第一篇：臨床醫(yī)學(xué)2011年專業(yè)科目初級職稱學(xué)員作業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)2011年專業(yè)科目初級職稱學(xué)員作業(yè)

1、什么是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神？

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的主要內(nèi)容是職業(yè)立場，即世界公認(rèn)的人道主義、利他主義；職業(yè)目的，即通行于醫(yī)學(xué)界的救死扶傷、服務(wù)健康；職業(yè)態(tài)度，即業(yè)醫(yī)者必須具備的愛崗敬業(yè)、恪盡職守；職業(yè)理想，即全面優(yōu)化醫(yī)學(xué)價值追求的醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠。其表現(xiàn)方式主要是職業(yè)素質(zhì)，即科學(xué)素質(zhì)與人文素質(zhì)的整合；職業(yè)人格，即科學(xué)人格與人文人格的整合；職業(yè)風(fēng)尚，即科學(xué)風(fēng)尚與人文風(fēng)尚的整合；職業(yè)準(zhǔn)則，即科學(xué)準(zhǔn)則與人文準(zhǔn)則的整合。其中，職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)人格主要體現(xiàn)為個人的，職業(yè)風(fēng)尚與職業(yè)準(zhǔn)則主要體現(xiàn)為群體的；職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)風(fēng)尚是實然性的，職業(yè)人格與職業(yè)準(zhǔn)則是應(yīng)然性的2、什么是醫(yī)學(xué)職業(yè)潛規(guī)則？

利益永遠是規(guī)則的根。從本質(zhì)上說，醫(yī)學(xué)職業(yè)潛規(guī)則根源于醫(yī)務(wù)人員不正當(dāng)利益在職業(yè)中的訴求，有時也可能是正當(dāng)利益訴求難于通過顯規(guī)則實現(xiàn)，轉(zhuǎn)而訴諸不正當(dāng)手段去謀取所造就的。醫(yī)學(xué)職業(yè)潛規(guī)則是不正當(dāng)醫(yī)學(xué)職業(yè)利益的反映。醫(yī)學(xué)職業(yè)利益追求本身或其實現(xiàn)手段的不正當(dāng)、倫理惡是醫(yī)學(xué)職業(yè)潛規(guī)則的實質(zhì)。

3、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的本質(zhì)是什么？

首先，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是人的精神追求，但又不是一般人的一般精神追求，而是業(yè)醫(yī)者的職業(yè)精神追求；其次，它是業(yè)醫(yī)者的價值追求，不是一般的價值追求，而是求真揚善的價值追求。這決定了醫(yī)學(xué)職業(yè)精神具有既來源于現(xiàn)實又高于現(xiàn)實的本質(zhì)特征，超前性與理想性是其突出表征，當(dāng)然是適度的超前性與理想性。

4、醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則如何才能正常發(fā)揮作用？

1、讓醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則回歸醫(yī)學(xué)生活。醫(yī)學(xué)職業(yè)生活需要顯規(guī)則，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則一度被邊緣化，不可能無限延續(xù)下去，其敗退只是醫(yī)療衛(wèi)生改革推進中的一個小插曲，而不是它的最終夙命。醫(yī)學(xué)職業(yè)生活呼喚顯規(guī)則的回歸。醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則回歸職業(yè)生活的過程，就是顛覆醫(yī)學(xué)職業(yè)潛規(guī)則、重構(gòu)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的過程。由于回歸不是簡單的復(fù)原，因此，順利的回歸需要披荊斬棘辟出回歸路徑。

首先，必須消除醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則回歸的主要障礙。這些障礙來自兩個方面：一是來自醫(yī)學(xué)職業(yè)之外，例如政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)定性的失誤（淡化公共福利性）、改革政策導(dǎo)向的失誤（市場化取向：給醫(yī)療保健機構(gòu)斷奶、以藥養(yǎng)醫(yī)等），以及由此形成的醫(yī)療保健機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)、腐敗官員與無良學(xué)者所構(gòu)成的不正當(dāng)利益鏈條。正是這些因素構(gòu)成了醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則敗退的大氣候。二是來自醫(yī)學(xué)職業(yè)內(nèi)部，例如醫(yī)務(wù)人員價值觀念的混亂、醫(yī)院管理規(guī)定的錯位、醫(yī)療衛(wèi)生行政部門的不作為等。正是這些因素構(gòu)成了醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則敗退的小氣候。

其次，必須開辟出醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則回歸的可靠路徑。這一路徑是首先優(yōu)化醫(yī)學(xué)職業(yè)生態(tài)，同時在優(yōu)化醫(yī)學(xué)生態(tài)的過程中優(yōu)化醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則。胡衛(wèi)民、張曙等現(xiàn)象一再證明：醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則回歸之路的開通，必須從宏觀層面著手，而以微觀層面進行攻堅，開路者必須由政府官員、醫(yī)院院長和醫(yī)務(wù)人員全員組成并且構(gòu)成合理分工的梯隊。如此，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則才能夠終止敗退的歷史繼續(xù)發(fā)揮作用。

2、醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則亟需自身優(yōu)化。醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則要回歸職業(yè)生活，就必須克服自身

缺陷，進行自我優(yōu)化。目前，這種優(yōu)化亟需強化的是其權(quán)威性、情境性和實用性。

權(quán)威性是規(guī)則的生命線。沒有權(quán)威性的規(guī)則形同虛設(shè)。在醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中，潛規(guī)則風(fēng)行之時也就是顯規(guī)則權(quán)威缺失之時。因此，重建醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的權(quán)威是其回歸醫(yī)學(xué)職業(yè)生活的首要課題。醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的權(quán)威取決兩個方面：一是自身具有權(quán)威性，也就是說，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則是醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各行為主體合理求利的最優(yōu)規(guī)則，是科學(xué)的，是至善的；二是它實際上充分發(fā)揮權(quán)威作用，也就是說，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則在醫(yī)療衛(wèi)生政策及醫(yī)院管理規(guī)章的制訂和實施中，在對醫(yī)務(wù)人員行為的價值評價中，都是起主導(dǎo)作用并且是真正管用的。因此，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的自身權(quán)威性優(yōu)化就必須雙管齊下：一是規(guī)則內(nèi)容的優(yōu)化，優(yōu)化到能夠自如地回應(yīng)和運用于現(xiàn)實的醫(yī)學(xué)職業(yè)生活；二是規(guī)則功能權(quán)威性的優(yōu)化，優(yōu)化到能夠充分地體現(xiàn)和涵蓋醫(yī)學(xué)職業(yè)生活的各個層面。

情境性是規(guī)則之指導(dǎo)性的要求和體現(xiàn)。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中，因其利益關(guān)系相對簡單，只要有一些比較原則性、抽象性的行為準(zhǔn)則，就可以起到指導(dǎo)作用。譬如，我國古代《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“征四失論”、“疏五過論”以及古希臘《希波克拉底誓言》所提出的醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則，就是一些十分簡單的條款，但也一直有效地使用了兩千多年。在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中，因其利益關(guān)系空前社會化、復(fù)雜化，太過抽象、原則的規(guī)則就很難再起到具體指導(dǎo)的作用。因而，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則具體化的趨勢，出現(xiàn)了情境倫理學(xué)。例如，20世紀(jì)60年代以后，歐美國家及國際組織在制定知情同意規(guī)則時，就分別依據(jù)實行知情同意可能遇到的各種典型情境提出了一般知情同意與特殊知情同意、個人知情同意與社區(qū)知情同意、本人知情同意與代理知情同意、必須知情同意與免除知情同意等具體行為指導(dǎo)。反觀我國，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則日趨簡化，由于不能具體回答新出現(xiàn)的一些矛盾，當(dāng)面對潛規(guī)則挑戰(zhàn)時，就只能說一些大而無當(dāng)?shù)目赵?，或者出現(xiàn)失語。所以，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則必須走情境化的道路。所謂情境化，就是從現(xiàn)實問題出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學(xué)職業(yè)原則、具體情境給出應(yīng)用指導(dǎo)。行為指導(dǎo)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的重要屬性，而情境化是必由之路；醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的情境化依賴于經(jīng)驗積沉與理性創(chuàng)造。

實用性是規(guī)則的活力所在。缺乏實用性，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的權(quán)威性與指導(dǎo)作用都無從談起。醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的實用性，是指醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中的行為主體，主要是廣大醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過努力能夠普遍踐行，不僅能夠說得清楚，而且能夠做得到；其規(guī)則具有很強的可操作性，運用規(guī)則可以解決實實在在的現(xiàn)實問題。醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的實用性取決于自身理想性與現(xiàn)實性、終極標(biāo)準(zhǔn)與底線標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，即規(guī)定的適當(dāng)趨前性。因此，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則不能只簡單地畫一條線，以至善的高標(biāo)設(shè)計善行，而應(yīng)該給出一個較大的空間，從善到至善，有層次地設(shè)計善行，使大多數(shù)人經(jīng)過努力都可以走向自己的理想歸宿?？傊?，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的實用性取決于自身的合理性，也就是說，它是應(yīng)然的，但這種應(yīng)然必須是普遍可行的。

另外，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則自身優(yōu)化還涉及一個非常重要的問題，即必須對醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)利益訴求給以足夠的關(guān)注和體現(xiàn)，改變以往絕對的純粹的利他主義的傾向，依據(jù)公正理念為醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)求利留置一個足夠的合理空間，以使正當(dāng)利益追求能夠通過正當(dāng)途徑取得，至少要防止像胡衛(wèi)民那樣的醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的模范踐行者不但得不到充分肯定反而吃盡苦頭的悲劇重演。這個空間，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則必須去占領(lǐng)了。

再造醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的主人是醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員積極踐行醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則，絕不是被動地就范于別人為自己制定好的幾個職業(yè)規(guī)則條款，而恰恰是在自己主動地參與醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的理性重建與完善的過程中實現(xiàn)的。

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)2012年專業(yè)科目初級職稱學(xué)員作業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)2012年專業(yè)科目初級職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：學(xué)號：工作單位：哈爾濱阿城區(qū)人民醫(yī)院

1.簡要概述抗菌藥物治療性應(yīng)用遵循的四項基本原則。

答：抗菌藥物治療性應(yīng)用遵循的基本原則：

（一）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；

（二）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；

（三）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；

（四）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂

2.臨床醫(yī)師如何開抗菌藥物處方？

答：臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。

緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。

3.第一代頭孢菌素的適應(yīng)癥？

答：注射劑主要適用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌所致的上、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、尿路感染、敗血癥、心內(nèi)膜炎等；亦可用于流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌、大腸埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。頭孢唑林常用于預(yù)防手術(shù)后切口感染。

頭孢拉定、頭孢氨芐等口服劑的抗菌作用較頭孢唑林為差，主要適用于治療敏感菌所致的輕癥病例

4.如何進行急性氣管-支氣管炎的病原治療？

答：（1）可能由肺炎支原體或百日咳博德特菌引起者，可采用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類。

（2）肺炎衣原體感染可用四環(huán)素或多西環(huán)素，或紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類。

第三篇：臨床醫(yī)學(xué)2013年專業(yè)科目初級職稱學(xué)員作業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)2013年專業(yè)科目初級職稱學(xué)員作業(yè)

思考題：

1．簡述過度醫(yī)療行為。

答：過度醫(yī)療行為，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，以獲取非法經(jīng)濟利益為目的，故意采用超越個體疾病診療需要的手段，給就醫(yī)人員造成人身傷害或財產(chǎn)損失的行為。包括4種類型，過度檢查，過度治療，過度用藥，過度保健。

2.簡述醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度。

答：由于患者病情輕重和個體差異，相同的醫(yī)療過失行為在造成的醫(yī)療事故中所起的作用并不相同。目前分為完全責(zé)任，主要責(zé)任，次要責(zé)任，輕微責(zé)任四種。1）完全責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。2）主要責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其它因素起次要作用。3）次要責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果主要由其它因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。4）輕微作用：醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其它因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

3.簡述醫(yī)生如何應(yīng)對工作中的特殊和緊急事件。

答：工作中要學(xué)會應(yīng)對特殊和緊急事件，必要時要拿起法律武器保護自己的合法權(quán)益不受侵犯。當(dāng)遇到突發(fā)事件或緊急事件，要沉著冷靜，切忌在家屬面前大喊大叫、手忙腳亂，從而誘發(fā)糾紛的發(fā)生。當(dāng)正常的醫(yī)療護理不被人理解時，應(yīng)讓理智高于一切，解釋無效時，應(yīng)請示上級處理，切忌與患者或家屬進行爭執(zhí)或吵鬧。當(dāng)護士人身安全和正常醫(yī)護秩序受到干擾時，可請保衛(wèi)科或直接撥打“110”協(xié)助解決。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害時，可依法提出上訴，當(dāng)可能發(fā)生糾紛時，要冷靜，語言審慎，并馬上進行法律咨詢，做好心理準(zhǔn)備，當(dāng)被起訴或作為證人時，對詢問應(yīng)如實回答，并享有查閱詢問筆錄的權(quán)利，對筆錄記載有遺漏、錯誤部分可加以補充、改正，同時可以拒絕回答與本案無關(guān)的問題，配合法庭作出公正判決。

4．簡述醫(yī)療責(zé)任保險。

答：醫(yī)療責(zé)任保險，是以醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護理工作中因過失造成醫(yī)療損害，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)經(jīng)濟賠償責(zé)任并以該賠償責(zé)任為保險標(biāo)的責(zé)任保險。醫(yī)療責(zé)任保險的法律特征：1）醫(yī)療責(zé)任保險標(biāo)具有特殊性。2）醫(yī)療責(zé)任保險的限額賠償性。3）醫(yī)療責(zé)任保險的第三人性。建立醫(yī)療責(zé)任保險有4點必要性，1）有利于實現(xiàn)醫(yī)療損害賠償?shù)纳鐣謸?dān)。2）有利于推動醫(yī)療創(chuàng)新。3）有利于保護患者利益。4）有利于一環(huán)糾紛的解決。

第四篇：護理學(xué)2013年專業(yè)科目初級職稱學(xué)員作業(yè)

護理學(xué)2013年專業(yè)科目初級職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：工作單位：

思考題：

1．簡述護理風(fēng)險的特點。

答：護理風(fēng)險的特點主要有風(fēng)險的多樣性和廣泛性、風(fēng)險的累積性、風(fēng)險的情感性和風(fēng)險的難以歸因性。

1.風(fēng)險的多樣性。

是由于疾病的多樣性造成的，它導(dǎo)致護理服務(wù)的內(nèi)容涉及上百種藥物、數(shù)十項技術(shù)操作程序和各種規(guī)章制度，而且每個患者的病情和身體特征不一樣，在入院和出院的整個過程中都存在的護理風(fēng)險，這就是護理風(fēng)險的多樣性和廣泛性。

2.風(fēng)險的累積性。

是指護理風(fēng)險是多種風(fēng)險事件累積的結(jié)果，患者方提起醫(yī)療爭議或訴訟的原因往往是多方面的，打個比方說一個患者住院時，在辦理入院手續(xù)可能就對護理人員的態(tài)度不滿意，然后在治療過程中詢問醫(yī)護人員的時候，醫(yī)護人員態(tài)度也很差，如果最后醫(yī)療結(jié)局低于期望值，甚至出現(xiàn)了差錯，所有這些不滿累加在一起可能就促使患方提起爭議。

3.風(fēng)險的情感性。

是指如果患者及家屬覺得自己沒有得到應(yīng)該得到的關(guān)懷，那么不管醫(yī)療處理有沒有問題，他們在情感上的不滿仍然可能會導(dǎo)致他們提起醫(yī)療訴訟。

4.風(fēng)險的難以歸因性。

是指醫(yī)院的醫(yī)療護理服務(wù)是由多專業(yè)、多部門、多名醫(yī)護人員溝通協(xié)作完成的，發(fā)生護理風(fēng)險的原因往往是多個環(huán)節(jié)共同造成的，即護理風(fēng)險的后果和醫(yī)療護理服務(wù)技術(shù)措施之間的直接因果關(guān)系往往是很難分清的。

2．簡述護理操作前的評估。

答：（1）一般風(fēng)險:所有操作都將面臨的風(fēng)險（無菌技術(shù)、查對制度等）。

（2）具體操作的風(fēng)險:全面評估操作可能引起的并發(fā)癥及預(yù)防措施，熟練應(yīng)急預(yù)案。

（3）針對具體患者的特殊風(fēng)險:是否準(zhǔn)確預(yù)測取決于護理人員的業(yè)務(wù)能力及對患者的健康狀況掌握程度。

3．簡述風(fēng)險管理效果評價。

答：

（一）風(fēng)險管理效果評價概念

風(fēng)險管理效果評價就是對風(fēng)險管理手段的效益性和適用性進行分析、檢查、評估，對存在的問題進行修正，并為下一個周期工作的開展提供更好的決策。

（二）風(fēng)險管理效果評價方法

評價風(fēng)險管理效益的高低，主要看其是否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因釆取某項風(fēng)險處理方案而減少的風(fēng)險損失除以因采取某項風(fēng)險處理方案所支付的各種費用，如果效益比值小于1，則該種風(fēng)險處理方案不可取;如果效益比值大于1，則該種風(fēng)險處理方案可取。

4．簡述護士風(fēng)險防范意識。

1.學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《護理核心制度》、《護理差錯標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》、及《各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案》等與護理安全管理有關(guān)的法律法規(guī)。

2.及時通報其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息。

3.學(xué)習(xí)護理缺陷（差錯）類別。

4.組織護理糾紛的個案分析會，從法律法規(guī)層面進行分析學(xué)習(xí)。2

第五篇：藥學(xué)2014年專業(yè)科目初級職稱學(xué)員作業(yè)

藥學(xué)2014年專業(yè)科目初級職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：工作單位：

思考題：

1.抗菌藥物規(guī)范性點評標(biāo)準(zhǔn)？

答：抗菌藥物規(guī)范性點評標(biāo)準(zhǔn)：

1.醫(yī)師越權(quán)使用抗菌藥物的。

2.藥品名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的。

3.藥品用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的。

4.未在病程記錄中對抗菌藥物變更原因進行說明的。

【點評細則】

1.醫(yī)師越權(quán)使用抗菌藥物的。

（1）非特殊情況下，醫(yī)師開具的藥物超出授予的處方權(quán)范圍。

1）具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過抗菌藥物合理使用培訓(xùn)并考試合格者可處方：非限制使用級抗菌藥物。

2）具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物合理使用培訓(xùn)并考試合格者可處方：非限制、限制使用級抗菌藥物。

3）具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物合理使用培訓(xùn)并考試合格者可處方：非限制、限制、特殊使用級抗菌藥物。

（2）特殊情況下，醫(yī)師越級使用抗菌藥物，未記錄用藥指征或補辦相關(guān)手續(xù)。

1）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

2）緊急情況下，醫(yī)師越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，僅限于1天用量。

2.藥品名稱、單位、劑量、規(guī)格、數(shù)量等書寫不規(guī)范或不清楚的。

（1）藥品名稱：應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，即藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫，也可以使用衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱。

（2）藥品單位：應(yīng)與所用藥品的包裝類型一致，如：片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，溶液劑以支、瓶為單位。

（3）藥品劑量：應(yīng)以阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，使用法定劑量單位表示。

（4）劑量規(guī)格：重量單位以克（g）為單位時，克（g）可以省略，直接寫成0.1、0.5即可，其它單位必須寫明。

（5）包裝規(guī)格：依藥品包裝，但不宜寫“一瓶、一盒”。

（6）藥品數(shù)量：用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

3.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的。

（1）藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

（2）用法、用量必須明確、具體。

4.未在病程記錄中對抗菌藥物變更原因進行說明的。

疾病治療過程中，抗菌藥物變更應(yīng)有據(jù)可循，病程記錄中應(yīng)注明變更原因。

2.超藥品說明用藥的原則？

答：超藥品說明用藥的原則

1.用藥目的是否僅僅是為了患者利益，而不是試驗、研究，或其他關(guān)乎醫(yī)生自身利益的使用。

2.在影響病人生活質(zhì)量或危及生命的情況下，無合理的可替代藥品和療法。但必須充分考慮，必須保證病人獲得的利益大于可能出現(xiàn)的風(fēng)險，保證該用法是最佳方案。

3.有確鑿的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

4.必須病人知情同意，并簽訂知情同意書。

3.A級高危藥品管理措施有哪些？

答：A級高危藥品管理措施

1.應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識。

2.病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人和須在專用領(lǐng)單上簽字。

3.護理人員執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)雙人核對后給藥。

4.藥劑科應(yīng)制定A級高危藥品法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度，臨床科室應(yīng)參照執(zhí)行。超出法定給藥途徑的處方和醫(yī)囑須主管藥師以上藥學(xué)

專業(yè)人員審核批準(zhǔn)，超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

5.醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。

4.什么是慢病管理？

答：慢病管理是指聯(lián)合專業(yè)的臨床醫(yī)生、臨床藥師及護理人員為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達到促進健康、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費用的一種科學(xué)管理模式。目前，已經(jīng)證實慢病管理的科學(xué)模式應(yīng)遵循生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式為慢病患者提供全方位多角度的健康服務(wù)，同時對各種危險因素進行積極的干預(yù)傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識為慢病患者或家屬提供科學(xué)合理的健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及人文關(guān)懷。目前在各種政策規(guī)定目前在各種政策規(guī)定和實驗研究中慢病的管理對象是“慢性非傳染性疾病”（如高血壓、糖尿病等）。

據(jù)2010年WHO報道，2005年由慢性病導(dǎo)致全球大約3500萬人死亡，占全部死亡的60%，其中80%發(fā)生在發(fā)展中國家慢性病通常病程較長，晚期伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，更給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。然而，慢病管理不僅能夠減輕患者的癥狀控制病情進一步發(fā)展降低醫(yī)療費用還能提高患者的生活質(zhì)量。20世紀(jì)90年代，由于中國公共衛(wèi)生資源有限，人體健康受到宏觀、中觀和微觀層面的復(fù)雜因素的影響，只有在以科學(xué)證據(jù)為基

礎(chǔ)綜合考慮資源約束的情況下進行的決策才能實現(xiàn)提供最佳服務(wù)的目的[3]。因此，越來越多的人意識到公共衛(wèi)生實踐同樣需要“循證”。

（2）慢病管理的模式。

目前，在國外對于慢病的管理大多采用慢病照護模式（Chronic Care Model, CCM）。該模式是在病人、醫(yī)務(wù)工作者人員和醫(yī)療政策共同干預(yù)的基礎(chǔ)上提出的組織模式。其更有利于醫(yī)生、護士、藥師等成員的相互協(xié)作，幫助患者制定相應(yīng)的慢病管理計劃，進而提高患者的生活質(zhì)量。

（3）中國慢病管理發(fā)展過程中循證藥學(xué)的初步應(yīng)用啟示。①循證藥學(xué)應(yīng)用的廣泛前景。

②當(dāng)前政策和項目的實施已經(jīng)出現(xiàn)循證藥學(xué)的影子。

③國外循證成果直接應(yīng)用仍然存在一定難度。