第一篇：顱骨骨折腦脊液外漏的護(hù)理措施

護(hù)理常規(guī)

一、為了有利于靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓，患者應(yīng)將床頭抬高150^～300，①避免漏出的腦脊液回流人顱內(nèi)引起逆行性顱內(nèi)感染；

②借重力作用使腦組織移向顱底貼附在硬膜漏孔區(qū)，減少腦脊液漏出，促使局部粘連而封閉漏口，以防止復(fù)發(fā)，將此體位維持到腦脊液漏停止后3～5天。

二、防止醫(yī)源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清潔、通暢外，經(jīng)常以鹽水棉球擦洗、酒精消毒，剪去患側(cè)耳后頭發(fā)，及時(shí)更換置于鼻前庭及外耳道的浸濕棉球或棉墊，不作耳鼻沖洗、滴藥，以防液體逆流。

三、仔細(xì)進(jìn)行口腔護(hù)理，因口腔與顱內(nèi)縫隙相通，保持口腔清潔尤為重要。每天2次清潔口腔，以免口腔感染的發(fā)生。

四、注意顱內(nèi)感染：

①觀察腦脊液外漏顏色變化。正常腦脊液應(yīng)無(wú)色、無(wú)味提供、透明，否則視為異常。遇到此類(lèi)情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。同時(shí)以無(wú)菌試管直接接取滴出液送檢。

②觀察外漏腦脊液量的變化。日出量是否逐漸減少，可間接判斷傷口的愈合。③密切觀察體溫變化。若體溫在38℃以上持續(xù)不降，且觀察腦膜刺激癥（頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直）。及時(shí)處理異常情況。

五、準(zhǔn)確、及時(shí)使用抗生素。應(yīng)避免使用大劑量廣譜抗生素所致的致霉菌感染，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).此類(lèi)病人使用抗生素時(shí)應(yīng)由低檔到廣譜，同時(shí)輔以免疫增強(qiáng)劑，加強(qiáng)支持療法。嚴(yán)密觀察抗生素療效，控制抗生素滴速，以每分鐘30^～40滴為宜。

[康復(fù)指導(dǎo)]

一、避免打噴嚏用力咳嗽，以免顱內(nèi)壓驟然升高，空氣逸入顱內(nèi)引起外傷性氣顱或感染。

二、禁止沖洗滴藥，避免嚴(yán)堵深塞，可在鼻前庭或外耳道處放一干棉球，腦脊液浸透后及時(shí)更換。

三、持續(xù)半臥位至腦脊液漏停止后3～5天。

第二篇：骨折病人的護(hù)理措施

骨折病人的護(hù)理措施

【摘要】 目的 探討護(hù)理措施在骨科病人中的應(yīng)用，研究護(hù)理措施在骨科臨床中應(yīng)用的不同特點(diǎn)，增強(qiáng)護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性，提高病人的生活質(zhì)量，通過(guò)良好的護(hù)理措施有效的緩解病人在痊愈過(guò)程中出現(xiàn)的各種護(hù)理問(wèn)題，密切觀察病情的變化，充分重視其心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，使病人的病情恢復(fù)調(diào)解到最佳狀態(tài)，以利于病人早日康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】 骨折病人 護(hù)理措施

一、合理的護(hù)理措施對(duì)骨折病人痊愈的臨床意義

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變。“以人為本，以病人為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。表現(xiàn)在骨科病人科學(xué)合理的護(hù)理措施上，就是將人性化護(hù)理融入到醫(yī)療護(hù)理的全過(guò)程中，在對(duì)患者疾病護(hù)理的同時(shí)提供其所需的一切服務(wù)，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各種服務(wù)，使病人有一種溫馨感、親近感和家庭感，以便早日康復(fù)［1］。通過(guò)良好的護(hù)理措施有效的緩解病人在痊愈過(guò)程中出現(xiàn)的各種護(hù)理問(wèn)題，密切觀察病情的變化，充分重視其心理狀態(tài)，采取針對(duì)性護(hù)理措施，使病人的病情恢復(fù)調(diào)解到最佳狀態(tài)，以利于病人早日康復(fù)。

二、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理觀察 2.1 護(hù)理目標(biāo)

2.1.1 維持呼吸、循環(huán)等正常生理功能。

2.1.2 保證骨折固定效果，確保外固定滿意；緩解疼痛，減輕病人的痛苦；科學(xué)地指導(dǎo)功能鍛煉，使患肢功能恢復(fù)與骨折愈合同步發(fā)展。

2.1.3 照顧生活，滿足生理、文化等生活需求；合理安排營(yíng)養(yǎng)飲食，保持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝需要；有效的預(yù)防全身及局部并發(fā)癥；加強(qiáng)心理護(hù)理，保持心理健康、并指導(dǎo)提高自我護(hù)理、自我照顧能力。2.2 護(hù)理觀察

2.2.1 一般項(xiàng)目 如精神、情緒、飲食、睡眠、營(yíng)養(yǎng)狀況、大小便及體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

2.2.2 外固定情況 外固定裝置是否有效，夾板松緊度是否適宜，石膏有無(wú)斷裂、石膏筒內(nèi)肢體是否松動(dòng)或擠壓、牽引重量是否適宜、牽引滑輪是否靈活、牽引錘是否落地等。

2.2.3 疼痛 ①了解疼痛的性質(zhì)及程度，確定引起疼痛的病因。②觀察發(fā)生疼痛時(shí)病人 的狀況及伴隨癥狀，觀察全身及局部情況，檢查有無(wú)發(fā)熱、水腫、出血、感覺(jué)異常、放射痛、意識(shí)障礙等體征。③通過(guò)應(yīng)用緩解疼痛的有效方法，如制動(dòng)肢體、矯正體位、解除外部壓迫等進(jìn)一步確定引起疼痛的原因。

2.2.4 體位 體位是否正確，肢體是否按治療要求擺放與固定；患肢外固定處與身體受壓處皮膚有無(wú)紅腫、水疤、破潰，有無(wú)膠布過(guò)敏反應(yīng)，骨牽引針孔有無(wú)紅腫、膿液滲出。

2.2.5 手術(shù)后病人除體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征外，傷口有無(wú)滲血、出血及感染征象；功能鍛煉后的反應(yīng) 鍛煉時(shí)是否伴有疼痛及疼痛的性質(zhì)，是否伴有腫脹、麻木等不適。

三、常用的幾種護(hù)理方法 3.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理作為一種重要的護(hù)理方法越來(lái)越受到重視，它貫穿于病人住院的全過(guò)程，能較好的解決病人的負(fù)性情緒心理問(wèn)題，起到藥物所起不到的作用［2］。骨科患者多為意外損傷所致，突然使其強(qiáng)迫性臥位，生理和心理上都難以接受，傳統(tǒng)的護(hù)理有時(shí)難以滿足患者的需求。除了滿足患者的治療和生理需要外，加強(qiáng)心理護(hù)理是非常必要的，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，有利于患者積極地配合治療全過(guò)程，盡快得到康復(fù)。

3.1.1 調(diào)節(jié)病人的心理狀態(tài)：心理因素是影響疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素之一。骨科臨床病人多伴有部分的功能障礙和疼痛，多需要采取手術(shù)治療。病人一方面希望得到最好、最快的治療，另一方面最擔(dān)心手術(shù)能不能恢復(fù)功能和解除疼痛等。對(duì)手術(shù)疑慮重重，擔(dān)心麻醉意外，手術(shù)失敗，術(shù)中大出血，神經(jīng)損傷等，病人處于緊張、焦慮之中，會(huì)造成治療上的不配合，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能的紊亂、食欲減退、睡眠質(zhì)量下降，從而影響疾病的治療和機(jī)體的康復(fù)。此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理變化，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，給與全面、細(xì)致的健康指導(dǎo)，恰當(dāng)?shù)膭裾f(shuō)和解釋，以改變病人的認(rèn)識(shí)方式。

3.1.2 幫助病人適應(yīng)新的生活環(huán)境：病人從家庭到醫(yī)院，周?chē)娜撕褪挛锒际悄吧?，難免產(chǎn)生緊張恐懼心理，影響飲食和睡眠。因此，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待每一位新入院病人，主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，盡最大努力滿足病人的需要，讓病人感到溫暖。根據(jù)病人的實(shí)際情況，合理安排其生活，使病人心情舒暢，精力充沛，增進(jìn)健康。指導(dǎo)病人科學(xué)有效的功能鍛煉，健康指導(dǎo)，分散病人對(duì)疾病的注意力，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1.3 幫助病人建立良好的人際關(guān)系：良好的人際關(guān)系，是保證完成各項(xiàng)工作重要基礎(chǔ)，病人在住院期間這一點(diǎn)也顯得十分重要。護(hù)理人員與病之間的關(guān)系是建立在平等、尊重、信任、合作基礎(chǔ)上的人際關(guān)系，而且是治療疾病的一種手段。護(hù)理人員的儀表、氣質(zhì)、行為、情緒，潛移默化的影響病人的心理狀態(tài)。護(hù)士與病人交談時(shí)準(zhǔn)確感受病人的情感，理解病人的處境和他們的要求，促進(jìn)相互間信任與理解，拉近護(hù)患間的距離，幫助病人盡快建立良好人際關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是一種極有效的鼓舞力量，是醫(yī)治疾病的良藥。病人間的溝通比護(hù)患溝通更有效，也是一種較好分散病人注意力的方法。

3.1.4 心理護(hù)理的技巧和藝術(shù)：第一要善于使用美好語(yǔ)言：護(hù)理人員在接觸病人時(shí)首先應(yīng)有禮貌，主動(dòng)向病人問(wèn)好，根據(jù)病人的年齡進(jìn)行稱呼或稱其職務(wù)，使用語(yǔ)言親切溫暖、通俗易懂，對(duì)不同職業(yè)的人采用不同的口吻，使溝通恰到好處，消除病人的恐懼心理。要耐心傾聽(tīng)病人的敘述，要善于使用安慰性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使病人感到心理上的支持，精神愉快，增強(qiáng)治療信心。在病人情緒不佳時(shí)，更應(yīng)注意關(guān)心體貼病人，要有設(shè)身處地為病人著想的心理狀態(tài)，這樣才能得到病人的信任、理解與合作，積極地使病人投入到整個(gè)治療過(guò)程中［3］。第二要避免傷害性語(yǔ)言：傷害性語(yǔ)言不僅加重病人的心理負(fù)擔(dān)，帶來(lái)消極的情緒，而且通過(guò)大腦皮層與內(nèi)臟相關(guān)的機(jī)制擾亂內(nèi)臟與身體的生理平衡。如隨意訓(xùn)斥、指責(zé)病人，會(huì)挫傷其自尊心，給病人的身心健康造成不良后果。第四要使用積極的暗示性語(yǔ)言：暗示是一種正常的心理活動(dòng)，也是日常生活中經(jīng)常產(chǎn)生的心理現(xiàn)象。暗示既能影響病人的心理活動(dòng)，又能影響人的生理活動(dòng)，所以積極地暗示可使病人得到良好的信息刺激，從而心情愉快，情緒高漲，精神振奮，促使病人積極地配合治療，使疾病向積極的方向轉(zhuǎn)化。

3.2 飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

絕大部分骨折患者雖無(wú)內(nèi)臟損傷，但由于經(jīng)歷了創(chuàng)傷或手術(shù)的打擊，終日臥床，運(yùn)動(dòng)減少，擾亂了原先的生活規(guī)律，往往食欲下降，不想吃東西。老年患者，體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人更容易發(fā)生。在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，要在飲食上多下功夫，做到營(yíng)養(yǎng)豐富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活動(dòng)不便的要喂飯。適當(dāng)多吃一些辣椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的疏菜，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合?？傊?，要盡可能讓患者心情愉快，吃得好、睡得香，才能更好地配合醫(yī)生治療，早日康復(fù)！

3.3 生活護(hù)理及預(yù)防褥瘡

骨折患者經(jīng)過(guò)骨科治療后后，最好能在醫(yī)院多觀察幾天。如立即就回家的，要注意觀察患者的病情變化，如石膏固定受傷肢體的末稍循環(huán)，每隔一兩個(gè)小時(shí)看一次，看手指或腳趾有無(wú)發(fā)紫，詢問(wèn)病人有無(wú)肢端麻木，試著扳動(dòng)傷肢的手指或腳趾，看有無(wú)劇痛的感覺(jué)。如有這些癥狀，或發(fā)現(xiàn)皮膚起水泡、感覺(jué)減退，可立即就近到醫(yī)院檢查。如有傷口，傷后三四天疼痛不見(jiàn)減輕，反而加重，并伴有發(fā)熱癥狀，很可能是感染，要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查、換藥。如有鋼針等固定物留在皮外的病人，要用75%的酒精滴鋼針眼，每日2—3次，以防針眼感染。終日臥床的病人，要定時(shí)翻身，防止骨骼突起處的皮膚長(zhǎng)期受壓發(fā)紅、糜爛，形成褥瘡。

3.4 功能鍛煉 3.4.1 骨折患者經(jīng)治療后應(yīng)向病人宣傳鍛煉的意義和方法，使病人充分認(rèn)識(shí)功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。認(rèn)真制定鍛煉計(jì)劃，并在治療過(guò)程中，根據(jù)病人的全身狀況、骨折愈合進(jìn)度、功能鍛煉后的反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)不斷修訂鍛煉計(jì)劃，增刪鍛煉內(nèi)容。一切練功活動(dòng)均須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。隨著骨折部位穩(wěn)定程度的增長(zhǎng)及周?chē)鷵p傷軟組織的逐步修復(fù)，功能鍛煉循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時(shí)間由短至長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱增強(qiáng)［4］。

3.4.2 骨折后期 骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍和肢體正常力量［5］。功能鍛煉以病人不感到疲勞，骨折部位不發(fā)生疼痛為度。鍛煉時(shí)患肢輕度腫脹，經(jīng)晚間休息后能夠消腫的可以堅(jiān)持鍛煉，如果腫脹較重并伴有疼痛，則應(yīng)減少活動(dòng)，抬高思肢，待腫脹疼痛消失后再恢復(fù)鍛煉。如果疼痛腫脹逐漸加重，經(jīng)對(duì)癥治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)并伴關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小；或骨折部位突發(fā)的疼痛時(shí)，均應(yīng)警惕發(fā)生新的損傷，暫時(shí)停止鍛煉并及時(shí)做進(jìn)一步的檢查處理。

3.4.3功能鍛煉以恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心。上肢要圍繞增強(qiáng)手的握力進(jìn)行活動(dòng)；下肢重點(diǎn)在訓(xùn)練負(fù)重行走能力。功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動(dòng)，如外展型肱骨外科頸骨折不能做上肢外展運(yùn)動(dòng)；內(nèi)收型肱骨外科頸骨折不能做上肢內(nèi)收運(yùn)動(dòng)；尺橈骨干骨折不能做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；痙腓骨干骨折不能做足的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

四、常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施 4.1 生命體征異常改變

嚴(yán)重創(chuàng)傷引起多處骨折、開(kāi)放性骨折、多臟器損傷時(shí)會(huì)影響生命體征改變，嚴(yán)重骨折后并發(fā)癥如休克、脂肪栓塞綜合征、成人呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征等，甚至造成病人死亡。

護(hù)理措施：

(1)危重病人應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送ICU病房，如果條件不具備，亦應(yīng)動(dòng)用各類(lèi)監(jiān)護(hù)設(shè)備，嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征的改變。(2)熟悉各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、創(chuàng)傷并發(fā)癥的病理變化及臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常能早期做出正確判斷，及時(shí)提出相應(yīng)的治療護(hù)理措施；監(jiān)護(hù)由專人負(fù)責(zé)，制定嚴(yán)密的護(hù)理觀察計(jì)劃及護(hù)理方案，嚴(yán)格履行交接班制度；建立有效靜脈通道，以保證輸血輸液及搶救用藥。

(3)認(rèn)真做好觀察記錄，對(duì)病人神志、呼吸、脈搏、體溫、血壓、貧血征象、尿量、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓、用藥、吸氧情況及反應(yīng)等均做出詳盡的記錄。

4.2 疼痛

除創(chuàng)傷、骨折引起病人疼痛以外，固定不滿意、創(chuàng)口感染、組織受壓、缺血也會(huì)引起疼痛。由于病因不同，疼痛的性質(zhì)也不同。

護(hù)理措施：

(1)加強(qiáng)臨床觀察，區(qū)分辨別疼痛的不同性質(zhì)及臨床表現(xiàn)，以確定引起疼痛的不同原因。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)傷口疼痛于術(shù)后l一3日劇烈，并逐日遞減緩解；創(chuàng)傷、骨折引起的疼痛多在整復(fù)固定后明顯減輕，并隨著腫脹消退而日趨緩解；開(kāi)放性損傷合并感染多發(fā)生在創(chuàng)傷2-4天后，疼痛進(jìn)行性加重或呈搏動(dòng)性疼痛，感染處皮膚紅、腫、熱，傷口可有膿液滲出或臭味，形成膿腫時(shí)可出現(xiàn)波動(dòng)；缺血性疼痛為外固定物包扎過(guò)緊或思肢嚴(yán)重腫脹所致，表現(xiàn)為受壓組織處或肢體遠(yuǎn)端劇烈疼痛，并伴有皮膚蒼白、麻木、溫度降低，缺血范圍較大或較嚴(yán)重者可表現(xiàn)出被動(dòng)伸指(趾)時(shí)疼痛加劇。

(2)針對(duì)引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)予以臨時(shí)固定，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的疼痛，并爭(zhēng)取及時(shí)清創(chuàng)、整復(fù)；發(fā)現(xiàn)感染時(shí)通知醫(yī)生處理傷口，開(kāi)放引流，并全身應(yīng)用有效抗生素；缺血性疼痛須及時(shí)解除壓迫，松解外固定物，如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時(shí)行褥瘡護(hù)理。

(3)對(duì)疼痛嚴(yán)重而診斷已明確者，在局部對(duì)癥處理前可應(yīng)用嗎啡、度冷丁、強(qiáng)痛定等鎮(zhèn)痛藥物，減輕病人的痛苦。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。如治療護(hù)理必須移動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)事先向病人說(shuō)明必要性，取得病人配合。在移動(dòng)過(guò)程中，對(duì)損傷部位重點(diǎn)托扶保護(hù)，緩慢移至舒適體位，爭(zhēng)取一次性完成。

(4)斷肢(指)再植術(shù)后病人肢體疼痛應(yīng)及時(shí)判明情況，有效鎮(zhèn)痛，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。截肢術(shù)后如患肢疼痛，應(yīng)向病人耐心解釋，一般可隨時(shí)間的推移而自行消失，不須應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。

4.3 局部組織腫脹

骨折或軟組織損傷后傷肢局部發(fā)生反應(yīng)性水腫，另外骨折局部?jī)?nèi)出血、感染、血循環(huán)障礙等也會(huì)造成傷肢不同程度的腫脹。

護(hù)理措施：

(1)迅速查明引起腫脹的原因，及時(shí)對(duì)癥處理，適當(dāng)抬高患肢，如無(wú)禁忌應(yīng)早期恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)的功能鍛煉，促進(jìn)損傷局部血液循環(huán)，以利靜脈血液及淋巴液回流，防止、減輕或及早消除肢體腫脹。

(2)損傷早期局部可冷敷，降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出。使損傷破裂的小血管及時(shí)凝固止血，減輕腫脹。如肢端腫脹伴有血循環(huán)障礙，應(yīng)檢查夾板、石膏等外固定物是否過(guò)緊，若固定過(guò)緊應(yīng)及時(shí)解除壓迫。對(duì)嚴(yán)重的肢體腫脹，要誓惕骨筋膜室綜合征發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。

(3)斷肢再植術(shù)后引起肢體腫脹的原因很多，包括①靜脈回流不足；②清創(chuàng)不徹底、反應(yīng)性腫脹劇烈f②肢體斷面巨大血腫；④離斷肢體缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成相應(yīng)的細(xì)胞腫脹和組織間隙水腫；⑤創(chuàng)面感染、體位不當(dāng)、淋巴回流障礙等。一旦發(fā)生，及時(shí)通知主管醫(yī)師，仔細(xì)查明原因，對(duì)癥處理。

(4)因感染引起的組織腫脹，除通知醫(yī)師處理局部傷口，拆線、引流、抗生素濕敷外，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素。

4.4 患肢血液循環(huán)異常

患肢血液循環(huán)異常除骨折時(shí)合并主要?jiǎng)屿o脈血管損傷外，止血帶應(yīng)用不合理，包扎固定過(guò)緊，肢體自身腫脹嚴(yán)重等都是造成患肢血液循環(huán)障礙的重要原因，觀察和防止患肢血液循環(huán)障礙，是護(hù)理骨折病人的重要內(nèi)容，對(duì)四肢骨折病人尤為重要。護(hù)理措施：

(1)由于骨折后的固定包扎，往往不能直接觀察受傷部位血液循環(huán)狀況，而肢體遠(yuǎn)端能間接反應(yīng)患肢血供情況，因此視為觀察重點(diǎn)，嚴(yán)密觀察肢端有無(wú)劇烈疼痛、腫脹、麻木感，皮膚有無(wú)溫度降低、蒼白或青紫。發(fā)生以上情況說(shuō)明肢端血液循環(huán)障礙，須立即查明原因，對(duì)癥治療。

(2)肢端甲床充血時(shí)間延長(zhǎng)和脈搏改變，是患被動(dòng)脈損傷或受壓受阻后的臨床表現(xiàn)。但由于動(dòng)脈壓力高，其癥狀往往遲于靜脈受壓后的臨床表現(xiàn)。因此，此項(xiàng)指標(biāo)不能做為早期診斷的依據(jù)。肢體局部受壓，如夾板的棉壓墊、石膏內(nèi)層皺褶或肢體骨凸處可表現(xiàn)為持久性局限性疼痛。當(dāng)皮膚組織壞死后，疼痛可緩解。(3)對(duì)血液循環(huán)不良的肢體，除對(duì)癥治療外，肢體抬高略高于心臟水平。如位置過(guò)高，會(huì)加重缺血，并嚴(yán)禁熱敷、按摩、理療，以免加重組織缺血、損傷。

4.5 創(chuàng)口感染

傷口感染發(fā)生在開(kāi)放性骨折未得到清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底時(shí)，重者可引起化膿性骨髓炎，影響骨折愈合，嚴(yán)重者合并全身性感染，威脅病人生命。

護(hù)理措施：

(1)現(xiàn)場(chǎng)急救及時(shí)正確，避免傷口二次污染及細(xì)菌進(jìn)入深層組織，爭(zhēng)取時(shí)間，早期實(shí)施清創(chuàng)術(shù)。

(2)增強(qiáng)病人體質(zhì)，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)治療貧血、低蛋白、營(yíng)養(yǎng)不良及糖尿病等疾病，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

(3)使用有效抗生素積極控制感染。注意觀察傷口，傷口疼痛性質(zhì)的改變常為最早期征象。此外，注意觀察傷口有無(wú)紅腫、波動(dòng)感，一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傷口處理。

(4)對(duì)傷口污染或感染嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)拆除縫線敞開(kāi)傷口，并實(shí)施引流，抗生素濕敷等治療。

4.6 缺乏手術(shù)治病的知識(shí)

部分骨折病人需要采取手術(shù)治療，亦有部分病人取得功能復(fù)位后沒(méi)有手術(shù)的必要。因此，是否采取手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病情、治療等情況決定。

護(hù)理措施：

(1)對(duì)經(jīng)非手術(shù)治療雖未能達(dá)到解剖復(fù)位，而已經(jīng)功能復(fù)位達(dá)到治療效果的病人，應(yīng)體諒其懇切手術(shù)的心情，并向其解釋治療的意義及目的，并講清手術(shù)可能帶來(lái)的不利影響，使病人解除思想顧慮，安心治療。

(2)對(duì)須手術(shù)的病人應(yīng)講明手術(shù)治療的目的、定義和重要性，通過(guò)成功病例的宣傳，打消病人顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得病人的配合。

(3)向病人講述術(shù)前的注意事項(xiàng)，以保證術(shù)前有穩(wěn)定的情緒和良好的睡眠；戒除不良生活習(xí)慣如禁煙、禁酒，術(shù)前應(yīng)根據(jù)條件做好洗頭、擦浴、更換衣服等衛(wèi)生準(zhǔn)備；向病人介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，以保證術(shù)后能主動(dòng)配合，如練習(xí)深呼吸、床上大小便等。

(4)根據(jù)病人的種種顧慮做相應(yīng)的解釋工作，如耽心麻醉意外、醫(yī)師技術(shù)水平等，解除病人的盲目擔(dān)憂。向病人家屬說(shuō)明手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，使病人家屬有充分的思想準(zhǔn)備。

4.7 應(yīng)激的心理反應(yīng)

因病人的個(gè)人性格、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境的不同，其心理表現(xiàn)差異很大。特別是傷勢(shì)較重，可能會(huì)遺留較嚴(yán)重的生理功能減退或障礙者，其精神狀態(tài)勢(shì)必會(huì)受到影響，如憂郁、消沉、悲觀失望，過(guò)多的考慮到家庭和個(gè)人前途等問(wèn)題，不利于治療。

護(hù)理措施：

(1)有針對(duì)性的進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，及時(shí)了解病人的思想情緒活動(dòng)，通過(guò)談心、聊天，有的放矢的進(jìn)行思想工作和心理護(hù)理。

(2)對(duì)截肢、截癱等遺留嚴(yán)重殘疾的病人，要注意保護(hù)他們的自尊心，使之既要敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)承認(rèn)殘疾，又要樹(shù)立勇氣戰(zhàn)勝傷殘。

(3)認(rèn)真幫助病人找出不利于疾病恢復(fù)的因素和解決克服的措施，使病人能自覺(jué)配合治療護(hù)理。盡可能早期恢復(fù)功能鍛煉及康復(fù)治療，鼓勵(lì)病人從事力所能及的活動(dòng)，使他們樹(shù)立生活的信心和勇氣。

(4)護(hù)理操作要輕柔認(rèn)真，在病人面前談話適當(dāng)，每天注意向病人報(bào)告病情好轉(zhuǎn)的佳音，包括微小的病情進(jìn)展，不談?dòng)袚p病人情緒的話。

(5)生活上多關(guān)心病人，幫助其解決實(shí)際困難。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)較困難而顧慮重重的病人，應(yīng)同醫(yī)師協(xié)商，從各方面注意節(jié)約費(fèi)用，盡量減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。保持生活規(guī)律，動(dòng)員病人積極參與文化生活，如聊天、看書(shū)看報(bào)、收聽(tīng)廣播或錄音、以及外出活動(dòng)等。使病人生活內(nèi)容豐富多彩，分散精力、克服不良心理。

4.8 恐懼

突然意外的創(chuàng)傷易使病人產(chǎn)生恐懼心理。

護(hù)理措施：

(1)護(hù)理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態(tài)度，應(yīng)以良好認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度，從容鎮(zhèn)定的神情，熟練準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得病人的信任。及時(shí)止血、鎮(zhèn)痛，使病人脫離生理痛苦反應(yīng)，從而穩(wěn)定情緒。(2)對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的衛(wèi)生宣傳，簡(jiǎn)單介紹病情和同類(lèi)病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經(jīng)驗(yàn)及傷病良性轉(zhuǎn)歸的可能，使病人建立安全感。

4.9 長(zhǎng)期臥床引起的畸形

骨折后長(zhǎng)期臥床病人肌張力持續(xù)減少，肌肉廢用性萎縮，導(dǎo)致攣縮畸形，重則成為永久性畸形。

護(hù)理措施：

(1)長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)睡硬板床，忌用各種軟床。

(2)除根據(jù)病情及治療需要安置特殊體位以外，四肢關(guān)節(jié)一般應(yīng)擺放于功能位。長(zhǎng)期臥床病人用砂袋、木板及約束帶將足踩固定于功能位，被子等物不要壓在足趾上，防止發(fā)生垂足畸形。

(3)對(duì)癱瘓肢體的關(guān)節(jié)肌肉要經(jīng)常按摩、理療，并注意堅(jiān)持被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等畸形。

4.10 生活自理能力下降 嚴(yán)重骨折、下肢骨折、牽引、手術(shù)、截肢、截癱等病人生活自理能力均有不同程度的下降。

護(hù)理措施：

(1)在生活上熱情關(guān)心病人，盡量滿足病人的生活要求，取得病人的信任和依賴，認(rèn)真幫助病人飲水、進(jìn)食、排便、翻身、讀書(shū)、閱報(bào)，直至能生活自理。(2)做好病室、病床、口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生工作，定期為病人擦浴、洗頭、剪指甲、更換衣服床單，使病人感到舒適，對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，定時(shí)翻身、按摩、做好皮膚護(hù)理。

(3)注意調(diào)節(jié)飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極鼓勵(lì)、協(xié)助病人功能鍛煉和生活訓(xùn)練，使其早日能夠生活自理。

第三篇：腦脊液漏的護(hù)理

腦脊液漏的護(hù)理：

腦脊液漏系指各種原因造成顱內(nèi)外溝通, 腦脊液隨腦搏動(dòng)外溢的現(xiàn)象。分為外傷性及非外傷性兩種, 外傷性腦脊液漏約占90%。在腦脊液漏中, 鼻漏發(fā)生率約為80% , 耳漏約為20% , 且易自行閉合。腦脊液漏的病理解剖基礎(chǔ)是蛛網(wǎng)膜、硬膜破裂及顱骨缺損。根據(jù)顱底骨折征象或明確的手術(shù)史, 發(fā)現(xiàn)自鼻腔或外耳道流清亮或血性液體, 大多腦脊液漏可予確診。多數(shù)的腦脊液漏可以自行愈合, 不需確定腦脊液漏漏口的位置。但部分患者因漏液量少或遷延不愈, 往往需要采用相應(yīng)手段去確診并確定漏口位置, 進(jìn)而施行手術(shù)治療。類(lèi)型：

腦脊液漏分為自發(fā)性、創(chuàng)傷性和術(shù)后腦脊液漏；

自發(fā)性腦脊液漏較為罕見(jiàn)，可能與顱底及硬腦膜畸形有關(guān)。創(chuàng)傷性腦脊液漏好發(fā)于顱底骨折,前顱窩中顱窩骨折各有不同部位的腦脊液漏。

術(shù)后腦脊液漏,腦脊液傷口漏(皮漏),手術(shù)后腦膜修補(bǔ)不善所致。急性期腦脊液漏(一周左右自行停止）

延遲性腦脊液漏(遷延不愈,時(shí)停時(shí)漏,導(dǎo)致顱內(nèi)感染,反復(fù)發(fā)作性腦膜炎)癥狀與體癥 鼻漏:

急性期

多見(jiàn)于前顱窩骨折 熊貓眼/眼結(jié)膜下出血,伴有嗅覺(jué)喪失或減退,亦有傷及視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng) 延遲性腦脊液鼻漏 由于突然咳嗽、用力引起顱內(nèi)壓力突然升高,腦膜破孔開(kāi)裂,漏出液為清亮的腦脊液。病人坐起、低頭時(shí)漏出液增加, 仰臥時(shí)液體流向鼻后孔而下咽,或積于蝶竇及其他副鼻竇腔內(nèi)，病人自覺(jué)平臥時(shí)減少或停止。

耳漏

顱中窩骨折累及鼓室所致 ,腦脊液流入鼓室,耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出,鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部甚至由鼻后孔返流到鼻腔形成鼻漏, 巖骨骨折后累及面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)，偶爾傷及外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)，顳巖部骨折可見(jiàn)Battle氏征

傷口漏(皮漏)

術(shù)后腦膜修復(fù)欠妥或創(chuàng)口感染愈合不良而引起,造成大量腦脊液流失，在機(jī)體抵抗力低下時(shí)，很易引起腦膜炎及腦炎。

治療： 非手術(shù)治療

抬高床頭30度,患側(cè)臥位休息,使腦組織沉落在漏孔處,以利于貼附愈著；

清潔鼻腔、耳道,避免摳鼻、咳嗽、用力屏氣。保持大便通暢,限制液體入量； 給腦脊液分泌減少的藥物； 腰穿引流； 積極抗感染。腦脊液漏的護(hù)理 護(hù)理重點(diǎn)： 早期發(fā)現(xiàn) 保持清潔 預(yù)防感染 促進(jìn)漏口及早愈合

（一）及早發(fā)現(xiàn)腦脊液漏

（二）促進(jìn)漏口愈合

體位要求：腦脊液漏者可借助腦的重力作用壓閉漏口。一般均采用頭高30度，借助重力作用使腦組織移向顱底,貼附在硬膜漏孔區(qū),促使局部粘連而封閉漏口；有利于顱內(nèi)靜脈回流或減輕腦水腫。頭高位持續(xù)在腦脊液漏停止3~5天。

避免顱內(nèi)壓升高：顱內(nèi)壓增加使顱內(nèi)外壓力差加大,可以促使腦脊液外流,使漏口不易愈合,還有可能誘發(fā)新的腦脊液漏。因此在護(hù)理過(guò)程中保持顱內(nèi)壓的平穩(wěn),防止顱內(nèi)壓驟升是十分重要的。避免情緒激動(dòng) 呼吸道管理 保持大小便通暢 控制癲癇發(fā)作 及時(shí)有效降壓治療

（三）預(yù)防感染

抗生素的應(yīng)用：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)選用合適的抗生素，最好選用能透過(guò)血腦屏障的抗生素靜脈途徑用藥。局部的清潔：及時(shí)清潔鼻前庭血跡和分泌物；定時(shí)清潔并消毒漏口周?chē)钠つw和粘膜；不可擤鼻、挖鼻、填塞、滴藥沖洗,禁忌經(jīng)口鼻吸痰、插胃管；因口腔與耳道、鼻腔均有管道相通,應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理,定時(shí)用口泰或呋喃西林漱口,防止交叉感染。環(huán)境的要求：防止交叉感染

避免腰穿：以免顱內(nèi)壓驟然降低后，已外漏污染的腦脊液返流致顱內(nèi)感染

（四）嚴(yán)密觀察病情

觀察記錄腦脊液的性質(zhì)、顏色和量 嚴(yán)密觀察病情

密切觀察有無(wú)顱內(nèi)感染的發(fā)生 有無(wú)顱低壓癥狀

觀察肺部體征，有無(wú)合并吸入性肺炎

（五）積極配合治療 腰蛛網(wǎng)膜下腔硅膠管持續(xù)引流 口服抑制腦脊液產(chǎn)生的藥物 中藥治療腦脊液漏

補(bǔ)血活血——方中、首烏、枸杞、川芎、丹參，有利于組織新生和修復(fù)

利水滲濕——澤瀉、茯苓，可使顱內(nèi)壓降低，是使漏得以愈合的前提。

清熱解毒、燥濕——黃芩，抗感染 鎮(zhèn)靜安神、健脾和胃——珍珠母、焦山楂、甘草 腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)

腦脊液鼻漏病人的護(hù)理重點(diǎn)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期治療，積極預(yù)防逆行性感染，避免顱內(nèi)壓增高，促進(jìn)漏口盡早閉合。同時(shí)，做好病人的心理護(hù)理和健康教育工作，爭(zhēng)取病人配合是順利康復(fù)的重要保證。

第四篇：顱底骨折的護(hù)理措施

顱底骨折的護(hù)理

1.預(yù)防顱內(nèi)感染，促進(jìn)瘺口早日閉合

(1)體位：囑病人去半臥位，頭偏向患側(cè)維持特定體位至停止漏液后的3~5日，借重力使腦組織移至顱

底硬膜裂縫

處，促使局部粘連而封閉瘺口。

（2）保持局部清潔： 每日清潔2次，消毒外耳道、鼻腔和 口腔，注意棉球不可過(guò)濕以避免液體逆流入顱。勸告病人勿挖耳摳鼻。注意不可堵塞鼻腔

（3）避免顱內(nèi)壓驟升：囑病人勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏，以免顱內(nèi)壓驟升導(dǎo)致氣

顱或腦脊液逆流。

（4）對(duì)于腦脊液瘺的患者，不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作，嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴 藥、沖洗和堵塞，禁忌做要穿。

病情觀察

（1）明確有無(wú)腦脊液瘺：鑒別腦脊液、血液和鼻腔分泌物。腦脊液鑒別方法：a.將血液滴于白色的濾 紙上，若血跡的外周有月暈樣淡紅色浸潤(rùn)圈則 為腦脊液。b.行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)并與 周?chē)t細(xì)胞比 較。c.根據(jù)腦脊液中含糖而鼻腔分泌物不含糖來(lái)鑒別。

（2）準(zhǔn)確估計(jì)腦脊液外漏的量：在鼻前庭或外耳道口松

松的放置干棉球隨濕更換記錄24小時(shí)浸濕的棉球，數(shù)估計(jì)腦脊液的量。

（3）注意有無(wú)繼發(fā)性的顱腦損傷：顱骨骨折病人可合并腦組織、血管的損傷。導(dǎo)致癲癇、腦出血、繼發(fā)性的腦水腫、顱內(nèi)壓增高等。腦脊液外漏則可推遲顱內(nèi)壓增高的癥狀的出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，救治較為困難。因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、生命征、瞳孔、肢體活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓 增高和腦疝的癥狀

（4）注意顱內(nèi)低壓綜合征：若腦脊液外漏較多可使顱內(nèi)壓過(guò)低引起顱內(nèi)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)劇烈的頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)數(shù)、血壓偏低。頭痛在立位時(shí)加劇，臥位時(shí)緩解。若病人出現(xiàn)顱壓過(guò)低時(shí)，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充大 量的液體以緩解癥狀。、健康教育

1顱底骨折病人要避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻涕，勿挖耳、摳鼻或屏氣排便，以免鼻竇或乳突氣房?jī)?nèi)的空氣被壓入顱內(nèi)，引起氣腦或顱內(nèi)感染。

2告訴門(mén)診病人和家屬若出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、發(fā)熱、意識(shí)模糊應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。顱底骨折病人要避免顱內(nèi)壓驟然升降的因素。

第五篇：骨折的護(hù)理

骨盆骨折的護(hù)理

一、定義

骨盆骨折多由直接暴力擠壓骨盆所致，多半有合并癥和多發(fā)傷。

二、病因

常見(jiàn)原因有交通事故、意外摔倒或高處墜落等。年輕人骨盆骨折主要是由于交通事故和高處墜落引起。老年人骨盆骨折最常見(jiàn)原因是摔倒。

三、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

（一）臨床表現(xiàn)

1、血壓下降或休克

2、局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反?；顒?dòng)、會(huì)陰部瘀斑，肢體不對(duì)稱

3、骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性

4、可合并腹膜后血腫和腹內(nèi)器官損傷

（二）并發(fā)癥

1、腹膜后血腫

2、腹腔內(nèi)臟損傷

3、膀胱或后尿道損傷

4、直腸損傷

5、神經(jīng)損傷

四、主要輔助檢查

X線和CT檢查能直接反映是否存在骨盆骨折及其類(lèi)型。

五、治療原則

首先處理休克和各種危及生命的并發(fā)癥，再處理骨折。六 護(hù)理措施

1》密切監(jiān)測(cè)病人生命體征、意識(shí)、尿量、皮膚黏膜情況，每15~30分鐘測(cè)量一次，病情平穩(wěn)時(shí)改為每2小時(shí)1次。留置導(dǎo)尿管以觀察尿量。

2》取仰臥中凹位，以增加回心血量及改善腦血流，盡量減少搬動(dòng)病人。

3》保持呼吸到順暢，給予低流量氧氣吸入，減輕組織缺氧癥狀。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。

4》迅速建立兩條以上的靜脈通道，快速輸液、輸血，必要時(shí)行靜脈切開(kāi)，及時(shí)補(bǔ)充血容量。

5》遵醫(yī)囑使用血管活性藥物及強(qiáng)心劑，以升高血壓，增加心輸出量。可給予5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，以糾正代謝性酸中毒。

6》針對(duì)休克病因采取各種緊急措施，如鎮(zhèn)痛、止血等。需采取積極手術(shù)時(shí)，因迅速做好手術(shù)前的術(shù)前準(zhǔn)備。

1.腹膜后血腫及內(nèi)臟損傷的護(hù)理

1》常與休克同時(shí)發(fā)生，應(yīng)密切觀察病人生命體征的變化及腹部情況，注意腹部有無(wú)壓痛、反跳痛、腹脹、腹肌緊張、腸鳴音減弱等癥狀。2》在抗休克時(shí)應(yīng)迅速查明出血原因并進(jìn)行對(duì)癥處理，做好急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3》若出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，多為血腫刺激引起腸麻痹或神經(jīng)紊亂所致，可給予禁食、肛管排氣、胃腸減壓等處理來(lái)緩解癥狀。

2.膀胱及尿道損傷的護(hù)理

1》觀察病人排尿情況，注意有無(wú)尿痛、血尿或因排尿困難等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理

2》對(duì)尿道不完全斷裂的病人，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，有利于損傷的尿道修復(fù)。若尿道完全斷裂，不能插入導(dǎo)尿管者，可行膀胱造瘺。應(yīng)注意導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管的護(hù)理：1.妥善固定引流管，保持引流通暢，防止引流管脫出、堵塞或扭曲。引流袋每日更換1次，導(dǎo)尿管每周更換一次，預(yù)防感染；2.鼓勵(lì)病人多飲水，使尿量維持在每日2000ml以上，以沖洗尿道。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止感染。每日2次清洗會(huì)陰部及尿道口；3.每日進(jìn)行膀胱沖洗一次，根據(jù)病情選擇沖洗液，防止血塊堵塞導(dǎo)尿管；4.導(dǎo)尿管2周后拔除，拔管后適時(shí)行尿道擴(kuò)張。膀胱造瘺管術(shù)后2周拔除，拔管前應(yīng)夾閉尿管，如果自行排尿順利，即可拔管。

3.直腸損傷的護(hù)理

1》行直腸指診，已明確直腸有無(wú)損傷。

2》明確診斷后應(yīng)給予禁食，靜脈輸液，應(yīng)用抗生素，以防止感染，做好直腸修補(bǔ)、造瘺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。

3》對(duì)于造瘺術(shù)后病人，應(yīng)注意保持造瘺口周?chē)つw清潔干燥，每天用溫水擦洗后外涂氧化鋅軟膏，注意及時(shí)更換敷料。觀察造瘺口周?chē)つw組織有無(wú)感染的征象，以及體溫變化。給予高營(yíng)養(yǎng)飲食以補(bǔ)充機(jī)體需要量。

4.神經(jīng)損傷的護(hù)理

1》觀察有無(wú)神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。

2》僅出現(xiàn)神經(jīng)如坐骨神經(jīng)痛，可進(jìn)行保守治療，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療的同時(shí)可配合理療。

3》出現(xiàn)下肢肌力下降時(shí)，因鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人做抗阻力肌肉鍛煉，同時(shí)按摩、理療以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止廢用性肌萎縮。4》出現(xiàn)足下垂時(shí)，用軟枕保持花關(guān)節(jié)于功能位，防止跟腱攣縮。牽引護(hù)理

由于持續(xù)牽引，病人長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，所以要防止并發(fā)癥的發(fā)生。牽引帶寬度要適宜，以保證牽引的有效性。保持病人床鋪平整、干燥，牽引帶平坦無(wú)褶，保護(hù)骨隆突處，定時(shí)按摩受壓部位，合理使用氣墊，防止壓瘡的發(fā)生。下肢牽引時(shí)，必須雙側(cè)同時(shí)做牽引，以防止骨盆傾斜，肢體內(nèi)收畸形。生活護(hù)理

1》骨盆骨折病人可有骨折刺激后腹膜而引起自主神經(jīng)功能紊亂，容易發(fā)生便秘。應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，鼓勵(lì)病人多飲水，多食水果、蔬菜，以提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防便秘。

2》做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，滿足病人的生活需要，鼓勵(lì)病人做力所能及的事，逐漸培養(yǎng)自立能力