第一篇：遵義市總工會(huì)《關(guān)于開展職工互助保障工作的意見》

遵義市總工會(huì)文件

遵市工發(fā)?2011?12號(hào)

遵義市總工會(huì)關(guān)于印發(fā)

《關(guān)于開展職工互助保障工作的意見》的通知

各縣、區(qū)（市）總工會(huì)，新蒲新區(qū)工會(huì)，市教育工會(huì)，市直各機(jī)關(guān)單位工會(huì)，各企事業(yè)單位工會(huì)：

《遵義市總工會(huì)關(guān)于開展職工互助保障工作的意見》已經(jīng)市總工會(huì)主席辦公會(huì)同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

遵義市總工會(huì)

2011年12月26日

主題詞：職工 互助保障工作 意見遵義市總工會(huì) 2011年12月26日印發(fā)

共印150份

遵義市總工會(huì)

關(guān)于開展職工互助保障工作的意見

黨的十七大提出要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次的社會(huì)保障體系，在完善現(xiàn)行社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)上，還要加快建立補(bǔ)充性社會(huì)保障項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。為認(rèn)真貫徹落實(shí)中央精神，大力推進(jìn)我市構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，進(jìn)一步完善社會(huì)保障制度，建立以社會(huì)基本保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、職工互助保障為補(bǔ)充的多層次社會(huì)保障體系，更好地實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好職工群眾的根本利益，現(xiàn)就我市開展職工互助保障工作提出如下意見：

一、開展職工互助保障工作的重要意義和作用

在全市開展群眾性互助互濟(jì)形式的職工互助保障工作，對(duì)于推進(jìn)我市加快發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。首先，開展職工互助保障工作，是對(duì)我市實(shí)行社會(huì)基本保險(xiǎn)的有力推動(dòng)和補(bǔ)充，有利于進(jìn)一步完善社會(huì)保障制度，形成多層次的社會(huì)保障體系，進(jìn)而增強(qiáng)職工的社會(huì)保障，促進(jìn)我市職工隊(duì)伍穩(wěn)定和社會(huì)和諧。其次，認(rèn)真做好職工互助保障工作，在職工群眾中深入開展互助活動(dòng)，有利于大力提倡社會(huì)互助，營(yíng)造和諧氛圍，發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)互助的精神，構(gòu)筑全市廣大職工互助互濟(jì)共同抵御各種風(fēng)險(xiǎn)的堅(jiān)實(shí)屏障。第三，維護(hù)職工享受社會(huì)基本保險(xiǎn)和職工互助保障的合法權(quán)益，是工會(huì)開展維權(quán)工作的重要內(nèi)容，也是工會(huì)開展扶貧幫困送溫暖活動(dòng)的有效載體。做好職工互助保障工作，有利于更好地維護(hù)職工利益，特別是維護(hù)好困難職工群體利益，保護(hù)弱者、扶危濟(jì)困，減少不和諧因素，化解社會(huì)矛盾，促進(jìn)企業(yè)建立和諧勞動(dòng)關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)和保護(hù)廣大職工的積極性，為實(shí)現(xiàn)遵義經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快、更好更快發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。

二、開展職工互助保障工作的基本途徑和方法

開展職工互助保障工作，其目的在于使職工在享受社會(huì)基本保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，通過參加工會(huì)實(shí)施的職工互助保障計(jì)劃，由

工會(huì)開展職工互助保障工作的辦事機(jī)構(gòu)核實(shí)支付保障金，最大限度地減輕職工因患大病、意外傷害等情況產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是緩解職工因患重特大疾病而造成的生活困難。

我市開展職工互助保障工作，主要依托各級(jí)工會(huì)來組織和推動(dòng)，具體業(yè)務(wù)由全國總工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的“中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)”在遵義市總工會(huì)設(shè)立的遵義辦事處（中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)遵義辦事處）承辦。開展職工互助保障工作以職工所在單位參加社會(huì)基本醫(yī)療、工傷等保險(xiǎn)為基礎(chǔ)。各級(jí)工會(huì)要積極配合政府人力資源和社會(huì)保障部門全面推動(dòng)企事業(yè)單位參加社會(huì)基本保險(xiǎn)，建立起以社會(huì)基本保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、職工互助保障為補(bǔ)充的多層次社會(huì)保障體系。

根據(jù)遵義的實(shí)際情況，目前首先開設(shè)《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃》、《在職職工意外傷害互助保障計(jì)劃》、《在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃》三個(gè)險(xiǎn)種。三個(gè)互助保障計(jì)劃的詳細(xì)方案由中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)遵義辦事處另行制定。

《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃》：年齡在16至60周歲的在職職工，可以通過會(huì)員所在單位的工會(huì)向辦事處申請(qǐng)參加本計(jì)劃，有效期3年，互助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：66元。

《在職職工意外傷害互助保障計(jì)劃》：年齡在16至60周歲的在職職工，可以通過會(huì)員所在單位的工會(huì)向辦事處申請(qǐng)參加本計(jì)劃，有效期1年，互助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：26元、50元、74元、100元。

《在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃》：年齡在16至60周歲的在職女職工，可以通過會(huì)員所在單位的工會(huì)向辦事處申請(qǐng)參加本計(jì)劃，有效期2年，互助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：36元。

在遵義市轄區(qū)內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工會(huì)都要積極組織職工參加互助保障計(jì)劃。職工申請(qǐng)入會(huì)、投保、補(bǔ)助費(fèi)辦理、會(huì)員調(diào)轉(zhuǎn)等業(yè)務(wù)由職工所在單位工會(huì)經(jīng)辦人員到辦事處辦理。

三、開展職工互助保障工作的具體措施和要求

開展職工互助保障工作的政策性、業(yè)務(wù)性比較強(qiáng)，涉及面比較廣，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，明確工作措施和要求，使這項(xiàng)工作規(guī)范運(yùn)作，深入扎實(shí)地開展起來。

（一）各級(jí)工會(huì)要切實(shí)加強(qiáng)開展職工互助保障工作的領(lǐng)導(dǎo)，把這項(xiàng)工作擺上重要議事日程，認(rèn)真研究和部署。全市各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工會(huì)要充分認(rèn)識(shí)開展職工互助保障工作的重要意義和作用，廣泛發(fā)動(dòng)，做到責(zé)任明確、措施具體，使廣大職工積極投入到職工互助保障活動(dòng)中來。

（二）要認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究開展職工互助保障工作的有關(guān)政策和業(yè)務(wù)知識(shí)，規(guī)范業(yè)務(wù)辦理程序，實(shí)行服務(wù)承諾和公開辦事制度，保證辦事效率和服務(wù)質(zhì)量，讓職工群眾滿意。要加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)需要調(diào)整和充實(shí)人員力量。各級(jí)工會(huì)要堅(jiān)持面向基層、服務(wù)職工的工作方針，不斷深入到基層和群眾中去，加強(qiáng)工作調(diào)查研究，搞好宣傳和指導(dǎo)，推動(dòng)這項(xiàng)工作廣泛深入開展。

（三）要積極爭(zhēng)取政府人力資源和社會(huì)保障部門支持工會(huì)開展職工互助保障工作，及時(shí)提供有關(guān)單位參加基本醫(yī)療、工傷等保險(xiǎn)人員的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)和相關(guān)材料，為工會(huì)開展這項(xiàng)工作創(chuàng)造有利條件。

（四）各單位開展職工互助保障工作，要用好國家及省市有關(guān)社會(huì)保障政策，多渠道籌措互助保障資金。其資金來源可從單位提取的職工福利費(fèi)、工會(huì)的結(jié)余經(jīng)費(fèi)、職工個(gè)人交費(fèi)等渠道籌措。要做好職工群眾宣傳和引導(dǎo)工作，增強(qiáng)職工的自我保障意識(shí)，使廣大職工群眾自覺地參加職工互助保障活動(dòng)。

（五）中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)遵義辦事處要在積極推行現(xiàn)有險(xiǎn)種基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真研究廣大職工群眾的需求，適時(shí)制訂新的保障計(jì)劃，逐步擴(kuò)大保障范圍，提高互助保障水平，使更多的職工得到實(shí)惠，獲得更多的保障權(quán)益。

第二篇：職工互助保障

北京市職工互助保障相關(guān)介紹

職工互助保障是工會(huì)履行維護(hù)職能的重要工作，是工會(huì)以互助互濟(jì)的方式維護(hù)職工權(quán)益的重要載體，是工會(huì)為職工抵御風(fēng)險(xiǎn)筑起的又一道防線。

職工互助保障工作是依托各級(jí)工會(huì)組織在工會(huì)組織團(tuán)體中，專對(duì)工會(huì)會(huì)員開展的一項(xiàng)互助互濟(jì)保障活動(dòng)，具有保費(fèi)低廉、保障力度較大、非盈利性、手續(xù)簡(jiǎn)便、賠付及時(shí)、服務(wù)周到的特點(diǎn)。

職工互助同商業(yè)保險(xiǎn)一樣是我國社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成部分，它與商業(yè)保險(xiǎn)最大的區(qū)別就在于它不以盈利為目的。它是為了發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，發(fā)揮工會(huì)組織在構(gòu)建和諧社會(huì)中的積極作用，由工會(huì)組織會(huì)員開展的經(jīng)濟(jì)性社會(huì)互助活動(dòng)，最大限度地維護(hù)會(huì)員的基本經(jīng)濟(jì)利益。

北京市總工會(huì)面向全市工會(huì)會(huì)員發(fā)放京卡?互助服務(wù)卡，該卡搭載服務(wù)內(nèi)容包括：

互助保障、法律咨詢、職業(yè)介紹、優(yōu)惠體檢、優(yōu)惠健身、優(yōu)惠購書等。其中，互助保障內(nèi)容是指由北京市總工會(huì)向持卡人免費(fèi)提供一份《非工傷意外傷害及家財(cái)損失綜合互助保障計(jì)劃》；以及《在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》。

市總工會(huì)為北京市全體工會(huì)會(huì)員免費(fèi)提供保障計(jì)劃 《在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》 特點(diǎn):醫(yī)療互助、普惠職工

門診住院

雙重保障

普遍受益

重點(diǎn)關(guān)懷

特殊群體

特殊關(guān)愛

快捷服務(wù)

理賠到京卡

覆蓋面廣

收益職工多 保障對(duì)象應(yīng)具備如下條件：

參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)；

所在單位向市總上級(jí)工會(huì)經(jīng)費(fèi)；

持有京卡·互助服務(wù)卡的在職職工享受本計(jì)劃保障 《非工傷意外傷害及家財(cái)損失綜合互助保障計(jì)劃》； 保障對(duì)象應(yīng)具備如下條件：

參加工會(huì)組織的工會(huì)會(huì)員；

年齡在16周歲至法定退休年齡的北京市在職職工；

保費(fèi)型職工互助保障計(jì)劃

《在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃》

保障范圍: 原發(fā)性子宮頸癌、原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤；原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜癌、原發(fā)性乳腺癌、原發(fā)性外陰癌、陰道癌、原發(fā)性子宮肉瘤（惡性）、原發(fā)性卵巢癌

《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃》 保障范圍:急性心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈（旁路）搭橋術(shù)、惡性腫瘤、慢性腎衰竭（尿毒癥）、重要器官移植、白血病、顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手術(shù)、嚴(yán)重?zé)隣C傷、截癱、多少肢體缺失、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 雙目失明、語言能力喪失、重癥帕金森病、嚴(yán)重阿爾茨海默癥

《在職職工意外傷害互助保障計(jì)劃》 《在職職工子女意外傷害互助保障計(jì)劃》 《在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》 《在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃》

第三篇：職工互助保障計(jì)劃內(nèi)容簡(jiǎn)介

職工互助保障計(jì)劃內(nèi)容簡(jiǎn)介

為進(jìn)一步提高我市職工的社會(huì)保障水平,長(zhǎng)春辦事處按照中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)的要求,已在長(zhǎng)春地區(qū)推行以下保障計(jì)劃,簡(jiǎn)介如下:

一、團(tuán)體意外傷害互助保障計(jì)劃

1、保障期限為一年。

2、保費(fèi)：40元/份。

3、參保條件：18-60周歲的在職職工。

4、保障責(zé)任：參保職工因意外傷害造成的傷殘或死亡可獲得最高為兩萬元的保障金。

二、在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃

1、保障期限為一年。

2、保費(fèi)99元/年。

3、參保條件：18—60周歲的在職職工，且所在單位已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

4、保障責(zé)任：①住院治療，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)）按個(gè)人自負(fù)比例報(bào)銷70%；②惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診治療，基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)補(bǔ)助支出額按個(gè)人自負(fù)比例報(bào)銷60%；累積報(bào)銷額不超過2000元；③在一個(gè)保障期限內(nèi)每人累積報(bào)銷額不超過5500元(含本條款所規(guī)定的門診治療)。④參保職工因意外傷害造成的傷殘或死亡可獲得最高為兩萬元的保障金。

三、在職女職工特殊疾病互助保障計(jì)劃

1、保障期限為兩年；

2、保費(fèi)40元；

3、參保條件：18-55周歲的在職女職工；

4、保障責(zé)任：參保職工患有條款所規(guī)定的原發(fā)性婦科惡性腫瘤，可一次性獲得一萬元的保障金。

四、在職職工重大疾病保障計(jì)劃

1、保障期限：三年；

2、互助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為66元；

3、保障責(zé)任：參保職工首次患有急性心肌梗塞、惡性腫瘤、慢性腎衰竭、白血病等11種重大疾病，可一次性獲得5000元保障金。

五、參保辦法

1、以上各保障計(jì)劃須由工會(huì)統(tǒng)一組織職工參保，參保率不得低于本單位在職職工的80%,且人數(shù)不得低于30人。

2、參加“在職職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃”需提供“基金征繳通知單”復(fù)印件。

3、提供電子版（Excel表）名單，標(biāo)明姓名和身份證號(hào)碼，待辦事處審核后，打印紙版名單一式兩份，加蓋本單位工會(huì)公章。

4、職工首次參保須一次性交納10元會(huì)費(fèi)。

5、根據(jù)市總文件規(guī)定，保費(fèi)和會(huì)費(fèi)可由工會(huì)節(jié)余經(jīng)費(fèi)中支出。

聯(lián)系電話：88970714、88938477聯(lián)系人：徐影 劉文昌

中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)長(zhǎng)春辦事處

第四篇：在職職工互助保障簡(jiǎn)介

在職職工互助保障簡(jiǎn)介

一、中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)的性質(zhì)、宗旨和任務(wù) 中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)是由全國總工會(huì)創(chuàng)辦，經(jīng)國家勞動(dòng)部同意，國家民政部批準(zhǔn)注冊(cè)的具有法人資格的全國性社團(tuán)互助合作制非盈利組織的免稅機(jī)構(gòu)。它的成立不以盈利為目的，把為在職職工服務(wù)作為自己的社會(huì)目標(biāo)。其宗旨是：適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要，促進(jìn)社會(huì)保障事業(yè)改革，更好地維護(hù)職工的基本經(jīng)濟(jì)利益。其主要任務(wù)是：在職工自籌資金、自愿參加的基礎(chǔ)上，在全國范圍內(nèi)開展與職工生、老、病、死、殘或意外災(zāi)害、傷害等有關(guān)的互助保障活動(dòng)。它通過各級(jí)工會(huì)組織開展工作，充分發(fā)揮各級(jí)工會(huì)組織網(wǎng)絡(luò)健全和職工人數(shù)眾多的優(yōu)勢(shì)，使職工互助保障活動(dòng)始終處于低成本的運(yùn)轉(zhuǎn)模式，最大限度地惠及職工群眾，促進(jìn)構(gòu)建和諧社會(huì)。

二、職工互助保障活動(dòng)具有六大優(yōu)勢(shì)

一是可靠?jī)?yōu)勢(shì)。它是由全國總工會(huì)主辦的社團(tuán)互助組織，其宗旨就是最大限度的維護(hù)職工的經(jīng)濟(jì)利益，為職工排優(yōu)解難，為廣大職工筑起一道“生命保障線”。

二是互助優(yōu)勢(shì)。平時(shí)注入一滴水，難時(shí)擁有互助情。工會(huì)的職工互助互濟(jì)活動(dòng)具有光榮傳統(tǒng)，職工互助保障活動(dòng)充分體現(xiàn)了工作階級(jí)我為人人、人人為我的團(tuán)結(jié)互助精神。

三是非盈利優(yōu)勢(shì)。職工互助保障活動(dòng)與其他保險(xiǎn)的最大區(qū)別就是非盈利性。職工互助保障活動(dòng)依托的是工會(huì)組織網(wǎng)絡(luò)和資源，從事該工作的是各級(jí)工會(huì)干部，不需其他費(fèi)用，所有保費(fèi)就是用于職工的賠付和慰問，使職工受益最大化。

四是投入少、保障大優(yōu)勢(shì)。職工互助保障投保費(fèi)用低，賠付比例高。四個(gè)險(xiǎn)種最低繳費(fèi)為26元，最高繳費(fèi)為100元，最高賠付達(dá)8.16萬元，另達(dá)不到賠付標(biāo)準(zhǔn)的還可享受慰問。

五是方便、快捷優(yōu)勢(shì)。職工互助保障活動(dòng)由各級(jí)工會(huì)組織辦理，理賠手續(xù)簡(jiǎn)單，只需病歷或出院小結(jié)的復(fù)印件，不影響其它渠道報(bào)銷。理賠實(shí)行一次辦結(jié)并當(dāng)場(chǎng)支付的方式，為廣大職工提供最方便、最快捷的服務(wù)。

六是團(tuán)體參保優(yōu)勢(shì)。職工互助保障活動(dòng)是以單位集體參保的，凡是年滿16周歲以上60周歲以下、身體健康能正常工作的在職職工均可通過所在單位工會(huì)向市總工會(huì)保險(xiǎn)辦事處申請(qǐng)參加，所有參保、賠付等手續(xù)都有本單位工會(huì)辦理。三、五個(gè)保障活動(dòng)內(nèi)容簡(jiǎn)介

（一）在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)主要內(nèi)容簡(jiǎn)介 1.女職工特殊疾病包括以下8類：

①原發(fā)性子宮頸癌；②原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤；③原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌；④絨毛膜癌；⑤原發(fā)性乳腺癌；⑥原發(fā)性外陰癌、陰道癌；⑦原發(fā)性子宮肉瘤；⑧原發(fā)性卵巢癌。

2.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有效期限：

會(huì)員交納會(huì)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為每份36元，保障有效期為兩年，每名會(huì)員最多可參保兩份。

3.參加本活動(dòng)的待遇：

首次參加本活動(dòng)的會(huì)員在互助保障期生效30天后90天內(nèi)(含本數(shù))，發(fā)現(xiàn)患有上述8類疾病的一種或者多種，可以一次性領(lǐng)取慰問金500元，不再享受領(lǐng)取互助金待遇。在互助保障期生效90天（不含本數(shù)）后，會(huì)員首次發(fā)現(xiàn)患有上述8類疾病對(duì)應(yīng)的一種或多種原位癌時(shí)，可以一次性領(lǐng)取1000元慰問金，不再享受領(lǐng)取互助金待遇。在互助保障期生效90天（不含本數(shù)）后，會(huì)員首次發(fā)現(xiàn)患有上述8類疾病中的一種或者多種時(shí)，可以領(lǐng)取下列三項(xiàng)互助金：①領(lǐng)取1萬元的治療費(fèi)用互助金；②患有上述8類疾病并住院治療的，根據(jù)住院治療的時(shí)間，按照每月每份800元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取最多6個(gè)月的生活補(bǔ)助互助金。住院時(shí)間不滿一個(gè)月（30天）的可以按照每份400元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取不足月部分的生活補(bǔ)助互助金，多次住院治療的，按照累計(jì)住院天數(shù)除以30天計(jì)算領(lǐng)取生活補(bǔ)助金；③患有上述8類疾病并首次住院治療時(shí)間的，可以一次性領(lǐng)取每份2000元的康復(fù)休養(yǎng)互助金。保險(xiǎn)期滿后，符合參保條件的會(huì)員在15日內(nèi)續(xù)保不受90天期限的限制。

4.除外責(zé)任：

①會(huì)員在參加本活動(dòng)前已經(jīng)或曾經(jīng)患本活動(dòng)所指的原發(fā)性惡性腫瘤和原位癌中的任何一種或多種；②會(huì)員故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為的；③醫(yī)院誤診；④因酗酒、吸毒、艾滋病、濫用藥物、故意行為或者違法犯罪行為患有上述8類重大疾??；⑤由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會(huì)員患本活動(dòng)所列疾病；⑥原子能或核能裝置的污染或輻射導(dǎo)致會(huì)員患本活動(dòng)所指的原發(fā)性惡性腫瘤和原位癌中的任何一種或多種。

5.理賠手續(xù)：

在互助保障期內(nèi)發(fā)現(xiàn)患有上述8類疾病，由會(huì)員所在單位經(jīng)辦人員10日內(nèi)報(bào)案（告知市總保險(xiǎn)辦），患病之日起2年內(nèi)向保險(xiǎn)辦提供患病情況證明、身份證明、銀行卡號(hào)和開戶行名稱、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、病理檢驗(yàn)報(bào)告及診斷書、手術(shù)證明等材料申請(qǐng)領(lǐng)取互助金。

（二）在職職工意外傷害互助保障活動(dòng)主要內(nèi)容簡(jiǎn)介 1.意外傷害包括：

工傷和日常生活中的意外事故。2.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有效期限：

會(huì)員繳納會(huì)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)分為每人26元，保障有效期為一年，每名會(huì)員最多可參保四份。

3.參加本活動(dòng)的待遇：

在互助保障期內(nèi)，會(huì)員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷時(shí)，可以領(lǐng)取下列項(xiàng)互助金：①按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金20,000元；②會(huì)員因意外事故造成身故，或者自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金30,000元。③住院期間發(fā)生意外、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金40,000元，因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時(shí)，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金60,000元；④會(huì)員因意外事故、燒燙傷領(lǐng)取傷殘互助金后，在互助保障期內(nèi)繼續(xù)享受意外傷害保障待遇。在同一互助保障期內(nèi)，會(huì)員發(fā)生一次或多次意外事故、燒燙傷，其領(lǐng)取的傷殘及身故互助金累計(jì)不超過30,000元（住院期間發(fā)生意外傷害另行計(jì)算，累計(jì)限額60,000元）。

4.除外責(zé)任:

①會(huì)員患病、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；②會(huì)員故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；③會(huì)員接受治療、手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故，或者未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；④會(huì)員因遭受工傷和日常生活中的意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；⑤原子能或核能裝置爆炸、污染或輻射造成的傷害；⑥戰(zhàn)爭(zhēng)、犯罪、酗酒、酒后駕車、無照駕駛、從事高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間以及其他各種欺騙行為的。

5.理賠手續(xù)：

在互助保障期內(nèi)會(huì)員發(fā)生意外事故，由會(huì)員所在單位經(jīng)辦人員在10日內(nèi)報(bào)案（告知市總保險(xiǎn)辦），意外事故發(fā)生日起2年內(nèi)向辦事處提供事故發(fā)生情況證明、身份證明、銀行卡號(hào)和開戶行名稱、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具病歷、傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘?jiān)\斷證明等材料申請(qǐng)領(lǐng)取互助金。

（三）在職職工重大疾病互助保障活動(dòng)主要內(nèi)容簡(jiǎn)介 1.重大疾病包括以下25類：

①急性心肌梗塞；②冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；③惡性腫瘤；④終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；⑤重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)；⑥白血??； ⑦良性腦腫瘤；⑧嚴(yán)重?zé)?、燙傷； ⑨癱瘓； ⑩多個(gè)肢體缺失；11嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)○神經(jīng)元??；12雙目失明；13語言能力喪失；14重癥帕金森??；○○○15嚴(yán)重阿爾茨海默??；16心臟辯膜移植術(shù)；17系統(tǒng)性紅斑狼○○○瘡；18急性或亞急性重癥肝炎；19慢性肝功能衰竭失代償期；○○20嚴(yán)重重癥肌無力；21嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥；22深度昏迷；23○○○○雙耳失聰；24嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓；25腦炎后遺癥或腦膜○○炎后遺癥。

2.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有效期限：

會(huì)員交納會(huì)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)每份為66元，保險(xiǎn)有效期為三年，每名會(huì)員最多可以參保四份。

3.參加本活動(dòng)的待遇：

首次參加本活動(dòng)的會(huì)員在互助保障期生效30天后90天（含）內(nèi)患有上述25類重大疾病的一種或者多種，可以一次性領(lǐng)取慰問金500元（每份），不再享受領(lǐng)取互助金待遇。在互助保障期生效90天（不含）后，會(huì)員首次發(fā)現(xiàn)患有上述25類重大疾病中的一種或者多種時(shí)，可以領(lǐng)取10,000元重大疾病互助金，重大疾病保障待遇終止。保險(xiǎn)期滿后，符合參保條件的會(huì)員在15日內(nèi)續(xù)保不受90天期限的限制，超過15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期，新增的份數(shù)一律執(zhí)行觀察期。

4.除外責(zé)任：

①在參加本活動(dòng)前曾患本活動(dòng)所列疾病的任何一種或多種；②會(huì)員故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為的；③醫(yī)院誤診；④因酗酒、吸毒、艾滋病、濫用藥物、故意行為或者違法犯罪行為患有上述25類重大疾病；⑤由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會(huì)員患本活動(dòng)所列疾病；⑥因醫(yī)療事故導(dǎo)致患有上述25類重大疾病的；⑦原子能或核能裝置的污染或輻射導(dǎo)致會(huì)員患本活動(dòng)所列疾病的任何一種或多種。

5.理賠手續(xù)：

在互助保障期內(nèi)發(fā)現(xiàn)患有上述25類重大疾病，由會(huì)員所在單位經(jīng)辦人員在10日內(nèi)報(bào)案（告知市總保險(xiǎn)辦），患病之日起2年內(nèi)向保險(xiǎn)辦提供患病情況證明、身份證明、銀行卡號(hào)和開戶行名稱、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、病理檢驗(yàn)報(bào)告及診斷書、手術(shù)證明等材料申請(qǐng)領(lǐng)取互助金。

（四）在職職工子女意外傷害互助保障活動(dòng)主要內(nèi)容簡(jiǎn)介

1.意外傷害包括： 日常生活中的意外事故。

2.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有效期限：

會(huì)員交納會(huì)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)每份為50元，保險(xiǎn)有效期限為一年，最多可以參保四份。

3.參加本活動(dòng)的待遇：

在互助保障期內(nèi)，會(huì)員的未成年子女因遭遇日常生活中的意外事故造成身體傷殘時(shí)，會(huì)員可以領(lǐng)取下列四項(xiàng)互助金：①按照會(huì)員的未成年子女傷害程度的不同可以領(lǐng)取最高1萬元的身體傷害互助金；②根據(jù)其住院治療時(shí)間的不同，可以按照每月800元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取最多6個(gè)月的康復(fù)照顧互助金，住院不滿一個(gè)月的，可以按照500元領(lǐng)取不足月部分的康復(fù)照顧互助金（康復(fù)照顧互助金可以累計(jì)計(jì)算）；③首次住院連續(xù)治療超過15天(含15天)，可以一次性領(lǐng)取2000元的住院醫(yī)療費(fèi)互助金（住院醫(yī)療費(fèi)互助金不累計(jì)計(jì)算）；④會(huì)員的未成年子女因遭遇意外事故造成身故，一次性領(lǐng)取精神撫慰和喪葬互助金20000元。

4.除外責(zé)任：

①患病、藥物過敏、食物中毒；②故意行為；③接受治療、手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；④遭受意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；⑤原子能或核能裝置爆炸、污染或輻射造成的傷害；⑥戰(zhàn)爭(zhēng)、違法犯罪、酗酒等活動(dòng)。

5.理賠手續(xù)：

在互助保障期內(nèi)會(huì)員子女因發(fā)生意外事故，由會(huì)員所在單位經(jīng)辦人員在10日內(nèi)報(bào)案（告知市總保險(xiǎn)辦），意外事故發(fā)生日起2年內(nèi)向辦事處提供事故發(fā)生情況證明、身份證明、會(huì)員銀行卡號(hào)和開戶行名稱、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具病歷、傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘?jiān)\斷證明等材料申請(qǐng)領(lǐng)取互助金。

（五）在職職工住院津貼加意外綜合互助保障活動(dòng)主要內(nèi)容簡(jiǎn)介

1.住院津貼加意外綜合包括：

①因病住院津貼、②工傷和日常生活中的意外傷害。2.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有效期限：

會(huì)員繳納會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人 106 元，保險(xiǎn)有效期為一年。3.參加本活動(dòng)的待遇

①首次參加住院津貼活動(dòng)的會(huì)員在互助保障期生效30天（觀察期）后在二級(jí)以上醫(yī)院因病住院治療超過3日（不含）以上的有效住院治療天數(shù)，在同一住院治療期間內(nèi)可以領(lǐng)取每日 60 元，異地每日50元，最多不超過5400 元，異地4500元住院津貼互助金；無論何種病因，多次住院治療的，只能領(lǐng)取兩次住院津貼互助金，②會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金 20,000 元；多次意外事故、燒燙傷，其領(lǐng)取的傷殘互助金累計(jì)不超過 20,000 元；會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時(shí)，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金30,000 元；

4.除外責(zé)任：

住院津貼①參保前患病住院，掛床、療休養(yǎng)康復(fù)治療；②工傷、生育、職業(yè)病、突發(fā)傳染病導(dǎo)致的；③其它非因疾病原因住院治療。意外傷害①會(huì)員患病、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；②會(huì)員故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；③會(huì)員接受治療、手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故，或者未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；④會(huì)員因遭受工傷和日常生活中的意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；⑤原子能或核能裝置爆炸、污染或輻射造成的傷害；⑥戰(zhàn)爭(zhēng)、犯罪、酗酒、酒后駕車、無照駕駛、從事高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間以及其他各種欺騙行為的。

5.理賠手續(xù)：

在互助保障期內(nèi)會(huì)員因發(fā)生意外事故，由會(huì)員所在單位經(jīng)辦人員在10日內(nèi)報(bào)案（告知市總保險(xiǎn)辦），意外事故發(fā)生日起2年內(nèi)向辦事處提供事故發(fā)生情況證明、身份證明、銀行卡號(hào)和開戶行名稱、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具病歷、傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘?jiān)\斷證明等材料申請(qǐng)領(lǐng)取互助金。

第五篇：廣東省職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃

廣東省職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃

（甲種2006年版）

第一條 保障對(duì)象

凡本省內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位，女性未滿55周歲、男性未滿60周歲的在職職工[包括下崗職工、農(nóng)民工和因工作需要繼續(xù)留用且未辦理離、退休手續(xù)的職工（須提供未辦理離、退休手續(xù)的證明或社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)其延期繳費(fèi)的證明），但不包括達(dá)到法定退休年齡，且已辦理退休手續(xù)的退休人員]，身體健康，均可參加廣東省職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃甲種版（以下簡(jiǎn)稱本計(jì)劃）。

第二條 保障條件、尚未發(fā)現(xiàn)患有各種癌癥、慢性腎衰竭（尿毒癥）、顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)、心臟瓣膜置換手術(shù)、非典型肺炎六種重大疾病的在職職工。

第三條 參保辦法

參加本計(jì)劃必須集體參保。要求參保單位須有60%以上的在職職工參加，且每個(gè)參保團(tuán)體不少于10人（參保單位在職職工少于10人的必須是100%參加），參保手續(xù)由本單位工會(huì)辦理。

第四條 保障費(fèi)和保障金額

每份保障費(fèi)人民幣80元，保障金額為人民幣10000元，每個(gè)被保障人參保限額最高為5份，即保障金額最高為人民幣50000元（超出最高參保限額部分視作無效參保）。參保單位須根據(jù)實(shí)際情況，選定同一份數(shù)參保。保障費(fèi)可由個(gè)人繳納，也可由工會(huì)、行政及個(gè)人共同承擔(dān)。

第五條 保障期限

1.保障期限每期為三年。于繳納保障費(fèi)并交齊符合要求參保材料后的次日零時(shí)起，至保障期滿日二十四時(shí)止。首次參保須執(zhí)行180天的免責(zé)期。

2.被保障人在每個(gè)保障期內(nèi)只可參保一次，不得重復(fù)參保（重復(fù)參保的以首次參保為準(zhǔn)，除此以外的視作無效參保）。

第六條 保障范圍

1.各種原發(fā)性癌癥。

2.慢性腎衰竭（尿毒癥）。

3.顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)。

4.冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。

5.心臟瓣膜置換手術(shù)。

6.非典型肺炎。

以上六種重大疾病的具體定義見附則。

第七條 保障責(zé)任

1.被保障人在保單生效之日起180天后，經(jīng)廣東省內(nèi)國家認(rèn)定的市、縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包 括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)）首次確診患有本計(jì)劃所保障的六種重大疾病，并經(jīng)住院治療者（患“非典型肺炎”確診后即可申請(qǐng)辦理給付手續(xù)），可向所在單位工會(huì)提出申請(qǐng)，經(jīng)單位工會(huì)審核后，由單位工會(huì)向廣東省職工保障互助會(huì)申請(qǐng)辦理給付手續(xù)。

2.被保障人患本計(jì)劃第六條所指一種以上的重大疾病，保障金的給付以其中一種疾病為限，保障金一次性給付后，保障責(zé)任自行終止。

3.被保障人自被確診患有本計(jì)劃第六條所指的六種重大疾病之日起，超過180天不報(bào)案的，將視作自動(dòng)放棄保障金的給付，保障責(zé)任自行終止。

4.保障期滿后保障責(zé)任自行終止。

第八條 續(xù)保

1.被保障人在保障期滿前30天內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)的，可取消180天的免責(zé)期。保障期滿后辦理參保手續(xù)的視作首次參保，須執(zhí)行180天的免責(zé)期。

2.續(xù)保時(shí)增加參保份數(shù)的，新增部分視作首次參保，須執(zhí)行180天的免責(zé)期。

第九條 除外責(zé)任

有下列情況之一者，廣東省職工保障互助會(huì)將不承擔(dān)給付保障金的責(zé)任：

1.被保障人在參保前曾患或已患本計(jì)劃第六條所指的六種重大疾病其中一種或一種以上的疾病。

2.被保障人于保單生效之日起180天內(nèi)被確診患有本計(jì)劃第六條所指的六種重大疾?。ā胺堑湫头窝住背猓?/p>

3.被保障人在首次參?；蚶m(xù)保時(shí)女性超過55周歲、男性超過60周歲（符合保障對(duì)象的職工除外）。

4.參保單位或被保障人有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺瞞、作弊行為。

5.被保障人因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、**、核輻射所致本計(jì)劃第六條所指的六種重大疾病。

6.被保障人在廣東省境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的。

7.醫(yī)療誤診。

發(fā)現(xiàn)有以上1～5項(xiàng)情況者，保障責(zé)任自行終止。

第十條 保障金的申請(qǐng)

1.申請(qǐng)保障金須提供的材料

（1）有效的“投保單”及“名單”復(fù)印件（續(xù)保的須提供上一個(gè)保障期的“投保單”及“名單”復(fù)印件）。

（2）被保障人的身份證復(fù)印件。

（3）被保障人要求保障金給付的申請(qǐng)書。

（4）被保障人同意廣東省職工保障互助會(huì)前往其所治療醫(yī)院查閱病案的委托書。

（5）被保障人所在單位工會(huì)證明。

（6）廣東省內(nèi)國家認(rèn)定的市、縣級(jí)醫(yī)院（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的疾病診斷證明、入院記錄（住院記錄）、出院小結(jié)、手術(shù)報(bào)告、病理報(bào)告、血液檢驗(yàn)等方法確診疾病的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單和本會(huì)認(rèn)為必須提供的其它證明材料。

2.本會(huì)收到被保障人手續(xù)齊備的申請(qǐng)給付材料后，在30個(gè)工作日內(nèi)經(jīng)調(diào)查核實(shí)無誤后，給付或拒付保障金。若遇特殊情況則在90個(gè)工作日內(nèi)予以解決。

第十一條 附 則

本計(jì)劃保障范圍所指的六種重大疾病必須符合下列定義：

1.各種原發(fā)性癌癥：指組織細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”歸屬于惡性腫瘤的疾病。

2.慢性腎衰竭（尿毒癥）：指因腎臟慢性且不可復(fù)原地衰竭而必須接受定期血透、腹透治療或施行腎移植手術(shù)。

3.顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)：指首次生長(zhǎng)在顱腔內(nèi)的良性腫瘤（不包括：垂體腺瘤、腦囊腫、肉芽腫、脊髓腫瘤和腦動(dòng)、靜脈畸形瘤），并施行開顱摘除手術(shù)。

4.冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)：指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管旁路手術(shù)，須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，并接受開胸冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。

5.心臟瓣膜置換手術(shù)：指接受開胸進(jìn)行心臟瓣膜置換的手術(shù)。

6.非典型肺炎：指由省、市政府定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療確診的患者。

第十二條 本計(jì)劃從二〇〇六年五月一日起執(zhí)行。

第十三條 本計(jì)劃最終解釋權(quán)歸廣東省職工保障互助會(huì)。廣東省職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃問答

一、什么是《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？

《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》是為配合基本醫(yī)療改革，切實(shí)解決職工群眾“看病難”，維護(hù)職工利益、提高職工醫(yī)療保障水平而實(shí)施的一項(xiàng)保障計(jì)劃。

二、《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》的保障對(duì)象包括哪些？

凡本省內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位女性未滿55周歲，男性未滿60周歲的在職職工、中央及外省市在穗單位職工、單位的離崗?fù)损B(yǎng)人員、簽訂一年以上“勞動(dòng)合同”的合同制職工，身體健康（以往從未患過本計(jì)劃規(guī)定的特種重大疾?。?，均可依據(jù)自愿原則，在本級(jí)工會(huì)統(tǒng)一組織下團(tuán)體參加本計(jì)劃。

三、為什么要推行《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？

為配合廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，由廣東省總工會(huì)推出了《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》，目的是使不幸患上特種重大疾病的職工能及時(shí)得到有效的醫(yī)療保障。

四、省委、省政府有什么文件支持開展《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？

2002年7月1日，省人民政府發(fā)出《關(guān)于幫助困難群眾解決“看病難”問題的通知》（粵府〈2002〉47號(hào)），要求各市、縣“建立健全大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償辦法，支持工會(huì)舉辦職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃，解決最低生活保障線以下困難人口和部分大病患者超過保險(xiǎn)封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用”。9月10日，省委發(fā)出《關(guān)于全面貫徹“三個(gè)代表”重要思想，進(jìn)一步加強(qiáng)工會(huì)工作的意見》（粵發(fā)〈2002〉9號(hào)），其中要求“進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系，積極推行職工互助合作保障”。這是黨和政府關(guān)心群眾疾苦，積極解決群眾“看病難”問題的有力舉措。是對(duì)工會(huì)工作的極大支持。

五、參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》能得到什么保障？保障金給付標(biāo)準(zhǔn)如何確定？

凡參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》的職工，在投保單生效之日起的180天后至生效之日起三年內(nèi)，如患有以下各種疾病中的任何一種：

1、各種原發(fā)性癌癥；

2、慢性腎衰竭即尿毒癥；

3、顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤手術(shù)；

4、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)；

5、心臟瓣膜置換手術(shù)，6、非典型肺炎（取消180天免責(zé)期，經(jīng)省、市政府定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)后即可獲得保障金），經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)院確診后獲得保障，給付相應(yīng)保障金。保障金額的賠付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)職工投保保障費(fèi)的份數(shù)來確定，保障費(fèi)最低每份80元，相應(yīng)賠付金為一萬元，最高賠付金為5萬元（即5份）。

六、參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》投保資金如何來源？

根據(jù)國務(wù)院[國發(fā)（1998）44號(hào)]和財(cái)政部、勞動(dòng)保障部文件[財(cái)社（2002）18號(hào)]規(guī)定，互助醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以從職工福利及成本中列支，也可以從工會(huì)經(jīng)費(fèi)留成部分中列支。同時(shí)也鼓勵(lì)職工個(gè)人出資投保，增強(qiáng)職工的保障意識(shí)，為自己保一份平安，為他人獻(xiàn)一份愛心。

七、《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》最大的特點(diǎn)是什么？

《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》是工會(huì)組織為職工辦實(shí)事辦好事，切實(shí)解決最低生活保障線以下困難人口和部分大病患者超過醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用。突出特點(diǎn)是：

1、保費(fèi)低，賠付高；

2、投保手續(xù)規(guī)范簡(jiǎn)便；

3、服務(wù)到位，賠付快捷

八、如何辦理參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》手續(xù)？

本計(jì)劃必須以團(tuán)體形式參保，要求投保單位有60%以上的在職職工集體參加，對(duì)于所屬基層單位較多的大企業(yè)，可以分期分批組織參保，逐步達(dá)到參保人數(shù)要求。但每個(gè)團(tuán)體參保人數(shù)不少于10人。

參加本計(jì)劃須填寫“投保單”和“會(huì)員名單”兩份相配套的表格，保單編碼由互助會(huì)統(tǒng)一配給。

1、“投保單”一式四聯(lián)，由投保單位、互助會(huì)業(yè)務(wù)、互助會(huì)財(cái)務(wù)及各市代辦處或產(chǎn)業(yè)工會(huì)各存一份，投保單在辦理投保手續(xù)時(shí)投保單位與互助會(huì)共同簽章后生效；

2、“會(huì)員名單”需一式兩份，參保職工身體如有特殊情況如殘疾、有過何種手術(shù)要在備注欄具體說明；

3、投保單位在參保前要統(tǒng)一選定同一參保份數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以團(tuán)體形式參加保險(xiǎn)（100人以上允許選定兩個(gè)份數(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；

4、投保單位需提供投保職工資料的3.5寸軟盤，以會(huì)員名單的格式，采用WORD或EXCEL形式制盤；

5、各市總工會(huì)的代辦處需按保單編碼序號(hào)填寫匯總表，一式兩份，一份報(bào)互助會(huì)，作為業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)依據(jù)。

九、退休職工、解除勞動(dòng)合同職工能否參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？

已辦理退休手續(xù)、解除勞動(dòng)合同沒有工作單位的職工及職工家屬暫不予參保。

十、已經(jīng)參加了社會(huì)上各種保險(xiǎn)計(jì)劃的職工能否參加《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》？

建立多層次的社會(huì)保障體系對(duì)順利建立社主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制具有重大意義。我們鼓勵(lì)職工提高自我保障意識(shí)，已經(jīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)的職工，還可以參加本保障計(jì)劃，假如在保障期內(nèi)不幸患上本保障計(jì)劃保障責(zé)任中的任何一種疾病，除領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)的賠付金外，又可獲得本保障計(jì)劃的賠付，實(shí)現(xiàn)多重保障。

十一、如何辦理申請(qǐng)給付手續(xù)？

被保障人在保障期內(nèi)一旦發(fā)生屬于保障責(zé)任中的任何一種疾病，可向所在單位工會(huì)提出申請(qǐng)，由所在單位工會(huì)向互助會(huì)提供以下材料：

1、經(jīng)承保單位蓋章的“互助保障計(jì)劃投保單”及申請(qǐng)人所在頁的“會(huì)員名單”復(fù)印件；

2、被保障人的身份證復(fù)印件；

3、所在單位工會(huì)證明；

4、被保障人賠付申請(qǐng)書；

5、被保障人同意互助會(huì)查閱其病案的委托書；

6、國家認(rèn)定的市、縣級(jí)醫(yī)院（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的診斷證明、入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)報(bào)告、病理報(bào)告、血液檢驗(yàn)等方法確診疾病的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單以及本會(huì)認(rèn)為必須提供的其它證明材料。

本會(huì)收到被保障人手續(xù)齊備的申請(qǐng)理賠材料后，經(jīng)調(diào)查核實(shí)無誤后，在30個(gè)工作日之內(nèi)通知被保障人所在單位工會(huì)，給付本人醫(yī)療互助保障金。若遇特殊情況則在90個(gè)工作日內(nèi)予以解決。

十二、保障期有多長(zhǎng)？期滿后可不可以續(xù)保？

本計(jì)劃保障期限為3年；參加本保障計(jì)劃的職工在保障期滿后如需繼續(xù)投保，可在保障期滿前一個(gè)月內(nèi)，由單位工會(huì)集體辦理續(xù)保手續(xù)，繳交保險(xiǎn)費(fèi)，則保障期順廷3年，并免除180天免責(zé)期；續(xù)保增加份數(shù)的，增加部分視作初保，執(zhí)行180天免責(zé)期，如保障期滿后參保，視作首次參保，仍須執(zhí)行180天免責(zé)期。

被保障人在每三年一期的保障期滿前三十天內(nèi)續(xù)保，取消180天的免責(zé)期。保障期滿后續(xù)保視作首次參保，仍須執(zhí)行180天免責(zé)期。續(xù)保增加份數(shù)的，增加部份視作初保，執(zhí)行180天免責(zé)期。

十三、工作單位或勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生變化后，會(huì)不會(huì)影響保險(xiǎn)責(zé)任的對(duì)兌？

互助會(huì)是省民政廳批準(zhǔn)注冊(cè)，省總工會(huì)組建的按規(guī)范運(yùn)作的事業(yè)單位，本計(jì)劃是由被保障人所在單位集體投保的，只要在互助會(huì)有本人檔案資料，無論單位關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)或本人勞動(dòng)關(guān)系的變化均不影響保障責(zé)任的對(duì)兌。

十四、職工互助保障與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別是什么？

職工互助保障與商業(yè)保險(xiǎn)都是我國社會(huì)保障體系重要的組成部份。職工互助保障不以盈利為目的，是通過工會(huì)組織動(dòng)員職工自愿參加，用互助互濟(jì)的形式來解決職工的實(shí)際困難，為職工辦好事，辦實(shí)事，是國家基本保障的補(bǔ)充。

十五、被保障人在保障期內(nèi)未發(fā)生理賠，保障期滿保費(fèi)能否退回？

《職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》是由工會(huì)組織，職工自愿參加的互助互濟(jì)行為。是集眾人之財(cái)，解決個(gè)別人困難。按規(guī)定，保費(fèi)是作為該項(xiàng)保障計(jì)劃的給付準(zhǔn)備金。在保障期限內(nèi)，被保障人沒有受益，期滿后，原投保費(fèi)不予退回。

十六、被保障人勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生變化，沒有單位能否辦理續(xù)保？

已參保的會(huì)員，在保障期內(nèi)，勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生變化，沒有就業(yè)單位的，根據(jù)廣東省職工保險(xiǎn)事業(yè)管委會(huì)2003年第一次會(huì)議決定，可以在保障期滿前一個(gè)月內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)。被保障人應(yīng)在保障期滿前的一個(gè)月之內(nèi)，本人憑原參保的有關(guān)資料（投保單、本人名單所在頁復(fù)印件及代收據(jù)）到各市總工會(huì)代辦處或省職工保障互助會(huì)辦理。但續(xù)保人的年齡不得超過國家規(guī)定的退休年齡（男60周歲，女55周歲）。

十七、受益人申請(qǐng)給付有沒有時(shí)間限定？

依據(jù)規(guī)定，受益人從被確診為保障范圍重大疾病日期起超過180天不報(bào)案提出申請(qǐng)給付的，將視為自動(dòng)放棄保障給付，保障責(zé)任終止。

廣東省女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃問答

一、什么叫做女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃？

女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃是由廣東省工會(huì)女職工委員會(huì)、廣東省職工保障互助會(huì)共同推出、實(shí)施的一項(xiàng)保障計(jì)劃，是維護(hù)女職工切身利益，提高女職工醫(yī)療保障水平，切實(shí)為女職工辦好事實(shí)事的一項(xiàng)新舉措。參加了該項(xiàng)保險(xiǎn)計(jì)劃的女職工，在保險(xiǎn)期內(nèi)，如患女性原發(fā)性四大惡性腫瘤（癌）的其中一種，即可申請(qǐng)賠付保險(xiǎn)金。

二、為什么說“女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃”是解除女性后顧之憂的保障？ 隨著世界性環(huán)境污染問題的日趨突出，現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快等，威脅女性的四大惡性腫瘤（乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌），近年正呈現(xiàn)發(fā)病率上升并有低齡化、群體化的趨勢(shì)。如果萬一遭此不測(cè)，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，將給患者帶來精神上的壓力和生活上的困難。然而，病魔無情人有情，即便出現(xiàn)上述情況，參加“女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃”的被保險(xiǎn)人，均能獲得相對(duì)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并能及時(shí)解決部分醫(yī)療費(fèi)用，緩和暫時(shí)的經(jīng)濟(jì)困難。因此，對(duì)于廣大女職工，特別是低收入或待崗、下崗的女職工來講，只需花少量錢購買保險(xiǎn)，就可得到解除后顧之憂的保障。

三、哪些人可以參加女職工安康保險(xiǎn)計(jì)劃？

根據(jù)省總工會(huì)女職工委員會(huì)粵工女委[1998]6號(hào)文的有關(guān)規(guī)定，凡在職在崗或下崗、待崗且年滿18周歲至60周歲、身體健康，尚未發(fā)現(xiàn)患乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌及其它癌癥的女職工，經(jīng)辦理有關(guān)入會(huì)手續(xù)，成為廣東省職工保障互助會(huì)會(huì)員后，均可參加女職工安康互助保險(xiǎn)計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱“本保險(xiǎn)計(jì)劃”）。

四、會(huì)員費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)由誰負(fù)擔(dān)？如何辦理入會(huì)和投保手續(xù)？

會(huì)員費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)可通過多種渠道解決：

1、個(gè)人繳納；

2、單位行政或工會(huì)全部承擔(dān)；

3、單位行政或工會(huì)與個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，出資比例應(yīng)按各單位的實(shí)際情況定。

參加本保險(xiǎn)計(jì)劃的女職工，只須一次性交納會(huì)員費(fèi)10元，便可取得會(huì)員資格。入會(huì)和投保的手續(xù)應(yīng)由單位工會(huì)或女職工委員會(huì)派出專人負(fù)責(zé)辦理，并做好統(tǒng)計(jì)、登記造冊(cè)、填寫計(jì)劃書、收繳會(huì)員費(fèi)、交納保險(xiǎn)費(fèi)等具體工作。下崗待崗的女職工，由街道、居委或原單位統(tǒng)一辦理，個(gè)人不予辦理。

五、參加本保險(xiǎn)計(jì)劃的會(huì)員能得到什么保障？保險(xiǎn)金額的賠付標(biāo)準(zhǔn)如何確定？ 凡參加本保險(xiǎn)計(jì)劃的會(huì)員，在申請(qǐng)單（保單）生效之日起的180天后至申請(qǐng)單到期日的三年內(nèi)，凡患有原發(fā)性的四大惡性腫瘤（癌）其中一種，經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)院診斷并確診后即可獲得賠付，享受全額賠付保險(xiǎn)金的保障。

保險(xiǎn)金額的賠付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)會(huì)員投保的份數(shù)來確定。保險(xiǎn)費(fèi)每份為50元，保險(xiǎn)金額為15000元，投保最高不得超過三份（150元）即賠付的保險(xiǎn)金額最高為45000元（賠付率為300倍）。

六、保險(xiǎn)期限有多長(zhǎng)？期滿后可否續(xù)保？ 保險(xiǎn)期限為三年。

參加本保險(xiǎn)計(jì)劃的女職工在保險(xiǎn)期滿后如要繼續(xù)投保，不用再交納會(huì)員費(fèi)，只須辦理續(xù)保手續(xù)，同時(shí)繳交下一期保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)期即可順延三年。三年保單到期續(xù)保的，須提前30天辦理續(xù)保手續(xù)，續(xù)保不再執(zhí)行免責(zé)期，過期將視作初保。續(xù)保新增份數(shù)的，新增加的份數(shù)視作初保，執(zhí)行180天的免責(zé)期。

七、保險(xiǎn)期滿后，保險(xiǎn)費(fèi)能不能退回？ 本保險(xiǎn)計(jì)劃是群眾性互助互濟(jì)的合作保險(xiǎn)計(jì)劃，是通過全省各級(jí)工會(huì)組織、動(dòng)員女職工投保，在全省工會(huì)系統(tǒng)內(nèi)形成網(wǎng)絡(luò)，從而依靠全省會(huì)員的力量，利用投保的保險(xiǎn)費(fèi)，去解決患有原發(fā)性四大惡性腫瘤（癌）疾病的女職工的特殊困難。參加本保險(xiǎn)計(jì)劃，是獻(xiàn)愛心、送溫暖工程的具體行動(dòng)。因此，保險(xiǎn)期滿后，保險(xiǎn)費(fèi)不再退回。

八、已經(jīng)參加了社會(huì)上各種保險(xiǎn)計(jì)劃的女職工，能否再參加本保險(xiǎn)計(jì)劃？

黨的十四屆三中全會(huì)決議指出：“建立多層次的社會(huì)保障體系，對(duì)于深化企業(yè)和事業(yè)單位的改革，保持社會(huì)穩(wěn)定，順利建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制具有重大意義?！蔽覀儜?yīng)鼓勵(lì)女職工提高自我保障意識(shí)，有條件的可參加多種保障。已經(jīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的女職工，還可以參加本保險(xiǎn)計(jì)劃。假如在保險(xiǎn)期內(nèi)不幸患上本保險(xiǎn)計(jì)劃保障責(zé)任的四大惡性腫瘤（癌）其中一種，除領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的賠付金外，還可獲本保險(xiǎn)計(jì)劃的賠付，真正實(shí)現(xiàn)多種保險(xiǎn)的保障。

九、患或已患過癌癥的職工能否參加此種保險(xiǎn)計(jì)劃？

本保險(xiǎn)計(jì)劃是工會(huì)組織職工互助互濟(jì)解決個(gè)別女職工患重大疾病的福利行為，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的對(duì)象必須是被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)原發(fā)性四種疾病的患者。所以患或已患過癌癥的職工是不能參加該項(xiàng)計(jì)劃。

十、申請(qǐng)給付有什么限定？ 參照條款第八條除外責(zé)任

十一、如何辦理申請(qǐng)、給付保險(xiǎn)金？

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)一旦發(fā)生屬于保險(xiǎn)責(zé)任的上述四種疾病，可向所在單位工會(huì)提出申請(qǐng)，由投保人單位工會(huì)與省職工保障互助會(huì)聯(lián)系，為其辦理保險(xiǎn)金的給付手續(xù)。參照條款第十至十三條。

十二、被保險(xiǎn)人的工作單位或工作發(fā)生變化會(huì)不會(huì)影響保險(xiǎn)責(zé)任的對(duì)兌？ 省職工保障互助會(huì)作為“職工之家”，是由省總工會(huì)組建省民政廳批準(zhǔn)，按規(guī)范運(yùn)作的社團(tuán)組織。女職工安康互助保險(xiǎn)，是團(tuán)體險(xiǎn)種，由被保險(xiǎn)人所在單位集體投保。因此在互助會(huì)有被保險(xiǎn)人的檔案資料，故不管投保單位或被保險(xiǎn)人工作有何變化，均不影響保險(xiǎn)責(zé)任的對(duì)兌。只要能按計(jì)劃條款提供有效的證明文件，并與省職工保障互助會(huì)存檔的“投保單”和“會(huì)員名單”相符，就能對(duì)兌給個(gè)人，不會(huì)有任何麻煩。