第一篇：加強(qiáng)臨床輸血管理 確保輸血質(zhì)量和安全

加強(qiáng)臨床輸血管理 確保輸血質(zhì)量和安全 【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 輸血管理 輸血安全 影響臨床輸血質(zhì)量及安全的因素

血源性疾病的傳播：違法違規(guī)采供輸血發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)極大，通過(guò)血源傳播的疾病已知有HIV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV、CMV、EBV、HPVB19、HTLV、SARSV 梅毒螺旋體、弓形體、瘧原蟲(chóng)、克-雅氏病等。

血液免疫學(xué)的因素：目前已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞有26個(gè)血型系統(tǒng)400多種抗原；人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）系統(tǒng)有148種抗原，白細(xì)胞和血小板除了具有紅細(xì)胞和HLA的某些抗原外，還有自己獨(dú)立的抗原系統(tǒng)，這些系統(tǒng)常見(jiàn)的表現(xiàn)型可達(dá)10種以上，每種成分中的抗原都可作為免疫源，致使受血者產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，引起同種免疫性輸血反應(yīng)。

輸血過(guò)程中工作質(zhì)量問(wèn)題：統(tǒng)一管理血源、統(tǒng)一采血、統(tǒng)一供血是保障用血質(zhì)量和安全的關(guān)鍵；輸血前檢驗(yàn)不符合規(guī)定、組織機(jī)構(gòu)不健全、輸血科的職責(zé)不明確、規(guī)章制度不完善、無(wú)專(zhuān)用的房屋、設(shè)備、血型鑒定不做反定型、嚴(yán)重的Rh血型也不做、交叉配血只做鹽水試驗(yàn)等現(xiàn)象都會(huì)影響輸血的工作質(zhì)量，輸血過(guò)程中工作人員在標(biāo)本采集、核對(duì)、血型鑒定、交叉配血和發(fā)血時(shí)，應(yīng)做到謹(jǐn)慎、細(xì)致、準(zhǔn)確。

不合理用血現(xiàn)象：不合理用血包括人情血、安慰血、營(yíng)養(yǎng)血、萬(wàn)能血、手術(shù)后輸血以及輸血治療不及時(shí)和無(wú)錢(qián)不給輸血等，另外輸血記錄不規(guī)范，病歷內(nèi)容不完善，輸血文書(shū)不標(biāo)準(zhǔn)也容易造成一旦有了醫(yī)療糾紛，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者處于敗訴的可能。

加強(qiáng)臨床輸血管理的對(duì)策

強(qiáng)化法律法規(guī)意識(shí)：要保證臨床合理安全用血，減少醫(yī)患糾紛及杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，就必須經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，以防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

加強(qiáng)對(duì)用血工作領(lǐng)導(dǎo)，完善規(guī)章制度：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。建立執(zhí)行用血申請(qǐng)及登記制度，輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度及質(zhì)量考核制度，做到管理制度化，操作規(guī)范化，有效控制輸血差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證臨床用血安全。

輸血工作人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)：輸血工作的特點(diǎn)要求輸血工作人員不僅要掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，有熟練的操作技能，還必須要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對(duì)患者高度負(fù)責(zé)任，對(duì)工作一絲不茍，樹(shù)立安全第一的觀念。因此，工作人員要繼續(xù)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)理論，善于思考和分析問(wèn)題，積累經(jīng)驗(yàn)，掌握現(xiàn)代輸血知識(shí)，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)。

細(xì)心做好技術(shù)工作：血型鑒定及交叉配血是輸血最關(guān)鍵的工作，因此，工作人員要有高度的責(zé)任心。工作過(guò)程中要細(xì)心謹(jǐn)慎，思想高度集中，養(yǎng)成有秩序的良好工作習(xí)慣，防止差錯(cuò)發(fā)生。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證、大力推廣成分輸血：輸血存在著一定的危險(xiǎn)性，但在某些疾病的治療中必不可少，因此嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證顯得極為重要。真正的臨床需要是輸血治療的惟一基礎(chǔ)，開(kāi)具輸血處方不應(yīng)受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，病人應(yīng)該盡可能只接受臨床上有效且能夠提供最大安全性的某一種血液成分（血細(xì)胞、血漿和血漿制品）。

輸血過(guò)程中的注意事項(xiàng)

輸血前：根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單,由2名醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽內(nèi)容仔細(xì)核對(duì)，并檢查血袋有無(wú)破損及滲漏，血液有無(wú)溶血、渾濁及凝塊等。

知情同意：輸血前應(yīng)先取得患者的理解并征求患者的同意簽署知情同意書(shū)，必須讓病人了解輸血存在的已知危險(xiǎn)和好處，以及(或者)替代性治療。病人有權(quán)接受或拒絕輸血。在核對(duì)及檢查無(wú)誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，將血液制品用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸注給病人。

輸血中：①輸血治療必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的全面負(fù)責(zé)下進(jìn)行。②一般輸血不需加溫，如輸血量較大可加溫輸血肢體。③大量急性失血需快速輸血時(shí)可加壓輸血，可采用血壓計(jì)加壓法、手卷擠壓法或采用專(zhuān)門(mén)的加壓輸血器。④在輸注時(shí)需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，必要時(shí)在輸注中也要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋，防止紅細(xì)胞疊連而越輸越慢。⑤除生理鹽水外，不可向血液內(nèi)加入任何藥物。

輸血后：①輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)的處理。若有輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋余血妥善保管直至查明原因。②護(hù)士還應(yīng)將與輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書(shū)放入病歷做永久保存。③輸血的血袋送回輸血科保留24小時(shí)，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反

談臨床輸血工作的質(zhì)量管理

輸血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中重要的搶救、治療手段。輸血工作質(zhì)量 對(duì)病人的救治效果，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，提高輸血工作者的自身 醫(yī)療水平，減少醫(yī)療事故，降低醫(yī)療糾紛都有重要的作用。現(xiàn) 就山西省人民醫(yī)院近年來(lái)加強(qiáng)輸血工作質(zhì)量管理談幾點(diǎn)體會(huì)。1 加強(qiáng)組織管理

醫(yī)院為加強(qiáng)輸血工作的管理成立了由院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、輸血 科及臨床用血科室有關(guān)人員組成的臨床輸血管理委員會(huì)，由院 長(zhǎng)擔(dān)任主任，輸血科主任為秘書(shū)．對(duì)全院輸血工作進(jìn)行指導(dǎo)。2 加強(qiáng)血源管理

認(rèn)真貫徹執(zhí)行《獻(xiàn)血法》，本院一直使用太原市中心血站提 供的血液，并對(duì)其血液進(jìn)行抽檢，加大了輸血安全系數(shù)。3 極其完善的檔案資料及輸血登記、統(tǒng)計(jì)制度 對(duì)中心血站送來(lái)的血液進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收。對(duì)新入庫(kù)的血液

及其制品合格后進(jìn)行登記，其內(nèi)容包括獻(xiàn)血者的姓名、血型、編 號(hào)、血液制品種類(lèi)、獻(xiàn)血量、采血日期等。對(duì)于受血人資料也逐

一登記，包括姓名、科室、住院號(hào)、用血量等。出入庫(kù)資料一目

了然。對(duì)血液及成份血做到每月統(tǒng)計(jì)匯總。對(duì)各科使用成份 血情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)比。4 加強(qiáng)查對(duì)制度

從接收標(biāo)本后進(jìn)行登記，標(biāo)明病人姓名、床號(hào)、科室、用血 量、送檢人、檢查人等。對(duì)配血單、標(biāo)本管、血型單。逐一查對(duì)，再由護(hù)士進(jìn)行復(fù)查后方能發(fā)血。5 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制

我們對(duì)實(shí)驗(yàn)室制定了完善的工作制度，各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守 操作規(guī)程。以患者住院床邊的血型登記卡與護(hù)士抽取病人標(biāo) 本血型相吻合才能進(jìn)行配血。所有病人除AB0血型鑒定外，還進(jìn)行Rh(D)的檢測(cè)。配血試驗(yàn)除進(jìn)行傳統(tǒng)的鹽水配血法 外．還全部進(jìn)行聚凝胺檢測(cè)不完全抗體的方法。大大增加了輸 血的安全系數(shù)。提高輸血水平．推廣成份輸血

臨床醫(yī)師對(duì)輸血知識(shí)的了解和運(yùn)用．直接關(guān)系到輸血治療 的效果。為了提高成份輸血比例，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。曾組

織成份輸血的學(xué)術(shù)講座，發(fā)放成份輸血的優(yōu)點(diǎn)的宣傳小冊(cè)子，使成份輸血得到進(jìn)一步的推廣。7 提倡自體輸血

自體輸血是避免輸血傳染病的最有效的方法。避免了同 種異體輸血帶來(lái)的免疫反應(yīng)、發(fā)熱、過(guò)敏等副作用。還減少了 異體輸血前一系列準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，有效地縮短了手術(shù)及搶救治療時(shí) 間，同時(shí)也節(jié)約了血源。

臨床輸血工作的質(zhì)量管理及安全輸血是一項(xiàng)綜合的管理，需要由中心血站、輸血科、臨床用血科室及醫(yī)務(wù)科協(xié)同完成，醫(yī) 院輸血科的質(zhì)量管理工作是完善輸血工作的主要環(huán)節(jié)．應(yīng)予充 分重視。

[作者簡(jiǎn)介】許大巍(1970一)．男，山西洪洞人，主管技師，1998年畢業(yè) 于山西職工醫(yī)學(xué)院醫(yī)療本科。

(收稿日期：2002—07—22；修回__ 臨床安全輸血管理實(shí)踐

楊 燕(云南省思茅地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 665000)我院開(kāi)設(shè)病床150張，是一個(gè)地區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。年出院 病人約2200人次，年手術(shù)量260臺(tái)次，年用血量約1萬(wàn)毫升。

雖然如此，我們本著對(duì)患者的健康和生命高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，依法從事臨床輸血工作，保證臨床輸血安全?，F(xiàn)將我院安全 輸血管理工作介紹如下。1 建立健全管理機(jī)制

自《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》施行 以后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視安全輸血工作。取消院內(nèi)采血，臨 床用血由地區(qū)中心血庫(kù)供給。院內(nèi)成立臨床輸血管理委員 會(huì)，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，控感辦、醫(yī)教科、檢驗(yàn)科人員任組 員，負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督臨床用血。建立工作職責(zé)和管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。并定期或不定期下科室檢 查用血情況，可輸可不輸?shù)牟粶?zhǔn)輸，堅(jiān)決不允許“營(yíng)養(yǎng)血”或 “安慰血”出現(xiàn)。檢查血液來(lái)源渠道是否符合，檢查輸血物品 的使用和處理，杜絕不符合規(guī)范的臨床用血現(xiàn)象出現(xiàn)，以減 少經(jīng)血液傳播疾病的危險(xiǎn)性，保證患者安全有效用血。2 全員教育、常抓不懈

雖然輸血是一種搶救行為或治療疾病的有效方法，但如 管理不嚴(yán)，血液將是一種潛在傳染源。已知某些病毒、細(xì)菌 可以通過(guò)輸血和注射血制品傳播疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、癥疾、巨細(xì)胞病毒、菌血癥等可以通過(guò)輸血 途經(jīng)傳播?。象艾滋病病毒抗體在檢測(cè)中存在“窗口期”現(xiàn) 象，如果在采血、儲(chǔ)血、供血、用血過(guò)程中那一個(gè)環(huán)節(jié)管理不

慎，將給患者健康或生命以及社會(huì)、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員、家庭造

成嚴(yán)重后果。因此，我們組織全院醫(yī)務(wù)人員用晨會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，學(xué)習(xí)輸血管理法律法規(guī)及輸血相關(guān)知識(shí)，用墻報(bào)和 查房機(jī)會(huì)向病人宣傳合理用血、科學(xué)用血、無(wú)償獻(xiàn)血、家屬獻(xiàn) 血或自身儲(chǔ)血重要性。責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士要承擔(dān)向需要輸血 的患者進(jìn)行安全輸血教育的責(zé)任，以提高醫(yī)務(wù)人員和病人輸 血有潛在危險(xiǎn)的意識(shí)。使醫(yī)務(wù)人員在臨床中嚴(yán)格掌握輸血 指征，減少不必要的輸血。3 嚴(yán)格執(zhí)行安全輸血措施

自從實(shí)行“三統(tǒng)一”后。本地區(qū)制定了加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血人員 管理措施和相應(yīng)輸血管理措施，我們也制定了安全輸血的具 體措施。

3．1 嚴(yán)格掌握輸血和使用血制品指征。

3．2 在決定輸血前，主管醫(yī)生向患者或家屬說(shuō)明所患疾病需 要輸血治療的必要性。同時(shí)說(shuō)明輸血有潛在危險(xiǎn)性。征得患 者或家屬同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字后方可輸血。

3．3 填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，經(jīng)科主任批準(zhǔn)簽字，連同受血

者血樣送血庫(kù)交叉配血后備血。

3．4 到血庫(kù)取血時(shí)必須仔細(xì)檢查獻(xiàn)血者姓名、血型、品種、采血期、有效期，并嚴(yán)格檢查血袋的密封狀況是否良好及血 液顏色，以判斷是否有變質(zhì)和細(xì)菌污染。

3．5 為確保受血者和操作者身體健康，在整個(gè)輸血過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)，使用物品必須一人一 用一消毒。輸血器材使用一次性無(wú)菌物品，用后必須消毒毀 型并登記，以備核查。被血液污染的區(qū)域要立即消毒。3．6 嚴(yán)密觀察患者輸血后的反應(yīng)并作記錄，以便隨訪。要真正落實(shí)臨床安全輸血，除嚴(yán)格遵守《獻(xiàn)血法》及有關(guān) 配套文件要求外。醫(yī)務(wù)人員還要轉(zhuǎn)變輸血觀念，建立科學(xué)的 輸血新觀念，明白合理用血的道理，才能從思想上重視，行動(dòng) 上做好，醫(yī)務(wù)人員同時(shí)還要承擔(dān)安全輸血教育的責(zé)任。參考文獻(xiàn)

4．1 劉振聲，金大鵬，陳增輝，等主編。醫(yī)院感染管理學(xué)。北京：軍 事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2O00．674(收稿日期；2002—10—17__ 臨床輸血管理體系的建立與應(yīng)用

防輸血傳播疾病及輸血不良反應(yīng)是保證臨床輸 血安全有效的重要措藍(lán)。根據(jù)《采供血機(jī)構(gòu)和血 液管理辦法》及《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合我 院輸血科的實(shí)際，逐步建立和完善了臨床輸血 質(zhì)量管理體系。近3年來(lái)，保證了受血者和供血 者安全，取得滿意效果。

一、質(zhì)量管理體系的建立

臨床輸血管理體系包括組織機(jī)構(gòu)、崗位責(zé)

任、人員素質(zhì)與培訓(xùn)、試劑、儀器、環(huán)境與制度、操作指導(dǎo)、質(zhì)量控制、質(zhì)量制度等方面。1．科內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組：質(zhì)量管理組由科主 任、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、主管檢驗(yàn)師及相應(yīng)人員 組成，負(fù)責(zé)輸血科全面質(zhì)量管理工作。2．人員素質(zhì)與培訓(xùn)一全科l7人，專(zhuān)業(yè)技術(shù) 人員占88％|中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)以上人員占

23．5％I從事輸血工作5年以上者占82．3 ； 所有工作人員均持有沈陽(yáng)市衛(wèi)生事業(yè)管理局考 核合格后發(fā)給的《采供血單位檢驗(yàn)人員上崗

證》。

3．崗位責(zé)任t從血源管理到血液I晦床應(yīng)用 全過(guò)程，有8個(gè)重要環(huán)節(jié)涉及輸血安全問(wèn)題：①

供血員無(wú)冒名頂替、無(wú)重復(fù)獻(xiàn)血，堅(jiān)持核對(duì)身份

證、獻(xiàn)血證、獻(xiàn)血卡；②體檢化驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤{ ③不符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)者不許供血；④采血無(wú)污染、血袋血與二次復(fù)檢血樣管相符，⑤堅(jiān)持二次復(fù) 檢，不合格的血液不許投放臨床使用；⑥按規(guī)程 貯存血液，在有效期內(nèi)輸用I⑦堅(jiān)持鹽水介質(zhì)和

酶介質(zhì)交叉配血|⑧發(fā)血時(shí)與取血的醫(yī)務(wù)人員 共同檢查血液質(zhì)量、血型、交叉配血結(jié)果。將此

8個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任分別落實(shí)到供血員管理崗、體 檢崗、化驗(yàn)崗、采血崗、質(zhì)控崗、貯血崗、配血崗、發(fā)血崗的工作人員，按規(guī)程完成操作后做記錄

作者單位：110003 冼用市。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué) 院輸血科(張秀慢 劉顯智 郭兌山)；中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)務(wù)處(張

嵐)堅(jiān)持經(jīng)常。

4．儀器和試劑質(zhì)量管理：計(jì)量?jī)x器均經(jīng)計(jì) 量局檢測(cè)合格。所購(gòu)試劑均有衛(wèi)生部批準(zhǔn)生產(chǎn) 文號(hào)、生物檢定所批批檢合格證。購(gòu)入試劑均經(jīng) 質(zhì)檢組檢測(cè)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，方可使用。自配試劑 均做對(duì)照試驗(yàn)合格。血袋抗凝劑、紅細(xì)胞添加 劑、代血漿、輸血器等需隨機(jī)抽樣進(jìn)行熱原檢查 和細(xì)菌培養(yǎng)，合格后在有效期內(nèi)使用。5．加強(qiáng)質(zhì)量控制：預(yù)防輸血傳播疾病的關(guān) 鍵環(huán)節(jié)是保證化驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。為此，從血樣本采 集到化驗(yàn)結(jié)果發(fā)出的全過(guò)程實(shí)行質(zhì)量控制：① 確保檢驗(yàn)標(biāo)本正確無(wú)誤I②選用衛(wèi)生部臨床檢 驗(yàn)中心推薦的化驗(yàn)方法I③使用衛(wèi)生部批準(zhǔn)生 產(chǎn)并有生物制品檢定所批批檢證明的試劑盒；

④檢驗(yàn)人員有上崗證；⑤谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)測(cè)

定前每次均進(jìn)行波長(zhǎng)、比血皿、試劑質(zhì)量檢測(cè)I ⑥堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)控，每批化驗(yàn)均用臨界值血清做 質(zhì)控物，測(cè)定常規(guī)條件下變異(RcV)。使各值為 允許誤差范圍，每批測(cè)定的質(zhì)控結(jié)果在允許誤 差范圍內(nèi)，結(jié)果可以報(bào)告。如質(zhì)控結(jié)果失控，則

結(jié)果不予報(bào)出，待查明失控原因并糾正后全部

標(biāo)本重作。堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)控，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤 差及其它可追查性誤差}⑦積極參加臨床檢驗(yàn) 中心組織的ALT、I-IBsAg、抗HCV檢測(cè)室問(wèn) 質(zhì)評(píng)，了解本實(shí)驗(yàn)室這些項(xiàng)目的準(zhǔn)確度，并不斷 改進(jìn)工作，提高檢測(cè)水平。

6．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程；各種記 錄保存完整，做到隨時(shí)可以查到每袋血液質(zhì)量 檢測(cè)的原始記錄。主要的記錄有；①供血者檔案(含32項(xiàng)內(nèi)容)I②消毒滅菌操作記錄及培養(yǎng)報(bào) 告單I③血袋抗凝劑、紅細(xì)胞添加劑、代血漿等 熱原檢查、細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告單|④血液保存記錄} ⑤交叉配血記錄I⑥發(fā)血記錄|@試劑、儀器質(zhì) 量檢查記錄及采購(gòu)、運(yùn)輸、保存記錄，⑧初篩及 二次復(fù)檢的各種原始記錄I⑨試劑盒的批準(zhǔn)文 號(hào)、批批擅報(bào)告及其說(shuō)明書(shū)I⑩抗凝劑、輸血器、．

1r，2陀．

1，1≯／

{ 0 ． ． ； f ． __ __l，一次性注射器等的批準(zhǔn)文號(hào)及許可證等。

7．視特殊情況增加必要的檢測(cè)：如骨髓移 植輸血時(shí)，必須檢測(cè)供血者血清巨細(xì)胞、病毒 IgM抗體。

二、結(jié)果與討論

1．預(yù)防輸血傳播疾病是確保輸血安全的重 要任務(wù)：國(guó)內(nèi)輸血后肝炎發(fā)生率的7．6 ～ 19．7 叫，輸進(jìn)口第Ⅶ 因子發(fā)生艾滋病抗體(HⅣ)感染已有4倒跚，輸血傳染瘧疾也有報(bào) 告啪。我院從1991年與1994年起分另0將抗丙 型肝炎抗體(HCV)檢測(cè)、抗HIV檢測(cè)列入供 血員篩選項(xiàng)目。1 993年實(shí)行臨床輸血質(zhì)量管理 體系，1994~1996年輸血量680萬(wàn)毫升，成分 輸血占57 ～69，至今未發(fā)現(xiàn)輸血感染。調(diào) 查了輸血2～56次的住院患者100例，其中輸

血量超過(guò)3 000毫升者3o例，轄血超過(guò)7次住

院觀察60~546天者27例，上述受血者輸血后 均未發(fā)生輸血后肝炎及其它輸血感染。國(guó)內(nèi)徐 氏報(bào)告90飼有輸血史住院病人，患丙型肝炎 46例，其中輸血量超過(guò)l 000毫升的60蒯受血 者，血清抗HCV陽(yáng)性率達(dá)95．々％“]。林氏報(bào)告 輸血7次以上的9例受血者，輸血后血清抗

HCV陽(yáng)性達(dá)7倒[。我科30倒輸血量超過(guò)3 000毫升、輸血超過(guò)7次的27例，均未發(fā)生輸 血后肝炎，說(shuō)明臨床輸血質(zhì)擘管理體系確實(shí)發(fā)

揮了作用。

(1)做好血液入庫(kù)前的二次復(fù)檢是保證輸 血安全的重要環(huán)節(jié)：我科從1995年1月至 1996年l0月共采血10 876單位，二次復(fù)檢不 合格率0．21。通過(guò)二次復(fù)查，阻斷了23例可

能發(fā)生輸血傳播肝炎的途徑。

(2)加強(qiáng)室間質(zhì)評(píng)：通過(guò)參加化驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目 的室聞質(zhì)評(píng)，尋找本室工作的差距．加以改進(jìn)，提高檢測(cè)準(zhǔn)確度 幾年來(lái)，沈陽(yáng)市衛(wèi)生防疫站和 沈陽(yáng)市性病防治所抽檢我科的供血者標(biāo)本，全

部準(zhǔn)確無(wú)誤。

(3)嚴(yán)格熱原檢查和細(xì)菌培養(yǎng)工作t對(duì)購(gòu)入 的血袋抗凝劑、紅細(xì)胞添加劑、代血漿等隨機(jī)抽

樣進(jìn)行熱原檢查和細(xì)苗培養(yǎng)．對(duì)于保證輸血安

全是必需的。

2．預(yù)防輸血不良反應(yīng)是確保輸血安全的重 要環(huán)節(jié)：文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，輸血不良反應(yīng)率為O．94，其中發(fā)熱反應(yīng)率0．29。過(guò)敏反應(yīng)率0-53％，溶血反應(yīng)約1／百萬(wàn)[|]。十幾年來(lái)，我院投有發(fā) 生溶血反應(yīng)。調(diào)查2O 000人次輸血記錄，過(guò)敏

反應(yīng)率為0．18，發(fā)熱反應(yīng)事O．30％。堅(jiān)持用 合格的血銎試劑、ABO血型檢測(cè)的正反定基、用鹽水介質(zhì)和酶介質(zhì)交叉配血．對(duì)瑗防溶血反 應(yīng)的發(fā)生有重要意義。2年來(lái)我科用酶介質(zhì)交

叉配血19 333人次，發(fā)現(xiàn)有15啻lI鹽水介質(zhì)配

血相合，而木瓜酶介質(zhì)配血不合，其中有1倒為 4O天的小兒，經(jīng)進(jìn)一步檢查為免疫性抗D抗 體。分析可能是Rb陰性母親血液中的免疫性 抗體lgG通過(guò)胎盤(pán)到胎兒血中所致(xeG的半 壽期為z4天)J。

3．認(rèn)真對(duì)供血者進(jìn)行體檢和化驗(yàn)t對(duì)體檢

不合格者不許獻(xiàn)血。采血過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員巡回

觀察供血者的反應(yīng)。采血后1小時(shí)內(nèi)供血者不 得離去，以保證供血者的健康與安全。4．健全輸血管理體系：實(shí)行臨床輸血管理 體系是維護(hù)血站和醫(yī)院利益、保護(hù)輸血工作者 的需要。目前篩選供血者化驗(yàn)HBsAg、抗 HCV、抗HIV、梅毒血清凝集試驗(yàn)(RPR)的方 法還有缺陷，加之存在 窗日期，還不能完全阻 斷輸血傳播疾病，因此血站和輸血科應(yīng)嚴(yán)格選

用供血員，以使所輸用的血液、血液成分完全符

合法定標(biāo)準(zhǔn)。

5．實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血：預(yù)防輸血傳播疾病關(guān)鍵 是全面實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血，根除有償獻(xiàn)血的弊病。

參考文慧 肖星甫，主綰．■血拉術(shù)手冊(cè)．虛 市t四川并技出版社，1992I9“t6． 棲天t．*成民，田兆膏．主霸．瞄床■直學(xué)．北京睡并大 學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出艨社，1993I400~416． 3 陳怦錄，用盛請(qǐng)·蠢t．暮．t直與■●后蹇喪虎行的■壹

夏防治．中茸輸^雜春，1995，8(‘)一191~193． 徐艷云，李壤毫，尊書(shū)，尊．輸．I(泉)病人中意橐HCV狀況 的謂壹．^民軍壓，l9口3，7．18． 林靛腎．鄒蠼攝．糟■后丙壅肝炎的循壹丹折．中華醫(yī)黃囊

囊掌囊毒，1995-5‘2){78~”79． 康椿善．主鞠．臨床生暫化學(xué)．戈京 ^民衛(wèi)生出版牡，1989，36．

(收瞢t1996-__加強(qiáng)臨床用血管理確保輸血安全

河北省滄卅『市中心醫(yī)院(061001)于彥居柳國(guó)良

輸血作為一種特殊的治療手段，在挽救生命中有著不可替

代的作用 血液的輸注及引起的不良反應(yīng)和傳播的疾病日益 引起廣大醫(yī)務(wù)人員的重視 我院在加強(qiáng)用血瞥理，提高成分輸 血比例，已取得了一定成績(jī)。加強(qiáng)用血管理。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，全面貫 徹落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

1．1 醫(yī)院頓導(dǎo)重視，成立了以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、檢驗(yàn)科主 任為成員的醫(yī)院輸血管理委員臺(tái)，定期與臨床科室、血庫(kù)取得 聯(lián)系，了解我院用血情況。

1．2 嚴(yán)格執(zhí)行血源管理的“三統(tǒng)一”原則，我院一律使用規(guī)定 的采血機(jī)構(gòu)一滄州市中心血站的血液及血渣成分。主動(dòng)及時(shí)

與其聯(lián)系，保證用血安全。1．3 患者或家屬簽訂輸血同意書(shū)：臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情

選擇輸血的各種成分，并擔(dān)負(fù)著向患者及家屬宣傳安全輸血及 無(wú)償獻(xiàn)血的責(zé)任。向患者及家屬講清輸注血液的治療目的，可 能發(fā)生的輸血反應(yīng)和感染的可能性。

1．4 臨床用血申請(qǐng)和審批：輸血申請(qǐng)單一律由負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫(xiě)，科主任簽字核對(duì)。在保證臨辟乏急救用血．嚴(yán)格控制<600毫升 的輸血申請(qǐng)，即失血量<6O0毫升原則上是不能輸血，申請(qǐng)輸血 量在2000毫升必須經(jīng)有關(guān)人員核對(duì)，這樣也就減少了用血的

總量

1．5 嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)癥：由我院輸血管理委員臺(tái)擬定 的輸血適應(yīng)癥、禁忌癥，每科發(fā)放兩份，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血 指征，減少不必要的輸血，采取能不輸，就不輸；能少輸，就少輸 的原則 從而杜絕輸注“人情血、“安慰血”、“新鮮血。減少 了我院的用血總量，也減少了由于輸血所引起的醫(yī)療糾紛。

1．6 臨床醫(yī)師重視并提倡成分輸血：根據(jù)病情不同，選擇相應(yīng) 的血液制品。我院主要使用濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、濃縮血 小板、少漿血、新鮮血漿。既減少了臨床用血 量，還大大提高 成分輸血的比例。真正讓患者得到缺什幺成分就補(bǔ)什么成分，減少丁患者不必要的負(fù)擔(dān)。搞好血庫(kù)建設(shè)

2．1 接受醫(yī)院輸血管理委員會(huì)的監(jiān)督，不斷完善血庫(kù)的各項(xiàng) 工作制度。

2．2 嚴(yán)格把好血液質(zhì)量關(guān)：根據(jù)有關(guān)血液的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定好血 庫(kù)的一名工作人員為血液質(zhì)量監(jiān)督員。每天檢查血液質(zhì)量、確 保臨床用血安全。若發(fā)現(xiàn)血液有質(zhì)量同題，及時(shí)與采血機(jī)構(gòu)一 中心血站取得聯(lián)系，進(jìn)行調(diào)查。

2．3 嚴(yán)格執(zhí)行輸血前檢查、核對(duì)、簽名制度：患者需要輸血時(shí)． 要與科室的醫(yī)護(hù)人員共同查對(duì)輸血申請(qǐng)單與患者的血標(biāo)本。包括病人的姓名、住院號(hào)、科別、床號(hào)、聯(lián)號(hào)、血量、用血時(shí)問(wèn)、醫(yī) 師及標(biāo)本采集者簽字。血型鑒定要正反定型，結(jié)果無(wú)誤后才能 出報(bào)告，每次要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，肉眼觀察無(wú)凝集和溶血，還

要結(jié)臺(tái)顯微鏡下仔細(xì)觀察。盡量輸入同型血，特殊情況下可輸 合成血。(O型紅細(xì)胞、AB血漿)發(fā)血時(shí)檢驗(yàn)人員與取血人員 共同查對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋獻(xiàn)血員的姓名、采 血量、采血日期及血液質(zhì)量，無(wú)誤后雙方簽字，方可取走 血液 離開(kāi)血庫(kù)不能退回。

· 283 ·

2．4 輸血反應(yīng)反饋，臨床用血不良反應(yīng)：根據(jù)患者輸血反應(yīng)的 不同情況，提出反應(yīng)的原因，并對(duì)其進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，同

時(shí)給予治療及補(bǔ)救措施。

通過(guò)加強(qiáng)臨床用血管理，不斷提高業(yè)務(wù)水平，采用合理科 學(xué)用血措施，使我院的輸血安全有了保障 成分輸血，一血多 用，節(jié)約用血提高成分輸血的比例，而減少患者與家屬的經(jīng) 濟(jì)負(fù)擔(dān)。

c收稿：2呻1—01—1o)

第二篇：臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則

華豐礦醫(yī)院臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則

第一章總則

第一條為確保臨床急救用血的需要，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》的通知，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二章輸血申請(qǐng)

第二條申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前交輸血科備血。少量出血（出血量少于400毫升）者可以不輸血，為維持血容量可輸晶體液或膠體液代替品。

第三條決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字，《輸血治療同意書(shū)》存入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)的患者緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并入病歷。申請(qǐng)血量超過(guò)1600毫升者，填寫(xiě)大量輸血申請(qǐng)表，報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)；緊急情況下，可以先輸血，審批手續(xù)后補(bǔ)。

第四條申請(qǐng)輸血患者，應(yīng)進(jìn)行輸血前的檢查。首次輸血，應(yīng)做血型鑒定、抗體篩查和輸血前檢查4項(xiàng)指標(biāo)；曾輸過(guò)血的患者，在輸血申請(qǐng)單上注明ABO血型和Rh血型，如上次輸血超過(guò)3天，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢；如本次新入院，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢和輸血前檢查（血傳性疾病4項(xiàng)指標(biāo)：乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體）。

第五條對(duì)于Rh陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸

血、同型輸血或配合型輸血。、第六條輸血申請(qǐng)要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。

第三章受血者血樣采集和送檢

第七條確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單、貼好與申請(qǐng)單號(hào)相同的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、病案號(hào)、病房（門(mén)急診）、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。采集血液時(shí)不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋?zhuān)档涂贵w滴度引起配血錯(cuò)誤。采集血液時(shí)避免溶血。采集后注意混勻抗凝劑，以防血液凝集。輸血申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)粘貼試管時(shí)，要注意將血液上沿露出，以便輸血科人員觀察血樣情況。

第八條血液采集后，由醫(yī)護(hù)人員或指定專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人員將受血者血樣和輸血申請(qǐng)單送交輸血科。非急診病人輸血前要先做血型鑒定，避免發(fā)生抽錯(cuò)血樣，輸血時(shí)重抽血樣進(jìn)行交叉配血。雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>

第九條受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前3天之內(nèi)（包括血樣采集當(dāng)天）采集的，超過(guò)3天的必須重新采集。

第四章交叉配血

第十條受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前3天之內(nèi)（包括血樣采集當(dāng)天）采集的，超過(guò)3天的必須重新采集，輸注血小板和血漿患者不做交叉配血試驗(yàn)，可以直接輸注。

第十一條輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無(wú)誤后方可進(jìn)行交叉配血。配血操作按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行。

第十二條手術(shù)備血、有輸血史、妊辰史、短期內(nèi)需要接受

多次輸血者，收到患者血標(biāo)本后，及時(shí)作抗體篩查。

第五章取血（血液的發(fā)放管理）

第十三條配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員或科室指定專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人員到輸血科取血，病人家屬不得取血。

第十四條取血與發(fā)血的雙方必須查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病房（門(mén)急癥）、床號(hào)、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。

第十五條凡血袋有下列情形之一的，一律不發(fā)血：

1.標(biāo)簽破損、字跡不清；

2.血袋有破損、漏血；

3.血液中有明顯凝塊；、4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5.血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8.過(guò)期或其他須查證的情況。

第十六條血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

第十七條血液發(fā)出后不得退回。

第六章輸血（輸血管理）

第十八條輸血前有2名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

第十九條輸血時(shí)，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床

前，再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診（病室）、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

第二十條取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第二十一條輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。

第二十二條輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

第二十三條輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中。醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存或記入病歷。如無(wú)反應(yīng)，將輸血器材存放24小時(shí)后毀型消毒處理。

第二十四條開(kāi)展自身輸血。對(duì)于擇期手術(shù)患者，如果患者體質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)，要?jiǎng)訂T患者進(jìn)行自身輸血，手術(shù)患者如果符合稀釋性自身輸血標(biāo)準(zhǔn)，要實(shí)施稀釋性自身輸血；出血量較大患者，要采取回收式自身輸血，真正落實(shí)好血液保護(hù)措施。

第二十五條積極宣傳和動(dòng)員開(kāi)展擇期手術(shù)患者和家庭儲(chǔ)血及互助儲(chǔ)血工作。病房經(jīng)主治醫(yī)師宣傳動(dòng)員自己主管的并需要輸血的平診患者家屬親友為其術(shù)前獻(xiàn)血。

第七章輸血不良反應(yīng)管理

第二十六條輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血

程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。

第二十七條出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1.立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；

2.立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)查找原因、積極治療搶救，并做好記錄。

第二十八條疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做好以下核對(duì)檢查：

1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄；

2.核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實(shí)驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相實(shí)驗(yàn)），用保存于冰箱中的受血者與供血者標(biāo)本、新采集的受血者標(biāo)本、血袋中的血標(biāo)本重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實(shí)驗(yàn)。

3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4.立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)及檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5.如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

6.盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量；

7.必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。第二十九條輸血不良反應(yīng)處理流程為：立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀察并

做好記錄、必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡、上報(bào)輸血科、懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科。

第八章成分輸血

第三十條成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：一血多用，節(jié)約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地減少輸血不良反應(yīng)及輸血傳染病。

第三十一條成分輸血的目的：

1.補(bǔ)充血容量，可以輸用白蛋白；

2.補(bǔ)充攜氧能力可輸用紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞等；

3.補(bǔ)充凝血因子糾正出血，可以輸用血小板、新鮮血漿以及冷沉淀；

4.糾正免疫功能不全提高免疫力，可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。

第三十二條成分輸血的原則：

1.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，血細(xì)胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數(shù)量和種類(lèi)取決于患者對(duì)血液成分的恢復(fù)能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，決不可千篇一律都輸全血，對(duì)可輸可不輸?shù)幕颊邎?jiān)決不輸，禁止輸安慰血；

2.適合成分血的患者，決不給全血，臨床90%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；

3.各種成分血的輸注劑量要符合治療標(biāo)準(zhǔn)劑量，一次要給足才能達(dá)到預(yù)期療效。

第三篇：臨床輸血管理委員會(huì)

界首市中醫(yī)院臨床輸血管理委員各科室：

為了規(guī)范臨床輸血的管理，加強(qiáng)臨床用血指導(dǎo)，使醫(yī)療用血更安全、更科學(xué)，更合理。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）第五條規(guī)定，特設(shè)立臨床輸血管理委員會(huì)。結(jié)合我院臨床工作實(shí)際及人員變更情況，改選組織機(jī)構(gòu)成員，重新修訂相關(guān)制度，現(xiàn)公布如下：

一、組織機(jī)構(gòu) 輸血管理委員會(huì)：

主任委員：郭明山

委

員：張升紅

方維娜

魏翔

劉永濤

臨床輸血管理委員會(huì)下設(shè)輸血質(zhì)量管理小組和輸血管理辦公室，辦公室設(shè)在輸血科，負(fù)責(zé)日常工作。

二、相關(guān)制度

根據(jù)《辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》相關(guān)要求，重新修訂《臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)》等制度詳見(jiàn)附件。附件：

1、臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)

2、輸血管理辦公室職責(zé)

3、輸血質(zhì)量管理小組職責(zé)

4、主管院長(zhǎng)輸血管理職責(zé)

5、輸血科崗位職責(zé)

二〇一〇年十月十日

附件1：

臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)

1、負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范化管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展合理、科學(xué)用血。

2、指導(dǎo)、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。

3、審查臨床用血計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。

4、組織制定輸血管理方面的規(guī)章制度。

5、調(diào)查、處理不良輸血反應(yīng)及輸血感染性疾病。

6、建立例會(huì)制度，定期召開(kāi)會(huì)議（每年不少于2次），研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院輸血管理方面存在的問(wèn)題；協(xié)調(diào)和裁決臨床用血的不同意見(jiàn)及醫(yī)療糾紛。差錯(cuò)事故的認(rèn)定、懲罰。

7、宣傳《獻(xiàn)血法》，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開(kāi)展預(yù)防和控制經(jīng)血液傳播的疾病的教育。

8、負(fù)責(zé)對(duì)全員進(jìn)行輸血知識(shí)及相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)。

9、負(fù)責(zé)對(duì)開(kāi)展的輸血新技術(shù)、新項(xiàng)目及引進(jìn)的新設(shè)備進(jìn)行論證。

10、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院輸血工作計(jì)劃和用血計(jì)劃。

11、負(fù)責(zé)其它有關(guān)醫(yī)院輸血管理方面的事宜。

附件2：

輸血管理辦公室職責(zé)

1、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和輸血委員會(huì)指導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)工作。

2、促進(jìn)科學(xué)、合理用血，推廣成分輸血，督促開(kāi)展自身輸血。

3、負(fù)責(zé)組織供應(yīng)醫(yī)院臨床的用血，確保血液來(lái)源合法、血液質(zhì)量安全。

4、指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督臨床用血，對(duì)輸血重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、考核。督促、檢查輸血科的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。

5、積極參與臨床科室的會(huì)診工作，特別是疑難輸血會(huì)診、需要大量用血手術(shù)的術(shù)前討論，提出最佳輸血方案，指導(dǎo)臨床合理、規(guī)范、安全可靠應(yīng)用血液制品。

6、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行輸血方面的有關(guān)法律、法規(guī)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。檢查和指導(dǎo)各相關(guān)科室有關(guān)輸血方面的法律、法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行落實(shí)。

7、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院輸血的安全形勢(shì)進(jìn)行分析、反饋，針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施并指導(dǎo)實(shí)施。

8、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院輸血委員會(huì)例會(huì)。

9、負(fù)責(zé)輸血管理委員會(huì)的日常工作。制定醫(yī)院輸血管理相關(guān)規(guī)章制度，定期檢查落實(shí)情況。

10、調(diào)查處理不良反應(yīng)及輸血感染性疾病。

11、負(fù)責(zé)與吉林市中心血站聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。附件3：

輸血質(zhì)量管理小組職責(zé)

1、按照衛(wèi)生行政部門(mén)要求，宣傳、貫徹、執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，推動(dòng)、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血的發(fā)展和管理。

2、制定專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，采取多種形式，進(jìn)行院內(nèi)輸血知識(shí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員輸血及輸血管理水平。

3、監(jiān)督、指導(dǎo)臨床科學(xué)、安全、合理用血。

4、積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務(wù)。

5、積極參與醫(yī)院疑難、大量輸血的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)。

6、積極協(xié)調(diào)相關(guān)科室用血，調(diào)劑血源，減少因血液及其制品的過(guò)期造成浪費(fèi)。

7、組織鑒定輸血相關(guān)醫(yī)療糾紛（溶血反應(yīng)、輸血感染性疾病等）。

附件4：

主管院長(zhǎng)輸血管理職責(zé)

1、負(fù)責(zé)輸血管理委員會(huì)工作計(jì)劃的實(shí)施、督查、領(lǐng)導(dǎo)。

2、檢查、指導(dǎo)全院輸血工作的實(shí)施。

3、對(duì)輸血技術(shù)、新療法和業(yè)務(wù)培訓(xùn)隨時(shí)監(jiān)督和管理。

4、每年至少組織一次全院會(huì)議，聽(tīng)取匯報(bào)和總結(jié)。

附件5：

輸血科崗位職責(zé)

1、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

2、負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，并按計(jì)劃領(lǐng)取所需全血、成分血。

3、做好各血液成分的運(yùn)輸、貯存和質(zhì)量觀察。

4、在臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。

5、在臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證輸血安全。

7、認(rèn)真做好輸血前免疫學(xué)檢查和消毒隔離工作，嚴(yán)防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播。

8、參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研，做好臨床輸血會(huì)診。

9、指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)用血，推廣成分輸血。

10、宣傳和推廣輸血新技術(shù)，如成分輸血、自身輸血、治療性血液成分單采和置換術(shù)、造血干細(xì)胞移植等。

11、負(fù)責(zé)輸血醫(yī)學(xué)的科研與教學(xué)。

12、保存臨床輸血有關(guān)資料。

會(huì)議記錄：

2011年4月6日下午，在4樓小會(huì)議室召開(kāi)了我院2011年第一季度輸血管理委員會(huì)工作會(huì)議。會(huì)議由郭明山院長(zhǎng)主持，全體委員會(huì)成員及輸血科人員參會(huì)。

1、會(huì)議首先由檢驗(yàn)科張升紅對(duì)2011年第一季度輸血工作進(jìn)行總結(jié)：1）輸血指征把握不明確。2）輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)潦草。3）血袋及輸血不良反應(yīng)卡返還不及時(shí)。4）輸血前檢查項(xiàng)目不完善。

2、護(hù)理部：嚴(yán)格把握輸血指征對(duì)于減少輸血并發(fā)癥、減少血源傳染性疾病的傳播、降低死亡率、降低醫(yī)療成本具有重要的臨床意義。建議加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員輸血指征的培訓(xùn)。

3、外科：外科輸血指征的嚴(yán)格把握，必須對(duì)每位手術(shù)患者的失血情況和體內(nèi)血容量情況作出比較準(zhǔn)確、全面的評(píng)估。為了能夠準(zhǔn)確評(píng)估失血量，必須對(duì)患者術(shù)前全身情況作一評(píng)估，包括患者的年齡、體能、營(yíng)養(yǎng)及各臟器功能狀態(tài)，尤其基礎(chǔ)紅細(xì)胞壓積(Hct)和血紅蛋白(Hb)，便于對(duì)不同手術(shù)患者能耐受失血量的最大安全限量進(jìn)行預(yù)測(cè)。

3、醫(yī)務(wù)科：為了保證臨床用血安全，去年我院已成立了輸血管理委員會(huì)，為了進(jìn)一步完善對(duì)臨床輸血工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問(wèn)題，保證了臨床輸血安全，3月4日已印發(fā)《臨床輸血管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》、《臨床緊急用血應(yīng)急預(yù)案》、《輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》、《輸血管理制度》附《臨床輸血指征》。希望各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。

4、質(zhì)控科：合理安全用血，必須加強(qiáng)了臨床用血的監(jiān)督管理；不定期檢查各臨床科室“輸血申請(qǐng)單”的書(shū)寫(xiě)情況和血樣標(biāo)本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請(qǐng)單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出； 檢查月報(bào)、年報(bào)等統(tǒng)計(jì)報(bào)表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況； 抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無(wú)“輸血同意書(shū)”并作好記錄。

5、韓進(jìn)軍院長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)人員不僅需要掌握自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還應(yīng)熟悉輸血相關(guān)的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)相關(guān)的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學(xué)、合理和安全輸血。如果對(duì)輸血相關(guān)法律和輸血規(guī)范不了解，可能會(huì)造成工作中的失誤，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。今我院已完善制定各項(xiàng)規(guī)章制度，各科室必須落實(shí)學(xué)習(xí)。

第四篇：臨床安全輸血措施

臨床安全輸血措施

一、杜絕溶血性輸血反應(yīng)：速發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)大都是由于責(zé)任心不強(qiáng)所致(如配錯(cuò)血、臨床抽錯(cuò)血等)。遲發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)一般由于不規(guī)則抗體未能檢測(cè)所致?？刂品椒ǎ?/p>

1、外科手術(shù)、待產(chǎn)孕婦、有創(chuàng)診療操作，入院時(shí)常規(guī)進(jìn)行ABO血型、RhD血型、相關(guān)抗體篩查檢測(cè)；內(nèi)科、門(mén)急診可能需要輸血的患者也要將上述檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行常規(guī)檢查。

2、抗體篩查陽(yáng)性結(jié)果，須做抗體鑒定并將結(jié)果及時(shí)反饋臨床。輸血時(shí)，臨床醫(yī)師要提前與輸血科聯(lián)系，由輸血科與市中心血站聯(lián)系調(diào)配合適的血液。

3、需要輸血時(shí)，輸血科要復(fù)檢受血者和供血者ABO血型和RhD血型。

4、交叉配血試驗(yàn)必須采用能檢測(cè)不完全抗體的實(shí)驗(yàn)方法。

二、避免和減少輸血不良反應(yīng)。

1、成分輸血。根據(jù)病人實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，具有療效好、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。二級(jí)醫(yī)院成分輸血率要達(dá)70%以上。

2、煙臺(tái)市中心血站所提供的血液制品，已進(jìn)行白細(xì)胞濾除，濾除率可達(dá)99.8%，可避免或減少由白細(xì)胞所引起的非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒；避免或減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）;避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制。

3、積極開(kāi)展自身輸血。

4、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科按有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床申請(qǐng)和病人具體情況，科學(xué)、合理地調(diào)配供血。

三、杜絕責(zé)任性差錯(cuò)發(fā)生。

1、經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)“臨床輸血申請(qǐng)單”內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，對(duì)不合格輸血申請(qǐng)單，輸血科拒絕接受。

2、護(hù)士采血時(shí)，一定要核對(duì)病人身份，與相關(guān)信息是否相符，無(wú)誤后方可采血。

3、血樣送達(dá)輸血科時(shí)，由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科工作人員共同核對(duì)接收。

4、輸血科配血時(shí)，核對(duì)病人標(biāo)本與申請(qǐng)單是否一致，檢查血液包裝、標(biāo)簽填寫(xiě)內(nèi)容、有效期及血液外觀，如：顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，正確無(wú)誤時(shí)方可進(jìn)行交叉配血。

5、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員攜帶專(zhuān)用取血箱和取血單到輸血科取血。

6、取血與發(fā)血雙方共同核對(duì)患者信息、配血結(jié)果以及血液外觀，無(wú)誤后雙方簽字。

四、保證血液質(zhì)量

1、儲(chǔ)血條件、溫度符合要求。

2、血液發(fā)出后原則上不得退回。

五、輸血不良反應(yīng)處理

按照輸血不良反應(yīng)處理流程處理，上報(bào)。

第五篇：臨床輸血管理制度

臨床輸血管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)臨床用血工作的管理，保證臨床用血的安全、合理、效性，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。

一、血液供應(yīng)及管理

1.輸血科必須按照師市衛(wèi)生局指定的采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)血液，不得使用無(wú)血站（庫(kù)）名稱(chēng)和許可證號(hào)標(biāo)記的血液。

2.各臨床科室用血必須從輸血科申領(lǐng)。

3.輸血科必須保證血液儲(chǔ)存、運(yùn)送符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。全血、紅細(xì)胞的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2-6℃，血小板的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在20-24℃；輸血科應(yīng)當(dāng)做好血液儲(chǔ)藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

4.輸血科應(yīng)與血液中心簽訂供血協(xié)議，做好用血計(jì)劃（根據(jù)我院同年期臨床手術(shù)用血量和科室常規(guī)治療用血量的三倍儲(chǔ)備血液），庫(kù)存血液應(yīng)盡量在2周內(nèi)周轉(zhuǎn)。發(fā)血按照采血日期的先后依次發(fā)出。按照紅細(xì)胞血型A、B、O、AB儲(chǔ)存血液的比例為3:3:3:1。

5.輸血科必須保證入庫(kù)，出庫(kù)血量，庫(kù)存血量賬目清楚，認(rèn)真保管，不得私自銷(xiāo)毀。有關(guān)血液入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)等登記資料需至少保存十年。

6.輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)章制度的技術(shù)培訓(xùn)及考核，考核內(nèi)容納入科室質(zhì)量考核。

二、臨床用血流程及管理

1.臨床科室用血必須按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指征進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案，并記入患者住院病歷中。

2.臨床用血申請(qǐng)實(shí)行分級(jí)管理，不得越級(jí)用血。

3.臨床用血治療前，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說(shuō)明輸血目的、方式及輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽名?！遁斞委熗鈺?shū)》歸入患者病歷。無(wú)家屬的無(wú)意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部（節(jié)假日或夜間報(bào)醫(yī)院總值班）或者主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案并記入病歷。

4.凡需申請(qǐng)輸血者，臨床醫(yī)師必須在輸血前對(duì)受血者完善有關(guān)檢查，內(nèi)容包括血型、血常規(guī)、ALT、乙肝五項(xiàng)、抗-HCV、抗-HIV 1/

2、梅毒，檢驗(yàn)結(jié)果錄入病歷保存。急診輸血患者可在輸血之前留取血標(biāo)本，在輸血申請(qǐng)單上注明留取血標(biāo)本的時(shí)間及“結(jié)果未歸”字樣，待結(jié)果出來(lái)之后將報(bào)告單歸入病歷。

5.決定輸血前，應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具交叉配血醫(yī)囑，逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核后，連同貼有條碼的受血者標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前一天送輸血科備血；凡申請(qǐng)少量輸血（50ml或100ml）、大量輸血（超過(guò)1600ml）、保存期短（7 天內(nèi)）的血、特殊血液成分，如Rh(D)陰性血或冰凍紅細(xì)胞，至少于輸血前3天送輸血科，以便向血站預(yù)約。（急診例外）

6.輸血科工作人員接受標(biāo)本時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可接收標(biāo)本進(jìn)行備血。

7.輸血科工作人員應(yīng)對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》進(jìn)行審核，符合輸血指征和申請(qǐng)資質(zhì)者方可按《臨床輸血申請(qǐng)單》備血和發(fā)血，不符合者應(yīng)耐心向申請(qǐng)醫(yī)師解釋其理由，解釋無(wú)效仍須按醫(yī)囑執(zhí)行，必要時(shí)向職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

8.輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行交叉實(shí)驗(yàn)，必要時(shí)候復(fù)查血型，并觀察全血、應(yīng)無(wú)脂血、無(wú)溶血、血袋應(yīng)密封，絕對(duì)無(wú)誤，方可發(fā)出。9.臨床醫(yī)務(wù)人員取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗(yàn)等輸血單上的各項(xiàng)目，確認(rèn)無(wú)誤后與輸血科發(fā)血者共同簽字，方可將血液帶離輸血科。嚴(yán)禁患者及其家屬取血。血液發(fā)出后不得退回。

10.取回的血液應(yīng)盡快輸用，一般取回的血液應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸注，血液發(fā)出到輸血結(jié)束最長(zhǎng)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)，如遇特殊情況未能按時(shí)輸血的，應(yīng)及時(shí)與輸血科聯(lián)系，不得自行在病區(qū)普通冰箱內(nèi)貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。

11.輸血前由兩名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)師）嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”，嚴(yán)格查對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可實(shí)施輸血，并觀察2~3分鐘后方可離開(kāi)。輸血時(shí)做到一次一人一份。

12.輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)按照《輸血嚴(yán)重危害控制預(yù)案》及時(shí)處理。輸血科每月5日前，將上月醫(yī)院所有臨床輸血反應(yīng)情況填表報(bào)烏魯木齊市兵團(tuán)血液中心。

13.輸血后應(yīng)在無(wú)菌條件下封閉血袋，在2-4℃溫度下保留24小時(shí)后集中銷(xiāo)毀。

14.臨床醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)、自身輸血或親友互助獻(xiàn)血等的宣傳教育。術(shù)前自身貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)中自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施；親友互相獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科填寫(xiě)登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

15.為挽救患者生命，贏得手術(shù)及其他治療時(shí)間而必須施行的緊急輸血按照《緊急輸血處理流程》執(zhí)行。

三、臨床用血評(píng)價(jià)

1.臨床輸血后，臨床醫(yī)師應(yīng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床表現(xiàn)等對(duì)輸血后療效及輸血不良反應(yīng)處理進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并記錄入患者住院病歷中。

2.輸血管理委員會(huì)根據(jù)《最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定臨床合理用血評(píng)價(jià)指標(biāo)，定期對(duì)全院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員臨床規(guī)范、合理用血情況通過(guò)病歷檢查進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果由醫(yī)務(wù)處向全院公示，并按照專(zhuān)項(xiàng)病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行獎(jiǎng)懲。

3.輸血科定期對(duì)各科室及各級(jí)醫(yī)師用血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總，由醫(yī)務(wù)處進(jìn)行評(píng)價(jià)并公示。

4.輸血管理委員對(duì)臨床用血評(píng)價(jià)中問(wèn)題突出的個(gè)人，醫(yī)務(wù)處可提交醫(yī)院辦公會(huì)討論，限制其臨床工作或手術(shù)權(quán)限。

四、本規(guī)定由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋?zhuān)怨贾掌饒?zhí)行。