第一篇：70%江西省新農(nóng)合統(tǒng)籌基金不予支付和支付

江西省新農(nóng)合統(tǒng)籌基金不予支付和支付 部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍

一、不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目

（一）服務(wù)項(xiàng)目類

1、掛號(hào)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)、遠(yuǎn)程診療費(fèi)、家庭病床費(fèi)等；

2、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)理費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)先費(fèi)、優(yōu)質(zhì)病房住院費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)以及檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等；

3、病歷工本費(fèi)、疾病證明書費(fèi)、微機(jī)查詢與管理費(fèi)、各種帳單工本費(fèi)、磁卡費(fèi)等。

（二）非疾病治療項(xiàng)目類

1、各種美容如雀斑、粉刺、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發(fā)（含斑禿）、白發(fā)、脫痣、穿耳、隆鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮、按摩美容等項(xiàng)目；

2、各種整容、矯形（脊髓灰質(zhì)炎后遺癥除外）和生理缺陷治療，如腋臭、口吃、矯視、“O”形腿、“X”形腿、視力矯正等；

3、糖尿病決策支持系統(tǒng)、睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期、胎兒性別與胎兒發(fā)育檢查等診療項(xiàng)目；

4、各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項(xiàng)目；

5、各種預(yù)防、保健性的診療（除圍產(chǎn)期保?。┑软?xiàng)目；

6、各種醫(yī)療咨詢（包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢）、各種預(yù)測（包括中風(fēng)預(yù)測、健康預(yù)測、疾病預(yù)測）、各種鑒定（司法鑒定、工傷鑒定、醫(yī)療鑒定、親子鑒定）、健康指導(dǎo)等項(xiàng)目。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層裝置PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目。

2、眼鏡、義眼、義齒、假肢、助聽器、健腦器、皮（鋼）背心、鋼圍腰、鋼頭勁、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅、畸形鞋墊、矯形鞋、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網(wǎng)、提睪帶、疝氣帶、護(hù)膝帶、人工肛袋等器具；

3、各種自用、家用檢查檢測儀（器）、治療儀（器）、理療儀（器）、按摩器和磁療用品等治療器械；

4、省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料，包括以下項(xiàng)目：

（1）手術(shù)中所需的常規(guī)器械、一次性無菌巾、消毒藥品、沖洗鹽水、一般縫線、敷料、一次性口罩帽子、一次性手術(shù)衣褲、一次性手套、一次性注射器、各種一次性手術(shù)包、器械包、麻醉包、接生包等在定價(jià)時(shí)已列入新項(xiàng)目價(jià)格中，一律不得另行收費(fèi)；（2）注射費(fèi)已含一次性輸液器、一次性注射器、吊瓶、棉簽、膠布等消耗性材料和藥物配制、用藥指導(dǎo)與觀察，不得另行單獨(dú)收費(fèi)；

（3）換藥費(fèi)已包括拆線費(fèi)、敷料和換藥包等費(fèi)用，不得另行單獨(dú)收費(fèi)。

（四）治療項(xiàng)目類

1、各類器官或組織移植的人類器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)等；

2、前列腺增生微波（射頻）治療、氦氖激光血管內(nèi)照射（血療）、麻醉手術(shù)后鎮(zhèn)痛新技術(shù)（止痛床、鎮(zhèn)痛泵）、內(nèi)鏡逆行闌尾造影術(shù)等診療項(xiàng)目。

3、鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項(xiàng)目。

4、氣功療法、音樂療法（精神病人除外）、催眠療法、磁療法、水吧療法、氧吧療法、體位療法、心理治療法與暗示療法（精神病人除外）、食療法、營養(yǎng)療法等輔助治療項(xiàng)目。

6、各種不育（孕）癥（包括試管嬰兒、人工受精）、性功能障礙的診療項(xiàng)目。

6、各類科研、教學(xué)、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

（五）其它

1、因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、違法犯罪、性傳播疾病和交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故引發(fā)的診療項(xiàng)目；

2、出國以及出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用；

3、不遵醫(yī)囑拒不出院以及掛床住院發(fā)生的診療醫(yī)藥費(fèi)用。

4、醫(yī)療收費(fèi)中項(xiàng)目不明的其他費(fèi)用；

5、未納入物價(jià)政策管理的診療項(xiàng)目。

二、支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目

支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目費(fèi)用的70%列入新農(nóng)合可報(bào)費(fèi)用。

（一）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

1、應(yīng)用Y－刀、X－刀、X－射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、動(dòng)態(tài)腦電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、血液流變分析、醫(yī)療直線加速器、彩色B超、腦地形圖等大型醫(yī)療儀器進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目；

2、體外震波碎石、高壓氧艙治療項(xiàng)目；

3、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。包括以下項(xiàng)目：

（1）手術(shù)中所需的特殊醫(yī)用消耗材料，如吻合器、醫(yī)用生物膠、特殊縫線（不含普通絲線、羊腸線、滌綸線、尼綸線）、特殊植入材料等；（2）醫(yī)療服務(wù)中的輸血、輸氧費(fèi)用；

（3）特殊一次性消耗品，包括導(dǎo)尿包、尿管、尿袋、吸痰管、引流管、造瘺管、鼻導(dǎo)管、人工血管、一次性霧化器、一次性穿刺針等；

（4）特殊高價(jià)一次性物品，如永久性心臟起搏器、各類介入診療的一次性導(dǎo)管和支架、手術(shù)吻合器、鈦夾、人工關(guān)節(jié)等；

（5）注射時(shí)用的過濾器、留置靜脈針、避光輸液器、輸液接頭、肝素帽等特殊消耗材料；

（6）醫(yī)療服務(wù)過程中不能預(yù)先確定是否需要使用或用量差別較大的高價(jià)格的消耗品，如特殊縫線、特殊導(dǎo)管、鋼管、鋼釘?shù)龋?/p>

（7）手術(shù)中使用的電切、電凝、超聲刀、氬氣刀等。

（二）治療項(xiàng)目類

1、血液透析、腹膜透析治療項(xiàng)目；

2、肝臟、腎臟、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植手術(shù)項(xiàng)目；

3、心臟起搏器、人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、各類支架、各種吻合器、各種導(dǎo)管、埋植式給藥裝置等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料及安裝或放置手術(shù)項(xiàng)目；

4、心臟搭橋、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張、心臟射頻消融等手術(shù)項(xiàng)目；

5、冠狀動(dòng)脈造影、心臟激光打孔術(shù)、超聲乳化、腫瘤生物治療中的T淋巴細(xì)胞回輸法、腫瘤熱療法等診療項(xiàng)目；

6、各種微波、頻譜、遠(yuǎn)紅外線等輔助治療項(xiàng)目。

三、不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍

（一）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)。

（二）空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)和損壞公物賠償費(fèi)、新生兒所用的一切費(fèi)用（包括嬰兒床、保溫箱、尿布等）以及水、電、氣等費(fèi)；

（三）陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗澡費(fèi)、藥浴費(fèi)、消費(fèi)費(fèi)、理發(fā)費(fèi)、洗滌費(fèi)等；

（四）門診煎藥費(fèi)、中藥加工費(fèi)；

（五）文娛活動(dòng)費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、健身活動(dòng)費(fèi)；

（六）膳食費(fèi)；

（七）鮮花與插花費(fèi)；

（八）衛(wèi)生餐具、臉盆、口杯、衛(wèi)生紙、床單、枕套、尿布等一次性物品的費(fèi)用；

（九）用肥皂水、垃圾袋、滅蚊藥器等生活用品的費(fèi)用。

（十）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行提高醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用或自定的收費(fèi)項(xiàng)目。

四、床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)

（一）一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：每人每天超過10元的，按每人每天10元計(jì)算。每人每天10元以下的，據(jù)實(shí)計(jì)算；

（二）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：每人每天超過15元的，按每人每天15元計(jì)算。每人每天15元以下的，據(jù)實(shí)計(jì)算；

（三）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：每人每天超過20元的，按每人每天20元計(jì)算。每人每天20元以下的，據(jù)實(shí)計(jì)算；

第二篇：新農(nóng)合支付制度改革提速（推薦）

新農(nóng)合支付制度改革提速

推行門診總額付費(fèi)制度，并積極推進(jìn)按病種付費(fèi)方式，擴(kuò)大開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)縣的范圍

為配合2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，使醫(yī)改成效盡快惠及廣大農(nóng)村居民，衛(wèi)生部、民政部和財(cái)政部近日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知》（下稱“《通知》”），對(duì)各省市新農(nóng)合籌資管理工作進(jìn)行了部署。

《通知》主要從提高籌資水平和加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理兩大方面，對(duì)增加財(cái)政補(bǔ)助、優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案、擴(kuò)大重大疾病保障試點(diǎn)工作、加快推進(jìn)支付制度改革、強(qiáng)化基金監(jiān)管、配合國家基本藥物制度實(shí)施、加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)、加強(qiáng)管理經(jīng)辦能力建設(shè)等八項(xiàng)具體工作重點(diǎn)進(jìn)行了安排。

提高籌資水平

《通知》強(qiáng)調(diào)，各級(jí)政府要提高籌資水平，增加財(cái)政補(bǔ)助。從2011年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到每人每年200元。確保財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提高后，參合率繼續(xù)保持在90%以上。同時(shí)，各地還要優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，提高保障水平。將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國農(nóng)村居民年人均純收入的6倍以上。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，普遍開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。

另外，《通知》還特別強(qiáng)調(diào)要通過擴(kuò)大重大疾病保障試點(diǎn)工作，緩解農(nóng)村居民重大疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點(diǎn)，結(jié)合本地實(shí)際，逐步擴(kuò)大重大疾病救治試點(diǎn)的病種范圍。重大疾病保障工作要以臨

床路徑為基礎(chǔ)，積極推行按病種付費(fèi)，推進(jìn)診療和收費(fèi)的規(guī)范化，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。

同時(shí)，要加快推進(jìn)支付制度改革。在門診費(fèi)用控制方面，各地要在開展門診統(tǒng)籌的同時(shí)推行門診總額付費(fèi)制度。在住院費(fèi)用控制方面，要積極推進(jìn)按病種付費(fèi)方式，擴(kuò)大開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)縣的范圍，同時(shí)努力擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量并增加其對(duì)住院患者的覆蓋面。

加強(qiáng)基金管理

在提高籌資水平和保障水平的同時(shí)，《通知》從基金管理和經(jīng)辦模式等四個(gè)方面提出了對(duì)新農(nóng)合基金的管理要求。

《通知》指出，要強(qiáng)化基金監(jiān)管，確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。具體包括嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)基金監(jiān)督管理；加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度；繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督檢查；嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級(jí)定期公示制度等方面。

另外，為了配合國家基本藥物制度的實(shí)施，促進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，《通知》要求各地要發(fā)揮新農(nóng)合在農(nóng)村居民醫(yī)藥費(fèi)用支付中的主導(dǎo)作用，通過調(diào)整補(bǔ)償方案和支付制度，促進(jìn)國家基本藥物制度的實(shí)施和完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。并嚴(yán)格按照基本藥物管理的有關(guān)規(guī)定，對(duì)基本藥物報(bào)銷、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。

同時(shí)，還要加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，按照新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范等要求，盡快完成省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)，加快縣級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。開展新農(nóng)合“一卡通”試點(diǎn)，做好新農(nóng)合“一卡通”與健康檔案、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)的整合與銜接。

最后，《通知》還明確各地要加強(qiáng)管理經(jīng)辦能力建設(shè)，創(chuàng)新經(jīng)辦模式。要加強(qiáng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)管理制度。鼓勵(lì)各地在規(guī)范有序、強(qiáng)化監(jiān)管的基礎(chǔ)上采取政府購買服務(wù)的方式，探索第三方經(jīng)辦和補(bǔ)充性醫(yī)

療保險(xiǎn)等。

第三篇：新農(nóng)合基金支付方式改革實(shí)施方案

新農(nóng)合基金支付方式改革實(shí)施方案

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，確保新農(nóng)合基金安全、平穩(wěn)運(yùn)行，按照區(qū)衛(wèi)生局《新農(nóng)合基金支付方式改革實(shí)施方案》（×衛(wèi)字〔2013〕×號(hào)）文件要求，經(jīng)院長辦公會(huì)研究，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、基本原則

1、根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局分配給我院的總額支付額度，按照科室次均住院費(fèi)用、藥占比、人次增長比例，并統(tǒng)籌考慮科室業(yè)務(wù)發(fā)展水平后，經(jīng)認(rèn)真測算，按月平均數(shù)額分配至各科室。

2、實(shí)行“按月通報(bào)、季度小結(jié)、全年統(tǒng)算、超支處罰、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”的原則。農(nóng)合基金使用情況每月進(jìn)行一次通報(bào)；每季度進(jìn)行一次匯總核算，季度內(nèi)基金結(jié)余者，可滾動(dòng)至下周期使用，基金使用超過分配額的，按超出部分的20%對(duì)科主任、副主任進(jìn)行處罰；年終統(tǒng)算，有結(jié)余者，按結(jié)余部分的10%給予科主任、副主任獎(jiǎng)勵(lì)。

二、實(shí)施時(shí)間

本方案自3月16日起至2014年底執(zhí)行。

三、監(jiān)督管理

1、各科室要講政治、顧大局，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，大力推進(jìn)新農(nóng)合基金支付方式改革，自覺控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，確保參合農(nóng)民獲得實(shí)實(shí)在在的補(bǔ)償。

2、各科室要認(rèn)真審核參合患者有關(guān)信息，杜絕冒名頂替、掛床住院、分解住院等現(xiàn)象。每發(fā)現(xiàn)一例，扣除科室當(dāng)月定額基金的1%，內(nèi)超過5例者，在下，將適度降低科室基金分配

數(shù)額；對(duì)于服務(wù)人口數(shù)量多，次均費(fèi)用、藥占比控制合理的科室，下，將適度提高基金分配數(shù)額。

3、醫(yī)務(wù)工作人員要從患者入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范診療行為。要嚴(yán)格執(zhí)行收住院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范書寫外傷患者住院病歷，嚴(yán)禁讓患者在住院期間到門診自費(fèi)購買藥品或衛(wèi)生材料，以及做相關(guān)檢查；嚴(yán)禁讓患者在一周內(nèi)因同樣疾病重復(fù)住院。因違反規(guī)定所發(fā)生的一切費(fèi)用由相關(guān)科室及責(zé)任人承擔(dān)。

4、院醫(yī)保辦要及時(shí)做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、信息通報(bào)，不定期對(duì)基金使用超支科室進(jìn)行警告。

本方案自3月16日起正式實(shí)施。執(zhí)行過程中，如遇國家、省和市區(qū)有關(guān)政策調(diào)整，本方案將適時(shí)進(jìn)行修訂。

第四篇：新農(nóng)合支付方式改革

三部委聯(lián)系推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革

5月15日，衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見》，并召開電視電話會(huì)議，要求加快推進(jìn)新農(nóng)合門診和住院費(fèi)用支付方式改革?！兑庖姟分赋觯罗r(nóng)合支付方式改革應(yīng)堅(jiān)持以下基本原則：

一是統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)、病種全覆蓋。逐步對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其所有病種全面實(shí)行支付方式改革，防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)避新的支付方式的行為。

二是結(jié)合實(shí)際，動(dòng)態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)基線調(diào)查數(shù)據(jù)、臨床路徑或標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，考慮前3年病種費(fèi)用平均水平和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)測算、確定支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)參合人員常見疾病在基層就醫(yī)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、補(bǔ)償方案調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)成本變化等因素對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

三是兼顧多方利益，確保持續(xù)發(fā)展?？茖W(xué)確定參合人員的費(fèi)用分擔(dān)比例，不增加參合人員個(gè)人負(fù)擔(dān)；通過建立新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商談判機(jī)制確定合理的費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理補(bǔ)償，同時(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。四是強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，保證服務(wù)水平。確保改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少、服務(wù)水平不降低，實(shí)現(xiàn)保證服務(wù)質(zhì)量和控制費(fèi)用不合理上漲的目標(biāo)。

《意見》要求，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極推行以門診費(fèi)用總額預(yù)付為主的支付方式改革，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近2年~3年區(qū)域服務(wù)人口、就診率、次均門診費(fèi)用等測算確定預(yù)算總額，原則上由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年協(xié)商調(diào)整一次，并需結(jié)合對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的考核情況，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行門診總額預(yù)付后病人不合理轉(zhuǎn)診分流。

積極推進(jìn)按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等住院費(fèi)用支付方式改革。做好按病種付費(fèi)方式和收費(fèi)方式改革的銜接，按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括患者從診斷入院到按出院標(biāo)準(zhǔn)出院期間發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用支出，原則上，費(fèi)用超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，結(jié)余部分歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有，病種可優(yōu)先在衛(wèi)生部已經(jīng)確定實(shí)施臨床路徑的病種中選擇，并逐步擴(kuò)大病種數(shù)量和住院患者覆蓋面，合理控制按病種收付費(fèi)疾病的例外病例的比例。按床日付費(fèi)要制定嚴(yán)格的質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)指標(biāo)，避免違規(guī)縮短或延長住院時(shí)間、推諉病人的行為。鼓勵(lì)各地參照疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)，探索完善現(xiàn)行按病種付費(fèi)的模式。

第五篇：新農(nóng)合支付方式改革經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)（本站推薦）

國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心

國醫(yī)教培字[20120221]

關(guān)于舉辦新農(nóng)合支付方式改革和門診統(tǒng)籌經(jīng)驗(yàn)

交流會(huì)的通知

各有關(guān)單位：

近年來，隨著政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和保障水平的穩(wěn)步提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的規(guī)模不斷擴(kuò)大。根據(jù)衛(wèi)生部《2012年新農(nóng)合工作會(huì)議》（衛(wèi)辦發(fā)?2012?8號(hào)）及衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2011?52號(hào)）要求，落實(shí)《2012年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議》精神，介紹衛(wèi)生部《關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)?2012?27號(hào)）的相關(guān)政策，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革，提高門診統(tǒng)籌層次和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償水平，規(guī)范各地新農(nóng)合基金存儲(chǔ)、使用和管理，總結(jié)交流新農(nóng)合及農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)。國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心決定舉辦“新農(nóng)合支付方式改革和門診統(tǒng)籌經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”。屆時(shí)將邀請(qǐng)相關(guān)省市經(jīng)驗(yàn)交流。完成全部學(xué)習(xí)者，授予國家Ⅰ類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、參會(huì)人員

各省、市、自治區(qū)（縣、區(qū)）衛(wèi)生局主管局長、農(nóng)村衛(wèi)生管理處

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（科）、基層衛(wèi)生和婦幼保健處（科）、新農(nóng)合管理辦（合作醫(yī)療辦）領(lǐng)導(dǎo)、新農(nóng)合經(jīng)辦人員、財(cái)會(huì)人員及方案設(shè)計(jì)與測算人員；各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及財(cái)會(huì)人員。

二、培訓(xùn)內(nèi)容

1、新農(nóng)合支付方式改革實(shí)施中的幾個(gè)問題、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式和門診統(tǒng)籌改革及考核解讀；

2、新農(nóng)合支付方式改革的應(yīng)用方法研究與實(shí)踐；

3、臨床路徑與按病種付費(fèi)同步實(shí)施等多種支付方式的改革實(shí)踐；

4、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的政策、原則與準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；

5、改革后的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與支付方式及費(fèi)用測算方法 和操作要求；

6、改革后的各種付費(fèi)方式分析與數(shù)據(jù)支付標(biāo)準(zhǔn)測算的方式、方法；

7、單病種項(xiàng)目的操作及資金審核存在的漏洞控制與基金的審計(jì)、監(jiān)管的方式、方法；

8、北京、廣西、四川、內(nèi)蒙古等相關(guān)省市介紹新農(nóng)合支付方式改革實(shí)施經(jīng)驗(yàn)和做法。

三、會(huì)議方式

為確保質(zhì)量，會(huì)議采用專家授課、可操作性專題報(bào)告、難點(diǎn)答疑、討論交流，并為學(xué)員提供詳細(xì)的輔導(dǎo)資料。

四、時(shí)間地點(diǎn)

第 一 期：2012年7月27日--7月31日 報(bào)到地點(diǎn)：廣西〃桂林市（7月27日?qǐng)?bào)到）第 二 期：2012年8月10日--8月14日 報(bào)到地點(diǎn)：云南〃昆明市（8月10日?qǐng)?bào)到）

五、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

會(huì)務(wù)費(fèi)1200元/人（含資料費(fèi)、專家講課費(fèi)、場租費(fèi)用等），食宿由會(huì)務(wù)組統(tǒng)一安排，費(fèi)用自理，所有費(fèi)用報(bào)到當(dāng)日交納，統(tǒng)一開具報(bào)銷票據(jù)。

六、報(bào)名方式

接到本通知后，各單位可單獨(dú)報(bào)名，也可按地區(qū)和系統(tǒng)統(tǒng)一組織

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集體報(bào)名。報(bào)名回執(zhí)請(qǐng)按附件樣式填寫后及時(shí)傳至010—66167007。會(huì)務(wù)組將根據(jù)報(bào)名回執(zhí)在開班前一周發(fā)出報(bào)到通知，準(zhǔn)確告知報(bào)到地址及有關(guān)事宜。

咨詢電話：010—82771756 報(bào)名電話：010—66167028 傳真：010—66167007 聯(lián) 系 人：劉建輝哲建銘

通訊地址：北京市朝陽區(qū)惠新西街18號(hào)羅馬花園A101室 電子郵箱：1762224zxm@sina.com 附件：《報(bào)名回執(zhí)》

國家醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心

2012年6月26日

附件：

新農(nóng)合支付方式改革和門診統(tǒng)籌經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)報(bào)名回執(zhí)

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