)護(hù)記錄不一致 由于醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通，分開(kāi)記錄，出現(xiàn)同一時(shí)間病程記錄不相符的情況。如護(hù)士記錄患者意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，而醫(yī)師記錄意識(shí)模糊,雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失。部分護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏，觀察病情帶有主觀性或?qū)Σ∏橛^察不到位，未很好收集資料，均可造成與醫(yī)師記錄不一致。

1.2 科室護(hù)理人員相對(duì)不足 科室護(hù)理人員不足，患者多，工作量大，護(hù)士忙于工作，沒(méi)有時(shí)間對(duì)患者病情進(jìn)行觀察和病歷書(shū)寫(xiě)，存在做了不記、多做少記、事后補(bǔ)記的現(xiàn)象。

1.3 護(hù)理記錄缺乏連貫性，不能反映連續(xù)動(dòng)態(tài)過(guò)程 如患者17：00高熱給予物理降溫，小夜班、大夜班的護(hù)士未連續(xù)檢測(cè)體溫，沒(méi)有效果評(píng)價(jià)。有些護(hù)理措施及過(guò)程記錄不全面，有因無(wú)果，有果無(wú)因；各管道通暢，無(wú)顏色、量、性質(zhì)記錄。

1.4 護(hù)理記錄不真實(shí) 由于護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，缺乏責(zé)任心，再加上工作忙，與患者溝通交流少，沒(méi)有認(rèn)真檢查、評(píng)估，對(duì)患者的主觀資料和客觀資料描述不具體，缺乏量化指標(biāo)的客觀記錄。有些體溫單上記錄患者外出，但醫(yī)生、護(hù)士記錄患者接受過(guò) 治療、護(hù)理。護(hù)理記錄中的字跡不清、隨意涂改，損害了護(hù)理記錄的真實(shí)性［2］。

1.5 護(hù)理記錄重點(diǎn)不突出 護(hù)理記錄沒(méi)有體現(xiàn)因人施護(hù)、因需施護(hù)，缺乏?？铺攸c(diǎn)。記錄只針對(duì)疾病和患者的表面現(xiàn)象，以生命體征的觀察為主，缺乏對(duì)患者的全面觀察和重點(diǎn)護(hù)理措施的記錄。忽視記錄患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及內(nèi)心體驗(yàn)，?？谱o(hù)理記錄大致相同，無(wú)個(gè)體差異。隨時(shí)記錄意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)臨時(shí)性的病情觀察、采取的護(hù)理措施、護(hù)理效果無(wú)記錄，忽視了護(hù)理記錄的 法律 屬性。