第一篇：南召縣人民醫(yī)院等級評審工作實施方案2014.5

南召縣人民醫(yī)院

等級評審工作實施方案

醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、服務(wù)水平、技術(shù)水平的綜合標志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院是一個系統(tǒng)工程，是全面提升醫(yī)院綜合實力，保障人民群眾健康和經(jīng)濟發(fā)展，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。2014年我院被市衛(wèi)生局確定為第二周期二級甲等醫(yī)院評審試點醫(yī)院，經(jīng)院班子研究決定正式啟動二級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工程。為了確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進，結(jié)合醫(yī)院具體實際情況，制訂創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》為標準，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療安全為核心，以醫(yī)院等級評審工作為動力，進一步加強醫(yī)院管理，強化科室建設(shè)及整體內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合水平。通過二級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建及評審活動，進一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，提升醫(yī)院的綜合實力，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、工作目標

創(chuàng)建級二甲等醫(yī)院是我院上等級上臺階的一件大事，也是醫(yī)院發(fā)展的一件大事，更是廣大群眾生命安全和身體健康的重要保障。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各個科室、全體員工嚴格按照創(chuàng)建要求和標準，逐條對照，認真整改，務(wù)必達標。

1．2015年1-2月通過省衛(wèi)生廳對我院的評審。

2．通過二級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建與達標，進一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平進入市內(nèi)同級醫(yī)院前列，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

三、組織機構(gòu)

1、成立醫(yī)院等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：

組長：張慶超

副組長：趙鋼劍

胡躍彬

杜富明

張濤

陳玉常

成員：司光芬、蔡慶山、劉江、翟世曉、楊興群、閆榮東霍滿、柯玉峰、劉玉華、趙振建、周大鵬、尹霞張慶鵬、潘朝海、劉玉華、楊三都

職責(zé)：全面負責(zé)醫(yī)院評審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)及指揮工作；做好評審過程中的協(xié)調(diào)運作工作；指導(dǎo)院內(nèi)根據(jù)評審實施細則要求開展自查和整改。定期召開醫(yī)院等級評審工作專題會，針對各階段的運行情況，經(jīng)過研究討論，及時調(diào)整工作方案，以便落實到位。將醫(yī)院等級評審工作納入考核管理體系之中，將檢查的結(jié)果與綜合目標考核掛鉤，獎優(yōu)罰劣。

2、成立醫(yī)院等級評審辦公室

主任：司光芬

副主任：楊興群

蔡慶山

辦公室設(shè)在院辦公室

職責(zé)：在醫(yī)院等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，組織醫(yī)院等級評審日常工作的開展。負責(zé)制定全院評審工作實施方案，組織評審標準和實施細則的學(xué)習(xí)；將評審工作任務(wù)進行分解，責(zé)任到職能科室（責(zé)任科室）；負責(zé)迎評各階段工作安排及工作要求，指導(dǎo)各責(zé)任科室做好迎評工作；收集匯總、整理分析各類資料信息，作好上下反饋，完成評審所需的各種相關(guān)資料。

四、實施步驟

（一）宣傳動員階段（2014年5月）

1、制定評審實施方案，組建醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)工作機構(gòu)，分解、落實工作責(zé)任范圍。

2、召開全院二級甲等綜合醫(yī)院評審動員大會，布置實施方案、各階段的工作安排及工作要求。

3、認真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》的精神實質(zhì)及目的要求，同時積極參加 “醫(yī)院等級評審培訓(xùn)班” 等學(xué)習(xí)，理解評審標準內(nèi)涵。依據(jù)細則，結(jié)合工作實際，逐條對照，找出差距，切實做好本職工作。

4、辦公室將評審標準實施細則拆分、細化，進行任務(wù)分解，落實責(zé)任科室。

5、邀請院外專家開展專題講座，對全院醫(yī)護人員進行有關(guān)評審知識的培訓(xùn)，促進全院職工對醫(yī)院等級評審工作深化理解

5、組織辦公室成員、責(zé)任科室的負責(zé)人到外院學(xué)習(xí)先進的經(jīng)驗和做法。

（二）組織實施階段（2014年6月－9月）

1、對照評審標準實施細則和責(zé)任分工要求，責(zé)任人對所負責(zé)的章節(jié)、條款內(nèi)容逐一對比，確認目前此項工作的“C、B、A”級水平，落實標準中要求的工作并完善相關(guān)資料。等級評審辦公室、責(zé)任科室及各承辦科室進行全面的自查、自我評價、自我評分，找出差距和不足，結(jié)合實際，制定達標整改方案，狠抓落實，有計劃、限期完成。

2、各責(zé)任科室、承辦科室必須按照本科室制定的達標整改方案，結(jié)合實際，逐項落實，做到每月有工作重點。

3、辦公室、責(zé)任科室按照職能職責(zé)，抓好制度、職責(zé)、流程、預(yù)案修訂完善工作并匯編成冊、人手一冊，同時做好迎評“應(yīng)知應(yīng)會”培訓(xùn)工作，進一步加強檢查考核，對檢查中出現(xiàn)的問題和不足，及時提出整改措施。

4、醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組定期（每月一次或每兩周一次）組織進行全面檢查，并將檢查結(jié)果及時反饋給各科室，督促其限期整改。

（三）自查自糾階段（2014年10月－12月）

1、各責(zé)任科室和承辦科室根據(jù)達標工作的實施情況，要有計劃地進行自查，不斷地查漏補缺。責(zé)任科室對急診科、麻醉科、手術(shù)室、病理科、重癥監(jiān)護室、檢驗科、血液透析室等重點科室要進行重點督導(dǎo)和檢查。

2、醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組組織進行一次全院性的達標自查，對全院的達標工作進行全面的考評驗收。根據(jù)自查考評驗收的情況，進一步查漏補缺。針對存在的問題，認真整改，努力提升各條款等級。

3、邀請部分醫(yī)院評審專家來院進行模擬檢查，促進各項評審準備工作的進一步規(guī)范和完善。

4、評審辦公室收集、整理全套備查資料，上報醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。

（四）迎評階段（2015年1月－2月）

1、召開迎評工作專題會，對迎接醫(yī)院等級評審工作做具體安排。

2、將經(jīng)審核的評審資料目錄、醫(yī)院宣傳畫冊、迎評手冊等資料印制成冊。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)迎接醫(yī)院等級評審。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院等級評審工作，是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合實力的重要推力。是醫(yī)院一項長期工作，密切關(guān)系到醫(yī)院的長遠發(fā)展和職工的切身利益。全院干部職工要高度重視，充分認識等級評審工作的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，各科室要按照標準要求理順各自管理工作并形成常態(tài)，重點抓好醫(yī)療質(zhì)量、安全和法律、醫(yī)療常規(guī)的執(zhí)行。全院職工以飽滿的熱情、積極的態(tài)度、扎實的工作，確保二甲醫(yī)院評審順利通過。

（二）精心組織，狠抓落實。各責(zé)任科室要按照評審工作實施方案總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認真組織對《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并嚴格按照評審標準組織自查，對自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題，客觀對待，及時整改。

（三）廣泛宣傳，及時總結(jié)。通過培訓(xùn)、考核、簡報、橫幅、院內(nèi)網(wǎng)等宣傳渠道，廣泛發(fā)動，層層動員，營造濃厚的創(chuàng)建氛圍，編印《醫(yī)院等級評審工作簡報》，及時報道評審工作的進展和取得的階段性成績，加強經(jīng)驗交流，互相學(xué)習(xí)和借鑒好的工作思路和做法，確保創(chuàng)建工作在全院職工的支持下有序開展。

（四）定期督查，嚴肅紀律。等級評審工作時間緊，任務(wù)重，各部門、科室要充分發(fā)揮主觀能動性，認真自查整改，領(lǐng)導(dǎo)小組、評審辦公室及相關(guān)職能科室要定期督查各項工作落實情況。醫(yī)院將創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作納入年度綜合目標管理，落實考核及獎懲措施。創(chuàng)建工作結(jié)束后，醫(yī)院將對創(chuàng)建工作中成績突出的個人及集體給予表彰，評審工作也將作為各級干部和職工晉級、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。

（五）建立等級評審工作會議制度。不定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究部署階段性等級評審工作，協(xié)調(diào)解決等級評審工作中存在的問題，督促指導(dǎo)各部門、科室等級評審工作的開展。

（六）適時向上級衛(wèi)生主管部門匯報工作進展情況，獲得支持和幫助。

南召縣人民醫(yī)院二〇一四年五月九日

第二篇：等級評審工作實施方案

醫(yī)院各科室、辦：

根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于做好2011綜合醫(yī)院等級評審工作的通知》（鄂衛(wèi)通【2011】7號）文件精神，為了加強對我院等級評審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保全面順利通過評審，經(jīng)院長辦公會研究決定，特制訂我院等級評審工作實施方案，請各科室認真遵照執(zhí)行。

附：人民醫(yī)院等級評審工作實施方案

二○一一年九月八日

人民醫(yī)院等級評審工作實施方案

根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于綜合醫(yī)院等級評審工作通知，今年將全面啟動等級醫(yī)院評審工作。結(jié)合醫(yī)院實際，特制訂方案如下：

一、指導(dǎo)思想

認真按照2011年湖北省綜合醫(yī)院評審標準，切實做好各項工作，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會公益性有明顯進步，持續(xù)推進學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。通過等級評審工作，進一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長效

機制，提升醫(yī)院整體實力，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、組織保證

（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)醫(yī)院等級評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門和相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)運作工作。

組長：曹一山

副組長：孫勇

成員：熊愫兵周軍曾漢榮鄭中凱

代泉玉時作林

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點設(shè)在醫(yī)務(wù)科。由孫勇任辦公室主任，由楊良衛(wèi)、張賢鵬任辦公室副主任，辦公室成員：全院各科室主任。辦公室負責(zé)等級評審具體工作，制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核評審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達標所需的各種報表和其他相關(guān)資料。

（三）全院分為7個工作督導(dǎo)組，每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負責(zé)，根據(jù)醫(yī)院等級評審工作實施方案、各階段工作安排和要求，對照等級醫(yī)院評審標準，做好各組的組織實施、自查整改、評審迎檢工作。

（四）全院各科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級評審工作小組，在科主任和護士長的具體負責(zé)下，責(zé)任到人，有

計劃、有步驟的完成本科室的評審達標計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準備工作。

三、目標任務(wù)

1.順利通過省衛(wèi)生廳對我院二級甲等綜合醫(yī)院的評審。

2.通過評審達標，進一步完善醫(yī)院管理的科學(xué)長效機制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平位于省內(nèi)同級醫(yī)院前列，3.以評審迎檢為契機，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程評審，開展三好一滿意、人大工作評議、治庸問責(zé)等活動。

四、工作步驟及要求

（一）宣傳動員階段

1.9月22日下午召開全院動員大會，宣講二甲醫(yī)院評審工作對我院生存與發(fā)展的重要性，制定實施方案明確各階段的工作安排和工作要求，成立評審達標工作督導(dǎo)組，明確分管責(zé)任人，簽訂責(zé)任狀，以書面形式責(zé)任到人，營造評審達標全員參與人人重視的氛圍。

2.各工作督導(dǎo)組按照實施方案制定評審工作計劃、具體工作安排及落實措施，召開會議，作好宣傳發(fā)動，組織學(xué)習(xí)評審標準及醫(yī)院實施方案，提高認識，深刻領(lǐng)會評審達標的重要性，增強信心。

3.評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、各工作督導(dǎo)組、各科室適時召開會議，研究制定工作方法，總結(jié)分析工作進度。

（二）自查整改階段

1.各工作督導(dǎo)組、各科室要反復(fù)對照評審標準，逐項分析，查找存在問題，認真落實實施計劃與具體措施?？剖矣袟l件能完成的項目，要指派專人負責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題報職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)。各科室、各專業(yè)都無權(quán)放棄任何一個評審項目的分值。

2.各工作督導(dǎo)組、各科室對照等級評審標準，進行自查評分，得分情況及分析于9月24日上午11點之前交至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。并根據(jù)自查評分情況進一步查漏補缺。

3.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室收集、整理全套自查資料，報領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，向衛(wèi)生行政主管部門遞交評審申請書、自查評分表及相關(guān)材料，此項工作于9月25之前完成。

（三）迎檢階段

1.全院職工以良好的精神風(fēng)貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、扎實的迎檢匯報材料，迎接省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

2.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員，制定接待方案。

五、考核落實

（一）評審工作資料完善與準備工作重點，以2011年綜合醫(yī)院等級評審標準為準。各科室要將規(guī)定時間內(nèi)下發(fā)的文件、通

知等文字材料按照規(guī)范的格式收集、整理、歸類成冊。需要各部門配合完成的，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)辦理。

（二）各科室主任是評審工作第一責(zé)任人，凡對評審工作不重視、工作無進展、未認真按照評審標準開展工作、資料準備粗陋倉促、各項記錄不規(guī)范，醫(yī)院將嚴格執(zhí)行責(zé)任倒查及責(zé)任追究。

（三）評審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對工作成績顯著、有突出貢獻、具有無私奉獻精神和大局意識的集體和個人予以全院表彰獎勵；也將作為晉崗、晉級及績效工資考核的重要依據(jù)。

第三篇：等級醫(yī)院評審工作實施方案

曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院等級評審工作實施方案

為進一步推進醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾服務(wù)。根據(jù)《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》要求，為確保等級評定工作有序、有力、有效推進，結(jié)合我院實際情況，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，認真按照浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準工作要求，切實做好各項工作，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會效益有明顯提升；持續(xù)推進學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。通過等級評審，進一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長效機制，提高醫(yī)院整體實力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、組織保障

1.成立以院長為組長的醫(yī)院等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組，各分管負責(zé)人主抓，職能部門及各科室按工作職能各負其責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)等級評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門及各相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)運作工作。

2.建立醫(yī)院等級評審工作辦公室，負責(zé)等級評審的具體工作，制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導(dǎo)、檢查、考核等級評審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達標所需的各種相關(guān)資料。

3.全院分為管理、醫(yī)療及藥事、門診及護理、院感、醫(yī)技等方面，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負責(zé)，按照《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》和近三年開展的醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的要求及專家組督導(dǎo)意見，做好組織實施、自查整改、評審迎檢工作。4.各職能部門、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案中各階段的工作安排和要求，及時進行部署、落實，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊歸檔、宣傳動員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。5.全院各臨床、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，責(zé)任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的評審達標計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準備工作。

三、目標任務(wù)

1.順利通過市縣衛(wèi)生局對我院等級評定的達標。

2.通過評審達標，進一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

四、工作步驟與要求

㈠宣傳動員、學(xué)習(xí)實施方案和落實《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》階段（2014年1-3月）

1.召開全院動員大會，制定實施方案，明確各階段工作安排和工 作要求，成立評審達標工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及督導(dǎo)組，明確責(zé)任人，將《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》落實到相關(guān)責(zé)任人。

2.各職能科室組織人員認真學(xué)習(xí)實施方案和《評審標準條款細則》，結(jié)合科室管理職能以及以往各項工作檢查中領(lǐng)導(dǎo)及專家提出的意見和建議，逐條比對、找出差距、查漏補缺、制定落實方法，迎接等級評審。

3.各臨床科室重點落實關(guān)鍵性醫(yī)療制度，落實病歷書寫規(guī)范，加強三基訓(xùn)練。

4.各醫(yī)技科室，要認真按照《評審標準條款》和相關(guān)法律法規(guī)、準入管理的規(guī)定，逐條對照、逐條落實。

5.各負責(zé)人要認真按照《評審標準條款細則》要求，及時進行回顧性的補充和完善。

6.根據(jù)評審達標工作的階段性工作內(nèi)容，利用宣傳欄、電子屏及其他形式廣泛宣傳，在本院院務(wù)公開欄成立專門欄目，及時公布評審達標工作動態(tài)和最新工作狀況，營造評審達標全員參與人人重視的氛圍。

7.等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組、各職能部門結(jié)合階段性工作及具體情況，及時召開各種會議，研究分析、制定工作落實方法，總結(jié)分析工作開展情況。

㈡自查準備、自評整改階段（2014年4月—6月）

1.各督導(dǎo)工作組、各職能科室按照《評審標準條款細則》，結(jié)合醫(yī)院具體情況，加大管理力度，按照職能抓好、落實好各項工作。

2.各職能科室、臨床醫(yī)技科室對照《評審標準條款細則》，逐項分析，查找存在問題，認真落實實施計劃與具體措施，保證達標。

3.各部門、各科室按評審達標工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補缺，必須得到的分值堅決不丟失。

4.各職能部門、各科室按《評審標準條款細則》要求，進一步規(guī)范、完善各類資料，時間涵蓋為2013年至2014年，應(yīng)有詳實的原始材料做支撐，完成評審材料的準備。匯報材料和評審工作辦公室要求的自查報告、管理報告、情況分析必須表述準確、數(shù)據(jù)真實，及時上報。

5.領(lǐng)導(dǎo)小組按照《評審標準條款細則》，由組長親自帶隊組織進行督導(dǎo)組全面自查，2014年6月底完成自查及督促整改。

㈢持續(xù)改進、評審迎檢階段（2014年7月---9月）1.根據(jù)內(nèi)審評分情況，持續(xù)改進。填寫好相關(guān)材料報縣衛(wèi)生局評審委員會。

2.改善就醫(yī)環(huán)境、完善服務(wù)設(shè)施，實現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境的美化、綠化、潔凈與溫馨，營造醫(yī)院等級評審的氛圍。

3.全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、扎實的評審達標匯報材料，迎接省衛(wèi)生廳評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

4.宣傳組和聯(lián)絡(luò)組做好宣傳、接待安排工作，聯(lián)絡(luò)人員和接待人員責(zé)任到人。

五、工作重點及考核落實

㈠評審工作資料完善和準備工作重點以《評審標準條款細則》為準。各科室要將2013年至2014年下發(fā)的各類文件、通知進行收集、整理、歸類成冊。按照《評審標準條款細則》，需要書面分析材料的必須完善，需要統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明的必須以規(guī)范格式準備，需要各部門配合完成的，由醫(yī)院評審工作辦公室協(xié)調(diào)辦理。

㈡將等級評審達標工作納入每月的綜合目標考核管理，加大考核獎懲力度，各督職能部門為院級考核單位，科室可根據(jù)內(nèi)部開展情況進行考核。領(lǐng)導(dǎo)小組要加大管理考核力度，及時進行布置、落實、指導(dǎo)，不定期進行督查。

㈢醫(yī)院等級評審達標工作，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展，凡是對評審工作不重視、工作無進展、未認真按照評審標準開展工作、資料準備粗陋倉促、各種記錄不規(guī)范，醫(yī)院將嚴格實行責(zé)任倒查和責(zé)任追究。

評審達標工作結(jié)束后，醫(yī)院將對工作成績顯著、有突出貢獻，具有無私奉獻精神和大局意識的集體和個人予以全院表彰獎勵。㈣評審達標工作堅持“誰主管，誰負責(zé)”的工作責(zé)任制，領(lǐng)導(dǎo)小組組長負總責(zé)，各分管負責(zé)人負責(zé)分管部門的評審工作，同時負責(zé)督導(dǎo)工作組的督導(dǎo)檢查指導(dǎo)工作，涉及到多科室多部門的檢查項目，交評審工作辦公室協(xié)調(diào)處理，特殊事宜報領(lǐng)導(dǎo)小組決定。

評審達標具體工作按《評審標準條款細則》中明確的責(zé)任科室和科主任負責(zé)，各科室主任是評審達標工作的第一責(zé)任人，各級干部要在評審達標工作中切實履行好職責(zé)，真抓實干，不走過場，保證評審達標各項工作扎實有效。

醫(yī)院等級評審工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室、全院職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞等級評審中心工作，嚴格按照《評審標準條款細則》和實施方案，結(jié)合“三好一滿意”活動和黨的群眾路線教育實踐活動，立足本職，加強自律，從我做起，從細節(jié)做起，認真按照評審標準查漏補缺，以實際行動彌補不足，做細、做實、做好各項工作，團結(jié)一心，為等級評審達標作出貢獻。

曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第四篇：等級醫(yī)院評審工作實施方案

曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院等級評審工作實施方案

為進一步推進醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾服務(wù)。根據(jù)《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》要求，為確保等級評定工作有序、有力、有效推進，結(jié)合我院實際情況，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，認真按照浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準工作要求，切實做好各項工作，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會效益有明顯提升；持續(xù)推進學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。通過等級評審，進一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長效機制，提高醫(yī)院整體實力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、組織保障

1.成立以院長為組長的醫(yī)院等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組，各分管負責(zé)人主抓，職能部門及各科室按工作職能各負其責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)等級評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門及各相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)運作工作。

2.建立醫(yī)院等級評審工作辦公室，負責(zé)等級評審的具體工作，制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導(dǎo)、檢查、考核等級評審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達標所需的各種相關(guān)資料。

3.全院分為管理、醫(yī)療及藥事、門診及護理、院感、醫(yī)技等方面，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負責(zé)，按照《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》和近三年開展的醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的要求及專家組督導(dǎo)意見，做好組織實施、自查整改、評審迎檢工作。

4.各職能部門、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案中各階段的工作

安排和要求，及時進行部署、落實，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊歸檔、宣傳動員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。

5.全院各臨床、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，責(zé)任到人，有計

劃、有步驟地完成本科室的評審達標計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準備工作。

三、目標任務(wù)

1.順利通過市縣衛(wèi)生局對我院等級評定的達標。

2.通過評審達標，進一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，規(guī)范醫(yī)

院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

四、工作步驟與要求

㈠宣傳動員、學(xué)習(xí)實施方案和落實《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審

標準（試行）（2013年版）》階段（2014年1-3月）

1.召開全院動員大會，制定實施方案，明確各階段工作安排和工作要求，成立評審達標工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及督導(dǎo)組，明確責(zé)任人，將《浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》落實到相關(guān)責(zé)任人。

2.各職能科室組織人員認真學(xué)習(xí)實施方案和《評審標準條款細

則》，結(jié)合科室管理職能以及以往各項工作檢查中領(lǐng)導(dǎo)及專家提出的意見和建議，逐條比對、找出差距、查漏補缺、制定落實方法，迎接等級評審。

3.各臨床科室重點落實關(guān)鍵性醫(yī)療制度，落實病歷書寫規(guī)范，加

強三基訓(xùn)練。

4.各醫(yī)技科室，要認真按照《評審標準條款》和相關(guān)法律法規(guī)、準入管理的規(guī)定，逐條對照、逐條落實。

5.各負責(zé)人要認真按照《評審標準條款細則》要求，及時進行回顧性的補充和完善。

6.根據(jù)評審達標工作的階段性工作內(nèi)容，利用宣傳欄、電子屏及其他形式廣泛宣傳，在本院院務(wù)公開欄成立專門欄目，及時公布評審達標工作動態(tài)和最新工作狀況，營造評審達標全員參與人人重視的氛圍。

7.等級評審領(lǐng)導(dǎo)小組、各職能部門結(jié)合階段性工作及具體情況，及時召開各種會議，研究分析、制定工作落實方法，總結(jié)分析工作開展情況。

㈡自查準備、自評整改階段（2014年4月—6月）

1.各督導(dǎo)工作組、各職能科室按照《評審標準條款細則》，結(jié)合醫(yī)院具體情況，加大管理力度，按照職能抓好、落實好各項工作。

2.各職能科室、臨床醫(yī)技科室對照《評審標準條款細則》，逐項分析，查找存在問題，認真落實實施計劃與具體措施，保證達標。

3.各部門、各科室按評審達標工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補缺，必須得到的分值堅決不丟失。

4.各職能部門、各科室按《評審標準條款細則》要求，進一步規(guī)范、完善各類資料，時間涵蓋為2013年至2014年，應(yīng)有詳實的原始材料做支撐，完成評審材料的準備。匯報材料和評審工作辦公室要求的自查報告、管理報告、情況分析必須表述準確、數(shù)據(jù)真實，及時上報。

5.領(lǐng)導(dǎo)小組按照《評審標準條款細則》，由組長親自帶隊組織進行督導(dǎo)組全面自查，2014年6月底完成自查及督促整改。

㈢持續(xù)改進、評審迎檢階段（2014年7月---9月）

1.根據(jù)內(nèi)審評分情況，持續(xù)改進。填寫好相關(guān)材料報縣衛(wèi)生局評審委員會。

2.改善就醫(yī)環(huán)境、完善服務(wù)設(shè)施，實現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境的美化、綠化、潔凈與溫馨，營造醫(yī)院等級評審的氛圍。

3.全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、扎實的評審達標匯報材料，迎接省衛(wèi)生廳評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

4.宣傳組和聯(lián)絡(luò)組做好宣傳、接待安排工作，聯(lián)絡(luò)人員和接待人員責(zé)任到人。

五、工作重點及考核落實

㈠評審工作資料完善和準備工作重點以《評審標準條款細則》為準。各科室要將2013年至2014年下發(fā)的各類文件、通知進行收集、整理、歸類成冊。按照《評審標準條款細則》，需要書面分析材料的必須完善，需要統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明的必須以規(guī)范格式準備，需要各部門配合完成的，由醫(yī)院評審工作辦公室協(xié)調(diào)辦理。

㈡將等級評審達標工作納入每月的綜合目標考核管理，加大考核獎懲力度，各督職能部門為院級考核單位，科室可根據(jù)內(nèi)部開展情況進行考核。領(lǐng)導(dǎo)小組要加大管理考核力度，及時進行布置、落實、指導(dǎo)，不定期進行督查。

㈢醫(yī)院等級評審達標工作，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展，凡是對評審工作不重視、工作無進展、未認真按照評審標準開展工作、資料準備粗陋倉促、各種記錄不規(guī)范，醫(yī)院將嚴格實行責(zé)任倒查和責(zé)任追究。

評審達標工作結(jié)束后，醫(yī)院將對工作成績顯著、有突出貢獻，具有無私奉獻精神和大局意識的集體和個人予以全院表彰獎勵。

㈣評審達標工作堅持“誰主管，誰負責(zé)”的工作責(zé)任制，領(lǐng)導(dǎo)小

組組長負總責(zé)，各分管負責(zé)人負責(zé)分管部門的評審工作，同時負責(zé)督導(dǎo)工作組的督導(dǎo)檢查指導(dǎo)工作，涉及到多科室多部門的檢查項目，交評審工作辦公室協(xié)調(diào)處理，特殊事宜報領(lǐng)導(dǎo)小組決定。

評審達標具體工作按《評審標準條款細則》中明確的責(zé)任科室和科主任負責(zé)，各科室主任是評審達標工作的第一責(zé)任人，各級干部要在評審達標工作中切實履行好職責(zé)，真抓實干，不走過場，保證評審達標各項工作扎實有效。

醫(yī)院等級評審工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室、全院職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞等級評審中心工作，嚴格按照《評審標準條款細則》和實施方案，結(jié)合“三好一滿意”活動和黨的群眾路線教育實踐活動，立足本職，加強自律，從我做起，從細節(jié)做起，認真按照評審標準查漏補缺，以實際行動彌補不足，做細、做實、做好各項工作，團結(jié)一心，為等級評審達標作出貢獻。

曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第五篇：縣人民醫(yī)院等級評審方案

創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作實施方案

醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)，是醫(yī)院發(fā)展的需要。我院經(jīng)過多年的發(fā)展，已基本具備申報國家二級甲等(以下簡稱“二甲”)醫(yī)院的條件，經(jīng)院務(wù)會研究決定，從即日起正式啟動創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作。為了做好創(chuàng)建工作，根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)關(guān)于做好2008綜合醫(yī)院等級評審工作的通知》、《寧夏回族自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準（試行）》等文件要求，結(jié)合我院的具體情況，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)院管理機制，提高醫(yī)院整體實力，緊緊圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強環(huán)節(jié)管理，提高各項工作質(zhì)量，推進醫(yī)院發(fā)展，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達到二級甲等醫(yī)院標準。

二、目標任務(wù)

1、全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的職工干部隊伍和合理的人才梯隊，以促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院的整體實力和技術(shù)水平進入同級醫(yī)院的前列。

2、力爭在2012年5月底前通過區(qū)級醫(yī)院評審委員會對我 院二級甲等綜合醫(yī)院的評審驗收。

三、具體措施

成立創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：xx 副組長：xx xx xx 成員：xx xx xx xx xx xx xx xx xx 職責(zé)：全面負責(zé)創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、督促、檢查、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)創(chuàng)建辦公室和六個工作組，辦公室設(shè)在醫(yī)教科。

主 任：xx 副主任：xx xx 成 員：xx xx xx xx xx xx x x x x 職責(zé)：在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)創(chuàng)建日常工作，制定創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院實施方案，各階段工作安排及工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，收集匯總、整理分析各類資料信息，做好上下反饋，完善創(chuàng)建資料。

1、醫(yī)院管理組 組 長：x 成 員：x x x x 職責(zé)：負責(zé)醫(yī)院規(guī)模、功能與任務(wù)、醫(yī)院發(fā)展目標與規(guī)劃、醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)層的管理及協(xié)調(diào)、人力資源、財務(wù)與價格管理、后勤管理、物資管理、基建管理、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備采購及維修等。

2、行政組 組 長：x 成 員：x x x 職責(zé)：負責(zé)醫(yī)院黨支部建設(shè)、依法執(zhí)業(yè)、應(yīng)急預(yù)案和緊急醫(yī)療救援體系建設(shè)、信息與圖書管理、后勤保障管理、醫(yī)院文化建設(shè)、廉政建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、社會公益性、院務(wù)公開、安全生產(chǎn)等。

3、醫(yī)療組 組 長：x 成 員：x x x宏 x x以及各臨床科室主任。職責(zé)：負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理、住院診療及手術(shù)治療管理與持續(xù)改進、麻醉與鎮(zhèn)痛治療與持續(xù)改進、門診、急診、重癥醫(yī)學(xué)管理與持續(xù)改進、醫(yī)療儀器設(shè)備管理、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進、病案質(zhì)量和其它特殊診療管理與持續(xù)改進等。

4、護理組 組 長：x 成 員：x x x秀以及各臨床科室護士長。

職責(zé)：負責(zé)患者服務(wù)、患者安全、護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進等。

5、醫(yī)技組 組 長：x 成 員：x x x x x x 職責(zé)：負責(zé)感染性疾病管理、康復(fù)治療管理、臨床檢驗質(zhì) 量管理、病理質(zhì)量管理、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理、輸血質(zhì)量管理、臨床營養(yǎng)質(zhì)量管理與持續(xù)改進

6、院感組 組 長：x 成 員：x x x 職責(zé)：負責(zé)醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進等。

7、各科室創(chuàng)建工作小組

職責(zé)：在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照《寧夏回族自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準》的規(guī)定與要求，負責(zé)本科室“二甲”醫(yī)院評審工作的理論與技能培訓(xùn)、醫(yī)療護理文書書寫和監(jiān)督指導(dǎo)，建立健全各項規(guī)章制度，完善各項資料，實施好落實好“二甲”醫(yī)院評審工作中本科室各項工作內(nèi)容。

四、實施步驟

（一）宣傳動員階段（2012年2月10日--3月10日）

1、成立創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建創(chuàng)建辦公室，召開動員大會，大力宣傳創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作的目的意義，充分調(diào)動全院職工的積極性、主動性。

2、全院各科室要按照醫(yī)院創(chuàng)建實施方案，結(jié)合工作實際，制定創(chuàng)建計劃，落實工作措施，召開工作會議，作好宣傳動員，按照《寧夏回族自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準（試行）》逐條比對，找出差距，提高認識，深刻領(lǐng)會創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的重要性與必要性。

3、組織部分中層以上干部到成功創(chuàng)建“二甲”的友好醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，提升創(chuàng)建工作能力和管理水平。

（二）組織實施階段（2012年3月10日--4月10日）

1、對照《寧夏回族自治區(qū)二級綜合性醫(yī)院等級評審標準》及《我院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作實施方案》的評審標準和責(zé)任分工，各創(chuàng)建工作組及各科室進行全面的自查、自我評價、自我評分，找出差距和不足，結(jié)合實際，制定創(chuàng)建整改方案，狠抓落實，有計劃、有組織的在限期內(nèi)完成各自創(chuàng)建工作內(nèi)容。

2、各創(chuàng)建工作小組，必須按照評審標準與實施方案，結(jié)合實際，逐項落實，做到每周有工作重點，每月進行檢查考核，尤其對差距較大的工作，要加大檢查考核力度，并將存在問題和不足及時反饋給各科室，提出整改措施，督促其限期整改。

3、醫(yī)院計劃在本階段組織全院職工進行衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、核心制度、崗位職責(zé)等知識筆答競賽，同時院科兩級要按照創(chuàng)評工作安排，加大“三基三嚴”考核培訓(xùn)力度，確保迎驗考核考評人人達標。

4、各科室對照評審標準要求，進一步規(guī)范、完善各類資料，作好創(chuàng)建資料的收集整理和歸檔工作。時間涵蓋為2009—2012。

（三）自查自糾階段（2012年4月10日-4月30日）

1、各職能科室、臨床科室按評審工作的實施情況，分階段組織自查，不斷地查漏補缺，保證評審不丟分。

2、醫(yī)院在本階段將統(tǒng)一組織一次區(qū)級模擬評審，全面自查自評，逐條逐項梳理評定，查找問題，提出整改措施，進一步查漏補缺。

3、邀請區(qū)內(nèi)有關(guān)專家來我院進行全面的初審評估檢查、指 導(dǎo)，針對存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，在梳理、再歸納、再規(guī)范、再完善。

4、創(chuàng)建辦收集、整理全套創(chuàng)建自查資料，上報我院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向區(qū)評審委員會遞交評審申請書及相關(guān)材料，申請驗收。此項工作于2012年4月20日前完成。

（四）迎接評審階段（2012年4月30日—5月20日）

1、根據(jù)自查評審情況，填寫好相關(guān)材料，按程序報區(qū)評審委員會申請驗收。

2、各項工作準備就緒，進入迎驗狀態(tài)。全院職工以良好的精神風(fēng)貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接區(qū)評審委員會領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

五、工作要求

1、創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院旨在建立醫(yī)院管理長效機制，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進，提高服務(wù)質(zhì)量，營造一個高質(zhì)量、安全有效的醫(yī)療環(huán)境。各科室要通過創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院，理順各自的工作并形成常態(tài)，使醫(yī)院各項工作上水平上臺階。

2、《寧夏回族自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準》內(nèi)容共計40余項考核指標，分別按院領(lǐng)導(dǎo)分工，責(zé)任到具體院領(lǐng)導(dǎo)、層層落實到科室以及個人，每位責(zé)任人要按照評審標準要求組織實施，完善必備資料，并裝訂歸檔，以備檢查。各科室、各專業(yè)不得放棄任何一個項目的分值，嚴禁單項否決項目和倒扣分項目情況發(fā)生。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或 6 項目的名稱及解決的意見建議，及時報分管領(lǐng)導(dǎo)和職能科室統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。

3、各科室要克服畏難情緒，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案、各階段的工作安排及要求，及時進行部署、落實，認真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會其精神實質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集、整理、建冊歸檔工作。

4、各科室要認真執(zhí)行好落實好各級各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，按照分級管理要求，實施科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。始終把醫(yī)療質(zhì)量安全放在第一位，長抓不懈，為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，行政后勤部門要為臨床提供及時優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5、各工作組根據(jù)各自階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建，人人重視創(chuàng)建，人人關(guān)心創(chuàng)建，事事關(guān)系創(chuàng)建” 的創(chuàng)“二甲”濃厚氛圍。

6、各工作組要將創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作納入醫(yī)院綜合目標管理考核，加大考核獎懲力度，做到周檢查，月考核。對在創(chuàng)建“二甲”工作中成績突出的科室和個人予以表彰獎勵，對未完成各階段工作任務(wù)的科室及相關(guān)責(zé)任人，按醫(yī)院目標管理考核進行嚴肅處理。并作為晉級、晉職、調(diào)崗的重要依據(jù)。

7、創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力與協(xié)作配合。各科室要以創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作為中心，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一行動，切實履行職責(zé)，真抓實干，不走過場,保證政令暢通和工作落實，確?！岸住贬t(yī)院評審順利通過。

縣人民醫(yī)院

2012年2月10 8