第一篇：急性腎衰竭的誘發(fā)因素

急性腎衰竭目前發(fā)病率是越來越高，同時(shí)此病出現(xiàn)的誘發(fā)因素也多種多樣，所以，患上此病的患者一定要注意做好相關(guān)的護(hù)理工作，一旦不注意的話，就很有可能誘發(fā)急性腎衰竭，給自己的腎臟和身體健康帶來很大的傷害。那么急性腎衰竭的誘發(fā)因素都有哪些呢?長(zhǎng)沙普濟(jì)腎病醫(yī)院的黃安蘭教授為大家詳細(xì)解析：急性腎衰竭的誘發(fā)因素。

1、休克型：由出血、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、心源性循環(huán)衰竭等各種病因?qū)е碌男菘硕紩?huì)誘發(fā)急性腎蘇衰竭。

2、感染型：急性腎衰竭另一大誘發(fā)因素是各種感染，如細(xì)菌感染、病毒感染、霉菌感染，常見的病毒感染有病毒性肺炎、腦炎、肝炎和流行性出血熱等。

3、擠壓型：這是很常見也是很重要的一種誘發(fā)因素。致病因素復(fù)雜，主要是因患者受到嚴(yán)重?cái)D壓傷而引起。

4、溶血型：當(dāng)患者大量失血，需要輸入血液時(shí)，若醫(yī)生因失誤給患者輸入血型不配合的血或是大量的陳舊血，會(huì)很容易誘發(fā)急性腎衰竭。

5、中毒型：各種對(duì)身體有毒的物質(zhì)也會(huì)誘發(fā)急性腎衰竭，最常見的有以下四種：①重金屬物：汞、鉛等;

②有機(jī)化合物：敵敵畏、DDT(雙對(duì)氯苯基三氯乙烷)等;

③生物毒物：毒蛇、毒草等;

④腎毒性藥物：碘化物造影劑、腎毒性抗菌素等。

第二篇：護(hù)理查房______急性腎衰竭

慢性腎衰竭急性加重的護(hù)理查房

張護(hù)士長(zhǎng)：前幾天我們科收治了一個(gè)慢性腎衰竭急性加重的病員，已要求你們進(jìn)行相關(guān)資料的收集、學(xué)習(xí)，現(xiàn)在由責(zé)任護(hù)士介紹一下病員的病史。

責(zé)任護(hù)士xxx：病史：2床病員李忠福，男，53歲，因“納差、夜尿增多1月，惡心、嘔吐4天”于3月7日入院。病員1月前吳明顯誘因出現(xiàn)納差，夜尿增多，每晚7-10次，偶感心累、氣促。2月26日縣醫(yī)院就診血肌酐358umol/L，入院前4天病員出現(xiàn)惡心、嘔吐，偶感心累、氣促。于3月7日病員來我院就診發(fā)現(xiàn)血肌酐升高明顯1216 umol/L.血尿酸747umol/L。入院診斷1慢性腎 衰竭急性加重 2腎性貧血、尿毒癥性心肌病。2高脂血癥(甘油三酯2.36 mmol/L.)3 低鈉低氯血癥（血清鈉126 mmol/L、血清氯93 mmol/L）4血小板減少（血常規(guī)血小板39*10E9/Ｌ。）處理 ：予病員內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，一級(jí)護(hù)理，低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，記24小時(shí)尿量，腎康，奧美拉唑抑酸等治療。病員3月7日復(fù)查腎功能危急值1313umol/L、血尿酸781umol/L.于18:00在局麻下右頸內(nèi)靜脈置管術(shù)建立臨時(shí)血液透析通路行血液透析治療。3月9日復(fù)查腎功能危急值740umol/L，3月11日復(fù)查腎功能危急值1068／umol/L，3月15日副主任醫(yī)師查房指示，考慮間質(zhì)性腎炎予病員遵醫(yī)囑靜脈輸入甲潑尼龍對(duì)癥。病員于3月17日自動(dòng)要求出院。

張護(hù)士長(zhǎng)：我們現(xiàn)在稍微了解了一下病情，你們可以從哪些方面看出他是慢性腎衰竭急性加重。

護(hù)士xxx：病員以惡心、嘔吐等消化道癥狀起病，此后發(fā)現(xiàn)血肌酐進(jìn)行性升高，病員既往無尿路梗阻病因，否認(rèn)腰疼。有貧血，故為慢性腎 衰竭急性加重。張護(hù)士長(zhǎng):那病因呢

護(hù)士xx：病因可能是考慮間質(zhì)性腎炎所致。

責(zé)任護(hù)士xxx：那我們接下來看一下他的輔助檢查結(jié)果。白細(xì)胞7.35×109/升，中性粒細(xì)胞68.3%，血紅蛋白85克/升;尿蛋白(+)，尿潛血(+－);血肌酐１216微摩/升，血白蛋白41.0克/升，肝功能正常，血鉀5.,42毫摩/升。你們發(fā)現(xiàn)了什么問題？

張護(hù)士長(zhǎng)：病員的血鉀為5.４２mmol/L,為正常高限，有效的方法為藥物降鉀及透析治療，密切監(jiān)測(cè)血鉀的濃度，當(dāng)血鉀超過 6.5mmol/L，心電圖表現(xiàn)異常變化時(shí)，應(yīng)在透析前予以緊急處理： ①10%葡萄糖酸鈣10~20ml稀釋后緩慢靜注（不少于5分鐘），以拮抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用。

②5%碳酸氫鈉100~200ml靜滴，以糾正酸中毒并促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 ③50%葡萄糖50ml加普通胰島素10U緩慢靜注;以促進(jìn)糖原合成，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

張護(hù)士長(zhǎng):該病員有惡心、嘔吐，血電解質(zhì)低鈉低氯血癥，對(duì)此可以提出什么護(hù)理診斷？

護(hù)士xxx:水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡失調(diào) 張護(hù)士長(zhǎng)：那對(duì)該患者進(jìn)行哪些措施？

責(zé)任護(hù)士xxx: 入院后予進(jìn)富鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，偶有心累、氣促，予病員臥床休息，減少活動(dòng)，避免勞累。后行頸靜脈置管入術(shù)行血透治療，尿量逐漸增多，血肌酐逐漸下降。護(hù)師xx：

1、該患者絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定及大便通暢。

2、嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量，同時(shí)將記尿量的記錄方法內(nèi)容告訴病人，以便得到病人的充分配合。

3、飲食指導(dǎo)，限制鉀的攝入，少吃富含鉀的食物，如紫菜、菠菜、莧菜、番茄、香蕉等等。

4、密切觀察有無低鈣血癥及高鉀血癥的征象。

張護(hù)士長(zhǎng)：你們做了這些措施對(duì)于糾正他水電失衡有一定的效果，接下來要有密切觀察，根據(jù)病情及時(shí)處理。病員做了透析，你們是怎么進(jìn)行飲食護(hù)理的？ 護(hù)師陳斌：該患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

病員低鈉低氯血癥糾正后予病員進(jìn) 低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食為主，給予充足的熱量。盡量減少鈉、鉀、氯的攝入量，提供優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制為0.8g/（kg.d），適量補(bǔ)充必須氨基酸。密切關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀況。張護(hù)士長(zhǎng)：那你們有沒有觀察過他的皮膚黏膜有什么問題？

護(hù)士xxx：目前尚未出現(xiàn)皮膚完整性破損，但有這個(gè)危險(xiǎn)，為此我們協(xié)助病人做好全身皮膚的清潔，囑咐病人衣著柔軟、寬松，防感染。

張護(hù)士長(zhǎng)：該病人進(jìn)行了血液透析，那我們?cè)谧o(hù)理中應(yīng)注意什么呢？ B：該患者是深靜脈留置導(dǎo)管的，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①保持插管部位清潔干燥，清洗皮膚時(shí)避免弄濕敷料。②密切觀察敷料有無滲血、滲液。③病員切勿自行將包扎敷料的膠布撕開避免手碰觸置管處。④股靜脈插管的患者應(yīng)避免久坐。如長(zhǎng)時(shí)間保持端坐位可使留置的導(dǎo)管折疊，影響透析時(shí)的血流量。張護(hù)士長(zhǎng)：那什么是間質(zhì)性腎炎？

護(hù)師xxx：我前幾天查了一下，間質(zhì)性腎炎又稱腎小管間質(zhì)性腎炎，是主要影響腎間質(zhì)(包括腎小管、血管和間質(zhì))疾患的總稱，不包括可引起繼發(fā)性腎小管-間質(zhì)損害的疾

患，如

腎

小

球

腎

炎

張護(hù)士長(zhǎng)：間質(zhì)性腎炎靜脈輸入甲潑尼龍對(duì)癥的理論有？ 護(hù)師xxx：一抗過敏治療。a對(duì)去除病因后恢復(fù)不理想者,可加用撥尼松口服30～40mg/d，4～6周后逐漸減量。b急性腎衰者，如常規(guī)治療1～2周效果不佳，可慎用甲

潑

尼

龍

沖

擊。

二：免疫抑制治療 重癥病例宜服用糖皮質(zhì)激素如潑尼松每日30--40mg，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，共服用2-3個(gè)月，能夠加快疾病緩解。

（激素的使用指征為:1 停用藥物后腎功能恢復(fù)延遲；2腎間質(zhì)彌漫細(xì)胞浸潤(rùn)或肉芽腫形成；3腎功能急劇惡化；4嚴(yán)重腎衰透析治療。）病員李忠福屬于3.4類。

張護(hù)士長(zhǎng):你們說的都不錯(cuò)，不過我覺得還有一點(diǎn)是非常重要的，那就是做好病人及家屬的心理護(hù)理，知曉疾病治療的慢性過程及疾病發(fā)展的嚴(yán)重性，配合醫(yī)生、護(hù)士治療及護(hù)理。我們應(yīng)隨時(shí)給予撫慰，給予精神鼓勵(lì)，每日與患者微笑交談，增強(qiáng)病人的信心。這次查房的目的是掌握該疾病的基本知識(shí)及對(duì)癥護(hù)理，接下來請(qǐng)大家把今天的內(nèi)容牢記于心，并落實(shí)到實(shí)際工作中。

第三篇：豬流感相關(guān)誘發(fā)因素以及有關(guān)預(yù)防措施

豬流感相關(guān)誘發(fā)因素以及有關(guān)預(yù)防

措施

針對(duì)這次出現(xiàn)的人流感病例與動(dòng)物流感病毒非常有關(guān)聯(lián)，而且這次在實(shí)驗(yàn)室已被證實(shí)的引發(fā)疫情的病毒是豬流感病毒a/h1n1亞型，是一種之前從未在人和豬身上出現(xiàn)過的新型豬流感病毒；人感染豬流感的疫情在多個(gè)社區(qū)暴發(fā)；發(fā)病人群多為青壯年，而不是季節(jié)性流感的易感人群——老人和兒童，這與人禽流感非常相似。世衛(wèi)對(duì)墨西哥和美國(guó)這次出現(xiàn)的人感染豬流感疫情

予以高度關(guān)注。

病理變化豬流行性感冒的病理變化主要在呼吸器官。鼻、咽、喉、氣管和支氣管的粘膜充血、腫脹，表面覆有粘稠的液體，小支氣管和細(xì)支氣管內(nèi)充

滿泡沫樣滲出液。胸腔、心包腔蓄積大量混有纖維素的漿液。肺臟的病變常發(fā)生于尖葉、心葉、中間葉、膈葉的背部與基底部，與周圍組織有明顯的界限，顏色由紅至紫，塌陷、堅(jiān)實(shí)，韌度似皮革，脾臟腫大，頸部淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)、支氣管淋巴結(jié)腫大多汁。

有何預(yù)防措施？

流感病毒主要通過空氣和接觸傳播，因此咳嗽或者打噴嚏時(shí)應(yīng)該掩住口、鼻；由于流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段時(shí)間，因此應(yīng)勤洗手，還可經(jīng)常用酒精為日常用品消毒。此外，少在人多的地方“扎堆兒”也是降低感染概率的一個(gè)有效方法。最后，如果一旦發(fā)現(xiàn)染病，患者應(yīng)盡量避免外出，以防將病毒傳染他人。

畜牧獸醫(yī)專家指出，夏秋季節(jié)是豬流感高發(fā)季節(jié)，如果防控不好，很可能造成該病大發(fā)生。

誘發(fā)因素多

引起豬流感發(fā)生和流行的誘發(fā)因

素很多，大體可歸納為3個(gè)方面：一是人為因素，二是天氣因素，三是環(huán)境因素。

粗曠式飼養(yǎng)管理導(dǎo)致發(fā)?。恨r(nóng)戶在夏收、秋收兩個(gè)農(nóng)忙季節(jié)里，顧了田里的莊稼而忽略了圈里的豬，不及時(shí)給豬打防疫針，不及時(shí)給豬飼喂，使豬飽一頓饑一頓，不及時(shí)給圈舍打掃衛(wèi)生等，均可造成豬體抵抗力下降而引起發(fā)病。我市許多地區(qū)的散養(yǎng)戶，將豬置于低矮潮濕、通風(fēng)不良、骯臟泥濘的簡(jiǎn)陋圈舍中飼養(yǎng)，豬無法躲避酷暑和冷雨的侵襲，無法躲避吸血昆蟲的叮咬，加上喂的是變質(zhì)腐敗的泔水類飼料，豬豈能不發(fā)??？

防疫不到位導(dǎo)致發(fā)病：近年來，在許多地區(qū)機(jī)構(gòu)改革中，農(nóng)村基層畜牧獸醫(yī)站被撤銷或撤并，使基層獸醫(yī)服務(wù)體系線斷網(wǎng)破，導(dǎo)致動(dòng)物防疫工作陷入癱瘓或半癱瘓狀態(tài)，出現(xiàn)豬禽防疫針沒人打、產(chǎn)地檢疫沒人搞的局面，從而導(dǎo)致豬流感發(fā)病。

農(nóng)戶自充獸醫(yī)釀苦果：在相當(dāng)多的地區(qū)，農(nóng)戶自充獸醫(yī)現(xiàn)象普遍。他們靠著一知半解的動(dòng)物疾病防治知識(shí)，買來注射器和常用藥，見豬不吃食就給豬打針用藥。他們中的絕大多數(shù)人不懂得免疫程序，不懂得診斷和用藥機(jī)理，他們常常在發(fā)現(xiàn)動(dòng)物病情嚴(yán)重時(shí)才慌了手腳，再去找獸醫(yī)診治。如此操作不僅防不住病，而且豬病往往常年不斷，此起彼伏。

自由宰殺導(dǎo)致惡性循環(huán)：許多農(nóng)戶見生了病的豬打了幾針不見好轉(zhuǎn)，就將病豬廉價(jià)賣給小刀手宰殺。小刀將病豬肉在市場(chǎng)銷售，使病情在更大范圍內(nèi)擴(kuò)散傳播。如飯店將含有病原菌（毒）的泔水返回到郊區(qū)農(nóng)村（城鄉(xiāng)結(jié)合部）喂豬，造成更多的豬發(fā)病。由此形成惡性循環(huán)，往往使病的流行形成多次反復(fù)或此起彼伏，長(zhǎng)期得不到控制。

易引生并發(fā)癥

據(jù)近幾年來豬流感流行性情況調(diào)查，夏秋季節(jié)往往以豬流感為先導(dǎo)，而

后引發(fā)很多并發(fā)癥和繼發(fā)癥，如：豬瘟、豬肺疫、仔豬副傷寒、豬傳染性胸膜肺炎、豬鏈球菌病等。其中最易并發(fā)或繼發(fā)的是豬傳染性胸膜肺炎。據(jù)調(diào)查，在一個(gè)地區(qū)夏秋季節(jié)豬病中，流感常常是罪魁禍?zhǔn)祝湎劝l(fā)生而后繼發(fā)的或與之并發(fā)的病常使病情復(fù)雜化，給豬群帶來很高的發(fā)病率、死亡率和淘汰率。

消毒滅源迫在眉睫

怎樣防止豬流感大發(fā)生？畜牧獸醫(yī)人員指出，夏秋季節(jié)氣溫高，利用高溫季節(jié)進(jìn)行消毒滅源，對(duì)防治豬流感可起到事半功倍的效果。縣鄉(xiāng)兩級(jí)獸醫(yī)防疫機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用高溫季節(jié)，組織農(nóng)民大搞消毒滅源活動(dòng)，有效地消滅病原體。有關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)法，嚴(yán)厲打擊私屠濫宰行為，嚴(yán)禁出售和宰殺病豬，防止病源擴(kuò)散。當(dāng)前，各地應(yīng)很好地落實(shí)國(guó)務(wù)院“關(guān)于推進(jìn)獸醫(yī)體制改革的意見”，完善動(dòng)物防疫服務(wù)體系，對(duì)目前的防疫缺口認(rèn)真補(bǔ)實(shí)，切實(shí)抓好動(dòng)物防疫工作。

第四篇：急性中毒及理化因素?fù)p害教學(xué)大綱.

急性中毒及理化因素?fù)p害教學(xué)大綱 第一篇急性中毒 第一節(jié)總論

一、教學(xué)目的與要求

1.熟悉毒物的吸收、代謝及排泄。2.熟悉中毒機(jī)制、臨床特點(diǎn)。3.掌握毒物中毒的治療原則。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù): 3學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容

1.概述:毒物中毒的病因,中毒機(jī)制,毒物的吸收、代謝及排出 2.臨床特點(diǎn):病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查 3.診斷及鑒別診斷

4.治療:治療原則、治療措施

第二節(jié)有機(jī)磷殺蟲藥及其他殺蟲劑中毒

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉有機(jī)磷殺蟲藥及其他殺蟲劑中毒的發(fā)病機(jī)制和毒物的吸收、代謝、排出途徑。

2.掌握有機(jī)磷殺蟲藥及其他殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。3.掌握有機(jī)磷殺蟲藥及其他殺蟲劑中毒的急診處理及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):3學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容:(一概述

1.急性有機(jī)磷中毒的病因。

2.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的發(fā)病機(jī)制和毒物的吸收、代謝、排出途徑。(二急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)

1.急性中毒:①毒蕈堿樣癥狀;②煙堿樣癥狀;③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.反跳。

3.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病。4.中間型綜合征。5.局部損害。(三中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查

(四急性有機(jī)磷中毒的診斷及鑒別診斷(五治療 1.清除毒物。

2.特效解毒劑:①解毒劑應(yīng)用原則;②膽堿酯酶復(fù)活劑;③抗膽堿藥。3.對(duì)癥治療。

(六氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、有機(jī)氮類殺蟲劑中毒的診斷及治療 要點(diǎn)

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn),及洗胃、解毒劑使用、阿托品化的表現(xiàn)。

五、思考題: 1.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)和分度。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則。3.阿托品化和阿托品中毒的指征。第三節(jié)百草枯中毒

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉百草枯中毒的臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度。2.掌握百草枯中毒的診斷、急診處理及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容:(一百草枯中毒的發(fā)病機(jī)理

(二百草枯中毒的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度分型

消化系統(tǒng)、肺臟、腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜表現(xiàn),特 征是多臟器損傷和衰竭,最常見者為腎、肝和肺損傷,死亡主要原 因是呼吸衰竭

(三百草枯中毒的診斷。(四百草枯中毒的治療。

1.催吐,白陶土懸液或泥漿水口服。2.阻止毒物繼續(xù)吸收。3.清除已吸收毒物。4.防止肺纖維化。5.對(duì)癥與支持治療。

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握百草枯中毒的急診處理,熟悉CRRT等血液凈化療法。

五、思考題: 1.百草枯中毒的臨床表現(xiàn)。2.百草枯中毒的治療原則。第四節(jié)急性乙醇中毒

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉急性乙醇中毒的病因及發(fā)病機(jī)制。

2.掌握急性乙醇中毒的臨床表現(xiàn)、急診處理及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容:(一病因及發(fā)病機(jī)制(二臨床表現(xiàn) 1.興奮期。

2.共濟(jì)失調(diào)期。3.昏迷期。(三治療 1.一般處理。2.支持治療。

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握急性乙醇中毒的臨床表現(xiàn)及急診處理。

五、思考題: 1.急性乙醇中毒的急診處理要點(diǎn)。第五節(jié)殺鼠劑中毒

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉殺鼠劑的種類、中毒機(jī)制。2.掌握殺鼠劑中毒的診斷及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容: 1.殺鼠劑的分類。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類、有機(jī)氟類、抗凝血類、硫脲類、有機(jī)磷類、氨基甲酸酯類、磷化鋅、滅鼠優(yōu)

2.殺鼠劑中毒的病因及發(fā)病機(jī)制。

3.殺鼠劑中毒的診斷及急診處理。主要是:診斷依據(jù)、治療要點(diǎn)。

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握常見殺鼠劑中毒的臨床表現(xiàn)及急診處理。

五、思考題: 1.常見殺鼠劑的分類和中毒的臨床特點(diǎn)。2.殺鼠劑中毒的治療原則。第六節(jié)常見工業(yè)毒物中毒

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉工業(yè)毒物中毒的機(jī)制。

2.掌握工業(yè)毒物中毒診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1.5學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容: 1.工業(yè)毒物的種類及中毒機(jī)制 2.診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)

金屬類;苯;刺激性氣體;腐蝕性氣體;高鐵血紅蛋白生成性毒物;窒息性毒物。

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握工業(yè)毒物中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救及急診處理。

五、思考題:

1.工業(yè)毒物中毒的臨床表現(xiàn)。

2.工業(yè)毒物中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救及治療原則。第七節(jié)藥物中毒 第一、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的病因及發(fā)病機(jī)制。2.掌握鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):3學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容:(一概述:鎮(zhèn)靜催眠藥的分類。(二鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的病因及發(fā)病機(jī)制(三鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn) 1.苯二氮卓類。2.巴比妥類中毒。

3.非巴比妥類非苯二氮卓類中毒。

4.抗精神病藥(吩噻嗪類中毒。體溫調(diào)節(jié)紊亂、錐體外系反應(yīng)、心血管系統(tǒng) 5.抗抑郁藥中毒?；杳?、驚厥、心律失常三聯(lián)征(四實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查;(五鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的診斷與鑒別診斷

(六鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療。1.評(píng)估和維護(hù)重要器官功能。2.清除毒物。3.特效解毒療法。4.對(duì)癥治療。

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握常見鎮(zhèn)靜催眠藥的分類、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

五、思考題: 1.鎮(zhèn)靜催眠藥的分類及中毒的臨床特點(diǎn)。2.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的處理原則。第二、麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量的病因及發(fā)病機(jī)制。2.掌握麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量的臨床表現(xiàn)及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1.5學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容: 1.麻醉性鎮(zhèn)痛藥的分類.病因及中毒機(jī)制 2.臨床表現(xiàn)

嗎啡和海洛因過量;哌替啶過量。

重度中毒三大特征:昏迷、針尖樣瞳孔、高度呼吸抑制 3.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查;4.診斷及鑒別診斷;5.治療: ①清除藥物;②應(yīng)用特效拮抗劑;③對(duì)癥支持治療。

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握嗎啡、海洛因過量的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

五、思考題: 1.麻醉性鎮(zhèn)痛藥中毒的臨床表現(xiàn)

2.麻醉性鎮(zhèn)痛藥中毒的治療原則及特效解毒藥的應(yīng)用。第三苯丙胺(冰毒、搖頭丸、氯胺酮過量

一、教學(xué)目的與要求: 1.掌握苯丙胺、氯胺酮過量的臨床表現(xiàn)。2.掌握苯丙胺、氯胺酮過量的診斷及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1.5學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容: 1.中毒機(jī)制

2.苯丙胺、氯胺酮過量的臨床特征:中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng) 3.苯丙胺、氯胺酮過量的治療

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握苯丙胺、氯胺酮過量的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

五、思考題: 1.苯丙胺、氯胺酮中毒的臨床表現(xiàn) 2.苯丙胺、氯胺酮中毒的治療原則 第八節(jié)氣體中毒

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉常見氣體中毒的種類、中毒機(jī)制。2.掌握常見氣體中毒的臨床表現(xiàn)。

3.掌握常見氣體中毒的診斷、急診處理及治療,重點(diǎn)掌握CO中毒。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):3學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容: 窒息性氣體中毒(CO、H2S 1.中毒機(jī)制

2.臨床特點(diǎn)(分度、CO遲發(fā)性腦病 3.診斷及鑒別診斷 4.治療

①現(xiàn)場(chǎng)處理 ②氧療 ③腦水腫治療 ④對(duì)癥支持治療

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉常見氣體中毒的臨床表現(xiàn)、現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)、搶救及急診處理。

五、思考題: 1.急性CO中毒的臨床表現(xiàn)及分度。2.急性CO中毒的治療原則。第九節(jié)植物毒中毒

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉常見植物性毒物(亞硝酸鹽、毒蕈中毒的種類、中毒機(jī)制。2.掌握常見植物性毒物中毒的臨床表現(xiàn)。3.掌握常見植物性毒物中毒的診斷及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容:(一亞硝酸鹽中毒 1.病因及中毒機(jī)制 2.臨床表現(xiàn)

3.治療 ①清除毒物 ②特效療法 ③對(duì)癥支持治療(二毒蕈中毒 1.病因及中毒機(jī)制 2.臨床表現(xiàn) 3.治療 ①清除毒物 ②血液凈化 ③對(duì)癥支持治療

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握常見植物中毒的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

五、思考題: 1.亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)及其特效療法。2.毒蕈中毒的分型、臨床表現(xiàn)及治療原則。第十節(jié)天然有毒動(dòng)物性食物中毒

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉常見動(dòng)物性毒物(河豚、魚膽中毒的種類、中毒機(jī)制。

2.掌握常見動(dòng)物性毒物中毒的臨床表現(xiàn)。3.掌握常見動(dòng)物性毒物中毒的診斷及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):2學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容:(一河豚中毒 1.病因及中毒機(jī)制 2.臨床表現(xiàn) 3.治療 ①清除毒物 ②對(duì)癥支持治療(二魚膽中毒 1.病因及中毒機(jī)制 2.臨床表現(xiàn) 3.治療 ①清除毒物 ②血液凈化 ③對(duì)癥支持治療

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握常見動(dòng)物中毒的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

五、思考題: 1.常見動(dòng)物中毒的臨床表現(xiàn)。2.常見動(dòng)物中毒的治療原則。第二篇理化因素?fù)p害 第十一節(jié)中暑

一、教學(xué)目的與要求: 1.掌握中暑的臨床特點(diǎn)。2.掌握中暑的急救處理及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容:(一中暑的臨床特點(diǎn) 1.臨床表現(xiàn)。①先兆中暑。②輕度中暑。③重度中暑: 分熱痙攣、熱衰竭、熱射病三型。2.實(shí)驗(yàn)室檢查。3.生命指征評(píng)估。4.診斷與鑒別診斷。

(二急救處理及治療。

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握中暑的分型及急診處理。

五、思考題: 1.中暑的臨床表現(xiàn)及分度。2.中暑的治療原則。第十二節(jié)淹溺

一、教學(xué)目的與要求: 1.掌握淹溺的臨床特點(diǎn)、生命指征評(píng)估。2.掌握淹溺的急救處理及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容:(一概述

淹溺的機(jī)制:濕性淹溺,干性淹溺。淹溺的分類:淡水淹溺,海水淹溺。(二臨床特點(diǎn) 1.一般臨床表現(xiàn)。2.各系統(tǒng)表現(xiàn)。3.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查

(三生命指征評(píng)估(四急救處理 1.現(xiàn)場(chǎng)急救。2.治療

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握淹溺的現(xiàn)場(chǎng)搶救及急診處理。

五、思考題: 1.淹溺的急救要點(diǎn)。第十三節(jié)電擊傷

一、教學(xué)目的與要求: 1.掌握電擊傷的臨床特點(diǎn)。2.掌握電擊傷的急救處理。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容:(一電擊傷的臨床特點(diǎn) 1.電擊的全身表現(xiàn)。2.局部表現(xiàn)。(二生命指征評(píng)估(三診斷與鑒別診斷

(四急診處理 1.補(bǔ)液。2.對(duì)癥處理。3.創(chuàng)傷和燒傷的處理。

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)搶救及急診處理。

五、思考題: 1.電擊傷的臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥。2.電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則。第十四節(jié)酸堿損傷

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的發(fā)病機(jī)制。2.掌握強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的臨床特點(diǎn)。3.掌握強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的急救處理及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1.5學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容:(一強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的發(fā)病機(jī)制(二強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的臨床特點(diǎn) 1.強(qiáng)酸損傷。

2.強(qiáng)堿損傷。

(三強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的生命指征評(píng)估(四強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的診斷與鑒別診斷(五強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的急診處理及治療 1.局部處理。2.吸入性損傷的處理。3.口服損傷的處理。4.對(duì)癥及綜合治療。

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的現(xiàn)場(chǎng)搶救及急診處理。

五、思考題: 1.強(qiáng)酸強(qiáng)堿損傷的臨床表現(xiàn)。

2.強(qiáng)酸強(qiáng)堿損傷的治療原則及其差別。

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制。2.掌握毒蛇咬傷的臨床特點(diǎn)。3.掌握毒蛇咬傷的急救處理。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容:

(一毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制(二毒蛇咬傷的臨床特點(diǎn) 1.神經(jīng)毒損傷。2.血循毒損傷。3.肌肉損傷。4.混合毒素?fù)p傷

(三毒蛇咬傷的生命指征評(píng)估(四毒蛇咬傷的診斷與鑒別診斷(五毒蛇咬傷的急診處理 1.傷口處理。2.局部解毒。3.抗蛇毒血清。4.中醫(yī)中藥治療。5.對(duì)癥與支持治療。

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及急診處理。

五、思考題: 1.毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則。第一動(dòng)物咬傷

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉動(dòng)物咬傷的臨床特點(diǎn)。2.掌握動(dòng)物咬傷的急救處理。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容: 1.動(dòng)物咬傷的臨床特點(diǎn) 2.動(dòng)物咬傷的急診處理 ①傷口處理。②狂犬病免疫處理。

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉并掌握動(dòng)物咬傷的清創(chuàng)及急診處理。第二節(jié)肢動(dòng)物蟄傷

一、教學(xué)目的與要求: 1.熟悉節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的臨床特點(diǎn)。2.掌握節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的急救處理。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù):1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容: 1.節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的臨床特點(diǎn) 2.節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的急診處理

四、見習(xí)內(nèi)容: 熟悉節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及急診處理,重點(diǎn)掌握馬蜂、蜜蜂蟄傷的處理。

五、思考題: 1.節(jié)肢動(dòng)物蜇傷的急診處理。

2.馬蜂、蜜蜂蜇傷的處理差別。第十七節(jié) 燒傷

一、教學(xué)目的與要求： 教學(xué)目的與要求 1.掌握燒燙傷的臨床特點(diǎn)。2.掌握燒燙傷的急救處理。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1.5 學(xué)時(shí) 計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)

三、教學(xué)內(nèi)容： 教學(xué)內(nèi)容

（一）燒燙傷的臨床特點(diǎn) 1.燒傷面積計(jì)算。2.燒傷深度判斷。3.燒傷傷情分類。

（二）生命指征評(píng)估

（三）診斷與鑒別診斷

（四）急診處理 1.現(xiàn)場(chǎng)急救。2.急診處理。

四、見習(xí)內(nèi)容 見習(xí)內(nèi)容： 內(nèi)容 熟悉并掌握燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)救治及急診處理。

五、思考題： 思考題： 1.燒燙傷的分度及面積計(jì)算。2.燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則。第 十八 節(jié) 凍 傷

一、教學(xué)目的與要求： 教學(xué)目的與要求 1.掌握凍傷的臨床特點(diǎn)。2.掌握凍傷的急救處理及治療。16

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1.5 學(xué)時(shí) 計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)

三、教學(xué)內(nèi)容： 教學(xué)內(nèi)容

（一）凍傷的臨床特點(diǎn) 1.臨床表現(xiàn)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查。3.生命指征評(píng)估。4.診斷與鑒別診斷。

（二）急救處理及治療。

四、見習(xí)內(nèi)容： 見習(xí)內(nèi)容 熟悉凍傷的急診處理。

五、思考題： 思考題： 1.凍傷的分度。2.凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則。17

第五篇：急性中毒及理化因素?fù)p害教學(xué)大綱

急性中毒及理化因素?fù)p害教學(xué)大綱

第一篇 急性中毒

第一節(jié) 總論

一、教學(xué)目的與要求

1.熟悉毒物的吸收、代謝及排泄。2.熟悉中毒機(jī)制、臨床特點(diǎn)。3.掌握毒物中毒的治療原則。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)： 3學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容

1.概述：毒物中毒的病因，中毒機(jī)制，毒物的吸收、代謝及排出 2.臨床特點(diǎn)：病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查 3.診斷及鑒別診斷

4.治療：治療原則、治療措施

第二節(jié) 有機(jī)磷殺蟲藥及其他殺蟲劑中毒

一、教學(xué)目的與要求：

1.熟悉有機(jī)磷殺蟲藥及其他殺蟲劑中毒的發(fā)病機(jī)制和毒物的吸收、代謝、排出途徑。

2.掌握有機(jī)磷殺蟲藥及其他殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。3.掌握有機(jī)磷殺蟲藥及其他殺蟲劑中毒的急診處理及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

（一）概述

1.急性有機(jī)磷中毒的病因。

2.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的發(fā)病機(jī)制和毒物的吸收、代謝、排出途徑。

（二）急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)

1.急性中毒：① 毒蕈堿樣癥狀；② 煙堿樣癥狀；③ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2．反跳。

3.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病。4.中間型綜合征。5.局部損害。

（三）中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查

（四）急性有機(jī)磷中毒的診斷及鑒別診斷

（五）治療 1.清除毒物。

2.特效解毒劑：① 解毒劑應(yīng)用原則；② 膽堿酯酶復(fù)活劑；③ 抗膽堿藥。3.對(duì)癥治療。

（六）氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、有機(jī)氮類殺蟲劑中毒的診斷及治療要點(diǎn)

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)，及洗胃、解毒劑使用、阿托品化的表現(xiàn)。

五、思考題：

1.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)和分度。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則。3.阿托品化和阿托品中毒的指征。

第三節(jié) 百草枯中毒

一、教學(xué)目的與要求：

1.熟悉百草枯中毒的臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度。2.掌握百草枯中毒的診斷、急診處理及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

（一）百草枯中毒的發(fā)病機(jī)理

（二）百草枯中毒的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度分型

消化系統(tǒng)、肺臟、腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜表現(xiàn)，特征是多臟器損傷和衰竭，最常見者為腎、肝和肺損傷，死亡主要原因是呼吸衰竭

（三）百草枯中毒的診斷。

（四）百草枯中毒的治療。

1.催吐，白陶土懸液或泥漿水口服。2.阻止毒物繼續(xù)吸收。3.清除已吸收毒物。4.防止肺纖維化。5.對(duì)癥與支持治療。

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握百草枯中毒的急診處理，熟悉CRRT等血液凈化療法。

五、思考題：

1.百草枯中毒的臨床表現(xiàn)。2.百草枯中毒的治療原則。

第四節(jié) 急性乙醇中毒

一、教學(xué)目的與要求：

1.熟悉急性乙醇中毒的病因及發(fā)病機(jī)制。

2.掌握急性乙醇中毒的臨床表現(xiàn)、急診處理及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

（二）臨床表現(xiàn) 1.興奮期。2.共濟(jì)失調(diào)期。

3.昏迷期。

（三）治療 1.一般處理。2.支持治療。

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握急性乙醇中毒的臨床表現(xiàn)及急診處理。

五、思考題：

1.急性乙醇中毒的急診處理要點(diǎn)。

第五節(jié) 殺鼠劑中毒

一、教學(xué)目的與要求：

1.熟悉殺鼠劑的種類、中毒機(jī)制。2.掌握殺鼠劑中毒的診斷及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容： 1.殺鼠劑的分類。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類、有機(jī)氟類、抗凝血類、硫脲類、有機(jī)磷類、氨基甲酸酯類、磷化鋅、滅鼠優(yōu)

2.殺鼠劑中毒的病因及發(fā)病機(jī)制。3.殺鼠劑中毒的診斷及急診處理。主要是：診斷依據(jù)、治療要點(diǎn)。

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握常見殺鼠劑中毒的臨床表現(xiàn)及急診處理。

五、思考題：

1.常見殺鼠劑的分類和中毒的臨床特點(diǎn)。2.殺鼠劑中毒的治療原則。

第六節(jié) 常見工業(yè)毒物中毒

一、教學(xué)目的與要求： 1.熟悉工業(yè)毒物中毒的機(jī)制。

2.掌握工業(yè)毒物中毒診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1.5學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

1.工業(yè)毒物的種類及中毒機(jī)制 2.診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)

金屬類；苯；刺激性氣體；腐蝕性氣體；高鐵血紅蛋白生成性毒物；窒息性毒物。

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握工業(yè)毒物中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救及急診處理。

五、思考題：

1.工業(yè)毒物中毒的臨床表現(xiàn)。

2.工業(yè)毒物中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救及治療原則。

第七節(jié) 藥物中毒

第一、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

一、教學(xué)目的與要求：

1.熟悉鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的病因及發(fā)病機(jī)制。2.掌握鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

（一）概述：鎮(zhèn)靜催眠藥的分類。

（二）鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的病因及發(fā)病機(jī)制

（三）鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn) 1.苯二氮卓類。2.巴比妥類中毒。

3.非巴比妥類非苯二氮卓類中毒。

4.抗精神病藥(吩噻嗪類)中毒。體溫調(diào)節(jié)紊亂、錐體外系反應(yīng)、心血管系統(tǒng) 5.抗抑郁藥中毒?；杳?、驚厥、心律失常三聯(lián)征

（四）實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查；

（五）鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的診斷與鑒別診斷

（六）鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療。1.評(píng)估和維護(hù)重要器官功能。2.清除毒物。3.特效解毒療法。4.對(duì)癥治療。

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握常見鎮(zhèn)靜催眠藥的分類、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

五、思考題：

1.鎮(zhèn)靜催眠藥的分類及中毒的臨床特點(diǎn)。2.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的處理原則。

第二、麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量

一、教學(xué)目的與要求：

1.熟悉麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量的病因及發(fā)病機(jī)制。2.掌握麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量的臨床表現(xiàn)及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1.5學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

1.麻醉性鎮(zhèn)痛藥的分類.病因及中毒機(jī)制 2.臨床表現(xiàn)

嗎啡和海洛因過量；哌替啶過量。

重度中毒三大特征：昏迷、針尖樣瞳孔、高度呼吸抑制 3.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查； 4.診斷及鑒別診斷； 5.治療： ①清除藥物； ②應(yīng)用特效拮抗劑； ③對(duì)癥支持治療。

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握嗎啡、海洛因過量的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

五、思考題：

1.麻醉性鎮(zhèn)痛藥中毒的臨床表現(xiàn)

2.麻醉性鎮(zhèn)痛藥中毒的治療原則及特效解毒藥的應(yīng)用。

第三 苯丙胺（冰毒、搖頭丸）、氯胺酮過量

一、教學(xué)目的與要求：

1.掌握苯丙胺、氯胺酮過量的臨床表現(xiàn)。2.掌握苯丙胺、氯胺酮過量的診斷及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1.5學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容： 1.中毒機(jī)制

2.苯丙胺、氯胺酮過量的臨床特征：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng) 3.苯丙胺、氯胺酮過量的治療

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握苯丙胺、氯胺酮過量的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

五、思考題：

1.苯丙胺、氯胺酮中毒的臨床表現(xiàn) 2.苯丙胺、氯胺酮中毒的治療原則

第八節(jié) 氣體中毒

一、教學(xué)目的與要求：

1.熟悉常見氣體中毒的種類、中毒機(jī)制。2.掌握常見氣體中毒的臨床表現(xiàn)。

3.掌握常見氣體中毒的診斷、急診處理及治療，重點(diǎn)掌握CO中毒。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

窒息性氣體中毒（CO、H2S）1.中毒機(jī)制

2.臨床特點(diǎn)（分度、CO遲發(fā)性腦?。?.診斷及鑒別診斷 4.治療 ①現(xiàn)場(chǎng)處理 ②氧療 ③腦水腫治療 ④對(duì)癥支持治療

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉常見氣體中毒的臨床表現(xiàn)、現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)、搶救及急診處理。

五、思考題：

1.急性CO中毒的臨床表現(xiàn)及分度。2.急性CO中毒的治療原則。

第九節(jié) 植物毒中毒

一、教學(xué)目的與要求：

1.熟悉常見植物性毒物（亞硝酸鹽、毒蕈）中毒的種類、中毒機(jī)制。2.掌握常見植物性毒物中毒的臨床表現(xiàn)。3.掌握常見植物性毒物中毒的診斷及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

（一）亞硝酸鹽中毒 1.病因及中毒機(jī)制 2.臨床表現(xiàn) 3.治療 ①清除毒物 ②特效療法 ③對(duì)癥支持治療

（二）毒蕈中毒 1.病因及中毒機(jī)制 2.臨床表現(xiàn) 3.治療 ①清除毒物 ②血液凈化 ③對(duì)癥支持治療

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握常見植物中毒的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

五、思考題：

1.亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)及其特效療法。2.毒蕈中毒的分型、臨床表現(xiàn)及治療原則。

第十節(jié) 天然有毒動(dòng)物性食物中毒

一、教學(xué)目的與要求：

1.熟悉常見動(dòng)物性毒物（河豚、魚膽）中毒的種類、中毒機(jī)制。2.掌握常見動(dòng)物性毒物中毒的臨床表現(xiàn)。3.掌握常見動(dòng)物性毒物中毒的診斷及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

（一）河豚中毒 1.病因及中毒機(jī)制 2.臨床表現(xiàn) 3.治療 ①清除毒物 ②對(duì)癥支持治療

（二）魚膽中毒 1.病因及中毒機(jī)制 2.臨床表現(xiàn) 3.治療 ①清除毒物 ②血液凈化 ③對(duì)癥支持治療

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握常見動(dòng)物中毒的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

五、思考題：

1.常見動(dòng)物中毒的臨床表現(xiàn)。2.常見動(dòng)物中毒的治療原則。

第二篇 理化因素?fù)p害

第十一節(jié) 中 暑

一、教學(xué)目的與要求： 1.掌握中暑的臨床特點(diǎn)。2.掌握中暑的急救處理及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

（一）中暑的臨床特點(diǎn)

1.臨床表現(xiàn)。①先兆中暑。②輕度中暑。③重度中暑：

分熱痙攣、熱衰竭、熱射病三型。2.實(shí)驗(yàn)室檢查。3.生命指征評(píng)估。4.診斷與鑒別診斷。

（二）急救處理及治療。

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握中暑的分型及急診處理。

五、思考題：

1.中暑的臨床表現(xiàn)及分度。2.中暑的治療原則。

第十二節(jié) 淹

一、教學(xué)目的與要求：

1.掌握淹溺的臨床特點(diǎn)、生命指征評(píng)估。2.掌握淹溺的急救處理及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

（一）概述

淹溺的機(jī)制：濕性淹溺，干性淹溺。淹溺的分類：淡水淹溺，海水淹溺。

（二）臨床特點(diǎn) 1.一般臨床表現(xiàn)。2.各系統(tǒng)表現(xiàn)。3.實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查

溺

（三）生命指征評(píng)估

（四）急救處理 1.現(xiàn)場(chǎng)急救。2.治療

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握淹溺的現(xiàn)場(chǎng)搶救及急診處理。

五、思考題： 1.淹溺的急救要點(diǎn)。

第十三節(jié) 電 擊 傷

一、教學(xué)目的與要求： 1.掌握電擊傷的臨床特點(diǎn)。2.掌握電擊傷的急救處理。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

（一）電擊傷的臨床特點(diǎn) 1.電擊的全身表現(xiàn)。2.局部表現(xiàn)。

（二）生命指征評(píng)估

（三）診斷與鑒別診斷

（四）急診處理 1.補(bǔ)液。2.對(duì)癥處理。3.創(chuàng)傷和燒傷的處理。

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)搶救及急診處理。

五、思考題：

1.電擊傷的臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥。2.電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則。

第十四節(jié) 酸堿損傷

一、教學(xué)目的與要求：

1.熟悉強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的發(fā)病機(jī)制。2.掌握強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的臨床特點(diǎn)。3.掌握強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的急救處理及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1.5學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

（一）強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的發(fā)病機(jī)制

（二）強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的臨床特點(diǎn) 1.強(qiáng)酸損傷。2.強(qiáng)堿損傷。

（三）強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的生命指征評(píng)估

（四）強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的診斷與鑒別診斷

（五）強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的急診處理及治療 1.局部處理。2.吸入性損傷的處理。3.口服損傷的處理。4.對(duì)癥及綜合治療。

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握強(qiáng)酸、強(qiáng)堿損傷的現(xiàn)場(chǎng)搶救及急診處理。

五、思考題：

1.強(qiáng)酸強(qiáng)堿損傷的臨床表現(xiàn)。2.強(qiáng)酸強(qiáng)堿損傷的治療原則及其差別。

第十五節(jié) 毒 蛇 咬 傷

一、教學(xué)目的與要求： 1.熟悉毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制。2.掌握毒蛇咬傷的臨床特點(diǎn)。3.掌握毒蛇咬傷的急救處理。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

（一）毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制

（二）毒蛇咬傷的臨床特點(diǎn) 1.神經(jīng)毒損傷。2.血循毒損傷。3.肌肉損傷。4.混合毒素?fù)p傷

（三）毒蛇咬傷的生命指征評(píng)估

（四）毒蛇咬傷的診斷與鑒別診斷

（五）毒蛇咬傷的急診處理 1.傷口處理。2.局部解毒。3.抗蛇毒血清。4.中醫(yī)中藥治療。5.對(duì)癥與支持治療。

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及急診處理。

五、思考題：

1.毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則。

第十六節(jié) 毒蟲 咬 傷

第一 動(dòng)物咬傷

一、教學(xué)目的與要求： 1.熟悉動(dòng)物咬傷的臨床特點(diǎn)。2.掌握動(dòng)物咬傷的急救處理。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容： 1.動(dòng)物咬傷的臨床特點(diǎn) 2.動(dòng)物咬傷的急診處理 ①傷口處理。②狂犬病免疫處理。

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握動(dòng)物咬傷的清創(chuàng)及急診處理。

第二 節(jié)肢動(dòng)物蟄傷

一、教學(xué)目的與要求：

1.熟悉節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的臨床特點(diǎn)。2.掌握節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的急救處理。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

1.節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的臨床特點(diǎn) 2.節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的急診處理

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉節(jié)肢動(dòng)物蟄傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及急診處理，重點(diǎn)掌握馬蜂、蜜蜂蟄傷的處理。

五、思考題：

1.節(jié)肢動(dòng)物蜇傷的急診處理。

2.馬蜂、蜜蜂蜇傷的處理差別。

第十七節(jié) 燒傷

一、教學(xué)目的與要求： 1.掌握燒燙傷的臨床特點(diǎn)。2.掌握燒燙傷的急救處理。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1.5學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

（一）燒燙傷的臨床特點(diǎn) 1.燒傷面積計(jì)算。2.燒傷深度判斷。3.燒傷傷情分類。

（二）生命指征評(píng)估

（三）診斷與鑒別診斷

（四）急診處理 1.現(xiàn)場(chǎng)急救。2.急診處理。

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉并掌握燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)救治及急診處理。

五、思考題：

1.燒燙傷的分度及面積計(jì)算。2.燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則。

第十八節(jié) 凍 傷

一、教學(xué)目的與要求： 1.掌握凍傷的臨床特點(diǎn)。2.掌握凍傷的急救處理及治療。

二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1.5學(xué)時(shí)

三、教學(xué)內(nèi)容：

（一）凍傷的臨床特點(diǎn) 1.臨床表現(xiàn)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查。3.生命指征評(píng)估。4.診斷與鑒別診斷。

（二）急救處理及治療。

四、見習(xí)內(nèi)容：

熟悉凍傷的急診處理。

五、思考題： 1.凍傷的分度。

2.凍傷的現(xiàn)場(chǎng)急救及治療原則。