第一篇：安全隱患自查模式在手術(shù)室護理風險管理中的臨床應用價值觀察

安全隱患自查模式在手術(shù)室護理風險管理中的應用

摘要 目的 研究手術(shù)室護理風險管理中應用安全隱患自查模式的臨床價值。方法 將2015年10月~2016年3月在我院進行擇期手術(shù)的150例患者隨機平均納入觀察組（常規(guī)風險管理+安全隱患自查模式）和對照組（常規(guī)風險管理）中，每組75例，觀察記錄圍手術(shù)期兩組患者的風險情況發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果 觀察組護理風險總發(fā)生率明顯小于對照組（6.67%vs22.67%），且其護理總滿意率又明顯大于對照組（98.67%vs88.00%），上述組間數(shù)據(jù)均具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護理風險管理中引入安全隱患自查模式可顯著降低風險情況的發(fā)生，提高護理滿意度，值得進行臨床推廣。關(guān)鍵詞：安全隱患自查；手術(shù)室；護理風險管理

手術(shù)有別于一般臨床療法具有開放式特點，會存在較多的醫(yī)護風險和安全隱患[1]。為避免治療疏忽所造成的醫(yī)療事故，既需要注重安全隱患自查模式，還要加強護理風險管理，這樣才能有效降低風險和醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[2]。本文研究了在手術(shù)室護理風險管理中加強安全隱患自查的效果，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法 1.1一般資料

選取2015年10月~2016年3月在我院普外科進行擇期手術(shù)的150例患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表將其均分為觀察組和對照組，每組75例，其中對照組中有男48例，女27例，年齡24~61歲，平均（42.6±7.9）歲；觀察組中有男43例，女32例，年齡20~59歲，平均（41.3±8.9）歲。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)間不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合以下標準[3]：年齡70歲以下；能夠配合研究進行；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，且本研究已上報醫(yī)院倫理委員會并獲批準。1.2方法

對照組患者采用常規(guī)風險管理模式進行手術(shù)室護理，觀察組患者在常規(guī)手術(shù)室風險管理中額外應用安全隱患自查模式，包括以下幾點：

建立安全隱患自查小組機制對手術(shù)室風險管理工作進行合理分工，每周舉行組會總結(jié)工作情況，并探討優(yōu)化不足之處以明確相應的整改方案；

針對手術(shù)前后所用到的醫(yī)療器械等進行標準化的嚴格消毒處理，避免保存中造成二度污染，建立相關(guān)醫(yī)療器械等的維護和質(zhì)量保證體系，以確?？梢詼蚀_預見和控制風險，此外還要保證手術(shù)的流程和操作等均按計劃合理進行；

在手術(shù)進行的整個過程中，保證對患者的病歷資料和對應的手術(shù)進行認真核實，以便對手術(shù)過程中及其后的醫(yī)護行為有正確合理的把握，相關(guān)手術(shù)器械和治療藥物等的準備和處理也要按標準進行避免準備不足而造成不必要的錯誤和疏漏；

定期對小組成員開展培訓和交流座談等活動，保證其對于安全隱患的自查和風險管理的水平能夠不斷進步不斷完善，以便更好應對未來可能出現(xiàn)的各種風險情況，此外還要建立成熟的監(jiān)督機制，確保所有小組成員能夠主動承擔起相應的責任，保質(zhì)保量完成每個環(huán)節(jié)的任務(wù)，這樣才能保證整個體系的效果。1.3評估指標

本研究主要從以下兩個方面來評估安全隱患自查模式的應用效果[4]，包括：①風險情況，觀察記錄患者在圍手術(shù)期各種風險情況的發(fā)生比例，需要統(tǒng)計的情況有手術(shù)資料錯漏、術(shù)前準備不足、術(shù)中操作不規(guī)范、手術(shù)器械引起感染、患者投訴等；②護理滿意度，自制調(diào)查問卷對患者進行一對一調(diào)研評分，以確保問卷填寫質(zhì)量和全部回收，根據(jù)評分將滿意級別分為滿意、一般、不滿意。1.4數(shù)據(jù)處理 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0來處理，計數(shù)資料采用百分率（%）表示并用χ2檢驗分析組間差異，若P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著性差異。2.結(jié)果

2.1護理風險情況分析

觀察組護理風險總發(fā)生率約6.67%，明顯小于對照組的總發(fā)生率約22.67%，組間數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者風險情況數(shù)據(jù)對比（n/%）組別 觀察組 對照組 χ2值 P值 例數(shù) 75 75 手術(shù)資料錯漏 1/1.33 5/6.67 2.78 ＞0.05

術(shù)前準備不足 0 3/4.00 3.06 ＞0.05

術(shù)中操作不規(guī)范 1/1.33 4/5.33 1.86 ＞0.05

手術(shù)器械

患者投訴 總發(fā)生率（%）

引起感染 2/2.67 6/8.00 3.75 ＞0.05

1/1.33 5/6.67 2.78 ＞0.05

6.67 22.67 7.67 ＜0.05 2.2護理滿意度分析

觀察組護理總滿意率約98.67%，明顯大于對照組的總滿意率約88.00%，組間數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n/%）

組別 觀察組 對照組 χ2值 P值 例數(shù) 75 75

滿意 53/70.67 33/44.00 10.90 ＜0.01

一般 21/28.00 33/44.00 4.17 ＜0.05

不滿意 1/1.33 9/12.00 6.86 ＜0.05

總滿意率（%）

98.67 88.00 9.15 ＜0.05 3.討論

手術(shù)室是搶救或治療患者的重要場所，也是醫(yī)院里決定外科患者康復質(zhì)量的重要部門，曾有報道認為[5]，應積極針對其中的風險因素和安全隱患進行長期認真的總結(jié)、反省和更新，有效管理和整改每一個可能的護理風險和安全隱患，可以提高患者的康復率和生存質(zhì)量，歸于改善護患關(guān)系具有重要的意義。本研究在數(shù)據(jù)上印證了上述觀點：在風險管理中應用安全隱患自查后，護理風險總發(fā)生率相對降低約70.58%，而護理滿意度卻提高約12.13%，更加確保了上述觀點的可信度。

綜上，手術(shù)室護理中將風險管理和安全隱患自查結(jié)合應用，可顯著降低風險情況的發(fā)生，提高護理滿意度，改善護患關(guān)系，臨床推廣價值較高。參考文獻

[1] 閔靜.探討手術(shù)室護理風險因素[J].中外醫(yī)學研究, 2014,12(16):84-86.[2] 孔紅梅.手術(shù)室護理風險管理及防范措施探討[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2014,29(4):141-143.[3] 傅建南,于露.二級醫(yī)院手術(shù)室護理風險管理指標體系的構(gòu)建及信效度分析[J].國際護理學雜志, 2015,36(12):51-53.[4] 徐佳寧, 溫賢秀.護理質(zhì)量評價指標的研究進展[J].實用醫(yī)院臨床雜志, 2015,41(2):134-136.[5] 薛洪斌.風險管理在手術(shù)室護理工作中的應用[J].臨床心身疾病雜志, 2015, 21(z1):46-48.

第二篇：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理模式的臨床價值的研究

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理模式的臨床價值的研究

【摘 要】目的：通過臨床病例對比研究，證明優(yōu)質(zhì)護理模式在手術(shù)室護理工作中的優(yōu)勢，以便大力推廣。方法：隨機選取兩組具有統(tǒng)計學可比性病例，分別記作實驗組（100例，采取優(yōu)質(zhì)護理模式）和對照組（100例，采取傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理模式），最終對兩組進行病人和經(jīng)治醫(yī)師的滿意率比較。結(jié)果：將兩組（實驗組和對照組）臨床所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0 系統(tǒng)進行處理，在a=0.05時，得出P<0.05，差距有統(tǒng)計學意義.結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理模式在手術(shù)室臨床護理工作中是一種更優(yōu)于傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理模式的現(xiàn)代護理方案，我們應該大力推廣，并充分發(fā)揮其臨床優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理；臨床研究

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2121-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的飛速發(fā)展，患者及家屬對醫(yī)護服務(wù)享有權(quán)認知的提高，傳統(tǒng)護理模式略顯滯后，醫(yī)護服務(wù)糾紛事件發(fā)生率也逐漸上升。衛(wèi)生部于2010年為全國醫(yī)護服務(wù)系統(tǒng)制定了“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的活動[1]，為廣大醫(yī)護工作者提出了新的要求。同時也令我廣大醫(yī)護人員認識到，及早開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)勢在必行，是我們提高護理質(zhì)量的必然條件[2]。為了盡早達到這個目標，適應當前醫(yī)療服務(wù)的需求，我院手術(shù)室也積極開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的護理模式，并取得了不錯的效果，現(xiàn)報告如下：一般資料

隨機選取我院手術(shù)室2013年間接治100例手術(shù)病人（采用的傳統(tǒng)護理模式）作為對照組，另隨機選取同年間手術(shù)室接治病人100例（給予優(yōu)質(zhì)護理模式進行護理）作為實驗組。入選條件：兩組選取病人均有正常的認知能力和溝通能力。其中對照組：男53例，女47例，年齡12歲-65歲，平均年齡（38±8.9）歲，受教育程度：大學（包括大專以上學歷）5人，高中（包括高中及中專學歷）22人，初中63人，小學以下學歷10人；實驗組：男51例，女49例，年齡13歲-64歲，平均年齡（38±8.8）歲，受教育程度：大學（包括大專以上學歷）6人，高中（包括高中及中專學歷）21人，初中62人，小學以下學歷11人。經(jīng)對比，對照組和實驗組在性別、年齡和受教育程度上無明顯差異（P>0.05），病例具有可比性。方法

2.1 護理方法

所謂優(yōu)質(zhì)護理模式是指以患者為中心，以基礎(chǔ)的護理程序為框架，以現(xiàn)代護理觀念為指導，把基本的傳統(tǒng)的護理程序更人性化、規(guī)范化。主要包括：⑴術(shù)前護理：在傳統(tǒng)護理模式的基礎(chǔ)上加強術(shù)前訪視，①以便更精確的掌握患者的系統(tǒng)情況和制定圍手術(shù)期患者的護理計劃；②通過專業(yè)的心理護理和有關(guān)手術(shù)情況的一定程度上的告知和交流，最大程度上緩解病人的術(shù)前焦慮，并增加其對手術(shù)的信心和爭取最大程度的配合。⑵手術(shù)室內(nèi)患者的護理包括：熱情專業(yè)的接待患者以減少患者進入手術(shù)室內(nèi)的陌生感和無助感；嚴格執(zhí)行各項查對制度；嫻熟的技術(shù)操作，手術(shù)過程中，各項護理操作均要求準、穩(wěn)、輕、快；采用舒適護理和人性化護理；加強術(shù)中巡視，及時發(fā)現(xiàn)異常情況；⑶術(shù)后患者的護理：加強術(shù)后隨訪，及時的為病人做出康復指導，并密切思考以求及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理工作中的弱點、漏點，及時進一步完善優(yōu)質(zhì)護理模式；了解患者精神、飲食及傷口愈合情況；向患者提供健康教育知識，較好的配合患者的康復工作。

2.2比較方法 對實驗組病例采取全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，而對照組采取的是傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理模式，然后分別對兩組從病人滿意率和經(jīng)治醫(yī)師滿意率兩方面進行比較。如果實驗組所得滿意率明顯高于對照組滿意率（即具有統(tǒng)計學差異），就可推出：優(yōu)質(zhì)護理是一種明顯優(yōu)于傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理的現(xiàn)代護理模式。

2.3 統(tǒng)計學方法

首先，在保證樣本的獨立性的基礎(chǔ)上，用樣本統(tǒng)計量反應總體參數(shù)的方法，將調(diào)查所得所有數(shù)據(jù)用SPSS 17.0 進行處理，并使用-檢驗，在a=0.05時，≤0.05，說明兩組數(shù)據(jù)通過計算存在統(tǒng)計學承認的差距，具有統(tǒng)計學意義[3]，即可支持我們的推斷。結(jié)果及分析

對照組調(diào)查結(jié)果：病人及家屬滿意61人，不滿意39人，滿意率61%，經(jīng)治醫(yī)師滿意78人，不滿意22人，滿意率78%；實驗組調(diào)查結(jié)果：病人滿意98人，不滿意2人，滿意率98%，經(jīng)治醫(yī)師滿意99人，不滿意1人，滿意率99%。對兩組病人滿意率進行比較，=5.81，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；對兩組經(jīng)治醫(yī)師滿意率進行比較，=5.75，P<0.05，有統(tǒng)計學意義.依據(jù)以上結(jié)果結(jié)合2.2及2.3所述即可得出：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理模式。討論

優(yōu)質(zhì)護理模式是基于傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理模式的一種更適合現(xiàn)代臨床護理的先進護理方法。它首先要求護理人員要有過硬的護理操作技術(shù)為基礎(chǔ)的前提下，進一步提高自己的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力，所以本研究是建立在將護士專業(yè)能力和操作技能的進一步深化培訓作為核心內(nèi)容的基礎(chǔ)上的。所以執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理模式不僅有利于醫(yī)護人員護理工作全面的升級和醫(yī)護人員知識的全面深化和進步更有利于手術(shù)患者的康復，更符合醫(yī)護服務(wù)理念。達到醫(yī)患雙贏互利、促進醫(yī)療進步的效果，也可以在協(xié)調(diào)近年來日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系上起到一定的緩和作用。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式是更適合現(xiàn)代護理環(huán)境的人性化護理模式。我們實行優(yōu)質(zhì)護理勢在必行，應該大力推廣。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知.2010.[2] 陳谷霖，李才平.全程優(yōu)質(zhì)親情護理實施[J].中華護理雜志，2008，43（17）：52.[3] 賈俊平，何曉群，金勇進.統(tǒng)計學[M].4版.北京：中國人民大學出版社，2009.

第三篇：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在手術(shù)室護理中的應用效果觀察

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在手術(shù)室護理中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應用于手術(shù)室護理中的臨床效果。方法 選取2013年6月～2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者100例。對照組患者接受常規(guī)的護理，觀察組患者則在對照組患者護理的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。對比分析觀察組與對照組患者的SAS評分以及對護理的滿意度等。結(jié)果 觀察組的總滿意率以及SAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應用于手術(shù)室護理中的臨床效果顯著，可以推廣使用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；手術(shù)室護理；滿意率

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0171-02

一直以來，手術(shù)室護理都是廣大醫(yī)院護理工作的重點問題與難點問題。其護理要求相對其他科室而言要求更高，稍有不慎往往就容易誘發(fā)護理差錯，最終影響患者的治療效果，情況嚴重時往往還會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來巨大的損失[1-2]。所以為了最大限度的提升手術(shù)室護理的質(zhì)量，本研究選取2013年6月～2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應用于手術(shù)室護理中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者100例。此次研究所選取的全部為手術(shù)患者，同時排除了不愿意接受此次研究的患者。觀察組100例患者中，男性63例，女性37例，年齡21～61歲，平均年齡（38.9±6.2）歲，其中外傷性傷口手術(shù)的患者有38例，包皮手術(shù)患者32例，體表腫塊患者有21例，其他手術(shù)類型患者有9例。對照組100例患者中，男性患者64例，女性患者36例，患者年齡20～63歲，平均年齡（39.5±7.5）歲，其中外傷性傷口手術(shù)的患者有37例，包皮手術(shù)患者31例，體表腫塊患者有22例，其他手術(shù)類型患者有10例。兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)類型等方面的差異沒有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者接受常規(guī)護理。首先在手術(shù)之前應該遵醫(yī)囑指導患者科學合理的用藥，或?qū)嵤┧幬镒⑸?；手術(shù)實施的過程中，應該依據(jù)醫(yī)生指示，傳遞有關(guān)的手術(shù)工具，手術(shù)結(jié)束之后密切關(guān)注患者體征的改變，同時做好常規(guī)護理，定時的對病房的環(huán)境實施清潔與打掃，控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度以及濕度。

1.2.2觀察組 患者接受常規(guī)護理的同時加用優(yōu)質(zhì)護理模式。首先，手術(shù)之前要給予患者一定的心理護理，在手術(shù)開始之前要告知患者手術(shù)的相關(guān)問題、知識。同時提醒患者手術(shù)需要注意的問題，為患者講解同類型成功的案例，提升患者治療的信心。其次，手術(shù)實施時，護理工作者應該指導患者選擇最佳的體位，同時主動為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械以及擦拭汗液，對患者的身體癥狀進行嚴格觀察，這樣是為了保證患者在出現(xiàn)較為嚴重的不良反應之后，能夠得到最有效的治療。另外，手術(shù)結(jié)束之后應該給予患者飲食護理同時預防并發(fā)癥護理，根據(jù)不同患者的不同實際情況具體問題具體分析，制定合理有效的飲食計劃，最大限度的保證患者能夠充分攝入蛋白質(zhì)以及維生素等物質(zhì)；有計劃性的指導患者翻身，必要時給予患者按摩，要時刻保證床單被褥的干燥與清潔，最大限度的防治其出現(xiàn)并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)護理的本質(zhì)就是通過先進的護理方法對患者實施有針對性的護理，護理過程中結(jié)合不同患者的不同實際情況具體問題具體分析。優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)臨床護理有很大的區(qū)別，護理主要以患者為中心，從患者的需要考慮，對患者實施有目的性的護理。

1.3觀察指標

對兩組患者的護理滿意度以及SAS評分實施對比分析，護理滿意度越高，同時SAS評分低，則指患者的護理效果越好。護理滿意方面分為三個等級，即非常滿意、基本滿意以及不滿意[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對護理的滿意率對比分析

觀察組100例患者中，非常滿意68例，?M意31例，不滿意1例，滿意率達到了99.00%；對照組100例患者中，非常滿意53例，滿意21例，不滿意26例，總滿意率僅僅為74.00%。在滿意率方面觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者焦慮狀況評分對比分析

觀察組患者的SAS評分僅僅為（31.06±5.32）分，對照組患者的SAS評分達到了（61.05±7.51）分。在焦慮狀況評分方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，是指為患者提供全面、科學、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，要求護理人員具備較好的護理理論知識、臨床護理經(jīng)驗以及臨床護理技巧，能夠保障臨床治療效果[4]。相關(guān)研究指出，通過加強手術(shù)室患者的護理干預，有助于改善患者的預后情況，保障患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理干預在手術(shù)室護理中起到了較好的應用效果，是集健康教育、飲食指導等多項科學護理服務(wù)措施，其作用已經(jīng)被越來越多的護士及患者認同[5]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的深入以及人們思想觀念的變化，人們渴望得到優(yōu)質(zhì)的臨床治療、護理、飲食指導以及保健服務(wù)等，傳統(tǒng)的護理措施無法滿足人們?nèi)找嬖鲩L的護理需求。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應運而生，在現(xiàn)代臨床護理中起到重要的作用[6-7]。

本次研究觀察組通過使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，其患者對護理工作的滿意率以及SAS評分均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應用于手術(shù)室護理中的臨床效果顯著，可以推廣使用。

參考文獻：

[1]陳志峰.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].護士進修雜志，2013，28（20）：1884-1886.[2]關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術(shù)室細節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，24（12）：57-60.[3]陳曉晶，原英姿，姚曉麗，等.細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：174-176.[4]黃景香，許秀芳，郭麗敏，等.介入手術(shù)室的護理安全隱患及對策[J].介入放射學雜志，2013，22（6）：517-519.[5]黃祝疆，曾靜，賈杰，等.手術(shù)室整體護理對宮腔鏡檢查術(shù)患者主觀感受及應激反應的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（15）：2563-2565.[6]胡雪慧，張美霞，閆沛，等.全國介入手術(shù)室建設(shè)及護理管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（1）：72-74.[7]施瑛，汪麗君，陳偉萍，等.手術(shù)標準化護理方案對手術(shù)室三維質(zhì)量的干預效果[J].護士進修雜志，2015，24（3）：228-230.編輯/雷華

第四篇：PBL教學法在臨床護理教學中的應用價值

PBL教學法在臨床護理教學中的應用價值

馬艷蕊

（漯河市中心醫(yī)院泌尿科漯河市醫(yī)專一附院泌尿科

462000）

【摘要】目的：探討PBL教學法在臨床護理教學中的效果。方法：取我院2011年7月-2013年7月100名護生，按照隨機數(shù)表法分成觀察組（50例）及對照組（50例），其中觀察組給予PBL教學法，對照組采用傳統(tǒng)臨床護理教學法，對比兩組教學結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者平時成績、?？瞥煽?、操作成績等方面明顯高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：PBL教學法能提高學習效果，值得在臨床上推廣應用。

【關(guān)鍵詞】PBL教學法

臨床護理教學

應用價值

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】B

【文章編號】1672-5085（2014）18-0226-01

PBL亦稱為以問題為基礎(chǔ)學習教學法，為近年來受到重視的新興醫(yī)學教學模式，并受到了我國醫(yī)學教育者的重視[1]，成為醫(yī)學教育改革及探索的重要問題。該教學方法以提出問題為切入點，對問題進行展開討論，引出相關(guān)問題，讓學生在學習過程中進行思考、理論和實踐，從而更有效調(diào)動學生學習積極性，提高學習效果?，F(xiàn)取我院2011年7月-2013年7月100名護生進行PBL教學法研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

取我院2011年7月-2013年7月100名護生，均女性；年齡18-23歲，平均年齡（19.2±1.8）歲；護生學歷包括：中專9人，大專56人，本科35人；利用隨機數(shù)表法將護生平均分成觀察組和對照組，每組各50例；兩組護生在年齡、性別、學歷等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

精品論文 參考文獻

對照組護生采取傳統(tǒng)臨床護理教學方法，教師口頭表達向?qū)W生講解理論知識，讓學生課后進行練習，課堂實踐課則挑選個別學生進行示范操作。觀察組實行PBL教學法，現(xiàn)報告如下：

1.2.1教學內(nèi)容

本次研究根據(jù)護理學校的實習大綱制定學生護理教學計劃，并按照計劃實施。其中包括：外科常見疾病的原因、臨床表現(xiàn)、救治措施及內(nèi)容、日常護理程序、溝通技巧、健康教育、危重病的急救措施等。

1.2.2教學實施方法

1.2.2.1整體教學法

實行床位護理責任制，讓每一位護生接觸并對科內(nèi)2-3例患者進行護理，老師從旁指導，讓學生掌握患者入院-出院全過程的護理措施及規(guī)范，并按照護理程序給予精心護理。在護理前要求護生書寫護理計劃，完成護理病歷。

1.2.2.2病歷討論教學法

根據(jù)不同疾病的特點，要求學生在每天交接班及巡視病房期間對不同種類的病例進行討論分析。教師一邊檢查病房，觀察患者病情，一邊向護生提出問題，護生之間針對問題進行討論解決，從而有效激發(fā)護生學習興趣，在討論問題的過程中更加鞏固所學知識，加深印象，既培養(yǎng)了實踐能力，又能有效激發(fā)護生學習積極性。

1.2.2.3示范教學法

在臨床實踐教學過程中，教師要讓護生掌握新儀器的操作方式，如心電監(jiān)護儀、注射泵、輸液泵、霧化吸入器等儀器的使用方法，做到理論知識和實踐知識相結(jié)合。此外，在護理過程中對于一些特殊病例要舉例說明。如臨床護理中，必須及時進行定期的大查房和不定期的小查房，并選擇典型問題進行講解。

1.2.2.4成績評價

在實習過程中，教師對護生進行兩方面的評價，第一，隨時評價，觀察護生的操作、基礎(chǔ)知識、應急、服務(wù)等方面能力，將其結(jié)合其他老師的評價，計算平時成績。第二，對護生進行考核評價，包括期末進行的理論考試以及臨床操作考精品論文 參考文獻 試，考試成績均按照我院統(tǒng)一標準進行評分。

1.3統(tǒng)計學分析

本次研究主要采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用T檢驗，以P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

經(jīng)過為期1年實習后，對兩組護生的平時成績、理論成績、實習成績進行比較，觀察組各項成績均明顯優(yōu)于對照組護生，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細如表1所顯示：

表1 兩組護生成績比較（分）

討論

3.1PBL教學法的理論依據(jù)

現(xiàn)代教學認為，知識不應只通過教師傳授知識得出，而應該在一定情況下，通過老師的講解，以及自身的探索，利用學習材料，構(gòu)建具有意義的方式而獲得[2]。護生不應該被動地記錄信息，應該將接收的信息轉(zhuǎn)化為已有的經(jīng)驗，并主動對信息進行構(gòu)建。由于護理實踐具有整體性和復雜性，其要求護理人員不僅具備豐富的臨床護理經(jīng)驗，還應該具備創(chuàng)新、批判性思維。在豐富的理論和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，通過對患者實際情況給予判定，考慮患者綜合情況，并作出科學有效之護理效果，有效解決臨床突發(fā)問題。

經(jīng)過為期1年的帶教，本研究對兩組護生進行考核評價，觀察組護生無論在平時成績、理論成績還是實習成績，均要明顯優(yōu)于對照組護生，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，PBL教學法能有效培養(yǎng)學生的自學能力、判斷思維能力以及實踐能力，并加深自身印象，對提高理論知識水平以及實踐能力均有明顯作用，故值得推廣應用。

參考文獻

[1]李浩，黃學勤，王玉芳等.淺議 PBL 教學法在中等醫(yī)學教育內(nèi)科護理學中的適用性問題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2009.27（12）：95-96.精品論文 參考文獻

[2]鄭巧靈，程瑞峰，趙國琴等.評判性思維教學法在高職婦產(chǎn)科護理學教學中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2009.27（02）：82-83.精品論文 參考文獻

第五篇：護理干預在急診科護理風險管理的應用觀察

護理干預在急診科護理風險管理的應用觀察

摘要：目的 觀察護理干預在急診科護理風險管理的應用效果。方法 資料回顧性分析2013年10月～2014年10月收治的予以急診科護理風險管理的急診科患者30例，本組患者均予護理干預，觀察本組護理后風險事件的發(fā)生率與護理前后護理滿意度情況。結(jié)果 經(jīng)護理干預本組患者均未發(fā)生風險事件；干預后本組患者護理滿意度顯著高于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 急診科護理風險管理中運用護理干預可有效降低風險事件發(fā)生率，且患者護理滿意度高，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：護理干預；急診科；風險管理

急診科作為醫(yī)院特殊科室，由于急診患者需求較為迫切、人員流動大、病情轉(zhuǎn)化快等問題，造成了風險事件頻發(fā)，因而需要建立完善的急診護理管理模式[1]。本研究回顧性分析30例在急診科護理風險管理中運用護理干預的急診科患者臨床資料，如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料回顧性分析2013年10月～2014年10月本院收治的在急診科護理風險管理中運用護理干預的急診科患者共30例，其中男女比例為15：15，年齡18～70歲，平均（48.28±3.73）歲；平均文化程度：大專及以上5例，高中5例，初中5例，小學15例。資料選取患者的性別、年齡以及文化程度等基線資料均不會對本研究結(jié)果造成嚴重影響。

1.2方法 首選需要建立急診護理風險管理小組，并予以日?；九R床護理，在此基礎(chǔ)上予以護理干預：①護理人員應當樹立急救意識，充分做好預見性護理；針對起病急、變化快、病情復雜等特點進行針對性護理；且在工作中需要重視用語，對患者不良情緒進行疏導。②重視細節(jié)管理，從檢查到接受各項治療再到處理過程均進行針對性安全管理，為重癥和老年患者提供陪檢等協(xié)助。③急診科部分患者需要轉(zhuǎn)運到普通病房予以繼續(xù)治療，首先需要聯(lián)系科室準備接收患者，并簡單于電話中匯報患者病情；護理人員在轉(zhuǎn)運過程中需要進行心理護理以穩(wěn)定患者心理；詳細記錄患者生命體征、初診、用藥等情況，做好交接班工作。④規(guī)范護理文書的記錄，文書應當體現(xiàn)出客觀、及時、準確，其后將文書存檔；文書內(nèi)容應當包含搶救方法、護士措施、護理效果以及患者病情轉(zhuǎn)歸情況。

1.3療效觀察指標 觀察并統(tǒng)計本組患者發(fā)生風險事件的概率；并采用問卷調(diào)查形式評估本組患者護理干預前后的患者滿意度情況，其滿意度可分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意四個等級，總滿意率=非常滿意率+滿意率[2]。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)應用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應用均數(shù)標準差（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以？字2檢驗，當P<0.05時表示差異具統(tǒng)計學上意義。

2結(jié)果

2.1本組風險事件發(fā)生率 經(jīng)護理干預后，本組患者均未出現(xiàn)風險事件，風險發(fā)生率為0%。

2.2本組干預前后護理護理滿意度情況 本組患者干預后護理滿意度顯著高于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

急診科集中了整個醫(yī)院的重癥患者，其收治病種較多、急救和管理任務(wù)較重，故該科室的工作質(zhì)量可綜合反映整個醫(yī)院的總體搶救水平和護理質(zhì)量[3]。急診科護理管理工作中，除日常業(yè)務(wù)管理以及護理工作外，還應當包括風險安全防范。由此，本研究選取30例急診科患者的臨床資料，并針對護理干預在急診科護理風險管理模式中的應用效果進行分析。

急診科患者的病情較為嚴重且變化快，而工作預見性難度較大，而完善的風險管理機制有助于化解臨床風險，保障患者生命安全，因此保障護理工作的秩序性以及應變性是急診科護理風險管理的關(guān)鍵[4]。研究數(shù)據(jù)顯示，本組患未出現(xiàn)一例風險事件，表明予以護理干預可有效降低急診科護理過程中的風險事件發(fā)生率。推測上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與護理干預重視樹立風險意識，并提出整改措施有關(guān)。急診科急救具有突發(fā)性，而護理過程中技術(shù)不成熟、動作慢或者操作失誤、語言不當?shù)染稍斐筛黝愶L險，因而加強急診護理風險管，提高人員風險意識以及應對能力是急診科風險管理的關(guān)鍵[5]。自患者入院后各個細節(jié)予以針對性安全管理，為重癥、老年患者提供輪椅等協(xié)助交費、陪檢等，可有效避免出現(xiàn)暈厥等意外事故。提高護理轉(zhuǎn)運過程中的安全意識，其包括轉(zhuǎn)運前的用藥、初診、生命體征等，以防止出現(xiàn)轉(zhuǎn)運過程中的風險事件。此外，護理干預還注重規(guī)范護理文件，因為急診科護理文書是配合醫(yī)師搶救的重要依據(jù)，其記錄著患者的病變變化以及相關(guān)護理處理措施。采用護理干預后，患者的護理總滿意率顯著提高，可見護理干預有助于提高急診科護理風險管理的整體護理質(zhì)量，值得在臨床中應用。受到樣本量、時間以及環(huán)境等因素的影響，本研究結(jié)果有待進一步研究予以驗證。

綜上所述，護理干預應用于急診科護理風險管理可顯著降低風險事件的發(fā)生率，且可有效提高患者護理滿意度，故具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]羅海燕.風險管理在急診科護理中的應用效果觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20（03）：21-22.[2]孫利花，史翱翔.風險管理對急診科護理風險事件發(fā)生率的控制效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（05）：171-172.[3]鄭云華.護理干預在急診科護理風險管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（07）：36-37.[4]何鳳賢.護理風險管理對急診護理質(zhì)量及滿意度的影響[J].藥物與人，2014，27（07）：191-192.[5]龍肖玉，彭麗.護理風險管理在急診科的應用及效果分析[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（12）：1626-1627.編輯/申磊