第一篇：皮膚組織解剖及皮瓣分類

皮膚組織解剖及皮瓣分類：

皮膚組織自上而下分為表皮、真皮和皮下組織，皮瓣指表皮、真皮和皮下組織。

（一）皮膚移植術(shù)：

皮瓣指與機(jī)體完全游離的皮膚，不附帶皮下脂肪?？捎缮眢w的某處（供應(yīng)區(qū)）取下，移植于另一處（受皮區(qū)），重新建立建立血液循環(huán)而成活。

（二）皮瓣的類型、優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥：

皮瓣可按厚度不同，分為表層（刃厚）、中厚和全厚三類，其中的中厚皮片的用途最廣。

1.表層皮片：這是最薄的一種皮片，僅含表皮和少許真皮乳頭，厚度為0.22-0.25mm，特點(diǎn)是在肉芽創(chuàng)面上容易成活，在同一供皮區(qū)可以再次切去這類皮片，增加供皮來源。缺點(diǎn)是成活后較易攣縮，顏色變深，不能耐受摩擦和擠壓不適宜面部或者功能部位的移植。一般僅用于暫時(shí)地消滅創(chuàng)面；或在治療大面積深度的燒傷病員供皮區(qū)很少時(shí)被采用。

2.中厚層皮片：這類皮片的厚度包括表皮和部分真皮，相當(dāng)全層皮膚厚度的2/3—3/4，約為0.3-0.8mm之間。這種皮片比較容易成活，不受植皮區(qū)性質(zhì)和大小限制，皮片成活后質(zhì)地較柔軟，經(jīng)得起一般的摩擦和擠壓。供皮區(qū)可自行愈合。對于一般創(chuàng)面的修復(fù)，特別是與功能或外貌有關(guān)的部位，以采用較偏厚的中厚皮片為宜。

3.全厚皮片：包括皮膚的全層組織，移植后不論功能或形態(tài)都較為滿意，但對感染的抵抗力低，不易成活。供皮區(qū)需直接縫合，或移植中厚皮片。供皮量也受到一定的限制，多用于面部、手掌、足跖等部位較小的無菌創(chuàng)面。術(shù)前準(zhǔn)備

1.傷員準(zhǔn)備：如有休克、脫水或者貧血的患者，都應(yīng)在術(shù)前糾正。2.受皮區(qū)（植皮區(qū)、創(chuàng)面）準(zhǔn)備：一般外傷創(chuàng)面，經(jīng)徹底清創(chuàng)后即可植皮。肉芽創(chuàng)面在植皮前要做充分仔細(xì)的準(zhǔn)備，如肉芽過高可以剪平或用20%高滲鹽水濕敷；每日換3-4次。至肉芽新鮮表現(xiàn)；創(chuàng)面鮮紅，細(xì)顆粒狀及出血，分泌物少時(shí)才適宜植皮。

3.供皮區(qū)的選擇和準(zhǔn)備：常被選用部位為大腿、胸背部的皮膚。供皮區(qū)消毒殺菌不要用碘酊等刺激性較強(qiáng)的滅菌劑，以免影響皮片的存活。中厚及刃厚皮片移植術(shù)：

取皮技術(shù)：有三種方法即切皮刀取皮法、滾軸式切皮刀取皮法和鼓式切皮機(jī)取皮法。臨床常用的滾軸式切皮刀取皮法。

滾軸式切皮刀取皮法

滾軸式切皮刀：這種刀使用較為方便而又容易掌握，皮片厚度可以按需要加以調(diào)節(jié)，需要兩塊木板。

使用方法：使用前，先將刀架上的刀片壓板揭開，安裝刀片，再將壓板壓上關(guān)緊。調(diào)節(jié)刀刃與滾軸之間的距離，也是皮片厚度所需要的距離。厚度調(diào)節(jié)器分為四個(gè)，第一格最薄，第四個(gè)最厚，可以由0.2mm調(diào)節(jié)到1.0mm。

手術(shù)步驟：

必須保持供皮區(qū)皮面的平整、緊張。助手先用一木板將供皮區(qū)一端壓緊，術(shù)者左手持另一木板朝相反方向牽拉皮膚，右手持取皮刀與皮膚稍呈傾斜，做拉鋸動(dòng)作切取皮片，邊切邊將壓板后滑。一般皮片與皮膚表面應(yīng)保持一定角度（約40°），由于事先已調(diào)節(jié)厚度，即可切取任何厚度比較均勻的大塊皮片。

植皮技術(shù)

植皮技術(shù)包括新鮮創(chuàng)面整片植皮術(shù)、肉芽創(chuàng)面郵票狀植皮術(shù)、特殊植皮方法（篩狀皮片植皮術(shù)、點(diǎn)片狀植皮術(shù)）。

新鮮創(chuàng)面整片植皮術(shù)： 手術(shù)步驟：

1.創(chuàng)面止血必須仔細(xì)完善，以免植皮后出血，將皮片0000起。止血后將皮片平鋪于創(chuàng)面上保持皮片與原來皮膚的張力大體一致，用細(xì)絲將皮片邊緣與創(chuàng)沿縫合。

縫合后皮片表面先蓋一層油紗布，再加數(shù)層疏抽紗布和棉墊，用繃帶或石膏固定，以免皮片移動(dòng)。

2.對于不適于做加壓包扎的部位，如口唇、眼瞼等部位，可做包裹加壓法。即皮片邊緣與創(chuàng)緣縫合時(shí)每個(gè)數(shù)針留一長線，以便做包裹加壓之用。在創(chuàng)面低凹處，或估計(jì)包扎后皮片容易移動(dòng)的部位，可做穿過皮片和創(chuàng)面基底間的間斷縫合，將縫線結(jié)扎與墊在上面的小紗布卷上，使皮片固定。3.創(chuàng)緣區(qū)域在包扎前可用松散紗布填實(shí)。

4.外面再加壓紗布、沙頭等，最后將留下的長線頭彼此相對結(jié)扎于輔料上，再按前述方法加壓包扎。

術(shù)后處理：

1.植皮區(qū)抬高患肢；

2.污染創(chuàng)面的植皮3-5天后檢查換藥，無菌創(chuàng)面的植皮，可延至7-10天后檢查并拆線。換藥時(shí)先輕柔移去受皮區(qū)表面紗布，被滲出物粘連的難以移去紗布用生理鹽水澆濕，然后一手夾濕棉球，另一手夾凡士林，呈銳角方向緩慢撕下，以防皮片移位，確保存活。

3.皮片呈粉紅色并與深層組織粘連很緊，表示皮片已全部成活。皮片表面有水泡或皮下有積液，都應(yīng)剪開排除。

4.皮片愈合后，應(yīng)再妥善包扎固定10-14天，肢體循序漸進(jìn)活動(dòng)，一般需包扎三周以上。

全厚皮片移植術(shù) 手術(shù)步驟：

（以整復(fù)下眼瞼外翻為例）

1.沿下眼瞼緣做切口，逐步剝離，使外翻眼瞼復(fù)位，遺留新鮮創(chuàng)面。2.移植皮片的大小，形狀必須與植皮區(qū)創(chuàng)面相一致，才能保持其固有張力而易于成活。故在切取皮騙錢，應(yīng)先用不易變形的布片或紙類剪成創(chuàng)面相同的模型。

3.可選用上臂內(nèi)側(cè)的供皮區(qū)，將即制的模型平鋪在供皮區(qū)上，用美藍(lán)溶液畫出其輪廓。

4.用刀按畫線切開皮膚，切口深度以恰好不露出皮下脂肪為度。切開皮膚后，在皮片一端縫一針牽引線，逐步在真皮和脂肪層間銳性分離，將皮片全部取下，在剝離過程中，可用食指頂在皮片下進(jìn)行，增加剝離的方便和準(zhǔn)確性。取下的皮片如留有脂肪組織，可用銳利的彎剪修除。5.將皮片覆蓋在創(chuàng)面上，四周邊緣做間斷縫合，并留長線頭以便包扎。最后將長線頭按包裹包扎法加壓包扎。

第二篇：游離皮瓣移植及護(hù)理

游離皮瓣移植及護(hù)理（字體宋體(標(biāo)題)三號(hào)加粗）

【概述】（宋體（正文）五號(hào)加粗）隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用血管吻合技術(shù)游離移植修復(fù)組織缺損，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。通過小血管吻合技術(shù)，游離皮瓣移植一次就可移植到受皮區(qū)，可縮短療程，提高患者治療率。（宋體（正文）五號(hào)）【主要護(hù)理問題】

1、皮瓣血管痙攣（宋體（正文）五號(hào)加粗）與情緒，體位，痙攣，環(huán)境等有關(guān)

2、血管栓塞 與手術(shù)，血管痙攣吻合口栓塞有關(guān)（宋體（正文）五號(hào)）

3、出血傾向與手術(shù)、藥物作用等有關(guān)

4、傷口疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、個(gè)體因素等有關(guān)

5、皮瓣水腫與體位、栓塞等因素有關(guān)

6、有發(fā)生各種感染的危險(xiǎn)與環(huán)境、陪伴人員過多、手術(shù)因素等有關(guān) 【護(hù)理目標(biāo)】

1、患者移植的皮瓣正常存活，不發(fā)生皮瓣痙攣。

2、減少一切引起血管栓塞的因素，防止發(fā)生血管栓塞。

3、嚴(yán)密觀察傷口出血情況，有滲血較多者及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)處理。

4、患者疼痛降低，舒適感增加。

5、正確放置體位，使皮瓣水腫發(fā)生率減低。

6、加強(qiáng)病室環(huán)境營造，正確使用抗生素，以防各種感染的發(fā)生?！咀o(hù)理措施】

一、術(shù)前護(hù)理（宋體（正文）五號(hào)）

1、心理護(hù)理

解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、注意事項(xiàng) 鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受 教會(huì)患者自我放松的方法

針對個(gè)體情況進(jìn)行針對性心理護(hù)理

鼓勵(lì)患者家屬和朋友給予患者關(guān)心和支持

2、健康宣教

向患者說明手術(shù)的利弊和術(shù)中術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng) 說明術(shù)后急癥血管探查的可能性

3、供皮區(qū)準(zhǔn)備

供皮區(qū)皮膚應(yīng)選擇無外傷、感染、潰瘍、瘢痕、血管畸形 供皮區(qū)防蚊蟲叮咬、防抓傷碰傷 禁止在術(shù)區(qū)進(jìn)行侵入性操作 剃凈局部毛發(fā)并給予清洗

注意觀察皮膚有無毛囊感染、癬、瘢痕及其他皮膚疾病 修剪指甲，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷

4、其他

加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力 術(shù)前戒煙，戒酒

訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后的需要 室溫保持在25攝氏度左右

二、術(shù)后護(hù)理

1、全麻術(shù)后護(hù)理

了解麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、切口和引流情況 持續(xù)低流量吸氧 持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 床檔保護(hù)防墜床 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征

2、傷口觀察及護(hù)理

觀察傷口有無滲血滲液，若有，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并更換敷料 觀察供皮區(qū)有無滲血，有滲血及時(shí)處理

3、各管道觀察及護(hù)理

輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚 尿管按照尿管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，一般術(shù)后第1天可拔除尿管，拔管后注意關(guān)注患者自行排尿情況

4、疼痛護(hù)理

評(píng)估患者疼痛情況

有鎮(zhèn)痛泵(PCA)患者，注意檢查管道是否通暢，評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果是否滿意 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，防止皮瓣血管發(fā)生痙攣 提供安靜舒適的環(huán)境，減少不良刺激

5、基礎(chǔ)護(hù)理

做好口腔護(hù)理。尿管護(hù)理、定時(shí)翻身、霧化、患者清潔等工作

三、環(huán)境與體位(1)環(huán)境：加強(qiáng)保溫防寒措施，除保證室溫25～28℃，濕度50%～60%，以保持局部溫度恒定，促進(jìn)血液循環(huán)防止血管痙攣，冬季下地活動(dòng)后患肢可給予棉套袖或棉手套，以防受寒。(2)體位：安置麻醉后相關(guān)體位，無禁忌證者，一般采取平臥位，抬高患肢10°～20°，肢體位置的安置應(yīng)不影響移植物的血供，不可使移植物受壓、有利于局部引流，防止移植物血管吻合處發(fā)生扭曲，受壓和張力增加應(yīng)保證手術(shù)部位的動(dòng)脈良好充盈和靜脈充分回流，減輕腫脹。

(3)臥床時(shí)間：應(yīng)按照取皮區(qū)與受皮區(qū)位置及移植組織生長情況而定。游離皮瓣手術(shù)，無論哪個(gè)部位，均需絕對臥床休息10～14天，術(shù)后10～14天后可床上坐起，為下地做準(zhǔn)備，以免突然站立發(fā)生暈厥等情況，如移植皮瓣生長良好，供皮區(qū)愈合順利術(shù)后兩周即可下地活動(dòng)。

四、飲食護(hù)理

(1)早期宜選用清淡易消化、高蛋白、高熱量、高維生素食物，忌煙酒及辛辣食物，忌用含有咖啡因的飲料，以防誘發(fā)血管痙攣。

(2)使用抗凝藥物期間，易進(jìn)軟爛食物，忌食油炸、堅(jiān)硬食物，以防損傷食管和胃黏膜引起血。

五、小切口放血的護(hù)理

(1)向患者說明目的維持皮箱的血液循環(huán)平衡，促進(jìn)建立靜脈的側(cè)支循環(huán)，以利于早期形成一個(gè)較低水平的血液循環(huán)。

(2)操作部位和方法大面積的皮瓣可在邊緣切口。常規(guī)消毒皮膚后用尖刀片在操作部位縱行切開0.3～0.5cm的切口，深達(dá)皮下，放血時(shí)用無菌棉簽將切口的血痂去除，若不出血，可用無菌針頭輕拔切口見血涌出為止。

(3)小切口放血的間隔時(shí)間及放血量術(shù)后3天尤其是24小時(shí)內(nèi)，一般為每30分鐘至1小時(shí)放血一次，間隔放血時(shí)速度控制在3～5滴/分。每次持續(xù)5～10分鐘，持續(xù)放血球摩一般控制在0.Iml/min左右。(4)小切口關(guān)閉的時(shí)間放血5～7天后，逐漸延長放血1司隔時(shí)同及放血量，以促使新的血液循環(huán)，使切口逐漸閉合。如閉合過早，由于側(cè)支靜脈尚未建立，則靜脈回流受阻，動(dòng)脈張力大，易形成血栓，導(dǎo)致手術(shù)失敗閉合過晚，由于長時(shí)間放血，出血量大，患者易出現(xiàn)貧血、出血性休克，還可因小切口放血時(shí)間過長，使吻合的靜脈長時(shí)間無血流循環(huán)，張力太低，缺氧造成靜脈癟陷壞死，導(dǎo)致手術(shù)失敗。完全閉合前要觀察1～2天，關(guān)閉后仍要密切觀察患肢的血循環(huán)情況，一旦出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師。(5)注意事項(xiàng)

1)嚴(yán)格無菌操作，防止感染。

2)按時(shí)放血，若放血過于活躍，可用無菌棉簽輕壓小切口若放血不活躍，可用肝素棉球敷在切口上，使小切口持續(xù)滲血。

3)小切口處覆蓋無菌紗布，注意及時(shí)更換，避免形成血痂影響血液循環(huán)。

4)放血時(shí)切忌不可用針頭切割或任意擴(kuò)大加深傷口，導(dǎo)致部分皮瓣干枯基至失活。5)根據(jù)皮瓣的血運(yùn)情況，給予1司斷性關(guān)閉小切口。閉合時(shí)間一般為1周左右。

6)小兒、體弱等需要持續(xù)放血者，應(yīng)密切觀察滲血的量，及時(shí)輸液、輸血，補(bǔ)充血容量，警惕低血容量性休克。

7)抗凝藥物使用：術(shù)后靜脈輸注低分子右旋糖

酐注射液和復(fù)方丹參注射液，速度不宜過快。觀察小切口情況，如小切口出血量多時(shí)，應(yīng)減慢或停止使用；傷口敷料滲血滲液較多時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)給予更換。

六、功能鍛煉

術(shù)后功能鍛煉應(yīng)根據(jù)患者不同部位皮瓣情況有計(jì)劃地協(xié)助患者進(jìn)行，根據(jù)游離皮瓣不同手術(shù)部位、不同的關(guān)節(jié)部位以指導(dǎo)患者行主動(dòng)活動(dòng)。早期進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，如上肢手部游離皮瓣術(shù)后患者，術(shù)后第3天行肩關(guān)節(jié)局部按摩，每天3次每次10～15分鐘，方法是以大拇指或大魚際部位對關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行環(huán)行按摩。過早按摩易牽拉皮瓣，影響吻合口愈合。先用毛巾熱敷關(guān)節(jié)后，再進(jìn)行關(guān)節(jié)的按摩、外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外等功能鍛煉，根據(jù)患者接受程度，循序漸進(jìn)。

下肢游離皮瓣患者術(shù)后患者術(shù)后病情平穩(wěn)7后，協(xié)助做雙下肢、踝部運(yùn)動(dòng)(足背伸跖曲，足趾運(yùn)動(dòng))、股四頭肌訓(xùn)練、雙上肢做簡單的抓取動(dòng)作。4周后指導(dǎo)患者下地活動(dòng)，逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

四、與治療相關(guān)的護(hù)理

1、用藥的護(hù)理

（1）、指導(dǎo)病人正確按療程足量服藥：抗甲狀腺藥物治療分為初始期、減量期和維持期3個(gè)階段。護(hù)士應(yīng)熟知藥物的作用及副作用，要向病人講清療程和用法，講清隨意停藥和減量的危害，囑病人用藥期間勿私自變更藥物劑量或停藥，指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人正規(guī)服藥。

（2）、甲狀腺藥物一般副作用發(fā)生率約5%，包括蕁麻疹及其他皮疹、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、消化道不適、口腔異味等。癥狀輕者無需停藥，減少劑量或抗組胺藥物等藥物對癥治療，不能緩解者應(yīng)更換藥物。

甲狀腺藥物嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率0.3%，包括粒細(xì)胞缺乏癥、中毒性肝炎、血管炎等可直接威脅到病人的生命，必須立即停藥。粒細(xì)胞缺乏：為致命性，多在初治2個(gè)月及復(fù)治1個(gè)月內(nèi)發(fā)生，該期內(nèi)每周復(fù)查WBC。高熱、咽痛時(shí)要警惕粒細(xì)胞缺乏。停藥指征：WBC<3.0×109/L,粒細(xì)胞<1.5×109/L。

（3）、協(xié)助醫(yī)生取血復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)和肝腎功能，并注意追查結(jié)果。（4）、其他

1）、服用β受體阻滯劑，如美托洛爾、普萊洛爾要測病人的脈搏。2）、愛西特等活性炭應(yīng)空腹服用，不能與其他藥物同服，以免影響效果。

2、手術(shù)治療護(hù)理

3、放射性碘治療的護(hù)理 甲狀腺細(xì)胞具有很強(qiáng)的吸收和濃縮碘化物的能力，口服一定量的131I被甲狀腺大量吸收進(jìn)入甲狀腺組織，其放射出的有效射程僅0.5-2mm的β射線選擇性地破壞甲狀腺腺泡上皮而不影響鄰近組織，被破壞后的腺體逐漸壞死，被無功能的結(jié)蹄組織代替，使甲狀腺的分泌功能降低，甲亢得以治愈。由于該療效效果明顯，療程短，受到病人的青睞。但并非所有甲亢都適用本療法。護(hù)理上要做到：

（1）、向病人講明年齡小于25歲者，妊娠、哺乳期婦女，肝功能差，活動(dòng)性肺結(jié)核，白細(xì)胞<3.0×109/L，粒細(xì)胞<1.5×109/L，中度浸潤性突眼者，甲狀腺危象，以往用過大劑量碘劑而甲狀腺不能攝碘者禁用本療法。

（2）、向病人講明雖然本療法效果好，但少數(shù)病人仍可能發(fā)生甲亢未控制或發(fā)生甲減及其他不良反應(yīng)。

（3）、服藥后要妥善處理病人的分泌物，以免污染環(huán)境。

（4）、服藥后注意監(jiān)測病人甲狀腺功能、肝腎功能、血常規(guī)等。

（五）心理護(hù)理

（1）、評(píng)估病人心理狀態(tài)并給予必要的關(guān)心，消除病人的自卑心理。（2）、動(dòng)員病人的社會(huì)支持系統(tǒng)。

（六）健康教育

1、一般知識(shí)宣教（宋體（正文）五號(hào)加粗）皮瓣神經(jīng)恢復(fù)比較慢，對冷熱刺激不敏感，避免燙傷或凍傷。冬季注意保暖，可給予棉手套或棉套袖。注意保護(hù)皮瓣免受破損等傷害，移植皮瓣多較臃腫，除加強(qiáng)局部功能鍛煉外，可對皮瓣進(jìn)行局部拍打、擠壓鍛煉，以促進(jìn)脂肪消耗，減輕臃腫。如皮瓣臃腫影響美觀、穿衣、行走和肢體活動(dòng)時(shí)，可行二期皮瓣抽脂修復(fù)術(shù)。（宋體（正文）五號(hào)）

2、預(yù)防并發(fā)癥告知患者及家屬病房內(nèi)禁止吸煙，限制陪伴人數(shù)及探視次數(shù)，以減少不良刺激對皮瓣影響。

修訂于2017年1月

（宋體（正文）五號(hào)加粗）

第三篇：皮瓣修復(fù)知情同意書

×××醫(yī)

院

骨科皮瓣手術(shù)知情同意書

姓名

性別

年齡

病區(qū)

床號(hào)

住院號(hào)

簽署日期

術(shù)前擬診

擬定手術(shù)（操作）名稱

由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的局限，尚難杜絕接受手術(shù)的病人在術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的下列意外和并發(fā)癥（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，請認(rèn)真考慮，慎重決定，簽字后表明患者及家屬已非常理解下述意外和并發(fā)癥發(fā)生的可能性）： 1．麻醉意外，心跳呼吸停止，藥物過敏性休克。2．術(shù)中解剖分離時(shí)損傷相應(yīng)血管神經(jīng)等。

3．術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。兒童和青少年骨骺損傷，影響手指生長、發(fā)育，導(dǎo)致各種畸形，需要手術(shù)矯形。

4．術(shù)中發(fā)現(xiàn)解剖變異，需要延長手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍，延長手術(shù)時(shí)間。

5．術(shù)中依具體病變情況，可能改變手術(shù)方案。

6．術(shù)中術(shù)后出血、感染致休克、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等，經(jīng)久不愈，后果嚴(yán)重。7．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次或多次手術(shù)探查。

8．術(shù)后傷口感染，皮瓣部分壞死，傷口愈合延遲或不愈合。

9．術(shù)后皮瓣全部壞死，需二次手術(shù)（植皮或二次皮瓣移植）。

10．術(shù)后皮瓣色素沉著，外形臃腫，外觀欠佳，需再次手術(shù)整形。

11．術(shù)后皮瓣感覺恢復(fù)差，皮膚不耐磨。

12．供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死。

13．供區(qū)形成疤痕，影響外觀，感覺過敏，疼痛，疤痕攣縮影響供區(qū)功能。

14．帶蒂皮瓣術(shù)后3周左右需行斷蒂手術(shù)。

15．術(shù)后功能恢復(fù)不完全取決于手術(shù)，需配合理療、康復(fù)鍛煉等綜合措施。16．止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。

17．其他難以預(yù)測的不良意外情況發(fā)生。

18．目前通用的某種手術(shù)方法在若干時(shí)間后可能廢棄不用，不應(yīng)視為手術(shù)方案不當(dāng)。

以上

項(xiàng)已告知患者及家屬（或單位）代表，患者及家屬與單位對以上情況表示完全理解，愿意承擔(dān)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，同意手術(shù)并在本知情同意書上簽字?；颊吆灻?/p>

如果患者無法簽署，請其授權(quán)委托人或法定監(jiān)護(hù)人簽名

與患者的關(guān)系

單位負(fù)責(zé)人意見

簽名

單位名稱

談話醫(yī)生簽名

第四篇：解剖解釋及造句

【注音】： jie pou

【意思】：為了研究人體或動(dòng)植物體各器官的組織構(gòu)造，用特制的刀、剪把人體或動(dòng)植物體剖開◇嚴(yán)于～自己。

造句：

1、上生物課時(shí)我們得解剖青蛙。

2、但他們對人類進(jìn)化是如何進(jìn)行的提出了問題，為什么這些解剖特點(diǎn)改變了？

3、如果解剖尸體，或是通過手術(shù)查看胃的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，它就像一個(gè)袋子一樣，表層由一系列的看得見的褶皺組成。

4、整個(gè)歐洲的醫(yī)學(xué)校，人體解剖的限制開始松懈。這打開了發(fā)現(xiàn)的閘門。

5、解剖是命運(yùn)。

6、今天的生物課上，我正在解剖一只豬腰。

7、“但是，當(dāng)然了，你不能將病人解剖成片在顯微鏡下觀察?！苯淌谛χf。

8、他是堪薩斯州威奇托市一位汽車配件經(jīng)銷商的兒子，做過雄鷹童子軍，夢想成為醫(yī)生——準(zhǔn)備好在他父母的地下室里解剖老鼠和貓。

9、還有一天，他帶我們到醫(yī)學(xué)院的解剖室里去。

10、設(shè)計(jì)是沒有理性的因素而僅僅是靈感的解剖？還是建立在一些通用的真理之上？

11、數(shù)字青蛙2是一個(gè)互動(dòng)程序的光盤，使用動(dòng)畫、視頻、解說和靜態(tài)圖像，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)現(xiàn)實(shí)的解剖經(jīng)驗(yàn)。

12、動(dòng)物生理學(xué)家對這一感覺系統(tǒng)進(jìn)行了完善的解剖研究。

13、據(jù)悉，這并非英國第4頻道電視臺(tái)首次嘗鮮與“死亡和人體”相關(guān)的題材，早在2002年該電視臺(tái)就推出了英國近170年來的首個(gè)尸體解剖直播。

14、因此，這項(xiàng)研究提供了解剖和功能的佐證，支持獲得腦損傷患者的記憶障礙的發(fā)現(xiàn)。

15、當(dāng)研究人員解剖這些現(xiàn)存的易感染的小鼠時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)其腸道典型的線性分泌粘液層的厚度僅為受保護(hù)小鼠的一半。

16、哈格德與馬庫斯對此縝密的研究為悲劇提供了堅(jiān)定的分析解剖。

17、任何一個(gè)即將成為內(nèi)科醫(yī)生而接受訓(xùn)練的人，或者內(nèi)科醫(yī)生們身邊的人，都很清楚尸體解剖是內(nèi)科醫(yī)生學(xué)習(xí)和步入社會(huì)不可或缺的一部分。

18、由于醫(yī)生們將保留他的大腦進(jìn)行解剖以此來確定死因，邁克爾·杰克遜今天將“無腦”下葬。

19、腦科學(xué)有兩個(gè)主要的工具：一是解剖，很多人覺得很無聊；一是電，很多人覺得很難理解。

20、對死于越南戰(zhàn)爭和朝鮮戰(zhàn)爭的美國大兵的解剖發(fā)現(xiàn)，雖然80%的士兵年齡大約在20歲，但是心臟都有不用顯微鏡即可觀察到的病變。

21、在美國，在越來越多的醫(yī)學(xué)院校，未來的醫(yī)生和護(hù)士正在學(xué)習(xí)解剖生理的同時(shí)學(xué)習(xí)針灸和草藥學(xué)。

22、他因其具有爭議性的作品而聲名遠(yuǎn)播，作品包括鯊魚解剖和腌漬羊。

第五篇：皮料分類與各自的特性

皮料分類與各自的特性

頭層皮與二層皮：按皮革的層次分，有頭層和二層革，其中頭層革有粒面革、修面革、壓花革、特殊效應(yīng)革、壓花革；二層革又分豬二層和牛二層革等。

粒面革：在諸多的皮革品種中，全粒面革居榜首，因?yàn)樗怯蓚麣堓^少的上等原料皮加工而成，革面上保留完好的天然狀態(tài)，涂層薄，能展現(xiàn)出動(dòng)物皮自然的花紋美。它不僅耐磨，而且具有良好的透氣性。

修面革：是利用磨革機(jī)將表面輕魔后進(jìn)行涂飾，再壓上相應(yīng)的花紋而制成的。實(shí)際上是對帶有傷殘或粗糙的天然革面進(jìn)行了“整容”。此種革幾乎失掉了原有的表面狀態(tài)，全粒面皮革特性：分為軟面革、皺紋革、正面革等。特性為完整保留粒面，毛孔清晰、細(xì)小、緊密、排列不規(guī)律，表面豐滿細(xì)致，富有彈性及良好的透氣性，是一種高檔皮革。用此牛皮制成的皮革產(chǎn)品，使用舒適耐久且美觀。

半粒面皮革特性：其在制作過程中經(jīng)設(shè)備加工、修磨成只有一半的粒面，故稱半粒面牛皮。保持了天然皮革的部分風(fēng)格，毛孔平坦呈橢圓形，排列不規(guī)則，手感堅(jiān)硬，一般選用等級(jí)較差的原料皮。所以屬中檔皮革。因工藝的特殊性其表面無傷殘及疤痕且利用率較高，其制成品不易變形，所以一般用于面積較大的大公文箱類產(chǎn)品。

修面牛皮特性：又稱“光面牛皮”，市場也稱霧面、亮面牛皮。特性為表面平坦光滑無毛孔及皮紋，在制作中表層粒面做輕微磨面修飾，在皮革上面噴涂一層有色樹脂，掩蓋皮革表面紋路，再噴涂水性光透樹脂，所以是一種高檔皮革。特別是亮面牛皮，其光亮耀眼、高貴華麗的風(fēng)格，是時(shí)裝皮具的流行皮革。

特殊效應(yīng)牛皮特性：其制作工藝要求同修飾面牛皮，只是在有色樹脂里面加帶珠、金屬鋁或金屬銅無素進(jìn)行綜合噴涂皮革上，再滾一層水性光透明樹脂，其成品具有各種光澤，鮮艷村目，雍容華貴，為目前流行皮革，屬中檔皮革。壓花牛皮特性：用帶有圖案的花板（鋁制、銅制）在皮革表面進(jìn)行加溫壓制各種圖案，成一種風(fēng)格的皮革。目前市場流行有”荔枝紋牛皮”，其就是利用一塊帶有荔枝紋圖案的花板，名稱也隨之稱“荔枝紋牛皮”。

二層革：是厚皮用片皮機(jī)剖層而得，頭層用來做全粒面革或修面革，二層經(jīng)過涂飾或貼膜等系列工序制成二層革，它的牢度耐磨性較差，是同類皮革中最廉價(jià)的一種。

二層牛皮特性：其反面是牛皮的第二層皮料，在表面涂上一層PU樹脂，所以也稱貼膜牛皮。其價(jià)格較便宜，利用率高。其隨工藝的變化也制成各種檔次的品種，如進(jìn)口二層牛皮，因工藝獨(dú)特，質(zhì)量穩(wěn)定，品種新穎等特點(diǎn)，為目前的高檔皮革，價(jià)格與檔次都不亞于頭層真皮