第一篇：20標(biāo)本檢查與取材制度

標(biāo)本檢查與取材制度

1．巨檢和取材必須由病理醫(yī)師進行，應(yīng)配備人員記錄。2．對核對無誤的標(biāo)本，應(yīng)按下列程序進行操作：（1）肉眼檢查標(biāo)本（巨檢）。（2）切取組織塊（取材）。

（3）將巨檢和取材情況記錄于活檢記錄單上（活檢記錄單印于病理申請單的背面）。

3．病理醫(yī)師在對每例標(biāo)本巨檢和取材前，應(yīng)與記錄人員認(rèn)真核對該例標(biāo)本及其標(biāo)本與申請單的相關(guān)內(nèi)容是否一致。若有疑問（如患者姓名有誤，標(biāo)本內(nèi)容、數(shù)量、病變特征與申請單填寫的情況不符等），應(yīng)暫時擱置，并盡快與送檢醫(yī)師取得聯(lián)系，弄清情況，確保無誤后再行取材。必要時可邀請有關(guān)臨床醫(yī)師共同檢查標(biāo)本和取材。對有疑問的標(biāo)本，在消除疑問前不得進行取材，并將有關(guān)標(biāo)本及其申請單一并妥為保存。

4．記錄人員應(yīng)根據(jù)病理申請單內(nèi)容，向取材的病理醫(yī)師報告患者的基本情況、手術(shù)所見、標(biāo)本情況（部位、數(shù)量等）和送檢醫(yī)師的特殊要求等，并將病理醫(yī)師的描述如實、詳細(xì)、清楚地記錄于活檢記錄單上，不得漏報、漏記。必要時可繪圖顯示標(biāo)本取材部位。5．取材病理醫(yī)師在取材前要了解手術(shù)方式和標(biāo)本類型，巨檢和取材時要正確、詳細(xì)地描述，取材結(jié)束后，應(yīng)仔細(xì)核對記錄內(nèi)容。6．有條件的病理科應(yīng)積極推行取材錄音記錄。每次取材結(jié)束后，應(yīng)有專人立即對錄音進行文字整理并記錄于活檢記錄單上（手寫或計算機錄入打?。?。有關(guān)錄音資料應(yīng)保存至病理報告發(fā)出后2周。7．細(xì)小標(biāo)本取材時,可用伊紅染色并用軟的薄紙妥善包裹好,在記錄單上標(biāo)記清楚,以便包埋時特別注意,避免丟失。8．每例標(biāo)本取材前后，應(yīng)用流水徹底沖洗取材臺面和所有相關(guān)器械，嚴(yán)防污染，嚴(yán)防細(xì)小標(biāo)本被流水沖走。

9．巨檢和取材必須按照本規(guī)范的要求進行操作。對于由不同部位或不同病變區(qū)域所取的組織塊，應(yīng)在其病理號后再加編次級號（如：－

1、－

2、－3等或A、B、C等）。

10．取材醫(yī)師和記錄人員應(yīng)相互配合、核查，確保每例所取的組織塊及其編號標(biāo)簽準(zhǔn)確地置入脫水盒內(nèi)。

11．取材后的剩余組織仍放入容器內(nèi)，適當(dāng)添加4%中性甲醛，并附有患者姓名和病理號等相關(guān)標(biāo)志，然后按取材日期有序地妥善保存。一般保存至病理報告發(fā)出后2周。

12．取材醫(yī)師或記錄人員與制片的技術(shù)員應(yīng)認(rèn)真辦理所取組織塊、病理申請單/記錄單及取材工作單等的交接手續(xù)。

13．具有學(xué)術(shù)價值的標(biāo)本可攝影、編號存檔、并于取材后制作，妥為保存。

14．用于教學(xué)的標(biāo)本，在不影響取材的前提下，應(yīng)盡量保留原貌，取材后制作存放。

15．取材過程中應(yīng)嚴(yán)防污染工作人員和周圍環(huán)境。取材剩余標(biāo)本屬于污染源，應(yīng)在保存期后按照有關(guān)規(guī)定處理。

16．取材所用器械要有專人負(fù)責(zé)消毒，取材刀要有專人負(fù)責(zé)磨銳，所用隔離衣、手套等應(yīng)有專人定期更換。

第二篇：組織標(biāo)本收集取材固定

組織標(biāo)本收集取材固定

一、標(biāo)本收集和查驗程序

對于所有送檢的標(biāo)本，必須認(rèn)真執(zhí)行查驗程序，方能進入下一程序，其主要程序是：

1.收集標(biāo)本時：要仔細(xì)查對申請單上的姓名與標(biāo)本上的姓名，序號是否一致；標(biāo)本的件數(shù)與申請單是否相符；標(biāo)本是否用固定液固定過。

2.標(biāo)本經(jīng)上述驗收后，進行編號登記，以防錯亂。編號按年份和流水號兩種方法，如果為了今后的查找較為方便，按年份編號為較好。二.、活檢組織取材

在外科送檢的諸多材料中，對于每一例病例的材料，大小都不一樣，但對于較大的標(biāo)本，不可能都對其進行制作切片，因此，選擇適合于病理技術(shù)制作，適合于病理診斷且有利于回顧性研究等各方面的材料，是病理活檢的關(guān)鍵，通常把這過程稱為取材。

（一）取材時必須注意以下問題：

①取出所有送檢的標(biāo)本，量其大小，稱其重量，描寫其色澤，質(zhì)地，形狀和肉眼所見表面情況。當(dāng)標(biāo)本切開后，應(yīng)詳細(xì)描寫其切面的顏色，硬度，病變部位等，必要時繪圖說明。②對于細(xì)小標(biāo)本如肺支氣管穿刺物標(biāo)本胃腸鏡活檢標(biāo)本[1]等，應(yīng)將其染上伊紅顏色后，用擦鏡紙或特別脫水袋將其包上或裝上，以防漏出脫水盒的小孔。

③對于有傳染性的標(biāo)本，讓標(biāo)本徹底固定后再取材。如結(jié)核瘤標(biāo)本等。

④對于罕見特殊的標(biāo)本，應(yīng)小心保存好，在不影響診斷的情況下，盡量保存好大體標(biāo)本。以利于教學(xué)標(biāo)本，陳列標(biāo)本的收集。

⑤邊取材邊固定，組織標(biāo)本較多的單位，取材經(jīng)常要花上幾個小時，如果從下午2：30開始取材，至5：30完成，那么先取的材料就可以多固定幾個小時，如此可以防止固定時間不足，同時也可防止組織發(fā)生自溶。

⑥對于骨髓穿刺的組織，可先用10%硝酸浸泡30分鐘左右，然后再與其它組織進行處理。⑦骨組織和鈣化組織，應(yīng)徹底脫鈣后，方能進行制作。具體用大頭針能順利扎入骨組織則可。⑧活檢組織取材，不能太厚，以不超過2mm為宜。以防脫水不徹底，不利于制片。

⑨每取完一例標(biāo)本后，所有的工具如刀，剪，盤鑷，切板等，必須用水沖洗干凈，以免污染，混淆于其它病例。

⑩組織取完即刻放入打印好號碼的盒內(nèi)，放入固定液中固定。

（二）各種器官及其腫瘤取材的方法

1、乳腺 纖維腺瘤

肉眼觀察其形狀、體積、包膜是否完整，切面是否均勻，有無壞死，取材：腫瘤連包膜1～3塊（即周邊組織1塊，包膜與周邊組織1塊，如果腫瘤不大，上述幾種即周邊包膜和腫瘤可取1塊）。乳腺癌

體積，皮膚顏色，有無水腫或變硬，腫大淋巴結(jié)，數(shù)量，組別，硬度，及切面情況。沿乳腺的最長徑經(jīng)過乳頭切開，觀察腫瘤的面積，顏色，硬度及浸潤情況等。取材：乳頭及其下組織，腫瘤及腫瘤交界處，腫瘤下胸肌，全部淋巴結(jié)（注明組別），根據(jù)各種病變的情況，確定取材的塊數(shù)，如切緣、包膜、腫瘤等均應(yīng)取到各組淋巴結(jié)分別全部切材。

2、食管癌

切除的食管長度及周徑，管壁有無水腫或粘連，腫大淋巴結(jié)的位置，大小，硬度及數(shù)目。沿腫瘤對側(cè)縱形切開，腫瘤大小及形狀。取材：腫瘤上下交界處各取一塊?；蜓亻L軸通過腫瘤全徑取出大切片或分成數(shù)段，全部淋巴結(jié)，分別切塊包埋。

3、胃潰瘍及胃癌

全胃或部分切除，大彎及小彎長度，腫大淋巴結(jié)的部位、大小，硬度及數(shù)目，病變處相應(yīng)漿膜面有何變化。一般沿大彎剪開，觀察病變大小，深度，邊緣及周圍變化，如為癌瘤，屬何種類型，與大小切端的距離。取材：病變及與其交界處胃壁全層的胃組織（盡量側(cè)重于小彎，并注意沿長軸切取組織塊），上下切端組織，腫大的淋巴結(jié)（注明組別）

4、闌尾 一般于近、中、遠(yuǎn)三段各取一組織塊，遠(yuǎn)端一塊盡量靠近尖端，以免遺漏尖癌。已被剖開者，沿縱軸取組織塊，如檢查時不能發(fā)現(xiàn)病變所在，需多做斷面，以尋覓病變部位和取組織塊。

5、腸癌

切除腸管的長度，腫瘤生長部位、大小、局部漿膜等情況。如為十二指腸癌，則應(yīng)注意與特氏壺腹的關(guān)系。取材：腫瘤及交界處腸壁全層組織，上下切端，腫大的淋巴結(jié)。

6、腸梗阻

梗阻部位、長度、直徑及表面變化（顏色、水腫、充血、出血）；檢查腸系膜的變化，沿病變血管解剖，作多數(shù)橫斷面，觀察血管壁是否變厚，尋找栓塞的起止部位；腸粘膜有無潰瘍。取材：病變最顯著處及腸的兩端各切一塊，病變血管（帶些系膜）各切一塊。

7、腸套疊

注意套疊部位及套疊關(guān)系，尋找闌尾，腸壁是否增厚及變硬，以手指放入小腸為引導(dǎo)，沿腸系膜剪開，尋找有無原發(fā)病變（在套入部位的最前端尋找有無腫瘤、潰瘍等到變化）。切面觀察各層腸壁的厚度、水腫、充血、出血、壞死及硬變等到情況。取材：原發(fā)病變（如腫塊，潰瘍等）。有變化的腸壁厚度，闌尾，腫大淋巴結(jié)。

8、腸結(jié)核

外部有無粘連，白色斑塊、結(jié)節(jié)、狹窄，病變上下的腸段有何改變，有無淋巴結(jié)腫大。沿病變對側(cè)切開，觀察病變情況（潰瘍、突起、體積、有無息肉樣改變，腸道是否變?yōu)楠M窄或增厚）。取材：病變部，上下切緣，腫大的淋巴結(jié)。

9、肝活體組織

大小、形狀、顏色、表面及切面有無結(jié)節(jié)狀或纖維組織增生，有無灰白色結(jié)節(jié)等。取材：包含各病變的組織，如標(biāo)本較小，全部切取。

10、陰莖癌

腫瘤生長的部位，大小，潰爛及向陰莖浸潤情況，切端與腫瘤明顯浸潤處的距離。縱切（通過尿管）觀察切面情況。取材：腫瘤切面一塊，陰莖截除端一塊。

11、腎結(jié)核

注入福爾馬林固定一周再切，體積，表面是否光滑，有無粘連、灰白色小結(jié)節(jié)，輸尿管長度，直徑，及硬度。沿輸尿管及腎盂切開，腎盂是否擴張，切面破壞情況，粘膜變化，主質(zhì)變化，乳頭情況（注明哪一個）；輸尿管厚度，有否梗塞，粘膜情況。取材：腎主質(zhì)包括病變及交界處，輸尿管及切端。

12、腎盂積水

先抽去積液，再注入固定液后再檢查。腎體積、表面性狀（色澤、平滑否、結(jié)節(jié)、粘連）。沿腎、腎盂及輸尿管切開，注意阻塞部位及原因。觀察腎盞、腎盂及輸尿管擴張情況，腎實質(zhì)厚度。取材：腎實質(zhì)厚處及薄處各取一塊，輸尿管各取一塊。

13、腎癌

腎及腫瘤之體積及重量，腫瘤部位及與腎的關(guān)系，表面有無水腫或粘連，有無腫大淋巴結(jié)。切面：腫瘤位置、形狀、大小、顏色、包膜、壞死、出血、囊性變，腎盂與輸尿管中有無蔓延。取材：腫瘤包括其旁的正常組織，腫瘤 以外的腎組織、輸尿管。

14、膀胱癌

全部或部代分膀胱切除，除非癌瘤位于前側(cè)，一般沿前側(cè)切開，腫瘤位置，與輸尿管中及膀胱的關(guān)系、體積、生長情況及浸潤情況，有無淋巴結(jié)（大小，硬度，切面變化）。取材：沿縱軸方向取材。腫瘤及膀胱壁全層組織；乳頭狀瘤應(yīng)包括蒂部組織，三角區(qū)組織。

15、前列腺

形態(tài)，體積，顏色，硬度，包膜情況。切面：顏色，質(zhì)均勻否，有無壞死，出血，囊性變。作多個與尿道垂直的平行切面觀察。取材：顏色均勻處取一塊，不均勻時在發(fā)黃處盡量多切，包含尿道。

16、肺葉或肺段

先自支氣管注入福爾馬林固定。檢察前應(yīng)觀察X線片。病變與支氣管有關(guān)者，沿支氣管切開；病變不沿支氣管者，可作書頁狀切開：

①肺癌：位置在支氣管哪一支，距切端多遠(yuǎn)，大小，形狀，質(zhì)地是否均勻，有無壞死、空洞、邊緣有無纖維組織圍繞或不規(guī)則浸潤，是否壓迫支氣管干，肺門淋巴結(jié)情況。取材：癌組織，癌與正常組織的交界處，支氣管斷端，肺門或局部淋巴結(jié)。

②支氣管擴張：新鮮時剪開，系囊形或圓柱形（管形）擴張，屬哪級支氣管，擴張的支氣管之直徑，或?qū)挾龋鼙诤穸?，顏色周圍組織有何變化，粘膜光滑或呈皺紋，管腔有無膿液，是否穿破形成肺膿腫。取材：擴張的支氣管，支氣管周圍發(fā)炎組織，膿腫壁。

③肺膿腫：部位、直徑、單腔或多腔，其中膿液性質(zhì)及氣味，有無懸梁狀血管，腔壁光滑度，厚度，是否與支氣管相通，有無散布的小膿腫，有無支氣管擴張，支氣管中有無異物，膿腫內(nèi)有無硫磺樣顆粒。取材：膿腫壁，與膿腫有關(guān)的支氣管，肺組織。

④肺結(jié)核空洞：部位，直徑，單腔或多腔，腔中有無膿液、干革命酷樣壞死、懸梁狀血管，空洞壁厚度，及硬度，腔內(nèi)為肉芽或纖維組織，尋找與支氣管連通的瘺管及所散播的病變，肺門淋巴結(jié)情況。取材：空洞壁，散播的病變，肺門淋巴結(jié)。

⑤肺囊腫：數(shù)目，部位，直徑，囊腫壁光滑度及厚度，與支氣管的關(guān)系，收集囊內(nèi)液體檢查其性狀。取材：囊腫壁及其旁肺組織，如為包蟲病，則應(yīng)在包蟲囊的液體中尋找子囊及幼蟲頭節(jié)（離心后）。

17、脾臟

重量，大小、顏色，表面有否粘連，然后沿脾長軸作多個平行切開，在切面上看包膜及脾髓情況。

①淤血性脾腫大或脾功能亢進，注意靜脈內(nèi)有無血栓，靜脈壁有無變化，有無梗死，切面上有無含鐵小結(jié)節(jié)。

②脾破裂：注意踴裂部位，長度，有無血凝塊充填破裂口。取材：帶有包膜的脾組織，脾中心組織，脾門附近包括較大的血管，如有副脾，淋巴結(jié)各一塊，脾破裂應(yīng)包括裂呂充物。

18、淋巴結(jié)

大小，形狀，包膜情況，成群者注意相互間粘連情況，切面的顏色，均勻度，質(zhì)地，包膜，等情況。取材：整個短軸切面，互相粘連者包括粘連部位。

19、骨腫瘤

檢查前先看其X片。有皮膚軟組織者將與腫瘤無關(guān)部剔除，然后鋸開，有條件者，可與鋸開前攝X線片以作比較。檢查腫瘤體積及形狀，切面顏色，硬度，出血，壞死，囊變，何處為原發(fā)，與骨膜，骨皮質(zhì)及骨髓之間關(guān)系，有無破壞情況，有無包膜，其厚度及硬度，無包膜者注意其對軟組織浸潤情況。取材：腫瘤及與組織交界處，骨破壞處，軟組織浸潤處。20、甲狀腺

重量，大小，形狀，有無結(jié)節(jié)，尋找背面有無甲狀旁腺，切面質(zhì)地是否均勻，含膠質(zhì)狀況，有無結(jié)節(jié)，出血，壞死，鈣化，囊變等，有無細(xì)小灰白色疤痕樣病變。甲狀腺腺瘤與腺癌：腫瘤部位，包膜完整否，切面質(zhì)地，有無出血，壞死，鈣化，囊性變及其內(nèi)容物，有無乳頭或絨毛狀改變，腫瘤以外組織有無灰白色小節(jié)。取材：最大面積，切成數(shù)塊全作切片，如為根治術(shù)，要取全部淋巴結(jié)。

21、刮宮或陰道排出物標(biāo)志

疑有妊娠者，須仔細(xì)尋找有無胎盤絨毛，眼觀不能判斷時，須取組織塊，尤應(yīng)注意檢查血凝塊。

22、子宮標(biāo)本

除按要求檢查病變外，如須研究宮頸癌，可與子宮頸12點，3點，6點，9點處取宮頸及宮頸內(nèi)膜交界處組織，必要時取其他各點組織。

23、卵巢腫瘤

形狀大小，較大者應(yīng)稱其重量，表面色澤，光滑度，與輸卵管的關(guān)系，有無粘連，囊性者自膨大部遠(yuǎn)端剪開，查囊與輸卵管腔是否相通，單房或多房，內(nèi)壁光滑度，有無質(zhì)或乳頭狀生長區(qū)，乳頭脆性，囊內(nèi)容物性質(zhì)。實性腫瘤切面色澤、硬度，有無出血，壞死，變性等。取材：囊性瘤取囊壁較厚處，實質(zhì)，突起處，囊與輸卵管相連處及輸卵管。實性瘤取邊緣及中央不同結(jié)構(gòu)組織及輸卵管。

24、胎盤

形狀，大小，重量，母體面絨毛有無缺損、出血、鈣化、變性壞死，及其范圍大小，羊膜和血管情況，臍帶長度，直徑，有無扭轉(zhuǎn)打結(jié)、血管栓塞等。取材：母體面、子體面臍帶各一塊。

25、瘺管或竇道組織

應(yīng)作多數(shù)橫斷面檢查，適當(dāng)取材。

26、眼球標(biāo)本

標(biāo)本固定后，先經(jīng)緩慢脫水至今95%酒精，然后切開，除病變部位特殊取材外，一般取水平切面，通過視神經(jīng)和瞳孔。要求保存眼球隊的完整性，如結(jié)膜、視神經(jīng)、黃斑及晶狀體等，都應(yīng)完整無缺，切時刀刃銳利，以免人為地?fù)p壞眼球結(jié)構(gòu)。若須行火棉膠切片，而本單位無條件時，可送到有關(guān)單位檢查。

27、軟組織腫瘤標(biāo)本

部位、大小、形狀、色澤、表面有無包膜，完整否，硬度，切面有無出血、壞死、囊性變等，與周圍組織的關(guān)系，切面暴露最大面，必要時多作幾個平行切面。

取材：腫瘤，周圍組織，切端組織。

28、其它標(biāo)本

依上述原則檢查及取材，如標(biāo)本有特殊情況，則依其特點處理。

幾種臟器組織的電鏡取材法

電鏡取材是有要求的，有些具體的臟器取材，可以有不同的取材方法，主動脈灌注固定方法或者局部灌注法。有些研究者研究的臟器比較多，如心、肝、肺、腎、腦、胃腸等,如果不采取灌注固定,想將各個臟器取材都符合要求是很難的,由此而造成因取材失誤導(dǎo)致觀察失敗是非常令人痛心的事情。

為了避免各臟器長時間缺血、缺氧現(xiàn)象,可以在動物麻醉下行各臟器主要血供血管結(jié)扎,利用扎一個取一個的方法（注意的是千萬不能將整個臟器取下，最好切取一部分）,其他未取材的臟器可以保持血流,心臟,中樞神經(jīng),肺在最后取材.還有的動物可能需要采血,如有可能,應(yīng)在采血前取材,如果確實有困難,只好各實驗組中專門取幾只動物作為電鏡觀察。

以下是幾種臟器組織取材的方法： 1.腦組織取材法

一般情況下，腦組織先進行灌注固定（4%多聚甲醛溶液），待固定完成后應(yīng)馬上打開顱骨，暴露出所要取材的位置，根據(jù)取材的要求以及實驗?zāi)康母钊∠鄳?yīng)的部位，如研究腦神經(jīng)軸索、髓鞘以及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，建議取材于腦組織白質(zhì)部分，此處有髓神經(jīng)纖維相對較多，膠質(zhì)細(xì)胞比較豐富；如要研究神經(jīng)元以及血腦屏障結(jié)構(gòu)，建議取材于腦皮質(zhì)的灰質(zhì)部分，而且最好做定向包埋，以神經(jīng)元長軸方向（大約為腦組織的矢狀面）作為切面方向，這樣可以很好地觀察神經(jīng)元細(xì)胞核、軸突以及樹突結(jié)構(gòu)的變化，突觸以及毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)也比較容易見到。

2.動脈取材法

動脈遍布全身，直徑大小不同，一般小動脈（直徑小于１mm）切成長約2mm短柱狀即可．如果是大動脈，可以將動脈剖開，沿著縱軸將動脈壁切成約長2mm寬１mm的長條形．注意，在取材時盡量使用鋒利的刀片（最好用剃須刀），且不要擠壓血管，由于血管內(nèi)皮比較脆弱，容易受傷脫落．包埋時應(yīng)作好定向包埋。

3.骨組織取材法

骨組織分布廣，有的較硬，有的較軟，骨組織因為無機物沉積較多（主要為鈣鹽的沉積）而較硬，必須經(jīng)過脫鈣處理（軟骨組織可以不用脫鈣）。首先將骨組織切取一小片，大概1-2毫米大小，經(jīng)過4%戊二醛固定2小時以上，再經(jīng)生理鹽水漂洗后放入脫鈣液內(nèi)進行脫鈣，一般選擇溫和的EDTA脫鈣液（具體配方可參考相關(guān)資料，這里不詳細(xì)敘述）進行脫鈣，也可利用酸類進行脫鈣，脫鈣時間視脫鈣液不同而有差異，至于判斷脫鈣程度如何，可以使用鑷子夾住骨片，輕輕將兩端向中心壓攏，感覺其彈性強度進而判斷脫鈣程度。脫鈣完成后，先經(jīng)生理鹽水漂洗后再用4%戊二醛固定2小時，然后按常規(guī)方法進行處理

4.睪丸及附睪組織取材方法

由于睪丸組織比較松軟，固定難度較大，目前大多采取灌注固定法進行固定，但此方法如果處理不當(dāng)，很可能會造成固定不良，原因是睪丸的血供離心臟比較遠(yuǎn)，固定液難以到達，睪丸曲細(xì)精管基膜比較厚，固定液難以滲透，導(dǎo)致固定不良。從兄弟院校電鏡室了解到，我們還可以采用注射固定法即用注射針直接插入睪丸內(nèi)部，從多個方向進行注射固定液，然后割取觀察部位進行進一步浸泡固定；另外一種方法就是直接割取觀察部位進行浸泡固定，需要注意的是，取材的睪丸組織必須切的很細(xì)，讓固定液直接滲透入曲細(xì)精管的斷面，這樣以來，各層生殖細(xì)胞都會得到很好的固定，不過比較麻煩的就是每次操作后都要離心處理。另外需要注意的是，要觀察生精細(xì)胞，必須取材于睪丸的睪丸網(wǎng)部位，如果取材于直精小管部位，就看不到生精細(xì)胞了，切切注意！大鼠與小鼠的睪丸網(wǎng)比較表淺，就在白膜下附近。如果要觀察成熟精子，最好取材于附睪的尾部，此處精子已基本成熟，而且精子密度最高。

5.肺組織取材法

大家一定會覺得肺組織取材比較困難，因為肺組織內(nèi)部氣體無法徹底排放而導(dǎo)致組織懸浮于固定液表面，使得固定液不能及時滲透進組織內(nèi)部而導(dǎo)致大部分組織固定不良或無法固定。目前提倡的還是主動脈灌注固定。如果條件不成熟，只能采取浸泡固定。組織取出后盡量切得小，同時利用震蕩的方法將組織沉入固定液中，還有一種方法就是將組織放在載玻片上，并將固定液滴在其上，用另外一片載玻片輕輕壓在上面并輕輕擠壓，一壓一松，可以看到固定液內(nèi)有小氣泡溢出，直到小氣泡消失為止，但必須注意力度不能太大，否則，組織的細(xì)胞將會被破壞。

需要注意的是，在固定之前，取材者必須清楚自己的研究目的，從而采取相應(yīng)部位進行取材。如果以研究支氣管黏膜為主的（這里指肺內(nèi)的支氣管），盡量取材于靠近肺門部位，這里有具有軟骨的大支氣管，在肺葉的內(nèi)側(cè)1/2部分，有小支氣管、細(xì)支氣管以及終末細(xì)支氣管；如果主要研究肺泡上皮細(xì)胞、終末細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管以及肺泡隔的結(jié)構(gòu)等，建議取材于肺葉靠近胸膜一側(cè)或者肺尖部；如果研究肺動脈內(nèi)皮或壁的結(jié)構(gòu)，建議取材于肺門附近的肺葉組織，這里的大小動脈數(shù)量比較多，而遠(yuǎn)側(cè)肺呼吸部的動脈極少。

6.腎組織取材法

腎外包被一層薄膜，主要由纖維組織和少量平滑肌組成。一般腎標(biāo)本取材部位在腎實質(zhì)，實質(zhì)由皮質(zhì)與髓質(zhì)兩部分組成，一般取材部位在腎皮質(zhì)，皮質(zhì)位于腎的外周，其厚度因動物種類不同而有差異，一般在1mm—4mm。腎組織除了采取灌注固定外，直接浸泡固定的效果也是比較滿意。腎組織取材相對比較簡單，一般臨床上均采用穿刺術(shù)，然后根據(jù)需要切取皮質(zhì)或髓質(zhì)進行觀察。動物腎組織取材要注意的是，一要取材位置選擇在腎的上極，二要準(zhǔn)確判定皮質(zhì)與髓質(zhì)的位置，如果是皮質(zhì)部位，只要將包膜分離后，將腎最外層組織取下來即可，這里一般都會有腎小球存在。

第三篇：病理標(biāo)本采集、運送、接收、取材、保存制度

病理標(biāo)本采集、運送、接收、取材、保存制度 第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院

病理標(biāo)本采集、運送、接收、取材、保存制度 第一章 總則

第一條 為進一步規(guī)范病理標(biāo)本運送流程，提高病理診斷質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)等級醫(yī)院評審及有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂本制度。

第二條 病理標(biāo)本包括手術(shù)前活檢、手術(shù)中取樣冰凍組織、手術(shù)后切除組織以及穿刺、脫落細(xì)胞學(xué)標(biāo)本。

第三條 本制度適用于全院各科室醫(yī)務(wù)人員。第二章 病理標(biāo)本采集

第四條 采取標(biāo)本時，勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前勿自行剖取，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖取時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細(xì)描述剖取前后情況。臨床科室對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免病理科取材時破壞其完整性。

第五條 標(biāo)本應(yīng)置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標(biāo)本體積的7－10倍，標(biāo)本從離體到固定的時間不宜超過半小時。

第六條 冰凍切片的手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。

第七條 痰液細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本必須新鮮，從呼吸道深部咯出?？┨登跋仁?，痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。第八條 胸、腹水等體液細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)保持標(biāo)本新鮮、及時送檢。第九條 宮頸刮/涂片及穿刺液應(yīng)及時做成涂片送檢。

第三章 送檢病理申請

第十條 病理申請單上各項內(nèi)容均應(yīng)逐項填寫，字跡清晰可辨，并由申請醫(yī)師簽名確認(rèn)。痰液細(xì)胞學(xué)檢查、體液細(xì)胞學(xué)檢查、涂片檢查的申請單填寫參照病理檢查申請單的要求，并在“標(biāo)本來源”一項中注明標(biāo)本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第十一條 凡需行術(shù)中冰凍病理檢查者，臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天通知病理科，并與患者（或家屬）簽訂《手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意書》。

第十二條 冰凍標(biāo)本申請單除填寫病人一般情況外，還應(yīng)填寫影像學(xué)、同位素及腔鏡檢查等相關(guān)結(jié)果，并注明手術(shù)部位，重點部位應(yīng)做標(biāo)記或加以說明，同時注明手術(shù)科室醫(yī)師所在的手術(shù)間及手術(shù)醫(yī)師、巡回護士電話，以便病理科與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。

第十三條 所有送檢標(biāo)本容器的標(biāo)簽上均應(yīng)注明患者姓名及ID號。第四章 標(biāo)本運送及交接

第十四條 手術(shù)室、臨床科室和檢查室應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)運送病理標(biāo)本，凡術(shù)中病理標(biāo)本由手術(shù)室安排專人送檢。

第十五條 病理標(biāo)本的送檢、接收科室均應(yīng)建立病理標(biāo)本簽收登記本，每次送檢標(biāo)本必須與申請單同時送達，且接送雙方核對無誤后，在簽收登記本上確認(rèn)簽名，以避免丟失標(biāo)本或申請單內(nèi)容與標(biāo)本不一致。第十六條 病理標(biāo)本運送至少采用二層容器包裝，第一層容器為直接裝樣品，應(yīng)防滲漏。第二層容器，容納并保護第一層容器的運輸用外層包裝箱，應(yīng)密閉、易于消毒。

第十七條 運送人員在運輸途中禁止逗留。凡需送檢冰凍病理標(biāo)本的，應(yīng)在手術(shù)醫(yī)師手術(shù)切除標(biāo)本后立即送到病理科。

第十八條 標(biāo)本接收確認(rèn)項目：標(biāo)本容器是否完好、有無破損，標(biāo)本和固定液有無，標(biāo)本容器標(biāo)簽上是否注明患者姓名及ID號，申請單是否逐項填寫、字跡是否清晰可辨、申請內(nèi)容是否與標(biāo)本相符。第十九條 驗收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進行改動。

第二十條 如出現(xiàn)標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸，標(biāo)本過小，不能或難以制作切片等情況，接收科室可不予接收。

第五章 取材與保存管理

第二十一條 病理科按照相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范進行病理組織取材。凡遇送檢標(biāo)本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問時，病理科應(yīng)及時與臨床醫(yī)師溝通，必要時邀請臨床醫(yī)師到場指導(dǎo)取材。

第二十二條 病理科應(yīng)建立病理切片及蠟塊保存制度。所有外檢病理標(biāo)本保存時間不少于1個月，尸檢大體標(biāo)本保存時間不少于1年，病理切片、蠟塊和陽性細(xì)胞學(xué)涂片保存期限不低于15年，陰性細(xì)胞學(xué)涂片保存期限不低于1年。涉及醫(yī)療糾紛或事故的標(biāo)本，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)單獨妥善管理，待鑒定結(jié)論后方可按規(guī)定處理及保存。第六章 診斷報告

第二十三條 病理科應(yīng)建立病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師溝通機制。在取材、報告等方面如有疑問時應(yīng)及時與臨床溝通，以保證報告的及時性和準(zhǔn)確性。

第二十四條 病理科應(yīng)建立科內(nèi)會診制度和院際會診制度，疑難病理應(yīng)提交科內(nèi)會診或院際會診，以避免誤診、漏診，并做好相關(guān)會診記錄。第二十五條 所有病理診斷報告由具有資質(zhì)的病理醫(yī)師以紙質(zhì)形式簽發(fā)，尸檢報告必須由科主任或主任醫(yī)師審核簽發(fā)，冰凍病理結(jié)果實行雙復(fù)核制度。常規(guī)病理診斷報告時間5個工作日，細(xì)胞學(xué)診斷報告時間2個工作日（疑難病例和特殊標(biāo)本除外），冰凍病理結(jié)果報告時間30分鐘。

第二十六條 以下情況不適宜做“冰凍”診斷：

1.疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過小（檢材長徑≤0.2cm）或為脂肪、骨組織和鈣化組織；

2.需要依據(jù)核分裂象計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤； 3.已知具有傳染性的標(biāo)本；

4.胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等。

第二十七條 所有診斷報告由病理科指定專人負(fù)責(zé)發(fā)送，并做好與接收科室的確認(rèn)簽收。

第二十八條 病理標(biāo)本和病理診斷報告不允許病人或家屬自送和自取，如有特殊情況，病理科簽收人員必須核查身份，并請患方或家屬簽名確認(rèn)。

第四篇：病理科病理醫(yī)師標(biāo)本檢查和取材規(guī)范及流程

題目：病理科病理醫(yī)師標(biāo)本檢查和取材規(guī)范及流程 市一—病理科—21 生效日期：2012年1月1日 版本號1.0 修改日期： 頁碼1/1

病理科病理醫(yī)師標(biāo)本檢查和取材規(guī)范及流程

一、取材前認(rèn)真閱讀病檢申請單中的全部內(nèi)容，初步判斷病變的性質(zhì)。

二、核對申請單的編號與標(biāo)本的編號，標(biāo)本的份數(shù)是否相符，申請單與標(biāo)本應(yīng)有雙標(biāo)志和雙核對。

三、標(biāo)本檢查和取材應(yīng)按照有關(guān)的操作規(guī)范進行。

四、有標(biāo)本觀察的文字記錄。

五、有取材工作記錄單，取材結(jié)束后必須核對組織塊。

六、組織塊的編號應(yīng)該每塊分別編號，一一對應(yīng)。

七、取材后剩余的標(biāo)本在標(biāo)本柜中妥善保存至病理報告發(fā)出后的2周。

八、剩余的病理標(biāo)本按“病理科醫(yī)療廢物處置規(guī)定”的規(guī)定處理，不可隨意丟棄。

第五篇：14病理標(biāo)本的采集、運送、接受、取材、保存制度

病理標(biāo)本的采集、運送、接受、取材、保存制度

一、病理標(biāo)本的采集

1、組織標(biāo)本的收集：在活檢或手術(shù)過程中，對病變部分應(yīng)盡量保存完好，完整切除，避免擠壓變形，活檢組織應(yīng)取腫瘤的部分，而不要取腫瘤周圍、表面或壞死部分。

2、組織標(biāo)本的固定：手術(shù)標(biāo)本切除后應(yīng)馬上用10%的中性福爾馬林固定，以免細(xì)胞自溶影響診斷，大標(biāo)本應(yīng)間隔3CM用平行切口切開，以利固定液滲透。

3、細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的收集：脫落細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本，包括痰、胸腹水、腦脊液等取材后馬上送病理科；咽、喉、宮頸、陰道拭子涂片等，及時涂片固定；穿刺細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，穿刺后置于載玻片，用另一張載玻片輕柔地推片，將穿刺物均勻地涂在載玻片上（不能太厚），馬上固定于95%的乙醇（或乙醚酒精）。

4、標(biāo)本容器上寫上或貼上有病人姓名的標(biāo)簽，涂片應(yīng)有編號及病人姓名。

二、病理標(biāo)本的運送

1、臨床各科室及門診應(yīng)安排人員負(fù)責(zé)標(biāo)本的清點、查對、登記、運送（不允許讓病人或其家屬送標(biāo)本），并與病理科值班人員交接核對，并在專設(shè)的標(biāo)本登記本上簽收。

2、手術(shù)室標(biāo)本（含門診小手術(shù)室）：由手術(shù)室工作人員根據(jù)醫(yī)師開出的病理會診單負(fù)責(zé)清點、查對登記、運送；病理科值班人員簽收。

3、病理科驗收各種標(biāo)本，對標(biāo)本不符合要求及申請單填寫不規(guī)范、不整潔，單與標(biāo)本不符合者，應(yīng)及時退還，待糾正后重新核對、簽收。

4、標(biāo)本的送檢及交接時間

(1)細(xì)胞學(xué)標(biāo)本： 痰上午8:00～9:00

刮片及穿刺涂片：上午9:00～11:30，下午2:30～5:00 胸腹水、尿液等隨到隨收

(2)組織活檢標(biāo)本：每天16：00點前。

(3)冰凍切片診斷，冰凍切片提前一天填寫冰檢查申請單和知青同意書送至病理科，周一至五上午8:00-下午5:00隨送隨檢，其余時間應(yīng)預(yù)先通知；應(yīng)專人運送標(biāo)本標(biāo)本，并做好登記交接。

5、病理報告的發(fā)出和回送

門診的病理報告及細(xì)胞學(xué)報告由病理科專人至門診導(dǎo)診臺并簽收；住院病人的病理報告及細(xì)胞學(xué)報告，每天下午（5:00前）送回各送檢科室，由當(dāng)班醫(yī)師或護士在專設(shè)的報告單登記本上簽收。特殊者隨時發(fā)送報告；冰凍報告，隨即電話通知手術(shù)醫(yī)生，隨后書面報告送至手術(shù)室。

三、病理標(biāo)本的接受

1、病理科應(yīng)有專人驗收普通活體組織病理學(xué)檢查(常規(guī)活檢)申請單和送檢的標(biāo)本。

（1）同時接受同一患者的申請單和標(biāo)本。

（2）認(rèn)真核對每例申請單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志(聯(lián)號條或其他寫明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記)是否一致;對于送檢的微小標(biāo)本,必須認(rèn)真核對送檢容器內(nèi)或濾紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問時,應(yīng)立即向送檢方提出并在申請單上注明情況。

（3）認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。

（4）認(rèn)真查閱申請單的各項目是否填寫清楚,包括:①患者基本情況[姓名、性別、年齡、送檢單位(醫(yī)院、科室)、床位、門診號/住院號、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等];②患者臨床情況[病史(癥狀和體征)、化驗/影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)(包括內(nèi)鏡檢查)所見、既往病理學(xué)檢查情況(包括原病理號和診斷)和臨床診斷等]。

（5）在申請單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號碼,以便必要時進行聯(lián)絡(luò),并有助于隨訪患者。

2、驗收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進行改動。

3、下列情況的申請單和標(biāo)本不予接收。（1）申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時送達病理科。（2）申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合。（3）標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志。（4）申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清。（5）申請單中漏填重要項目。

2（6）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等。（7）標(biāo)本過小,不能或難以制做切片。

(8)其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。病理科不能接收的申請單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回,不予存放。

4、臨床醫(yī)師采取的標(biāo)本應(yīng)盡快置放于盛有固定液(4%中性甲醛,即10%中性福爾馬林)的容器內(nèi),固定液至少為標(biāo)本體積的5倍。對于需要做特殊項目檢查(如微生物、電鏡、免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)等)的標(biāo)本,應(yīng)按相關(guān)的技術(shù)要求進行固定或預(yù)處理。

5、病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。

四、病理標(biāo)本的取材

1、標(biāo)本收集后，首先進行編號登記；

2、標(biāo)本取材前，應(yīng)先校對送檢標(biāo)本瓶上的標(biāo)簽號碼、患者姓名以及標(biāo)本性質(zhì)、瓶數(shù)與送檢單所描述的是否相符，然后才開始取材；

3、檢查標(biāo)本，觀察其大小形態(tài)、色澤、硬度及肉眼病理改變并進行描述。檢查病變部位應(yīng)按診斷的實際要求取材，組織塊厚度不超過0.3cm，大小在22×22mm范圍內(nèi)，放入用鉛筆寫好號碼的組織脫水盒內(nèi)，每合原則上放一塊（小塊組織例外），如放入兩塊以上者，應(yīng)在組織脫水盒上號碼后注明A、B、C……字樣，以便區(qū)分；

4、芝麻或帽針頭大的組織，必須用擦鏡紙包裹，色澤灰白色者應(yīng)加染伊紅，以免在制作過程中失落；

5、標(biāo)本必須全埋者，在送檢單上注明全埋字樣。皮膚，囊壁或管狀組織必須全埋者亦在送檢單上注明全埋字樣；

6、骨及鈣化組織應(yīng)行脫鈣處理，取材時要用骨鋸忌用鑿子，組織塊厚度通常不超過0.5cm，并向技術(shù)室當(dāng)班者交待清楚；

7、取材完畢，肉眼標(biāo)本應(yīng)按順序排列歸檔、保留兩周，如需要繼續(xù)保存者，通知技術(shù)室保存；

8、凡重切重埋或加特殊染色項目的標(biāo)本，應(yīng)書面通知技術(shù)室當(dāng)班者；

9、取材完畢，工具在稀來蘇溶液中消毒30min，取出用肥皂水洗，然后以自來沖洗、擦干，必要時抹上防銹油，以便下次使用。

五、病理標(biāo)本的保存

1、實驗室負(fù)責(zé)人應(yīng)依照國家衛(wèi)生主管部門或醫(yī)院主管部門的要求保存或運送病理樣本，定期進行安全檢查。

2、實驗室普通病理標(biāo)本實行責(zé)任人保管制，即病理標(biāo)本在送達病理科至取材前由病理技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理，取材后至病理標(biāo)本銷毀前由病理報告醫(yī)師管理，存放在指定的位置。特殊病理標(biāo)本（教學(xué)、科研等）由專人保存。

3、保管人妥善保存病理標(biāo)本，防止病理標(biāo)本丟失及腐爛。

4、對于病理生物標(biāo)本應(yīng)密封分類保存，包裝材料必須符合防水、防破損、防外泄的要求。

5、病理樣本運送、銷毀時，必須有專人護送，護送人員應(yīng)接受實驗室生物安全相關(guān)知識培訓(xùn)，并采取必要的防護措施。