第一篇：安置永久起搏器病員出院指導(dǎo)

安置永久起搏器病員出院指導(dǎo)

尊敬的同志：

您已基本康復(fù)準(zhǔn)備出院了。在您出院之際，向您介紹一些注意事項(xiàng)，供您出院后參考。

1．活動(dòng)

（1）繼續(xù)日常生活

（2）3月內(nèi)起搏器植入側(cè)上肢避免過度外展、上舉、旋轉(zhuǎn)和提取重物

2．飲食

以富含營養(yǎng)、易消化飲食為宜

3．服藥

遵醫(yī)囑

4．傷口護(hù)理

（1）保持起搏器埋藏部位局部皮膚清潔、干燥

（2）傷口未完全愈合前禁淋浴

（3）防起搏器埋藏部位外傷

（4）傷口愈合過程中感癢時(shí)，可用酒精棉簽輕擦，禁用力抓破，以防感染

5．特別指導(dǎo)

（1）每日早、晚自測(cè)脈搏兩次

（2）3月內(nèi)以平臥或左側(cè)臥30度為宜

（3）不能接受核磁共振檢查，就醫(yī)時(shí)告訴醫(yī)師植入了心臟起搏器

（4）避免接觸強(qiáng)磁場。如使用手機(jī)、半導(dǎo)體等應(yīng)離開起搏器15cm以上

（5）隨身攜帶起搏器卡片

6．隨訪

（1）起搏器術(shù)后一個(gè)月、二個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月均應(yīng)進(jìn)行隨訪，一般選擇星期五上午專

家門診就診，然后進(jìn)行起搏器程控，可能同時(shí)行心臟彩超、Holter檢查。半年后可每半年至一年隨訪一次，接近質(zhì)保期時(shí)每三月隨訪一次。

（2）手術(shù)后患者所持有的是起搏器的臨時(shí)質(zhì)?？?，術(shù)后六月可更換正式質(zhì)?？?，取卡地點(diǎn)

為行起搏器程控的心功能室。

（3）出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就診：

·脈搏超過或低于起搏頻率每分鐘10次以上

·安置起搏器前的癥狀，如，胸悶、心悸、黑蒙、暈厥再現(xiàn)

以上是我們對(duì)您出院的基本指導(dǎo)，若有什么問題，歡迎您隨時(shí)向我們醫(yī)護(hù)人員提出，我科的電話是******，我院社區(qū)醫(yī)療門診的電話是******。我科的專家門診是周一上午***主任、***主任、下午***主任，周二上午***主任。感謝您這段時(shí)間同我們醫(yī)護(hù)人員的密切配合。望您出院后遵循以上指導(dǎo)，盡快康復(fù)。

專業(yè)護(hù)士：

第二篇：出院指導(dǎo)及隨訪制度（定稿）

康復(fù)科出院病人出院指導(dǎo)及隨訪制度

為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，特制定出院病人出院指導(dǎo)及隨訪制度如下：

1．所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。

2．隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)訓(xùn)練、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。

3．出院病人隨訪信息登記檔案內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話、出入院時(shí)間及診斷、隨訪的時(shí)間、方式和隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題及解決方案等，內(nèi)容由病人本次住院期間的主管醫(yī)師和主管治療師共同填寫。

4．隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，一般病情穩(wěn)定的康復(fù)病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院一個(gè)月后電話隨訪一次，以后每隔半年門診隨訪一次，存在特殊情況者可隨時(shí)保持聯(lián)系。

5．負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由科室的科主任、護(hù)士長和病人住院期間的主管醫(yī)師和治療師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管治療師，隨訪情況由主管治療師按要求填寫在出院病人信息檔案內(nèi)。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。

6．科主任應(yīng)對(duì)治療師的分管出院病人隨訪情況隨機(jī)抽查。對(duì)沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。

第三篇：出院指導(dǎo)及隨訪工作管理制度

4.5.5.1（C）1 出院指導(dǎo)及隨訪工作管理制度

一、指導(dǎo)思想

為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定對(duì)出院病人進(jìn)行出院指導(dǎo)及隨訪工作管理制度。

二、住院病人出院指導(dǎo)管理規(guī)定

1、出院指導(dǎo)第一責(zé)任人是主管醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師、科主任和責(zé)任護(hù)士也具有相應(yīng)的指導(dǎo)責(zé)任。

2、出院指導(dǎo)具體內(nèi)容：

1治療、用藥指導(dǎo)：出院后是否需要繼續(xù)用藥或其它治療，治療方式、○療程，需服用藥物名稱、劑量、用法、療程等均應(yīng)祥細(xì)說明、記錄； 2康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：出院后是否需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)訓(xùn)練的方式、強(qiáng)○度、時(shí)間等；

3飲食營養(yǎng)指導(dǎo)：對(duì)患者出院后的飲食營養(yǎng)、生活方式的具體要求； ○4隨訪、復(fù)診指導(dǎo)：是否需要復(fù)診，復(fù)診的時(shí)間、方式等； ○5需注意的其它事項(xiàng)：如工作、情緒等。○

3、出院指導(dǎo)的記錄要求：出院指導(dǎo)的所有內(nèi)容必須向患者或家屬交待清楚，并有條理、祥細(xì)、全面地在出院小結(jié)的出院醫(yī)囑項(xiàng)內(nèi)記錄、打印給患者；特殊病種或患者需認(rèn)真做好健康教育工作，發(fā)放健康教 1

育資料（健康教育處方）。

4、科室建立出院登記本，記錄患者姓名、地址、聯(lián)系電話，以便進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)，同時(shí)將科里的電話及責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)生姓名留給患者，有事便于聯(lián)系。

三、出院病人隨訪工作管理規(guī)定

1.隨訪范圍：出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)、定期復(fù)診的患者。2.責(zé)任人與職責(zé)：各醫(yī)療科室負(fù)責(zé)對(duì)本科室出院后的患者進(jìn)行出院隨訪。隨訪責(zé)任人：以“誰主管、誰手術(shù)、誰負(fù)責(zé)”為原則，由主管醫(yī)生為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)隨訪工作。科主任對(duì)住院醫(yī)師的病人隨訪情況每月至少檢查一次，對(duì)沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。3.隨訪時(shí)間：根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2-4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后據(jù)病情需要進(jìn)行隨訪。4.隨訪方式：

1電話隨訪：主管醫(yī)生對(duì)所管患者進(jìn)行適時(shí)的電話隨訪； ○2咨詢服務(wù)：各科室需將科室電話、醫(yī)院預(yù)診電話或總值班電話、特○殊情況特殊病人可將主管醫(yī)生或科室主任電話告知患方，以便患者咨詢； 3書信隨訪； ○4預(yù)約診療：主管醫(yī)生應(yīng)有預(yù)約地對(duì)所管出院患者進(jìn)行定期或不定期○的診療及指導(dǎo)；主管醫(yī)生不在時(shí)科室主任可指定其他醫(yī)生進(jìn)行診療及

指導(dǎo)。

5、隨訪的內(nèi)容：

1了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)如何用藥、○如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診等醫(yī)療信息；

2了解患者住院期間，對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療效果滿○意度等服務(wù)信息； 3聽取患者意見或建議?！?/p>

6、隨訪注意事項(xiàng)：

1隨訪醫(yī)師或被咨詢醫(yī)務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)聽取患者或家屬意見，誠懇接受○批評(píng)，采納合理化建議，做好隨訪記錄。

2隨訪中，對(duì)患者的詢問、意見，如不能當(dāng)即答復(fù)，應(yīng)告知相關(guān)科室○的電話號(hào)碼或幫忙預(yù)約專家。

3隨訪后對(duì)患者再次提出的意見、要求、建議、投訴，及時(shí)逐條整理○綜合，與相關(guān)部門進(jìn)行反饋，并有處理意見和處理結(jié)果。

4若患者已死亡則向其親屬了解死亡的時(shí)間及死亡的原因,結(jié)束隨○訪。

5各科均要建立出院病人隨訪信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：患者○姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、職業(yè)、科室、經(jīng)管醫(yī)生、入出院日期、入院診斷、出院診斷、聯(lián)系電話、家庭詳細(xì)地址等內(nèi)容，由病人本次住院期間的經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫。

四、監(jiān)管

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記、出院指

導(dǎo)和隨訪情況定期檢查督導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長匯報(bào)、按相應(yīng)規(guī)章制度獎(jiǎng)罰或全院通報(bào)。

第四篇：康復(fù)科病人出院指導(dǎo)及注意事項(xiàng)

神經(jīng)康復(fù)科病人出院指導(dǎo)以及注意事項(xiàng)腦血管病神經(jīng)康復(fù)科主要病種之一。有些病人出院后癥狀反復(fù)，功能減退，甚至病情加重、復(fù)發(fā)，與沒有良好的出院指導(dǎo)及對(duì)自身疾病治療注意事項(xiàng)了解不周有關(guān)系，建議此類病人注意以下幾點(diǎn)：

(一)、飲食指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理是出院后康復(fù)治療中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在日常生活中要注意飲食調(diào)節(jié)，高血壓患者要給予低鹽、低脂肪飲食，有煙酒嗜好者要?jiǎng)衿浣渚平錈?；高血糖、高血脂患者要限制食物中的糖及脂肪的含量，增加食物中植物油及蛋白質(zhì)比例，并鼓勵(lì)患者多吃蔬菜和水果；痛風(fēng)病人易低嘌呤飲食，少食海鮮、豆制品等；

(二)、心理護(hù)理：腦卒中患者由于腦功能受損，使肢體運(yùn)動(dòng)及言語功能明顯障礙，家庭生活適應(yīng)性差，多不能自理，患者對(duì)疾病的突然打擊在心理上一時(shí)難以接受，尤其是當(dāng)想起病前身體健康，生活自如而現(xiàn)在卻大小便遺床的患者，生活離不開他人照顧時(shí)，強(qiáng)烈的對(duì)比驅(qū)使心理上的失衡和扭曲產(chǎn)生悲觀失望情緒甚至厭世。有些患者則易激惹，因此，要指導(dǎo)患者家屬，了解患者的病理性心理狀態(tài)，要以寬容的態(tài)度對(duì)待他們，并給予鼓勵(lì)，多做心理護(hù)理，使患者消除悲觀情緒，樹立良好的戰(zhàn)勝疾病的信心；

(三)、功能腦血管病神經(jīng)康復(fù)科主要病種之一。有些病人出院后癥狀反復(fù)，功能減退，甚至病情加重、復(fù)發(fā)，與沒有良好的出院指導(dǎo)及對(duì)自身疾病治療注意事項(xiàng)了解不周有關(guān)系，建議此類病人注意以下幾點(diǎn)：

(四)、用藥指導(dǎo)：由于腦卒中恢復(fù)是一個(gè)慢過程，出院時(shí)囑病人繼續(xù)服用擴(kuò)血管、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，高血壓、高血糖、高血脂患者要堅(jiān)持口服降壓、降糖、降脂藥，服藥要按醫(yī)囑，不可亂服或不服，有系統(tǒng)的有規(guī)律的服用，做到醫(yī)患間密切配合。

(五)、定期檢查：因高血壓、高血脂、高血糖不但影響腦卒中的恢復(fù)，而且還是促使腦卒中復(fù)發(fā)的重要原因。因此，要定期去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，測(cè)血壓、查血糖、血脂，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療。由于大部分腦卒中患者出院后仍遺留一些肢體運(yùn)動(dòng)及言語功能障礙，因此，要促使患者多進(jìn)行癱瘓肢體的鍛煉。對(duì)于癱瘓

較重的病人要鼓勵(lì)家屬多給患者做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，最大限度地減少肢體廢用性關(guān)節(jié)和肌肉退行性變。對(duì)于肢體癱瘓較輕的患者，要鼓勵(lì)患者多進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，有意鍛煉傷殘肢體的功能，向患者講明肢體功能鍛煉的重要性，克服懶惰、厭倦心理，戰(zhàn)勝困難，爭取早日康復(fù)。對(duì)于失語患者，家屬要不厭其煩地誘導(dǎo)，訓(xùn)練患者發(fā)音，進(jìn)行言語表達(dá)，以促進(jìn)言語功能恢復(fù)。

第五篇：住院病人出院指導(dǎo)與隨訪工作管理制度

住院病人出院指導(dǎo)與隨訪工作管理制度

為規(guī)范住院病人出院指導(dǎo)及隨訪管理，結(jié)合我院實(shí)際，制定《住 院病人出院指導(dǎo)及隨訪管理制度》：

一、出院隨訪的意義：

住院病人出院隨訪是醫(yī)療環(huán)節(jié)的重要環(huán)節(jié)，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)層次，增強(qiáng)醫(yī)患溝通要求，提高病員滿意度。

二、出院病員隨訪的病員范圍：全院所有住院病員。

三、出院病員隨訪的職責(zé)：主管醫(yī)師作為實(shí)施隨訪工作第一責(zé)任人，應(yīng)詳細(xì)填寫病員姓名、住院號(hào)、出院診斷、工作單位、家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話等項(xiàng)目，并告知病員主管醫(yī)師聯(lián)系電話。病員出院一周內(nèi)，由主管醫(yī)師主動(dòng)對(duì)病員進(jìn)行跟蹤、隨訪確?；颊邔?duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量滿意，科主任未科室隨訪的總負(fù)責(zé)人，對(duì)隨訪工作負(fù)有監(jiān)督管理責(zé)任。

四、出院病人指導(dǎo)制度：

1、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行出院醫(yī)囑，按照出院病人工作流程協(xié)助病人辦理出院

2．認(rèn)真做好出院病人的健康教育工作。

3、對(duì)即將出院的病人、將出院的注意事項(xiàng)如：信息、活動(dòng)、飲食、用藥、復(fù)查等高速病人。

4．針對(duì)不同疾病制定相應(yīng)的健康知識(shí)手冊(cè)，交給病人及家屬，以便出院后進(jìn)一步閱讀和掌握。

5.科室建立出院登記本，記錄患者姓名、地址、聯(lián)系電話，以便進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)，同時(shí)將科里的電話及負(fù)責(zé)護(hù)士姓名留給患者，有事隨時(shí)可以聯(lián)系

五、出院病員隨訪形式：電話隨訪、入戶調(diào)查兩種隨訪形式。首先進(jìn)行電話隨訪,對(duì)電話無法進(jìn)行隨訪的進(jìn)行入戶調(diào)查，均無法聯(lián)系到病員的列為失訪,即停止隨訪工作。

六、出院病員隨訪時(shí)間安排：所有患者出院即建立隨訪檔案, 由主管醫(yī)生分別在病員出院后一周內(nèi)進(jìn)行一次隨訪，必要時(shí)定期隨訪。

七、出院病人隨訪主要內(nèi)容：

1、了解出院病人的康復(fù)情況，是否能按醫(yī)囑正確服藥，指導(dǎo)病人繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行健康教育。

2、對(duì)病人存在的問題進(jìn)行講解，滿足病人的健康咨詢要求，并提醒病人根據(jù)病情來院復(fù)診及告訴復(fù)診辦法。

3、征求病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的意見和建議。

4、為患者相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)師提供治療建議方案。