第一篇：醫(yī)務人員輸血相關知識現況及影響因素分析

醫(yī)務人員輸血相關知識現況及影響因素分析

了解四川省臨床醫(yī)護及檢驗人員對輸血理論和臨床實際操作知識、輸血相關法律法規(guī)知識的掌握情況，分析四川地區(qū)醫(yī)務人員輸血相關知識知曉的影響因素。方法 對四川省21個市、縣、區(qū)的二級及以上醫(yī)院采取分層整群隨機抽樣方式進行抽樣，共抽取30家醫(yī)院，其中三級醫(yī)院13家，二級醫(yī)院17家，隨機抽取符合納入標準的研究對象進行調查。采用統(tǒng)計描述方法比較各類人群輸血相關知識掌握情況、采用多水平模型等分析影響輸血知識的相關因素。結果 輸血相關法律法規(guī)知識及輸血理論知識得分最高的是檢驗人員分別為（4.840±0.990）分、（5.575±1.560）分，輸血操作知識護士得分最高（4.542±1.434）分。參加培訓次數增加，法律法規(guī)和理論知識得分增加；護士、檢驗人員、醫(yī)生之間輸血相關知識得分差異均無統(tǒng)計學意義；二級醫(yī)院的護士、檢驗人員、醫(yī)生在法律法規(guī)知識和輸血操作知識得分高于三級醫(yī)院。結論四川醫(yī)護及檢驗人員對輸血相關法律法規(guī)、輸血理論和操作知識得分偏低，醫(yī)護及檢驗人員對輸血相關知識的掌握存在差異。

為確保臨床用血安全和受血者健康，國家1998年開始陸續(xù)頒布實施《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規(guī)范》等法律法規(guī)?！杜R床輸血技術規(guī)范》中明確提出要開展科學合理用血,提高臨床輸血治療水平[1]，要求各級醫(yī)療機構推廣科學、合理用血技術，杜絕血液浪費和濫用，保證臨床用血的質量和安全。為了解四川地區(qū)的臨床醫(yī)務人員關于輸血法律法規(guī)知識和臨床輸血理論及操作的認知情況，成都市血液中心和四川省醫(yī)學科學院?四川省人民醫(yī)院共同組織調查，現將結果報告如下。

1材料與方法

1.1 調查對象采取分層抽樣方法對四川省21個市、縣、區(qū)的二級以上醫(yī)院進行調查，調查共抽取30家醫(yī)院，其中三級醫(yī)院13家，二級醫(yī)院17家。調查對象均為在該單位從事用血或相關管理工作1年以上的醫(yī)務人員。

1.2 研究方法及內容采用自行設計的問卷進行調查，內容主要包括：研究對象的一般狀況、性別、年齡、職稱、所在醫(yī)院性質（指綜合與?？疲?、輸血相關法律法規(guī)知識（共6個條目）、血液常識、輸血理論（共7個條目）和操作知識（共7個條目）、接受輸血知識培訓的次數等。各知識題目中回答正確的記為1分，錯誤的記為0分，相關法律法規(guī)總分6分，輸血理論總分7分，操作知識總分7分。

由研究對象獨立完成調查問卷，若對題目理解有疑問，由調查員解釋題目含義，但不得告知正確答案。回答完畢由調查員回收和整理相應的調查問卷。對于不完整的問卷采用現場補填或電話回訪等方式及時補救。

數據處理方法：將連續(xù)性變量作標準化處理；對有序多分類變量如文化程度、職稱和培訓次數，是以啞變量還是以分組線性變量的形式納入，依據似然比檢驗結果加以判斷，無統(tǒng)計學意義時以分組線性變量的形式納入，否則以啞變量形式納入模型。

1.3統(tǒng)計學方法 調查問卷回收后進行統(tǒng)一編碼，使用EpiData 3.0軟件建立數據庫，使用SPSS 13.0和MLwiN 2.02軟件分析數據。采用多水平模型分析影響輸血知識得分的相關因素。2 結果

2.1醫(yī)護和檢驗人員基本特征 調查收集醫(yī)生、護士和檢驗人員的有效問卷分別為870份、938份和332份。調查對象的基本特征見表1。

2.3 醫(yī)務人員輸血理論、操作知識以及法律法規(guī)知識的影響因素分析

醫(yī)務人員在輸血理論、操作知識以及法律法規(guī)知識的掌握上可能存在一定相關性。因此，以3類知識得分為3個應變量，數據庫自變量賦值見表3，擬合“測量值→個體→醫(yī)院”的三水平模型[2-4]（結果見表4）。變量培訓次數經似然比檢驗結果，以分組線性變量的形式納入模型。

參加培訓次數增加，法律法規(guī)和理論知識得分增加；護士和檢驗人員輸血相關知識得分分別與醫(yī)生得分比較，差異均無統(tǒng)計學意義；二級醫(yī)院的在法律法規(guī)知識和輸血操作知識得分高于三級醫(yī)院；3類知識得分在醫(yī)院和個體間均存在變異。

注：表中加粗字體表示經W檢驗差異有統(tǒng)計學意義，以下類同。

以上述模型為基礎，以法律法規(guī)知識（C1）、輸血理論（C2）和操作知識（C3）得分的標準化殘差為縱軸，以其正態(tài)分數為橫軸，作標準化殘差正態(tài)分數圖，結果見圖1和2。

圖1 水平2殘差正態(tài)分數圖圖2水平3殘差正態(tài)分數圖

上述模型水平2和水平3的正態(tài)分數圖均近似一條直線，表明水平2和水平3殘差的正態(tài)分布假設是合理的，提示應用以上模型假設是正確的。討論

該研究的對象年齡覆蓋范圍廣，學歷普遍較高，職稱以初級和中級為主。調查的醫(yī)生平均年齡（32.27±10.23）歲。文化程度以大學本科所占比例最多，占68.4%，其次為大專，占14.9%。職稱以初級和中級為主，分別占39.7%和38.6%。所調查的護士以女性為主，平均年齡（30.25±9.38）歲。文化程度以大專所占比例最多，占59.9%。職稱以初級和中級為主，分別占61.0%和35.7%。調查的檢驗人員平均年齡（37.10±9.30）歲。文化程度以大專所占比例最多，占43.2%。職稱以中級和初級為主，分別占43.1%和42.4%。

調查的醫(yī)護及檢驗人員對輸血相關法律法規(guī)、輸血理論和操作知識掌握并不好。對于輸血相關法律法規(guī)知識掌握最好的是檢驗人員，其次是醫(yī)生，護士較差。輸血理論知識掌握最好的也是檢驗人員，護士仍然較差。而對于輸血操作知識的掌握則是護士得分最高，其次是醫(yī)生，檢驗人員得分較低。檢驗人員對輸血理論知識的掌握較好，而護士在日常輸血相關操作方面見長，這可能與不同職業(yè)人群工作特點和內容密切相關。當然，各類人群知識得分均不是非常理想，所以輸血協會、省級血液中心和醫(yī)院組織有關機構開展輸血知識培訓[5]，從而加強醫(yī)護及檢驗人員對輸血相關知識的學習。在法律法規(guī)方面，醫(yī)院應該定期組織學習《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》、《血液制品管理條例》、《臨床輸血技術規(guī)范》等文件，真正做到合理用血、安全用血、科學用血。在加強輸血相關理論知識和操作知識學習方面，醫(yī)院應該舉辦知識培訓及培訓后考核。通過對臨床相關環(huán)節(jié)，如血液標本的采集、血液領取、運輸、儲存、輸注等的觀察分析，使醫(yī)護人員能夠正確地執(zhí)行醫(yī)囑及觀察、判斷輸血過程中出現的問題[6]，提高工作中的風險意識。

不同崗位3類知識的相關因素分析結果表明，輸血相關知識得分與培訓次數和醫(yī)院級別有關。參加培訓次數增加，法律法規(guī)和理論知識得分增加。表明經過培訓能加深醫(yī)護及檢驗人員對輸血法律法規(guī)、輸血理論和操作知識的理解與掌握，提高其理論和實踐操作技能，有效加強培訓能及時、正確的發(fā)現輸血隱患，杜絕不良輸血。在模型中引入醫(yī)院水平后，二級醫(yī)院的研究對象在法律法規(guī)知識和輸血操作知識方面的得分高于三級醫(yī)院，可能與調查對象的選擇有關；三類知識得分在醫(yī)院間存在差異，提示不同類型或級別的醫(yī)院其培訓效果存在差別，在今后的培訓中不僅要重視培訓頻率，同時也要關注培訓效果。應該加強培訓質量考核，組織相關人員定期參加輸血知識考試和能力考核。書面考試能較好地反映不同層次醫(yī)生的知識水平，可以獲得較高的可靠性和有效性[7]。同時，為了從機制上起到督促作用，衛(wèi)生廳應該建立健全輸血考評體系以及培訓質量督察體系。結合醫(yī)院管理年，或者將輸血相關督導工作納入日常目標管理[5]。

總體來看，醫(yī)護及檢驗人員對輸血相關法律法規(guī)、輸血理論和操作知識掌握并不好，隨著輸血技術的更新與發(fā)展，各級醫(yī)療機構應該針對不同醫(yī)院和不同類別的醫(yī)護及檢驗人員進行有

針對性的繼續(xù)教育，開展相關知識培訓，以提高輸血質量，使輸血這種治療手段能更好地為患者服務。

第二篇：安徽省某山區(qū)育齡婦女艾滋病認知現況及影響因素分析范文

【摘要】目的 了解安徽省皖南某山區(qū)育齡婦女艾滋病及其傳播途徑知曉情況，為制定以社區(qū)為單元的育齡婦女艾滋病相關防治知識促進活動提供循證依據。方法 采用自制調查問卷，于2009年3月10日至20日在皖南某山區(qū)隨機調查1 045戶，共計925名育齡婦女。結果 83.9%的育齡婦女聽說過艾滋病，89.7%知道艾滋病可經血液傳播，72.3%知道艾滋病可經母嬰傳播，87.5%知道艾滋病可經性傳播。不同年齡段、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、醫(yī)保形式的育齡婦女艾滋病及其傳播途徑知曉情況存在差異。結論 農村育齡婦女聽說過艾滋病的比例及其傳播途徑知曉率顯著低于城市；文化程度越高，則艾滋病聽說比例及其傳播途徑知曉率越高；在婚育齡婦女艾滋病傳播途徑知曉率低于未婚育齡婦女，高年齡組知曉率低于低年齡組等。

【關鍵詞】山區(qū)；育齡婦女；艾滋?。恢獣月?/p>

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2010.09.049

Investigation on situation of AIDS related knowledge in reproductive-agde women in mountainous area in AnHui province

Ma Rujun,Wang Fayan,Bi Pumin，et al

The College of Health Administration, Anhui Medical University , Hefei230032，China

［Abstract］ObjectiveTo investigate the situation of AIDS related knowledge in eproductive-aged women in southern mountainous areas of Anhui ,to provide valuable protocal for establishing AIDS intervention measures.Methods925 reproductive-aged women were selected from 1045 families by cluster stratify sampling in southern mountainous areas of Anhui from March 10 to 20, 2009, and standard methods were used to questionnaire investigation.ResultsThe Rate of awareness to the knowledge on AIDS were 83.9%, 89.7% of the participants knew the blood transmitted route and 72.3% of them knew the mother to child transmission route and 87.5% of them knew the sexual transmitted route.The analysis revealed that age, marital status, education, occupation, and the pattern of medical insurance were important influence factors.Conclusionand the Rate of awareness to the knowledge on AIDS among reproductive-aged women in village were significantly lower than those in city;The Rate of awareness to the knowledge on AIDS went higher with a better education;The Rate of awareness to the transmitted route was lower than that in unmarried women, and the rate of awareness in high age group lower than that in low age group.［Key words］Mountainous area;Reproductive-aged women;AIDS;Rate of awareness

艾滋病在我國的流行已進入快速增長期，流行范圍不斷擴大，傳播速度逐年加快，艾滋病的流行呈現從高危人群向普通人群傳播，從城市向農村蔓延的趨勢［1］。鑒于婦女，特別是育齡婦女在家庭管理、子女教育等方面起著重要的作用，開展育齡婦女艾滋病認知現況調查，探索以社區(qū)為單位開展育齡婦女艾滋病相關防治知識的綜合干預，促進艾滋病相關防治知識在家庭和社區(qū)傳播具有重要的現實意義。2009年3月10日至20日，我們在安徽省皖南某山區(qū)3區(qū)4縣隨機調查了925名城鄉(xiāng)育齡婦女，了解山區(qū)育齡婦女艾滋病及其傳播途徑知曉情況，為制定以社區(qū)為單元的育齡婦女艾滋病相關防治知識促進活動提供循證依據。

1資料與方法

1.1調查對象育齡婦女指15～49周歲的婦女。2009年3月在安徽皖南某山區(qū)3區(qū)4縣各隨機抽取150戶，調查家庭全部成員，實際調查1 045戶，共調查3 288人。其中育齡婦女925人。

1.2調查方法通過現場問卷調查，收集資料。問卷自行設計，調查員由某山區(qū)各區(qū)（縣）疾病預防控制中心各抽調1名工作人員組成，調查前對調查員就調查目的、調查項目涵義及現場調查方法進行了培訓。

1.3調查內容調查對象人口學特征、艾滋病及其傳播途徑知曉情況等。

1.4分析方法所有資料統(tǒng)一編碼后，采用EpiData3.0建立數據庫，運用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析。分析方法包括描述性分析方法、χ2檢驗。

2結果

2.1被調查對象基本情況被調查的925名育齡婦女中，城市261人（28.2%），農村664人（71.8%）；年齡結構：15歲組172人（18.6%）、25歲組262人（28.3%）、35歲組491人（53.1%）；婚姻狀況：未婚169人（18.2%），在婚745人（80.5%），其他11人（0.3%）；文化程度：小學及以下200人（21.6%），初中448人（48.4%），高中或中專171人（18.5%），大專及以上106人（11.5%）；職業(yè)：務農241人（26.1%），工人216人（23.4%），干部153人（16.5%），商業(yè)140（15.1%），學生76人（8.2%），其他99人（10.7%）；醫(yī)保形式：自費69人（7.5%），新型農村合作醫(yī)療（New-CMS）610人（65.9%），城鎮(zhèn)職工醫(yī)保143人（15.5%）、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保81人（8.8%），其他22人（2.3%）。見表1。

2.2艾滋病知曉情況調查結果表明：925名育齡婦女中83.9%聽說過艾滋病。城鄉(xiāng)及不同年齡段、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、醫(yī)保形式育齡婦女聽說過艾滋病的比例差異有統(tǒng)計學意義，城市高于農村，25歲組顯著高于其他年齡組，已婚組高于未婚組，文化程度越低則聽說比例越低，干部身份聽說比例最高而務農最低，自費及城鎮(zhèn)職工醫(yī)保形式聽說比例最高而New-CMS最低。

表1被調查對象一般情況及艾滋病知曉率

人口學特征合計

是否聽說過“艾滋病” 是（%）否（%）χ2/P

城鄉(xiāng)城市261（28.2）246（94.3）15（5.7）28.884/0.000

農村664（71.8）530（79.8）134（20.2）

年齡15歲～172（18.6）137（79.7）35（20.3）7.739/0.0

2125歲～262（28.3）233（88.9）29（11.1）

35歲～491（53.1）406（82.7）85（17.3）

婚姻未婚169（18.2）128（75.7）41（24.3）10.392/0.006

在婚745（80.5）638（85.6）107（14.4）

其他11（0.3）10（90.9）1（9.1）

文化程度小學及以下200（21.6）155（77.5）45（22.5）15.982/0.001

初中448（48.4）371（82.8）77（17.2）

高中或中專171（18.5）151（88.3）20（11.7）

大專及以上106（11.5）99（93.4）7（6.6）

職業(yè)務農241（26.1）180（74.7）61（25.3）52.094/0.000

干部153（16.5）151（98.7）2（1.3）

工人（包括農民工）216（23.4）170（78.7）46（21.3）

商業(yè)140（15.1）126（90.0）14（10.0）

學生76（8.2）60（78.9）16（21.1）

其他99（10.7）89（89.9）10（10.1）

醫(yī)療保障形式自費69（7.5）66（95.7）3（4.3）41.120/0.000△

職工醫(yī)療保險143（65.9）136（95.1）7（4.9）

居民醫(yī)療保險81（15.5）75（92.6）6（7.4）

New-CMS610（8.8）480（78.7）130（21.3）

其他22（2.3）19（86.4）3（13.6）

合計925（100.0）776（83.9）149（16.1）

2.3艾滋病傳播途徑知曉情況針對776名聽說過“艾滋病”的育齡婦女，就艾滋病3種傳播途徑知曉情況分析發(fā)現：血液傳播途徑知曉率為89.7%，母嬰傳播途徑知曉率為72.3%，性傳播途徑知曉率為87.5%。育齡婦女艾滋病3種傳播途徑知曉率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=99.505，P=0.000）。

分析發(fā)現：城鄉(xiāng)及不同年齡段、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、醫(yī)保形式的育齡婦女血液傳播、母嬰傳播及性傳播知曉率差異有統(tǒng)計學意義。農村低于城市，35歲組低于15歲和25歲組，未婚高于在婚，小學及以下顯著低于其他文化程度組，務農顯著低于其它職業(yè)；New-CMS顯著低于其他醫(yī)保形式。見表2。

第31卷第9期2010年9期馬茹君等：安徽省某山區(qū)育齡婦女艾滋病認知現況及影響因素分析

表2被調查對象對艾滋病傳播途徑的知曉率

人口學特征

血液傳播知曉率（%）χ2/P

母嬰傳播知曉率（%）χ2/P

性傳播知曉率（%）χ2/P

城鄉(xiāng)城市96.317.230/0.00092.371.804/0.00095.923.430/0.000

農村86.663.083.6

年齡15歲～93.411.179/0.00480.314.552/0.00190.59.731/0.008

25歲～93.677.791.8

35歲～86.266.584.0

婚姻未婚93.86.651/0.03683.614.354/0.00193.811.881/0.00

3在婚89.270.586.7

其他70.040.060.0

文化程度小學及以下79.443.489/0.000△45.8111.698/0.00075.542.839/0.000

初中88.169.386.0

高中或中專98.790.796.7

大專及以上98.097.098.0

職業(yè)務農76.151.280/0.00048.9146.241/0.00073.363.307/0.000△

干部98.096.798.0

工人88.854.182.9

商業(yè)96.084.196.0

學生91.785.093.3

其他94.487.691.0

保障形式自費95.526.010/0.00089.4107.711/0.000△92.429.313/0.000△

職工醫(yī)保97.894.197.1居民醫(yī)保96.089.394.7

New-CMS85.660.082.7

其他89.5100.094.7

合計89.772.387.53討論

作為當前重大的公共衛(wèi)生問題之一，艾滋病對社會、家庭和個人造成的危害，引起WHO及各國政府的高度重視。近年來，我國報告的艾滋病病毒感染者中，女性感染者所占比例有較大幅度的上升，艾滋病流行的女性化趨勢成為一個社會共同關注的問題［2］。本次選擇的安徽皖南某山區(qū)為艾滋病非流行區(qū)，調查育齡婦女艾滋病及其傳播途徑知曉情況。調查結果顯示：樣本地區(qū)育齡婦女艾滋病知曉比例較高，83.9%的育齡婦女聽說過艾滋病，高于《中國遏制與防治艾滋病行動計劃 2006～2010年 》要求的 75%的規(guī)定；樣本地區(qū)89.7%的育齡婦女知道艾滋病可經血液傳播，72.3%知道艾滋病可經母嬰傳播，87.5%知道艾滋病可經性傳播，艾滋病三大傳播途徑知曉率高于洪航等在安徽皖北艾滋病流行區(qū)對農村婦女的調查結果［3］。但比較而言，樣本地區(qū)育齡婦女對艾滋病母嬰傳播知曉率較低，這與國內對艾滋

病母嬰傳播知識尚未特別關注相一致［4］。

分析發(fā)現：樣本地區(qū)城鄉(xiāng)及不同年齡段、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、醫(yī)保形式的育齡婦女艾滋病及其傳播途徑知曉情況存在差異。農村育齡婦女聽說過艾滋病的比例及其傳播途徑知曉率顯著低于城市；文化程度是影響育齡婦女艾滋病及其傳播途徑知曉情況的重要因素，文化程度越高，則艾滋病聽說比例及其傳播途徑知曉率越高，調查結果與國內其他調查結果一致［4］。同時，盡管在婚育齡婦女聽說過艾滋病的比例高于未婚育齡婦女，但艾滋病傳播途徑知曉率顯著低于未婚育齡婦女，高年齡組知曉率低于低年齡組，可能的原因是未婚育齡婦女年齡較低，低年齡組文化程度相對較高，接受信息的渠道更多及對信息的理解更深等有關。調查揭示：樣本地區(qū)針對育齡婦女艾滋病相關防治知識的教育應以已婚、高年齡組及文化程度較低的農村育齡婦女為重點人群。

鑒于育齡婦女在家庭成員中所處的角色，充分利用社區(qū)資源，設計以社區(qū)為單元的育齡婦女艾滋病相關防治知識促進活動，把專業(yè)性較強的知識轉為通俗易懂的傳播信息，通過她們將艾滋病相關知識在家庭和社區(qū)傳播，實現艾滋病防治知識在社區(qū)人群中傳播，提高農村社區(qū)人群艾滋病防治知識水平，體現了健康促進的社區(qū)參與原則［5］，這可能是農村艾滋病健康教育活動的生命力所在［6］。預防和控制艾滋病，健康教育和行為干預是有效的方法［7］，在社區(qū)中針對育齡婦女和孕產婦開展衛(wèi)生保健和預防艾滋病、性病的健康宣傳，設立咨詢和檢測體系，充分發(fā)揮和利用婦幼保健系統(tǒng)，形成全民參與的艾滋病防治體系。

【參考文獻】

[1] 陳春林, 張隨學.在體女性盆腔動脈血管網數字化三維模型構建方法及意義[J].中國實用婦科與產科雜志.

第三篇：影響兒科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的因素分析及對策

影響兒科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的因素分析及對策

湖北省通城縣人民醫(yī)院兒二科（437400）彭億平劉芳鄭玲

【摘要】目的：探討兒科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的影響因素和相關對策，從而提高洗手依從性，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法：采用自制手衛(wèi)生評分量表對36名醫(yī)務人員實施對策前后進行評分，比較評分情況，并分析兒科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性相關影響因素。結果：在實施針對性的措施后，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性顯著提高，管理與監(jiān)督不到位，醫(yī)院洗手設備不健全、醫(yī)務人員認識不足、手部皮膚損傷、工作量大、洗手時間少是其依從性不高的主要影響因素。結論：完善監(jiān)管措施，加強管理層的監(jiān)督，改善手衛(wèi)生設施，加強手衛(wèi)生知識宣傳教育，改良手衛(wèi)生方法可以在一定程度上提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，對醫(yī)院感染的控制有著極其重要的意義。

【關鍵詞】兒科；醫(yī)務人員；手衛(wèi)生；依從性；對策

醫(yī)院感染是當今突出的社會公共衛(wèi)生問題，但引起醫(yī)院感染有多方面的因素。洗手是醫(yī)院感染控制中既簡單又十分重要的環(huán)節(jié)，已在全世界范圍內引起廣泛重視【1】。而兒科病房收治的病種復雜，患兒抵抗力低，醫(yī)院感染發(fā)生率相對較高，同時醫(yī)務人員工作任務繁重，文化程度不一致，手衛(wèi)生依從性不高，而醫(yī)務人員的手衛(wèi)生狀況與醫(yī)院感染密不可分，直接關系到醫(yī)療安全，針對上述情況，我們回顧性分析了2011年1月---2012年1月我院兒科36名醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性相關影響因素，提出了切實有效的對策，取得滿意效果，現報告如下。

1臨床資料

選擇2011年1月---2012年1月在兒科工作的醫(yī)務人員36名，其中男8名，女28名，本科10名，大專8名，中專18名，采用院感科自制的手衛(wèi)生評分標準進行評分（滿分100分），分為手衛(wèi)生依從性好（≥90分）、手衛(wèi)生依從性中等（60—89分）、手衛(wèi)生依從性差（<60分）三個標準。

2影響因素

2.1 管理與監(jiān)督不到位我院雖然有手衛(wèi)生的相關制度和規(guī)范，但在實際管理中，醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動是個動態(tài)的過程，手衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測的難度加大，監(jiān)督監(jiān)測人員定期/不定期的監(jiān)測難以完成，手衛(wèi)生監(jiān)督力度不夠，且缺乏來自患者及家屬的監(jiān)督【2】。

2.2 洗手設備不健全缺乏便倢可及的洗手設施和衛(wèi)生產品直接影響手衛(wèi)生的落實。

2.3 認識不足WHO提出缺乏手衛(wèi)生知識，對正確洗手的機會的掌握以及導致病菌交叉感染的危險意識，是手衛(wèi)生行為的阻礙因素【3】。有不少人認為戴手套可以代替洗手，且有人在給同一例患者進行清潔操作和非清潔操作之間不換手套。

2.4 手部皮膚損傷頻繁洗手會使皮膚含水量減少而造成皮膚干燥、皸裂，甚至會使表層的微生物增加，特別是冬季，冷水和衛(wèi)生產品對皮膚的刺激性大，從而影響洗手的依從性。

2.5 工作量大，洗手時間少有關研究報道，護理人員缺編，工作繁忙程度是影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的重要因素【4】。存在“對患者的護理，治療需要滿足優(yōu)于手衛(wèi)生”的錯誤想法。在治療高峰期及搶救急危重癥患者時洗手依從性低。

2.6 操作帶給患者或醫(yī)務人員的危險性危險性高時，洗手的依從性高，反之，依從性低。如接觸患者前手衛(wèi)生情況不如接觸患者后的洗手情況，侵入性操作后洗手依從性高。3對策

3.1 完善監(jiān)管措施，加強管理層的監(jiān)督將手衛(wèi)生依從性納入醫(yī)療、護理質量目標考核，將考核結果與科內績效工資分配方案掛鉤。同時盡可能發(fā)揮患者及家屬的監(jiān)管作用。從而

提高手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染率。

3.2 改善手衛(wèi)生設施配備感應式水龍頭或非手接觸式水龍頭，冬季供應熱水，更換洗手

液，使用一次性干手紙巾，在治療車，病歷車，病床旁配備速干手消毒劑，達到洗手觸手可及，安全便捷的條件，避免因洗手消耗過多的時間，加重工作負擔。

3.3 加強宣傳教育，不斷強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識洗手依從性高低主要取決于醫(yī)務人員的行為意識，為此，我們針對醫(yī)務人員洗手時機和洗手情況進行培訓、教育。采用多種形式宣傳手衛(wèi)生知識，在治療、護理操作環(huán)境中張貼彩色醒目的宣傳畫、警示標志、提示語和彩色七步洗手演示圖，形成濃厚的手衛(wèi)生氛圍，從而提高手衛(wèi)生依從性。

3.4 改良手衛(wèi)生方法，提高手衛(wèi)生效果近年來，國內外大量的研究表明，使用乙醇類速

干手消毒劑既能達到用流動水洗手的效果，也對手部皮膚安全、刺激性性小，有一定的護膚作用，能真正提高醫(yī)務人員洗手的依從性。節(jié)約洗手時間，降低醫(yī)院感染率和多藥耐藥菌的流行，且實際支出的費用并未給醫(yī)院增加很多【5】。

4結果

對36名兒科醫(yī)務人員進行初始考核，手衛(wèi)生依從性好（≥90分）：5名，手衛(wèi)生依從性

中等（60—89分）：11名，手衛(wèi)生依從性差（<60分）：20名。實施針對性對策后，再次對其進行考核，手衛(wèi)生依從性好（≥90分）：29名，手衛(wèi)生依從性中等（60—89分）：7名，手衛(wèi)生依從性差（<60分）：0名。在實施針對性的措施后，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性顯著提高。討論

手衛(wèi)生依從性受到全國和世界衛(wèi)生組織（WHO）的高度關注【6】，手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施。有研究報道，手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑【7】。因此采取切實有效的針對性措施，提高兒科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，對醫(yī)院感染的控制，保證醫(yī)療安全有著極其重要的意義。

參考文獻

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第四篇：影響醫(yī)務人員溝通能力的因素分析與對策

影響醫(yī)務人員溝通能力的因素分析與對策

摘要：溝通能力是每個醫(yī)務人員必須具備的, 因為他不僅制約著醫(yī)生對臨床實踐的認識活動, 直接影響著臨床診斷,治療和康復的進程, 也是目前減少醫(yī)療糾紛, 順應潮流的現實要求。本文重點分析了影響醫(yī)務人員溝通能力的因素, 并針對提高醫(yī)務人員的溝通能力提出相應對策。

關鍵詞：醫(yī)務人員 溝通能力 分析 對策

隨著社會的發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷的進步，全國百姓的法律知識和自我保護意識也再不斷地提高。但與此同時，對社會也帶來了很大的消極影響，醫(yī)患關系日益緊張，愈演愈烈，使得醫(yī)患糾紛不但沒有得到有效控制，反而出現數量不斷上升，性質逐漸復雜的趨勢，表現為量價齊升現狀。研究和實踐表明，加強醫(yī)患溝通是減少醫(yī)患糾紛的關鍵，良好的溝通可以化解矛盾，可以解決大多數醫(yī)患糾紛，因此，醫(yī)院越來越重視醫(yī)患溝通。但是，如何做到有效的醫(yī)患溝通了，下面我就影響醫(yī)務人員溝通能力的因素進行分析及做到良好的醫(yī)患溝通對策方面進行闡述。

一．影響醫(yī)務人員溝通能力的因素

1.醫(yī)院因素

1.1醫(yī)院教育和管理

調查顯示，醫(yī)務人員醫(yī)患溝通技能的獲得主要方式是溝通技能的培訓。醫(yī)務人員即使具備一定的溝通能力，這種能力的獲得方式主要是同行間的交流學習。而很多醫(yī)院卻忽視了這個方面，沒有經常開展一些有關醫(yī)患溝通方面的學術交流會或者做一些有關其方面的專題報告，也沒有加強對本院醫(yī)務人員的溝通技能的培訓。這就使得醫(yī)務人員在與患者溝通時缺乏相應的有效手段，容易造成誤解和隔閡。同時在醫(yī)院的管理方面，醫(yī)院有時候太看重與醫(yī)院的效益，而忽視了對患者的人文關懷，強調以病人的疾病為中心，沒有對病人的心里進行輔導，使病人對醫(yī)院產生懷疑，排斥醫(yī)務人員，增加了醫(yī)患溝通的難度。

1.2醫(yī)務人員的個人因素

醫(yī)務人員的個人因素在醫(yī)患溝通中也扮演著非常重要的角色，直接關系著醫(yī)患溝通的效果，其主要作用表現在以下幾個方面：①醫(yī)務人員的主觀認識 很多醫(yī)務人員仍然習慣于在那種信息不對稱的方式下開展醫(yī)療服務工作, 將醫(yī)患關系視為主動-被動型關系, 覺得病人是求醫(yī)的, 缺乏服務意識, 有“居高臨下”思想。這類醫(yī)務人員往往認為病人只有被動聽從指令, 而忽視病人的心理和感情需求, 不重視傾聽病人的訴說和提問。他們沒有認識到醫(yī)患溝通可以通過影響病人的心理因素, 從而影響疾病的的康復, 影響醫(yī)患關系。在這種意識的主導下, 醫(yī)務人員不會主動提高自身的溝通能力, 出現一種“不是不可為, 而是不去為”的現象, 加之目前臨床工作繁忙,醫(yī)務人員似乎更有充分的理由來為“醫(yī)患溝通不足”找到托詞。②醫(yī)務人員的學習能力 醫(yī)學是一門與時俱進的學科，每天都有新的理論和技術產生，這也要求我們要有不斷學習的能力，不能因循守舊，固步自封。而有的義務人員卻沒有重視這點，不愿去學新的東西，如醫(yī)患溝通的技巧，也沒有意思到詢證醫(yī)學的重要性，使得醫(yī)務人員自身發(fā)展跟不上社會的發(fā)展，加強了醫(yī)生與患者的矛盾，患者的問題不能得到很好的解答，醫(yī)務人員也沒有學到有效的手段進行溝通。③醫(yī)務人員性格因素 人的性格基礎是態(tài)度特征和意志特征。一個人熱愛生活還是厭倦生活, 是富有同情心還是冷漠無情, 是具有奉獻精神還是自私自利等,都屬于道德品質的范疇。心理學家把符合道德的人類正常心

理狀態(tài)的性格稱之為健全的性格, 它包括態(tài)度、意志、情緒、理智四個方面。醫(yī)務人員的性格特征從工作的點滴中體現出來,不僅會對工作效率、工作質量產生重要影響, 更會影響醫(yī)務人員自身的工作狀態(tài),為患者服務的態(tài)度,與患者交流、溝通的技巧和藝術。有研究表明,良好性格者的醫(yī)患溝通能力表現較為突出。他們對患者有強烈的責任感,具有愛心、同情心和樂于為患者排憂解難的決心, 具有良好的語言表達能力、應變能力,主動與別人進行溝通和交流, 尋找解決問題的方法。反之不良性格則會對醫(yī)患溝通產生不良的影響, 尤其是面對醫(yī)療行業(yè)高風險、高壓力的職業(yè)特性, 這類醫(yī)務人員易產生煩躁、缺乏工作熱情和主動性, 不愿與患者交流, 喪失學習欲望等, 使醫(yī)患之間變得冷漠, 更使醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率大幅度提升。因此, 性格作為內因能夠充分發(fā)揮其主觀能動性, 從本質上提高醫(yī)務人員的自身素質和修養(yǎng)。從主觀上提高醫(yī)務人員溝通能力, 改善醫(yī)患關系。④醫(yī)務人員專業(yè)技能知識 醫(yī)患溝通中醫(yī)務人員需要,豐富的醫(yī)學知識和經驗, 醫(yī)療實踐中有的醫(yī)務人員業(yè)務知識水平不高, 由于醫(yī)學業(yè)務知識和經驗的限制, 溝通中難以全面詳盡地介紹診療情況、告知風險和預后,說清要說明的問題, 也不能較好的解答患方提出的疑問, 使溝通能力受到限制,導致醫(yī)患溝通不良。

1.3醫(yī)療制度和管理

建國以來，我國頒布了很多有關醫(yī)生和患者的權力和醫(yī)務的法律和法規(guī)，這也避免了醫(yī)生和患者之間產生較大的矛盾，即使產生了矛盾也能夠及時解決。而要真正的避免和解決這些矛盾，可行的最好的辦法就是要有醫(yī)患溝通的意識?？墒窃诂F實生活中，由于衛(wèi)生部門頒發(fā)的法律和法規(guī)未能得到有效的執(zhí)行和實施，許多醫(yī)院方面也沒把相關工作落實到位，使得許多醫(yī)務人員也忽視了醫(yī)患溝通的重要性，沒有加強對醫(yī)患溝通技巧的學習，和提高自己的溝通能力。同時，衛(wèi)生部門也沒有加強對醫(yī)院的管理，沒有對醫(yī)務人員的多方面素質進行考核，使得這種情況更加糟糕，形成惡性循環(huán)。

2.社會因素

1.1醫(yī)務人員的工作年限影響了他們的溝通能力 在工作年限方面, 工作15年以上的高年資醫(yī)務人員, 工作經驗及社會閱歷較豐富,解決問題的能力也隨之較強。同時具有細心觀察、分析疾病演變過程的能力,在遇到醫(yī)患矛盾以及醫(yī)療糾紛中,高年資的醫(yī)務人員能從患者的訴說中聽出其內心真實的想法,以及對醫(yī)療工作的滿意與否。而對于工作5年以下的低年資醫(yī)務人員社會經驗缺乏,社會關系簡單, 人際交往能力也相對較差, 其溝通能力在很大程度上不能達到與患者充分交流。

1.2醫(yī)學院校的基礎教育和培訓對醫(yī)患溝通的影響學校作為基礎教育的啟蒙地, 長期以來只注重醫(yī)學職業(yè)技能的培養(yǎng), 對人文素質和溝通能力的培養(yǎng)不夠重視。近幾年醫(yī)學教材里涉及了溝通方面的內容, 但內容簡短, 學生只能粗略的了解, 可操作性不強。對溝通能力的培養(yǎng)并非純理論的教授, 它需要理論與實踐密切結合才能短期受益, 而現今教學只是泛泛而談, 真正規(guī)范化運用交流方式和溝通技能來實踐的機會甚少。故對于沒有接受溝通能力培養(yǎng)的臨床醫(yī)師來說醫(yī)患溝通是擺在他們面前的一道屏障。

3.其他因素

①醫(yī)患溝通不當多見于醫(yī)方講話簡單生硬，缺乏耐心，導致交流雙方不能進行平等的對話交談，患者因此而產生不滿情緒，嚴重時引發(fā)爭執(zhí)沖突②醫(yī)生把話講得太死，太滿。例如 ：一闌尾切除患者切口感染，問醫(yī)生多長時間可以出院 醫(yī)生回答四五天，結果未好，又引發(fā)糾紛 ③醫(yī)患雙方對自身所享有的權利及應履

行的義務并不十分清楚也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的深層原因，因此，醫(yī)患雙方明確各自的權利義務④ 實施各項診療操作告知患者不詳細。

二．提高醫(yī)患溝通能力的對策

1.醫(yī)務人員要轉變觀念，提高認識，深刻理解醫(yī)患溝通的重

要性。

1.1一般來說，就患者而言，因年齡，素質，心態(tài)和疾病種類不同，其服務需求因人而異，但渴求溝通的愿望是不容置疑的，就醫(yī)生而言，醫(yī)療工作可以忙閑不一，但與患者溝通交流應貫穿醫(yī)療全過程是不可或缺的。就服務效果來說，它與醫(yī)學知識和技術同等重要，良好的醫(yī)患溝通能夠讓醫(yī)務人員充分了解患者病情及其變化，醫(yī)患溝通不僅僅是醫(yī)患雙方溝通的過程，更是醫(yī)療信息傳遞的途徑。因此 良好的醫(yī)患溝通可以增加醫(yī)生與患者之間的信息交流，增進相互了解，融洽關系，增加信任，從而減少醫(yī)患矛盾和糾紛，現實情況是醫(yī)患之間缺乏溝通，醫(yī)務人員服務過程中稍有不慎，加上溝通并不充分，就可以引起患者的不滿意或者誤會而導致投訴，進而產生糾紛。筆者認為，加強醫(yī)患溝通是塑造醫(yī)院良好形象的需要，是構建和諧醫(yī)患關系的需要，良好的醫(yī)患溝通是醫(yī)患關系的潤滑劑。因此，在現有醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患之間有效溝通顯得尤為重要。

1.2重塑共同參與型的新型醫(yī)患關系。醫(yī)務人員必須加強學習, 更新觀念, 通過增加醫(yī)患溝通, 了解并重視病人的社會心理因素在疾病中的作用, 調動患者的主動性與醫(yī)生共同戰(zhàn)勝疾病, 塑造新型的共同參與型醫(yī)患關系。醫(yī)生以平等的觀念和言行方法, 聽取并尊重病人的想法, 了解患者的心理社會因素, 醫(yī)患雙方共同制定并積極實施醫(yī)療方案, 讓病人在溝通中認識自己的疾病, 了解經治醫(yī)生的能力, 架起病人對醫(yī)生信賴的橋梁。改革醫(yī)院內部運行機制, 從制度上為實現醫(yī)患溝通打下良好的基礎, 如我院推行醫(yī)患溝通制度, 進行臨床患者關懷慰問, 加強醫(yī)患之間的信息交流和互動, 建立有效的醫(yī)患溝通, 達到融洽醫(yī)患關系的目的。

2.營造有效溝通的心理環(huán)境。為醫(yī)患有效溝通打下良好的基礎，一般來說，醫(yī)生應該主動接待患者，解答他們的疑問，并找出患者最急于獲得的信息即刻給予幫助。比如，當醫(yī)務人員體會到患者有疑問而在患者詢問前，醫(yī)生就主動詢問 提供部分幫助，提供患者最想獲得的信息 患者的信任和滿意就會油然而生；如果只是淡漠的消極等待，患者很可能認為醫(yī)生只是在例行公事，從而產生厭煩心理，甚至要干擾醫(yī)生正在進行的而與工作無關的事情時，就會使醫(yī)患溝通一開始就陷入尷尬境地。這是因為，患者來到一個陌生的治療環(huán)境，開始就能得到醫(yī)生提供主動的熱情服務，就會使患者產生信任感，從而積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)生在與患者進行溝通時要注意收集來自患者的信息，醫(yī)務人員在與患者交流中應注意挖掘患者心理深層次的需求，探求患者的真正需要，不要讓語言僅僅停留在問寒問暖上，讓患者感覺到假惺惺、冷冰冰，那樣的溝通收不到良好的效果。只有這樣才能建立信任的氛圍，形成良好的溫馨的心理環(huán)境，為充分溝通打下基礎。

3.注重性格培養(yǎng), 保持良好的心理狀態(tài)

良好的性格是在實踐工作中培養(yǎng)和完善的, 首先醫(yī)務人員要樹立熱愛事業(yè), 為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作奉獻的崇高的理想,這將成為完善自我, 全心全意為患者服務的源動力;其次, 要不斷加強人文科學和相關科學理論的學習, 以理論的加強帶動實踐的提升;另外, 要加強實踐, 只有通過實踐, 對良好性格的追求和認識才能得以形成和強化, 同時要懂得勞逸結合的重要性, 善于休息, 充分利用休假和閑暇時間放松思想, 緩解壓力;醫(yī)院管理者也應盡可能通過多渠道籌措

促使醫(yī)務人員心態(tài)保持長期穩(wěn)定的保障措施, 給予良好的心理支持, 多一點關心、理解和表揚, 少一點冷漠、責備和批評, 使醫(yī)務人員能更好的發(fā)揮有效溝通。

4.掌握溝通方法，統(tǒng)籌兼顧，靈活運用，達到良好溝通的效果

4.1仔細傾聽、認真體會患者的訴說，理解患者真正意圖傾聽是溝通的第一步，在與患者交談過程中，醫(yī)生要注意全神貫注地傾聽患者所談的內容。患者傾訴時，不要隨便打斷，甚至要聽出談話的弦外之音，這樣可能有較好的聆聽效果。還應注意與患者保持眼神的交流，適時給予適當的反應，如適應地說“噢”“是的”“有可能的”等或點頭表示接受及回應對方說話的內容,讓醫(yī)生的認真和細傾聽被患者所覺察。不要在患者正在敘述時隨意打斷他們的談話,而應引導患者簡潔的敘述完畢.最后把患者表達的信息簡要概括一下,表明醫(yī)生是在實實在在地傾聽他的陳述,并且給患者留出糾正醫(yī)生誤解內容的機會。

4.2根據患者的具體情況，注意選擇適當的語言

使用患者熟悉的語言，在患方理解的情況下才使用專業(yè)術語。比如，對普通的患者盡量避免用醫(yī)學術語，應選用患者易懂的語言；對知識層次較高者可以使用規(guī)范的語言并適度使用部分術語，以求恰如其分而又不失真地與患者進行交流。醫(yī)患溝通時注意使用保護性語言，在交流過程中醫(yī)務人員的禮儀也很重要，禮貌而不呆板，熱情而不矯情，讓自己的語言既有嚴謹的邏輯性，又有靈活性，既講究內涵的充實，又恰當地把握分寸。

5完善醫(yī)學人才培養(yǎng)新模式

隨著醫(yī)學教育的不斷深入和醫(yī)學改革的日趨國際化, 社會對醫(yī)學人才的綜合素質做了重新定位。1995 年 WHO就提出了“五星級醫(yī)生”應該是“保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領導者”;世界醫(yī)學峰會也要求職業(yè)醫(yī)師需具備一定的溝通能力。溝通技巧成為醫(yī)務人員的基本素質之一,也是評估醫(yī)務人員綜合能力的重要指標。期望我國醫(yī)學教育體制與世界接軌, 將人文醫(yī)學列入醫(yī)學教育中必不可少的教育課程, 為成功醫(yī)學人才提供更多的平臺。同時, 增加繼續(xù)醫(yī)學教育中人文類教育的內容, 通過繼續(xù)醫(yī)學教育提高臨床醫(yī)師人文素養(yǎng)。目前, 我院已申請成為新疆唯一的中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地, 這將為培養(yǎng)醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力提供一個最佳的平臺。

醫(yī)患溝通是醫(yī)療工作重要組成部分，是不可或缺的醫(yī)療環(huán)節(jié)，醫(yī)務人員的溝通能力是一項重要的基本技能。而人與人的溝通是一種復雜的過程，特別是面對面的醫(yī)患溝通更是如此，甚至有時會出現比較困難的局面。但是醫(yī)護人員必須積極面對，溝通能力通過訓練是可以的提高的只要態(tài)度積極主動。用心體會溝通技巧，就可以不斷地提高自己的溝通能力。只要了解患者的需求，靈活運用好溝通技巧，處理好患者的心情，醫(yī)患有效溝通目標是可以實現的。目前現階段的醫(yī)患緊張的局面也將得到緩解，醫(yī)生和患者之間也將不再是敵人的關系，而將恢復到以前的朋友關系，共同作戰(zhàn)，對抗疾病，去除人類之疾病，恢復人類之健康。參考文獻：

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第五篇：文化產業(yè)的戰(zhàn)略地位及影響因素分析

文化產業(yè)的戰(zhàn)略地位及影響因素分析

所謂文化產業(yè)是指為了滿足人們的精神需求從事文化產品與文化服務的生產經營活動以及為這種生產和經營提供相關服務的產業(yè)群，是應用復制技術完成文化傳播的商業(yè)活動的總和?，F代文化產業(yè)實際上是一個巨大的“產業(yè)群”。它們建立在大規(guī)模復制技術之上，履行最廣泛傳播的功能，經商業(yè)動機的刺激和經濟鏈條的中介，迅速向傳統(tǒng)文化藝術的原創(chuàng)和保存兩個基本環(huán)節(jié)滲透；將原創(chuàng)變成資源開發(fā)，將保存變成展示，并將整個過程奠定在現代知識產權之上。其實，理解文化產業(yè)的關鍵在于“產業(yè)”。產業(yè)本身具有技術性和商業(yè)性的所有特點。此外，文化產業(yè)還應具有文化的一些特性，一是文化產業(yè)所推銷的產品（或服務）主要通過對原創(chuàng)文化符號大批地復制出來；二是文化產業(yè)市場營銷活動的社會功能在于文化傳播。

一、文化產業(yè)的特點

作為一種產業(yè)，文化產業(yè)既有與其他產業(yè)的相同點，又有不同點。概括起來，文化產業(yè)具有以下特點。

（一）經濟性

文化產業(yè)把文化要素作為經營對象，以社會的精神需求為導向，以市場為手段配置文化經濟資源，按專業(yè)化生產的要求組織文化生產要素，把生產、再生產、傳播、消費諸環(huán)節(jié)整合為一個完整的產業(yè)系統(tǒng)，實現集約經營、聯合經營、規(guī)模經營，促進國民經濟和社會發(fā)展，這些都表明文化產業(yè)具有經濟性。文化產業(yè)企業(yè)從事文化產品的生產和經營，主要面向市場，依法經營，自我積累，自我發(fā)展，主要目的是追求經濟效益。

（二）意識形態(tài)性

與其他經濟部門相比較，文化產業(yè)最明顯的特征莫過于它的意識形態(tài)性。兼具意識形態(tài)性和經濟性是文化產業(yè)的基本特點。文化產業(yè)以提供知識信息、文字、音像、藝術、理論智慧來滿足人們的精神需求，這些文化產品是以滿足人們精神生活需要為目的的特殊產品。作為滿足精神需求的產業(yè)，文化產業(yè)的主要成果——文化產品同物質產品相比有其特殊性，這種特殊性首先表現為意識形態(tài)的道德性。文化產品，包含有藝術工作者所持有的政治觀點、社會觀點、哲學觀點、歷史觀點、藝術觀點等等。這些觀點對消費者的思想、行為具有很強的道德導向作用。文化產品須具價值觀，即文化產品的道德性，這就意味著文化產業(yè)不可能放棄宣傳教化功能。文化產業(yè)還具有強烈的政治屬性。一方面，其產業(yè)屬性決定了它必須遵循市場經濟規(guī)律，采用現代化的管理方式，從經營中獲得經濟收入；另一方面，它不是單純的生產部門，而是在中國共產黨領導下的社會主義文化事業(yè)的重要組成部分，是社會主義精神文明建設的重要領域、重要陣地和重要載體，是宣傳戰(zhàn)線的一個重要工作部門，文化產業(yè)必須始終堅持正確的輿論導向，堅持“社會效益第一”的原則。

（三）知識性與原創(chuàng)性

知識是文化產業(yè)增長的主要因素。人的精神、智慧與思想是文化產業(yè)的內核，是文化財富的直接來源。在文化產業(yè)的產業(yè)鏈條中，新的創(chuàng)意是文化產業(yè)的起點，其余所有的環(huán)節(jié)——生產、再生產和交換都是圍繞知識和創(chuàng)意展開的。文化產業(yè)的知識性主要體現在必須運用新思想、新觀念和新方法去整合、發(fā)展產業(yè)，創(chuàng)造文化產品，提供文化服務。每一項文化產品，不論是文學的還是藝術的，都不能相同，都必須具有原創(chuàng)性。文化產業(yè)的核心就在于“原創(chuàng)性”。偉大的文化藝術作品總是唯一的，具有不可替代性和不可再生性。沒有一個產業(yè)像文化產業(yè)這樣依賴原創(chuàng)性而存在。

（四）文化產品的可復制性

文化產業(yè)所推銷的產品或服務，主要是通過對原創(chuàng)文化符號大批復制生產出來的，具有可復制性。所謂復制就是依照原創(chuàng)作品制作成具有同樣內容的文化產品。如果沒有復制，文化產品就沒有批量生產的可能，也就失去了向產業(yè)化經營轉變的可能?，F代文化產業(yè)正是隨著復制技術的發(fā)展而迅速崛起的。

二、文化產業(yè)的戰(zhàn)略地位和作用

文化產業(yè)是經濟社會發(fā)展的基礎產業(yè)之一，對一國的文化也有著重大影響。任何時候，它都具有戰(zhàn)略意義。黨和國家提出“科教興國”的戰(zhàn)略方針，實際上已經把文化產業(yè)提到戰(zhàn)略高度。文化產業(yè)是綜合國力的重要標志，國民經濟的新增長點，必將成為未來經濟發(fā)展的重要組成部分，同時還是文化發(fā)展的重要途徑。

（一）文化產業(yè)是綜合國力的重要標志

綜合國力主要以經濟實力和科技實力的發(fā)展水平為標志。但是光有硬實力是不夠的，還要有以文化為中心的軟實力。從歷史的角度看，世界大國身份的獲得及其存續(xù)時間的長短，很大程度上取決于該國所擁有的文化實力在國際上的影響力。大國的崛起，一個不可或缺的條件就是擁有強大的文化軟實力，并對其他國家的文化發(fā)展乃至整個世界產生影響。如果一個大國不能為國際提供一種先進且成熟的文化形態(tài)和具有引導力的價值觀念和文化理念，不僅難以被其他國家認可，可能其自身的持續(xù)發(fā)展也將難以為繼。實現中華民族偉大復興，單憑經濟“一條腿走路”是不夠的，僅有物質的發(fā)展而沒有文化的支持是難以走遠的，我們要通過文化產業(yè)的發(fā)展謀求中國崛起的新優(yōu)勢。提升文化軟實力，就需要注重文化產業(yè)發(fā)展，加大扶持力度。要認識到文化本身也是生產力，發(fā)展文化就是發(fā)展生產力。因此，大力發(fā)展文化產業(yè)就非常必要。我們應抓住時機，爭取在較短的時間里縮小與發(fā)達國家的差距，迅速建立起我們自己強大的文化產業(yè)體系，并根據形勢需要及時升級。中國的和平崛起—綜合國力的提升，離不開文化的支持，而文化的發(fā)展離不開文化產業(yè)這一重要陣地。

（二）文化產業(yè)是國民經濟的新增長點

1.文化產業(yè)成本不高，消耗的資源和能源很少，無形經濟價值高，有利于國民經濟可持續(xù)發(fā)展

文化產業(yè)中的很多行業(yè)，成本就是創(chuàng)意者的頭腦、一些技術和創(chuàng)意靈感。三五個人，一間房屋，幾臺電腦，也可以從事文化創(chuàng)意工作。這是文化產業(yè)興旺發(fā)達的重要原因。與此同時，文化產業(yè)消耗自然資源和能源少，很少破壞和污染壞境，具有擴大就業(yè)、提供稅收、提高所在地知名度、宣傳地域特色等諸多優(yōu)點，無形經濟價值極高。世界各大城市紛紛打造“創(chuàng)意城市”，例如美國把文化產業(yè)稱為“臉蛋工業(yè)”就是這個原因。文化產業(yè)是新興產業(yè)中最具可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Φ囊粋€，是國民經濟的新增長點。

2.發(fā)展文化產業(yè)可以擴大內需，滿足人民群眾的精神需求

隨著經濟的迅速發(fā)展，人們的需求層次不斷提高。在基本的物質需求滿足后，人們更多地關注文化上的、精神上的、心理上的需要。這些需求就是文化產業(yè)的市場所在。人們對書籍、音像、影視、藝術產品的需求增加，對娛樂服務、旅游服務、信息與網絡服務的需求增加，即使物質層次的衣、食、住、行需要也大大的文化化了。比如穿衣，不再講究結實、耐用，而更多地關注美、時髦、品牌與流行。許多消費活動，與其說是物質消費，不如說是在“精神消費”的過程中同時也做了“物質消費”。從國家的經濟發(fā)展層面來看，文化產業(yè)可以幫助中國啟動內需，刺激中國經濟快速發(fā)展。目前，國際金融危機肆虐，中國傳統(tǒng)工業(yè)品出口受阻，發(fā)展文化產業(yè)尤具現實意義。

3.文化產業(yè)是未來社會經濟的重要組成部分

經濟知識化是未來社會經濟的發(fā)展趨勢。文化產業(yè)是以文化知識為經營對象的行業(yè)，是知識社會的時代需求。世界銀行發(fā)展報告提出，2030年世界進入知識經濟時代。在知識經濟時代，知識和信息成為經濟發(fā)展的直接資源。知識因素在經濟中的作用日益突出。有人做過“24小時”與“一秒鐘”發(fā)人深省的對比，發(fā)現人類的發(fā)展經歷了一千多萬年的時間，而有文字記載的歷史不過五千多年，如果把人類歷史比作“24小時”那么有文字的歷史還不到“半分鐘”，而人類產業(yè)革命的歷史則只有“一秒鐘”。人們可以看到在這短短的“半分鐘”，甚至“一秒鐘”之中，人類取得了多么輝煌的成就。其中的關鍵就是財富的增值既非取決于人的體力，也非取決于環(huán)境、資源等，而是取決于人的智慧、人的知識和人的文化素質。

在文化產業(yè)中，知識是比原材料、資本更為重要的要素，是文化產業(yè)發(fā)展的首要因素。隨著知識經濟的發(fā)展，文化產業(yè)在整個社會經濟中所占的比重不斷增加，未來的經濟中所起的作用也將日益凸顯。文化產業(yè)也是經濟信息化的時代需求。經濟信息化是未來社會經濟發(fā)展的另一個趨勢。信息社會，人們對信息的需求己呈現出不可遏制的態(tài)勢。畜牧業(yè)、農業(yè)、商業(yè)、工業(yè)各種產業(yè)形態(tài)先后出現，帶給人類社會一次又一次的巨大改變。而今，龐大的信息需求使得信息經濟成為經濟發(fā)展的火車頭。電子通訊和互聯網的出現，是人類社會進入信息社會的標志。當今，信息已成為最為重要的經濟資源，信息的生產、加工、挑選、保存、保密、傳遞等都呈現出專業(yè)化的趨勢。20世紀80年代，美國在與日本以制造業(yè)為主的經濟角逐中失敗，但在20世紀90年代，美國憑借在信息產業(yè)方面的巨大優(yōu)勢，重現經濟活力。美國出現了一大批信息產業(yè)巨頭，如谷歌、亞馬遜、時代華納等，至今依然生機勃勃。不容置疑，文化產業(yè)必將是未來信息經濟的重要組成部分。發(fā)展的重要途徑

文化和文化產業(yè)的關系是緊密聯系，相互作用的。文化的繁榮和傳播是發(fā)展文化產業(yè)的目的之一，文化產業(yè)是文化發(fā)展的重要途徑。任何社會都是政治、經濟、文化的有機整體，社會的發(fā)展意味著這三個方面的整體推進、全面進步。而社會文化的發(fā)展，所依靠的重要途徑是文化產業(yè)。文化的重要性需要發(fā)展文化產業(yè)，文化產業(yè)的發(fā)展反過來又促進文化本身的發(fā)展和進步。發(fā)展文化產業(yè)，對于弘揚民族文化、打造文化都市、提升文化軟實力、繁榮中國文化都具有不可替代的作用。發(fā)展文化產業(yè)，可以弘揚民族文化。

三、影響文化產業(yè)發(fā)展的主要因素分析

一個產業(yè)興起和發(fā)展的支撐因素很多，概括起來有三個方面：需求因素、供給因素、政策因素。

（一）需求因素

需求是產業(yè)發(fā)展的基礎。根據馬斯洛的需要層次理論，人的需要是有層次的。在特定條件下會同時存在多層次的需要，但一般情況下總是由占優(yōu)勢的需要決定著人的行為。只有較低級的需要得到滿足以后，追求高一級的需要才會成為消費的動力。根據國際經驗，人均GDP超過1

000美元，人民的基本生活需要得到滿足，消費結構將向發(fā)展型、享受型升級，文化娛樂消費將提上日程。

文化需求是一種高級需求，這種需求的滿足需以一定的經濟發(fā)展水平為前提。隨著中國經濟的快速發(fā)展，人民群眾的經濟收入水平越來越高，他們對精神文化的需求必然出現，我們認為，人民群眾日益增長的精神文化需求是中國文化產業(yè)發(fā)展最核心的優(yōu)勢要素。

（二）供給因素。

1.資金投入

文化產業(yè)是知識經濟時代的產物，大多數文化行業(yè)是知識密集和資金密集的產業(yè)，需要以豐富的資金為基礎，比如電影的制作，網絡游戲的開發(fā)，數字傳媒的建設等都需要大量資金。一般來說，資金投入的多少和產業(yè)的發(fā)展成正比。對于文化產業(yè)發(fā)展落后的國家來說，資金投入的多少更是直接決定一國文化產業(yè)的發(fā)展，沒有資金的投入，再偉大文化創(chuàng)意也變不成財富。例如韓國政府為了發(fā)展文化產業(yè)，對文化產業(yè)大力投入。中國對文化產業(yè)的投入不足，必然使得中國文化產業(yè)不能快速健康發(fā)展。

2.科學技術的發(fā)展

文化產業(yè)作為一個新興產業(yè)出現，同科學技術發(fā)展有著密切關系。科學技術是文化產業(yè)形成和飛速發(fā)展的催化劑。反過來，文化產業(yè)的繁榮又為科學技術進一步發(fā)展開拓了巨大空間。由于科技進步，文化產品消費普及率已到了相當高的程度，對文化產業(yè)的發(fā)展來講，這是極大的推動力。文化的產業(yè)化在一定程度上即是文化的商品化和物化，在這一過程中科學技術起到了重要作用：一方面，科學技術的發(fā)展為文化產業(yè)提供了新資源、新工具、新載體，這促成文化產業(yè)的大發(fā)展；另一方面，科學技術的發(fā)展也為文化產業(yè)的發(fā)展開辟了新領域，比如，交通和通訊技術的革新使得地球變成了“地球村”相應地出現了文化產業(yè)的全球化，網絡技術的誕生使得網絡文化應運而生，相關文化產業(yè)也得到了迅猛發(fā)展。

3.人才的質量與數量

人才是文化產業(yè)發(fā)展的核心和依據，是最寶貴的資源，是文化產業(yè)發(fā)展的基礎，人才的質量與數量直接關系到文化產業(yè)競爭力水平的高低。人力資本是文化產業(yè)的核心資本，文化產業(yè)是高新技術與文化高度關聯的領域，對專門人才知識與能力結構的構成有著特殊的要求，這種要求是一種戰(zhàn)略需求，這種需求能否得到滿足將成為奪取文化產業(yè)未來制高點的決勝因素。文化產業(yè)需要創(chuàng)新型、復合型的高素質人才。他們不僅需要熟知文化產業(yè)經營管理的技能，而且還要能夠處理好商業(yè)與文化、商業(yè)與藝術、新聞與媒介經營之間的關系；不僅需要能夠實現最新科技與文化產業(yè)的結合，發(fā)展創(chuàng)意文化產業(yè)，而且能夠憑借較高的文化藝術素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，創(chuàng)作出影視作品、漫畫及其他出版物等；不僅需要通曉國際貿易和市場營銷專業(yè)知識，也要熟悉國際法律法規(guī)和國際貿易習慣，了解國際文化產業(yè)競爭態(tài)勢和動向，能夠及時正確地制定營銷策略，從而有利于參與國際競爭。在現代文化產業(yè)的競爭中，誰擁有數量多、質量好、創(chuàng)新能力強的人才，誰就能處于優(yōu)勢地位。文化企業(yè)與傳統(tǒng)工業(yè)企業(yè)的最大區(qū)別在于：它的一切資源只有通過人的精神加工才可能轉化為現實財富，它更能體現人才是企業(yè)的經濟價值來源和存在的基礎這一點。

4.歷史文化資源

文化產業(yè)是開發(fā)歷史文化資源和人的創(chuàng)意的行業(yè)，它對要素的依賴度要大于其他行業(yè)。文化內容是各國文化產業(yè)發(fā)展的核心，故有些專家和從業(yè)人士把文化產業(yè)稱為內容產業(yè)或創(chuàng)意產業(yè)。當今各國文化產業(yè)的發(fā)展瓶頸就是文化內容不足，文化內容不足的關鍵就是文化要素資源的不足。文化產業(yè)的發(fā)展必須依靠文化資源作為底蘊。中華民族有著悠久的文明歷史，中華文化源遠流長，豐富多彩，并且一脈相承。這些文化經過長期的積淀，形成了中華民族特有的文化底蘊，不但使中華民族的傳統(tǒng)文化屹立于世界文化之林，而且為文化產業(yè)的發(fā)展提供了豐富的文化資源。

（三）政策因素

文化產業(yè)政策是政府制定和實施的旨在促進和規(guī)范文化產業(yè)發(fā)展的一系列政策的總和，是國家產業(yè)政策的重要組成部分，是以“文化產業(yè)”為政策對象的產業(yè)政策。

產業(yè)政策是影響產業(yè)發(fā)展的關鍵性因素之一。國家調節(jié)經濟活動的政策有很多種，一般意義上的宏觀調控政策包括財政政策、稅收政策、金融政策等。微觀經濟政策包括價格政策、工資政策、收入分配政策、土地政策等。所有的經濟政策對產業(yè)的發(fā)展或大或小都有影響。但比較而言，只有產業(yè)政策對產業(yè)的影響最直接也最有力。這是因為產業(yè)政策是針對某些特定產業(yè)和產品的經濟政策，具有明確的指向性、針對性。它是一種“差別性政策”、“傾斜性政策”，即鼓勵或限制某一特定產業(yè)的發(fā)展。制定產業(yè)政策需要分清哪些是需要限制的產業(yè)和產品，哪些是需要鼓勵的產業(yè)和產品，對該限制的限制，該鼓勵的鼓勵?！安顒e性”是產業(yè)政策的本質特征。產業(yè)政策能在一定程度上促進經濟增長、推動產業(yè)結構優(yōu)化調整，這已成為大多數學者的共識，也被許多國家的實踐所證明。美國積極鼓勵本國發(fā)展文化產業(yè)，美國政府積極推動文化產品出口到全世界，使得美國成為世界第一號文化產業(yè)大國，美國的好萊塢大片等文化產品紅遍全世界；法國實行“文化例外”的保護政策，對法國的文化資源尤其是歷史文化遺址加大保護力度，使得法國成為世界第一旅游大國；韓國電影產業(yè)和游戲產業(yè)在較短的時間內迅速崛起并走向海外，日本動漫產品風行世界，無不與本國政府采取積極鼓勵的文化產業(yè)政策有關。